浅谈持续缓慢血液透析应用及护理进展
持续床边血透治疗的长期效果及其生活质
持续床边血透治疗的长期效果及其生活质量问题血液透析是一种常见的治疗肾病的方法，床边血透则是一种可以在家中进行的透析方式。
对于需要长期进行透析的患者来说，床边血透可以有效地提高生活质量，并且在长期效果上也有很好的表现。
但同时，床边血透也存在一些问题，需要患者和家属注意和解决。
床边血透与生活质量床边血透是一种更加灵活的透析方式，它允许患者在家中进行治疗，不必每周多次前往医院。
这意味着患者可以更自由地安排自己的日常生活，在更舒适的环境下进行透析。
同时，床边血透也允许患者更好地掌控自己的治疗进程，可以自己调整透析的时间和频率，无需等待医院的安排。
床边血透对于长期透析的患者来说，可以有效地提高生活质量。
通过在家中进行治疗，患者可以更好地融入社会和家庭生活，并且不必限制日常活动的范围。
这在一定程度上可以缓解患者的心理压力和焦虑情绪，提高生活质量。
长期效果与问题床边血透在长期效果上也有很好的表现。
研究结果表明，床边血透在透析效果和生存率等方面与常规透析相当，但在患者生活质量和心理健康方面却具有明显优势。
通过床边血透治疗，患者的营养状况和肾功能等方面均有所改善，对于肾病的后期并发症也有一定的预防和控制作用。
尽管床边血透具有很多优点，但也需要注意和解决一些问题。
床边血透需要家庭成员的协助和关心，患者本人也需要具备一定的自我管理能力。
同时，床边血透的设备和药品等物资也需要得到良好的保管和管理。
另外，床边血透需要定期进行血液检测和疾病监测，患者还需要进行一些必要的营养和饮食调理。
所有这些都需要患者和家属对床边血透治疗的认识和理解，以及对肾病治疗的自我管理技能的掌握和实践。
总结床边血透作为一种长期治疗肾病的有效方式，在提高生活质量和预防并发症等方面都具有重要作用。
但床边血透也需要患者和家属的积极配合和管理，只有这样才能保证治疗的有效性和安全性。
在未来，随着科技和研究的不断进步，床边血透相信也会愈来愈成熟和完善，成为更加理想的治疗方式。
血液透析护理专题报告
血液透析护理专题报告摘要血液透析是一种重要的治疗方式，对于慢性肾脏疾病患者来说尤为重要。
血液透析需要严格的护理措施来确保患者安全和治疗效果。
本专题报告将从血液透析的定义、适应症、护理操作、并发症及护理措施等方面展开讨论，希望对护理人员提供一定的参考价值。
一、血液透析的定义血液透析是一种通过特殊的透析器，将患者的血液引流至透析器内，通过半透膜的作用，去除体内的废物、过多的水分和电解质，达到净化血液的目的的治疗方式。
通俗地讲，血液透析就是通过人工的方式，模拟肾脏的排毒功能，帮助机体排出体内产生的废物和多余的水分。
二、血液透析的适应症血液透析适用于慢性肾脏疾病晚期的患者，包括尿毒症、急性肾衰竭、慢性肾衰竭等病症。
在肾脏功能无法维持体内稳态，造成血液中尿素氮、肌酐等废物潴留，电解质紊乱的情况下，血液透析就成为了唯一的治疗方式。
三、血液透析的护理操作1.血液透析前准备：检查透析器、安装透析器、监测患者vital sign 等；2.血液透析过程中的护理：注意透析机器的工作状态、监测患者的血流、掌握透析的持续时间；3.血液透析后处理：检查透析后的患者 vital sign、观察透析器的排出液情况等。
四、血液透析的并发症及护理措施1.低血压：监测患者血压、调整透析液温度、适当增加透析液流速等；2.感染：注意手卫生、透析操作室的清洁、定期更换透析器等；3.血管通路相关并发症：保持血管通路通畅、注意血管穿刺部位的护理、避免局部感染等。
结语血液透析是一项重要的治疗方式，对于慢性肾脏疾病患者具有重要意义。
护理人员在护理血液透析患者时需要严格遵守操作规范，确保患者的安全和治疗效果。
希望通过本专题报告，可以为护理人员提供一定的指导和帮助。
血液透析治疗体外循环凝血的原因及护理进展
血液透析治疗体外循环凝血的原因及护理进展摘要】血液透析治疗是最常用的肾脏替代治疗方法之一，对于终末期肾病等疾病的治疗尤其重要。
