输卵管阻塞性不孕症临床治疗研究
输卵管阻塞性不孕患者66例予中西医结合治疗的临床研究

者指 婚后从 未受孕 ,后者 指 曾孕 而后两年未 受孕 。依据 《 中药 新药临 床研 究指导 原则 中的辩证 标准 :以久婚 不孕 、带下增 多和少腹 疼 痛为 主症 ,以神疲乏力 、脉沉细或弦细和月 经不调等为次症 。
1 . 2 . 2 纳入标准
①确 断为输卵 管阻塞 性不孕症 ; ②夫妇在未避 孕情 况下 同居 2年
以上者 ; ③经子 宫输卵管造影检查 ,为一侧或双侧 输卵管 阻塞 或通而不
畅者 ; ④年龄 :2 1 — 4 0 岁 ;⑤排 除先天性畸形及合 并疾 病 。
1 . 3方法
B 组总有效 率 ( 8 7 . 9 %)明显 优于A 组 总有效率 ( 7 5 . 7 %),差异 有统计学 意义。见表 1 。
不 孕 患者 分为 A 组 ( 运 用输 卵管通 液 术治 疗 ) 和 B组 ( 运 用输 卵 管通 液术 十活血 通 管方 治疗 )各 3 3例 , 并观 察 分析 其疗 效。结 果 B 组总 有 效率 明 ( 8 7 . 9 %)明 显优 于 A 组 总有 效率 ( 7 5 . 7 %) ,差 异 有统 计 学 意 义 活血 化瘀 、温 经散 寒 、清热 解毒 、抗 感 染等作 用,可 显著 提 高 临床疗 效 。 <0 . 0 5 ) 。结论 运 用中 西 医结合 治疗 输 卵管 阻塞 性不 孕 具有
炒 白术 1 5 g ,党参 1 5 g ,薤 白1 0 g ,香 附1 0 g 。在 月经干净后 以水 煎服 , 2  ̄ . / d ,一次半剂 。3 O 天1 个疗程 ,治疗2 个疗程 。治疗后观察 输卵管通 畅情况 ,并 随访 观察两组患者是否 受孕 ,分析 比较其疗 效。
1 . 4 疗效评定标 准 依据1 9 9 7 年 出 版的 《 中药新 药 临床研 究指 导原 则》 中的评定 标
中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症40例临床观察

( h n iHeu o ny Br S a x s nC u t ih—C nrlWo na d C i rnC ne ,iz o gS a x 3 7 0) t o t , me n hl e e trJn h n h n i 2 0 o d 0
显 著 提 高 了输 卯管 阻塞 性 不 孕 患 者 的 临床 治 愈 率 和受 孕 率 , 输 卵 管 阻 塞性 不 孕 症 的 治 疗 提 供 了 一 为
【 关键词】 输卯管阻塞 ; 不孕症 ; 活血通络 ; 中西 医结合
Cl c lO b e v to f4 s so i a s r a i n o 0 Ca e f Tub lI f riiy Tr a e t n e r ni a n e tl e t d wih I t g a・ t to fChi s nd W e t r M e ii in o ne e a se n d cne
中西 医结 合 治疗 输 卵管 阻塞 性不 孕症 4 O例 临 床 观 察
张爱珍
【 摘要 】 目的 探讨 中西 医结合治疗输卵管 阻塞性不 孕症 的临床疗 效。方法 将 8 O例输 卵管
阻塞性不孕患者 , 就诊顺序随机分为治疗组和对照组 , 组 4 按 每 0例 。对 照 组 用 庆 大 霉 素 8万 u、 塞 地
世 界 中西 医结 合 杂志 2 1 00年第 5卷 第 4期
Wol Junl fnertdTaioa adWet nM dcn 2 1 V 1 . o4 r orao It a rdtnl n d g e i s r eii e e 00.0. N . 5
・3 3 ・ 3
・
临床研究 ・
【 b t c】 Obet e T xl eteci cl fcc ntblneti et i n gao f A sr t a jci oep r l i i ayo a i rlyt ae wt it rt no v o h nae u f it r d h e i
