军团菌
军团菌评估
军团菌评估军团菌（Legionella）是一类革兰氏阴性杆菌，广泛存在于自然环境中，尤其是水体中。
它们可以引发严重的呼吸道感染，其中最为严重的是军团病（Legionnaires' disease）。
为了评估军团菌的风险和采取相应的控制措施，军团菌评估成为了重要的研究领域。
军团菌评估的目的是确定军团菌在特定环境中的存在和扩散情况，以及评估其对人体健康的潜在风险。
评估的过程包括采样、分析和解释结果。
首先，需要选择合适的采样点，通常是与水有直接接触的设备或系统，如水龙头、喷淋器、冷却塔等。
采样时应注意避免污染，并确保采样方法的准确性和可重复性。
采样后，需要对样品进行分析，以检测军团菌的存在和浓度。
常用的分析方法包括培养法、PCR法和免疫学方法。
培养法是最常用的方法，但需要较长的时间来获取结果。
PCR法可以快速检测军团菌的DNA，但对实验条件和技术要求较高。
免疫学方法则通过检测军团菌的抗原或抗体来进行分析。
解释评估结果时，需要考虑军团菌的浓度、种类和环境因素等。
根据相关的指南和标准，可以确定军团菌的风险等级，并采取相应的控制措施。
例如，在公共场所或医疗机构中，如果军团菌的浓度超过了安全标准，就需要采取消毒、清洗或更换设备的措施，以减少感染的风险。
军团菌评估还需要考虑环境因素对军团菌生长和传播的影响。
温度、湿度、水质和水流等因素都可能影响军团菌的繁殖和存活。
因此，在评估过程中，需要对环境因素进行监测和控制，以减少军团菌的生长和传播。
除了评估军团菌的风险，预防和控制也是至关重要的。
定期清洗和消毒水系统、保持水质和流动性、加强设备维护等措施可以有效地减少军团菌的滋生和传播。
此外，加强公众教育和意识提高也是预防军团病的重要手段，人们应该了解军团菌的传播途径和预防措施，以保护自己的健康。
军团菌评估是评估军团菌在特定环境中存在和扩散情况的过程。
通过采样、分析和解释结果，可以确定军团菌的风险等级，并采取相应的控制措施。
军团菌
+- - - -+-+-
- - - - - - -+-
+++++++++
+ -+ -++++V
V- ++++++ -
- - - - - - - V-
++ - -++ -++
注：“+”表示反应结果为阳性，“V”表示重复实验的结果不一致
c． 实验中用到的用户自定义数据库，是根据少量标准菌株（20 株）的实验数据建立的，但 已经能够鉴定军团菌的分离菌株，并得到和血清实验一致的结果。如果能对所有已知军 团菌（包括标准菌株和尽可能多的实验菌株）进行检测，积累数据，将能得到更稳定、 更准确的数据库。
3、 使用 BIOLOG 系统对军团菌进行鉴定 英国应用微生物研究中心的科学家使用 BIOLOG 系统，对 20 株军团菌的标准菌株进行
测试（其中不同血清型的嗜肺军团菌 12 株，其它种类的军团菌 8 种），生成用户自定义数 据库，并对环境中分离的军团菌菌株进行鉴定，证明该系统具有很高的的灵敏度和特异性， 可以将军团菌鉴定到种的水平。 1）实验方法
BIOLOG 鉴定系统的另一个重要特点是具有用户自定义数据库，通过实验数据的积累， 实现数据库的无限延伸，对新发现的或系统中没有的细菌进行鉴定。
2、 BIOLOG 系统的操作方法 BIOLOG 系统由软件系统、板条和读数仪三部分组成
1） 试剂板条：根据不同的细菌种类，BIOLOG 系统包括 GN（革兰阴性需氧菌）、GP（革 兰阳性需氧菌）、AN（厌氧菌）、YT（真菌）、FF（丝状真菌）等五种鉴定板条 2） 菌液的配置：按要求配置一定浓度的菌液 3） 加板及孵育：根据菌种类型选择合适的板条，加样，选择适当的温度孵育 16-24 小时 4） 读板：使用读数仪或人工读取板条的结果，通过软件分析得出鉴定结果
军团菌最佳消灭方法
军团菌最佳消灭方法军团菌是一种致病性很强的细菌，能够引起多种感染和疾病，例如肺炎、败血症等。