但是在治疗过程中，由各种原因导致的体外循环凝血影响了血液透析治疗的效果，合理的护理将避免这一现象的发生。
很多专家学者针对血液透析治疗体外循环凝血原因以及护理措施开展了大量的理论和临床研究工作，取得了一些新进展。
本文对近些年关于血液透析治疗体外循环凝血原因分析及护理进展进行综述，以期为临床血液透析治疗体外循环凝血的预防提供借鉴。
【关键词】血液透析；体外循凝血；护理终末期肾脏病(End stage renal disease，ESRD)是危害人类健康的公共卫生问题之一［１］。
目前我国90％以上ESRD患者选择血液透析治疗来维持长期生存［２］，在实施血液透析治疗的过程中，血液和人工材料表面接触而导致凝血级联反应的激活，造成滤器和管路凝血[3]。
当血液透析治疗发生体外循环凝血事件时，不仅影响治疗效果，还会造成患者血液丢失和治疗费用的增加。
本文就血液净化治疗中体外循环凝血原因以及透析过程中如何预防体外循环凝血的护理措施作一综述。
1 体外循环凝血的表现①压力参数改变（动脉压力和静脉压力快速升高、静脉压力快速降低），②管路和透析器血液颜色变暗，③透析器纤维束变黑，④管路（动脉壶或静脉壶内）小凝血块出现[4]，⑤静脉导管内血流速度减慢，导管温度降低[5]。
2 体外循环凝血的分级体外循环凝血评估方法：治疗结束生理盐水回血后目测评估透析器和静脉壶的凝血情况[6]：0级为透析器及管路无凝血或数条纤维凝血,Ⅰ级为透析器及管路部分凝血或成束纤维凝血，Ⅱ级为透析器及管路严重凝血或半数以上纤维凝血，Ⅲ级为需换透析器。
3 体外循环凝血的原因 3.1抗凝剂剂量不足抗凝剂剂量不足是血液透析治疗体外循环凝血的主要原因之一[7]。
由于血液净化患者的年龄、性别、生活方式、原发疾病以及合并症的不同，患者间血液凝血状态差异较大,因此不同患者间的抗凝剂用量也不一样，如未能准确估计抗凝剂用量，易导致体外循环凝血。
血液透析技术的新进展
血液透析技术的新进展血液透析是一种非常重要的治疗肾衰竭的方式，因为肾脏是人体内的过滤器，当肾脏功能出现衰竭时，身体内的废物和多余的水分无法通过尿液排出，而透析则可以模拟肾脏的作用，帮助身体排出多余的废物和水分，将血液中的杂质清除干净。
现在，随着医疗技术的日益发展，血液透析技术也在不断进步。
以下是血液透析技术的一些新进展：1. 连续性肾脏替代治疗（CRRT）CRRT是一种新兴的肾脏透析方法，其主要特点是治疗时间长，但剂量小，并且对患者身体损伤相对较小。
CRRT依靠在体外实现肾脏的功能，即利用机器代替肾脏进行血液过滤和清除体内多余废物的功能。
与传统透析不同的是，CRRT可以在24小时内实现连续性治疗，可以提供更加稳定的透析治疗效果，减轻肾脏对患者身体的负担，但治疗时间较长。
2. 滤清浓缩透析（HDF）HDF（Hemodiafiltration）是一种新型的血液透析技术，与传统的血液透析不同的是，HDF是通过隔离外物排出多余废物，同时又将血液中的水分重新吸收回来，以达到血液浓缩的目的。
这项技术需要经过分析患者血液的组成，通过不同的过滤器和医疗设备处理，从而达到更高效的清除废物，同时更加注重保护患者身体的功能和内部平衡。
3. 智能监测技术在传统的透析治疗中，医生通常需要根据患者的血清素、血钾、血压等参数来评估患者的治疗效果，并相应地调整透析方案。
但是，这样的治疗方法需要繁琐的步骤和反复的检查，可能会增加患者和护士的负担。
现在，通过应用智能监测技术，医生可以在透析中将数据通过网络传输至计算机处理，随时调整治疗方案，同时，在治疗中，设备可以通过监测血液流量和患者反应，自动调整治疗剂量或透析时间，提高治疗效率和安全性。
血液透析技术的进步给肾衰竭患者带来很多好处，不仅可以提高透析治疗效果，缓解患者病情，还可以减轻患者的痛苦和副作用，为患者带来更好的生活质量。
当然，在治疗过程中也需要患者自身积极配合和合理的饮食，才能达到更好的效果。
