关于呼吸机合理配置和科学使用的提案[合集五篇]
呼吸机参数设置和调节
呼吸机参数设置和调节应用呼吸机治疗时,各项参数设置和调节是呼吸机临床应用必不可少的内容,其合理程度直接关系到呼吸机临床应用的疗效和并发症。
在临床使用中,虽然依据呼吸机的类型不同,设置的参数也不完全相同,但作为呼吸机的应用者,必须掌握各种类型呼吸机常用参数的设置和调节原则。
一、呼吸频率是指每分钟内机械通气的次数,是呼吸机治疗最常用的参数,呼吸频率设置合理,有利于减少呼吸肌做功,有助于自主呼吸和机械通气的协调。
呼吸频率一般按新生儿30～40次/min;小于1岁25～30次/min;1～2岁20～25次/min;2～12岁16～20次/min。
设置呼吸频率时,首先应观察患者的自主呼吸频率。
若呼吸频率过快,则设置频率低于实测值5～10次/min。
其后根据血气分析调节,使PaCO2维持在30～35mmHg,或达到医师的要求。
二、潮气量(TV)潮气量是指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量,正常人一般为8～10ml/kg,在机械通气时,初调潮气量按小于1岁10～15ml/kg;1～5岁8～12ml/kg ;5～10岁8～10ml/kg;大于10岁6～8 ml/kg,以后根据血气分析调节,使PaCO2维持在30～35mmHg。
三、每分钟通气量(MV)MV与TV的临床价值基本相同,但较单用潮气量全面。
每分钟通气量=通气频率×潮气量。
四、吸/呼时间比(I/E)I/E是指吸、呼气时间各占呼吸周期中的比例,是重要的机械通气参数。
从呼吸生理的角度分析,吸气时间有助于吸入气(氧气)的分布,但可能会对循环功能带来不利的影响;呼气时间主要影响二氧化碳的排出。
机械通气治疗时,应注意与呼吸频率配合,寻求一个合适的I/E比,使PaO2和PaCO2保持在正常范围内,并使吸气时间尽可能短,防止机械通气对各系统的影响。
正常婴幼儿一般I/E为1∶1～1∶1.5,平均为1∶1.2。
五、通气压力(吸气压力)机械通气均是应用正压吸气,以抵消胸、肺的弹性阻力使肺膨胀,一般以能达到满意潮气量的最低通气压力(15～20cmH2O)为妥。
呼吸机的使用范文
呼吸机的使用范文呼吸机是一种医疗设备，主要用于支持患者的呼吸功能。
它通过提供压力，使空气流入患者的肺部，帮助他们呼吸。
呼吸机广泛应用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、创伤、麻醉、重症监护和康复等领域。
呼吸机的使用是为了改善呼吸衰竭患者的生理状态，让他们更好地吸氧和排出二氧化碳。
它可以稳定患者的呼吸频率和深度，并提供额外的气流压力来保持肺泡的开放性。
这些功能有助于降低呼吸肌疲劳，减少人工呼吸的需求，让患者能够更好地恢复呼吸功能。
使用呼吸机的过程中，需要根据患者的具体情况和医生的建议进行调节。
下面是一些常见的呼吸机使用指导：1.首先，需要对患者进行检查，包括测量他们的呼吸频率、心率、血氧饱和度和血压等指标。
这有助于评估患者的呼吸功能和确定合适的设备设置。
2.根据医生的指示，设置呼吸机的参数。
这些参数包括吸气压力、呼气压力、呼吸频率和吸气时间等。
这些参数应根据患者的具体情况进行调节。
在开始使用呼吸机之前，必须确保参数的正确设置。
3.在接入患者之前，必须在他们的嘴和鼻子上正确安装呼吸机面罩或气管插管。
这些设备有助于将空气引入患者的肺部。
4.一旦呼吸机开始运行，患者需要适应它的工作方式。
他们可能会感到不适或不习惯，但这是正常的。
慢慢适应可以帮助他们更好地接受呼吸机的治疗。
5.在使用呼吸机期间，医生和护士需要定期监测患者的生命体征和呼吸机参数。
这有助于评估治疗效果和调整设备设置。
6.在呼吸机使用期间，还需要注意维护设备的清洁和消毒。
这有助于预防感染和保持呼吸机的正常运行。
