军团菌病应急处置程序参考方案
军团菌 方案

军团菌方案一、背景介绍近年来,由于环境污染、气候变化等原因,菌群生态受到了严重破坏,导致部分微生物种群数量减少、生态系统受到了破坏。
在这一背景下,军团菌逐渐被人们所关注。
二、军团菌的特点军团菌是常见的一种细菌,根据鉴定这种菌的药物灵敏度可以划分为多个亚种。
军团菌的传播方式主要有两种:空气传播和水传播。
军团菌是一种比较容易感染人体的病菌,易引起肺炎、肺泡炎及其他呼吸系统疾病。
三、军团菌方案为了更好地治疗军团菌感染,保障人类健康,需要制定出一套完整的方案。
该方案应包括以下内容:1.军团菌检测方案:建立一套完整的军团菌检测标准,开发出高准确性的检测方法。
对受感染的病人进行及时检测,及时发现和诊治感染病例。
2.军团菌传播治疗方案:针对军团菌主要通过空气和水途径传播的特点,通过加强环境卫生管理措施,消除潜在传播源,保障人们生活环境的清洁。
加强饮用水源的流程控制,完善冷热水系统设计,消除水垢,防止水垢及其他抵御肥皂和其他清洗剂的物质的生长,从而保障饮用水的安全性。
3.军团菌药物治疗方案:在药物治疗方面,应准确判断军团菌的亚种,并给予对应的治疗药物。
同时应充分利用中药药方、喷雾和吸入治疗等手段,提高治疗效果及患者治愈率。
对于治疗较困难的病例,可以考虑行支气管肺泡灌洗术等手段辅助治疗。
四、方案实施措施为了更好地实施军团菌治疗方案,需要采取一系列的措施。
包括:1.加强科技支持,建立一套完整的军团菌检测标准和检测方法;2.加强环境卫生管理,消除军团菌的传播源;3.加强医疗卫生服务,提高医护人员的诊疗技能及对军团菌的认识;4.强化公共宣传和教育,提高公众对军团菌的认知及防范意识。
五、方案效果评估方案实施后,需要对方案的效果进行评估。
主要包括以下几个方面:1.军团菌感染发病率的下降情况;2.军团菌的检测准确率提高情况;3.基础设施改善,环境清洁程度提高情况;4.军团菌感染治愈率的提高情况;5.公众对军团菌的认知水平提升情况。
细菌感染爆发应急处理预案

细菌感染爆发应急处理预案目录:1. 编写应急预案的目的和范围2. 建立应急预案编写团队3. 风险评估和分析4. 应急响应流程的制定5. 资源调配计划的制定6. 沟通和协调机制的制定7. 培训和演练计划的制定8. 参考相关法律法规和标准,确保有效性和合规性第一部分:编写应急预案的目的和范围编写一个细菌感染爆发应急处理预案的目的是为了确保在细菌感染爆发时能够迅速、高效地处理并控制感染,并保护群众的生命安全和身体健康。
预案的范围主要包括但不限于:应急救援、疫情防控、医疗资源调配、信息沟通和协调等方面。
第二部分:建立应急预案编写团队为了编写一份有效的应急预案,需要建立一个应急预案编写团队。
这个团队由具有相关专业知识和经验的成员组成,包括但不限于应急管理专家、医疗专家、政府部门代表、公共卫生专家等。
团队成员应有协调沟通能力和应急响应经验,能够共同制定应对细菌感染爆发的应急预案。
第三部分:风险评估和分析在编写应急预案之前,必须进行细菌感染爆发的风险评估和分析。
这包括对细菌感染的传播途径、疫情发展趋势、感染人群的敏感性等进行全面的了解和研究。
通过风险评估和分析,可以更好地确定应急措施和资源需求,以及制定预防传播的策略和措施。
第四部分:制定应急响应流程制定应急响应流程是应急预案的核心部分。
