抗精神病药物对精神分裂症患者心脏功能的影响分析
长期服用利培酮或传统抗精神病药对精神分裂症QTc间期的作用
长期服用利培酮或传统抗精神病药对精神分裂症QTc间期的作用精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常需要长期服用药物进行治疗。
利培酮和传统抗精神病药是治疗精神分裂症的常见药物，但它们对患者心脏电活动的影响一直备受关注。
心电图中QTc间期的延长常常被认为是一种心律失常的风险因素，因此长期服用这两类药物对QTc间期的影响备受关注。
本文旨在就长期服用利培酮和传统抗精神病药对精神分裂症患者QTc间期的作用进行探讨。
我们来了解一下QTc间期是什么。
QTc间期是心电图中的一个参数，它标志着心脏肌肉的去极化和复极化的时间间隔，是心室肌肉电活动的一个重要指标。
在心电图中，QTc间期的延长常常与心律失常的风险增加相关。
利培酮是一种第二代抗精神病药，被广泛用于治疗精神分裂症和其他精神疾病。
研究表明，利培酮可以通过影响心脏的离子通道，导致QTc间期的延长。
一项对利培酮患者进行的研究发现，长期使用利培酮的患者中有相当比例出现了QTc间期的延长，这增加了心律失常的风险。
长期服用利培酮的患者需要密切监测其心电图参数，以及进行定期的心脏健康评估。
除了利培酮外，传统抗精神病药也被发现会对QTc间期产生影响。
传统抗精神病药主要包括氯丙嗪、氟哌啶醇等药物，它们通常通过抑制多种离子通道或影响心脏的自主神经系统来产生抗精神病作用。
这些药物也被证实会导致QTc间期的延长，增加心律失常的风险。
一项对氯丙嗪患者的研究发现，长期使用氯丙嗪的患者中有一定比例出现了QTc间期的延长，这提示了长期服用传统抗精神病药物对心脏电活动的影响不容忽视。
针对长期服用利培酮或传统抗精神病药对心脏电活动的影响，临床医生需要特别关注以下几点：对于正在使用这些药物的患者，应及时进行心电图监测，定期评估其心脏电活动的情况。
还应对这些患者进行定期的心脏健康评估，包括测量心电图参数、心率、血压等指标，以及进行心脏超声检查等。
对于长期使用这些药物的患者，医生应根据患者的心脏健康状况和药物治疗效果进行个体化的调整。
精神分裂症突发酮症酸中毒 心脏疾病一例
• 1824•浙江临床医学2020年12月第22卷第12期•病例报告•精神分裂症突发酮症酸中毒心脏疾病一例王珏精神分裂症属慢性疾病，病程较长，患者存在感知、情感、行为等多方面障碍，其发病机制目前尚不明确需长期系统服用抗精神病药改善精神症状，但该类药物存在糖脂代谢紊乱、易引发心律失常等副作用。
现报道1例服用抗精神病药继发酮症酸中毒、急性心肌梗死病例，以引起同行的关注。
1临床资料患者，女性，63岁，因“胸闷伴呕吐半天”人院。
人 院查体:体温（T) 38.6^,脉搏（P)I 18次/min,呼吸（R ) 23次/min,血压（BP)183/112mmHg;神志不清，嗜睡，双肺呼吸音轻，未及明显干湿啰音。
心尖搏动正常，律齐，无病理性杂音。
腹平软，肝脾肋下未及，肠鸣音3次/min。
左足底可见散在一处约2cm x lcm的皮肤擦伤，余四肢各关节未见红肿、畸形，双下肢无浮肿。
既往“精神分裂症”病 史40余年，规律服用“氯丙嗪、氯米帕明”，平素精神症状控制可；有“糖尿病”史8年，目前口服“瑞格列奈”，血 糖控制不详，余无殊。
人院辅助检查：血糖：22.3mmol/L ;血常规：白细胞16.4 x 109/L，中性粒细胞94.5% ;超敏C反 应蛋白：3.39mg/L ;尿液流式分析：葡萄糖4+，酮体3+ ;肌 钙蛋白：<〇.〇lg/L ;心电图：窦性心律；心肌酶谱：磷酸肌酸激酶567U/L，肌酸激酶同工酶35U/L ;血气分析：乳酸S.O m raol/L。
人院诊断:（1 )糖尿病酮症酸中毒;（2)糖尿病足；(3 )精神分裂症；（4 )高血压3级。