马春芬教授治疗输卵管阻塞性不孕症经验撷萃

导师马春芬是河南省中医院妇科教授、主任医师 、硕士研 究生导师 ,从事 中医妇科临床、教学、科研工作 4 0余年,有 坚实的理论基础和丰富的临床经验 。 在治疗妇科疾病 , 如痛经 、
闭经 、瘢瘕 、不 孕 、 中药 保 胎 、产 后 杂症 等 方 面积 累 了 丰 富 的
因情志所伤,肝气郁 结,气机不 畅,疏泄 失司,血行不 畅,气
滞 血 瘀 而 致 胎 孕 不 受 ; 或 因 热 毒 、 湿 浊 之 邪 侵 及 胞 宫 、胞 脉 ,
热灼津液,湿性黏腻 ,瘀滞不行 ,久而成瘢而致不孕 ;或经期、
产 后 摄 生 不 慎 , 寒 邪 乘 虚 而 入 , 直客 胞 中 ,血 为 寒 凝 ,瘀 血 阻
经验,尤其是在治疗输卵管阻塞性不孕症方面疗效显著 。笔者 有幸成为她的学生,跟随 老师 学习,受益匪浅。为使其宝贵 的 学术经验更加系统化、理论化并发扬光大 ,现将其治疗输卯管
卵 的 功 能 ,或 壶腹 部扭 曲造 成精 卯 结 合 障碍 而 发 为 不 孕 的 一 种
2 治疗经验
导 师 马 春 芬 教 授 从 事 中医 妇 科 临 床 及 科 研 工 作 多 年 ,擅 长
温通法治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究

【 关键 词】 温 通法 ;输 卵管 阻塞性 不孕 症 ;临床研 究 中 图分类 号 :R 1 .6 7 17 文献标 识码 :8 文章 编号 :17- 14 (0 2 6 0 4- 2 6 1 89 2 1 )2- 02 0
Te pe a ur e t e m r t e Tr am ntofTuba bsr cton I e tlt i c lR e e r h lO t u i nf riiy Clni a s a c
3 ae fB o rame tgo p,h ietmp rtr h o g ram e . wo st fp t n uto e r o a e Re u t o p B te t t 7c s so frt te t n u t el e e auetr u htet ntT eso ai to c m swe ec mp rd. s lsGru pain swi he r n e h s mp o sof b o n l an,e e mu , ic ag , o ei p o e n sb te ng o pA, r u a e e t e t s c e sul rg a yr t ng o pA , y tm d mia i tn s s ds h r e m r rv me ti etrt r u g o p B f rt am n , u c sf e n nc aei r u a p m ha t r p te t e te ce c ni ru Co cu inTh e p r tr w ram e t ftb l b tu t ni e it, fe t e a a eiv y tms i r v ram n f in yt go pA. n lso etm eauel te t n u a sr ci r ly e ci , ndcnr le es mpo ,mp o e i ha n a o o o nft i v ifrit o dto s h g re ce c , t i h rciia ea dp o t no au . n etly c n iin , ihe f in y wi h g e l c l n r moi fv le i i h n us o
输卵管阻塞性不孕症临床治疗研究

大霉 素溶 液 的官 腔注射 ,每 两 日注射一 次 ,共 进行 两次 注射 ,
够加速 患者对药 物的吸 收 ,增 强药物疗效 ,更好 的实现软化或 以一个月 经周期为一疗程 。另外 ,对照组患者 中有 1 2例存在盆 溶 解 疤 痕 的 目标 。 腔 内附件 明显压痛或 白带增多 ,选用 1 0 0 m l 甲硝唑 、4 g 氮苄青 综 上所 述 ,在输 卵管阻塞性 不孕症 患者 的临床 治疗 中 ,采
