人体hpa轴
高血压五项临床意义
高血压五项临床意义高血压五项指标的生理功能、分泌调节及临床意义一、下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴机体应激时，HPA轴通过释放促肾上皮质激素释放激素（CRH）来调节皮质醇的分泌。
这会导致垂体释放ACTH，从而刺激肾上腺皮质释放糖皮质激素。
糖皮质激素反馈抑制下丘脑和垂体，以达到自稳作用。
HPA轴紊乱会导致肾上腺疾病，引起继发性高血压。
因此，检测HPA轴对继发性高血压的诊断很重要。
二、促肾上腺皮质激素ACTH是一种多肽类激素，促进肾上腺皮质的组织增生以及皮质激素的生成和分泌。
ACTH的生成和分泌受CRF的直接调控。
分泌过盛的皮质激素反过来也能影响垂体和下丘脑，减弱它们的活动。
ACTH分泌呈现日节律波动，入睡后ACTH分泌逐渐减少，午夜最低，随后又逐渐增多，至觉醒起床前进入分泌高峰，白天维持在较低水平，入睡时再减少。
ACTH增高可见于肾上腺皮质功能减退症、异位ACTH综合征、库欣病、Nelson综合征、先天性肾上腺皮质增生症、遗传性肾上腺皮质对ACTH不反应综合征、周期性ACTH、ADH分泌增多综合征、手术、创伤、休克、低血糖等。
ACTH降低可见于垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质腺瘤或癌、单纯性ACTH缺乏综合征、医源性ACTH减少等。
ACTH检测的临床意义是鉴别皮质醇增多症，判断下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能状态。
肾上腺皮质肿瘤患者血皮质醇增高，而血ACTH水平极低；垂体依赖性皮质醇增多症，ACTH常轻度升高；异位ACTH综合征：ACTH含量明显增高，见于恶性肿瘤。
XXX和皮质醇的节律变化是相互关联的。
XXX的分泌受到下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的调节，而皮质醇的分泌则受到ACTH的调节。
在正常情况下，ACTH和皮质醇的分泌呈现昼夜节律。
ACTH的分泌在早晨最高，晚上最低，而皮质醇的分泌则在早晨最高，晚上最低。
这种节律变化受到生物钟和环境因素的影响。
然而，一些疾病状态可以破坏这种节律变化，例如库欣综合征和抑郁症等。
医学术语hpa
医学术语HPA1. 什么是HPA？在医学领域，HPA是“Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis”的缩写，即下丘脑-垂体-肾上腺轴。
HPA轴是人体内一个重要的生理调节系统，它对应着下丘脑、垂体和肾上腺三个重要的腺体。
2. HPA轴的结构和功能2.1 下丘脑下丘脑位于脑的底部，是中枢神经系统的一部分。
它通过分泌释放因子（releasing factors）来控制垂体的功能。
下丘脑分泌释放因子的一种重要作用就是刺激垂体前叶的促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）的产生。
2.2 垂体垂体是一个位于脑底部的内分泌腺体。
下丘脑释放的CRH刺激垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）。
ACTH进入血液循环后，会通过血液传递到肾上腺。
2.3 肾上腺肾上腺位于肾脏的上方，分为外脏层和内髓质层。
外脏层主要分泌皮质激素，其中包括皮质醇（cortisol）。
皮质醇是一种重要的应激激素，对机体的多个生理过程都有调节作用。
3. HPA轴的调节机制3.1 负反馈机制HPA轴的调节机制主要通过负反馈机制实现。
当机体处于应激状态时，下丘脑释放的CRH促使垂体释放ACTH，进而刺激肾上腺皮质分泌皮质醇。
一旦皮质醇水平升高，它会通过负反馈机制抑制下丘脑和垂体的激素分泌。
这种负反馈机制有助于维持HPA轴的平衡。
3.2 睡眠与HPA轴睡眠对HPA轴的调节具有重要影响。
睡眠问题可能导致HPA轴功能紊乱，进而引起多种健康问题。
一些研究发现，失眠患者的血液中皮质醇水平较高，说明睡眠质量与HPA轴功能之间存在一定的关联。
4. HPA轴的相关疾病4.1 皮质醇失调当HPA轴功能异常，可能导致皮质醇水平的异常增加或减少，进而引发一系列相关疾病。