因此，针对军团菌的最佳消灭方法十分重要，可以通过以下几个方面来进行控制和治疗：1. 消毒和卫生措施：军团菌主要通过水源或者空气传播，因此保持良好的卫生和消毒非常重要。
定期对水源进行消毒处理，保持饮水安全；对空调设备、浴池、淋浴器等容易滋生细菌的地方进行清洁和消毒。
2. 合理使用抗生素：抗生素是治疗细菌感染非常有效的药物，但滥用抗生素也容易导致抗药性的产生。
因此，在治疗军团菌感染时，应根据药敏试验结果选择适当的抗生素，并按照医生的建议进行使用，避免过量或过长时间使用。
3. 加强个人防护措施：由于军团菌通过空气传播，因此加强个人防护措施对于预防感染至关重要。
在公共场所，尤其是人流密集的地方，戴口罩可以减少细菌的吸入；勤洗手可以有效去除表面的细菌；避免过度疲劳和应对压力有助于提高身体免疫力，防止细菌感染。
4. 加强环境卫生管理：军团菌容易在潮湿、温暖的环境中生存和繁殖，因此加强环境卫生管理能够阻断其生长过程。
注意室内空气流通，保持干燥，定期清理房间内的积水和死角，清洁空调系统和厨房设备等，能够有效防止细菌滋生。
5. 提高免疫力：提高免疫力是抵抗细菌感染的有效手段之一。
保持良好的生活习惯，保持合理的饮食，适量运动可以增强机体免疫功能，减少感染的风险。
此外，接种适当的疫苗，在医生指导下使用免疫增强剂等方法，也能够有效提高免疫力。
在采取上述消灭军团菌的措施之外，及时发现并治疗感染也非常重要。
一旦出现可能感染军团菌的症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等，应及时就医，并告知医生相关的病史和接触史，以便医生能够尽早采取相应的诊断和治疗措施。
最后，团体和公共机构也应加强对军团菌的监测和控制。
加强对水源、饮用水、公共浴室等的监测和检测，建立军团菌感染的预警系统，及时采取相应的应对措施，能够降低军团菌感染的风险，保障公众的健康安全。
总之，军团菌的最佳消灭方法主要包括加强卫生消毒措施、合理使用抗生素、加强个人防护、环境卫生管理和提高免疫力。
军团菌病诊断标准及处理原则
军团菌病诊断标准及处理原则军团菌病（Legionnaires' disease）是由军团菌（Legionella）引起的一种严重的呼吸道感染疾病。
其病原体广泛存在于自然界的水体中，特别是温暖的水体，如湖泊、河流、热水系统、冷却塔和喷泉等。
当人们吸入感染源（如水滴、水雾、气溶胶等）中的军团菌时，就可能患病。
目前，军团菌病的诊断标准和处理原则主要包括以下几个方面。
一、诊断标准：1.临床表现：军团菌病的临床症状与一般肺炎相似，主要包括高热、咳嗽、乏力、胸痛、呼吸困难等。
部分患者还会出现头痛、肌肉酸痛、腹泻等。
重症病例可引起多器官功能障碍。
2.影像学检查：胸部X线片显示肺部炎性浸润和渗出。
3.心电图：可出现ST-T波变化。
4.实验室检查：血常规、肝肾功能、血气分析等指标异常，如血白细胞增高、C-反应蛋白升高等。
确诊需要进行军团菌的培养和PCR检测。
二、处理原则：1.及时诊断与早期治疗：对于怀疑感染军团菌的患者，应尽早进行相应的临床检测，尽快确定诊断，以便早期开始治疗。
2.抗生素治疗：目前，大多数军团菌感染可以通过使用苯唑西林、呋诺酮和阿奇霉素等广谱抗生素进行治疗。
病情较重的患者可使用大环内酯类药物如红霉素。
3.对症治疗：对于有发热、咳嗽等症状的患者，应合理使用退热剂和镇咳药。
4.对重症患者的支持治疗：对于呼吸困难严重、出现低氧血症等重症患者，应提供氧疗和机械通气支持。
5.潜在感染源的控制：对于发现军团菌感染源的场所，如水系统或冷却塔等设备，应立即采取必要措施，对其进行清洗、消毒或更换等，以切断感染源传播。
