中医辨证思维的12个关键点（干货版）
临床诊断辨证思维要诀心法
临床诊断辨证思维要诀心法辨证是中医的特色，这种特色靠的是中医的思维。
笔者行医35年来，在临床工作的摸爬滚打中，逐渐形成了自己的辨证思维模式，愿与同道探讨。
辨证之首，注意主症辨证之首，首先应抓其主症，因为主症是辨证的要点、治疗的重心。
抓主症应从几方面着手。
一是主症多在一般问讯病人何处不适时的第一句回答中出现，既是病人希望你解决的主要问题，也是常见疾病的主要问题，如胃痛、头痛；二是在证中找主症，如病人反映心烦、心慌、头晕、耳鸣、入睡难，显然失眠是其主症；三是病人不知道什么是主症，医者多费心思，尽量找出主症与主因。
辨证之性，注意兼症辨证，既要辨病位，又要辨病性。
而辨别疾病的性质，实际上就是辨疾病的寒热虚实。
而辨证之性，主要是辨兼症之性质。
如胃脘痛者，病位在胃，其兼症中喜温为寒，喜按为虚，合而辨之，谓之虚寒。
当然，辨疾病之性，也可辨舌苔和脉象。
如脉沉迟无力，其沉主里，其迟主寒，无力主虚，合而辨之，谓里虚寒证。
需要注意的是，临床有主症与兼症病性不一致或相反的情况，这就要求医者仔细琢磨，既要主兼分明，真伪分明，又要辨清病位与病性。
辨证中证，注意联系辨证之中，多见证中有证。
如胃肠不适病人，既有寒凝气滞型胃脘痛，又有肾阳虚之五更泻。
一为新病，一为久病；一为实证，一为虚证；一在上腹，一在下腹；一以温散，一以温补。
故选方既选良附丸主治胃痛，又选四神丸兼顾泄泻。
待胃脘痛愈，又在主选四神丸的基础上合理中汤治疗五更泻。
故辨证之中，一定要注意证中之证。
只有掌握好两个证型之间的联系，才能抓好主治、兼治、合治、先治、后治之机。
辨证外之证，注意夹杂所谓证外之证，是指临床表现中有两个系统以上的疾病证候群。
如内科证候、妇科证候、五官科证候同时并存。
怎么辨？其辨证原则是在先治某一系统疾病的证候时，一定要兼顾其他疾病的证候，尤其是在主辨证候与兼顾证候病性不一致或相反时，更要注意其错杂、繁杂的特点。
如胃脘为虚寒、肠道为湿热、咽喉为实火，在多证并存、证外有证的情况下，一定要统筹兼顾，主次分明，千万不能顾此失彼。
中医临床辩证思维
中医临床辩证思维
中医临床辩证思维是指在中医诊疗过程中采用的一种思维方式，其核心是辨证论治。
中医辩证思维具有以下几个特点：
1. 辩证思维是全面性的思维。
中医辨证思维是在深入了解病情的基础上，从整体把握人体的生理变化、病证表现等方面进行辨识和考虑。
2. 辩证思维是进阶性的思维。
中医辨证思维进一步对不同证候作出判断，并根据不同证候选取不同的中药配方和治疗方法。
3. 辩证思维是动态性的思维。
中医辨证思维根据病情变化和治疗进展，随时调整治疗方案。
4. 辩证思维是个性化的思维。
中医辨证思维关注病人的性别、年龄、体质和环境等各种因素，在针对不同病人时，因个人差异而作出个性化的治疗方案。
5. 辩证思维是实践性思维。
中医辨证思维是基于临床实践经验总结出来的思维方式，经过长期的实践验证，成为一种非常成熟的治疗思维方式。
总之，中医辨证思维是中医临床诊疗的核心思维，它能够在维护人体健康和治疗疾病时更有效地发挥作用。
中医学辩证思维
中医学辩证思维
中医学辩证思维是中医学的核心思想之一，也是中医学独特的思维方式。
中医学辩证思维的基本特征是以整体观念为基础，以矛盾论为核心，以运动变化和阴阳论为依据，贯穿于中医学的理论和实践之中。
中医学辩证思维的核心是矛盾论。
中医学认为，一切事物都是由矛盾相互依存、相互作用而形成的。
在中医学看来，生命体内的各个器官、组织、细胞之间也是互为矛盾的统一体，这种矛盾关系是生命体内各种生理、病理现象的根本原因。
中医学辩证思维不仅是一种理论思想，更是一种实践方法。
中医学辩证思维通过对临床症状的综合分析和矛盾的诊断，寻找病因和治疗方法。
