艾滋病诊疗指南
中国艾滋病诊疗指南
中国艾滋病诊疗指南一、艾滋病防控策略1.行为防控：通过宣传教育和行为干预，引导高危人群采取正确的预防措施，包括正确使用安全套、拒绝共用注射器等。
2.扩大检测：推进艾滋病的无偿检测，采取主动到达、快速检测等策略，提高艾滋病感染者的检测率。
3.及早治疗：推广“四个早”策略，即早期发现、早期诊断、早期治疗、早期保障，降低感染者的病毒载量，减少患者传播风险。
二、艾滋病诊断标准和筛查1.临床诊断：根据临床表现和实验室检测结果判断是否艾滋病感染。
2.实验室筛查：包括抗体检测、病毒核酸检测和抗原检测等，以确定感染状态和病毒载量。
三、艾滋病抗病毒治疗1.治疗原则：个体化治疗，根据病情和化验指标确定治疗方案。
2.抗逆转录病毒治疗：包括核苷类似物逆转录酶抑制剂、非核苷类似物逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂等。
3.治疗监测：监测治疗的药物疗效和不良反应，调整治疗方案。
四、并发症管理1.临床症状管理：针对不同的临床症状，给予相应的药物治疗，如发热、咳嗽、腹泻等。
2.机会感染预防：推荐高危人群接种疫苗，如肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。
3.肝炎治疗：对艾滋病合并慢性乙型肝炎病毒感染或其他肝炎病毒感染的患者，采用抗病毒治疗。
五、合并疾病管理根据患者的合并疾病情况，制定相应的治疗方案，如结核病、梅毒、真菌感染等。
六、艾滋病相关保健和康复2.营养支持：给予患者合理膳食指导，提供适当的营养补充。
3.康复训练：帮助患者改善体力和功能障碍，提高生活质量。
七、艾滋病相关的法律和伦理问题提供艾滋病相关法律法规的解读和指导，保障患者合法权益，防止歧视和侵权行为。
总结：中国艾滋病诊疗指南综合了国内外相关研究和实践经验，为我国医务人员提供了科学规范的艾滋病诊疗指导，对提高患者的生活质量、降低传染风险具有重要意义。
实施艾滋病防控策略和早期治疗对于减少HIV传播和提高感染者的生活质量至关重要。
同时，要重视艾滋病相关的法律和伦理问题，保障患者的合法权益。
中国艾滋病诊疗指南(2021版)
中国艾滋病诊疗指南(2021版)摘要：I.引言- 介绍中国艾滋病诊疗指南(2021 版) 的背景和重要性II.2021 版指南的更新内容- 新增诊断和治疗方案- 更详细的用药指导- 更严格的治疗标准III.2021 版指南的治疗方案- 抗病毒治疗- 机会性感染治疗- 并发症治疗IV.2021 版指南的用药指导- 抗病毒药物- 机会性感染药物- 辅助药物V.2021 版指南的治疗标准- 诊断标准- 治疗标准- 疗效评估标准VI.结论- 总结2021 版指南的主要更新和意义正文：中国艾滋病诊疗指南(2021 版) 是在2018 年版指南的基础上，参照国内外最新研究进展修订而成。
2021 版指南的更新内容主要包括新增诊断和治疗方案、更详细的用药指导以及更严格的治疗标准。
在诊断方面，2021 版指南新增了一些新的诊断和治疗方案，包括对于病毒载量检测、CD4+T 淋巴细胞检测和HIV 病毒耐药检测等项目的指导。
在治疗方面，2021 版指南对抗病毒治疗、机会性感染治疗和并发症治疗等方面进行了更为详细的指导，包括对于药物的选择、用药剂量、用药时间等方面的具体规定。
在用药指导方面，2021 版指南对于抗病毒药物、机会性感染药物和辅助药物等进行了更为详细的介绍，包括药物的种类、作用原理、副作用等方面的内容。
同时，2021 版指南还对抗病毒药物的联合使用、机会性感染药物的选用和辅助药物的使用等方面进行了更为严格的规定。