治疗上予停用抗精神病药，大量补液，抗感染，胰岛素调节血糖，降压等对症治疗。
人院第3天，患者血氧饱和度最低降至71%,双肺未及明显湿罗音；急查肺部CT示：右肺少许感染考虑，右 肺下叶小片磨玻璃影，建议3~6个月复查。
超敏肌钙蛋白12.92 |xg/L，NT-pro BNP937pg/ml。
抗精神病药物对心脏作用的研究进展
抗精神病药物对心脏作用的研究进展
李永光１ 杭靖宇１ 吕钦谕２ 程小燕２ 黄晓莉１ 易正辉２
【摘要】 心肌损伤是精神分裂症患者的常见并发症，抗精神病药物的使用是其重要作用因素。精神分裂症患者首次发 作需要连续服用半年以上的抗精神病药物，再次复发则需要服药 ３～５年，第 ３次发作则可能需要终身服药。临床用于 治疗精神分裂症的药物种类较少，精神分裂症的治疗难度较大。抗精神病药物的不良反应较多，对心血管系统的影响较 严重，长期服用会导致药物性心肌炎，甚至引发心脏骤停。因此针对抗精神病药物在精神分裂症患者心脏作用的评估显 得尤为重要。本综述拟从临床精神分裂症患者出发，总结目前不同抗精神病药物对精神分裂症患者心脏的影响及评估 方法，以期为指导临床用药提供参考。 【关键词】 抗精神病药物 精神分裂症 心脏作用 【中图分类号】Ｒ９７１ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 ２０９５－９３４６（２０１９）－０４－０３０３－０４ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－９３４６．２０１９．０４．０１７
此，针对精神分裂症患者的药物心脏安全性评估变得 越来越重要。以下为国内外抗精神病药物对心脏作用 的总结，具体如下。 １．１ 国外研究现状 抗精神病药物对心脏的影响中， 心电图是首要作用之一，而心电图中常见的是对 ＱＴｃ 的影响。ＱＴｃ间期是按心率校正的 ＱＴ间期，是反映 心脏去极化和复极作用的指标。ＱＴｃ间期延长表示心 脏复极延迟，反映了心电异常，通常与心律失常敏感性 增高密切相关。目前，是在有心血管危险因素患者中 进行监测，还是在有心血管疾病的患者中进行监测，观 点仍不一 致［５］。 不 同 的 抗 精 神 病 药 物 对 心 电 图 的 作 用也不尽相同，美国使用的氯丙嗪主要和 Ｄ２ 和 Ｄ３ 受 体相结合，进 而 对 精 神 分 裂 症 患 者 进 行 治 疗［６］，针 对 其研究显示，并未观察到有明显的心电图 ＱＴｃ增加≥ ６０ｍｓ。在另一项研究中发现氯氮平可以增加心脏复 极时间，而氯丙嗪及氟哌啶醇（静脉注射）有类似的延 长 ＱＴｃ作用［７］。硫利哒嗪在精神障碍患者中的研究 提示 ＱＴｃ间隔的延长与血浆浓度和日服用剂量有关。 因为存在延长 ＱＴｃ风险，以下药物受到美国食品药品 监督管理局（ＦＤＡ）提醒：如阿塞那平、氯氮平、伊潘立 酮、帕利哌酮、喹硫平、舍吲哚、齐拉西酮。但奇怪的是 阿立哌唑有 ＱＴｃ缩短效应［７，８］。在针对国际数据库的 分析中，阿立哌唑、奥氮平、羟哌氯丙嗪和左氯松酚被 归为 Ａ类 药 物 ［即 无 ＱＴｃ延 长 或 尖 端 扭 转 型 室 速 （ＴｄＰ）风 险 的 证 据 ］，而 氟 哌 噻 吨、左 美 丙 嗪、帕 利 哌 酮、喹硫 平、利 培 酮、舒 必 利、氨 磺 必 利、泰 尔 登、氯 氮 平、氟哌啶醇、哌咪清、舍吲哚、齐拉西酮被归为 Ｂ类 药物（即明显延长 ＱＴｃ），最后这几种药物如氟哌啶醇 等具有诱发 ＴｄＰ以及其他恶性心律失常的可 能［７］。 针对 ＴｄＰ的研究主要依据各国的病例汇报系统，其中 研究提示奥氮平、喹硫平、氯氮平、齐拉西酮、利培酮、
精神分裂症患者心血管疾病风险因素临床分析
精神分裂症患者心血管疾病风险因素临床分析精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常表现出错乱的思维、幻觉和妄想等症状。
除了精神症状外，精神分裂症患者还常常伴随着身体健康问题，其中心血管疾病是一个重要的风险因素。