同时，中医学辩证思维也强调了治未病的重要性，通过调整生活方式和饮食习惯，预防疾病的发生。
中医学辩证思维是中医学的精髓所在，它不仅是中医学的独特思维方式，也是中医学理论和实践的重要基础。
在现代医学中，中医学辩证思维也得到了广泛的应用，成为治疗疾病的重要手段之一。
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中医辩证论治方法及其要点
中医辩证论治方法及其要点辩证论治是中医学的基本特点之一，是中医诊断和治疗疾病的基本原则，是中医理、法、方、药理论在临床实际应用过程的集中反映和具体实施，因此，掌握中医辩证论治的方法及要点，对中医诊断和治疗疾病来说显得尤为重要。
一、辩证论治的含义所谓“辩证”，就是将四诊(望、闻、问、切)所收集到的病史资料、现有症状、体征通过分析、综合、归纳，判断为某种疾病性质“证侯”的过程。
中医“证”与“症”的概念不同，“症”指“症状”，是患者患病时的异常感觉或表现，它指的是疾病的单个症状或体征，如:头痛、咳嗽、呕吐等;而“证”(即证候)，却是机体在疾病发生和发展过程中某一阶段出现的病理概括，它包括了病变的部位、病因、性质，以及邪正之间的关系(虚实)等，因而它比症状更全面、更深刻、更正确地揭示了疾病的本质。
例如感冒，常见有发热、恶寒、头身疼痛等症状，但由于致病因素和机体反映性的不同，又常表现为风寒感冒、风热感冒和暑湿感冒等不同的“证候”。
其中，风寒感冒证反映的是由于风寒之邪外束肌表，卫阳被郁，肺气不宣所导致的恶寒重，发热轻，无汗，头身疼痛，咳嗽，痰清稀色白，时流清涕，舌苔薄白，脉浮等一类症候群。
其病因为外感风寒，病变部位为肺卫，病变性质为风寒表实证。
所以，中医认识并治疗疾病是以“证”为依据的，其辨证诊断具有整体性和相对的灵活性，因此，它既不同于头痛医头，脚痛医脚的局部对症治疗，但又区别于那种不分阶段、不分主次、一方一药对一病的治病方法。
所谓“论治”，又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法(包括治疗原则和处方用药)。
辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。
治疗原则的选择是“论治”的关键，方药的组合是“论治”的具体措施，论治是中医理、法、方、药中“法”、“方”、“药”三个部分的具体实施。
“辨证论治”是中医指导临床诊治疾病的基本法则，它能从变化和发展的观点出发辨证地看待病和证的关系，即同一种病可以包括几种不同的“证”，而不同的病在其发展过程中又可以出现同一种“证”。
正统中医辨证思维：辨证的12把金钥匙（必会）
正统中医辨证思维：辨证的12把金钥匙（必会）
1.辨证之首，注意主症
2.辨证之性，注意兼症
3.辨证中证，注意联系
4.辨证外之证，注意夹杂
5.辨静态之证，注意守法
6.辨动态之证，注意灵活
7.辨无证之证，注意隐症
8.辨错杂之证，注意调平
9.辨有效之证，注意病程
10.辨无效之证，注意审查
11.辨先效后无效之证，注意演变
12.辨药后加重之证，注意审因
高手，只是把简单的事情重复了上万遍。
中医是门经验医学，只有大量的临床、试错，才可能积累一定的经验。
失败是成功之母，人的生病过程是千奇百怪的，所表现出来的症状也不尽相同。
是有抽丝剥茧，找主线才有可能找到问题的根源。
特别是治疗坏病，要有逆向思维。
反其道而行之，胆欲大，智欲圆。
不要有明哲保身的思想，我们临床中可能好多病名都不清楚，可能患者也都是病若游丝，如果一味地把患者推向医院，那我们的经验怎么积累，病人又凭什么要相信我们呢！
这其实，是对中医人最大考验。
中医辨证口诀 公式
中医辨证口诀公式中医辨证可是一门很深的学问，这里面的口诀和公式就像是一把把神奇的钥匙，能帮助我们打开中医诊断的大门。