应急响应流程应包括以下内容:细菌感染爆发警报机制、应急指挥系统的组织架构和职责分工、应急指挥中心的运行规范、群众救援策略和行动方案、医疗资源的调配和分配机制等。
此外,应急响应流程应定期进行评估和演练,以确保其实际可行性和有效性。
第五部分:制定资源调配计划在细菌感染爆发期间,资源的调配和分配至关重要。
应急预案应包括一份资源调配计划,明确有效的资源调配和分配机制。
这包括但不限于:医疗设备、药品、人力资源、卫生防护物资、应急资金等。
确保资源调配计划的科学性、公正性、公平性和高效性,是应急预案编写过程中的重要任务。
第六部分:制定沟通和协调机制沟通和协调是应急响应的关键环节。
感染处置应急预案及流程

一、目的为有效预防和控制医院感染的发生和扩散,保障患者和医务人员的生命安全,提高医疗质量,特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院内各类感染事件的应急处置,包括但不限于细菌、病毒、真菌等病原体引起的感染。
三、预案组织机构及职责1. 预案领导小组负责组织、协调和指导医院感染处置工作,成员包括院长、分管副院长、医务科、护理部、院感科、药剂科、保卫科等部门负责人。
2. 应急指挥部负责具体实施感染处置工作,成员由院感科、医务科、护理部、药剂科、保卫科等部门负责人组成。
3. 应急处置小组负责具体执行感染处置工作,包括医疗救治、消毒隔离、信息报告等,成员由相关科室医护人员组成。
四、预警分级及报告1. 预警分级根据感染事件的严重程度和影响范围,分为一级预警(特别重大)、二级预警(重大)、三级预警(较大)和四级预警(一般)。
2. 报告程序(1)一级预警:立即启动预案,上报市卫生健康行政部门,并向市疾控中心报告。
(2)二级预警:立即启动预案,上报市卫生健康行政部门,并向市疾控中心报告。
(3)三级预警:立即启动预案,上报医院感染管理科,并向市疾控中心报告。
(4)四级预警:立即启动预案,上报医院感染管理科。
五、应急处置流程1. 病例报告(1)医护人员发现疑似或确诊感染病例时,应立即报告科室负责人。
(2)科室负责人接到报告后,应立即上报医院感染管理科。
(3)医院感染管理科接到报告后,应立即上报应急指挥部。
2. 应急响应(1)应急指挥部接到报告后,应立即启动预案,组织应急处置小组开展救治、消毒隔离等工作。
(2)应急处置小组按照预案要求,迅速采取以下措施:①隔离患者:将疑似或确诊感染病例隔离至指定区域,避免交叉感染。
②开展救治:组织医疗专家会诊,制定治疗方案,全力救治患者。
③消毒隔离:对感染区域进行彻底消毒,防止病毒扩散。
④信息报告:及时向上级部门报告感染事件情况。
3. 总结分析(1)应急处置结束后,应急指挥部组织相关科室进行总结分析。
细菌感染应急预案

细菌感染应急预案目录一、确定编写应急预案的目的和范围二、建立应急预案编写团队三、进行风险评估和分析四、制定应急响应流程五、制定资源调配计划六、制定沟通和协调机制七、制定培训和演练计划八、参考相关法律法规和标准,确保预案合规和有效性一、确定编写应急预案的目的和范围细菌感染是一种常见的公共健康问题,可能导致严重的疾病和传播。
编写细菌感染应急预案的目的是确保对细菌感染事件的快速响应,并保护公众的健康与安全。
范围涵盖细菌感染的预防、控制与处理,旨在最大程度减少感染的传播和损害。
二、建立应急预案编写团队建立一个专业的编写团队,由卫生应急管理部门、卫生专家、医院管理人员、传染病专家、政府部门以及其他相关的专业人员组成。