试验 或输 卵 管造影 确认 双侧 输卯 管不通 ,其余 检查 结果 正常 。 为3 0 ~ 3 6周岁 ,不孕期 在 1  ̄ 2年 。随机将 1 0 里患者 均分 为观 2
的营养物质供给和吞 噬细胞的数量与吞噬能力 。这些作用最终都
抑制作用。另外 ,血管通透性 的改善也会极大 的促进代谢 药物、 问题 的发生 ,从而提高患者 的临床治愈率 。
一
种常用手段 ,如果能够在术后配合超短波疗法 ,就可 以让患者
以笔 者所在 医院 2 0 1 1 年 6月 一 2 0 1 2年 6月 收治 的 1 2 0 例 输
的局部血管持续扩张 ,使盆腔血液循 环得 到有效改善 ,增强组织
Hale Waihona Puke 卵管 阻塞 性不 孕症 患者 为对 象 ,全 部患 者配偶 均 为夫妻 关系 ,
表1 两组患者 的治愈情况比较 例( % )
且 同居时间超 过两年 ,在 接受治疗 前 ,均经 过两次 以上 的通 水 将促进患者组织免疫力 的提高 ,对细菌的生长与繁殖起 到很好的 患 者年 龄 在 2 4 ~ 3 6周 岁 之 间 ,其 中 8 0例 为 2 4 ~ 2 9周岁 ,4 0例 炎性药物 、细菌毒素的排泄 以及水肿的消散 ,避免输 卵管再粘连 察组 与对照组 ,两组 患者年龄 等一般资料 方面 比较 差异无 统计
中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕48例临床分析

播疾病等 引起急慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等 因素, 均可导致 输卵管 阻塞 , 还可因瘢痕形成使管壁僵硬和输卵管周围粘连 , 影 响输 卵管蠕动 , 同时输卵管内膜炎症破坏 , 可影响纤毛运动。所 有 这些 都 能 妨 碍精 子 、 卵子 的通 过 、结 合 、移植 等 , 而造 成 不 从 孕, 输卵管通液术 , 直达病变部位, 接触病灶, 减轻局部充舡水肿 , 抑 制 纤 维 组织 形 成 与 发 展 , 到溶 解 软 化 粘 连 的 目的 。 同时 , 达 借
阻塞 3 例。 8 1 2 入选标 准 .
年龄 2 ~4 3 O岁 , 夫妻 同居 3 以 上 , 年 配偶 健康 , 生殖 功能 及性 生 活正 常或 曾有 妊娠 史 , 又 3 未能 再 孕 ; 除其 他全 身性 及 器 而 年 排 质性疾 病 。输 卵管 通液 试 验或 碘 油造 影 检查 , 均诊 断 为双 侧输 卵 管 阻 塞性 不 孕
民 卫 生 出版 社 , 0 1: 4~4 8 2 0 47 7.
13 1 西 医疗 法 输 卵管 通液 术 , 月经干 净后 3 d进行 。 .. 干 ~7 方法是 : 常规消毒后 , 用双腔橡皮导 管插入官腔 , 从侧管注放空气2 , mL 使气囊膨大 , 用线扎 紧侧管后 向下牵拉 导管 , 使气囊堵塞 宫颈。 然后从 导管注 入庆 大霉 素4 、 塞米松注 射液2 mL 地 mL,【 糜蛋 白酶40 U, O一 00 加入生理盐水 , 注射量按宫腔大小及输 卵管 闭塞程 度逐 渐增加 , 首次量 不宜超过 1r 。 患者 感下腹部痛 , 止推注 , O L如 a 即停 注射液 不低干室温 , 速 度l / n 术 后行抗 生素治疗 3 d mL mi, ~4 以预 防感染 , 次 月经净后 每 通水 1 , 次 治疗 3 次为 1 个疗 程…。
中医药综合疗法治疗输卵管阻塞致不孕症临床研究

痊愈 ( 治疗 后 1 以 内妊 娠 )5例 , 年 7 显效 ( 年 内经 1 复查 , 卵 管 已通 畅 , 尚未 受孕 )0例 , 转 ( 年 内 输 但 3 好 1 经 复查 , 卵管 通而 欠 畅 或 一侧 已通 , 输 一侧 仍 不 通 , 尚 未妊 娠 者 )0例 , 效 ( 年 内症 状 减 轻 , 未 怀 孕 , l 无 1 但 复