除了正常的使用指导1.必须严格按照医生的指示使用呼吸机，并定期进行复查和调整。
2.不要在没有医生指导或允许的情况下随意调整呼吸机的参数或停止使用。
3.在使用呼吸机期间，患者应注意保持良好的姿势和适度的活动，以帮助促进呼吸和预防肺部并发症。
4.患者和他们的家人应对呼吸机的操作和维护过程进行充分的了解，并按照医生和护士的建议进行操作。
总之，呼吸机是一种重要的医疗设备，可以提供对呼吸衰竭患者的支持和改善。
呼吸机使用与管理
呼吸机使用与管理⒈引言⑴目的本文档旨在提供对呼吸机使用与管理的详细指导，以确保呼吸机的正确使用和合理管理，提高患者的治疗效果和安全性。
⑵背景呼吸机是一种重要的医疗设备，广泛应用于呼吸系统疾病患者的治疗和护理中。
正确使用和管理呼吸机对于患者的康复至关重要。
⒉呼吸机基本原理与分类⑴基本原理呼吸机通过实施正压通气、负压通气或混合通气等方式，提供机械通气支持，辅助或代替患者的自主呼吸。
⑵分类呼吸机按照不同的工作方式、功能和应用领域可分为便携式呼吸机、有创呼吸机和无创呼吸机等。
⒊呼吸机配置与设置⑴呼吸机配置描述呼吸机的基本组成部分，如主机、氧气系统、湿化器、气道接口等，并说明其功能和作用。
⑵呼吸机设置详细介绍呼吸机的参数设置，如潮气量、吸呼比、气道压力等，并说明每个参数的影响和调整方法。
⒋呼吸机的使用步骤⑴患者准备包括选择合适的气道接口、检查气道通畅性和湿化器的设置等。
⑵呼吸机的连接与设置说明如何将呼吸机与患者连接，并设置合适的通气参数。
⑶启动与监测介绍呼吸机的启动方法、监测参数的选择和设置，以及监测患者的生命体征和呼吸机的工作状态。
⑷监护与调整说明如何监护患者的体征、监测呼吸机的工作状态，并根据监测结果进行相应的调整。
⒌呼吸机的安全管理⑴安全检查描述呼吸机安全检查的内容和方法，包括电气安全、机械安全和气路安全等。
⑵隔离与消毒介绍呼吸机隔离与消毒的原则、方法和注意事项，以确保呼吸机的无菌状态。
⑶故障处理与维护解释常见故障的识别与处理方法，并提供定期维护和保养的建议。
⒍附件请参阅附件中的相关图表、表格和示意图等。
附加内容：法律名词及注释：●呼吸机：指根据医生的指示，通过机械装置给予患者辅助或代替呼吸的医疗设备。
●患者：指需使用呼吸机进行治疗或护理的人员。
●气道接口：指用于连接患者气道与呼吸机的设备，如人工气道管、面罩等。
●湿化器：指用于给与患者湿化气体以保持呼吸道湿润和温暖的装置。
无创呼吸机使用范文
无创呼吸机使用范文首先，无创呼吸机使用前需要进行相应的准备工作。
首先，需要准备一台无创呼吸机和相应的附件，如面罩、鼻罩或口罩等。
此外，还需要准备氧气源和电源。
确保所有设备都处于正常工作状态，并进行适当的清洁和消毒。
使用无创呼吸机之前，需要对患者进行相关的评估，包括观察呼吸状态、测量患者呼吸频率和氧饱和度等。
根据评估结果，医生可以确定无创呼吸机的参数设置，包括通气压力、流量和吸气时间等。
接下来，开始使用无创呼吸机。
首先，确保患者的舒适度和安全性。
将合适的面罩、鼻罩或口罩放置在患者的面部，并确保密封良好。
可以使用相应的固定带或头套来固定面罩，以防止移动或脱落。
然后，将无创呼吸机连接到氧气源和电源上。
选择相应的通气模式和参数设置，例如控制通气模式、辅助通气模式或自主通气模式。
通常建议开始使用较低的通气压力和流量，然后逐渐调整到适合患者的水平。
在使用过程中，需要经常观察患者的呼吸状况和氧饱和度。
在开始治疗之后的几分钟内，可以调整通气参数以达到理想的治疗效果。
同时，还需要注意患者的抗虐待性和舒适度，例如减少面罩、鼻罩或口罩的压力，使用湿化器保持患者的呼吸道湿润等。
在使用无创呼吸机的过程中，还需要注意一些事项。
首先，定期检查和清洁呼吸机及其附件，以确保设备的正常工作和卫生。
其次，使用过程中需要持续监测患者的呼吸状态和情况，如监测氧饱和度、呼吸频率和临床症状等。