《2024年维持性血液透析患者衰弱现状及其影响因素的研究》范文
《维持性血液透析患者衰弱现状及其影响因素的研究》篇一一、引言随着全球人口老龄化进程的加剧，慢性肾脏病已成为一个重要的公共卫生问题。
维持性血液透析（MHD）是治疗慢性肾脏病的主要方式之一，然而，这一过程中，患者常常面临衰弱的问题。
衰弱状态不仅影响患者的生活质量，也增加了其病死率。
因此，研究维持性血液透析患者的衰弱现状及其影响因素显得尤为重要。
本文将就此展开深入研究，为改善患者的生存状况提供理论依据。
二、研究背景与意义维持性血液透析患者的衰弱现状主要表现为身体虚弱、营养不良、生活质量下降等。
这不仅影响了患者的日常生活能力，也增加了医疗资源的消耗。
因此，对维持性血液透析患者衰弱现状及其影响因素的研究，有助于我们更好地理解患者的生理和心理状态，从而提出有效的干预措施，提高患者的生活质量，降低医疗成本。
三、研究方法本研究采用文献回顾、问卷调查和临床数据收集等方法。
首先，通过文献回顾了解国内外关于维持性血液透析患者衰弱现状的研究进展；然后，设计问卷，对MHD患者进行调查，收集其身体状况、营养状况、心理状况等数据；最后，对收集到的数据进行统计分析，以找出影响患者衰弱的主要因素。
四、研究结果1. 衰弱现状根据调查数据，维持性血液透析患者的衰弱现象普遍存在。
其中，身体虚弱、营养不良、生活质量下降是主要表现。
大部分患者存在不同程度的营养不良，影响了其生活质量。
2. 影响因素通过统计分析，我们发现影响维持性血液透析患者衰弱的主要因素包括：年龄、性别、透析时间、并发症、营养摄入、心理状态等。
其中，年龄越大、透析时间越长、存在并发症的患者，其衰弱程度越高。
此外，营养摄入不足和心理状态差也是导致患者衰弱的重要因素。
五、讨论根据研究结果，我们可以看出维持性血液透析患者的衰弱问题是一个复杂的问题，受到多种因素的影响。
因此，我们需要从多个方面入手，提出有效的干预措施。
首先，应加强患者的营养支持，保证其摄入足够的营养。
其次，应加强对患者的心理干预，帮助其调整心态，积极面对疾病。
血透患者护理目标及措施
血透患者护理目标及措施
《血透患者护理目标及措施》
患有慢性肾脏病的患者可能需要进行血液透析治疗，以帮助他们的肾脏过滤废物和多余的液体。
对于血透患者来说，护理目标是提供有效的透析治疗，并确保他们的身体和心理健康得到维护。
下面是一些血透患者护理目标和相应的措施。
1. 保持透析通路通畅
- 观察血透通路，确保无出血、感染等问题
- 定期检查通路是否有阻塞，及时解除
- 遵循无菌技巧操作，防止感染发生
2. 控制透析液温度和流量
- 监测透析液温度，并根据患者需要调节
- 确保透析液流速恰当，避免出现低血压等问题
- 注意观察患者有无发热、呕吐、寒战等症状
3. 维持透析患者体液平衡
- 监测患者体重变化，确定透析液排出的合理量
- 饮食控制和液体摄入的管理，防止体液过多潴留
- 在透析前后对电解质水平进行监测，并及时纠正异常值
4. 管理并发症
- 观察患者有无低血压、心律失常等反应，及时处理
- 对于可能出现的心理和情绪问题，提供心理支持和咨询
- 对于常见的并发症如感染、抗凝、出血等，进行预防和处理
5. 定期评估患者病情和透析治疗效果
- 收集和记录患者病史、体征和相关化验结果
- 观察透析治疗对患者身体状况的影响，并调整治疗方案
- 定期进行透析充分性和净化效果评估，确保有效的治疗效果
综上所述，血透患者护理的目标是提供安全、高效的透析治疗，并维持患者的体液平衡和身心健康。
护士需要密切监测患者的病情和透析治疗效果，并采取相应的措施来预防和处理并发症，保证患者获得最佳的护理和治疗效果。
血液透析血管通路的护理进展
血液透析血管通路的护理进展发布时间：2022-12-29T07:22:54.755Z 来源：《护理前沿》2022年27期作者：刘正菊[导读] 血液透析是维持肾病患者生命的重要治疗方法,临床上主要应用在晚期肾病患者生命的维持治疗中。