在治疗标准方面，2021 版指南对于艾滋病的诊断标准、治疗标准和疗效评估标准进行了更为严格的规定。
在诊断标准方面，2021 版指南强调了病毒载量检测和CD4+T 淋巴细胞检测的重要性；在治疗标准方面，2021 版指南对抗病毒治疗、机会性感染治疗和并发症治疗等方面的治疗时机、药物选择和用药剂量等方面进行了更为详细的规定；在疗效评估标准方面，2021 版指南强调了对于病毒载量、CD4+T 淋巴细胞计数和临床症状等方面的综合评估。
中国艾滋病诊疗指南
中国艾滋病诊疗指南艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性感染病，在全球范围内对人类的健康和生命安全构成严重威胁。
据联合国艾滋病规划署（UNDS）统计，2019年全球有3760万艾滋病感染者，其中约170万为中国感染者。
为了有效防控艾滋病，提高患者的诊疗水平，本文将详细介绍中国艾滋病诊疗指南的关键内容。
一、了解中国艾滋病疫情现状近年来，中国艾滋病疫情呈现以下特点：1、感染人数持续增加：虽然新发感染者数量有所下降，但由于人口基数大，感染总人数仍在上升。
2、传播途径多样化：性传播、血液传播和母婴传播等多种途径均存在。
3、发病年龄跨度大：患者年龄分布在青壮年、老年人等多个年龄段。
4、地区差异明显：沿海地区和中西部地区疫情分布不均，部分地区疫情较严重。
二、中国艾滋病诊断标准艾滋病诊断需依据患者的临床表现、实验室检查等综合信息。
中国艾滋病诊断标准如下：1、病毒检测：检测血液中的HIV抗体或病毒载量，抗体阳性或病毒载量高于一定阈值即可确诊。
2、抗体检测：抗体检测常用于筛查试验，检测血液中的HIV抗体。
若筛查试验结果阳性，需进行补充试验确认。
3、临床表现：患者在病程中可能出现持续发热、盗汗、淋巴结肿大、神经精神异常等症状。
这些症状可能与HIV感染导致的免疫系统受损有关。
4、合并感染：当患者同时感染其他病原体时，可能加重病情，需要针对不同病原体进行治疗。
三、中国艾滋病治疗方案艾滋病治疗的目标是最大限度地抑制病毒复制，减轻免疫系统损害，提高患者生活质量。
中国艾滋病治疗方案如下：1、药物治疗：抗病毒药物如核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）和蛋白酶抑制剂（PI）等可以有效抑制病毒复制。
同时，根据患者病情，医生还可能会开具其他辅助药物进行治疗。
2、手术治疗：对于部分特定的艾滋病相关疾病，如恶性淋巴瘤、宫颈癌等，可能需要进行手术治疗。
3、心理治疗：艾滋病患者在病程中可能遭受巨大的心理压力，因此心理治疗同样重要。
艾滋病的流行病学诊断指南
艾滋病的流行病学诊断指南引言艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种严重的免疫系统疾病。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，截至2020年底，全球有约3800万人感染了HIV病毒，且每年有数百万人死于艾滋病相关的疾病。
艾滋病的流行给全球公共卫生和医疗系统带来了巨大挑战，因此准确的流行病学诊断非常重要。
本文将介绍艾滋病的流行病学诊断指南，以帮助医疗机构和医生准确诊断和报告艾滋病病例，并采取相应的预防和控制措施。
流行病学诊断步骤流行病学诊断艾滋病分为以下几个步骤：步骤一：病史采集在病人来访时，医生应详细询问患者的病史，包括性行为史、静脉注射毒品史、输血史、母婴传播史等。
