“3.17护”在流行性出血热急性肾损伤患者护理中的应用
“3.17护”在流行性出血热急性肾损伤患者护理中的应用
发表时间：2017-10-31T11:33:46.987Z 来源：《心理医生》2017年26期作者：蔡欢
[导读] 提高我们健康教育质量，提升治疗效果，促进患者康复，提高患者对护理的满意度，改善患者的生活质量。
（凉山彝族自治州第一人民医院四川西昌 615000）
【摘要】目的：探讨“3.17护”在流行性出血热急性肾损伤患者护理中的应用效果。
方法：选择凉山州第一人民医院2012年6月-2016年6月确诊的流行性出血热并发急性肾损伤患者32例，随机分为实验组和对照组，各16例，实验组患者给予推行“3.17护”，对照组给予常规健康教育，观察两组患者症状恢复时间及对护理满意度情况。
结果：实验组患者症状恢复时间低于对照组，患者对护理满意度高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：流行性出血热并发急性肾损伤患者护理中，通过推行“3.17护”，提高健康教育质量，有利于缩短患者病程，提高患者对护理满意度，促进患者康复。
【关键词】“3.17护”；流行性出血热；健康教育；恢复；满意度
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）26-0242-02
流行性出血热又被称为肾综合征出血热（haemorrhagic fever with renal syndrome，RSHF），系因汉坦病毒等病原体感染所致、通过鼠类传播的一种疾病，流行性出血热对肾脏的影响主要表现为尿检异常和急性肾损（acute kidney injury，AKI）。
有研究指出起病后流行性出血热肾功能完全恢复的比例约50～80%，若治疗不及时或护理方法不当，急性肾损则可能进一步发展为CKD。
RSHF临床表现比较多，病程长，致死率高，患者在接受治疗过程中，对本病相关知识不了解，感到焦虑、恐惧，心理压力比较大，“3.17护”可以有效的提高健康教育质量，让患者对疾病相关知识有一定了解，降低患者心理压力，提高治疗效果，我院以收治的32例流行性出血热患者为研究对象，给予推行“3.17护”，探讨护理效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择凉山州第一人民医院2012年6月-2016年6月确诊的流行性出血热并发急性肾损伤患者32例，男25例，女7例；年龄14～64岁，平均（29.2±2.7）岁。
所有患者中，入院血常规：白细胞（12.05±1.37）×109/L↑，红细胞（5.23±0.38）×1012/L，血小板计数（50±3）×109/L↓。
凝血分析：凝血酶时间（44.40±2.12）s↑。
生化：钠（129.3±5.21）mmol/L↓，尿素氮（9.8±2.3）mmol/L↑，肌酐（241±13）μmol/L↑。
尿常规示：平均隐血+2 ，平均蛋白质+3。
纳入标准：（1）流行性出血热并发急性肾损伤患者为研究对象，所有患者经血清学检查其流行性出血热病毒抗体均为阳性。
纳入标准符合AKI专家共识小组制定的《急性肾损伤诊断与分类专家共识》[1]中关于RSHF合并AKI 的诊断标准。
（2）临床表现为皮肤黏膜出血、消化道出血、发热、少尿。
随机将患者分为实验组和对照组，各16例，两组患者在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者入院后，给予常规健康教育，针对患者表现出的心理问题给予患者心理疏导，遵医嘱给予相应的护理。
实验组患者的护理中推行“3.17护”，具体措施如下：（1）建立和谐护患关系，为患者安置病床，责任护士对患者介绍病区及医院环境，消除患者的陌生感，获得患者及家属的信任，了解患者既往病史及病情，评估患者心理状况及对疾病知识的了解情况。
（2）采用责任制整体护理，责任护士对自己所管床位患者进行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康宣教等护理工作。