本文将从临床角度分析精神分裂症患者心血管疾病风险因素的相关问题。
一、精神分裂症患者心血管疾病的患病率研究表明，精神分裂症患者相较于一般人群，更容易患上心血管疾病。
常见的心血管疾病包括高血压、心脏病和中风等。
据统计，精神分裂症患者患心血管疾病的患病率约为一般人群的两倍以上。
这说明精神分裂症本身对心血管健康会产生重要的影响。
精神分裂症患者患心血管疾病的原因是多方面的，主要包括以下几个方面：1. 躯体健康忽视：精神分裂症患者常常集中于精神症状的治疗和管理，对于身体健康的照顾往往忽视。
长期的不良生活方式、饮食习惯和缺乏运动等都会增加心血管疾病的风险。
2. 药物副作用：精神分裂症的治疗通常需要使用抗精神病药物，一些抗精神病药物会导致体重增加、代谢紊乱等副作用，从而增加心血管疾病的风险。
3. 精神压力和焦虑：精神分裂症患者常常伴随着精神压力、焦虑和抑郁等情绪问题，这些心理因素也会对心血管健康产生负面影响，增加患心血管疾病的风险。
三、心血管疾病的预防和处理1. 健康教育：对精神分裂症患者进行健康教育，引导他们建立健康的生活方式，包括良好的饮食习惯、适量的运动和避免不良的生活习惯。
2. 药物管理：对于使用抗精神病药物的患者，医生需要进行定期的药物管理和检查，监测患者的体重、血糖、血脂等指标，及时调整药物剂量和种类，减少对心血管健康的不良影响。
3. 心理支持：针对精神分裂症患者的心理问题，需要提供相应的心理支持和治疗，帮助患者减轻精神压力和焦虑，有利于心血管健康的维护。
4. 定期体检：精神分裂症患者需要定期进行全面的体检，包括测量血压、血糖、血脂等指标，及时发现和处理心血管疾病的问题。
精神分裂症患者心血管疾病的风险是存在的，我们需要采取相应的手段进行预防和处理。
非典型抗精神病药物对精神分裂症患者心肌酶和心电图影响的分析
Ｄｏｉ：１０．１３６２１／ｊ．１００１—５９４９．２０１８．０９．０８４４
·经 验 交 流 ·
非 典 型 抗 精 神 病 药 物 对 精 神 分 裂 症 患 者
心肌酶和心 电图影 响的分析
［基金项 目］宁夏卫生厅重点科研项 目（２０１６一ＮＷ 一０５６） ［作 者 单 位 ］宁 夏 精 神 卫 生 中 心 ，宁 夏 银 川 ７５００２１ ［通讯作者 ］徐卫国 ，Ｅｍａｉｌ：２１ ｓｕｒｅｇｅｒ＠１６３．ｃｏｍ
１．２ 方 法
１．２．１ 用 药 方 法 ：３组 患 者 分 别 服用 利 培 酮 、奥 氮 平 、氨磺必 利 治疗 ，３种 药物 均 从 最小 剂 量 开 始 ，约 ２ 周达 到治疗 量 ，利 培 酮治 疗 量 为 ４～６ ｍｇ／ｄ；奥 氮 平 治疗 量 为 １０—２０ ｍｇ／ｄ，氨 磺 必 利 治 疗 量 为 ４００～ １ ２００ ｍｇ／ｄ。 １．２．２ 临床 资料 及化 验 指标 ：治疗 前 对 ３组 患 者 分 别 行 心肌 酶 和 心 电 图检 查 ，心 肌 酶包 括 谷 草 转 氨 酶 （ＡＳＴ）、肌 酸 激 酶 （ＣＫ）、肌 酸 激 酶 同 工 酶 （ＣＫ — ＭＢ）、乳 酸 脱 氢 酶 （ＬＤＨ）、ｏ【一羟 丁 酸 脱 氢 酶 （ — ＨＢＤＨ）。 １．２．３ 统计 学方 法 ：采用 ＳＰＳＳ １７．０统计 软件 ，计 量 资料 比较 用 ｔ检 验 和 方 差 分 析 ，计 数 资 料 比较 用 ｘ 检 验 ，以 Ｐ＜０．０５为 差异 有统 计学 意义 。 ２ 结果 ２．１ ３组 患者 治疗 前后 心肌 酶 水平 变化 比较 ：利 培 酮 的 ＣＫ —ＭＢ、ＬＤＨ 在 治 疗 第 ８、１２周 末 高 于 治 疗 前 ，３组 的 ＣＫ、 一ＨＢＤＨ在 治疗第 ４、８、１２周 末均 高 于治疗 前 （Ｐ＜０．０５），见 表 １。 ２．２ ３组 患者 心 电 图变化 比较 ：３组治疗 前后在 同一 时间 点 心 电 图 变 化 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ ＞ ０．