实验诊断学(第4版)
8年制《实验诊断学》绪论
一、实验诊断学的内容
（一）一般检验/检验基础 血液、尿液、粪便以及其他体液的常规检
验等。 （二）血液学检验
造血及其调节、血细胞形态/功能、血栓与 止血、贫血检验等。 （三）生化学检验
血糖、血脂、蛋白质及其代谢物、水和电 解质、血气及酸碱平衡、临床酶学、激素与内 分泌功能、药物及毒物分析。
（四）免疫学检验 免疫成分及功能、临床血清学、肿瘤标志物、
《实验诊断学》 概况
上海交通大学医学院附属瑞金医院 王鸿利
临床医学
临床医学
临床医学（clinical medicin)是研究患病个 体、群体以及与此相关病理状态的诊断和治疗 为主要内容的学科。包括
诊断学：临床诊断 辅助诊断 其他诊断
治疗学：药物治疗 手术治疗 其他
辅助诊断（图1）
影象诊断 放射诊断学 超声诊断学 放射性核医学诊断学
（四）免疫学实验诊断发展简史
原始免疫学时期（713~741年）天花接种 传统免疫学时期（1880年）1990年提出 “免疫学”
现代免疫学时期（1945年） 1956年，发现腔上素的作用 1961年，发现胸腺功能 1975年，单克隆抗体 1978年，免疫球蛋白的基因重排
（五）医学遗传学实验诊断发展简史
2、实验的评价指标 主要有
敏感度（Stn）和真阳性率（Tpr）： 在“金标准”诊断“有病”的病例中， 某实验检测为阳性病例数的比例。
特异度（Spe）和真阴性率（Tnr）： 在“金标准”诊断“无病”的病例中， 某实验检测为阴性病例数的比例。
准确度（Acc）经某实验检测为真阳 性/真阴性比例的病例数。
（三）临床意义
某一实验都是针对某一物质（代谢物） 或某一病理过程中的某一环节，用这一 实验的检测结果，来解释临床表现、发 病机制和病因。
实验诊断学第版
内科护理学 临床营养学 外科护理学 精神科护理学 护理学导论 组织学与胚胎学 药理学 基础护理学 助产学 健康服务与管理导论 管理学原理 老年健康服务与管理 职业生涯规划 基础医学概论 护理心理学 儿科护理学 眼耳鼻咽喉口腔科护理学 中西医结合内科学 中西医结合口腔科学 中西医结合骨伤科学 中西医结合耳鼻喉科学 中西医结合传染病科学 中西医结合思路与方法 中药药理学与药理学 中药药理学与药理学 中西医综合实验课 伤寒论 金匮要略 针灸学 中医基础理论 中西医结合导论 医古文 医用生物学 医学遗传学 中药学 伤寒杂病学 伤寒杂病学 临床输血学检验技术 临床输血学检验技术 临床检验基础 临床检验基础 临床免疫学检验技术 临床免疫学检验技术 临床微生物学检验技术 临床微生物学检验技术 临床疾病概要 临床免疫学检验技术 临床免疫学检验技术 临床微生物学检验技术 临床检验基础 临床检验基础 临床微生物学检验技术 老年病康复 康复功能评定学
病毒学检验（第2版/本科卫生检验与检疫） 细菌学检验（第2版/本科卫生检验与检疫） 卫生检疫学（第2版卫检） 免疫学检验（第2版/本科卫生检验与检疫专业） 理论与实践：医学伦理学概论 分析化学（第2版卫检） 分析化学实验（第2版） 无机化学（第7版/本科药学/第八轮规划教材） 新编药学综合实验教程 体内药物分析（第四版） 药事管理学（第6版） 中医药学概论（八版/本科药学） 生药学 生物药剂学与药物动力学（第5版/本科药学/第八轮规划教材） 药剂学（第8版）药学类 药用植物学 药学英语（上）（第五版） 天然药物化学 药物合成反应（本科药学） 分析化学（上册 第四版） 分析化学（下册）（第四版） 化工原理（本科药学） 药用高分子材料学 药物分析（第8版/本科药学/第八轮规划教材） 临床药物治疗学总论 药学服务与沟通技能（本科临床药学） 临床药理学（第2版/本科临床药学） 药物化学（八版/本科药学/配盘） 生药学 中医药学概论（八版/本科药学） 临床药学导论（第2版） 食品安全与检测 中药分析（第十版） 药物设计学 第三版 （供药学类专业用） 计算机辅助药物设计导论 中药分析（第十版） 中药鉴定学（新世纪第五版） 中药化学 方剂学 口腔颌面医学影像诊断学 口腔黏膜病学 牙周病学 口腔组织病理学 口腔解剖生理学 口腔预防医学（第7版）（第8轮口腔本科规划教材配网络增值服务） 牙体牙髓病学 口腔材料学 口腔生物学 组织学与胚胎学 医学英语（基础医学） 医学英语（临床医学） 护理管理学（第4版） 社区护理学（四版本科护理） 康复护理学（四版/本科护理）
《实验诊断学》课程教学大纲
《实验诊断学》课程教学大纲（Laboratory diagnosis）一、课程说明课程编码：03110051 课程总学时：20/12周学时（理论学时/实践学时）：2/3 学分：1.5课程性质：公共必修课适用专业：临床医学、眼视光、法医、口腔、麻醉、影像、中医、预防医学、临医专升本1、教学内容与学时安排（见下表）：实验诊断学是论述通过实验检测诊断疾病的基础理论和方法，它是一门重要的临床与基础医学间的桥梁学科，也是临床医学与实验医学研究都必须具备的一门独立学科。
通过对临床实验室检查的学习和实际训练，使学生理解实验诊断对临床诊治的重要性，学会合理选择检验项目及正确评价实验结果。
3、本门课程与其他课程关系：在实验诊断学教学上，要求学生必须掌握临床化学、医学免疫学、医学微生物学、病理生理学等基础学科，具有较强的自学能力和逻辑思维能力。
4、推荐教材及参考书：推荐教材：《诊断学》第7版，陈文彬、潘祥林主编，人民卫生出版社 2008年1月出版。
推荐参考书《实验诊断学》（供8年制及7年制临床医学等专业用）第1版，王鸿利主编，人民卫生出版社 2005年8月出版。
5、课程考核方法与要求：理论考核＋实验成绩6、实践教学内容安排：血液一般检查（血红蛋白测定、白细胞计数） 3学时实验血细胞形态检查（白细胞分类计数） 3学时实验尿液常规检查 3学时实验免疫学检测（乙肝两对半检测） 3学时实验二、教学内容纲要第四篇实验诊断第一章概论一、目标与要求（一）掌握实验诊断学的概念；参考范围与医学决定水平；常用诊断性实验的评价指标。
（二）熟悉实验诊断学的学习内容；实验诊断的临床应用和评价；检验标本的采集与影响因素。
（三）了解实验诊断学的进展；医学检验的质量控制和质量管理体系；检验结果的报告方法与结果分析。
二、教学内容（一）重点讲解实验诊断学的基本概念；血液样本的采集、处理与影响因素；实验诊断的临床应用和评价；常用诊断性实验的评价指标；参考范围与医学决定水平。
实验诊断学