作者姓名：刘正菊现工作单位：云南省保山市人民医院单位所在省市：云南省保山市单位邮编：678000摘要：血液透析是维持肾病患者生命的重要治疗方法,临床上主要应用在晚期肾病患者生命的维持治疗中。
伴随时代的发展,人们的生活质量提高,饮食结构有所变化,这使得肾病患者数量不断升高,所以血液透析在现代医疗工作中发挥出了越来越重要的作用。
大多数终末期肾病患者缺乏有效的疾病治愈方法,所以需要接受长期的血液透析治疗,在这一过程中,血管通路的护理尤为重要,护理效果对阻止通路感染和阻塞的发生都有重要的意义。
在血液透析过程中,血管通路的建立情况与患者生命安全和血液透析效果有密切的关系。
本文针对血液透析血管通路的护理研究进展进行了综述。
关键词：血液透析；血管通路；护理进展血液透析（hemodialysis，HD），也叫血透，是血液净化常用的方法之一，主要是指通过血液透析设备建立体外循环，将患者的血液和透析液同时注入透析器中，并利用透析器的半透膜弥散作用去除血液中的小分子代谢废物或有害物质，包括尿素氮、肌酐、小分子毒物和水分等，从而达到纠正患者体内的水负荷、电解质紊乱、酸碱失衡的目的，临床上常用于急、慢性肾衰竭，以及药物或毒物中毒的治疗。
1血液透析1.1作用当患者出现急性或慢性肾衰竭时，体内的代谢废物无法有效排出，会逐渐蓄积，导致机体中毒、多器官功能严重受损，严重时甚至导致患者死亡。
血液透析是一种肾脏替代治疗，可建立体外循环，将血液中的小分子代谢废物和水分排出，纠正体内的水电解质紊乱、酸碱失衡等，可用于治疗急性或慢性肾衰竭，改善患者的症状。
此外，血液透析还可用于药物或毒物中毒的治疗，临床上也常用于中毒患者的抢救治疗。
2024年血液透析护理计划及措施
在制定2024年血液透析护理计划及措施时，我们需要考虑最新的医疗技术、行业标准以及患者的具体需求。
以下是一份详细且具有较强适用性的护理计划及措施：一、护理计划概述血液透析护理计划是针对肾功能衰竭患者的一种治疗方案，旨在通过定期清除血液中的废物和多余液体，维持患者的健康。
护理计划应基于个体化评估，包括患者的身体状况、透析需求、生活方式和心理状况等。
二、护理目标1.维持患者体内电解质和酸碱平衡。
2.控制血压和心血管并发症。
3.减少透析相关并发症的发生。
4.提高患者的生活质量。
5.增强患者自我管理能力。
三、护理措施1.透析治疗管理：△根据患者的肾功能状况，制定个性化的透析方案。
△确保透析设备的安全性和有效性，定期维护和校准。
△监测透析液的质量，确保符合相关标准。
△实施在线监测系统，实时监测透析过程。
2.营养管理：△提供营养咨询，确保患者摄入足够的蛋白质、热量和其他必需营养素。
△教育患者关于饮食限制和营养补充的知识。
△定期评估患者的营养状况，调整饮食计划。
3.血压管理：△定期监测血压，根据患者情况调整降压药物。
△提供生活方式指导，包括减肥、限盐、规律运动等。
△对于难治性高血压，考虑使用血液透析结合血压控制新技术。
4.心血管并发症管理：△实施心血管风险评估，包括心电图、超声心动图等检查。
△对于有心血管疾病史的患者，提供二级预防措施。
△定期筛查和干预，减少动脉粥样硬化和心血管事件的发生。
5.并发症管理：△对于透析相关的并发症，如瘘管维护、感染控制等，提供专业护理。
△教育患者识别并发症的早期症状，并采取正确的应对措施。
6.患者教育和自我管理：△提供血液透析基础知识教育，包括透析原理、过程和并发症。
△培训患者进行自我监测，如血压、体重和液体摄入量的记录。
△鼓励患者参与决策，提高治疗的依从性。
7.心理和社会支持：△提供心理咨询服务，帮助患者应对疾病带来的心理压力。
△建立患者支持团体，促进交流和互相支持。
△与家属合作，提供家庭支持服务。
维持性血液透析患者延续护理的研究进展