最后，根据患者的病情和治疗效果，及时调整通气参数和治疗计划。
总之，无创呼吸机作为一种重要的治疗设备，广泛应用于协助患者进行呼吸功能治疗。
正确的使用方法和注意事项可以确保患者的治疗效果和安全性。
因此，在使用无创呼吸机之前，需要了解和掌握相关的知识和技巧，并按照医生或专业人员的指导进行操作。
呼吸机的参数设置
呼吸机的参数设置呼吸机的参数设置一、呼吸机的潮气量的设置潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。
容量控制通气时，潮气量设置的目标是保证足够的通气，并使患者较为舒适。
成人潮气量一般为5～15ml/kg，8～12mｇ/kg是最常用的范围。
潮气量大小的设定应考虑以下因素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。
气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的，潮气量设置过程中，为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35～40cmH2O。
对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。
一般情况下，潮气量水平亦不应高于8～12ml/kg。
二、呼吸机机械通气频率的设置设定呼吸机的机械通气频率应考虑通气模式、潮气量的大小、死腔率、代谢率、动脉血二氧化碳分压目标水平和患者自主呼吸能力等因素。
对于成人，机械通气频率可设置到8～20次/分。
对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的机械通气频率（20次/分或更高）。
机械通气15～30分钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值，进一部调整机械通气频率。
另外，机械通气频率的设置不宜过快，以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。
一旦产生内源性呼气末正压，将影响肺通气/血流，增加患者呼吸功，并使气压伤的危险性增加。
三、呼吸机吸气流率的设置许多呼吸机需要设定吸气流率。
吸气流率的设置应注意以下问题： 1．容量控制/辅助通气时，如患者无自主呼吸，则吸气流率应低于40升/分钟；如患者有自主呼吸，则理想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流的需要。
根据病人吸气力量的大小和分钟通气量，一般将吸气流率调至40～100升/分钟。
由于吸气流率的大小将直接影响患者的呼吸功和人机配合，应引起临床医师重视。
2．压力控制通气时，吸气峰值流率是由预设压力水平和病人吸气力量共同决定的，当然，最大吸气流率受呼吸机性能的限制。
呼吸机参数的设置和调整
呼吸机参数的设置和调整原作者：未知医生对机械通气患者进行的呼吸支持和呼吸管理,是通过呼吸机参数的设置和调整来实施的。
因此,呼吸机参数的设置和调整应体现医生为患者制订的通气目标和策略。
而正确制订通气目标和策略,有赖于医生对患者基础疾病的病理生理、呼吸力学改变、病情及各脏器功能、动脉血气检测结果等的全面了解,以及对患者的氧合状态、通气能力和通气需要进行恰当评估。
一、呼吸机参数的设置[1～5]1 潮气量(ＶＴ)和通气频率(ｆ):成人预设的ＶＴ一般为5～15ml/kg,ｆ为15～25次/min,将ＶＴ和ｆ一起考虑是合理的,因ＶＴ×ｆ=Ｖmin(每分钟通气量)。
预设Ｖmin需考虑患者的通气需要和ＰａＣＯ2的目标水平。
ＶＴ过大,可导致气道压过高和肺泡过度扩张,诱发呼吸机相关性肺损伤(ＶＡＬＩ),这在急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)患者尤易发生。