（3）健康教育：指导患者及家属通过手机加入我们“3.17护”护理宣教平台，一键关注阅读，向患者及家属推送流行性出血热的相关有趣易懂的课程，（包括流行性出血热的病因、治疗方法、注意事项，用药及饮食指导等），增加患者对疾病的认知，同时还可以针对有既往史的患者推送相关疾病课程，帮助患者建立治疗疾病的信心，提升治疗依从性。
（4）心理护理：患者发病后，会产生焦虑、恐惧等不良心理，责任护士及时的给予患者相应的心理疏导，通过“3.17护”平台，解答患者的问题，缓解患者的不良心理，保证患者心情愉悦。
1.3 观察指标
观察两组患者临床症状恢复时间，包含发热、血小板恢复正常、尿蛋白转阴。
采用资质调查问卷观察两组患者对护理满意情况，包含非常满意、一般满意及不满意。
1.4 统计学分析
统计学分析采用SPSS16.0对结果数据进行统计学处理，计量资料以(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）和率（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床症状恢复时间比较
推行“3.17护”之后，实验组患者各项临床症状恢复时间均低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,见表1。
表1 实验组和对照组患者临床症状恢复时间比较（x-±s）
注：与实验组相比，P＜0.05
2.2 护理满意度比较
推行“3.17护”之后实验组患者非常满意9例，一般满意6例，不满意1例，满意率为93.7%；对照组患者非常满意7例，一般满意6例，不满意3例，满意率81.2%。
实验组患者总满意率高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
RSHF是临床罕见自然疫源性疾病，病原菌为流行性出血热病毒，宿主动物及传染源主要为小型啮齿动物如鼠类，传播途径为飞沫传
播，该病具有人群易感性，在青壮年中发病率较高，病愈后可获得永久免疫。
该病潜伏期约为14～21d，且病程较长，多为14d左右，根据其临床症状变化常可分为以下5个期：①发热期；②低血压性休克期；③少尿期；④多尿期；⑤恢复期。
临床主要表现为发热、充血、出血等，可并发低血压性休克及急性肾脏功能障碍，即AKI。
AKI是RSHF常见并发症，若延误治疗，则可进行性发展而导致CKD，重者可引发全身多器官功能衰竭而死亡。
因该疾初期血尿较多，故早诊断早治疗有助于患者肾功能的恢复，预后均较好，且进一步治疗有助于使患者肾功能长期维持在较为理想的范围内。
低血压性休克期则出现尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）逐渐增高，少尿期、多尿期显著上升至峰值，随后于恢复期逐渐降至正常。
完全恢复患者中约1/5患者可出现不同程度血尿、蛋白尿，伴肾功能轻度异常，并进展为慢性CKD。
入院肝肾功、血常规等异常程度越高，则肾功能恢复时间越长。
若患者肾功能未恢复，则提示病情较重，须进一步治疗，常采用血液净化以清除血液过高的Scr，多数患者经治疗后可恢复肾脏功能。
极少数患者肾功能仍未能恢复，则发展为CKD[2]。
常言道：“三分治疗、七分护理”，治疗流行性出血热患者时，患者受疾病知识缺乏等因素的影响，心理压力比较大，影响治疗效果，健康教育是有效提升患者治疗依从性、提高治疗效果的手段。
通过“3.17护”护理宣教平台，医院可以闭环管理宣教全过程；护士可以通过信息化手段，宣教更简单，学习更方便，为护士减轻负担；患者可以一键关注阅读，简单有趣易懂的课程。
在本研究中，实验组患者推行“3.17护”，对照组给予常规健康教育，推行之后，实验组患者发热、血小板、尿蛋白恢复时间均低于对照组，且对护理的满意度高于对照组，这说明，“3.17护”的应用有利于提高健康教育的质量，缩短流行性出血热患者的病程，提升治疗效果，提高患者对护理的满意度。
综上所述，流行性出血热并发急性肾损伤护理中通过推行“3.17护”，提高我们健康教育质量，提升治疗效果，促进患者康复，提高患者对护理的满意度，改善患者的生活质量。
【参考文献】
[1]急性肾损伤专家共识小组.急性肾损伤诊断与分类专家共识[J].中华肾脏病杂志,2006,22(11):661-663.