例如，皮质醇过多可能导致肥胖、骨质疏松、高血压等慢性疾病；而皮质醇不足则可能导致疲劳、抑郁等问题。
4.2 应激相关障碍HPA轴与应激紧密相关，过度的应激可能干扰HPA轴的正常功能。
RASS系统和HPA轴检测的临床应用
RASS系统
• 肾素是由肾脏球旁细胞分泌的 一种蛋白水解酶，它作用于肝 脏产生的血管紧张素原（AGT） 产生血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）， AngⅠ在血管紧张素转化酶 （ACE）的作用下形成血管紧 张素Ⅱ（ AngⅡ）。
• AngⅡ具有高效的收缩血管作用， 同时也可以刺激肾上腺皮质分 泌醛固酮（ALD）。
依那普利、贝那普利等。 2、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：氯沙坦、缬沙坦
等。
二、 RASS系统的检测
• RAAS系统的检测包括测定血浆肾素活性（PRA）、 血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和醛固酮（ALD）。
• 肾素浓度难以直接检测，通常以肾素活性表示肾 素的水平。血浆中内源性肾素催化血管紧张素原 产生AngⅠ的速率被称为血浆肾素活性（简称 PRA）。
RASS系统和HPA轴检测的临床应用
检验科 段唐海 2015年4月1日
主要内容
一、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS） 二、RASS系统的检测 三、RASS系统检测的临床应用 四、下丘脑-垂体-肾上腺皮质（ HPA）轴检测的临床应用 五、RAAS系统与HPA轴联合检测的临床意义
一、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）
• RASS与胰岛素抵抗： 脂肪组织RASS通过局部及全身的多种机制降
低胰岛素敏感性，诱导及加重胰岛素抵抗。使用 血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素II受体拮 抗剂可以改善胰岛素敏感性，降低2型糖尿病的发 病率。
RASS系统的临床运用需要注意的问题
1、肾素、血管紧张素、醛固酮测定的影响因素很多， 包括生理因素，饮食，体位，降压药物等，并且 检测方法未实现标准化，不同的检测方法和不同 的实验室可能得到不同的结果。
• 肾素、血管紧张素、醛固酮三者是一个相连的作 用系统，称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统 （renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS）。
CRH调节精神紧张状态对大脑功能行为造成损伤
CRH调节精神紧张状态对大脑功能行为造成损伤精神紧张状态是一种常见的身心反应，它会触发下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的活动，产生应激激素的释放，其中包括促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）。
虽然短期内的精神紧张状态对人体可能有益处，但长期暴露于高度应激环境下可能对大脑功能行为造成损伤。
本文将探讨CRH在调节精神紧张状态中的作用，并说明其对大脑功能行为的潜在损伤。
首先，CRH在精神紧张状态中起着关键的调节作用。
CRH是由下丘脑产生的一种神经肽，主要在垂体前叶和中枢神经系统中发挥作用。
当个体处于应激状态时，CRH的分泌会增加，通过与下丘脑-垂体-肾上腺轴相互作用，促使肾上腺皮质激素的释放，从而进一步增强应激的生理反应。
这种正向调节作用可以帮助人体应对紧急情况，保护生命安全。
然而，长期暴露于高度应激环境中，CRH的过度释放可能对大脑功能行为造成损伤。
研究表明，高浓度的CRH与神经元的损伤和神经胶质元发炎有关，这进一步导致兴奋性神经递质的失衡和神经元的死亡。
CRH过度释放还可能导致大脑体积减小和神经元突触的退化。
这些改变可能与一系列的神经系统疾病有关，如焦虑症、抑郁症和认知功能障碍等。
此外，长期暴露于高度应激环境下的CRH过度释放与行为异常相关。
研究发现，高浓度的CRH会影响大脑的认知功能，使人表现出记忆力减退、决策能力下降和集中力不足等问题。