总之，军团菌病的诊断主要依靠临床症状、影像学检查、实验室检查以及病原学检测，而治疗则是以抗生素治疗和对症治疗为基础，同时加强支持治疗，提供必要的氧疗和机械通气支持。
此外，对于发现的感染源也要进行及时控制，以预防疫情扩大。
军团菌
诊断与治疗
01
临床表现
02诊断Biblioteka 据03治疗原则04
用药原则
06
疗效评价
05
辅助检查
临床表现
1．缓慢起病，反复寒战、高热、伴头痛、肌痛、乏力，常有腹痛、呕吐、腹泻和全身衰竭，多数病人有咳 嗽、胸痛，少量粘液痰，可有血痰。严重患者有呼吸困难，紫绀，甚至呼吸衰竭，神经精神症状，谵妄，定向力 障碍等。
军团菌可引起急性呼吸道传染病，统称为军团菌病。根据临床表现的不同，军团菌病可以分为军团菌肺炎和 庞蒂亚克热。
军团菌肺炎：以嗜肺军团菌感染为主，临床特征表现为急性下呼吸道感染症状，属于非典型性肺炎范畴，为 重型，病死率为15%-30%，免疫力低下的患者病死率可高达80%，严重威胁人们的身体健康。
庞蒂亚克热：是一种类似于流感的非肺炎型军团菌感染，为轻症，症状似感冒，有发冷、发热、头痛、肌肉 痛、无肺炎，绝大多数患者可在短期内恢复。
辅助检查
1．早期军团菌肺炎患者检查专案以检查框限“A”为主 2．本病需与其他病原菌感染的肺炎鉴别时，检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
疗效评价
1．治愈：体温正常，症状、体征消失，X线示肺部阴影完全吸收；痰或支气管灌洗液培养阴性。 2．好转：体温正常，症状、体征消失，X线示肺部阴影基本吸收；痰或支气管灌洗液培养阴性。 3．未愈：治疗1个月后症状、体征无变化或恶化 。
治疗原则
1．抗菌疗法。 2．对症治疗。 3．支持疗法。
用药原则
1．轻症病例以口服红霉素和其他辅助药为主。 2．较重者用红霉素分次静脉滴注，连用2-3周，并和其他辅助药物治疗。 3．重症患者用红霉素静滴外，可联合应用利福平，强力霉素。支持对症等综合治疗。为避免复发，病程需3 周以上。 4．氨基糖甙类抗生素、青霉素和头孢菌素对本病无效。
军团菌产生条件
军团菌产生条件
军团菌的产生条件主要包括适宜的温度和环境。
军团菌适宜生长的温度范围是25℃～42℃，最佳生长温度是35℃～36℃。
因此，在温热、潮热的环境中，军团菌容易繁殖。
具体的生长环境包括空调、热水器、淋浴器、温泉等，这些场所都为军团菌提供了生长繁殖的温床。
此外，军团菌主要存在于天然淡水和人工水环境中，尤其是具有冷、热水管道系统的空调冷却水、冷凝水、淋浴水、浴池水等。
这些人工水环境由于部分供水管道长时间水流缓慢甚至停滞，水中的含氯消毒剂挥发殆尽，管道表面会形成一层生物膜，为军团菌的大量生长繁殖提供了适宜环境和营养条件。
因此，要预防军团菌感染，应保持室内通风，定期清洗空调、热水器等设备，并避免长时间处于温热、潮热的环境中。
同时，对于易感人群，如老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的人来说，更应该注意预防措施。
军团菌的分离培养与鉴定福建省疾病预防控制中心
1990
Legionella gresilensis
2001
Legionella cherrii
1985
Legionella adelaidensis
1991
Legionella rowbothamii
2001
Legionella erythra
运输包装分类
学名
中文名
大量活菌操作
动物感染实验
样本 检测
非感染性材料实验
A/B
UN 编号
Legionella pneumophila
嗜肺军团菌
第三类
BSL-2
ABSL-2
BSL-2
BSL-1
B
UN 3373
样本的采集和运输
〔一〕标本的种类 〔二〕标本的运输和相关生物平安要求
标本的种类