[2]曹显刚,孙朝霞,吴翠萍等.海昆肾喜胶囊对肾综合征出血热患者肾损害的疗效研究[A].中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C],2016:2.。
12例流行性出血热护理体会
． １ ４ ３
１ ２ 例 流 行性 出血 热 护理体 会
高 志 远
摘要 ： 流行 性 出血 热 ＨＦ ） 是 当地 常见病传 染病 ， 起病急、 发展 快、 病情 复杂 多变 ， 病 死率较 高， 而重症流行 性 出血热 主要是 以 肾脏 损 害为 主 的 多脏 器功 能衰竭 ， 对人 体危 害较 大。 在护理 工作 中密切观 察病情 变化 ， 精心 护理 ， 是 降低 死亡率 必不可 少的条件 。 我院 ２ ０ １ １ 年 ２月 一 ２ ０ １ ２ 年２ 月， 收治 １ ２ 例流行 性 出血 热患者 ， 病 情有重有 轻 ， 经精 心护理及 治疗 ， 均 治愈 出院。 现 就近年在 Ｅ Ｈ Ｆ治疗 、 护 理 中的一 些体会 总
药 目的及 用 药后 的副作 用 ， 消 除 患者 紧 张心 理 状态 。 ２ ． ２ ． ２迅速 建立 静 脉 给药 途径 。 熟 记 药物 配 伍禁 忌 、 理 化性 质 、 排
结如 下。 ’
关键 词 ： 流行性 出血热 ； 护理 ； 传 染病
中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ７ — ０ １ ４ ３ — ０ ２ Ｅ Ｈ Ｆ是一 个 自限 性疾 病 ， 有典 型的 五期 经过 ， 目前 尚无特 效 乏力 、 衰弱， 全 身酸 痛伴 头痛 、 眼眶痛 、 腰痛， 以及 食欲 减退 、 恶心、
治疗 方 法 ，最 基本 而 有效 的治 疗仍 是 以 液体 疗 法 为 主 的综合 治 呕 吐 ， 腹 痛或腹 泻等 消化 道 中毒 症状 。小 血管 中毒损 害病 初多 有 疗。 各 期 的 治疗 原 则又 有 明显 不 同 ， 及 时准 确 的分 期 是合 理治 疗 颜 面 、 颈部 与上 胸部 显著 充血 ， 极 似酒 醉外 貌 ， 重症 出 现大 片瘀 斑 的基 础 ， 是 做好 期 前处 理 的 关键 。 甚至发生鼻 出血等腔道大 出血 。护理上是保证患者绝对 卧床休 １ 临床 资料 息， 及早 就地 治 疗 ， 避 免搬 动颠 簸 ， 加重 病 情ｍ 。给 予静 脉 留置针 ， 所选 １ ２例病 人 ， 均符 合 １ ９ ９ ７年 《 全 国流行 性 出血 热 防治 方 尽量减少穿刺， 合理保护血管， 保证输液通畅。 输液时严密观察输 案》 中 的诊 断标 准 。男 ８ 例， 女 ４例 ， １ ９ — ５ ７ 岁， 平均 ３ ８ 岁 。其 中 液反应 ， 防止 肺水 肿 的发生 。 准确 记录 出入量 ， 保 证饮 食水 分的摄 农民 ｌ Ｏ例 ， 城镇 居 民 ２例 ， 典 型 五期 经 过者 ８例 ， 危重型（ 发热 、 入， 饮 食 要清 淡 易消 化 ， 不 能进 食 者可 静脉 补 液 ， 以平 衡 液为 主 。 休克、 少 尿三 期 重叠 ） ４例 ， 经 过 治疗 均 治愈 。 每１ 小 时测 １ 次血压， 以便 及早 发现 低血 压 和休系 ， 使 其 树立 战 胜疾 病 的信 心 。 向患 者及 ２ ． ２ ． １ 绝 对 卧床 ， 严禁搬动 ， 密切观察血压 ， 定期监测血压 ， 防止 家 属介 绍 疾 病 相 关 知 识 ， 隔离 措 施 ， 使 患 者 了解 疾 病 的过 程 、 用 血 压 波动 过 大 。
流行出血热并发急性肾功能衰竭的血液透析
3中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT中外医疗2008NO .27CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT 临床医学1临床资料本文30例患者均符合流行性出血热急性肾功能衰竭诊断。