这些行为异常可能会影响个体的学习、工作和生活质量。
为了减轻CRH过度释放对大脑功能行为的损伤，有几种方法可供选择。
首先是通过调节生活方式来降低应激水平。
定期参加体育锻炼、保持良好的睡眠和饮食习惯，建立支持性的社交网络等，可以有效降低应激水平，减少CRH的释放。
其次是采取心理疏导的方法，如冥想、放松训练和认知行为疗法等。
这些方法可以帮助个体更好地应对应激事件，提高心理抗压能力。
除此之外，一些药物和治疗方法也可用于调节CRH的释放，从而减少潜在的大脑损伤。
例如，糖皮质激素拮抗剂可以阻断CRH的作用，减少应激激素的释放。
海马、杏仁核 HPA轴 PTSD的相关性
最新研究认为海马-杏仁核(特别是BLA)间神经联系的 突触效能的长时程增强(long-term potentiation,LTP)可 能是应激导致焦虑的神经基础,也是条件性恐惧的神经基 础。长期束缚应激(chronic immobilization stress,CIS)(2h/天,共10天)导致大鼠海马CA3区神经元树 突萎缩,BLA神经元树突棘增加,动物焦虑水平提高,在高 架十字迷宫(elevated plus maze,EPM)开放臂中的探索 和冒险行为减少。直接损毁或失活海马也能够破坏条件 性恐惧的获得与巩固过程。这可能是因为在条件性恐惧 的获得与巩固阶段,海马为BLA提供环境信息,如果在此阶 段损毁海马则破坏条件性恐惧的获得与巩固;但是在长期 或高强度的应激后,海马向BLA传递的信息已经得到巩固, 即使海马功能发生改变,恐惧记忆依然能够得以保持。
杏仁核——应激反应的执行部位
杏仁核是边缘系统的一部分，它位于颞叶内，在颞叶皮 质、海马、纹状体、下丘脑和侧脑室的中间。研究表明， 杏仁核既不是一个结构单元，也不是一个功能单元。它由 不同的神经细胞群组成，这些细胞群有不同的来源，也有 不同的功能。杏仁中央核（CEA）和杏仁内侧核（MEA） 由纹状体衍化而成，为自主神经运动区。杏仁皮质核 （COA）和外侧嗅束核（NLOT）来源于嗅皮质，属于嗅 系统。基底复合体，包括外侧核（LA）、内侧基底核 （BMA）和后核（DA）由带状核分化而成，属额颞皮质系 统［4］。Alheid和Heimer（1988）提出，终纹床核 （BST）和无名质（SI）为杏仁核的延伸部；因为它们与 杏仁核有类似的下行投射，还有证据表明它们由苍白嵴发 育而成。上述表明，杏仁核处于一个重要的解剖部位，也 具有复杂的结构和功能。
海马的神经元超微结构变化主要包括以下几方面:
皮肤HPA轴的研究进展
Ｄ∽２００９，Ｖ第ｏＩ篓２３篡Ｎ麓１２ＩＯ聿Ｈ闯ｌｌｉ篇ＨＩ暇］Ｒｉ住ｌｌＶ磊Ｉ］Ｉ髻ＩＢＲ汆Ｈ苦ＨＬＩ８４Ｉ∽，．，ｏ．ＩＪＩ－一—Ｔ－・综述・皮肤ＨＰＡ轴的研究进展郭红卫１’２，都飞１［摘要］［关键词】皮肤是一神经内分泌器官，皮肤及其附属器与神经内分泌系统有着多方位联系。
ＨＰＡ轴中的神经肽激素主要包括ＣＲＨ，ＡＣＴＨ，ａ－ＭＳＨ，１３一内啡肽，这些激素与它们相应的受体分布于皮肤表皮和真皮的特定部位，以自分泌或旁分泌方式相互作用，对精神应激和环境应激因素如ＵＶ、外伤、理化物质刺激作出反应。
皮肤的ＨＰＡ轴具有多种功能，可诱导表皮分化、色素沉着、血管反应、免疫反应以终止应激刺激引起的皮肤反应，保持皮肤结构功能的完整性以及与全身系统的动态平衡。
临床上，局部给予ＨＰＡ轴中关键分子能够刺激或抑制ＨＰＡ轴分子的内源性合成和释放。
从而调控ＨＰＡ轴对皮肤及其附属器功能的调节。
皮肤；ＨＰＡ轴；应激［中图分类号】Ｒ３３８．３［文献标识码】Ａ［文章编号】１００１—７０８９（２００９）１２—０８４１一０３ＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆＩｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔＨＰＡＳｙｓｔｅｍｉｎＳｋｉｎＧＵＯＨｏｎｇ．ｗｅｉ‘ｒ．