维持性血液透析患者延续护理的研究进展作者：张婷婷，周丹丹来源：《护理实践与研究》 2017年第10期doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.009维持性血液透析(MHD)是肾功能衰竭终末期患者最有效的肾脏替代疗法，用于维持患者生命。
目前我国内地注册的尿毒症血液透析患者超过27万人，形势非常严峻［1］。
血液透析很难依靠住院治疗一次性完成，且该类患者的生理与心理问题以及并发症均较多，对患者出院后的生活质量有严重影响。
因此，出院后的血液透析患者仍需定期回院获取相关康复信息，提高患者对疾病的认识及治疗依从性，促进健康。
因血液透析护理专业性较强，患者及家属无法较好地完成，需要得到专业人员的指导与帮助。
MHD患者对血压控制、动静脉瘘观察和自我保护等多方面都有较高的延续性护理需求［2］。
延续护理被认为是高质量卫生服务的必需要素，对医护服务者、患者及家属都至关重要。
延续护理在很大程度上能满足MHD患者的需求，得到了患者和医护人员的广泛认可和应用。
近几年，国内外学者对MHD患者的延续护理进行了许多的研究，并通过多种形式提供延续护理服务，提高其生活质量。
本文对近几年国内外血液透析患者延续护理的研究进展综述如下。
1延续护理的概述延续护理是指为保证患者在医院期间或从医院到家庭的所接受的健康服务具有协调性和延续性，而设计的一系列健康服务活动，包括经由医院制定的出院计划、转诊、病人回归家庭或社区后的持续性的随访与指导［3］。
在董玉静等［3］构建的延续护理概念模型中包含6个维度内容：患者信息的延续、跨机构服务的延续、团队合作的延续、患者卫生服务需求灵活性的延续、纵向服务的延续、医护患关系或个人的延续。
谭慧等［4］又提出了延续护理的两个核心要素是针对患者的卫生服务和时间方面的延续，包含3种类型:(1)患者信息的延续。
(2)护理服务的延续。
(3)医护患治疗性关系的延续。
延续护理将院内护理服务延续到社区或家庭，是对患者出院后健康需求的进一步关注与应对，也是院内护理计划与出院护理指导的有机衔接，且更注重对患者出院后的康复及生存质量的提高，能促进医护患良好关系的建立，以全面促进患者健康。
血液透析过程中发生凝血的相关因素及护理进展研究
血液透析过程中发生凝血的相关因素及护理进展研究摘要：目的探讨血液透析过程中发生凝血的相关因素及护理进展。
方法选择本院2020年6月～2021年6月间收治的94例血液透析期患者作为研究对象，根据护理方式不同将患者分为观察组与对照组，每组各47例。
对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上针对管路凝血问题给予护理干预，观察两组患者凝血发生情况。
结果观察组患者透析治疗期间管路凝血总发生率低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论针对血液透析患者实施有效的护理干预能够进一步降低凝血发生率及透析不良反应发生率，进而提高血液透析治疗效果。
关键词：血液透析；凝血；相关因素；护理方法血液透析患者体外循环易发生凝血机制异常，抗凝是其重要环节，采取有效的抗凝措施十分重要。
在透析治疗过程中管路和透析器凝血是常见的不良事件，一旦发生不仅会影响治疗效果，还会导致血液流失，进而使患者出现严重贫血。
因此，在血液透析过程中加强对患者的护理对于降低管路和透析器凝血具有重要意义。
为进一步探讨围血液透析期护理干预对患者透析器及管路凝血改善的影响，现做如下研究。
1资料与方法1.1一般资料选择本院2020年6月～2021年6月间收治的94例围血液透析期患者，所有患者均为慢性肾衰竭，有血液透析治疗指征。
将患者分为观察组与对照组，每组各47例。
观察组男性25例，女性22例，年龄41～80岁；对照组男性24例，女性23例，年龄38～79岁。
两组患者以上一般资料之间差异未见统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法对照组患者给予常规护理，即做好基础护理工作，加强对患者的健康教育、心理干预及饮食指导，透析期间对患者进行病情观察，发现问题及时处理。