男22例,女8例、年龄15～42岁,平均为29岁,透析前BU N 为(38.27)±11m m ol /L,Sc r 为(620±300.15)um ol /L,30例患者中无尿20例、血尿3例、少尿7例,其中高血容量综合征15例、低血压期5例、多器官衰竭并出血8例、消化道出血2例。
2方法效果采取右劲内静脉插管13例、桡动脉直接穿刺8例、右股静脉直接穿刺9例行血液透析。
选用碳酸盐透析液,用每毫升盐水含250单位低分子肝素钠2mL 静脉注射首剂量后,每隔30m i n 追加低分子右旋糖酐100mL 灌注管路,防止循环管路内血液凝固。
透析时间为首次2h 诱导透析,后每次透析4h 。
透析次数间隔为隔日1次。
透析次数最多者达8次,最少者1次。
经综合治疗和血液透析,25例痊愈、5例死亡,死因为并发脑出血和DI C 。
3护理体会3.1透前病人管理3.1.1心理护理患者病情危重,同时对血透缺乏了解,易产生悲观情绪和恐惧感。
通过热情接待,耐心安慰和讲解血透过程、治疗目的、注意事项后,使患者乐意接受并配合治疗,透析过程顺利。
3.1.2营养支持和扩容的重要性因为A RF 患者高分解代谢,通过营养支持治疗,给患者提供足够的蛋白质饮食调整机体内稳态,同时给予白蛋白静脉营养,纠正低蛋白血症,或输5％碳酸氢钠150～250m L 纠正酸中毒。
必要时测定中心静脉压,维持有效血容量,输血浆,使中心静脉压略高于正常。
可降低血液透析中低血压的发生,还可防止肺水肿,脑水肿并发症发生。
营养支持和保证有效的血容量是透析成功的关键。
3.2透析时机的选择因有5例病人在ARF 晚期开始透析,3例死于并发症D I C 、2例死于脑出血,而大多数早期血透病人未发生严重并发症而治愈。
护理资格知识：流行性出血热五期经过出现的顺序理论考试试题及答案
1.流行性出血热，五期经过出现的顺序正确的是： ( D )A．少尿期，多尿期，发热期，低血压休克期，恢复期B．多尿期，发热期，低血压休克期，少尿期，恢复期C．发热期，少尿期，低血压休克期，多尿期，恢复期D．发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期2.在临床使用鸦片类止痛剂的过程中，应重点观察病人的哪项生命体征： ( C ) A．血压B．脉搏C．呼吸D．心率3.PPD注射后72小时测皮肤硬结直径为5～9mm，提示结果为： ( B )A．阴性B．弱阳性C．阳性D．强阳性4.消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气的时间是术后， ( B )A．12小时B．24小时C．48小时D．72小时E．96小时5.血液凝固的发生是由于 ( E )A．因子Ⅷ激活B．血小板聚集与红细胞叠连C．纤维蛋白溶解D．纤维蛋白的激活E．纤维蛋白原变为纤维蛋白6.甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退 ( C )A．甲硫氧嘧啶B．他巴唑C．放射性131ID．手术切除甲状腺E．中药治疗7.急性肾衰竭病人补液量应为： ( B )A．1000ml/dB．前一日出液量+500ml(基础补液量)C．前一日出液量+1000mlD．500ml/d8.暂空床的目的是： ( D )A．保持病室整洁，准备患者住院B．便于接收和管理麻醉后未清醒患者C．保持床单位整洁，患者舒适D．供暂时离床活动的患者或新入院的患者使用E．保护被褥不被污染9.患者长期仰卧时，最容易发生压疮的部位是 ( C )A．枕部B．足跟C．骶尾部D．髂前上棘E．肩胛部10.ABO不合新生儿溶血病患儿换血首选 ( E )A．