1．核右移：周围血中若中性粒细胞核出现 5 叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右移，主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢化学药物治疗后。
2．核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括出现晚、中、早幼粒细胞及杆状核粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时。
常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。
3．网积红细胞：是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚完全成熟的红细胞，胞质中尚残存核糖体等嗜碱性物质。
表明骨髓造血功能的指标。
4.红细胞比积(容)【Hct】：抗凝全血经手工法离心沉淀后测得的红细胞占全血的容积百分比。
或经血液分析仪法计算所得红细胞占全血的容积百分比。
5.红细胞平均血红蛋白量（MCH）：指全血中平均每个红细胞内所含血红蛋白的量，以皮克为计量单位。
6.红细胞平均容积（MCV）：指全血中平均每个红细胞的体积，以飞升为计量单位。
7.红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）：是指全血中每升红细胞中所含血红蛋白量，以g/L为计量单位。
2实验诊断(laboratorydiagnosis）:是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动，包括实验室前、实验室和实验室后3个部分。
9.白细胞减少：白细胞计数低于4×10的九次方每升。
10.粒细胞减少症：中性粒细胞绝对值低于 1.5×10的九次方每升。
11．粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值低于0.5×10的九次方每升。
12．红细胞沉降率（ESR）：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等.13.类白血病反应（leukemoid reaction）:是由多种原发病因引起的外周血液白细胞明显增高并出现幼稚细胞，即类白血病表现的反应，原发病因去除后类白血病即随之消失。
14.血液常规检查：对血液中两种主要有形成分红细胞和白细胞的量和质进行的化验检查，包括红细胞计数，血红蛋白测定，白细胞计数和白细胞分类计数等四个检验项目。
实验诊断学选择题(有答案版)
血液一般检查1．核左移是指外周血中中性粒细胞 DA．细胞体积变小B．细胞核偏位，常常位于左侧C．分叶超过5叶以上者超过3% D．杆状核粒细胞增多或（和）出现更早阶段的粒细胞E．细胞数明显增高2、正常人外周血中性粒细胞胞核常为 CA 1-2叶B．2-3叶C．3-4叶D．4-5叶E．5-6叶3、、核常呈肾形、扭曲、折叠的细胞是 BA 淋巴细胞B单核细胞C 嗜酸粒细胞D 嗜硷粒细胞E 中性粒细胞4、白细胞稀释液不能破坏哪一种红细胞 DA 正常红细胞B 畸形红细胞C 网织红细胞D 有核红细胞E 球形红细胞5、大淋巴细胞与单核细胞的最主要区别是 BA 胞浆的颜色深浅B 核染色质的松紧与胞浆含量的多少C 核的形状D有无嗜天青颗粒E 细胞的大小6、成熟白细胞中核主要呈圆形的为 AA 淋巴细胞B 单核细胞C 中性粒细胞D 嗜酸性粒细胞E 嗜硷性粒细胞7、ＷＢＣ分类计数时，应在油镜下选择什么部位有秩序地检查 BA 涂片头、体部染色较好处B 涂片体、尾交界处染色较好处C 涂片体部染色较好处D 涂片尾部染色较好处E 涂片的两侧染色较好处8、健康人的血涂片进行瑞氏染色后，见到的白细胞中最多的是哪种BA 单核细胞B 中性粒分叶核细胞C中性粒杆状核细胞D 淋巴细胞E 嗜酸性粒细胞9、核常偏于一侧，染色质呈车轮状的是 CA 淋巴细胞B嗜硷性粒细胞C 浆细胞D 组织细胞E 单核细胞10、幼稚细胞中有Auer小体，见于 CA 巨幼细胞性贫血B 慢性白血病C 急性白血病D 急性淋巴细胞性白血病C 急性非淋巴细胞白血病11、五种白细胞中，下列哪种细胞核染色质呈疏松网状 DA中性粒分叶核细胞B 嗜酸性粒细胞C 嗜碱性粒细胞D 单核细胞E 淋巴细胞12、在胞浆中出现粗大、圆而均匀，呈桔红色染色颗粒的白细胞为 BA中性粒分叶核细胞B 嗜酸性粒细胞C 淋巴细胞D 单核细胞E.嗜碱性粒细胞13、血涂片进行白细胞分类计数时采用的染色方法是：（C）A．煌焦油蓝染色B．抗酸染色C．瑞氏染色D．活体染色E．荧光染色14、典型的缺铁性贫血属于 DA．大细胞性贫血B．正细胞正色素性贫血C．单纯小细胞性贫血D．小细胞低色素性贫血E．大细胞低色素性贫血15、女性，18岁，Hb80g/L，属于 CA．正常B．轻度贫血C．中度贫血D．重度贫血E．极重度贫血16、卡波氏环可见于哪个细胞胞浆中的异常结构 AA．红细胞B．淋巴细胞C．单核细胞D．粒细胞E．血小板17、判断是否贫血，应该看以下何项指标 CA．MCV、MCH和MCHCB．Hct和RDWC．RBC、Hb和HctD．RBC、WBC和BPCE．网织红细胞数和Hb18．可反映外周红细胞大小不一的参数是 AA．RDWB．MCVC．MCHD．MCHCE．Hb19、正常成年人体内HbA占AA．98%B．60%C．50%D．3%E．<1%20、根据贫血的形态学分类再生障碍性贫血属于 BA．大细胞贫血B．正细胞正色素性贫血C．小细胞低色素贫血D．单纯小细胞贫血E．大细胞高色素贫血21．用于自动血液分析仪血常规检测的真空管采用的抗凝剂是 C A．肝素B．枸橼酸盐C．EDTA-K2D．草酸盐E．氟化钠22．下列不属于红细胞形态异常改变的是： CA．染色质小体B．胞浆嗜多色性C．杜勒氏小体D．卡波氏环E．细胞大小不一23．ICSH推荐测定Hb的首选方法是： DA．沙利氏酸化法B．碱羟高铁血红蛋白法C．十二烷基硫酸钠法D.氰化高铁血红蛋白法E.叠氮高铁血红蛋白法24．能反映外周血红细胞平均大小的参数是 D A．RBCB．RDWC．MCHD．MCVE．MCHC25．红细胞形态不整最常见于AA．巨幼红细胞性贫血B．HbS病C．地中海贫血D．缺铁性贫血E．弥散性血管内凝血26．有核红细胞最常见于 BA．急性失血B．溶血性贫血C．缺铁性贫血D．巨幼细胞性贫血E．遗传性球形细胞增多症26．外周血涂片中性粒细胞分叶过多最常见于 DA．急性失血B．