团队成员应具备相关知识和经验,以确保应急预案的准确性和可行性。
三、进行风险评估和分析对细菌感染事件的风险进行评估和分析,包括感染源的辨识、传播途径的分析、感染形式和病情严重程度的判断,以及感染人群的易感性评估。
同时,分析可能的应对措施和应急资源需求。
四、制定应急响应流程基于风险评估和分析结果,制定详细的应急响应流程,包括发生感染事件后的报告和通知程序、确认感染病例和集中隔离措施、医疗救治和防控措施的实施等。
确保应急响应流程清晰明确,能够迅速启动并协调各方的应对行动。
五、制定资源调配计划根据应急响应流程,制定资源调配计划,包括医疗物资、人员和设备的调配,以满足不同应急阶段的需求。
确保资源调配计划合理、充足,并建立资源储备和供应链,以支持应急预案的实施。
六、制定沟通和协调机制建立有效的沟通和协调机制,包括建立健全的信息报告和通知系统、协调卫生部门、医疗机构和相关政府部门之间的合作,以及与媒体和社会公众进行信息沟通。
重要信息应及时准确地传达,以保障公众对感染事件的了解和应对行动的配合。
七、制定培训和演练计划为关键人员制定培训和演练计划,提高应急预案的执行能力和应对能力。
培训包括细菌感染的基本知识、防控措施和应急响应流程等。
军团菌应急预案

一、编制目的为有效应对军团菌疫情,保障人民群众的生命安全和身体健康,维护社会稳定,特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于我国境内发生的军团菌疫情,包括但不限于公共场所、医疗机构、旅游设施、宾馆酒店、住宅小区等可能发生军团菌传播的场所。
三、组织体系(一)应急指挥部成立军团菌疫情应急指挥部,负责统一领导和指挥疫情应对工作。
应急指挥部由以下成员组成:1. 指挥长:由政府主要领导担任;2. 副指挥长:由卫生、公安、应急管理等相关部门负责人担任;3. 成员:由疾控、医疗、宣传、交通运输、市场监管等相关部门负责人担任。
(二)应急工作组根据工作需要,设立以下应急工作组:1. 疫情监测与评估组;2. 防控与救治组;3. 信息发布与宣传组;4. 物资保障组;5. 交通保障组;6. 社会稳定组。
四、应急响应(一)疫情报告1. 任何单位和个人发现军团菌疫情,应当立即向当地卫生健康部门报告;2. 卫生健康部门接到报告后,应当在2小时内向应急指挥部报告。
(二)分级响应根据疫情严重程度,应急指挥部将疫情分为以下四个等级:1. 特别重大疫情:涉及全国多个省份,造成大量人员死亡或严重健康损害;2. 重大疫情:涉及一个省份,造成大量人员死亡或严重健康损害;3. 较大疫情:涉及一个地级市,造成一定数量人员死亡或健康损害;4. 一般疫情:涉及一个县(市、区),造成一定数量人员健康损害。
根据疫情等级,应急指挥部将启动相应级别的应急响应。
(三)应急措施1. 疫情监测与评估组:组织开展疫情监测、调查、评估和报告工作,为应急指挥部提供决策依据;2. 防控与救治组:组织开展病例救治、隔离、消毒、健康教育等工作,防止疫情扩散;3. 信息发布与宣传组:及时发布疫情信息,开展健康教育,提高公众防范意识;4. 物资保障组:组织调配应急物资,确保应急物资供应;5. 交通保障组:确保疫情应对工作所需的交通运输;6. 社会稳定组:维护社会稳定,保障人民群众正常生活。
细菌感染应急预案

一、预案背景细菌感染是医院常见的感染类型之一,对患者的健康和生命安全构成严重威胁。