O型红细胞+AB型血浆B．与患者同型的全血C．AB型红细胞+O型血浆D．与母亲同型的全血E．O型洗涤红细胞+AB型血浆11.关于锐器伤的预防，错误的是 ( C )A．如不慎发生锐器伤，应立即采取相应的保护措施，清创，对创面进行严格消毒处B．对发生锐器伤者进行血源性疾病的检查和随访C．被HBV阳性患者血液、体液污染了的锐器刺伤，应在1周内注射乙型肝炎高效价免疫球蛋白D．被HBV阳性患者血液、体液污染了的锐器刺伤，应进行血液乙型肝炎标志物检查E．被HBV阳性患者血液、体液污染了的锐器刺伤，血液乙型肝炎标志物阴性者按规定接种乙型肝炎疫苗12.多发性骨髓瘤是由于下列哪种细胞异常增生引起的： ( C )A．红细胞B．粒细胞C．浆细胞D．淋巴细胞13.轻度口腔感染患者应选择的漱口液是 ( E )A．1%～4%碳酸氢钠溶液B．1%～3%过氧化氢溶液C．0.1%醋酸溶液D．2%～3%硼酸溶液E．复方硼砂溶液14.脑损伤后病人急性期康复的主要内容是： ( A )A．排尿障碍和吞咽障碍的处理B．肢体训练C．日常生活动作训练D．心理康复15.因增加心室后负荷而导致心力衰竭的是： ( C )A．心肌梗死B．心包填塞精品文档C．高血压病D．二尖瓣关闭不全16.造成胸膜腔负压的主要因素是： ( A )A．肺的回缩力B．呼吸运动C．大气压D．呼吸肌的收缩17.碎石术后患者下列处理哪项是错误的 ( A )A．碎石术后为了加快排泄补液时速度要快B．碎石术后一般在3～4天内应给予止血药和抗生素C．碎石术后3天内尿液应过滤D．如无不适，术后2～3天嘱患者增加活动量E．密切观察尿量、颜色、性质18.上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为 ( B )A．准备急救用品和药物B．建立静脉输液途径C．去枕平卧头偏一侧D．迅速配血备用E．按医嘱应用止血药19.膀胱高度膨胀又极度虚弱的患者。
【医学PPT课件】流行性出血热病人的护理
平凉医专内儿护理教研室
[发病机制]
EHFV进入人体在各脏器组织细胞中繁 殖，释放到血液中引起病毒血症。由于 病毒感染和感染后引起的免疫反应导致 细胞结构和器官功能损害。主要损害机 制包括①病毒直接作用②免疫复合物引 起损伤（Ⅲ型变态反应），其它类型变 态反应也有可能参与③各种细胞因子和 介质的作用。
3.氮质血症征象 厌食、恶心、呕吐、顽固性呃 逆等。当尿量减少，体表静脉充盈、脉搏宏大、 心率增快、脉压差增大等示高血容量综合症的 可能。
3.少尿期：
（ 1）24小时尿量少于400ml（少尿）或少于50ml （无尿）
（2）尿蛋白明显增多，有红细胞、白细胞、管型及 絮状物
（3）血白细胞总数增多，淋巴细胞增多，出现异常 淋巴细胞
（4）多尿期特点：每天尿量400~2000ml 为增尿期， 但易脱水、 低钾、休克。
[诊断标准] （1）流行病学资料； （2）全身中毒症状 （3）毛细血管中毒征 （4）肾脏损害 （5）典型病期演变 （6）血象动态变化
体液过多
与病变损害肝脏有关
组织完整性受损 与血管壁损伤致出血有关
潜在并发症
出血、急性肾衰竭、肺水肿和
继发感染等
护理措施
（一）一般护理 1.休息与隔离 疾病早期绝对卧床，严格探
视制度防交叉感染，避免情绪波动。 2.饮食护理 清淡可口、易消化、高热量、
高维生素的流质或半流质饮食。 （二）病情观察 早发现及防止休克、肾衰
（四）多尿期的治疗 注意水和电解质紊乱 防止继发感染。 （五）恢复期的治疗 补充营养，适当休息 注意锻炼，促进体力的恢复。
预防措施
疫情监测及疾病知识宣教 防鼠灭鼠是关键 做好食品卫生和个人卫生 重点人群进行灭活疫苗预防接种
急性肾损害护理措施
急性肾损害护理措施引言急性肾损害（Acute Kidney Injury，简称AKI），是指由各种原因引起的肾脏突然发生功能障碍的一种临床综合征。