ＶＴ过小,易引起通气不足。
ｆ过快,易致呼气时间不足而诱发气体陷闭和内源性呼气末正压(ＰＥＥＰｉ)。
此外,在固定Ｖmin的情况下,ｆ过快,必然使ＶＴ减小,有效ＶＴ和有效Ｖmin随之减小而致通气不足。
从气体交换的效率考虑,有效Ｖmin比Ｖmin更重要。
预设ＶＴ和ｆ时,还应考虑所用的通气模式,如用辅助控制通气(ＡＣＶ)模式时,预设ｆ与触发的频率不要相差太大,否则可导致呼气时间不足和反比通气。
因为此时预设的ｆ是备用ｆ,而实际上ｆ是由患者触发的。
例如,预设Ｖmin=8Ｌ/min,ｆ=20次/min,吸∶呼(Ｉ∶Ｅ)=1∶2;那么此时ＶＴ=400ml/min,每个呼吸周期是3ｓ,吸气时间(ＴＩ)1ｓ,呼气时间(ＴＥ)2ｓ。
如果患者触发的ｆ是30次/ｍｉｎ,那么实际Ｖｍｉｎ[即每分钟呼出气量(Ｖ·Ｅ)]是ＶＴ×ｆ=0 4×30=12Ｌ,ＴＩ1ｓ,ＴＥ1ｓ,Ｉ∶Ｅ为1∶1。
这不仅导致Ｖ·Ｅ过大,也使Ｉ∶Ｅ近于反比通气。
所以,设置了ＶＴ和ｆ后,还要看监测显示的Ｖ·Ｅ、实际ｆ和ＰＥＥＰｉ结果。
呼吸机使用与管理
呼吸机使用与管理呼吸机使用与管理引言呼吸机是一种广泛应用于医疗领域的设备，用于辅助或代替患者的呼吸功能。
针对不同类型的呼吸衰竭患者，合理使用和管理呼吸机是保障患者安全和治疗有效性的重要环节。
本文将介绍呼吸机的基本使用原理、各项参数设置要点、常见问题及其解决方案，从而规范呼吸机的使用和管理。
呼吸机的基本使用原理呼吸机是通过一定压力的空气或氧气来帮助患者进行呼吸。
其基本原理是将气体输送至患者气道，提供正压使患者的肺膨胀，并在呼气相吸附二氧化碳。
其工作模式可分为压力控制模式和容量控制模式。
- 压力控制模式：呼吸机将预设的压力输送至患者气道，持续一定时间，并在压力下降到一定数值后终止吹气，进入呼气相。
- 容量控制模式：呼吸机会控制送气体量，确保每次呼吸的容量一致。
送气量可通过频率和潮气量两个参数来调节，以达到治疗要求。
呼吸机参数设置要点在使用呼吸机时，合理设置参数是保证治疗效果的关键。
以下是常见参数及其设置要点：- 压力支持水平：压力支持是指在患者呼气过程中，呼吸机提供的额外支持压力。
针对不同患者，根据病情和医生判断，需适度调整压力支持水平。
- 呼吸频率：呼吸机的频率设置直接影响患者的通气情况。
需根据患者的病情和通气需求来调整频率。
过高的频率可能导致通气不足，而过低的频率可能导致通气过度。
- 潮气量设置：潮气量是指每次患者的呼吸容量。
根据患者的体重和病情，调整潮气量的大小，过大或过小都会对治疗效果产生负面影响。
呼吸机常见问题及解决方案在使用呼吸机过程中，可能会遇到以下常见问题：1. 漏气问题：当呼吸机和患者气道之间存在漏气时，会导致治疗效果下降。
解决方案是检查呼吸机接口和管道是否密封良好，必要时更换松动的部件。
2. 压力过高：过高的压力会给患者带来不适感。
需检查呼吸机的压力设置是否正确，对于特定情况下的高压需设置适当的报警上限，确保患者安全。
3. 噪音问题：呼吸机工作时会产生一定噪音。
如果噪音过大，可以检查设备是否有松动或损坏的部件，必要时进行维修或更换。
呼吸机的使用及管理
呼吸机的使用及管理呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病和呼吸衰竭的医疗设备，可以为患者提供正常的呼吸功能。
在临床上，呼吸机的使用和管理非常重要，正确的使用和管理可以最大限度地促进患者的康复，提高医疗效果，减少并发症的发生。
一、呼吸机的使用1.根据医生的处方，选择合适的呼吸机，并根据患者的具体情况和需要进行调整。
2.在使用前，先检查呼吸机是否正常工作，电源是否接好，管路是否通畅等。
3.将患者与呼吸机连接起来，确保连接部位的密封性，避免气漏。
4.根据患者的情况和需求，设置呼吸机的模式、参数和设置值，例如氧浓度、呼气压力、潮气量等。