我记得有一次去参加一个中医交流活动，碰到一位老中医，他在给大家讲解中医辨证的时候，那叫一个生动有趣，让我对中医辨证的口诀和公式有了更深刻的理解。
先说八纲辨证吧，这可是中医辨证的总纲。
什么是八纲呢？就是阴阳、表里、寒热、虚实这八个方面。
比如说，一个人来看病，说自己总是觉得冷，手脚冰凉，还特别容易疲劳，这可能就是寒证和虚证。
相反，如果一个人满脸通红，发热口渴，烦躁不安，那可能就是热证和实证。
再说说气血津液辨证。
气的失常有气虚、气陷、气滞、气逆这几种情况。
就像有个病人，总觉得气短，稍微活动一下就气喘吁吁，这很可能就是气虚啦。
血的失常呢，有血虚、血瘀、血热、血寒。
有个大姐来看病，说自己月经颜色暗，有血块，还痛经，这大概率就是血瘀的表现。
脏腑辨证也是很重要的一部分。
心与小肠的辨证，心阳虚的人常常心悸心慌，心胸憋闷。
肝与胆的辨证，肝郁气滞的人容易心情郁闷，两胁胀痛。
有个小伙子，工作压力大，总是唉声叹气，胁肋部还隐隐作痛，这就可能是肝气郁结。
还有六经辨证，太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。
比如说，太阳病常见的症状就是恶寒发热、头项强痛。
卫气营血辨证，卫分证、气分证、营分证、血分证。
卫分证就像敌人刚刚入侵，症状比较轻，可能就是发热、微恶风寒。
三焦辨证，上焦、中焦、下焦。
上焦病证主要是心肺的病变，中焦病证多是脾胃的问题，下焦病证常常涉及肝肾。
中医辨证的口诀和公式可真是实用又有趣。
“阴盛则寒，阳盛则热，阳虚则寒，阴虚则热”，这简单的几句话，就把寒热和阴阳虚的关系说得明明白白。
“表证恶寒发热并见，里证但热不寒或但寒不热”，一下子就让人清楚了表和里的不同。
总之，中医辨证的口诀和公式是中医诊断的重要工具，就像数学公式一样，只要掌握了，就能在中医的世界里游刃有余。
就像那次交流活动中的老中医说的：“把这些口诀和公式牢记在心，多实践，多观察，就能成为一名出色的中医诊断高手！”希望大家都能好好掌握这些神奇的中医辨证口诀和公式，为中医的传承和发展贡献一份力量！。
中医辩证思维
中医辩证思维中医辩证思维中医是一门源远流长的医学学科，历经千年的发展与实践，形成了独特的辩证思维。
中医辩证思维是中医学最为重要的理论基础和临床实践指南，是中医学的灵魂和核心。
中医辩证思维指的是以辩证法为基础的思考和分析方法。
辩证法是中国古代哲学思想中最为重要的思想方法之一，它强调的是对事物的整体性认识，重视事物间的对立、矛盾和统一。
中医辩证思维是基于辩证法的思考方法，用以指导中医诊疗。
中医辩证思维强调病证的整体性认识。
在中医看来，疾病是由于人体的整体失衡而导致的。
因此，中医辩证思维注重探究病证的本质和根源，是一种以整体分析为主的思维方法。
中医辩证思维中的辨证也即是对病证的整体判断和分析，这种整体性认识可以更好地指导中医临床实践。
中医辩证思维强调病证间的对立和矛盾，并寻求统一。
中医认为，疾病是由于人体内部阴阳的失衡所导致的，因此中医辩证思维中的对症下药就是针对病证矛盾的调节和统一。
中医辩证思维在临床实践中能够找到治疗病证的根本原则，使中医能够真正地治疗疾病，而非仅仅是解决一些表面症状。
中医辩证思维是中医之所以成为一门医学奇迹的原因之一。
中医辩证思维不断追求人与自然和谐共生的目标，由此推动中医学的发展和进步。
随着科学技术的发展，中医辩证思维不断演进和完善，成为今天中国传统医学的重要组成部分，并在全球范围内得到越来越广泛的认可和应用。
总之，中医辩证思维是中医学最为重要的理论基础和实践依据，是中医学宝贵的精神财富。
中医辩证思维的独特性和实用性使其在前人经验的基础上不断创新和发展，成为具有自主知识产权的中国传统医学宝库中的重要组成部分。
我们必须在深入继承和发扬传统中医学的基础上，注重对中医辩证思维的广泛研究和认识，积极对中医辩证思维进行应用和推广，为人类的健康事业做出更大的贡献。