它是一种常见的、严重的疾病，对患者的生命威胁较大。
本文将介绍急性肾损害的护理措施。
护理措施1. 多次评估尿量和尿液状况对于急性肾损害的患者，监测尿量是十分重要的。
护士应该密切关注患者的尿量和尿液状况，并及时记录相关数据。
如果患者发生少尿或尿液异常，应及时通知医生，以采取相应的处理措施。
2. 维持水电解质平衡急性肾损害患者往往存在水电解质紊乱的情况。
护士需要定期监测患者的电解质水平，如血钠、血钾、血钙等，并根据监测结果进行相应的调整。
此外，护士还需要注意患者的液体摄入和排出情况，以维持水电解质平衡。
3. 药物管理在处理急性肾损害的护理过程中，护士需要对患者的药物管理进行严密的监控。
首先，护士应该要了解患者的用药史，并与医生协商药物的选择和剂量。
此外，护士还需要密切监测患者对药物的反应，并及时记录和报告患者的不良反应。
4. 血液透析的处理对于需要进行血液透析的急性肾损害患者，护士需要在透析过程中给予相应的护理。
首先，护士需要监测透析机器的工作状态，并确保透析过程的顺利进行。
其次，护士还需要观察患者在透析过程中的生命体征，如血压、脉搏等，并监测患者的透析指标，如血液清洗率等。
最后，护士还需要在透析结束后，及时清洗透析器和留置部位。
5. 预防感染急性肾损害患者由于肾功能受损，免疫力下降，容易发生感染。
因此，护士需要采取一系列的预防措施，如保持患者环境的清洁，加强手卫生，避免使用交叉感染风险的医疗器械等。
此外，护士还需要监测患者的体温和炎症指标，并及时发现和处理感染症状。
6. 营养支持和饮食控制急性肾损害患者的饮食控制对于临床治疗十分重要。
护士需要根据患者的具体情况，制定相应的饮食方案。
通常情况下，护士应该限制患者的钠、磷和蛋白质摄入，避免对肾脏造成额外的负担。
出血热护理问题及措施
出血热护理问题及措施
出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，主要通过鼠类传播，以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。
以下是出血热护理可能遇到的问题及相应措施：
1. 发热护理：发热是出血热的常见症状，患者可能会出现高热。
护理人员应密切监测患者的体温，根据医嘱给予退热药物，如对乙酰氨基酚等。
同时，要注意保持患者的舒适度，提供清凉的环境和适当的衣物。
2. 低血压休克护理：低血压休克是出血热的严重并发症之一，患者可能出现血压下降、脉搏细速等症状。
护理人员应密切监测患者的生命体征，建立静脉通路，补充血容量，维持血压稳定。
3. 肾脏损害护理：肾脏损害是出血热的主要并发症之一，患者可能出现蛋白尿、血尿等症状。
护理人员应密切观察患者的尿量、尿色等，记录出入量，根据医嘱给予利尿剂等药物治疗。
4. 出血护理：出血是出血热的常见症状之一，患者可能出现皮肤紫癜、牙龈出血等症状。
护理人员应密切观察患者的出血情况，保持床铺清洁干燥，避免皮肤摩擦和外伤，预防出血加重。
5. 心理护理：出血热患者可能因疾病的严重性和陌生的环境而感到紧张和恐惧。
护理人员应给予患者心理支持和安慰，解释疾病的相关知识和治疗措施，帮助患者树立战胜疾病的信心。
第二季度护理三基理论考试试卷(A卷)答案 - 副本
第二季度护理三基理论考试试卷(A卷)科室姓名分数1．某患者感染HIV后并发卡氏肺孢子感染及卡波西肉瘤,此时属于艾滋病的哪一期？A.潜伏期；B.急性期；C.无症状期；D.持续性全身淋巴结病期；E.艾滋病期。
答案：E2.共济失调步态见于下列哪一种患者？A.大骨节病；B.脑性偏瘫；C.乙醇中毒；D.脊髓疾病；E.震颤麻痹症。
答案：D3.下列为易引起血压升高的生活习惯的是？A.偏重咸食；B.经常酗酒；C.每顿饱餐；D.习惯性便秘；E.以上都是。