观察组患者在此基础上，针对预防管路凝血给予如下护理干预：（1）建立血管通路，以动静脉内瘘为首选，此通路会直接影响血液透析的效果。
若管路反折应迅速解除将其纠正，若通路不畅及时调整针头或重新选择血管穿刺。
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浅谈持续缓慢血液透析应用及护理进展慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）因患病率、发病率和死亡率已经成为全世界最值得关注的公共卫生问题。
处于终末期肾病的患者需要接受血液透析或腹膜透析来替代肾脏的功能，其中血液透析是目前我国最主要的透析方式。
血液透析模式主要包括间歇性血液透析（intermittenthemodialysis，IHD）和连续性肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementtherapy，CRRT）。
杂合肾脏替代治疗（hybridrenalreplacementtherapy，HRRT）技术延长了患者的透析时间，使用低透析液流速和低血流量透析，介于“连续”和“间歇”的中间模式，而持续缓慢低效血液透析（sustainedlow-efficiencydialysis，SLED）是HRRT中最主要的血液透析模式之一，通过普通血液透析机，采用低血流量、低透析量模式，根据不同治疗需求每天或隔天治疗6～18h，可在日间或夜间进行的一种肾脏替代治疗方法。
它结合了IHD和CRRT的优点，包括血流动力学稳定，低分子DU素清除力高，透析时间灵活（透析时长可以根据患者情况而定），患者活动受限，费用较少，同时在一定程度上减少了两种方式的缺点，在临床上有较为良好的应用前景。
因此，本文将对SLED在肾脏疾病患者临床中的应用和护理规范进行阐述。
1SLED简介
作为应用最广泛的HRRT模式，SLED由Marshall等在19XX年首先提出，是采用普通血液透析机，使用低血流量（100～20XX年，其中115例患者（4957%）进行SLED治疗，血流量为100～120mL/min，时间为12h；117例患者（5043%）行CVVH治疗，血流量100～120mL/min，时间为24h。
结果显示，SLED组和CVVH组90d病死率的差别无统计学差异；而SLED组需机械通气的天数明显
低于CVVH组，重症监护室（intensivecareunit，ICU）治疗天数也明显缩短，输血量也明显减少，证实了SLED是一种有效的可替代CRRT的治疗模式。
早期的SLED模式在清除中大分子效果较差，对此，Marshall等于20XX年又提出了持续缓慢低效血液透析滤过（SLED-f）模式，主要在SLED的基础上增加滤过模式，以改善对中大分子溶质的清除，该研究纳入了24例患者进行了观察，结果显示，无论是小分子清除率还是中大分子清除率均取得了较好的效果。
为进一步提高溶质的清除率及超滤率，连续性SLED模式（continuoussustainedlow-efficiencydialysis，C-SLED）逐渐应用临床。
20XX年Salahudeen等使用C-SLED模式治疗了19XX年Fiaccadori等的研究中对患有AKI的ICU患者采用SLED治疗模式后发现，SLED联合血液滤过可安全有效地用于危重患者的AKI。
Holt等[11]采用SLED 联合血液滤过治疗AKI表明，SLED联合血液滤过在AKI继发脓DU 血症的患者中治疗效果令人满意。
Lee等[12]研究也提示，SLED联合血液滤过对于儿童重症AKI患者有很好的治疗效果。