5.启动呼吸机，确保设备能够正常工作，并观察患者的呼吸情况。
6.在呼吸机使用过程中，根据患者的变化和需要，及时调整呼吸机的参数和模式，确保患者得到最佳的呼吸支持。
7.使用完毕后，及时清洁和消毒呼吸机和呼吸机附件，保持设备的清洁和卫生。
二、呼吸机的管理1.完善的管理制度。
建立呼吸机使用和管理的相关制度和规范，明确责任和权限分工，确保呼吸机的有效使用和管理。
2.定期的维护和检修。
呼吸机需要定期进行维护和检修，包括清洁、消毒、更换过滤器、校准和调试等，以确保呼吸机的正常工作和质量。
3.员工的培训和教育。
对使用呼吸机的医护人员进行培训和教育，提高其操作和管理呼吸机的专业水平，增强其意识和责任感。
4.呼吸机的存放和保管。
呼吸机需要储存于安全的地方，避免遭受损坏或被他人非法使用；同时，还需要备用呼吸机以备不时之需。
5.记录和文档管理。
对呼吸机的使用情况和管理情况进行详细记录和归档，包括呼吸机的品牌、型号、使用时间、维修记录等，以便追踪和查询。
6.质量控制和风险评估。
建立呼吸机的质量控制和风险评估机制，定期评估呼吸机的安全性和有效性，及时发现和解决问题，防止意外和事故的发生。
以上是呼吸机的使用和管理的一些重要方面，正确的使用和管理呼吸机不仅可以有效治疗患者的呼吸问题，还可以保证医疗工作的质量和安全。
呼吸机参数设置与调整
呼吸频率报警
可能是由于设置的呼吸频率不合适、患者自主呼吸变化等原因导致， 应调整呼吸频率设置，使其与患者实际情况相符。
预防措施与建议
定期检查呼吸机性能
确保呼吸机处于良好工作状态，定期 进行性能检测和校准。
加强医护人员培训
压力-时间曲线解读
峰值压力
表示呼吸机在吸气过程中产生的最高压力，通常 反映气道阻力和胸肺顺应性。
平台压力
在吸气末保持一段时间的稳定压力，有助于气体 在肺内均匀分布。
呼气末正压
在呼气末维持一定水平的正压，防止肺泡萎陷， 改善氧合。
流速-时间曲线分析
峰值流速
表示呼吸机在吸气开始时提供的最大流速，影响患者吸气的舒适 度。
其他特殊通气模式
持续气道正压通气模式（CPAP）
在整个呼吸周期内提供一定的气道正压，防止肺泡萎陷和改善氧合。适用于 ARDS、急性心源性肺水肿等患者。
双水平气道正压通气模式（BiPAP）
在吸气相和呼气相提供不同的气道正压水平，改善通气和氧合。适用于COPD、 充血性心力衰竭等患者。
04
呼吸机波形分析与优化
观察患者反应
密切观察患者对呼吸机参数的 反应，及时调整参数设置。
逐步调整
在调整参数时，应采取逐步调 整的策略，避免参数变化过大
导致患者不适。
与医生沟通
与医生保持密切沟通，共同制 定和调整呼吸机参数设置方案
。
记录和分析
记录患者的呼吸机参数和治疗 效果，分析参数设置的合理性
和有效性。
03
呼吸模式选择与调整
05
呼吸机报警处理及预防措施
呼吸机的应用与管理
呼吸机的应用与管理引言：呼吸机是一种重要的医疗设备，在现代医学中发挥着至关重要的作用。
它能够为患者提供必要的通气支持，维持正常的呼吸功能。
本文将探讨呼吸机的应用和管理，包括相关知识和使用时需注意的事项。
一、呼吸机的基本原理1.1 通气模式通气模式决定了呼吸机工作时如何送气给患者。
常见的模式包括控制通气、辅助控制通气和压力支持通气等。
控制通气模式下，呼吸机完全控制患者每次呼吸，而辅助控制通气则允许患者有自主呼吸，并在需要时由呼吸机辅助完成。
1.2 设置参数设置参数是根据患者具体情况来进行调节的，包括潮气量、频率、氧浓度等。
其中，潮气量是每次正常呼吸过程中送入肺部的空气量，频率是指每分钟正常呼吸次数，而氧浓度则决定了呼吸机送入的氧气含量。
二、呼吸机的应用范围2.1 重症监护领域在重症监护领域，呼吸机可用于支持严重肺功能衰竭的患者。
例如，ARDS （急性呼吸窘迫综合征）、COPD（慢性阻塞性肺疾病）等。
