军团病杆菌简介
复习指导：军团病
复习指导：军团病军团病是由嗜肺军团杆菌感染引起的急性呼吸道炎症。
嗜肺军团菌为革兰氏阴性菌。
1976年，美国退伍军人协会在费城一家旅馆举行年会，会后个把月，与会代表中有221人得了一种酷似肺炎的怪病，其中34人相继死亡，病死率达15％，震惊美国医学界。
后经研究分析，这是一种特殊的细菌引起的肺炎，这种肺炎除发热、寒颤、咳嗽、胸痛外，还伴有明显的神经系统症状，如头痛、嗜睡、烦燥、抑郁、谵妄、神志模糊、定向障碍等，还有的伴腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，这种特殊细菌被命名为嗜肺军团杆菌。
本病多见于50岁以上的男性，潜伏期2--10天。
自1982年以后我国先后在南京和北京地区发现本病，1984年曾在荷兰旅游者中暴发流行。
据世界卫生组织的资料表明，从本病发现至今，全球已发生50起暴发流行，应引起人们的高度重视。
医学家们最初是从自来水龙头和贮水槽里的水样中分离出此菌，不经常使用的水管和停用一夜的水龙头里的残留水，会有军团菌的大量繁殖，夏秋季节气温高湿度大是其促发因素，其发病高峰在9月份，目前治疗本病的首选药物是红霉素，其次是利福平和氯霉素。
当前积极预防本病的关键是，正确使用自来水，不论在家庭或旅游出差住旅馆，清晨用水切不可一打开水龙头，就接来刷牙、洗脸、做饭，更不能直接饮用自来水，应把水龙头打开，让停留在水管里的过夜水流出后再用，并加强饮水的卫生管理。
[病原学]嗜肺军团杆菌（Legionella pneumophila）为染色浅淡、革兰阴性多形性短小杆菌，2～5×0.3～0.9μm，偶见丝状体（8～20μm），无芽胞，其基因组大小为2.5×109，比立克次体、支原体和衣原体的基因大得多。
本菌革兰染料染色困难，Giensa染呈红色，有些可见鞭毛，用改良Dieterle饱和银染色法，显示分布在细胞内外的深棕色至黑色杆菌，直接荧光抗体染色法检查本菌，则更为特异。
本菌需氧和2.5%二氧化碳，Ph6.0～7.0、温度为35℃时生长，而在普通培养基中不生长，需在加有半胱氨酸和焦磷酸铁的Mueller-Hinton培养基中生长，亦可在炭酵母浸液琼脂中生长。
军团菌评估
军团菌评估军团菌（Legionella）是一类革兰氏阴性杆菌，广泛存在于自然环境中，尤其是水体中。
它们可以引发严重的呼吸道感染，其中最为严重的是军团病（Legionnaires' disease）。
为了评估军团菌的风险和采取相应的控制措施，军团菌评估成为了重要的研究领域。
军团菌评估的目的是确定军团菌在特定环境中的存在和扩散情况，以及评估其对人体健康的潜在风险。
评估的过程包括采样、分析和解释结果。
首先，需要选择合适的采样点，通常是与水有直接接触的设备或系统，如水龙头、喷淋器、冷却塔等。
采样时应注意避免污染，并确保采样方法的准确性和可重复性。
采样后，需要对样品进行分析，以检测军团菌的存在和浓度。
常用的分析方法包括培养法、PCR法和免疫学方法。
培养法是最常用的方法，但需要较长的时间来获取结果。
PCR法可以快速检测军团菌的DNA，但对实验条件和技术要求较高。
免疫学方法则通过检测军团菌的抗原或抗体来进行分析。
解释评估结果时，需要考虑军团菌的浓度、种类和环境因素等。
根据相关的指南和标准，可以确定军团菌的风险等级，并采取相应的控制措施。
例如，在公共场所或医疗机构中，如果军团菌的浓度超过了安全标准，就需要采取消毒、清洗或更换设备的措施，以减少感染的风险。
军团菌评估还需要考虑环境因素对军团菌生长和传播的影响。
温度、湿度、水质和水流等因素都可能影响军团菌的繁殖和存活。
因此，在评估过程中，需要对环境因素进行监测和控制，以减少军团菌的生长和传播。