中医的辩证思维
中医的辩证思维一、什么是辩证思维？辩证思维是中医学中重要的思维方法，是一种通过观察事物的矛盾、变化和对立关系，进行综合分析和判断的思维方式。
辩证思维强调综合考虑多种因素，关注整体与细节之间的关系，从而形成全面的认识和判断。
二、辩证思维的基本原则中医的辩证思维遵循以下基本原则：1. 辨证求因辩证思维注重从根本原因上寻找问题的病因，而非仅仅减轻症状或治疗表面上的疾病。
通过深入挖掘病因，可以更好地从根本上解决问题，防止疾病的反复出现。
2. 辨证论治辨证论治是中医治疗的核心原则之一。
辩证思维要求针对不同患者的具体病情，通过综合分析辨识出疾病的主要病机，并针对这些病机进行相应的治疗。
3. 辩证分型辩证分型是中医辩证的基本方法之一，它是根据患者的脉象、舌象、症状等表现，将疾病进行归纳与分类，从而确定治疗方案。
辩证分型可以提高治疗的准确性和针对性。
4. 辨证对治中医强调治病要根据病情选择合适的疗法，不同的病情需要不同的治疗方法。
辩证思维要求医生对病情进行全面而细致的观察和分析，并选择适当的治疗方法予以对治。
5. 辨证用药中药配伍是中医辩证思维的重要体现之一。
中医通过对不同药物的性能、功效和配伍原则的研究，选择合适的中药组合，从而达到治疗疾病的目的。
三、辩证思维在临床实践中的应用辩证思维是中医的独特思维方式，在临床实践中具有重要意义。
下面将从以下几个方面探讨辩证思维在临床实践中的应用。
1. 辨证论治的实践辩证论治是中医的特色之一，通过对患者病情的细致观察和分析，医生可以确定病情的主要病机，并采取相应的治疗方法。
不同病机需要不同的治疗，这就要求医生在临床实践中灵活运用辩证思维，根据患者的具体病情进行个体化的治疗。
2. 辩证分型的应用辨证分型是中医的重要方法之一，通过对患者病情的分类，可以更好地确定治疗方案和用药。
不同的辨证分型对应不同的治疗方法，这对临床实践具有指导意义。
例如，对于肝火旺盛型的疾病，可以选择清肝泻火的药物进行治疗；对于寒湿内阻型的疾病，可以选择温阳化湿的药物进行治疗。
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中医辨证思维的12个关键点（干货版）
中医行医治病，能否准确找到病灶，与辩证论治思维有着直接的相关。
而辨证论治是中医的特色，这种特色靠的是中医的思维。
想要培养自己的辨证思维模式，在临床“摸爬滚打”，是最直接的方式。
中医辨证思维的12个关键点，总结自临床30余年老中医之手，掌握临床实践高效的学习方式，让中医学习能够事半功倍。
01
辨证之首，注意主症
辨证之首，首先应抓其主症，因为主症是辨证的要点、治疗的重心。
抓主症应从几方面着手。
一是主症多在一般问讯病人何处不适时的第一句回答中出现，既是病人希望你解决的主要问题，也是常见疾病的主要问题，如胃痛、头痛；
二是在证中找主症，如病人反映心烦、心慌、头晕、耳鸣、入睡难，显然失眠是其主症；
三是病人不知道什么是主症，医者多费心思，尽量找出主症与主因。
02
辨证之性，注意兼症
辨证，既要辨病位，又要辨病性。
而辨别疾病的性质，实际上就是辨疾病的寒热虚实。
而辨证之性，主要是辨兼症之性质。
如胃脘痛者，病位在胃，其兼症中喜温为寒，喜按为虚，合而辨之，谓之虚寒。
当然，辨疾病之性，也可辨舌苔和脉象。
如脉沉迟无力，其沉主里，其迟主寒，无力主虚，合而辨之，谓里虚寒证。
需要注意的是，临床有主症与兼症病性不一致或相反的情况，这就要求医者仔细琢磨，既要主兼分明，真伪分明，又要辨清病位与病
性。
03
辨证中证，注意联系
辨证之中，多见证中有证。
如胃肠不适病人，既有寒凝气滞型胃脘痛，又有肾阳虚之五更泻。
一为新病，一为久病；一为实证，一为虚证；一在上腹，一在下腹；一以温散，一以温补。
故选方既选良附丸主治胃痛，又选四神丸兼顾泄泻。