通过呼吸机提供有效通气支持，可以改善患者的血氧饱和度和二氧化碳排出，从而保障生命安全。
2.2 长期护理设置中除了重症监护领域外，呼吸机也经常在长期护理设置中使用。
例如，对于脊柱损伤、神经肌肉病等导致患者失去自主呼吸能力的情况，呼吸机可以提供稳定的通气支持，并帮助他们保持正常的生活。
三、呼吸机的管理注意事项3.1 定期检查设备状态为确保呼吸机正常工作，我们需要定期检查设备状态。
首先是对管路进行清洁和更换；其次是检查压力传感器和流量传感器的准确性；还需检查电池、供气源等方面，确保设备正常使用。
3.2 学会监测和解读呼吸机参数在使用呼吸机时，了解如何正确监测和解读呼吸机参数是至关重要的。
常见的参数包括潮气量、频率、氧浓度等。
通过仔细观察这些参数的变化，我们可以及时评估患者呼吸功能和通气状态是否正常，并根据需要进行调整。
3.3 预防并发症呼吸机使用过程中存在一些可能并发症，例如肺损伤、气胸等。
为预防这些问题的发生，我们需要合理设置通气模式和参数，避免过度通气或低通气状态。
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关于呼吸机合理配置和科学使用的提案[合集五篇]第一篇：关于呼吸机合理配置和科学使用的提案附页关于呼吸机合理配置和科学使用管理的提案1.目的（1）集中管理，使用率高，可减少设备投入，避免浪费，实现资源共享。
（2）人员素质过硬，设备保持状态最佳，突出预防维修的效果，保障随时出动、抢救成功率提高。
（3）最大限度地避免相互借用，使管理有序。
2.理由（1）设备使用效率低，部分科室配备的呼吸机并不是经常抢救病人，易造成资源浪费。
（2）操作人员缺少严格正规的培训，技术不过硬，不熟练，不能较好地发挥设备潜能，经常由于使用操作问题引发故障。
（3）呼吸机配置较少，遇到抢救病人较多时，互相借用，管理混乱，更易造成呼吸机人为损坏。
3.解决办法（1）ICU（含RICU、CCU、NICU等）病房、急诊科、呼吸科应单独配置呼吸机，设备科负责保障设备安全、可靠地运行。
（2）成立支持中心，或可挂靠设备科，根据医院临床具体情况配置适宜数量的呼吸机，进口、国产可搭配；同时调配操作和维护人员，正规培训，建立专人管理制度，建立定期维护保养制度，实行24h值班（或由总值班调配），一有情况，立即出动。
并建立具体管理办法，实行有偿使用。
（3）加强对临床使用人员的技术培训，让他们熟悉仪器的工作原理、结构，严格进行日常维护保养；同时，也要求使用人员全面掌握仪器的操作程序及性能，使呼吸机不仅仅简单作为一个辅助呼吸的装置，更重要的是一个呼吸训练设备。
（4）若从单独配备呼吸机的科室借用呼吸机，应由相应的使用科室共同承担设备支出及合理分配收入。
（5）呼吸机品牌型号的选配可通过充分地考察、论证、招标解决，最好统一于1-2种品牌，便于日后的管理维护。
第二篇：如何使用PB840呼吸机呼吸机管道连接,基本参数设置及消毒(PB840)一呼吸机管道连接（执行前洗手，执行中注意清洁）1.将一次性呼吸机管道,及湿化罐(Humidifier)带至床旁.2.检查一次性呼吸机管道及湿化罐的外包装.3.打开湿化罐外包装,安装.4.打开呼吸机管道外包装,先连接吸气端过滤器(Inspiratory filter)与湿化罐段管道,然后连接湿化罐与呼气端过滤器(Expiratory filter).5.分别检查吸气端(Inspiratory limb of patient circuit)和呼气端(Expiratory limb of patient circuit)积水杯是否连接紧密.6.调节机械臂(Flex arm),尽量使吸气端和呼气端积水杯至于所在管道最低点.管道连接好后，在使用前为确保病人使用呼吸机安全一定要有呼吸机使用前的例行检查我认为有二种方法1：专业的SST 2：简单快速的检查见表呼吸机使用前的例行检查步骤.