环境水标本：空调冷却塔水、冷凝水,温泉水,淋浴水, 加湿器水； 病人组织标本:如痰,支气管灌洗液,胸水,血液等标本。 1983年新疆从一瘫患羔羊后肢中别离到军团菌。
样品浓缩
离心 过滤
接种
酸处理 热处理
水样的正压膜过滤法
安放滤膜； 过滤； 取膜； 洗膜。
水样的离心
将200ml左右样品倒入容积为300～500ml的无菌离心瓶中； 6000g离心10min，或者3000g离心30min，离心温度在15～25℃之间； 无菌操作去除上清； 用5～20ml溶液或无菌蒸馏水将沉淀重悬。
标本的运输和相关生物平安要求
在周围环境温度下运送水样标本,不必冷冻,但要防止受热和阳光,标本要尽可能快或最好在两天内送到实验室,室温下(21+3℃)贮藏在实验室或其他地方。 对于临床标本，最好立即做预期实验，如不能马上进行，应放在-20℃冻存备用。
军团菌防护措施
军团菌防护措施
军团菌是一种常见的水源性病原菌，可通过空调系统、淋浴器等途径传播，引发军团病。
以下是预防军团菌感染的防护措施：
1. 保持水源清洁：定期对生活用水、空调冷却水等可能滋生军团菌的水源进行检测和清洁，确保水质安全。
2. 定期清洗和消毒空调系统：军团菌可能在空调系统的冷却塔、管道中滋生，因此应定期清洗和消毒空调系统，以减少军团菌的传播。
3. 保持室内空气流通：定期开窗通风，确保室内空气新鲜，减少军团菌在空气中的浓度。
4. 饮水设备的清洁与消毒：对饮水设备如饮水机、水箱等进行定期清洗和消毒，避免军团菌滋生。
5. 个人防护：在使用淋浴器、水龙头等设备时，注意防护，避免吸入含有军团菌的水雾。
6. 免疫接种：目前已有针对军团菌的疫苗，可以接种疫苗预防军团病。
7. 高风险人群注意：老年人、免疫力低下者等高风险人群应特别注意防护，避免接触可能含有军团菌的环境。
8. 及时就医：一旦出现类似军团病的症状，如发热、咳
嗽、肌肉疼痛等，应立即就医，并告知医生可能的军团菌感染史。
总之，在日常生活中，我们应关注水质安全、保持室内空气流通、定期清洗消毒空调系统等，做好个人防护，预防军团菌感染。
对于高风险人群，更应加强防护措施。
如有疑似症状，应及时就医。
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普通泳池
对于使用软化水的泳池，现行的法规规定活性氯的浓度在0.7-1.2mg/l之间。在这个浓度值下军团菌无法生存，但同时仍然需要对泳池的输水管道、循环水管道进行定期消毒，对过滤器定期更换，并且排空泳池进行彻底更高，按摩浴池受军团菌感染的可能性更大。而且，使用按摩浴池的老年人比例更多，免疫力较低，受感染的机率更大。
要保证良好的洁净的空调通风管道，需要在设计、制造和安装时注意以下一些问题：
保证有效排空系统清洗液；
避免将保温材料置于风道内，因为清洗保温材料很困难；
在通风管道的入口和出口安装的配件（如百页、换热器等）需要有适当的开口，便于清洗；以及合适的接头能适合快速的多次的拆装；
伸缩管道使用硬质的材料；
末端（如出风口、风压开关）使用可以拆卸型的。
2.1 军团菌存活的条件
军团菌存在于河流、湖泊、水井、温泉以及水库等水系统里。
它单一的存在并不会对人的健康构成危害。只有细菌在同时具备了以下条件后才会变得危险：
发育的理想温度：25-42℃之间，细菌在37℃时最为活跃。
需氧环境：即含氧量大的环境。
其它养分的存在：如微生物、铁和水垢离子等。
水汽雾化：形成直径1-5微米的水颗粒。
它们的杀菌性强，因为其电负荷能改变细菌组织结构的渗透性从而导致其蛋白质的蜕化。而且它们还能聚集在生物膜内部并停留数周。它们主要的缺点有：
-不能运用于有镀锌层的表面，因为锌会抵消银离子；
-浓度不能高于饮用水的标准；
-成本高。
臭氧消毒
臭氧能起到有效的杀菌作用，不仅对军团菌，对于其它各类细菌及生物膜里面的原生动物也能有效抑制。但下面一些因素也需要考虑：