溶血性贫血C．缺铁性贫血D．巨幼细胞性贫血E．遗传性球形细胞增多症27．能使血沉加快的因素不包括CA．纤维蛋白原B．免疫球蛋白C．清蛋白D．急性时相反应蛋白E．胆固醇28．影响血液分析仪红细胞计数值减低的因素不包括 DA．巨大血小板B．血小板聚集C．红细胞聚集D．红细胞大小不一E．白细胞极度增高29．HbA肽链的组成是 DA．ζ2/ε2B．α2/ε2C．α2/γ2D．α2/β2E．α2/δ230．评价网织红细胞最好的指标是DA．网织红细胞相对值B．网织红细胞绝对值C．网织红细胞校正值D．网织红细胞生成指数E．红细胞计数尿液、体液一般检查1．试带法应用PH指示剂蛋白质误差原理检测： BA．GLUB．PROC．UROD．KETE．BIL2．试带法主要检测的尿蛋白质是：AA．白蛋白B．轻链C．重链D．视黄醇结合蛋白E．微球蛋白3．试带法应用硝基铁氰化钠法检测： DA．GLUB．PROC．UROD．KETE．BIL4．一患者体查肾区有扣击痛，行尿检PRO+++，NIT+++，尿沉渣镜检见红细胞、白细胞增加，可见闪光细胞及移行上皮细胞。
实验诊断学习题参考答案(重医专用)
实验诊断学习题集（第二版）参考答案注：此答案仅供参考。
肖恩鸿版权一、名词解释1.实验诊断（laboratory diagnosis)：是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动，包括实验室前、实验室和实验室后3个部分。
2.全面质量管理（total quality management TQM)：是对实验过程和实验服务进行连续的和全方位的管理，最终符合临床要求。
4．危急值(critical value)：是指某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者的生命，医生必须紧急处理，称之为危急值。
5．医学决定水平（medical decision level)：是指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示医师在临床上应采取何种处理方式或决定采取某种治疗措施等等。
7.血细胞比容（hematocrit,HCT)：又称血细胞压积（packed cell volum,PCV)，又称红细胞比容，是指血细胞在血液中所占容积的比值，可反映红细胞的增多或减少，但受血浆容量改变的影响，也受红细胞体积大小的影响。
9.红细胞体积分布宽度（red blood cell volume distribution width,RDW)：是红细胞通过仪器内计数小孔时，因细胞体积大小不同，得到一个相应的大小脉冲，脉冲信号经计算机统计处理获得的RDW值，反映外周红细胞体积异质性的参数，对贫血的诊断有重要的意义。
12.靶形红细胞（target cell)：细胞的中央淡染区扩大，中间部位又有部分色素存留而深染，状似射击之靶标，在珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病，靶形细胞常占20%以上。
13. 球形红细胞（spherocyte)：细胞体积小，圆球形，着色深，中央淡染区消失，直径小于6微米，厚度增加大于2.9微米，主要见于遗传性球形细胞增多症。
诊断学 第四篇 实验诊断 第一章 概论
（四）实验诊断学与检验医学
3.医学检验学属于医学技术的范畴 ➢ 医学检验学是医学技术的一个独立分支，是与临床医学密切相关的技术学科 ➢ 医学检验学依据疾病进程中病理生理改变，采用化学、物理学、生物学、免疫学等多种技
术手段，收集体液、细胞、组治提供极其重要的、客观的、精确的实验室依据 4.实验诊断学教学的侧重点应该以实验的临床意义、实验结果分析评价、实验项目的选择、质 量控制和临床应用为主。 5.而检验医学是以检验项目的开发、检验技术的更新、检验设备的原理、性能为重点。
（一）实验诊断的内容
1.临床血液学检查 血液和造血组织的原发性血液病以及非造血细胞疾病所致的血液学变化的 检查，包括红细胞、白细胞和血小板的数量、生成动力学，形态学和细胞化学等的检验；止血 凝血功能、抗凝和纤溶功能的检验；溶血的检验；血型鉴定和交叉配血试验等。
2.临床生物化学检查 对组成机体的生理成分、代谢功能、重要脏器的生化功能、毒物分析 及药物浓度监测等的临床生物化学检验；血液和体液中电解质和微量元素的检验；血气和酸碱 平衡的检验；临床酶学的检验；激素和内分泌功能的检验；药物和毒物浓度检查等。
（三）实验诊断的现状及发展趋势
6.个体化诊断是指对被检个体的基因背景及病理生理状态的综合分析的结果，应用于该个 体的预防、诊断和治疗上，这种诊断称为个体化诊断。 ➢ 后基因时代在短时间内认识到大量的基因单位，并在积极分析研究过程中产生了个体
化医疗诊断。 ➢ 个体化诊断包括遗传基因、后天突变、疾病基因、代谢特征、药物敏感性等内容。
（三）实验诊断的现状及发展趋势
3.近年来，检验技术不断更新，新的检测方法、检测技术不断涌现，实验诊断向自动化、 智能化、标准化、分子化、个体化、即时化和信息化发展。 4.标准化是检验过程中必需的内容。国家标准化委员会制定了ISO15189质量管理体系， 对临床实验室开展诊断项目的检查全过程均制定了标准化流程，大大提高了临床实验室的 工作能力和工作效率。
实验诊断学
↓
N 慢性炎症、尿毒症
单纯小细胞性
↓
↓
↓ 铁、维B2缺乏、珠 蛋白肽链合成障碍
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三、红细胞体积分布宽度 原 理：反映RBC体积异质性 方 法：分析仪器自动完成检测，
以RDW-CV或RDW-SD表示 参考值：11.5-14.5%（RDW-CV）
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临床意义：对贫血诊断具有重要意义
1.贫血的形态学分类
1. 血液标本的采集和处理
血液标本的种类 全血：血细胞成分检验 血清：大部分生化项目检验 血浆：部分临床生化检验
▪ 凝血因子 ▪ 游离Hb ▪ ……
6
采血部位 • 毛细管：成人 婴幼儿 烧伤患者 • 静脉：需血量较大 • 动脉：血气分析
7
采血时间 • 空腹：禁食8小时后空腹采静脉血
– 避免饮食成分和白天生物活动对检验结果的 影响
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病理性减少 • 感染性疾病：病毒感染、严重细菌感染 • 血液病：再障、粒细胞减少症 • 化学药品与放射损伤 • 脾亢及自身免疫性病 • 过敏性休克