０５）。治疗第 ｌ２周末 与治 疗 前 比心 电图 Ｔ波变 化 比较差异有统计 学意义 （Ｐ＜０．０５）。进 一步 两两 比较 发 现 ，治疗第 １２周 末 利 培酮 组 心 电 图 Ｔ波 改 变例 数 高 于奥氮平组 和氨磺必利 组 （Ｐ＜０．０５），奥氮平 组 、氨 磺 必利组 间 比较 差异无统 计学意 义 （Ｐ＜０．０５）。心 电 图 ＱＴ间期 延长 、传 导 阻滞 与 治疗 前 比较 及 组 间 比较 差 异无统计学 意义 （／９＞０．０５），见表 ２。
第二代抗精神病药物对精神分裂症患者心功能的影响
第二代抗精神病药物对精神分裂症患者心功能的影响陶云海;施剑飞;江长旺;申变红;朱春燕【摘要】目的分析第二代抗精神病药物对精神分裂症患者心功能的影响及其不良反应.方法选取我院2011年1月至2013年12月诊治的精神分裂症患者100例,随机分为5组,分别为利培酮组20例,喹硫平组20例,奥氮平组20例,阿立哌唑组20例,齐拉西酮组20例.所有精神分裂症患者用药前及用药后1、2、3周均采用运动平板试验进行评估,治疗后的第1、2、3周分别进行B超、肝肾功能、血常规、血脂、血糖、水电解质、血清催乳素检查,并观察不良反应发生情况.结果喹硫平、奥氮平组患者体重增加及血糖升高例数多于其他组,喹硫平组患者心动过速例数多于其他组,利培酮组、喹硫平组、奥氮平组过度镇静例数多于其他组,差异均有统计学意义(P＜0.05).利培酮组(55％)、喹硫平组(65％)、奥氮平组(85％)不良反应发生率显著高于阿立哌唑组(30％)和齐拉西酮组(40％),差异有统计学意义(P＜0.05).五组患者用药3周后,运动平板试验阳性数、自我疲劳等级较用药前显著增高,达亚极量心率所需时间较用药前显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).五组药物对精神分裂症患者心功能均有不同程度的影响,五组引起各种心血管不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论第二代抗精神病药物可以引起精神分裂症患者的心功能改变,齐拉西酮引起的QTc间期延长较突出,喹硫平可引发室上性心动过速、体位性低血压、心律失常等,利培酮、喹硫平、奥氮平引起不良反应较多,临床上应加以注意.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2014(017)009【总页数】4页(P1127-1130)【关键词】第二代抗精神病药物;精神分裂症;心功能;不良反应【作者】陶云海;施剑飞;江长旺;申变红;朱春燕【作者单位】浙江省杭州市第七人民医院一病区精神科,浙江310013;浙江省杭州市第七人民医院一病区精神科,浙江310013;浙江省杭州市第七人民医院一病区精神科,浙江310013;浙江省杭州市第七人民医院一病区精神科,浙江310013;浙江省杭州市第七人民医院一病区精神科,浙江310013【正文语种】中文0 引言第二代抗精神病药物(Second-generatin anti-psychties，SGAs)也称非传统、新型抗精神病药物[1]。
长期服用氨璜必利对精神分裂症患者心电图及心肌酶的影响
脏 影 响作用 较小 的药 物有 助于 临床用 药安 全 ，提 高 患 者服 药 的依从 性 。氨磺 必 利 （ ａ ｍｉ ｓ ｕ ｌ ｐ ｒ ｉ ｄ ｅ ） 又 名 阿米舒 必利 ，对 精神 分裂 症 的 阳性 症状 、阴性症 状 及 情感 症状 的疗 效 已获得 肯定 。氨 磺必 利常 见 的不 良反应 为失 眠 、头痛 、便 秘 、震颤 等 ，但 国 内外 缺 乏长期 服用 氨磺 必利 对 心 电图及心 肌酶 的报 道 。本 文 以氯 氮 平 为对 比 ，观 察 服 用氨 磺 必 利 ２ ４个 月 对