23 外敷 : 口服 中药药渣 加食 醋 3g 放 铁锅 内炒热 . 将 0, 后用 纱布 包裹 趁热外 敷下 腹部 , 上部 可加热水 袋保 温 ,
温度 维持在 4 ℃左 右为 宜 , 日 1次 , 0 每 每次 3 钟 左 0分 右 ,5天 为 1 l 个疗 程 。 24 输 卵 管 药 物 通 液 治疗 : 0 9 . 用 . %生 理 盐 水 3 m , 0l
年未 孕 , 丈夫 精 液检 查正 常 , 患者 伴 月 经不 调 ,0多天 4
来潮 1次 , 少 , 紫 黯 夹 有 血 块 , 量 色 下腹 部 疼 痛 , 酸 腰 痛, 曾到汕 头某 医 院妇科 检查治 疗 , 断 为双侧输 卵管 诊 阻塞, 给予 消炎 、 通液 治疗 及对症 治疗 4 —5个 疗 程 , 均 未见 效果 而延余 就诊 。末 次月经 为 1月 1 5日, 水 已 经 行, 小腹胀 痛 , 痛有定 处 , 按 , 量少 , 紫黯 , 少许 拒 经 色 有
经 干净后 3至 7天 内操 作 , 每月 连 续治 疗 4次 , 日 1 每
次 , 个月 为 1 疗 程 。 1 个
3 治 疗结 果
造影证 实输 卵管不通 畅阻 塞 , 腹 腔镜 检 查 下做 输 卵 或
管 通液 , 实输 卵管不 通畅或 不通 , 证 或通 液或通 气 2次
200例输卵管阻塞性不孕症临床治疗观察

症历年 是妇科诊 断和治疗 的重要 病症 , 也是 困扰 妇女生 育 、 家 庭幸福 的关卡 。目前 输卵管 阻塞性 不孕症 的治疗方 法 , 断在 不 尝试和进 步 , 卵管再通 率和妊 娠率 逐渐上 升 。例 如 , 院使 输 本 用 的 4组方 法均取得 较好 的临床治疗 效果 , 现报 道如下 :
Hale Waihona Puke 糜 蛋 白酶 、 塞 米 松 、.%N C 溶 液 , 地 09 a l 造影 观察 到 造 影 剂弥
散 入 盆 腔 , 示 成 功阎 表 。
1 . 3判 断 标 准
治愈 : 治疗 1年 内受孕 或虽 未受 孕 但子 宫输 卵管 造影 证 实双 侧 输 卵管 均 通 畅 ; 好转 : 疗后 虽 未受 孕 , 临床 症 状 、 治 但 体征 及 实验 室 检 查 有 改善 ; 愈 : 疗 后 未 受 孕 。 临 床症 未 治 且 状、 体征 及实 验室 检查 均无 改善问 。
1 统 计 学 方 法 . 4
2 3例 , 部 或壶 腹 部 阻 塞 1 峡 9例 , 部 阻塞 3 伞 5例 , 卵管 积 输 水 1 , 卵管部 分阻塞 l 。 2例 输 2例
12 治 疗 方 法 .
1. . 1第 1观 察组 的 中药综合 治 疗方 法 ① 中药 内服 : 2 活血 化 瘀药 方 ( 拟 )包 括 白花蛇舌 草 、 酱 草 、 自 , 败 毛冬 青 等 。② 穴 位
【 文献标 识 码】C
【 章编 号]1 7 — 7 1 2 1 ) 7 b 一 8 — 2 文 6 4 4 2 (0 0 0 ( ) 1 2 0
输卵管 阻塞性不 孕是女 性不孕症 的重要 因素 ,约 占不孕 症 的 13 。 ,哪 也特别 容易 引发 继发性 不孕症 。 卵管阻塞性 不孕 输
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输卵管阻塞性不孕症临床治疗研究
目的:对输卵管阻塞性不孕症临床治疗中介入性输卵管再通术与超短波联合疗法的效果进行分析与讨论。
方法:以笔者所在医院2011年6月-2012年6月收治的120例输卵管阻塞性不孕症患者为对象,随机将其均分为观察组与对照组。
其中,观察组患者采取宫腔注入药物后进行超短波照射的联合方法,对照组患者则采取单纯的宫腔药物注入方法。
结果:观察组中有42例完全治愈,治愈率为70%,其中有30例患者是在第一疗程治愈;对照组中有28例完全治愈,第一疗程治愈的患者仅有6例。
结论:在输卵管阻塞性不孕症患者的临床治疗中,采用宫腔注药配合超短波治疗的方法具有较高的合理性和可行性,应在今后的工作中注意推广和应用。
标签:输卵管阻塞;不孕症
输卵管阻塞性不孕症的发病率相对较高,在各类不孕症中约占33%,属于妇科疑难病之一,多由炎症感染引起。