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核象变化 粒细胞核象：指粒细胞的分叶情况
反映粒细胞成熟度 核 象 变 化：反映某些疾病的病情和预后
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核左移：外周血，中性粒杆状核↑，甚至出现晚 幼粒，中幼粒，早幼粒，原粒等幼稚细胞，称核 左移。常伴中毒颗粒，空泡变性，核变性
嗜碱性白细胞
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白细胞计数 白细胞分类计数
自动计数仪，手工法 瑞氏染色 电阻抗计数 荧光染色后激光计数
N 50-75%
白细胞
E 0.5-5%
成年男性 新生儿 6月– 12岁
(4.0-10)×109/L (15-20)×109/L (6.0-7.0)×109/L
B 0-1% L 20-40%
实验诊断学练习题库及参考答案
实验诊断学练习题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.为了预防输血传播性疾病，对献血者进行的检查不包括A、HBsAgB、ALTC、HCV-AgD、anti-HIV(1+2)E、梅毒正确答案：B2.AT-III能显著抑制一些凝血因子的活性，这些因子包括A、活化的II，IX，X因子B、维生素K依赖因子C、活化的VIII因子D、活化的III，VII因子E、活化的II，V，IX因子正确答案：A3.下列不属于ABO亚型的是A、A1亚型B、B1亚型C、孟买型D、类孟买型E、弱D表型(Du型)正确答案：E4.若某患者尿渗量<600mOsm/kgH2O，尿渗量/血渗量比值等于或小于1，可能的疾病应除外A、慢性肾炎B、急性肾小球肾炎C、慢性肾盂肾炎D、多囊肾E、肾功能衰竭正确答案：D5.对于血管性血友病的描述，错误的是A、皮肤，粘膜出血倾向B、血浆VWF质或量异常C、血浆FVIII∶C增高D、止凝血功能明显障碍E、属遗传性出血性疾病正确答案：C6.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色的意义，正确的是A、急性化脓性感染时NAP活性减低B、病毒感染时NAP活性增高C、慢粒白血病时NAP活性增高D、类白血病反应时NAP活性减低E、再障时NAP活性增高正确答案：E7.属于原发性红细胞增多的是A、肺气肿B、发绀型先天性心脏病C、肺源性心脏病D、矽肺E、真性红细胞增多症正确答案：E8.中性粒细胞降低，应除外A、伤寒B、病毒性肝炎C、流感D、风疹E、蛇毒中毒正确答案：E9.正常成人每天尿量为A、2000~2500mlB、500~1000m1C、1000~1500m1D、1000~2000m1E、100~600m1正确答案：D10.提示肾实质病变的是A、白细胞B、鳞状上皮细胞C、移行上皮细胞D、红细胞E、管型正确答案：E11.脓细胞实质上是A、中性粒细胞B、单核细胞C、红细胞D、淋巴细胞E、肾小管上皮细胞正确答案：A12.下列检测结果中，不支持符合胆汁淤积性肝炎诊断的是A、APTT 延长B、ALP ↑C、GGT↑↑D、尿胆红素 +E、尿胆原—正确答案：A13.缺铁贫早期的血液学检查特点是A、PDW增加B、RDW增加C、MCV增加D、RBC降低E、ESR加快正确答案：B14.IgM型抗-HAV阳性提示A、HAV既往感染B、曾感染过HAV，未产生免疫力C、HAV的确诊D、曾感染过HAV，已产生免疫力E、HAV现症感染正确答案：E15.可用于快速筛检尿路感染的指标是A、pHB、NITC、RBCD、GluE、PRO正确答案：B16.通常情况下，与白细胞总数增减的意义基本一致的是A、淋巴细胞B、中性粒细胞C、单核细胞D、嗜酸性粒细胞E、嗜碱性粒细胞正确答案：B17.下列情况中，血心肌肌钙蛋白检测不适宜用于A、不稳定性心绞痛病情监测B、急性心肌梗死的诊断C、再梗死的监测D、监测溶栓治疗效果E、微小心肌梗死的诊断正确答案：C18.精液的主要成分为A、白细胞B、水C、红细胞D、精子E、上皮细胞正确答案：B19.引起中性粒细胞增多最常见的是A、恶性肿瘤B、急性中毒C、大面积烧伤D、急性感染E、急性溶血正确答案：D20.最可能产生酸性尿液的是A、严重呕吐B、肾盂肾炎C、肾小管性酸中毒D、膀恍炎E、呼吸性酸中毒正确答案：E21.对于PT的临床意义的叙述，错误的是A、先天性因子I缺乏时PT延长B、严重肝病PT延长C、维生素K缺乏PT延长D、深静脉血栓PT延长E、DIC早期 PT缩短正确答案：D22.引起中性粒细胞数量增加的是A、过敏性休克B、心肌梗死C、疟疾D、副伤寒E、伤寒正确答案：B23.外周血中出现有核红细胞，最常见于A、巨幼红细胞性贫血B、肾性贫血C、失血性贫血D、缺铁性贫血E、溶血性贫血正确答案：E24.下列有关尿胆红素的描述，不正确的是A、尿色呈深黄色B、尿液振荡后泡沫呈黄色C、可见于阻塞性黄疸D、尿内含有大量的间接胆红素E、可见于肝细胞性黄疸正确答案：D25.临床上对DIC进行积分诊断常选择的记分指标，不包括A、PLTB、CTC、FDPD、PTE、Fg正确答案：B26.不引起淋巴细胞数量增多的是A、结核B、百日咳，C、流行性腮腺炎D、风疹E、急性化脓性胆囊炎正确答案：E27.肝功能检查项目中能反映肝脏合成功能的指标是A、TBILB、清蛋白C、球蛋白D、碱性磷酸酶E、转氨酶正确答案：B28.下列关于有核红细胞的叙述，正确的是A、正常成人外周血偶见B、出生1-2周正常新生儿血涂片中不能见到C、出生1-2周正常新生儿血涂片可见到少量D、出生1-2周正常新生儿血涂片可见到较多E、正常成人外周血中不能见到正确答案：E29.只有血清尿素氮增高而血清肌酐正常的情况，应除外A、上消化道出血B、大面积烧伤C、急性传染病D、甲状腺功能亢进E、慢性肾功能衰竭尿毒症期正确答案：E30.关于血清蛋白的描述，正确的是A、静脉采血时，如压迫时间超过3分钟，蛋白浓度可降低10%B、血清总蛋白和清蛋白检测主要用于反映慢性肝损伤和肝细胞的储备功能C、清蛋白属于急性时相蛋白D、血清和血浆标本都可用于血清蛋白电泳检测E、急性重症肝炎时，A也会明显下降正确答案：B31.不属于中性粒细胞病理性减少的是A、再生障碍性贫血B、风疹C、伤寒D、非白血性白血病E、骨髓纤维化正确答案：E32.