脑脊液鼻漏相关护理ppt课件

护理措施



1.心理护理 2.适宜的环境 3.采取适宜的体位 4.饮食护理 5.预防颅内感染 6.药物治疗 预防颅压增高 7.严密观察生命体征变化，预防并发症。
一、心理护理

消除其焦虑、恐惧、烦躁情绪

解释绝对卧床休息的重要性，做好健康宣教。
增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。
六、药物治疗 预防颅压增高
1、可遵医嘱行降颅压治疗，给予20％甘露醇 125 m1，2～3／日。 2、选择能够通过血脑屏障的抗生素静点。
七、严密观察生命体征变化，预防并发症
出院指导
定期复查 短期内避免重体力活动 避免头面部、鼻部适宜的环境




病室内保持安静，必要时设单人房间。 保持室内空气新鲜、洁净。 每天2次紫外线消毒，室内地面定时清洁，并定 时通风、透气。 室内维持合适的室温（18~22℃），湿度 （50%~60%）。 限制人员的探视，以防交叉感染。
三、采取适宜的体位

床头抬高15～30度或半坐卧位（促进漏口愈 合可借助脑组织的重力作用压闭漏口）。

诊断及治疗

如何诊断？ 最后确诊依靠葡萄糖定量分析，其含量需在 17mmol/l（30mg%）以上。
如何治疗？ 1、外伤性脑脊液大多可通过降低颅压、预防 感染等保守治疗而愈。 2、脑脊液漏长期不愈，将导致细菌性脑膜炎 发作，对保守治疗无效者应行手术治疗 。

相关护理问题


知识缺乏：与缺乏本疾病信息有关。 自理能力缺陷：与绝对卧床不起有关。 焦虑：担心疾病的预后有关。 疼痛：由鼻腔填塞所致。 舒适状态的改变：与鼻腔填塞，卧床有关。 有感染的危险：当局部污染细菌侵入颅内，则有 感染化脓的可能。

翻身时避免头部突然大幅度转动，避免大力 拍背咳痰，以免影响漏口愈合。
四、饮食护理

食高蛋白、高维生素，高热量易消化饮食。

多吃水果蔬菜，防止便秘，禁食冷硬食物等。
五、预防颅内感染



不能用力咳嗽、打喷嚏，勿挖鼻、回吸鼻 涕，不能捏鼻鼓气。 禁止自行鼻腔填塞。 要保持大便的通畅，禁止用力排便 禁忌作腰椎穿刺。 切勿冲洗鼻腔及鼻腔滴用药物。
分类如下：
医源性 急性或迟发性 意外性 直接的 肿瘤 间接的 高颅压性 阻塞性 非外伤性 脑积水 交通性 平颅压性 先天性畸形 嗅神经的 局部萎缩 鞍内的 颅骨骨髓炎 外伤性
脑脊液鼻漏
临床表现

主要为鼻腔间断或持续性流出清亮、水样液体， 多为单侧，在低头、用力、压迫双侧颈静脉时 可诱发流出量增多。 外伤时有血性液体自鼻孔流出，其痕迹的中心 呈红色而周边清澈，或鼻孔流出的无色液体干 燥后不呈痂状者，应想到脑脊液鼻漏。
脑脊液鼻漏相关护 理
主要内容
概念 分类 临床表现 护理诊断及相关治疗 护理措施 出院宣教

概

念
脑脊液经颅前窝底、颅中窝底、或其他部 位的先天性或外伤性骨制质缺损、破裂或 变薄处，流入鼻腔，称之为脑脊液鼻漏 （cerebrospinolrlinorrhea）。

脑脊液鼻漏的患者应该积极治疗。