除了评估军团菌的风险，预防和控制也是至关重要的。
定期清洗和消毒水系统、保持水质和流动性、加强设备维护等措施可以有效地减少军团菌的滋生和传播。
此外，加强公众教育和意识提高也是预防军团病的重要手段，人们应该了解军团菌的传播途径和预防措施，以保护自己的健康。
军团菌评估是评估军团菌在特定环境中存在和扩散情况的过程。
通过采样、分析和解释结果，可以确定军团菌的风险等级，并采取相应的控制措施。
什么是军团菌
什么是军团菌?军团菌是能够传染军团病的细菌。
军团病是一种急性呼吸道炎症，感染者会出现高烧、头痛、呕吐、咳嗽、浑身乏力等症状，严重时会致死。
1976年美国建国200周年之际，一批退伍老兵在费城“斯特拉福美景饭店”参加会议，180人被感染，死亡多人。
医学专家分离出的致病病菌被命名为军团菌。
经调查证实：因军团菌在饭店的冷却水系统大量繁殖，通过空调系统进入呼吸道而使人致病。
军团菌属，已确定的有37种，其中嗜肺军团杆菌与军团菌爆发关系最密切。
其为革兰阴性短小杆菌，广布于自然界，可在江、河、湖、泊，泥和砂土及冷却塔的水和黏泥中找到。
适宜的生长温度是20～45℃,最佳繁殖温度是37℃,高于60℃难生存。
军团菌在流动缓慢的死水区繁殖，在有藻类和原生动物(如纤毛虫类、变形虫类——阿米巴)的地方更容易繁殖。
水生军团菌是通过雾或细小水滴，即气溶胶传入空气，然后传入人的呼吸道的。
虽然至今有关军团病的报道主要涉及空调冷却水系统，但工业冷却水系统所带出的水滴也完全可能传播军团菌。
为此，国内外的科学家都十分重视并提醒水处理工作者认真关注工业冷却水系统的军团菌防治问题。
目前国外对军团菌的检测方法是镜检法，有的不定期测，有的每月或每季度测一次。
当冷却水中菌数达到10～99个/mL时，应引起一定程度的重视；100～999个/mL时，应引起足够的重视；≥1000个/mL时，应高度重视，这很可能引起军团病的爆发。
控制军团菌的方法与控制其他微生物的方法相同，一般推荐以氧化性杀生剂为主，结合使用非氧化性杀生剂。
但建议在军团菌数>100个/mL时采用连续加氯法。
同时保持系统清洁，控制黏泥量，防止系统的死角聚集污垢尤为重要。
必要时需对系统剥离清洗。
为预防军团菌危害，在设计、维修、管理等方面都应采取必要的措施。
设计时冷却塔的总图布置应处于户外公共场所的下风向；空气入口远离有机物等污染物；采用有效的收水器，减少运行时的雾滴损失，并定期检修或更换收水器。
军团病的科普知识PPT课件
定期检查和清洁水塔、空调系 统等人工水系统。
避免在游泳池、温泉等公共水 域中吸入水雾。
如何预防军团病
提高个人卫生意识，勤洗手、 健康饮食。
预防军团病的 注意事项
预防军团病的注意事项
使用热水清洗淋浴喷头、水管 等水龙头设备。 喝水前注意查看水质是否合格 ，避免饮用未经消毒的水。
预防军团病的注意事项
在公共场所使用带有过滤器的空调 系统。
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军团病是由一种细菌——军团 菌（Legionella）引起的肺炎 型感染疾病。
主要通过吸入受污染的水雾或 湿润环境中的细菌而传播。
军团菌繁殖环境
军团菌繁殖环境
军团菌主要在天然水源和人工 水系统中繁殖，如水塔、空调 系统、温泉等。 高温、腐殖质和其它细菌都有 助于军团菌的生长繁殖。
军团病的症状
军团病的科普 知识PPT课件
目录 简介 什么是军团病 军团菌繁殖环境 军团病的症状 军团病的传播途径 如何预防军团病 预防军团病的注意事项
简介
简介
军团病是一种由军团菌引起的感染 疾病，易在水源、水雾和空气中传 播。 本PPT将为大家介绍军团病的基本 知识及预防措施。
什么是军团病
什么是军团病
军团病的症状
军团病症状类似于一般肺炎， 包括高热、咳嗽、胸痛、肺部 感染等。