这些信息对于流行病学诊断非常重要，可以帮助确定可能的暴露途径。
步骤二：性传播病例的诊断标准艾滋病主要通过性行为传播，因此对于性传播病例的诊断有一定的标准。
根据WHO的建议，以下条件可以被认为是性传播的艾滋病病例：1.HIV感染者有无保护的性行为史，且与已确诊的HIV阳性患者发生过性接触。
2.HIV感染者无保护性行为史，但与其他可能出现HIV感染者的风险人群发生过性接触。
3.肛交、口交或其他不安全性行为的参与者。
4.孕期或分娩过程中未进行预防艾滋病母婴传播的妇女。
步骤三：静脉输血及血制品的诊断标准艾滋病还可以通过输血或血液制品传播，因此对于可能通过这种途径感染HIV 的个案，有以下的诊断标准：1.接受过输血或有血液制品治疗史，并在此治疗期间或之后被确诊为HIV感染者。
2.于1985年之前接受过输血或血液制品治疗，并在此治疗期间或之后被确诊为HIV感染者。
步骤四：母婴传播的诊断标准母婴传播是艾滋病的另一主要传播途径。
以下条件可以被认为是母婴传播的艾滋病病例：1.新生儿在出生后进行了艾滋病母婴传播预防措施，但在出生后HIV检测结果呈阳性。
2.新生儿未接受任何艾滋病母婴传播预防措施，出生后HIV检测结果呈阳性。
步骤五：实验室检测方法对于疑似艾滋病病例，实验室检测是非常关键的一步。
中国艾滋病诊疗指南
中国艾滋病诊疗指南一、本文概述《中国艾滋病诊疗指南》是一份针对艾滋病诊疗的权威指南，旨在为我国的医疗工作者提供科学、规范、实用的艾滋病诊疗方法和建议。
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征，是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病。
自1981年全球首次报告艾滋病病例以来，艾滋病已成为全球性的公共卫生挑战。
在我国，艾滋病的防控形势依然严峻，因此制定一份全面、系统的艾滋病诊疗指南具有重要意义。
《中国艾滋病诊疗指南》的编写遵循了国内外最新的艾滋病诊疗研究成果和临床实践经验，同时结合了我国的实际情况，旨在提高我国艾滋病诊疗水平，保障患者的权益和安全。
本指南涵盖了艾滋病的流行病学特点、临床表现、实验室检查、诊断方法、治疗策略以及预防控制等多个方面，为临床医生和相关研究人员提供了全面、系统的参考。
本指南的发布将有助于推动我国艾滋病诊疗工作的规范化、科学化和标准化，提高诊疗质量，降低艾滋病的传播风险，为保障人民群众的健康安全做出积极贡献。
我们也期望通过本指南的推广和应用，能够推动我国艾滋病防控工作的深入开展，为全球艾滋病防控事业做出我们的贡献。
二、艾滋病基础知识艾滋病，全称获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immunodeficiency Syndrome，DS），是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）引起的病毒性感染。
HIV主要侵犯并破坏人体的CD4+T 细胞，导致机体免疫功能受损，进而使人体易于感染各种疾病，并发生恶性肿瘤，病死率较高。
HIV的传播途径主要包括性接触、血液和母婴传播。
HIV感染者并不等同于艾滋病患者。
HIV感染者是指已经感染了HIV 但尚未出现症状或体征的人，他们可以通过抗病毒治疗和健康管理控制病毒载量，保持免疫功能，延长寿命。
而艾滋病患者则是指已经出现了明显的艾滋病相关症状或体征的人，他们的免疫功能已经受到了严重的损害，需要接受更为复杂和全面的治疗。
中国艾滋病诊疗指南(2021版)