肝硬化病人常见的肝功能障碍是A、碱性磷酸酶升高B、γ球蛋白升高C、血胆固醇酯升高D、血胆固醇升高E、血结合胆红素显著升高正确答案：B33.下列关于渗出液的描述，不正确的是A、混浊B、内含蛋白含量高C、比重高D、静置后凝固E、内含极少细胞正确答案：E34.不引起中性粒细胞数量减低的是A、再生障碍性贫血B、非白血性白血病C、流感D、脾破裂E、系统性红斑狼疮正确答案：D35.脑脊液采集后第一管常用于A、生物化学检查B、一般性状检查C、常规细胞检查D、免疫学检查E、细菌培养检查正确答案：E36.可反映门脉高压严重情况的指标是A、PIIIPB、PHC、CIVD、MAOE、LN正确答案：E37.霍乱粪便外观呈A、米泔样便B、稀糊状便C、黏性粪便D、血样便E、白陶土样便正确答案：A38.在疾病进展过程中，出现中性粒细胞的核象右移常表示A、骨髓造血功能旺盛B、预后良好C、预后不佳D、炎症严重时E、机体抵抗力好正确答案：C39.内源性和外源性两条凝血途径开始共同起作用的凝血因子为A、X因子B、VII因子C、II因子D、V因子E、III因子正确答案：A40.血尿不会出现于A、过敏性紫癜B、蚕豆病C、肾肿瘤D、尿路结石E、血友病正确答案：B41.适于尿沉渣检查的标本为A、随机尿B、首次晨尿C、24小时尿D、餐后2小时尿E、3小时尿正确答案：B42.最可靠的血样本是A、耳垂血B、动脉血C、静脉血D、手指血E、足跟血正确答案：C43.关于γ-GT 的描述，不正确的是A、急性病毒性肝炎时常增高明显B、胆汁淤积时常明显增高C、酒精性肝炎时常明显增高D、肝癌时常增高明显E、药物性肝炎时常明显增高正确答案：A44.不引起凝血时间延长的疾病是A、过敏性紫癜B、血友病甲C、因子XI缺乏症D、纤维蛋白原减少症E、DIC正确答案：A45.胰腺癌的首选标志物是A、PSAB、CA125C、AFPD、CA153E、CA19-9正确答案：B46.黑色粪便可见于A、霍乱B、婴儿腹泻C、消化不良D、痢疾E、上消化道出血正确答案：E47.以下各项中不会导致血小板数量减少的情况是A、真性红细胞增多症B、ITPC、SLED、再生障碍性贫血E、肿瘤性骨髓浸润正确答案：A48.正常脑脊液蛋白质定性为A、弱阳性B、阴性C、阳性D、强阳性E、中度阳性正确答案：B49.不引起少尿的是A、丝虫病B、休克C、高热D、大面积烧伤E、前列腺肥大正确答案：A50.传统血液常规项目不包括A、RBCB、HbC、RetD、WBCE、DC正确答案：C51.肾移植术后发生排异反应，尿中出现大量细胞是A、LB、NC、BD、EE、M正确答案：A52.下列指标中，其水平与冠心病的发生呈负相关的是A、胆固醇B、甘油三酯C、LDLD、HDLE、apoB正确答案：D53.以下各项中与束臂试验结果不相关的因素是A、血小板的数量和质量B、vWFC、凝血因子的数量和质量D、血管壁的结构和功能E、血管壁的通透性和脆性正确答案：C54.不能反映肾小球滤过功能的指标是A、CcrB、尿比重及尿渗透压C、血清尿素氮D、血肌酐E、菊粉清除率正确答案：B55.骨髓细胞发育成熟的一般规律中，有关胞核变化的描述，错误的是A、核染色质由粗糙致密变为稀疏细致B、核仁从有到无C、核膜由不清晰变为清晰D、胞核由大变小，红系最后脱核E、核形由规则圆形变为不规则正确答案：A56.TORCH检查不包括A、弓形虫B、风疹病毒C、麻疹病毒D、单纯疱疹病毒E、巨细胞病毒正确答案：C57.白细胞中，正常人外周血中性粒细胞占的比例是A、0.3-0.4B、0.1-0.3C、0.5-0.7D、0.2-0.3E、0.7-0.8正确答案：C58.某次ABO血型鉴定时，血型鉴定结果为:标准抗A+待测红细胞(—);标准抗 B+待测红细胞(—);A型 RBC+待测血清(+);B型RBC +待测血清(+);O型 RBC+待测血清(—)，该标本血型为A、O型B、A型D、AB型E、孟买型正确答案：A59.不完全性梗阻性黄疸，总胆红素水平为A、>342μmol/LB、17.1μmol/L -34.2μmol/LC、171μmol/L -342μmol/LD、34.2μmol/L -171μmol/LE、小于17.1μmol/L正确答案：B60.ICSH建议，血细胞计数首选的抗凝剂是A、EDTA-K2B、EDTA-Na2的其他盐类C、双草酸抗凝剂D、肝素E、枸橼酸钠正确答案：A61.关于酮体的叙述，错误的是A、常规方法不能检测丙酮B、丙酮来自乙酰乙酸C、酮体是脂肪代谢的中间产物D、血酮体浓度超过肾阈值可产生酮尿E、酮体是乙酰乙酸，丙酮和β-羟丁酸的总称正确答案：A62.阿米巴痢疾粪便颜色为A、灰白色B、果酱色C、红色D、黑色E、绿色正确答案：B63.无ABO血型物质的是A、血液C、唾液D、胃液E、脑脊液正确答案：E64.网织红细胞即是瑞氏染色血涂片中的A、点彩红细胞B、嗜多色性红细胞C、有核红细胞D、靶形红细胞E、晚幼红细胞正确答案：B65.血糖降低常见于A、甲亢B、糖尿病C、胰高血糖素分泌增加D、皮质醇增多症E、由于胰岛素分泌过多引起正确答案：E66.关于正常人OGTT试验的结果，正确的是A、可有一次尿糖阳性B、2h后血糖应降到8.8 mmol/L以下C、峰值可大于11.1 mmol/LD、口服葡萄糖2h血糖达高峰E、3h后应恢复至空腹血糖水平正确答案：E67.不会引起外周血中嗜酸性粒细胞增多的是A、湿疹B、尊麻疹C、急性胰腺炎D、寄生虫病E、支气管哮喘正确答案：C68.人体含量最多的免疫球蛋白是B、IgGC、IgMD、IgEE、IgD正确答案：B69.关于正常尿液镜检，下列说法错误的是A、有少量白细胞B、偶见透明管型C、有少量上皮细胞D、无红细胞E、有少量结晶正确答案：D70.毒性颗粒可见于A、异形淋巴细胞B、嗜碱性粒细胞C、淋巴细胞D、红细胞E、中性粒细胞正确答案：E71.下列选项中，糖化血红蛋白测定不能用于A、筛检糖尿病B、预测血管并发症C、鉴别高血糖D、评价糖尿病控制程度E、糖尿病的诊断正确答案：E72.血小板功能缺陷通常不包括A、花生四烯酸代谢异常B、ITPC、骨髓增生异常综合征D、应用阿司匹林E、巨大血小板综合征正确答案：A73.婴儿消化不良的粪便常呈A、乳凝块B、灰白色黏液便C、白淘土样便D、糊状便E、鲜红色正确答案：A74.关于止凝血检测前采血抗凝准备，错误的是A、推荐用真空采血管B、也可使用硅化玻璃试管C、采用109mmol/L枸橼酸钠抗凝D、通常抗凝剂与血液体积比为1∶4E、若HCT过小或过大，则根据公式计算抗凝比例正确答案：D75.