-制造及加注臭氧的设备较昂贵；
-需要细致的维护；
-功效时间有限；
-影响一些防垢防腐蚀剂的使用效果；
-可能导致其它细菌感染的发生。
有关臭氧的腐蚀作用一直有争议，到目前尚无完全的定论。
过滤消毒
过滤的优点在于其不需在水系统内加入化学物质。目前有两种过滤技术：
传统的沙过滤方式，主要运用于冷却系统；
微粒过滤方式（Microfilter），（小于1 um的微粒）大流量过滤，既运用于热水系统也用于冷却系统。目前市场上有每小时流量能到几十吨的过滤机。
军团菌：空调和热水系统中隐藏的危机
Marco & Mario Doninelli---Caleffi S.p.A
1．1军团菌的历史起源
军团菌（Legionella)一词来源于1976年7月发生在美国费城的一次越战退役军人聚会：参加聚会的约2000名士兵中221人感染了肺炎，其中34人死亡。经过调查发现了病源的起因为空调系统中滋生的一种前所未有的细菌。1978年国际上正式将这种病命名为军团菌病（Legionaire’s Disease）(注:Legionaire为‘军团’的俚称)。
在20℃±1℃和36℃±1℃的潜伏水温时循环水的总模块负荷不能超过1百万Cfu/l这一标准，如果模块负荷低于1000Cfu/l，就能完全避免军团菌的产生。
风道
对管道内部进行清洁而又不伤及表面的处理材料，可以使用一种特殊的方法：从预留的开口处伸入软管，在软管的末端安装一个喷嘴，喷嘴的喷孔呈不对称状。
从软管内输送巨大的压缩风量（到300立方米/每小时）。巨大的风量形成一种风力刀片的作用，将管道内壁的杂质清除；不对称的喷孔造成空气的滚动，因此能将管道清洁长度延伸到30米。
1，自由存在于水里面；
2，栖息在生物膜上面：即与其它细菌、水藻、聚合物和原生盐聚集在一起。
正是在这些聚集物体上军团菌找到了其生存和发展的必不可少的条件。
美国蒙大拿州立大学（Montana State University）的生物膜工程研究中心（CBE）对生物膜的特性及本质展开了深度的研究。图3表明了金属管道内壁与生物膜的置换情况；图4则表明了在受腐蚀的管道内生物膜的演化情况。简要说来，生物膜会在以下条件下发展：1）必要的停泊点，2）养分物质，3）适当的水温。这些条件会存在于蒸发塔或者流速较慢的热水管道内：因为较低的流速不会影响生物膜的停泊和生长。
以下是过滤方式的局限性：
-成本高；
-需要细致的维护；
-过滤器逐渐的堵塞会降低其效果；
-过滤器可能出现损坏；
-过滤器可能产生其它种类的细菌。
紫外线（UV）消毒
通过专用设备发射的紫外线杀灭经过的细菌。
它只能运用于某一个地方的杀菌，而且水流动所形成的湍流造成的影锥能保护细菌。
对于流经设备的流量也有相应的要求，一般来说经过紫外线水流的厚度不能超过3厘米，这就大大减少了杀菌部位的流量。
控制喷嘴使其减少气雾形成；
经常清洗喷嘴以较少气雾形成；
使用适合的安装方式以便于清洗冷凝器；
使用简单的管路连接便于排空和清洗系统；
安装排污阀和真空阀以利于排水；图6
确保冷却塔内部不出现滞水区域；
系统停止运行3天以上应完全排空系统，如果不可能，也必须将滞留的水进行生化消毒。
图7
4.2空调系统的军团菌预防及消除
研究表明，军团菌的病原有近40种：其中的嗜肺军团杆菌（legionella pneumophilia）是最危险的一种，它会引起以肺炎为主的全身性疾病。
图1 水系统中存在的军团菌
1.2 军团菌的临床表现
军团菌从临床表现上分为以下两种：
庞提亚克热（Pontiac Fever）
通常潜伏期在1-2天，临床表现为高烧、肌痛、头痛和肠胃不适（不经常）。没有肺炎。这类军团菌的感染通常转化为普通感冒，可用抗生素药治疗，不用住院即可。
污染程度高：大致来说污染度超过1000 Cfu/l
Cfu/l是污染程度的单位，指每升水里所含的微生物量。