中国艾滋病诊疗指南(2021版)摘要：一、引言二、中国艾滋病诊疗指南(2021 版) 的主要内容1.艾滋病的定义和传播途径2.艾滋病的诊断和分期3.艾滋病治疗的原则和方法4.艾滋病患者的护理和关怀三、艾滋病防治的现状和挑战1.艾滋病疫情概况2.防治工作取得的成果3.面临的挑战和未来展望四、艾滋病防治的政策措施1.加强宣传教育2.提高检测能力3.完善治疗体系4.加强科研攻关五、结论正文：一、引言艾滋病是严重危害人类健康的重大传染病，自20 世纪80 年代起，我国已将艾滋病防治工作纳入国家公共卫生战略。
为了提高我国艾滋病诊疗水平，国家卫生健康委员会组织专家编写了《中国艾滋病诊疗指南(2021 版)》。
本文将对该指南进行详细解读。
二、中国艾滋病诊疗指南(2021 版) 的主要内容1.艾滋病的定义和传播途径艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症，是由人类免疫缺陷病毒(HIV) 感染引起的一种慢性传染病。
HIV 主要通过性接触、血液传播和母婴传播途径传播。
2.艾滋病的诊断和分期艾滋病的诊断主要依靠HIV 抗体检测和病毒载量检测。
根据病情进展，艾滋病可分为四个阶段：急性感染期、无症状感染期、艾滋病前期和典型艾滋病期。
3.艾滋病治疗的原则和方法艾滋病治疗的原则是早发现、早诊断、早治疗。
治疗方法主要包括抗病毒治疗、机会性感染治疗、并发症治疗和免疫调节治疗等。
4.艾滋病患者的护理和关怀艾滋病患者需要全社会的关爱和支持，包括心理关爱、营养支持、职业培训和再就业等。
三、艾滋病防治的现状和挑战1.艾滋病疫情概况据《中国艾滋病诊疗指南(2021 版)》显示，我国艾滋病疫情总体呈上升趋势，但仍处于低流行水平。
2.防治工作取得的成果我国在艾滋病防治方面取得了显著成果，包括建立多层次防治体系、提高抗病毒治疗覆盖率、降低母婴传播率等。
3.面临的挑战和未来展望我国艾滋病防治工作仍面临诸多挑战，如病毒耐药、检测覆盖不足、治疗可及性不高等。
未来，我国需加强防治体系建设，提高防治能力，努力实现艾滋病防治的可持续发展。
艾滋病诊疗指南
艾滋病诊疗指南一、概述艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS），是一种由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）引起的严重传染病。
自1981年在美国首次发现以来，艾滋病迅速在全球范围内传播，成为全球性的公共卫生挑战。
截至2020年底，全球现存活HIVAIDS患者约为3770万，每年新发HIV感染者约为150万，其中2750万人正在接受抗病毒治疗。
在我国，艾滋病疫情也面临着严峻的挑战。
自1985年艾滋病传入我国以来，疫情迅速蔓延，已覆盖全国所有省、自治区、直辖市。
截至2020年底，我国现存活的HIV感染者约为105万，其中艾滋病患者约为1万。
我国艾滋病疫情还呈现出一些新的特点和趋势，如传播途径多样化、高危人群扩大化等，给防控工作带来了新的挑战。
为了规范艾滋病的诊疗行为，提高诊疗水平，保障患者权益，我国制定了《艾滋病诊疗指南》。
本指南是在国内外最新研究成果的基础上，结合我国实际情况，由中华医学会感染病学分会艾滋病丙肝学组牵头制定。
本指南涵盖了艾滋病的流行病学、病原学特征、发病机制、病理变化、临床表现与分期、实验室检查、诊断标准、抗病毒治疗、常见机会性感染的诊断和治疗以及母婴传播阻断原则和职业暴露的处理等方面，旨在为临床医生提供全面、系统、科学的诊疗指导。