为有效预防和控制细菌感染的发生与传播,保障患者和医务人员的健康安全,特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医务人员对细菌感染的防控意识,降低细菌感染发生率。
2. 建立健全细菌感染监测、报告、处理机制,确保及时发现、控制细菌感染。
3. 提高医务人员对细菌感染的诊疗水平,降低患者死亡率。
三、预案组织机构1. 成立细菌感染防控领导小组,负责统筹协调、监督指导细菌感染防控工作。
2. 设立细菌感染防控办公室,负责日常工作、监测、报告、处理等。
3. 各科室设立细菌感染防控小组,负责本科室细菌感染防控工作。
四、预案内容1. 监测与报告(1)临床科室发现疑似细菌感染病例时,应及时报告细菌感染防控办公室。
(2)细菌感染防控办公室接到报告后,立即组织相关人员对病例进行调查、诊断。
(3)确诊为细菌感染病例后,应及时报告上级卫生行政部门和疾控中心。
2. 控制与处理(1)隔离治疗:对细菌感染病例进行隔离治疗,防止交叉感染。
(2)病原学检测:对细菌感染病例进行病原学检测,明确病原菌种类。
(3)治疗方案:根据病原学检测结果,制定针对性治疗方案。
(4)消毒灭菌:对感染区域进行彻底消毒灭菌,切断传播途径。
(5)健康教育:加强医务人员和患者对细菌感染防控知识的宣传教育。
3. 应急响应(1)发生细菌感染暴发时,立即启动应急预案,成立应急指挥部。
(2)应急指挥部负责组织协调各部门、科室开展应急处置工作。
(3)根据实际情况,采取封锁、停诊、限号等措施,降低感染风险。
(4)加强医疗资源调配,确保患者得到及时救治。
4. 预防措施(1)加强医务人员手卫生管理,严格执行无菌操作规程。
(2)提高医务人员对细菌感染的诊疗水平,降低误诊、漏诊率。
(3)加强医院环境卫生管理,定期进行消毒灭菌。
(4)加强患者教育,提高患者对细菌感染的防控意识。
五、预案实施与评估1. 预案实施:各部门、科室按照预案要求,认真落实各项工作措施。
细菌感染紧急救治应急预案

细菌感染紧急救治应急预案目录:I. 确定编写应急预案的目的和范围II. 建立应急预案编写团队III. 进行风险评估和分析IV. 制定应急响应流程V. 制定资源调配计划VI. 制定沟通和协调机制VII. 制定培训和演练计划I. 确定编写应急预案的目的和范围细菌感染是一种常见但极为严重的健康问题,为了保护人们的生命安全和健康,制定一份细菌感染紧急救治应急预案至关重要。
本预案的目标是建立一个紧急响应机制,以快速有效地应对细菌感染的爆发和传播。
该预案的范围包括感染疾病的早期预防、识别、控制和治疗等方面。
II. 建立应急预案编写团队为了保证应急预案的有效性和全面性,应组建一个专门的应急预案编写团队。
该团队应包括医疗专家、卫生部门代表、疾病控制专家、应急响应人员等多个领域的专业人士。
团队成员应密切合作,共同制定细菌感染紧急救治的应急预案。
III. 进行风险评估和分析在编写应急预案之前,应对细菌感染的风险进行全面评估和分析。
该评估应考虑细菌感染的传染性、病情严重程度、可能影响的人数以及公共卫生系统的承受能力等因素。
通过风险评估和分析,可以更好地了解细菌感染的威胁并制定相应的应急措施。
IV. 制定应急响应流程应急预案的核心是建立一套完整的应急响应流程。
该流程应包括预警机制、感染疾病的防控措施、诊断和治疗方法、感染源的追踪和溯源、医疗资源的调配等环节。