±３ ． ５ ８ ）分 。氯 氮 平 组 （ 对 照组 ）７ ５例 ，其 中男
４ ０例 ，女 ３ ５例 ；年 龄 １ ９—４ ２ 岁 ，平 均 （ ３ ０ ． ３ ±１ １ ． ８ ）岁 ；病 程 ５—４ ２月 ，平 均 （ ２ ３ ． ９±１ ８ ． ４ ） 月 ；治疗 前 Ｐ Ａ Ｎ Ｓ Ｓ总分 （ ９ ７ ． ２ ３± ３ ． ７ １ ） 分 。两 组
磺必利 （ 齐鲁 制 药 有 限公 司生 产 ，２ ０ ０ ｍｇ ／ 片 ） 起
始剂量 ２ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ ，２周 内可 加 到 ８ ０ ０—１ ２ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ，
在公 安县 人 民 医院精 神 科 住 院 或 门诊 治 疗 的患 者 ，
符合中国精神障碍分类与诊断标 准第三版 （ Ｃ Ｃ Ｍ Ｄ
一
平 均剂 量 （ ９ ４ ０ ． ５－ Ｉ － ２ ４ １ ． ８） ｍ ｇ ／ ａ 。氯 氮 平 （ 上
３ ） 中有关 “ 精 神分 裂 症 ” 的诊 断 标 准 ，签署 知
海信谊制药厂生产 ， ２ ５ ｍ ｇ ／ 片）起始剂量５ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， ２周 内可 加 到 １ ０ ０—５ ０ ０ ｍ ｇ ／ ａ ，平 均 （ ３ １ １ ． ６± １ ２ ８ ． ５ ）ｍ ｇ ／ ａ 。疗程 ２ ４个月 ，均 不合用其他抗 精 神病药 、抗抑郁药 、情绪稳定 剂 。伴 有锥体外 系 反应者可酌情使用抗胆碱 药 ，睡眠障碍者使用 苯 二 氮 草类 药 物 。 １ ． ３ 心电图及心肌酶检查 于治疗 前及治疗后每
精神分裂症患者抗精神病药物副作用及监测
精神分裂症患者抗精神病药物副作用及监测在治疗精神分裂症的过程中，抗精神病药物被广泛用于帮助患者控制症状和提高生活质量。
然而，这些药物也常常伴随着一系列副作用。
本文将讨论精神分裂症患者在使用抗精神病药物时可能面临的副作用，并强调监测这些副作用的重要性。
一、抗精神病药物的常见副作用抗精神病药物的常见副作用包括运动障碍、代谢紊乱、心血管问题和精神状态变化等。
运动障碍是最常见的副作用之一，包括帕金森样症状、肌张力障碍和不自主运动等。
代谢紊乱主要表现为体重增加、血脂升高和糖代谢紊乱等。
心血管问题方面，抗精神病药物可能导致心律失常和心脏功能障碍。
此外，长期使用某些药物还可能引起精神状态变化，如抑郁和焦虑。
二、抗精神病药物副作用的监测和管理由于抗精神病药物可能引发多种副作用，医生需要密切监测患者的症状和体征。
对于运动障碍，医生可以定期进行肌张力检查、评估步态和注意不良反应的出现。
代谢紊乱的监测主要包括测量体重、血压、血脂和血糖等指标。
对于心血管问题，医生需要进行定期心电图、心脏超声等检查。
此外，患者的精神状态也需要被密切关注，以便及时发现和处理抑郁、焦虑等情况。
三、个体化治疗策略由于不同人对抗精神病药物的耐受性和反应性存在差异，个体化治疗策略显得尤为重要。
医生需要根据患者的具体情况，选择合适的药物和剂量。
在治疗过程中，医生还需要与患者建立有效的沟通渠道，了解他们对药物的感受和副作用的表现，以便及时调整治疗方案。
此外，多学科的团队合作也对于制定个体化治疗策略至关重要，包括精神科医生、药剂师、心理治疗师等的参与。
四、药物副作用的预防与干预除了监测副作用的出现，预防和干预也是非常重要的。
首先，医生可以在开药前评估患者的状况，包括体重、心血管功能等，以便判断患者是否适合使用某一种药物。
其次，在初始治疗期间，医生可以采用较低的剂量和慢慢增加的方式，以减少副作用的发生。
此外，对于运动障碍和心血管问题，医生可以提供额外的治疗措施，如运动疗法和药物调整等。