本指南的特点在于：一是系统性和全面性，涵盖了艾滋病从基础到临床、从治疗到预防各方面的处理原则二是科学性和前瞻性，基于循证医学研究原则撰写，及时反映国内外最新研究成果和临床实践经验三是实用性和创新性，尽可能汇集国内专家的共识，结合我国具体情况和艾滋病患者的临床特点，提出适合我国国情的诊疗方案四是可操作性和灵活性，推荐的抗病毒治疗方案主要基于国内已有药物，同时考虑到不同地区、不同患者的具体情况，提供个性化的治疗选择。
《艾滋病诊疗指南》的制定和实施，对于规范我国艾滋病的诊疗行为，提高诊疗水平，保障患者权益具有重要意义。
中国艾滋病诊疗指南(2021版)
中国艾滋病诊疗指南(2021版)摘要：一、中国艾滋病诊疗指南（2021 版）简介二、指南的更新背景和主要反映内容三、阿兹夫定纳入2021 版指南四、指南的撰写组成员及利益冲突声明五、HIV 抗体检测和核酸补充试验六、专家详解：中国艾滋病诊疗指南（2021 年版）正文：一、中国艾滋病诊疗指南（2021 版）简介《中国艾滋病诊疗指南（2021 版）》是由中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组和中国疾病预防控制中心发起，李太生教授牵头组织专家进行讨论，并审阅定稿。
该指南是在2018 年版的基础上进行更新，以反映我国在机会性感染、抗反转录病毒治疗、暴露后预防（PEP）、暴露前预防（PrEP）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染全程管理和预防母婴传播方面的最新研究进展。
二、指南的更新背景和主要反映内容艾滋病在中国是一个重要的公共卫生问题。
自2005 年以来，中华医学会感染病学会艾滋病丙型肝炎学组已制定了四版《中国艾滋病诊疗指南》。
2021 年版指南的主要更新内容集中在机会性感染、抗反转录病毒治疗、暴露后预防（PEP）、暴露前预防（PrEP）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染全程管理和预防母婴传播等方面。
三、阿兹夫定纳入2021 版指南阿兹夫定是一种国产1 类创新药物，被纳入2021 版《中国艾滋病诊疗指南》。
阿兹夫定（商品名双新艾克）主要用于治疗成人及青少年初治患者抗病毒感染，已被收录在成人及青少年初治患者抗病毒治疗方案章节部分。
四、指南的撰写组成员及利益冲突声明《中国艾滋病诊疗指南（2021 版）》的撰写组成员包括马萍、王敏、王辉、王福祥等人，学组成员及参与编写的所有成员参与了讨论及指南修订工作。
所有作者均声明不存在利益冲突。
五、HIV 抗体检测和核酸补充试验HIV 抗体检测包括筛查试验和补充试验，其中补充试验包括抗体补充试验（抗体确证试验）和核酸补充试验（核酸定性和定量检测）。
HIV 核酸定量和CD4T 淋巴细胞计数是艾滋病诊断和病情监测的重要指标。
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径传播 。握手 ， 拥抱 ， 礼节性亲吻， 同吃 同饮 ， 以及共用厕
所、 浴室、 办公室、 公共交通工具、 娱乐设施等 日常生活接
触， 不会传播艾滋病 。 易感人群 ： 人群普遍易感。Ｈ Ｉ Ｖ的感染与人类的行为
多个流行重组型。Ｈ Ｉ Ｖ － ２的生物学特性与 Ｈ Ｉ Ｖ － １ 相似， 但 其传染性较低， 引起的艾滋病临床进展较慢， 症状较轻。 Ｈ Ｉ Ｖ － ２ 型至少有 Ａ ， Ｂ ， Ｃ ， Ｄ ， Ｅ ， Ｆ ， Ｇ ７ 个亚型。
Ｃ Ｄ ４ 十Ｔ淋巴细胞 、 Ｐ ２ ４ 抗原检测等。Ｈ Ｉ Ｖ １ ／ ２ 抗体检测是 Ｈ Ｉ Ｖ感染诊断的金标准 ， 病毒载量测定和 Ｃ Ｄ ４ ＋ Ｔ淋巴细