ＨＡＯＦｅｉＪ（１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙｏｆＴｈｅＴｈｉｒｄＭｄｈａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４００８００，Ｃｈｉｎａ；２ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＤｅｒｍａｔｏｌ—ｏｇｙｏｆＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌｃｏｌｌａｇｅ，Ｚｈａｎｊｉａｎｇ５２４００１，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｓｋｉｎｈａｓａｌｌｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｃｉｒｃｕｉｔｒｙｂｙｗｈｉｃｈｉｔｓａｐｐｅｎｄａｇｅｓｃｏｍｐｏｓｅａｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｎｅｔｗｉｔｈｎｅｕｒａｌａｎｄｅｎｄｏｃｒｉｎｅｓｙｓｔｅｍ．Ｔｈｅｅｌｅｍｅｎｔｓｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇｔｈｅａｃｔｉｖｉｔｙｏｆｔｈｅｈｙｐｏｔｈａｌａｍｕｓ－ｐｉｔｕｉｔａｒｙ－ａｄｒｅｎａｌ（ＨＰＡ）ａｘｉｓｉｎｃｌｕｄｅＣＲＨ，ｔｔｒｏｃｏｒｔｉｎ，ａｎｄＰＯＭＣｗｉｔｈｉｔｓｐｒｏｄｕｃｔｓＡＣＴＨ，仅・ＭＳＨ，ａｎｄＢ－ｅｎｄｏｒｐｈｉｎ．Ｔｈｅｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｏｆａｌｌｔｈｅｓｅｅｌｅｍｅｎｔｓａｎｄｔｈｅｉｒｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｒｅｃｅｐｔｏｒｓｗｅｒｅｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｂｙｐａｒａ・ｏｒａｕｔｏｃｒｉｎｅｍｅｃｈａ－ｎｉｓｍｓ．ＴｈｅｓｅｅｌｅｍｅｎｔｓｒｅｓｐｏｎｄｔｏｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌｓｔｒｅｓｓｏｒｓｓｕｃｈａｓＵＶｌｉｇｈｔａｎｄｈａｖｅＵｒｏｌｅｆｏｒｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｐｓｙ—ｃｈｏｌｏ西ｃａｌｓｔｒｅｓｓｉｎａｆｉｅｌｄ—ｒｅｓｔｒｉｃｔｅｄｍａｒｉｎｅｒｉｎｔｈｅｓｋｉｎ．ＴｈｅｓｋｉｎＨＰＡａｘｉｓｈａｓｄｉｖｅｒｓｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｃｌｕｄｉｎｇｔｈｅｉｎｄｕｃｔｉｏｎｏｆｖａｓｃｕｌａｒｃｈａｎｇｅｓ，ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｏｆｉｍｍｕｎｅａｃｔｉｖｉｔｙ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｐｉｇｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｅｐｉｄｅｒｍａｌｔＯｎｅｕｔｒａｌｉｚｅｔｈｅｅｌｉｃｉｔｅｄｌｏｃａｌｓｔｒｅｓｓｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｏｒｄｅｒｔｏｍａｉｎｔａｉｎｔｈｅｓｋｉｎｓｔｒｕｃｔｕｒａｌａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｉｎｔｅｇｒｉｔｙａｎｄｓｙｓｔｅｍｉｃｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓ．ＴｈｅｉｎｔｒａｅｕｔａｎｅｏｕｓｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｅｌｅｍｅｎｔｓｏｆａｌｏｎｇＨＰＡａｘｉｓｍｉｇｈｔｗｅｌｌｂｅｍａｎｉｐｕｌａｔｅｄｂｙｔｏｐｉｃａｌｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙｉｎｏｒｄｅｒｔｏｓｔｉｍｕｌａｔｅｏｒｓｕｐｐｒｅｓｓｔｈｅｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓｓｙｎｔｈｅｓｉｓｔｏｃｏｎｔｒｏｌｔｈｅａｃ・ｔｉｖｉｔｙｏｆｓｋｉｎａｎｄｉｔｓａｐｐｅｎｄａｇｅｓ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｓｋｉｎ；ＨＰＡａｘｉｓ；Ｓｔｒｅｓｓ皮肤与中枢神经系统（ＣＮＳ）具有相同的神经外胚层来源，皮肤密布复杂的神经并表达多种激素及其受体，暗示着皮肤与神经及内分泌系统的可能联系。