每个环节都应具体明确,便于操作和实施,以确保细菌感染的迅速处置和控制。
V. 制定资源调配计划应急响应中的资源调配至关重要。
在细菌感染紧急救治应急预案中,应明确各类资源的需求和调配方式。
这包括医疗设备、药品、人员、隔离区域等。
资源调配计划应综合考虑人口分布、疫情严重程度、医疗机构的能力等因素,以满足感染疾病应急响应的需求。
VI. 制定沟通和协调机制在细菌感染的应急响应中,沟通和协调是保证各方合作的关键。
应急预案应包括一套完善的沟通和协调机制,确保信息传递的及时性和准确性。
军团菌防治管理规定

军团菌防治管理规定编制:⽇期:审核:⽇期:批准:⽇期:1.程序⽬的为防⽌军团菌在⼯⼚繁衍并导致法雷奥温岭⼯⼚及邻近⼯⼚的员⼯因军团菌患病,特制定本规定;2. 适⽤范围⼯⼚区域内3. 参考⽂件⽆4. 相关定义:4.1 军团菌:⼀种致病细菌,易导致军团菌肺炎及其他多种疾病。
在25℃到45℃的淡⽔中⽣长良好,可能在空调⽔、冷却塔⽔等不流动且长期未进⾏消毒处理的⽔体中⽣长;4.2 受污染⽔体:指含有军团菌的⽔体;4.3 军团菌病:由军团菌引起的疾病,不具备传染性,其得病原因主要是吸⼊含有军团菌的⽔或⽔蒸⽓;4.4菌落数:每升⽔中含有的菌群数量;5. 职责5.1 EHS部负责安排军团杆菌的检测,在出现异常情况时及时组织体检和异常处理;5.2 ⼚务负责冷却塔的⽇常维护和清洗6. 内容:6.1源头风险控制6.1.1与冷却塔(包括塔体本⾝)相关的冷却系统都要受到风险分析以便确保不会有军团菌⽣长;6.1.2 当⼯⼚新建提供热⽔的热⽔槽和换热器时,需要尽量放在离使⽤点近的地⽅,以⽅便于:a )使系统间的距离降⾄最短b ) 阻⽌储存死⽔的风险c )便于维修6.2预防操作6.2.1 ⼯⼚应建⽴清单,统计所有可能产⽣军团菌的区域,并每年进⾏⼀次更新;6.2.2 对于所有可能产⽣军团菌的区域,⼯⼚应每年进⾏定期的⽔质检测;6.2.3 对于所有可能产⽣军团菌的区域,不论检测结果如何,在可以的情况下,⼯⼚应每季度投放⼀次杀菌药物,确保没有军团菌的产⽣;6.3 应急处理6.2.1 当⽔质检测结果表明该区域可能存在军团杆菌时,⼯⼚应⽴即采取措施进⾏杀菌,并对可能受感染的员⼯安排体检;6.2.2 当员⼯出现疑似肺炎的病例时,⼯⼚应⽴即反应,及时和医院取得联系,以确定是否属军团菌肺炎,如果是,则应⽴即采取措施进⾏杀菌,并对可能受感染的员⼯安排体检;6.4 定期检修最长每12个⽉,每个设备都必须停⽤以便检查维护。
6.5 信号下⾯的标志必须张贴在可能存在军团杆菌的设备上以作警告;在设备及其附近⼯作的⼈员必须了解军团菌的危害并能看懂信号6.6 警告如果维护过程中有发现军团杆菌超标,相关信息必须报告给分公司、集团RIE 部门和EHS⼯程师。
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军团菌病应急处置技术方案1 总则1.1 背景军团菌病(Legionnaires's disease)是由军团病杆菌引起的以肺部感染为主,可合并肺外多个系统损害的一种呼吸道传染病。
受感染的人和动物排出的军团杆菌污染环境、土壤和水源,成为本病的传染源,其中军团菌污染的各种水源为主要传染源。
传染的主要途径是:经呼吸道传染,含军团杆菌的气溶胶通过空气由人直接吸入肺泡(空气传播),气溶胶是军团菌传播、传染的重要载体, 军团菌的另一个传播载体是原虫,它可在阿米巴原虫细胞内寄生、繁殖。