部分患者还可能出现头痛、肌 肉酸痛、乏力等非特异性症状 。
军团病的传播 途径
军团病的传播途径
军团菌主要通过吸入受污染的水雾 或湿润环境中的细菌而传播。 饮用受污染的水或食物也可能导致 感染。
如何预防军团 病
如何预防军团病
军团病科普宣传PPT课件
军团病的防控措施
提高医护人员防护能力：加强军团菌感 染的防护培训和措施。
军团病的前景 与展望
军团病的前景与展望
科学研究：深入研究军团菌的 特性和传播途径，以便更好地 应对和控制军团病。
全球合作：加强国际间的合作 与信息共享，共同应对军团病 的挑战。
军团病的前景与展望
提高诊治水平：提升医疗机构的军团病 诊治能力，更好地拯救患者生命。
军团病科普宣 传PPT课件
目录 介绍军团菌 预防军团病 军团病症状与治疗 应对军团病的重要性 军团病的防控措施 军团病的前景与展望
介绍军团菌
介绍军团菌
什么是军团菌: 军团菌是一种 细菌，主要生长在淡水和湿润 环境中。
军团菌的危害: 军团菌会引发 肺炎和类似流感的症状，严重 感染会导致死亡。
介绍军团菌
军团病症状: 发热、咳嗽、胸痛 、乏力等。
就医建议: 一旦出现疑似症状 ，应立即就医寻求诊断和治疗 。
军团病症状与治疗
抗生素治疗: 军团病可以通过适当的抗 生素治疗进行有效控制。
应对军团病的 重要性
应对军团病的重要性
军团病已成为全球公共卫生问 题，引起广泛关注。
传播途径: 军团菌主要通过吸入带有细 菌的水珠或水蒸汽传播。
预防军团病
预防军团病
保持良好的卫生习惯: 经常洗 手，避免接触可能含有军团菌 的水源。
注意水质卫生: 避免使用未经 消毒的水源，特别是在淋浴、 游泳和热水浴中。
预防军团病
加强环境清洁: 定期清洁和消毒冷却塔 、喷雾设备等可能滋生细菌的设施。
谨慎应对：对于高风险人群（ 老年人、免疫功能低下者等） 特别要做好预防工作。
应对军团病的重要性
加强科普宣传：提高公众对军团病的认 知和预防意识，减少感染风险。
小儿军团菌肺炎疾病详解
疾病名：小儿军团菌肺炎英文名：Legionnaires’disease缩写：别名：军团菌肺炎；军团病疾病代码：ICD：J15.8概述：军团病即军团菌肺炎(legionnaires’pneumonia)是由革兰阴性嗜肺军团菌(Legionella pneumophila)所引起，已证实该细菌是一种新型的致病菌，并能引起肺炎和庞地亚克热(Pantiac fever)两种感染。
近十多年来这种新型肺炎已受到广泛重视。
流行病学：自从 1976 年军团菌肺炎在美国流行以来，已见于 30 多个国家。
我国 1982 年南京报道首例，其后福建、北京、天津、广东、浙江、四川均有报道。
1985 年冬在北京房山县发现暴发流行以来，已有 3 次以上流行。
对健康人群血清学调查结果表明，国内成人和儿童均有本病隐性感染。
本病以散发及暴发流行方式发生，散发较多见。
集体发病多在7～9 月份，散发病例多在夏秋季。
男女之比约 2～3∶1，据报道该病在小儿约占肺炎总数的 1%～17%，以学龄前和学龄儿多见。
患有慢性病或免疫功能低下者更易发病。
军团菌感染特别与水源有关，传播方式为污染饮用水和水容器，如空调冷却塔、蒸发冷凝器、淋浴喷头及喷雾器等。
故本病易在医院、旅馆等集体居住的环境发生。
明确的人与人之间的传播尚无报告。
病因：军团菌是一类需要特殊营养的革兰阴性需氧短杆菌，宽0.3～0.9µm，长2～3µm，在普通培养基中不能生长，一般采用Mullner-Hinton 琼脂、Feeley-Gormall 琼脂或CYE 琼脂等培养基，在2.5%二氧化碳及35℃条件下培养2～7 天方成菌落。
其细胞壁中含有高比例的短分枝脂肪酸，这在革兰阴性杆菌中少见，是重要的识别要点。