对于输卵管阻塞性不孕症的治疗方法较多,其中以通液、药物、手术治疗为主[1]。
本次研究以笔者所在医院2011年6月-2012年6月收治的120例输卵管阻塞性不孕症患者为对象,对介入性输卵管再通术与超短波联合疗法的效果进行分析与讨论,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以笔者所在医院2011年6月-2012年6月收治的120例输卵管阻塞性不孕症患者为对象,全部患者配偶均为夫妻关系,且同居时间超过两年,在接受治疗前,均经过两次以上的通水试验或输卵管造影确认双侧输卵管不通,其余检查结果正常。
患者年龄在24~36周岁之间,其中80例为24~29周岁,40例为30~36周岁,不孕期在1~2年。
随机将120里患者均分为观察组与对照组,两组患者年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性
1.2 方法
观察组患者在月经干净后的3~4 d使用双腔子宫造影导管将10 ml生理盐水、5 mg地塞米松、2000 U透明质酸酶、8万U庆大霉素溶液注入宫腔与输卵管,注入压力应控制在≤180 mm Hg的水平。
注药结束约10 min后,使用超短波治疗仪对患者下腹部照射约0.5 h,首次不超过10 ml,每两日一次,一疗程为5~7次。
对照组患者在月经干净后的第三天接受常规消毒,并进行10 ml生理盐水、5 mg地塞米松、2000 U透明质酸酶、8万U庆大霉素溶液的宫腔注射,每两日注射一次,共进行两次注射,以一个月经周期为一疗程。
另外,对照组患者中有12例存在盆腔内附件明显压痛或白带增多,选用100 ml甲硝唑、4 g氮苄青霉素
进行静脉滴注,每日进行一次,连续进行10 d为一疗程[2]。
2 结果
观察组中有42例完全治愈,治愈率为70.0%。
对照组中有28例完全治愈,治愈率为46.7%。
两组患者的治愈情况比较,详见表1。
3 讨论
输卵管若发生堵塞,那么其输送精子的功能就会受到阻碍,并最终导致不孕不育。
输卵管堵塞的形成机制相对较多,最主要的诱因分别是组织增生粘连、盆腔炎性感染迁延和输卵管炎。
由于输卵管堵塞患者几乎没有任何体征与症状,所以早诊断与早治疗的难度相对较高[2]。
目前,临床上使用的介入疗法能够有效提高输卵管再通率,促进输卵管的功能恢复,而以往的临床治疗大多采用手术、抗炎、单纯宫腔注药的方法,虽然这些方法能够对纤维组织的形成与发展形成抑制,减轻输卵管局部水肿问题,不过就以往的实践经验来看,这种方法在很多时候都未能实现临床治疗目标。
所以,在目前的临床治疗中,介入性治疗已经成为了一种常用手段,如果能够在术后配合超短波疗法,就可以让患者的局部血管持续扩张,使盆腔血液循环得到有效改善,增强组织的营养物质供给和吞噬细胞的数量与吞噬能力。
这些作用最终都将促进患者组织免疫力的提高,对细菌的生长与繁殖起到很好的抑制作用。
另外,血管通透性的改善也会极大的促进代谢药物、炎性药物、细菌毒素的排泄以及水肿的消散,避免输卵管再粘连问题的发生,从而提高患者的临床治愈率。
在不孕症患者中,慢性输卵管炎是最为主要的病因之一,在以往的临床治疗中,是难以获得满意疗效的顽固病症。
本次研究采取宫腔注入药物后进行超短波照射的联合方法,获得了令人满意的疗效,究其原因,一方面是由于湿热的良性刺激有利于盆腔局部血液循环的促进,另一方面,这种良性刺激也能够加速患者对药物的吸收,增强药物疗效,更好的实现软化或溶解疤痕的目标。
综上所述,在输卵管阻塞性不孕症患者的临床治疗中,采用宫腔注药配合超短波治疗的方法具有较高的合理性和可行性,应在今后的工作中注意推广和应用。
参考文献
[1]罗琬千.输卵管阻塞性不孕症临床综合治疗分析[J].求医问药,2012,10(8):450.
[2]卢雄,林云,陈芳,等.输卵管阻塞性不孕患者介入诊疗的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2012,25(15):1886-1887.
(程旭然)。