脑脊液采集后第三管常用于A、化学检查B、免疫学检查C、细菌培养检查D、常规细胞检查E、葡萄糖检查正确答案：D76.不会引起脑脊液中葡萄糖升高的是A、静脉滴注葡萄糖后B、蛛网膜下腔出血C、糖尿病D、结核性脑膜炎E、急性脑外伤正确答案：D77.精液液化延迟或不液化，可见于A、前列腺炎B、精索静脉曲张C、尿道炎D、精囊炎E、先天性睾丸发育不全正确答案：A78.能够灵敏地反映胆道梗阻的酶是A、ACPB、ASTC、LDHD、MAOE、ALP正确答案：E79.肾脏有强大的储备能力，当患者的血肌酐，尿素氮开始升高时，其肾小球滤过率已至少降至A、30%B、60%C、50%D、70%E、80%正确答案：A80.对怀疑为急性肝炎的患者进一步诊断，价值不大的检查是A、转氨酶B、TBAC、血清TBIL，DBILD、尿BIL，UROE、血清蛋白正确答案：E81.白细胞分类计数时，应在油镜下有秩序地检查的部位是A、体部染色较好区B、头体交界部染色较好区C、体尾交界部染色较好区D、尾部处染色良好区E、头部染色较好处正确答案：C82.作细菌培养用尿液标本基本要求是A、晨尿B、清洁尿道口后的中段尿C、无菌操作的导尿D、随机尿E、24小时尿正确答案：B83.符合漏出液特点的是A、比重>1.030B、常为浑浊液体C、细胞总数<0.1×109/LD、粘蛋白定性试验阳性E、蛋白含量>30g/L正确答案：C84.碱性磷酸酶与哪种酶同时测定，有助于黄疸的鉴别A、单胺氧化酶B、乳酸脱氢酶C、转氨酶D、γ-谷氨酰转移酶E、肌酸磷酸酶正确答案：D85.总CK活性增高的情况不包括A、病毒性心肌炎B、急性心肌梗死C、标本溶血D、剧烈运动后E、Duchenne肌萎缩正确答案：C86.前列腺癌的首选标志物是A、PSAB、CA125C、AFPD、CA153E、CA19-9正确答案：A87.血清LDH活性增高情况不包括A、不稳定性心绞痛B、肝脏疾病C、骨骼肌损伤D、急性心肌梗死E、溶血性贫血正确答案：A88.使血糖浓度降低的是A、生长激素B、甲状腺素C、胰岛素D、胰高血糖素E、肾上腺素正确答案：C89.提示乙型肝炎病毒复制活跃、传染性强的指标是A、HbsAg阳性B、HbeAg阳性C、HBeAb阳性D、HBcAb阳性E、HbsAb阳性正确答案：B90.下列关于血清胱抑素C测定的叙述，错误的是A、机体所有有核细胞表达分泌的碱性蛋白质B、肾小球自由滤过，几乎全部被近端肾小管上皮细胞胞饮重摄取，并返回血液C、是反映肾小球滤过率理想的内源性标志物D、肾小球滤过功能实验的首选指标E、敏感性优于血清肌酐正确答案：A91.Rivalta用于检测A、脑脊液中葡萄糖B、脑脊液中氯化物C、胸水中球蛋白D、胸水中清蛋白E、胸水中粘蛋白正确答案：E92.对于急性再生障碍性贫血骨髓象的描述，正确的是A、骨髓增生活跃B、粒，红，巨三系均严重减少C、幼红细胞以原红为主D、淋巴细胞百分比相对减低E、粒红比增高正确答案：B93.按WHO方法对精子活动力的分级中活动力最强的是A、a级B、d级C、c级D、b级E、e级正确答案：A94.下列疾病中，中性粒细胞增多的是A、急性大出血B、流感C、X光照射D、伤寒E、百日咳正确答案：A95.酒精性肝损害时，增高最显著的酶是A、转氨酶B、单胺氧化酶C、脯氨酰羟化酶D、γ-谷氨酰转移酶E、碱性磷酸酶正确答案：D96.下列指标中，对诊断急性肝炎最敏感的是A、血清蛋白电泳B、TCC、ALTD、ALPE、AST正确答案：C97.分析前的质量控制，不包括A、患者准备B、检验申请C、样本采集D、标本处理E、标本运送和贮存正确答案：D98.肾小球病变的尿液中不易见到的是A、红细胞管型B、透明管型C、颗粒管型D、白细胞管型E、脂肪管型正确答案：D99.炎症急性期渗出液的细胞主要是A、红细胞B、中性粒细胞C、间皮细胞D、单核细胞E、淋巴细胞正确答案：B100.正常人尿渗量/血渗量为A、2:1B、5:1C、3~4.5:1D、>4.5:1E、1:1正确答案：C。
实验诊断学试题(附参考答案)
实验诊断学试题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.可出现血沉加快的是A、多发性骨髓瘤B、良性肿瘤C、心绞痛D、真性红细胞增多症E、遗传性球形红细胞增多症正确答案：A2.束臂实验中上臂加压选择的压力是A、收缩压B、收缩压与舒张压的平均值C、舒张压D、收缩压与舒张压的和E、收缩压减舒张压之差正确答案：B3.脑脊液标本常用采集部位是A、蛛网膜下腔B、小脑延髓池C、第三，四脑室D、侧脑室E、第3~4腰椎间隙正确答案：E4.魏氏法血沉测定的成年男性参考区间为A、0-l5mm/hB、2-10mm/hC、0-l0mm/hD、3-15mm/hE、0-l2mm/h正确答案：A5.骨髓象中粒红比例正常，通常可见于A、特发性血小板减少性紫癫B、恶性淋巴瘤C、慢性粒细胞白血病D、溶血性贫血E、急性淋巴细胞白血病正确答案：A6.OGTT试验，常用的口服葡萄糖量为A、100gB、55gC、75gD、80gE、60g正确答案：C7.引起绝对性红细胞增多的原因是A、严重腹泻B、严重的心肺疾患C、严重呕吐D、严重烧伤E、尿崩症正确答案：B8.下列检查中，对肝硬化诊断最有意义的是A、白/球蛋白比值B、甲胎蛋白C、碱性磷酸酶D、谷丙转氨酶E、胆红素定量正确答案：A9.化学法OBT的原理基于A、抗原活性B、氧化受体作用C、抗体活性D、HGB中亚铁血红素有类过氧化物酶活性E、螯合作用正确答案：D10.下列关于粪便检查的描述，不正确的是A、OBT化学法检查3d前应素食B、虫卵应连续3d送检C、滋养体冬天应保温送检D、粪便少许污染不影响检查E、涂片的生理盐水防止长霉菌正确答案：D11.关于N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的描述，错误的是A、溶酶体酶之一，肾皮质含量高于髓质B、近曲小管细胞内含量最丰富C、糖尿病肾病，慢性间质性肾炎时NAG可↑D、血中NAG↑代表肾小球滤过功能降低E、尿中NAG↑代表肾小管功能受损正确答案：D12.肾病综合症时常伴有血浆蛋白的减低，原因是A、合成障碍B、分解代谢增加C、营养不良D、遗传性缺陷E、异常丢失正确答案：B13.关于精液酸碱度的描述，正确的是A、中性B、弱酸性C、与血液相同D、偏强碱性E、弱碱性正确答案：E14.可作为SLE特异性标志的自身抗体是A、抗ds-DNA抗体和抗Sm抗体B、抗ANA抗体和抗Sm抗体C、抗ANA抗体和抗ds-DNA抗体D、抗ss-DNA抗体和抗Sm抗体E、抗ANA抗体和抗DNP抗体正确答案：A15.