已知军团菌属(Legionella)与人类疾病有关的有6 种，即L.pneumophila，L.micdadei，L.dumoffii，L.gormanii 及L.long-beachae。
军团杆菌病(Legionellosis)
军团杆菌病（Legionellosis）何谓军团杆菌病？军团杆菌病（Legionellosis）是由一种名为军团杆菌的细菌所引起的传染病。
军团病（Legionnaires' Disease）指的是包括肺炎在内更严重的感染形式。
病情较轻的军团杆菌病被称为庞蒂亚克热（Pontiac fever）。
军团杆菌病的症状有哪些？军团病的症状一般包括发烧、畏寒和咳嗽。
有些人还会出现肌肉痛、头痛、疲劳、食欲不振以及偶尔出现腹泻症状。
患者也可能罹患肾病和肺炎。
患庞蒂亚克热的患者会经历发烧和肌肉痛的症状，但不会患肺炎。
症状的出现需多长时间？患军团病的患者可在接触细菌后 2-14 天开始出现相关症状。
庞蒂亚克热患者在接触病毒后24 至48 小时内开始感到身体不适。
军团杆菌病如何传播？当人们吸入含有该病菌的薄雾或蒸汽（空气中的小水滴），这种传染病便得以传播。
人们因吸入未经合理净化和消毒杀菌的水系（例如冷却塔、热水箱、大型管道系统或人工装饰喷泉）中喷溅出的水滴即可能患病。
这种细菌不会在人与人之间进行传播。
没有证据表明这种细菌会在车载或窗式空调中进行繁殖。
如何诊断这种病？如果您的保健服务提供者怀疑您患有军团杆菌病，他/她将安排您进行检查以确认该细菌的存在。
在波士顿，疑似病例需拨打 617-534-5611 向波士顿公共健康委员会进行上报。
续波士顿公共健康委员会 | 传染疾病管制局1010 Massachusetts Avenue | Boston, MA 02118 | | 617-534-5611Chinese | Legionellosis | August 2015 如何治疗军团杆菌病？抗生素被用于治疗军团病患者。
庞蒂亚克热的治疗是支持性的（输液、使人休息的退烧药物）。
哪些人群处于罹患军团病的风险之中？∙ 较年长的人群（通常为 50 岁或50 岁以上的人）∙ 现在或以前吸烟的人群∙ 慢性肺病[例如 COPD （慢性阻塞性肺病）或肺气肿]患者∙ 免疫功能低下的人群可以采取哪些措施预防军团杆菌病？ 适当的水系统维护可限制军团杆菌的繁殖和这种传染病的传播。
军团菌的分离培养与鉴定福建省疾病预防控制中心
1990
Legionella gresilensis
2001
Legionella cherrii
1985
Legionella adelaidensis
1991
Legionella rowbothamii
2001
Legionella erythra
运输包装分类
学名
中文名
大量活菌操作
动物感染实验
样本 检测
非感染性材料实验
A/B
UN 编号
Legionella pneumophila
嗜肺军团菌
第三类
BSL-2
ABSL-2
BSL-2
BSL-1
B
UN 3373
样本的采集和运输
〔一〕标本的种类 〔二〕标本的运输和相关生物平安要求
标本的种类
环境水标本：空调冷却塔水、冷凝水,温泉水,淋浴水, 加湿器水； 病人组织标本:如痰,支气管灌洗液,胸水,血液等标本。 1983年新疆从一瘫患羔羊后肢中别离到军团菌。
样品浓缩
离心 过滤
接种
酸处理 热处理
水样的正压膜过滤法
安放滤膜； 过滤； 取膜； 洗膜。
水样的离心
将200ml左右样品倒入容积为300～500ml的无菌离心瓶中； 6000g离心10min，或者3000g离心30min，离心温度在15～25℃之间； 无菌操作去除上清； 用5～20ml溶液或无菌蒸馏水将沉淀重悬。
标本的运输和相关生物平安要求
