髌骨骨折内固定手术记录
骨科手术记录模板的骨折复位与固定
骨科手术记录模板的骨折复位与固定手术时间：YYYY年MM月DD日手术医生：XXX助理医生：XXX手术护士：XXX患者信息：姓名：XXXXXX性别：XX年龄：XX岁住院号：XXXXXX主诉：XXXXX病史：XXXXX体格检查：XXXXX辅助检查：XXXXX术前准备：1. 患者进入手术室，进行全身清洁消毒。
2. 术前进行局部麻醉。
手术步骤：1. 骨折部位定位：根据术前CT或X光片，确定骨折的具体位置。
2. 切口：在骨折部位进行清洁消毒，根据骨折类型选择合适的切口。
3. 骨折复位：根据骨折的类型，采取适当的手法进行骨折复位。
注意避免神经、血管等重要结构的损伤。
4. 骨折固定：根据骨折的特点和复位情况选择适当的固定方法，常见的固定方法包括内固定和外固定。
内固定可以通过钢板、钢钉、螺钉等将骨折片固定在一起；外固定则是通过钢针等将骨折片与外部固定器相连。
5. 切口缝合：确保骨折部位完全复位并固定后，将切口进行严密缝合，注意切口血肿的处理。
6. 术后处理：根据手术情况，选择合适的术后处理方法，例如进行石膏绷带包扎或者安装外固定器。
术后观察与处理：1. 观察患者的血压、呼吸、心率等生命体征，注意观察有无术后并发症的发生。
2. 术后给予适当的镇痛药物，控制患者的疼痛感。
3. 安排患者进行相应的康复训练，帮助患者尽快恢复功能。
4. 术后定期进行复查，观察骨折复位和固定情况的稳定性，及时处理术后并发症。
术后效果：根据患者的具体情况，术后可以获得骨折的稳定复位，恢复相关功能的良好效果。
注意事项：1. 术后患者应保持切口干燥、清洁，避免感染的发生。
2. 术后患者应遵守医嘱，按时服药，定期复诊。
3. 术后患者应合理安排休息和饮食，避免剧烈运动和摔倒等导致骨折复发的情况。
以上是对骨科手术记录模板的骨折复位与固定的详细操作步骤和处理要点的叙述。
这个模板可以为医生提供标准的手术记录格式，便于术后的观察和随访，并保障患者的治疗效果和术后康复。
常见骨折手术过程记录之欧阳家百创编
1、髌骨骨折欧阳家百（2021.03.07）1. 平卧位2. 常规消毒铺巾。
3. 在右膝关节作横弧形切口，切开筋膜层，显露髌骨骨折端，及断裂的髌韧带扩张部，冲洗膝关节腔，清除血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折复位，以巾钳维持，平行髌骨纵向钻入两枚克氏针，再以钢丝“8”字环绕绑扎，取1—0Dexon线环绕髌骨缝扎两周，以固定。
4. 冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。
髌骨骨折切开复位内固定术1.麻醉平稳后，患者仰卧位，常规消毒铺单，取右膝前正中长约8厘米纵行切口，切开皮肤浅深筋膜，分离显露骨折处。
2.术中可见髌骨骨折，呈粉碎性，关节腔可见有大量凝血块，髌腱膜于骨折处横断。
3.手术清除骨折端处凝血块，将骨折复位后，暂用巾钳固定。
于髌骨旁纵行切开关节囊，手指探查髌骨关节面复位良好，以髌骨记忆合金张力钩固定，用生理盐水充分冲洗关节腔及切口，用粗丝线缝合修补髌腱膜及关节囊。
4.清点器械无误后缝合皮下组织及皮肤。
手术顺利，术中出血不多，术后患者安返病房。
2、肱骨骨折手术程序：1. 臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，常规手术野皮肤消毒铺巾。
2. 驱血至300mmHg，上止血带，自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜，显露出尺神经，牵开尺神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定，肘关节活动不受影响。
3. 冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。
4. 麻醉满意，术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。
左肱骨骨折内固定术后再次骨折1.麻醉平稳后，患者取仰卧位，常规消毒铺单。
2.沿原手术切口切开，逐层切开皮肤、皮下组织，分离显露桡神经，游离桡神经并牵开保护，充分显露骨折断端，可见左肱骨骨折，内固定物松脱，骨折断端处有大量肉芽组织形成，有碎骨块，骨折断端错位成角，骨折端骨质硬化，髓腔封闭。
髌骨骨折手术记录