作细菌培养用尿液标本基本要求是A、清洁尿道口后的中段尿B、晨尿C、无菌操作的导尿D、随机尿E、24小时尿正确答案：A16.精液的主要成分为A、白细胞B、红细胞C、上皮细胞D、水E、精子正确答案：D17.阿米巴痢疾粪便呈A、脓血便B、溏便C、米泔样便D、黏性粪便E、白陶土样便正确答案：A18.患者糖尿病病史15年，不规律口服降糖药，轻度腹泻5天，低热，神志不清3h就诊，应最先予以检查的项目是A、肝功能，血糖B、电解质，肾功能C、血细胞分析D、血糖，电解质E、脑CT扫描正确答案：D19.关于骨髓细胞发育成熟的一般规律，描述正确的是A、胞核由小变大B、核形由规则圆形变为不规则C、核质比由小变大D、胞质由多变少E、胞体由小变大(巨核除外)正确答案：B20.Bence-Jonce蛋白尿属于A、体位性蛋白尿B、功能性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、肾小球性蛋白尿E、肾小管性蛋白尿正确答案：C21.急性感染的恢复期可见A、淋巴细胞增多B、单核细胞增多C、嗜酸性粒细胞增多D、嗜碱性粒细胞增多E、异性淋巴细胞增多正确答案：A22.属于获得性贫血的是A、DICB、再生障碍性贫血C、遗传性球型红细胞增多增D、地中海性贫血E、铁粒幼贫血正确答案：B23.胸痛后6-10小时，可排除急性心肌梗死的是A、CK-MB阴性B、CK-MM阴性C、Mb阴性D、cTnT阴性E、cTnI阴性正确答案：C24.关于AFP，下列描述错误的是A、在胚胎早期，由胎肝和卵黄囊所合成B、肝细胞，生殖腺胚胎组织恶变时↑C、原发性肝癌患者血清AFP均↑D、胃癌或胰腺癌时，血中AFP也可↑E、妊娠3~4个月，孕妇血中AFP开始↑正确答案：A25.关于PSA错误的是A、仅在前列腺癌的患者中↑B、f-PSA/t-PSA <0.1提示前列腺癌C、前列腺炎，前列腺增生时PSA也可↑D、PSA检测最好在进行前列腺手术数周后进行E、血清PSA检测有利于前列腺癌患者病情监测正确答案：A26.对于血管性血友病的描述，错误的是A、皮肤，粘膜出血倾向B、血浆VWF质或量异常C、血浆FVIII∶C增高D、止凝血功能明显障碍E、属遗传性出血性疾病正确答案：C27.脑脊液采集后第一管常用于A、细菌培养检查B、免疫学检查C、常规细胞检查D、一般性状检查E、生物化学检查正确答案：A28.正常脑脊液蛋白质定性为A、阴性B、阳性C、弱阳性D、强阳性E、中度阳性正确答案：A29.不完全性梗阻性黄疸，总胆红素水平为A、小于17.1μmol/LB、>342μmol/LC、171μmol/L -342μmol/LD、17.1μmol/L -34.2μmol/LE、34.2μmol/L -171μmol/L正确答案：D30.中性粒细胞的毒性变化，不包括A、大小不均B、空泡C、毒性颗粒D、卡波环E、退行性变正确答案：D31.关于酮体的叙述，错误的是A、血酮体浓度超过肾阈值可产生酮尿B、丙酮来自乙酰乙酸C、常规方法不能检测丙酮D、酮体是脂肪代谢的中间产物E、酮体是乙酰乙酸，丙酮和β-羟丁酸的总称正确答案：C32.内源性和外源性两条凝血途径开始共同起作用的凝血因子为A、X因子B、V因子C、VII因子D、II因子E、III因子正确答案：A33.下列物质中，全部由肾小球滤过、肾小管99%重摄取并分解的是A、菊粉B、肌酐C、尿素D、尿酸E、血清胱抑素C正确答案：D34.静脉采血时，扎压脉带的时间不能超过A、30秒B、40秒C、60秒D、50秒E、90秒正确答案：C35.不符合渗出液特点的是A、液体静置后不凝固B、细胞数>0.5×109/LC、蛋白含量高D、液体比重高E、Rivalta反应阳性正确答案：A36.肝硬化病人常见的肝功能障碍是A、血结合胆红素显著升高B、γ球蛋白升高C、血胆固醇升高D、碱性磷酸酶升高E、血胆固醇酯升高正确答案：B37.下列关于血清脂蛋白的描述，错误的是A、密度最小的是极低密度脂蛋白B、含TG最高的是乳糜微粒C、富含胆固醇的是LDLD、HDL被认为是一种抗动脉粥样硬化的因子E、LP(a)是动脉粥样硬化和血栓形成的独立危险因子正确答案：A38.血块退缩不良见于A、血管性假性血友病B、血小板减少性紫癜C、血友病D、过敏性紫癜E、维生素K缺乏正确答案：B39.TORCH检查不包括A、弓形虫B、风疹病毒C、麻疹病毒D、单纯疱疹病毒E、巨细胞病毒正确答案：C40.初次免疫应答产生的免疫球蛋白是A、IgAB、IgGC、IgME、IgD正确答案：C41.可用于快速筛检尿路感染的指标是A、pHB、NITC、RBCD、GluE、PRO正确答案：B42.肾小球病变的尿液中不易见到的是A、红细胞管型B、脂肪管型C、白细胞管型D、颗粒管型E、透明管型正确答案：C43.下列指标中不能反映肝脏合成功能的是A、AB、TBAC、PCHED、ALTE、PA正确答案：C44.显微镜法计数白细胞，通常加血标本A、40μlB、30μlC、10μlE、20μl正确答案：E45.如ALP↑↑，GGT变化不明显，不能排除A、肝细胞损害B、胆汁淤积C、原发性肝癌D、酒精性肝炎E、骨骼系统疾病正确答案：E46.关于杜勒小体的叙述，正确的是A、胞核残余物B、胞质局部不成熟C、巨大深染的嗜天青颗粒D、脂肪变性引起E、裸核正确答案：B47.血清蛋白质电泳后出现M蛋白区带，可能位于A、A与α1区带之间B、α1与α2区带之间C、α2与β区带之间D、β与γ区带之间E、A区带之前正确答案：D48.糖化血红蛋白可反映一段时间内的血糖平均水平，这个时间段是A、1~2个月B、3~6个月C、2~3周E、2~3个月正确答案：E49.某次ABO血型鉴定时，血型鉴定结果为:标准抗A+待测红细胞(+);标准抗 B+待测红细胞(—);A型 RBC+待测血清(—);B型 RBC +待测血清(+);O型 RBC+待测血清(—)，该标本血型为A、O型B、A型C、B型D、AB型E、孟买型正确答案：B50.加热醋酸法测定尿蛋白最大的优点是A、快速B、试剂价廉C、结果可靠D、比较灵敏E、操作简便正确答案：D51.碱性磷酸酶与哪种酶同时测定，有助于黄疸的鉴别A、单胺氧化酶B、转氨酶C、肌酸磷酸酶D、γ-谷氨酰转移酶E、乳酸脱氢酶正确答案：D52.不引起淋巴细胞数量增多的是A、百日咳，B、风疹C、结核D、流行性腮腺炎E、急性化脓性胆囊炎正确答案：E53.关于止凝血检测标本采集与贮存描述，错误的是A、血标本采集后置室温并尽快检测B、止血带压迫时间小于5minC、止血带压力尽可能小D、采血做到“一针见血”E、凝血试验，血小板功能试验应在2h内完成正确答案：B54.