二基本参数设置需要注意的是,在完成设置之前请不要将呼吸机与病人相连.如果连接将会导致PROCEDURE ERROR报警,同时呼吸机开始安全通气(safety ventilation).在这里主要介绍A/C模式下的参数调节.(需结合血流动力学与通气,氧合监护)1.开机后,在开机界面选择NEW PATIENT(当然如果是同一病员,也可以选择SAME PATIENT)后按下ACCEPT键.2.点击IBW(ideal body weight)键,根据病人的情况设置.3.点击CONTINUE键,如果需要改变点击RESTART键,回到开机主菜单.4.在新的界面进行Mode,Mandatory Type,Spontaneous Type,及Trigger Type的设置.一般选择A/C模式,根据病员情况一般选择容量控制（选择自己认识最深刻，操作熟练的模式）,触发方式选择流量触发.5.在具体设置上:（1待机使用前的基本参数设置：其参数应根据了解的病人体重，疾病种类，当时心肺的病理改变，检查结果来决定。
2带机过程中参数调节：病人收入带机后还应更具病人具体带机状态加以调整）(1)呼吸频率:12-15/min,分钟通气量达7-10L/min ①当潮气量及PH降低时,需提高呼吸频率.②为避免自动PEEP需降低呼吸频率③调整呼吸频率以达到预期PH和PaCO2(2)潮气量:目标潮气量6-10ml/kg(IBW),需要注意的是有的呼吸机潮气量的单位是L,这时候就自己转换一下了.①ARDS病人的潮气量6 ml/kg ②阻塞性肺疾病病人的潮气量6-8 ml/kg ③神经肌疾病或是术后病人的潮气量8-10 ml/kg ④若平台压高于35cmH20,应检测平台压和减少潮气量(允许性高碳酸血症)最终的呼吸频率和潮气量应根据PH, PaCO2与PaO2综合调整.(3)波形:一般选择减速波,这是最接近正常人的波形.方波流量恒定，但粘性阻力高的那部分肺泡充盈就会有问题，因此可能需要设置平台时间，使气体在肺内重新分布，而减速波并不太需要。
同时减速波的气道峰压要比方波低一些。
（各有优点）(4)峰值流速:由于分钟通气量等于呼吸频率和潮气量的乘积,以及潮气量等于峰值流速和吸气时间的微积分.所以可以通过调节峰值流速来达到调节吸呼比(I/E)的目的.一般正常人需要的吸呼比是1:2,只要能够将吸呼比达到此值得峰值流速就可以.当然,这是一个设置的理论值,还要根据检测值来调节.实际最重要的是通过调节吸呼比来调节吸气时间的目的.一般希望把吸气时间控制在0.8-1.2S.理想的峰值流速应该能够满足病员吸气的峰值流速的需要.压力控制下,由PI,气道阻力和病员的吸气努力决定.(5)氧浓度:在病员的情况允许的情况下(根据PaO2,PEEP,MAP 水平及血流动力学状态)尽可能低一点有助于脱机,Fio2 40% 触发灵敏度: ①流量触发:2L/min(小于等于24kg IBW)3 L/min(大于24kg IBW)②压力触发:-0.5─-5cmH2O 一些研究表明流量触发较压力触发,能够明显降低病员的呼吸功.(7)PEEP:一般作为护理人员预先设置呼吸机参数时候,是不加的.既数值为0.设置PEEP的作用是使萎陷的肺泡复张、增加平均气道压、改善氧合，减少回心血量减少左室后负荷，克服PEEPI引起呼吸功的增加.PEEP常应用于以ARDS为代表的I型呼吸衰竭，PEEP的设置在参照目标PaO2和氧输送的基础上，与FiO2与VT联合考虑，虽然PEEP设置的上限没有共识，但下限通常在P-V曲线的低拐点（LIP）或LIP之上2cnH2O;还可根据PEEPi指导PEEP的调节，外源性PEEP水平大约为PEEPi 的80%时不增加总PEEP。
TPL(平台时间):在使用减速波时候一般不加.方波时候根据吸气时间的目标值来决定多少.6.检查湿化罐温度是否合适.,湿化温度:34-37℃.三消毒1.呼吸机管道为一次性,使用完毕后,毁形,统一由医院按照医疗垃圾处理.连续使用者一周更换一次,发现污染随时更换.非一次性使用的（包括积水杯，接头）全部拆下后清洁，然后用高压蒸汽消毒法或是巴氏灭菌法或化学方法消毒。