各年龄段的人群普遍易感, 特别是患有慢性病的或有免疫功能低下的,以及长期吸烟者都是易感人群。
军团菌病全年均可发生,而以6至10月份发病最多。
流行主要因素:水温适当,静止的水源如大容积贮水器,空气水混合部分的水龙头及淋浴喷头处,温水游泳池,空调冷疑水,超声湿润器,呼吸医疗器械等,尤其空调的冷疑水中本菌的检出率最高, 空调系统的带菌是本病流行的主要原因。
该病首发于1976年美国的一次退伍军人聚会。
此后,欧洲、澳洲等不同国家和地区相继发现军团菌病例。
目前,多个国家已将军团菌肺炎为法定传染病,WHO也将其列入传染病报告范围。
全球每年都有数起军团菌病暴发流行,其发病率约为12/10万,病死率约为20%。
我国于1982年发现首例病人以来,在北京、天津、福建、、四川、广东、山东、哈尔滨、山西、河北、辽宁、新疆、上海等地都有病例发生的报告。
作为全球国际化休闲城,目前,随着百姓生活水平的逐步提高,城中高层建筑的日益增多,空调广泛使用,热水管、喷水池、淋浴及加湿器等设备的普及,这些都有可能增加军团菌病的危险性。
因而,军团菌病已作为一种“现代生活文明病”在不断威胁着人们的健康。
1.2 编制目的通过实施本技术方案,构建预防为主、防治结合的军团菌病的应急处理机制,提高快速反应和应急处理能力,做到“早发现、早报告、早采样、早隔离、早治疗”,有效地控制疫情蔓延扩散,保障人民群众的身体健康和生命安全,确保社会稳定和经济发展。
1.3 编制依据根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《省军团菌病应急处置技术方案》等法律法规,制定本方案。
1.4 适用范围本方案适用于应对军团菌病暴发疫情的前期准备工作及暴发发生后的应急处理工作。
2 疫情分级标准及应急响应2.1 疫情分级标准根据军团菌病疫情波及的范围、危害程度、以及对社会、经济的影响,将疫情分为四级:Ⅰ级疫情(红色预警)、Ⅱ级疫情(橙色预警)、Ⅲ级疫情(黄色预警)、Ⅳ级疫情(蓝色预警),具体分级标准如下:Ⅰ级疫情(红色预警):2周以内,一个社区、建筑工地、学校,商场,医院,宾馆等集体单位发生10例及以上军团菌病病例或死亡1 例及以上或多点同时暴发。
Ⅱ级疫情(橙色预警):一个社区、建筑工地、学校,商场,医院,宾馆等集体单位发生5 例及以上军团菌病病例,无死亡病例。
Ⅲ级疫情(黄色预警):一个社区、建筑工地、学校,商场,医院,宾馆等集体单位发生1例及以上军团菌病病例。
Ⅳ级疫情(蓝色预警):省内其他城出现军团菌病病例。
2.2 分级应急响应(1)依照疫情分类标准,确定疫情预警级别,采取不同的响应措施:Ⅰ级疫情(红色预警)的应急响应由省疾病预防控制中心参与现场技术指导和处置,疫情发生地及其所在疾病预防控制中心负责现场处置。
Ⅱ级疫情(橙色预警)的应急响应由省疾病预防控制中心参与现场技术指导,疫情发生地及其所在疾病预防控制中心负责现场处置。
Ⅲ级疫情(黄色预警)的应急响应级疾控中心参与现场技术指导,疫情发生地疾病预防控制中心负责现场处置。
Ⅳ级疫情(蓝色预警)的应急响应级疾控中心组织技术与物资准备,由疫情发生地疾病预防控制中心负责接触者医学观察现场。
(2)应急响应的终止末例军团菌病例发生后连续16天无新发病例出现,该次应急响应终止。
3 疫情的应急监测与报告3.1 疫情应急监测按照《省军团菌病监测方案》的要求,开展重点人群,重点地区监测,发现军团菌临床诊断病例个案应及时报告。