不会引起脑脊液中葡萄糖升高的是A、急性脑外伤B、静脉滴注葡萄糖后C、糖尿病D、结核性脑膜炎E、蛛网膜下腔出血正确答案：D55.某次ABO血型鉴定时，血型鉴定结果为:标准抗A+待测红细胞(—);标准抗 B+待测红细胞(—);A RBC+待测血清(+);B RBC +待测血清(+);O RBC+待测血清(+)，该标本血型可能为A、O型B、A型C、B型D、AB型E、孟买型正确答案：E56.如患者血液中NT-pro-BNP为阴性，可排除A、急性心肌梗死B、不稳定性心绞痛C、充血性心力衰竭D、急性心肌炎E、冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：C57.与出血时间测定有关的因素，不包括A、血管壁的通透性B、纤溶活性C、血小板的数量和功能D、血小板与血管壁的相互作用E、某些凝血因子正确答案：B58.正常成人外周血白细胞总数为A、(4-10)×109/LB、(3-10)×109/LC、(3.5-10)×109/LD、(5-10)×109/LE、(4.5-10)×109/L正确答案：E59.产生抗体的细胞是A、T细胞B、B细胞C、NK细胞D、浆细胞E、肥大细胞正确答案：D60.成人少尿为24小时尿量低于A、700mlB、600mlC、500mlD、400mlE、100ml正确答案：D61.内凝系统较灵敏和最常用的筛选试验是A、TTB、血浆凝血酶原时间测定C、血浆纤维蛋白原测定D、APTTE、CT正确答案：D62.前列腺液呈脓性常见于A、前列腺结石B、前列腺炎C、结核杆菌D、前列腺结核E、前列腺癌正确答案：B63.婴儿消化不良的粪便常呈A、乳凝块B、鲜红色C、灰白色黏液便D、糊状便E、白淘土样便正确答案：A64.通常情况下，与白细胞总数增减的意义基本一致的是A、嗜碱性粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、单核细胞D、淋巴细胞E、中性粒细胞正确答案：E65.炎症急性期渗出液的细胞主要是A、单核细胞B、淋巴细胞C、间皮细胞D、红细胞E、中性粒细胞正确答案：E66.AFP区带可出现于A、A与α1区带之间B、α1与α2区带之间C、α2与β区带之间D、β与γ区带之间E、A区带之前正确答案：A67.以下不引起果酱样粪便的因素是A、服用碳末或铁剂B、食用大量咖啡C、阿米巴痢疾D、食用大量巧克力E、肠套叠正确答案：A68.临床上的早孕检查是检测孕妇尿中的A、17-酮类固醇B、HCGC、儿茶酚胺D、醛固酮E、雌三醇正确答案：B69.关于正常人OGTT试验的结果，正确的是A、可有一次尿糖阳性B、3h后应恢复至空腹血糖水平C、峰值可大于11.1 mmol/LD、2h后血糖应降到8.8 mmol/L以下E、口服葡萄糖2h血糖达高峰正确答案：B70.以下各项中不会导致血小板数量减少的情况是A、真性红细胞增多症B、ITPC、SLED、再生障碍性贫血E、肿瘤性骨髓浸润正确答案：A71.纤溶酶不能水解的是A、纤维蛋白原B、可溶性纤维蛋白C、纤维蛋白多聚体D、交联纤维蛋白凝块E、FDP正确答案：E72.阴道分泌物有部分阴道杆菌及上皮细胞，白细胞10/HP，可见少量球菌。
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实验诊断学(第4版)
引言
实验诊断学是临床医学与实验室医学结合的重要学科，通
过分析患者体内的实验室数据，帮助医生做出正确的诊断和治疗决策。
本文将介绍实验诊断学的基本概念、方法和应用领域，并以第4版为基础，详细讨论其中的内容。
一、实验诊断学的定义和意义
实验诊断学是指利用实验室方法和技术进行诊断和鉴定疾
病的科学。
它通过观察、测量和分析生理、生化和免疫指标等实验室数据，为疾病的预防、诊断、治疗和评估提供科学依据。
实验诊断学的意义在于提高疾病的诊断准确性和早期诊断率，指导医生制定个体化治疗方案，预测疾病进展和预后，评估治疗效果，控制疾病的传播和流行趋势，推动精准医疗的发展。
二、实验诊断学的基本原则和方法
实验诊断学的基本原则包括先进性、准确性、快速性和经济性。
为了提高实验诊断的准确性和可靠性，需要严格控制实验室质量，保证实验方法的标准化和全面性。
实验诊断学的方法主要包括生物化学分析、免疫学检测、细胞学检查、分子生物学技术、放射免疫测定等。
这些方法各自有其特点和适用范围，可以用于疾病的早期筛查、诊断和治疗监测。
三、实验诊断学的应用领域
实验诊断学在临床医学中应用广泛，涉及多个领域，包括疾病的筛查和诊断、治疗方案的选择和监测、疾病的预后评估和流行病学调查等。
在疾病的筛查和诊断中，实验诊断学可以通过检测血液、尿液、组织和体液中的生化指标、免疫标志物和遗传物质等，辅助医生做出准确的诊断和鉴别诊断。
在治疗方案的选择和监测中，实验诊断学可以通过检测药物浓度、药物代谢产物、免疫抗体或细胞标记物等，帮助医生选择合适的药物和剂量，并监测治疗效果。
在疾病的预后评估中，实验诊断学可以通过检测疾病相关的标志物和遗传标记，预测疾病的进展和转归，指导医生调整治疗方案。
在流行病学调查中，实验诊断学可以通过检测疾病相关的感染指标和免疫标志物，了解疾病的传播途径和流行趋势，提供科学依据制定防控措施。
四、实验诊断学中的质量控制和质量保证
实验诊断学中的质量控制和质量保证是保证实验结果准确可靠的重要环节。
实验室应建立严格的质量管理体系，包括人员培训、设备维护和校准、标本采集和保存、数据处理和分析等。
质量控制包括内部质量控制和外部质量评估，通过日常监测和定期参加质检，评估实验室的准确性和可靠性。
质量保证包括实验室设备的选择和验证、试剂和标准品的选择和采购、实验流程的标准化和规范化等，以保证实验结果的稳定性和可比性。
五、实验诊断学的发展趋势和展望
随着科学技术和医学的进步，实验诊断学正朝着更精确、
便捷和个体化的方向发展。
在技术层面，分子生物学技术、高通量测序技术和纳米技
术等的发展，将进一步扩大实验诊断学的应用范围和提高诊断的准确性。
在临床层面，实验诊断学将更多地融合临床表现和图像学
检查，实现多模态诊断和预测。
在管理层面，实验诊断学将更加重视质量控制和质量保证，建立全面、标准和可追溯的质量管理体系。
总之，实验诊断学在现代医学中起着不可替代的作用，为
临床医生提供全面、准确和及时的实验室数据，引领着医学诊疗的进步。
随着科技的不断发展，实验诊断学必将发展得更加精确和先进，助力医学进一步走向个体化和精准化。