若使用浸泡消毒，使用前用压缩空气将管道吹干，若发现管道裂纹及时更换。
新的管道执行SST.使用高压蒸汽消毒会缩短管道使用寿命。
使管道颜色发黄和降低管道的柔软度。
2.湿化罐使用完毕后,送供应室统一高压蒸汽消灭菌.连续使用者一般4─5天更换一次.3.显示屏(graphic user interface,GUI)及呼吸机外壳和机械臂。
用布沾中性肥皂水清洁，或用下列溶液: ① 中性清洁剂。
② 70％酒精③ 10％漂白液④ 擦窗清洁剂（含酒精和氨）⑤ 15％氨液⑥ 3％过氧化氢⑦ 酚类消毒剂（国家实验室，Rechitt＆Colman Inc）⑧ Cavicide 表面清洁剂（Metrex Research Corporation）⑨ 控制Ⅲ杀毒剂（Meril Prodacts Inc）4.集液瓶（呼气阀处）、吸气和呼气过滤器: ① 重复使用式：清洁后高压蒸汽消毒或化学法消毒。
② 一次性：一次性使用。
5.吸气和呼气过滤器：① 重复使用式：高压蒸汽法消毒（132℃，高压消毒20MIN,不要使用化学法或是环氧乙烷气体消毒过滤器，重复使用前作SST）。
最终报废丢弃前，作灭菌处理。
② 一次性：一次性使用。
6.空气压缩机过滤器：每250H或需要时，在中性肥皂水中洗净，冲洗并在空气中干燥。
7.积液袋，管子和夹子：更换病员回路后或液体装满后丢弃，对重复使用的管子清洁后高压蒸汽消毒。
夹子可用酒精或巴氏消毒法（消毒温度76－79℃，消毒30MIN）。
注意不要用高压蒸汽消毒夹子，若夹子破损及时更换。
呼吸机使用前准备工作的标准操作规范目的：快速安全使用呼吸机，尽量避免呼吸机发生故障或对病人造成伤害2 范围：NPB840等呼吸机责任人及职责：呼吸机相关部件由专业维修工程师维护，使用前的例行检查和设置由呼吸治疗师执行，物件准备，连接由呼吸治疗师和护士共同完成 4 内容： A.保持清洁 a 洗手b 执行过程保持清洁 B.物件装备 a 呼吸器管路及附属配件 b 潮湿瓶c 测试肺d 病人衔接管 C.物件组合 a 电源连接 b 气源连接 c 潮湿瓶衔接完全d 呼吸器回路及其附件衔接完全D.例行检查步骤（建议在下列情形时执行SST：呼吸机每使用15天，或更换病人，或改变病人回路配套时）a POST使用前呼吸器自我测试打开电源开关会自己执行一个POST在呼吸器启动状态进入服务模式前约10秒以内即可见成整个GUI（图形使用者接口）BDU（呼吸传送器）的电力自我测试b 压一下机器屏幕中之SST位置然后在位于呼吸器旁之测试钮压5秒钟c 出现SST Set up 屏幕时选择病人要使用之管路型式和潮湿器模式然后压下ACCEPT钮d流量感应器测试接西器过滤器不接潮湿器如果完成压一下ACCEPT钮e 流量感应器测试堵住Y行病人接头如果你堵住压一下ACCEPT钮 f流量感应器测试接上潮湿器（如果有使用）当接好时压一下ACCEPT钮 g 管路压力测试堵住Y行病人接头即可 h 管路漏器测试约10秒堵住Y行病人接头即可 i 分开吐气过滤器之呼吸器管路完成压ACCEPT钮 j 接回呼吸器管路完成压ACCEPT钮k 循环阻力测试不要堵住Y接头完成压ACCEPT钮 l 顺应性校正堵住Y头堵住Y型接头完成压ACCEPT钮 m 顺应性校正完成不要堵住Y 行接头完成压ACCEPT钮n SST完成，测试结果若无任何ALERT，FAILURE信息，呼吸机可使用o 呼吸机通过电自检后显示设置屏幕，呼吸治疗师即可对通气参数进行设置或确认5、参考依据：NPB840系列呼吸机操作手册呼吸机使用前的例行检查步骤1、主机电源气源是否连接好。
是□否□2、整套外部管道是否连接好。
是□否□ a湿化器开关是否打开。
是□否□b湿化是否注水。