医疗机构医务人员接诊群体性军团菌病暴发或群体不明原因肺炎患者,具有相似临床症状,并在发病时间、地点、人群上有关联性的,要按照《群体性不明原因疾病应急处置方案》要求及时报告。
3.2 疫情报告各级各类医疗卫生机构为军团菌病临床诊断病例个案责任报告单位,执行职务的各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员、个体开业医生为责任报告人。
县区级疾病预防控制机构接到军团菌病例或暴发疫情报告后,应立即进行核实,并在2小时内向当地卫生行政部门报告,同时向级疾病预防控制中心报告。
级疾病预防控制中心接到报告后,2小时内向同级卫生行政部门和省疾病预防控制中心报告。
省疾病预防控制中心接到报告后,2小时内向同级卫生行政部门和中国疾病预防控制中心报告。
4 先期处置4.1 现场工作的启动县区级疾病预防控制中心接到疫情报告后,应立即确定信息是否属实,经初步证实后立即报告同级卫生行政部门,并迅速组织现场调查和实施控制措施。
级疾病预防控制中心接到下级单位的疫情报告后,应根据对事件严重性的判定或下级的请求做出相应的响应,必要时派专业人员赶赴现场指导和参与调查处置。
如果事件规模到达“突发公共卫生事件应急预案分级标准”的,应立即向同级卫生行政部门报告;同时,成立调查处理小组,成员应包括流行病学、检验、消杀等人员。
初步确定调查处理方案,准备好各种调查表格、采样用品、消杀药械等。
4.2 核实疫情首先了解诊断是否明确,是否可靠。
若诊断明确、可靠,则可明确疫情性质;否则需要进行初步调查来核实,与参与诊治的临床医生进行访谈,了解就诊的病人情况,收集病人的症状、体征和实验室资料,必要时亲自对现症病人进行体格检查和采样检测,并询问其发病经过、诊治过程、有关的流行病学史、疾病传播以及危险因子等。
最后,根据病例的临床表现、实验室结果,结合流行病学资料进行综合分析,对疫情作出初步判断。
5 现场应急处置5.1 个案调查对发现并核实后的每个病例都应及时地进行流行病学调查,完整地、逐项地填写个案调查表(见附件《军团菌病个案调查表》),并采集相应的标本。
根据病人的临床症状、体征和实验室检验结果以及流行病学特点,了解军团菌病发病及疫源地现况,以便控制疫情蔓延,积累资料,作为当地流行病学分析的基础。
在进行个案调查时应注意:对调查表中虽然没有列入,但有流行病学意义的内容也应详细询问和描述,尽可能收集一切和阐明流行有关的材料,特别要注意详细收集指征病例和特殊病例的资料。
5.2 暴发调查根据疫点范围内病人发生的时间、地点和人群分布特点,把从现场获得的资料加以对比,综合分析暴发的影响因素和初步假设,制定针对性的调查方案,开展暴发原因调查。
5.3疫情处置5.3.1 病例定义和病例搜索根据暴发疫情的实际情况确定病例定义,在暴发点附近搜索病例,病例定义早期亦采用较为宽松的病例定义,以便发现更多可能的病例。
5.3.2 监测和宣教加强应急监测与报告,对于发生军团菌病疫情的地区,按照军团菌病监测方案进行监测和报告;同时要全面开展宣传教育,对可疑者及易感人群选用红霉素、阿奇霉素等治疗。
5.3.3 外环境监测和消毒处理由于目前无军团杆菌疫苗,对暴发点健康人群进行健康教育外、重点进行外环境监测和消毒处理,以控制疫情的蔓延。