胞计数是判断疾病进展和治疗时机、 评价疗效和预后的两
项重要指标。
ｃ ｌ ｉ Ｓ ｅ ｎ ｓ ＨＩ Ｖ－ １ ｂ Ｄ Ｎ Ａ ３ ． ０ 版： Ｎｕ 动态 标准（ （ １ ． ５ 版） ： ０ ＾５ ０ ０ ０ ０ ０ ｃ ／ ｍｌ ＱＴ， 范围 ４ ０ ０ ＾ － ７ ５ ０ ０ ０ ０ ｃ ／ ｍ ｌ ５ １ ７ ６ 一３ ５ ０ ０ ０ ０ ０ ｃ ／ ｍｌ 超敏（ １ ． ５ 版） ： ５ ０ ＾ － ７ ５ ０ ０ ０ ｃ ／ ｍｌ 取决于标本量 Ｈ Ａ－ Ｇ 扩增的 １ ． 。 版： 只 有 Ｂ亚型 Ａ－ 亚型 １ ． ５ 版： Ｂ － Ｇ ｍｌ 样品 量Ａ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ｏ ｒ － ０ ． ２ ｍ ｌ １ １ ０ ＾ － ２ ０ ０ ０ ｐ １ 超敏一 。 ． ５ ｍ ｌ 抗凝剂 Ｅ Ｄ Ｔ Ａ Ｅ Ｄ Ｔ Ａ Ｅ Ｄ Ｔ Ａ或肝素 标本 血浆 血浆、 外周血单个 全血、 血浆、 外周血 核细胞、 精液、 组 单个核细胞、 精液、 织等 组织等 检测 ６ ｈ 之内分离血浆， ４ ｈ 之内分离血浆， ４ ｈ 之内分离血清或 样本 运抽前在 一２ ０ １ Ｃ或 运翰前在一２ ０ Ｃ或 血 浆， 运 输前在 要求 一７ ０ ℃冷冻 一７ ０ ℃冷冻 一２ ０ ℃或一７ ０ ℃冷冻
Ｈ Ｉ Ｖ抗 体 筛 查 检 测 方 法 包 括 酶 联 免 疫 吸 附试 验 （ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ ） 、 快速检测（ 快速试纸条和明胶颗粒凝集试验） 等。 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ是常用的抗体筛查方法 ， 但随着 自愿咨询检测工作 的开展 ， 也可采用快速检测。Ｈ Ｉ Ｖ抗体确认试验常用 的方
Ｈ Ｉ Ｖ － １ ） ， ＨＩ Ｖ － １ 可进一步分为不同的亚型， 包括 Ｍ 亚型组 （ 主要亚型组） ， Ｏ亚型组和 Ｎ亚型组， 其中 Ｍ 组有 Ａ， Ｂ ， Ｃ ， Ｄ ， Ｅ ， Ｆ ， Ｇ， Ｈ， Ｉ ， Ｊ ， Ｋ １ １ 个亚型。此外 ， 近年来发现
精液、 阴道分泌物、 乳汁中。通过性接触（ 包括同性、 异性和 双性性接触） 、 血液及血制品（ 包括共用针具静脉吸毒、 介人 性医疗操作等） 和母婴传播（ 包括产前、 产中和产后） 三种途
不断出现， 本指南将根据最新的临床医学进展定期进行修
改和更新 。
一、 流行病学
艾滋病 自１ ９ ８ １ 年在美国发现以来， 很快在全球肆虐， 截至 ２ ０ ０ ３ 年底， 估计 已造成 ６ ９ ０ ０ 万人感染， 其 中约 ２ ７ ０ ０
万人死亡。艾滋病在 １ ９ ８ ５ 年传人我国， 截至 ２ ０ ０ ３ 年底 ， 专
家估计我国现存活的 Ｈ Ｉ Ｖ感染者约 ８ ４ 万， 其中艾滋病患
者约 ８ 万。我国的艾滋病 已由吸毒 、 暗娟等高危人群开始 向一般人群扩散 ， 疫情已覆盖全国所有省 、 自治区、 直辖市 ，
流行范围广 ， 面临艾滋病发病和死亡高峰期 。
逆转录酶无校正功能导致的随机变异、 宿主的免疫选择压 力以及药物选择压力， 其中不规范的抗病毒治疗是导致耐
安全性行为； 不吸毒， 不共用针具； 普及无偿献血， 对献血员 进行 Ｈ Ｉ Ｖ筛查 ； 加强医院管理， 严格消毒制度， 控制医院交