2.2产生军团菌的设备或系统
对前期的军团菌病例分析表明其主要来源于冷却塔、冷凝器、蒸发器、空气处理模块。多年以来，大家认为空调系统是军团菌传播最主要的根源。
但实际上并非完全如此：有许多与水相关的系统，准确来说，加热的水和雾化同时存在的系统都有可能滋生军团菌，下面将逐一列出‘隐藏危机’的系统：
-尽量将流速提高。
-不能出现‘滞水’：如储水箱接口在高处，分水器管径过粗，或者为将来用水预留的分支等。
3.1消毒处理
为了消灭水系统中的军团菌，人们使用了各种消毒方式。在这一军团菌官方网站上，对于现在采用的消毒方式评价为‘plus d’echecs que de succes’，意即‘惨败多于胜利’。其主要原因如下：
冷却塔
开放式冷却塔，
闭式冷却塔，
蒸发器冷凝器。
制冷系统
湿膜式加湿器，
喷洒式空气洗刷器，
雾化器，
水粒分离器，
过滤器，
消音器。
冷热水系统
管道，
储水箱，
阀门及龙头，
淋浴喷头，
浴缸。
应急系统
除污染喷淋，
消防喷淋。
游泳池、温泉、按摩浴缸
喷泉
供氧设备
机床冷却系统
2.3系统中军团菌的栖息地
在系统内，军团菌可能以个体的形式存在，或者寄生于一些原生动物如变形虫里面。总结为以下两种存在方式：
在制冷换热状态下，翼翅片表面和凝水盘最容易滋生微生物和霉菌。
因此需要将凝水盘倾斜安装避免滞水，水盘也需要使用防腐蚀材料及便于清洁。
室内空气加湿器
需要注意在工作时候不要形成水的冷凝，与水长期接触的部分应该经常清洗及定期消毒。
绝热加湿器
喷洒在绝热加湿器内部的水质应定期检测，通过消毒系统或定期的清洁来预防模块负荷增加。
军团菌病
通常潜伏期在5-6天，临床表现为高烧、肌痛、头痛、胸痛、腹泻、干咳、肾衰竭、感觉迟钝、精神混乱、休克等。
这类感染与其它细菌性的或非典型的肺炎很难区别。
这种疾病如果发现太晚或治疗不及时，病死率高达45%。
1.3军团菌的感染方式、发病机率等特征
军团菌通过呼吸道雾化吸入细菌水颗粒感染。饮用细菌感染的水或者人与人之间的接触不会感染。
中老年人以及有慢性心、肾、肺、血液病、吸烟、酗酒者易受感染，同样年龄和性别也是一大因素，图2为法国1998年调查的数据，表明男性年长者发病率更高。
图2军团菌发病率与年龄和性别机率图
调查显示，在美国每年的军团菌病例约11,000人，在意大利约150例，在中国1982年南京首次证实了军团菌病，随后1989年在北京，1994年在上海也相继出现了军团菌病例。由于军团菌病与其它细菌性的或非典型的肺炎相似，较难单独定义，因此实际的病例应该会远远高于调查的数据。
-严重的腐蚀；
-稳定性不强；
-对生物膜渗透度不够；
-滞水部分不起作用；
-改变水的饮用味道和质量。
二氧化氯消毒
二氧化氯有很强的杀菌作用，它不会产生致癌物质。其分子能进入生物膜内部。但却有以下缺点：
-它必须‘现场’加工，程序较复杂；
-相对于氯更轻的腐蚀性，但同样会腐蚀管道；
-管理费用高。
铜和银的正离子消毒
因此紫外线消毒更多用于其它的场合。
热力消毒
热力消毒的亮点，就如同过滤和紫外线消毒一样，不需要在系统内加入任何化学物质。
热力消毒依靠的是高温杀菌，图5则说明了在各个温度范围内军团菌的存货情况：
本图由J.M.HODGSON B.J CASEY工作室研究得出，在热力水温杀灭军团菌的准确性上得到了国际上的公认。
冷却塔的安装位置应做以下考虑：
不要将冷却塔、蒸发器靠近厨房的排烟口，这样会让水遇到养分而滋生病菌；
避免设备排出的水汽面向以下位置：空气进风口、开启式窗户、公共区域（如图7所示）；
避免设备受到阳光的直射，以免温度升高利于军团菌发展。
在选择设备及维护上需要注意以下事项：
不要使用多孔的和易受腐蚀的材料；
确保冷却塔的角落处为圆形而非方形，这样便于清洗；
对泳池的细菌消毒可以参考最具权威的亚特兰大疾病控制预防中心（CDC）的如下标准：