Wu等[13]对于101例术后严重体液超负荷或中度血流动力学不稳定的AKI患者进行SLED或CVVH治疗，发现SLED组患者与CVVH组相比可以获得更高的首次透析后平均动脉压（meanarterialpressure，MAP），而较低的MAP是出院后30d死亡事件的危险因素之一，提示SLED组患者可以获得更低的死亡率。
22在糖尿病肾病中的应用
目前SLED模式在危重患者的抢救治疗中得到越来越广泛的应用，逐渐受到各级医生和护士的青睐。
终末期糖尿病肾病多合并严重的自主神经功能紊乱，易发生透析中低血压。
李锐钊等[14]对30例糖尿病肾病患者先后进行血液透析和SLED治疗，发现在6hSLED治疗
中低血压的发生率明显低于4h血液透析治疗，且SLED组具有更好的尿素氮、磷及β2微球蛋白的清除率，提示SLED治疗具有更稳定的血流动力学特点以及可以更好的清除中小分子DU素。
我院曾回顾性分析XX大学华西医院肾脏内科收治的5例糖尿病肾脏疾病（CKD5期）合并多器官功能衰竭的患者，采用SLED的方式隔日治疗。
通过观察患者SLED治疗前后各项临床检测指标的变化及疾病转归评价效果[15]；结果表明在SLED治疗过程中，患者并发症相继减少，未出现低血压等情况。
选用抗凝方式的不同，例如枸橼酸钠和低分子肝素时也未出现电解质紊乱、出血及凝管等情况。
SLED干预糖尿病肾病合并多器官功能衰竭能获得较满意的疗效，在危重患者的抢救治疗中其治疗效果可能与CRRT相当。
3SLED应用中的护理规范
SLED治疗和其他的治疗不一样，血透护士在治疗过程中占主导地位，负责治疗的操作和治疗过程中出现并发症的处理。
熟练的护理技术显得非常重要。
在治疗开始前，护士不仅要了解患者的现病史和既往史，还要对可能出现的并发症进行预判，同时掌握各种并发症的处理方法以及处理透析机器的各类报警。
31血管通路的维护
血管通路是血液透析治疗的重要环节，重症患者血管通路的建立和保持尤其重要。
通常采用颈内静脉或股静脉作为血管通路。
①防止导管意外脱落：大部分重症患者由于疾病原因，有时会出现躁动不安的情况，容易造成通路脱落，这时护士可对患者的情况进行评估，选择合适的约束方法进行约束，保证SLED治疗的顺利进行；不仅如此，护士也可在治疗开始前，对患者做非计划拔管的评分，若属于高风险患者，可提前采取相应的预防措施，避免通路的脱落。
在固定透析管路时，要注意给患者预留合适的长度，使患者能够进行翻身。
在治疗过程中必须多观察，既要避免透析管路打折，还要防止被患者肢体压住，应保持血管通路的通畅，使SLED治疗能够顺利进行。
②预防血管通路发生功能障碍：治疗前如果发现导管堵塞，根据医嘱用尿激酶进行溶栓治疗，如果溶栓失败，则通知医生进行下一步处理。
治疗结束后，使用生理盐水冲洗双腔导管，合理进行封管，并预防血栓形成。
楼键建等[16]通过对110例CRRT治疗后用不同封管液封管后进行比较，发现使用12500U/mL的尿激酶溶液能有效保持导管通畅，减少导管内血凝块的产生，同时对患者凝血功能的影响最小。
在血液透析间歇期，避免导管用于非血液净化用途。
防止导管感染及堵塞，以免影响导管功能。
32生命体征及电解质的监测
患者病情重，且透析时间长，因此与常规血液透析相比，更应该特别注意生命体征的观察，包括血压、心率、呼吸、氧饱和度[17]，特别是血压的观察。
在卢飞杏等[18]的研究中，低血压的发生率为30%。
患者出现低血压后，应立即暂停超滤，减慢血流量，给予患者头低足高位，促进血液回流，同时通知医生进行进一步处理；如果血压无法回升，可根据医嘱进行回血，并输入生理盐水，增加患者血容量，使血压升高。
而这都需要经护士及时观察患者的生命体征变化，与医生配合，保障患者的安全。
在孟建中等[19]的研究中SLED通过降低血流量、透析液流量和温度，有利于改善透析患者血液动力学状态，预防和治疗透析患者顽固性低血压，减少并发症的发生。
SLED治疗过程中需补充碳酸氢钠、置换液等，同时排出大量废液，因此患者存在酸碱度、电解质失衡的问题，危及其生命安全。
应定期监测电解质和酸碱平衡状态，根据检查结果对置换液配方加。