髌骨骨折手术记录手术记录：髌骨骨折切开复位内固定术手术日期：XXXX年XX月XX日患者信息：患者XXX，男，XX岁，因不慎摔倒，右膝关节着地后出现疼痛、肿胀及活动受限。
经X线及CT检查，诊断为右髌骨骨折。
手术团队：主刀医生XXX，助手医生XXX，护士XXX。
手术过程：1. 麻醉与体位：患者采用全身麻醉，取仰卧位，患肢伸直并固定于手术台。
2. 消毒与切口：常规消毒手术野，自髌骨上缘开始，做一长约8cm的纵形切口。
逐层切开皮肤、皮下组织及筋膜。
3. 暴露骨折端：切开关节囊，显露骨折的髌骨。
骨折呈粉碎性，断端移位明显。
4. 复位与内固定：用适合的复位钳稳定骨折端，再用可吸收线缝合固定。
选择合适的锁定钢板置于髌骨前面，并使用螺钉固定。
5. 冲洗与关闭切口：用生理盐水冲洗切口，确认无活动性出血后，逐层缝合切口。
敷料包扎，固定患肢于膝关节伸直位。
手术中注意事项：1. 在暴露骨折端时，注意保护周围的神经、血管。
2. 复位时应确保骨折端的对位对线良好。
3. 选择的内固定材料应合适，确保固定稳定且不影响膝关节活动。
4. 术中操作轻柔，避免不必要的损伤。
5. 止血要彻底，防止术后血肿形成。
手术后医嘱：1. 抬高患肢，促进静脉回流。
2. 定期换药，观察切口愈合情况。
3. 术后第2天开始进行股四头肌等长收缩训练。
4. 术后4周开始进行膝关节屈伸功能锻炼。
5. 定期复查X线，了解骨折愈合情况。
6. 如有异常情况，及时就诊。
此份手术记录经主刀医生审阅并签字确认，同时由助手医生及护士核对无误。
本记录将作为患者病历资料的一部分，用于患者的后续治疗和康复。
骨科手术记录
骨科手术记录姓名{姓名} 性别{性别} 年龄{年龄} 床号{床号} 住院号{住院号}术前诊断: 右侧髌骨开放性粉碎性骨折术后诊断: 右侧髌骨开放性粉碎性骨折病理诊断: 右侧髌骨开放性粉碎性骨折病理编号:手术指征及名称: 右侧髌骨开放性粉碎性骨折手术者: 老七助手: 毛哥菌手术助理手术护士: 毛哥供应护士: 毛哥手术日期: 2009 年 1 月 1 日麻醉方式: 硬膜外麻醉麻醉者: 老七程序:1、患者入室，待硬外麻醉显效后，取仰卧位，上气压式止血带并充气，无菌皂刷刷洗伤口三遍，双氧水溶液及生理盐水交替冲洗伤口。
骨科常规消毒铺巾。
2、术中见右膝关节前方有一个长约2厘米之横形伤口，深达皮下，伤口污染严重，生理盐水、双氧水溶液反复泡洗伤口，清除失活组织及污物，再次消毒铺巾，取左膝关节前侧纵形8CM切口，依次切开皮肤、皮下组织，锐性分离切开骨膜。
暴露骨折端，见髌骨呈粉碎骨折，远近端均有多个第三骨块，右股骨内髁前方有2×3厘米范围软骨游离剥落。
并有血性关节液溢出，吸引清理血性关节液，生理盐水冲洗关节腔。
去除剥落之关节软骨。
分别将第三骨块与髌骨远近端对位，用克氏针固定，试行骨折复位良好，用巾钳暂固定骨折，通过髌骨上下极用钢丝对髌骨环形捆扎，检查见骨折复位和钢丝及克氏针内固定良好，剪掉多余钢丝和克氏针并折弯于髌骨旁。
放松止血带，对活动性出血点一一灼止。
生理盐水及甲硝唑溶液冲洗伤口三遍。
3、检查器械、敷料无误后逐层关闭伤口，无菌敷料包扎固定。
右膝关节石膏托外固定。
患者出室。
4、术中麻醉效果满意，病人平稳，出血约100毫升，输液1500毫升。
历时约2小时30分钟，于2008-3-4早5时30分安全返回病房。
记录者: 老七记录时间:2009 年 1 月 1 日。
手术讲解模板：髌骨骨折内固定术
手术资料：髌骨骨折内固定术
概述：
2.钢丝内固定法 有钢丝纵穿及横环固定 两种方法，适应于横或斜骨折，骨片不多、 变位小的粉碎骨折，陈旧性移位不大者也 可用。
手术资料：髌骨骨折内固定术
概述：
3.张力带固定法 单一钢丝张力带适应于 横及斜骨折。加用克氏针的钢丝张力带固 定则适应于粉碎型骨折和部分髌骨切除的 修复固定。
手术资料：髌骨骨折内固定术
手术步骤：
④对合骨折，巾钳暂予固定，拧紧钢丝，将钢丝的襻结埋入股四头肌腱内 （图3.5.7.1-2）。 ⑤缝合修复关节囊、腱膜、筋膜与皮肤。石膏固定于伸位。
手术资料：髌骨骨折内固定术
手术步骤： （2）横环钢丝内固定法（Fixation for Patellar Fracture by Circular Wire）
手术资料：髌骨骨折内固定术
手术步骤：
以髌骨为例，若将张力带钢丝放在髌骨中段周围，当屈膝时，折块前部即 分离。若钢丝置于髌前，穿过股四头肌腱和髌韧带，所有张力都被抵消， 骨骼处于单纯压应力之下，可允许早期活动锻炼，且不需外固定（图 3.5.7.1-4）。 ①切口与显露同“丝线荷包缝合内固定术”