公共场所内发现军团菌病例或者疑似病例时,应对所使用的空调系统进行调查,明确空调系统的类别、供风范围、管道分布特点、供风对象、管道的材质和密闭状态等基本情况,对疫情可能波及的范围予以确定并采取停用等紧急控制措施,对集中空调通风系统进行消毒、监测和评价。
集中空调通风系统消毒前应先进行系统或部件的清洗,达到相应卫生要求后再进行消毒处理。
应在保证消毒效果的前提下选择对风管及设备损害小的消毒剂,必要时消毒后应及时进行冲洗与通风,防止消毒溶液残留物对人体与设备的有害影响。
清洗消毒的部位应包括空调机组的表面、送回风管道系统的表面以及过滤器(过滤网)、表冷器、加湿器、冷凝水盘、新风机组、开放式冷却塔等空调系统的关键部位。
清洗消毒方法应按照《公共场所集中空调通风系统清洗规范》由获取资质的机构进行。
空调系统经过清洗消毒后应根据《公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范》进行评价,合格后方可使用。
具体采样监测应注意以下几点:(1)采样部位:主要为集中空调的冷却塔和冷凝水集水盘,采集冷却水、冷凝水及沉积物。
(2)采样容器的准备:可选择玻璃瓶或聚乙烯瓶,沉积物与软泥需用广口瓶,容器均需螺口或磨口,使用前消毒灭菌。
(3)采样量:每个采样点按照无菌操作取水样(或软泥、沉积物样品)约200ml。
(4)中和余氯:若样品是经过氯或臭氧消毒过,采样容器灭菌前加入少许硫代硫酸钠溶液以中和水样中的剩余氯或臭氧。
(5)样品运输和贮存:样品最好在2天内送达实验室,不必冷冻,但要避光和防止受热,室温下不得超过15天。
(6)样品处理:水样如有杂质可静置沉淀或1000r/min离心1min去除。
水样与软泥的分析操作应分别参考水质与土壤的微生物学方法。
(7)检测方法和标准:参照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》操作。
6 医疗救治军团菌病根据临床特征,一般分为两种类型:一类为非肺炎型,病情较轻,潜伏期1~2天,似普通感冒或流感样起病,有发热、肌痛、咽喉疼痛、咳嗽等症状,约1~2周可自愈, 又称庞蒂亚克热(Pontiac fever)。
另一类是肺炎型,潜伏期2~10天,其初发症状为全身不适、疲乏、肌肉酸痛、头痛、发热、咳嗽、胸痛、咳血、呼吸困难等,还能侵犯消化系统、中枢神经系统,重症病人可出现肝功能变化及肾功能衰竭,并可出现精神紊乱等脏器损害。
早期发现病人、早期治疗。
对可疑病人应及时进行特异性实验室检查以明确诊断。
肺炎型军团菌病诊断标准如下:①临床表现:发热、寒战、咳嗽、胸痛等呼吸道感染症状;②X线胸片具有炎性阴影;③呼吸道分泌物、痰、血或胸腔积液在活性炭酵母浸液琼脂培养基或其他特殊培养基中有军团菌生长;④呼吸道分泌物直接荧光法检查阳性;⑤血间接荧光法:测前后2次抗体滴度呈4倍或以上增高,达1:128或以上;血试管凝集试验:测前后2次抗体滴度呈4倍或以上增高,达1:160或以上;微量凝集试验:测前后2次抗体滴度呈4倍或以上增高,达1:64或以上。
凡具有以下①、②项,同时具有③、④、⑤项中任何一项者,可诊断为肺炎型军团菌病。
确诊者可选用红霉素、阿奇霉素等或/和利福平一并使用。
复方新诺明、四环素、环丙沙星、强力霉素对部分病人有效。
应尽量避免使用糖皮质激素。
早期发现并发症如急性肾功能衰竭、休克等应及时积极抢救。
无论疑似、临床诊断或实验室确诊病例,同时具备以下3项者方可出院。
1.全身症状、肺炎表现等消失;2.体温正常3天;3.外周血常规检查恢复正常。