在周围环境温度下运送水样标本,不必冷冻,但要防止受热和阳光,标本要尽可能快或最好在两天内送到实验室,室温下(21+3℃)贮藏在实验室或其他地方。 对于临床标本，最好立即做预期实验，如不能马上进行，应放在-20℃冻存备用。
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军团病杆菌简介
1976年，美国一退伍军人组织宾州军团在费城召开会时暴发了一次肺炎流行，有221人发病，造成34人死亡。
当时病因不明，被称为军团病。
1977年分离到本病的病原体，次年命名为军团病杆菌，简称军团菌，属军团菌科军团菌属(Legionella)。
一、生物学性状
杆状。
大小为2～20×0.3～0.9um。
革兰氏染色微弱阴性。
通常Gimenez染色法或Dieterle镀银染色法染色。
抗酸染色常阴性。
无芽胞、无荚膜，但有菌毛和一至数根鞭毛，能运动。
在不同生长阶段形态亦不同，如菌丝状，短菌丝状，杆状等。
细胞壁内含有大量支链脂肪酸，占总脂肪酸量的68%以上。
此特点与分枝杆菌相似，而与其他革兰氏阴性杆菌显著不同。
营养要求特殊，常接种于复合培养基中，生长环境中必须含半胱氨酸和铁。
需氧，2.5～5%CO2能促进生长。
最适生长温度为35℃，最适pH6.1。
生长缓慢，3天后才可见圆形菌落，直径1～2mm，颜色多变，有光泽、湿润，半透明，有特殊臭味。
大多数军团菌产生明胶酶和β～乳酸酶，过氧化氢酶阳性，尿毒酶阴性，不还原硝酸盐。
一般不发酵糖类。
嗜肺军团菌可分解马尿酸盐。
军团菌目前已发现有34个种53个血清型。
嗜肺军团菌是当前流行的主要菌种，至少有15个血清型。
军团菌在自然界中抵抗力很强，尤以水中为最，自来水中可生存一年左右。
对化学消毒剂尚敏感，0.05%苯酚一分钟或碘10 ppm-分钟即致死。
对酸有抵抗力，对pH2的盐酸可耐受30分钟。
二、致病性与免疫性
经调查，80～85%的军团菌感染由嗜肺军团菌引起。
它常藏匿于空调冷却器(塔)、热水管道、淋浴喷头等处，并以气溶胶的形式传染宿主。
嗜肺军团菌有微荚膜和菌毛等结构，能抵抗宿主吞噬细胞内杀菌物质的作用，并在其中生长繁殖，产生多种酶、外毒素及内毒素样物质，最后导致细胞死亡，释放出数百个细菌。
军团病多发于夏秋季，既可暴发流行也可散发。
临床表现有两种类型：①军团病，也称肺炎型。
潜伏期为2～6天，症状为高热、呼吸系统症状及全身中毒性表现为特点。
常有干咳或少量粘液痰，亦可见血丝、咯血。
胸痛、腹泻常见。
病人可因休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭而死亡。
病死率约为16%。
胸片出现肺部点状和结节状浸润，尸检常见大叶性肺炎或大叶融合性肺炎。
②庞提亚克热，又称流感样型。
病情温和，有自限性，以肌痛、发热、头痛为特点。
无肺部炎症表现，胸片检查无异常，预后良好，无死亡病例。
嗜肺军团菌为胞内寄生菌，其致病性直接依赖于胞内寄生能力。
当细菌侵入体内后，一般先为中性细胞和巨噬细胞吞噬，但不能将细菌杀死，反而有利于扩散。
经过7～10天后，机体免疫系统产生了对病菌的特异性细胞免疫，与非特异性免疫相互配合，抑制胞内细菌繁殖并增强NK细胞活性杀伤感染细胞。
此外，特异性抗体也有一定作用，能起调理素作用并激活补体，增加巨噬细胞的吞噬作用。
三、微生学诊断与防治
标本为痰、胸水、血液或肺活检组织。
可用Dieterle 镀银法着染标本涂片，亦可用特异性荧光抗体对标本直接进行检查。
分离培养用缓冲的活性炭酵母浸液 (BCYE) 琼脂培养基，根据菌落特征、形态染色、生化反应等作了鉴定。
此外，也用用特异性核酸探针和聚和酶链式反应(PCR)方法进行诊断的。
治疗可选用螺旋霉素、红霉素和利福平等药物。