叉感染， 预防职业暴露感染； 控制母婴传播。对 Ｈ Ｉ Ｖ ／ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ 患者的配偶、 所生的子女、 性接触者以及与 Ｈ Ｉ Ｖ ／ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ患
Ｘ ４ 和Ｒ ５ 毒株。Ｒ ５ 型病毒通常只利用 Ｃ Ｃ Ｒ ５ 受体， 而Ｘ ４ 型病毒常常同时利用 Ｃ Ｘ Ｃ Ｒ ４ ， Ｃ Ｃ Ｒ ５和 Ｃ Ｃ Ｒ ３ 受体， 有时
药性的重要原因。
传染源： Ｈ Ｉ Ｖ感染者和艾滋病患者（ 以下称 Ｈ Ｉ Ｖ ／ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ
患者） 是本病的惟一传染源。 传播途径 ： ＨＩ Ｖ主要存在于 Ｈ Ｉ Ｖ ／ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ患者 的血液、
根据 Ｈ Ｉ Ｖ基因差异， 将其分为 Ｈ Ｉ Ｖ － １ 型和 Ｈ Ｉ Ｖ － ２ 型， 两型间氨基酸序列的同源性为 ４ ０ ０ ｏ － ６ ０ ０ ｏ 。目前全球流 行的主要是 Ｈ Ｉ Ｖ － １ （ 本方案 中如无特别说 明， Ｈ Ｉ Ｖ 即指
义是： 了解机体的免疫状态和病程进展， 确定疾病分期和治
早期诊断 Ｈ Ｉ Ｖ感染。如果不具备条件， 也可用 Ｈ Ｉ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ
Ｐ Ｃ Ｒ法来代替 ， ２ 次检测阳性也可诊断 Ｈ Ｉ Ｖ感染。１ ８ 月龄 以后再经抗体检测确认。 （ 一）Ｈ Ｉ Ｖ抗体检测 包括筛查试验（ 含初筛和复测） 和确认试验。
中华传染病杂志２ ０ ０ ６ 年４ 月第 ２ ４ 卷第 ２ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｄ ｉ ｓ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ ０ ６ ， Ｖ ｏ ｌ ． ２ ４ ， Ｎ ｏ ． ２
・ 诊疗指南 ・
艾滋病诊疗指南
中华医学会感染病学分会艾滋病学组制仃
艾滋病不仅严重威胁我国人民健康， 且已影响到经济
疗时机， 判断治疗效果和 Ｈ Ｉ Ｖ感染者的临床合并症。 Ｃ Ｄ ４ ＋ Ｔ淋巴细胞计数的检测间隔时间需根据患者的具 体情况由临床医生决定。 一般建议对于Ｃ Ｄ ４ 十Ｔ淋巴细胞数 ＞３ ５ ０ ／ ｍ ｍ ３ 的Ｈ Ｉ Ｖ无症状感染者每年检测 １ 次； 对于 Ｃ Ｄ ４ ＋ Ｔ淋巴细胞数 ２ ０ ０ ＾ － ３ ５ ０ ／ ｍ ｍ ３之间且 尚未开始 Ａ Ｒ Ｔ的
助受体） 。根据 Ｈ Ｉ Ｖ对辅助受体利用 的特性将 Ｈ Ｉ Ｖ分为
疫情报告 ： 一旦发现 ＨＩ Ｖ ／ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ患者， 应立 即向所在
地疾病预防控制 中心报告 。
医学管理： 遵循保密原则， 加强对 Ｈ Ｉ Ｖ ／ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ患者的
随访 ， 提供医学、 心理咨询。 预防措施 ： 树立健康 的性观念 ， 正确使用安全套， 进行
发展和社会稳定。受卫生部委托 ， 中华医学会组织国内有