答案：E4.胃癌远处淋巴结转移可在何处触到质硬而固定的淋巴结？A.腋下；B.舌下；C.颈部；D.左锁骨上内侧；E.右锁骨上内侧。
答案：D5.肝性脑病患者以下哪种情况应慎用谷氨酸钾？A.腹水；B.肝性脑病晚期；C.功能性肾衰竭；D.伴继发感染；E.稀释性低钠血症。
答案：C6.对压眶刺激出现痛苦表情,没有语言应答,并不能执行简单的命令的意识障碍患者处于下列哪种状态？A.昏睡；B.嗜睡；C.睁眼昏迷；D.浅昏迷；E.深昏迷。
答案：D7.流行性出血热急性肾功能衰竭的主要原因是？A.肾小球滤过率下降；B.肾血管内播散性血管内凝血；C.继发性醛固酮增多；D.肾小管重吸收增多；E.以上都不是。
答案：A8.中毒型细菌性痢疾最严重的临床症状是？A.高热；B.惊厥；C.呼吸衰竭；D.循环衰竭；E.昏迷。
答案：D9.下列哪项与起病已两周的病毒性肝炎病情严重程度最有关系？A.谷丙转氨酶活性；B.血清乳酸脱氢酶活性；C.凝血酶原时间延长程度；D.肝肿大的程度；E.脾肿大的出现。
答案：C10.类风湿性关节炎控制炎症首选下列哪种药物？A.雷公藤；B.阿司匹林；C.强的松；D.布洛芬；E.环磷酰胺。
答案：B11.关于慢性呼吸衰竭的机械通气指征,下列不正确的是？A.PAO小于45mmHg；B.有较大呕吐反吸的可能性；C.意识障碍,呼吸不规则；D.呼吸道分泌物多,有排痰障碍；E.pH7.30,PACO60mmHg。
护理工作中的急性肾损伤处理
护理工作中的急性肾损伤处理在护理工作中，急性肾损伤是一种常见且严重的并发症。
护士在面对这种情况时，需要及时、准确地处理，以减少患者的痛苦和并发症的发生，最终达到最佳的护理效果。
1、了解急性肾损伤的定义和病因急性肾损伤是指肾功能在数小时至数天内急剧恶化的一种疾病。
引起急性肾损伤的常见病因包括低血压、失血、感染、肾毒性药物等。
2、及时评估病情护士需要在发现患者出现急性肾损伤的症状时，及时进行评估。
包括观察尿量、尿液颜色、液体平衡、电解质水平等。
3、纠正原发疾病针对导致急性肾损伤的原发疾病，护士需要积极处理。
比如纠正低血压、控制感染、停用肾毒性药物等。
4、保持良好的液体平衡保持患者良好的液体平衡对于预防和治疗急性肾损伤至关重要。
护士要监测患者的入液量和尿量，及时调整液体量。
5、监测电解质水平急性肾损伤患者往往伴有电解质紊乱，护士需要密切监测电解质水平，及时补充或调整。
6、出现并发症时的处理急性肾损伤患者容易引发并发症，比如高钾血症、代谢性酸中毒等。
护士需要密切监测病情变化，及时处理。
7、合理用药护士在进行急性肾损伤护理时，需要注意避免使用肾毒性药物，选择对肾脏无损害的药物进行治疗。
8、积极参与团队协作护士在处理急性肾损伤时，需要积极参与医疗团队协作，与医生、营养师、物理治疗师等密切合作，共同为患者提供全面护理。
9、关注患者心理健康急性肾损伤会给患者带来身体和心理上的痛苦，护士需要给予患者心理支持，帮助其积极面对疾病。
10、教育患者及家属护士要向患者及家属提供关于急性肾损伤的相关知识，包括病情介绍、护理措施、饮食调理等，帮助他们更好地理解和配合治疗。
总结：急性肾损伤是一种严重且常见的疾病，在护理工作中的处理显得尤为重要。
护士需要全面评估病情，及时纠正原发疾病，保持液体平衡，监测电解质水平，合理用药，处理并发症等。
通过综合护理措施，可以有效减少患者的痛苦，提高治疗效果。
流行性出血热病人护理常规
流行性出血热病人护理常规流行性出血热是由汉坦病毒引起的一种动物源性传染病，以发热、出血、肾脏损害等为主要临床表现。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）按传染病人一般护理常规护理。
（二）按昆虫隔离，隔离期至急性症状消失为止。
在毒血症期，患者血、尿可有病毒，具有传染性，应予消毒。