hpa是什么意思
hpa是什么意思
一、HPA可以是高苯丙氨酸血症的缩写，这是一种常染色体隐性遗传疾病，可以在婴儿出生早期就使用左旋多巴、5-羟色胺或者四氢生物蝶呤替代治疗。
二、HPA还可能是人血小板抗原的缩写，这是一种血小板表面的标志物。
或者是遗传性透明丘疹肢端角皮病，这是一种常染色体显性遗传病，特征是肢端黄白色、半透明角化丘疹，好发部位是掌跖处。
三、HPA也可以是气压单位，百帕是一个气压单位。
世界气象组织决定，今后气压单位既可用“百帕”，也可用“毫巴”，两者暂时并用，最后逐步统一使用“百帕”。
简写符号hPa，即为100个帕，正好与1毫巴相等。
慢性疲劳综合征患者HPA轴及5-HT系统的神经内分泌机制及中西医治疗进展
慢性疲劳综合征患者HPA轴及5-HT系统的神经内分泌机制及中西医治疗进展王杨【摘要】目前认为慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)发病的机制主要是神经内分泌改变.而下丘脑-垂体-肾上腺轴(Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis,HPA)功能下降与五羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)等中枢神经递质的机能紊乱起主要作用.但这些功能改变在疾病中的具体作用仍存在争议,需要更深入对研究.而中医及现代医学对于该病的治疗取得了一些进展,需要进一步总结.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2016(014)019【总页数】4页(P143-146)【关键词】慢性疲劳综合征;神经内分泌;下丘脑-垂体-肾上腺轴;5-羟色胺;虚劳【作者】王杨【作者单位】辽宁省本溪市中医院心病科,本溪117000【正文语种】中文CFS作为一组症候群，表现在以疲劳为主伴有睡眠障碍、精神抑郁、肌痛等改变［1］，并伴有核心体温、心率、收缩压等昼夜节律紊乱等病理特征［2］。
与外周性疲劳不同，CFS患者疲劳的症状并不能通过充分的休息而缓解。
目前对本病发病机制并不清楚，但众多对研究集中在HPA轴及5-HT系统，与长期慢性精神应激及心理防御机制有关。
本文即从这两个方面神经内分泌机制作一综述。
1.1 HPA轴的生理机制1.1.1 HPA轴的功能主要表现为皮质醇的生物活性。
HPA轴共有三极，即丘脑、垂体、肾上腺，其中丘脑是第一极，其分泌的CRH启动了HPA轴，CRF是一种41个氨基酸的肽，主要调节ACTH的分泌，也是调节应激时HPA轴的关键物质。
脑皮质、下丘脑腹侧核、杏仁核、海马都是CRF的mRNA表达的主要脑区；垂体是第二极，CRH促垂体分泌ACTH；肾上腺作为第三极，其分泌的皮质醇作为HPA轴的主要功能产物，是调节内分泌及糖代谢的主要物质，受ACTH调节。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
人体HPA（下丘脑-垂体-肾上腺）轴是体内一种重要的神经内分泌调节系统，主要参与应激响应和体内平衡的调节。
其名称由它涉及的三个主要部分组成，即下丘脑（hypothalamus）、垂体（pituitary gland）和肾上腺（adrenal gland）。
HPA轴的调节主要涉及下丘脑释放的促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）和垂体前叶释放的促肾上腺皮质激素（ACTH），以及肾上腺皮质激素皮质醇（cortisol）的产生和释放。
当人体面临压力或应激刺激时，下丘脑释放CRH，促使垂体释放ACTH，然后ACTH刺激肾上腺皮质产生和释放皮质醇。
皮质醇在体内具有多种生理作用，包括抑制炎症、调节血糖、抗应激等。
HPA轴的过度活跃或异常调节可能与许多身体和心理疾病相关，例如慢性压力、焦虑、抑郁、睡眠障碍等。
因此，了解和平衡HPA轴的功能对于维持身心健康非常重要。
尽管HPA轴是一个复杂的调节系统，但其理解有助于我们认识身体的应激反应机制，并有助于研究和治疗与该系统相关的各种疾病。