待胃脘痛愈，又在主选四神丸的基础上合理中汤治疗五更泻。
故辨证之中，一定要注意证中之证。
只有掌握好两个证型之间的联系，才能抓好主治、兼治、合治、先治、后治之机。
04
辨证外之证，注意夹杂
所谓证外之证，是指临床表现中有两个系统以上的疾病证候群。
如内科证候、妇科证候、五官科证候同时并存。
怎么辨？
其辨证原则是在先治某一系统疾病的证候时，一定要兼顾其他疾病的证候，尤其是在主辨证候与兼顾证候病性不一致或相反时，更要注意其错杂、繁杂的特点。
如胃脘为虚寒、肠道为湿热、咽喉为实火，在多证并存、证外有证的情况下，一定要统筹兼顾，主次分明，千万不能顾此失彼。
05
辨静态之证，注意守法
静态之证，是指疾病的病位、病性表现为恒态时期，或为气虚，或为血寒，或为肝经湿热……此期病位、病性已定，一旦辨证准确，疗效可以，就效不更方，可守法守方。
06
辨动态之证，注意灵活
动态之证，是指经过治疗后临床表现出现了变化。
如湿热带下，应用龙胆泻肝汤治疗后，带量减少，带色由黄变白，带质由稠变稀，带味已轻，瘙痒已除，说明湿热病邪已轻。
此时是效不更方，守方守法，继续按肝经湿热巩固治疗，还是根
据现有的带白、质稀症状，按肝虚带下论治，改用健脾利湿之剂呢？如何定夺，要靠医生的经验，要行方圆智，胆大心细，临证需灵活掌握。
07
辨无证之证，注意隐症
临床有无证可辨之证。
如乙肝无症状的“小三阳”、“大三阳”，糖尿病无症状的血糖偏高，化验提示的尿中潜血，B超提示的无自觉症状的结石、积水和各种肿瘤的早期阶段，因其无证可辨，皆属无证之证。
临床要根据个体的病史、体质、个性，结合临床经验，借助现代各种理化检验手段，寻找蛛丝马迹，找到隐症所在，由无证可辨为有证可辨。
08
辨错杂之证，注意调平
慢性胃炎，临证每见寒热、错杂证候，既见胃脘痞满、喜温喜按之虚寒象，又有口干、口苦、苔黄腻之热象，或见口腔溃疡，或见大便偏干，对此寒热错杂之证，多选半夏泻心汤，用温清并用之法，以平衡胃腑调节功能，临证用之，疗效满意。
同样治疗虚实错杂、升降错杂之证，总以平调为要。
09
辨有效之证，注意病程
对于药后有效的病人，要注意其服药疗程。
如感冒、暑热之证，病程短，疗程亦应短，多服药3剂而愈，不必继服。
对于慢性病人，临证或效不更方、或做些微调，使渐治渐佳。
可1日1剂，亦可隔日1剂，或连服2剂停1天，亦可1周服2剂。
对于滑胎病人，其疗程多间服至病人上次流产后的1月以上。
对于颤证病人，多长期间隔服用，取减西药毒副作用之效，以增止颤之功。
10
辨无效之证，注意审查
药后无效的病人，临证要细心审查。
属于辨证用药无差误者，多系病程长、邪气未被制服，应坚持原方，不要轻易改方，否则越改越乱。
而对于辨证用药不妥者，应细审其因，当机立断，及时纠正。
11
辨先效后无效之证，注意演变
临床有先效后不效之证，即先服数剂疗效很好，再服则效果不理想。
这种情况有两种可能：一是药应变而未变之故，当责之于医，如胃脘痞满中的寒热错杂证型，应用半夏泻心汤后，黄苔已退，口苦已止，表明热象已除，虚寒证成为主要矛盾，而继服半夏泻心汤，其药性偏寒，故而不效，当改用黄芪建中汤、理中汤、四君汤即可；
第二种可能是病人自身因素，如饮食、起居、情志变化等影响所致，医者当帮助病人查找原因，指导病人服药，并注意服药期间的调理方法。
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辨药后加重之证，注意审因
对于服药后病情加重的病人，除用药失当外，还有药性与病情相争较剧而出现病情加重之象。
临证必须区别对待，慎重而定。
用药失当者，要及时更方。
药病相争者，在服药前就应告知病人。
对于药后出现不良反应者，要查找其因，或减少服药剂量，或改变服药时间，或增减方中药物，或停药观察。
总之要认真对待，不可粗枝大叶。
— THE END —。