（三）健康教育：1、急性期绝对卧床休息，禁忌搬动以减少并发症发生，进入恢复期后鼓励病人适当活动。
2、饮食指导：高热量、高维生素流质或半流质饮食。
（1）少尿期给予低蛋白、低钾、低盐饮食，并限制饮水量，病人口渴时可多次少量饮水。
（2）多尿早期同少尿期的饮食。
（3）多尿后期给予含钾、含钠丰富的食物，肾功能恢复后给予高蛋白饮食。
（4）恢复期少食多餐、营养丰富、防止暴饮暴食。
（四）口腔护理。
（五）观察出血倾向。
注意有无皮肤出血，有无鼻衄、咯血、呕血、便血，警惕DIC发生。
（六）发热期护理。
1、按发热护理常规进行护理。
2、禁用退热药物及酒精擦浴，以免进一步引起血管的扩张。
(七)低血压休克期护理。
1、专人守护，随时观察血压、脉搏、呼吸、直至稳定。
2、病人平卧，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。
3、氧气吸入。
4、准确记录出入量，通过尿量可以了解休克纠正情况。
5、早期、快速适量补液。
对年老体弱及原有心、肾功能不全者应防肺水肿及心衰。
6、如有皮肤粘膜及各腔道出血，应协助医生及时送验标本，以便了解有无DIC发生。
（八）少尿期护理。
1、此期应准确记录24小时出入量，严格限制入量。
2、应量出每日入量为前一天的尿量加400～700ml液体。
3、注意观察、尿毒症、酸中毒、电解质紊乱、高血容量综合及继发感染征等表现。
4、发生尿毒症昏迷时，按昏迷护理常规护理。
5、控制输液速度，每分钟不超过30滴，防止肺水肿。
（九）多尿期护理1、观察有无电解质紊乱及休克，此期一般每日尿量可达4000～8000ml，甚至高达15000ml，极易出现水、电解质紊乱。
流行性出血热患者的健康教育
流行性出血热患者的健康教育流行性出血热又称肾综合征出血热，主要病理变化为全身小血管和毛细血管的广泛性损害。
由虫媒和感染鼠的排泄物、病人的血液及体液通过呼吸道、消化道、接触、虫媒、母婴垂直等途径传播此病；典型的肾综合征出血热临床上分为五期，即发热期、低血压期、少尿期、多尿期及恢复期。
心理指导：本病病程较长，症状重且农村病人多见，患者应了解此病的特点和各期临床经过的规律，以缓解恐惧和治疗经费担心等心理。
饮食指导：发热期进食高热量、高维生素、富含营养素的低渣或流汁饮食，多饮水；少尿期应限制蛋白质、含钾高的食物的摄入，少尿或无尿时，应严格控制输液量，以口服为主；多尿期应多饮水，补充含钠、钾高的食物，待氮质血症改善后，恢复蛋白质的饮食。
休息活动指导：应嘱病人卧床休息，并强调病期全程均应休息的重要性，尤其是低血压期，更要保持安静、禁搬动，至恢复期方能逐渐增加活动量，但不宜过早下床活动。
用药指导：一、早期抗病毒治疗，常用药为阿苷洛韦；中晚期用药如路丁、维生素C降低血管通透性，低分子右旋糖苷或丹参注射液降低血液粘稠度，预防DIC发生；少尿期静推速尿等。
二、多尿期若水和电解质补充不足，可出现继发性休克、低钠、低钾症状，用口服补液盐能维持水与电解质平衡。
护理方法指导：一、发热期限以物理降温为主；禁用阿司匹林类药物，以免虚脱，加重血浆外渗致休克。
二、准确记录尿量，观察颜色，部分病人尿中出现膜状物，为大量蛋白和脱落上皮的凝集物，随着肾功能恢复，此现象可逐渐消失。
三、血液透析是目前重型出血热解除氮质血症、高血钾和高血容量综合征的有效治疗方法，血透后不要压迫穿刺处，如出现伤口渗血、肢体肿胀，应及时报告医务人员。
四、鼻出血时一般用明胶海绵堵塞鼻腔，若出血严重，用凡士林纱条堵塞鼻腔，不要过早自行拔出堵塞物，以免引起再出血；剧烈头痛、烦躁或其他精神症状时，可能有颅内出血现象，严禁搬动病人，保持安静，并报告医务人员及时处理。
隔离知识指导：被病人血液污染的物品及排泄物应经消毒处理，病人更换下的衣服应煮沸或高温消毒灭螨；隔离期限为发病后10天左右。