者共用注射器的静脉药物依赖者进行医学检查和 Ｈ Ｉ Ｖ检 测， 为他们提供相应的咨询服务。 二、 病原学特征 Ｈ Ｉ Ｖ属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组， 为直径约 １ ０ ０ ＾ － １ ２ ０ ｎ ｍ球形颗粒， 由核心和包膜两部分组 成。核心包括两条单股 Ｒ Ｎ Ａ链、 核心结构蛋白和病毒复制 所必需 的酶类， 含有逆转 录酶 （ Ｒ Ｔ ， Ｐ ５ １ ／ Ｐ ６ ６ ） ， 整合 酶 （ Ｉ Ｎ Ｔ ， Ｐ ３ ２ ） 和蛋白酶（ Ｐ Ｉ ， Ｐ １ ０ ） 。核心外面为病毒衣壳蛋 白（ Ｐ ２ ４ ， Ｐ １ ７ ） 。病毒的最外层为包膜， 其中嵌有外膜糖蛋 白（ ｇ ｐ １ ２ ０ ） 和跨膜糖蛋白（ ｇ ｐ ４ １ ） ． Ｈ Ｉ Ｖ基因全长约 ９ ． ８ ｋ ｂ ， 含有 ３ 个结构基因（ ｇ ａ ｇ ， ｐ ｏ ｌ ， ｅ ｎ ｖ ） ， ２ 个调节基因（ ｔ ａ ｔ 反式激活因子、 ｒ ｅ ｖ 毒粒蛋白表达调 节子） 和４ 个辅助基因（ ｎ ｅ ｆ 负调控因子、 ｖ ｐ ｒ 病毒 ｒ 蛋 白、 ｖ ｐ ｕ 病毒 ｕ 蛋白和 ｖ ｉ ｆ 毒粒感染性因子） 。 Ｈ Ｉ Ｖ是一种变异性很强的病毒， 各基因的变异程度不
中华传染病杂志 ２ ０ ０ ６ 年４ 月第 ２ ４ 卷第 ２ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｄ ｉ ｓ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ ０ ６ ， Ｖ ｏ ｌ ． ２ ４ ， Ｎ ｏ ． ２ 还利用 Ｃ Ｃ Ｒ ２ ｂ受体 。
表 １ 不 同病毒载量试验方法的 比较
法是免疫印迹法（ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｂ ｌ ｏ ｔ ｉ ｎ ｇ ） ｅ
筛查试验呈阴性反应可出具 Ｈ Ｉ Ｖ － １ （ 或Ｈ Ｉ Ｖ － ２ ） 抗体阴 性报告。筛查试验呈阳性反应， 不能出具阳性报告， 只可出 具“ Ｈ Ｉ Ｖ抗体待复查” 报告。经确认试验 Ｈ Ｉ Ｖ － １ （ 或Ｈ ＩＩ Ｖ在体外对人的 Ｃ Ｄ ４ ＋ Ｔ淋巴细胞失去
感染性， 但不能完全灭活血清中的 Ｈ Ｉ Ｖ ； １ ０ ０ ℃处理 ２ ０ ｍ ｉ ｎ
可将 ＨＩ Ｖ完全灭活。
三、 实验室检测
Ｈ Ｉ Ｖ ／ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ的实验室检测包括 Ｈ Ｉ Ｖ抗体、 病毒载量、
我国以 ＨＩ Ｖ － １ 为主要流行株， 已发现的有 Ａ， Ｂ （ 欧美
密切相关， 男性同性恋者， 静脉药物依赖者， 与Ｈ Ｉ Ｖ携带者 经常有性接触者 ， 以及经常输血者如血友病患者， 都属于高
危险群体．
Ｂ ） ， Ｂ ＇ （ 泰国Ｂ ） ， Ｃ ， Ｄ ， Ｅ ， Ｆ 和Ｇ８ 个亚型， 还有不同流行
小于 １ ８ 月龄 的婴幼儿体 内有来 自母 体的杭 Ｈ Ｉ Ｖ抗 体， 因此首选应用 Ｈ Ｉ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ Ｐ Ｃ Ｒ法检测 ， ２ 次检测阳性可
合抗逆转录病毒治疗， Ｃ Ｄ ４ 十Ｔ淋巴细胞在病程的不同阶段 可有不同程度的增加。目 前常用的Ｃ Ｄ ４ ＋ Ｔ淋巴细胞亚群检 测方法为流式细胞术， 可以直接获得 Ｃ Ｄ ４ 十Ｔ淋巴细胞数绝 对值， 或通过白细胞分类计数后换算为 Ｃ Ｄ ４ ＋ Ｔ淋巴细胞绝 对数。如无条件用流式细胞仪测定 Ｃ Ｄ ４ ＋ Ｔ淋巴细胞， 可用 淋巴细胞绝对数作为参考。 Ｃ Ｄ ４ ＋ Ｔ淋巴细胞计数的临床意