手术资料：髌骨骨折内固定术
手术资料：髌骨骨折内固定术
概述： 4.记忆合金聚髌器 适应于各类型包括粉 碎型髌骨骨折。
手术资料：髌骨骨折内固定术
概述： 5.部分髌骨切除术 适用于下或上极小片 骨折，可将小骨片摘除，同时修复股四头 肌腱膜。
手术资料：髌骨骨折内固定术
概述： 6.全髌切除术 严重粉碎型骨折无法修复， 或陈旧性骨折显著移位。
手术资料：髌骨骨折内固定术
适应证： 3.髌韧带或股四头肌腱膜断裂。
手术资料：髌骨骨折内固定术
髌骨骨折电子病历模板
髌骨骨折电子病历模板病历模板：病历编号：________患者基本信息姓名：________性别：________年龄：______年住院号：________就诊日期：______年月日主诉患者主诉因髌骨骨折住院治疗。
现病史患者______岁，性别______，平素健康。
患者于______年月日发生意外，以右膝受伤为主诉，伴有剧烈疼痛和明显肿胀。
患者于______年月日前往本院就诊，经初步检查和诊断，确诊为髌骨骨折，确定需要住院治疗。
患者于______年月日入院。
既往史患者无高血压、糖尿病等慢性疾病史。
无手术史。
无药物过敏史。
个人史患者无吸烟史和酗酒史。
家族史患者无家族遗传性疾病史。
体格检查入院时患者体温______℃，脉搏______次/分，呼吸______次/分，血压______/______ mmHg。
患者精神状态良好，无明显疼痛。
右膝可见明显肿胀，皮肤无明显损伤。
活动受限，疼痛明显加重。
实验室检查血常规：______生化全项：______影像学检查X线片显示右膝髌骨明显断裂。
诊断髌骨骨折治疗方案1.保持膝关节稳定，防止进一步移位。
2.给予疼痛控制，缓解患者症状。
3.进行骨折复位和固定。
4.维持营养和水电解质平衡，防止并发症。
治疗过程与效果患者于入院后进行了骨折复位和固定手术，在手术后恢复良好，术后疼痛明显减轻。
患者进行了术后康复训练，并在______天后痊愈出院。
出院指导1.出院后进行适当的休息，避免过度运动。
2.按时服用给定药物，如有副作用或不良反应，请及时就医。
3.注意伤口的卫生和护理，定期更换敷料。
4.术后恢复期间，遵循医生的康复治疗指导，参加康复训练。
5.定期复诊，根据医生的建议进行复查。
病情观察注意观察患者的疼痛情况、肿胀状况、伤口愈合情况等，并及时处理并发症。
备注。
膝关节骨折复位手术记录
膝关节骨折复位手术记录患者姓名：XXX 年龄：XX岁性别：男住院号：XXX手术日期：XXXX年XX月XX日手术医生：XXX 助手：XXX 手术方式：膝关节骨折复位术手术过程：1. 麻醉：患者入手术室后，采用全身麻醉。
麻醉师根据患者的身体状况和术前检查结果，选择了合适的麻醉方法和药物剂量。
2. 消毒：对患者的手术部位进行消毒，确保手术区域的无菌环境。
3. 切口：医生在患者膝关节的破碎处做出合适的切口，并小心地剥离软组织，以便露出骨折断面。
4. 复位：医生利用适当的手术器械，将骨折断面进行复位。
在复位的过程中，医生根据影像学资料的指导，努力恢复膝关节的解剖结构。
5. 固定：完成复位后，医生采用合适的内固定方法，使用螺钉、钢板等器械将骨折断端牢固固定。
确保骨折端的稳定性，促进骨折的愈合。
6. 洗创关闭：医生将手术切口用可吸收的线进行缝合，确保手术切口的良好愈合。
7. 结束手术：确认手术效果满意后，医生结束手术。
将患者转至恢复室进行观察和护理。
术后处理：1. 术后观察：患者转入恢复室后，由专业护理人员进行密切观察。
监测患者的生命体征，注意手术切口的情况。
2. 镇痛治疗：根据患者的疼痛程度和个体差异，给予适当的镇痛治疗，确保患者的舒适度。
3. 功能锻炼：术后适当时机，进行被动、主动的关节功能锻炼，促进膝关节功能的恢复。
4. 康复指导：医生和康复师会对患者进行详细康复指导，包括日常生活中的注意事项、药物使用和康复锻炼等，帮助患者尽快康复。
5. 定期复查：患者出院后，需要按照医生的要求进行定期复查，以评估手术效果和骨折的愈合情况，及时处理并纠正可能存在的并发症。
术后效果：手术后，患者的膝关节骨折得到了恢复和固定，手术切口良好。
患者经过专业护理和康复锻炼，膝关节功能逐渐恢复，疼痛感减轻，生活质量得到改善。
总结：膝关节骨折复位手术是一种常见的外科手术，通过复位和内固定，可恢复膝关节的解剖结构，促进骨折的愈合。
术后的护理和康复是确保手术效果的关键，患者需要积极配合医生和康复师的指导，进行恢复训练和定期复查，以达到最佳的康复效果。
髌骨骨折-电子病历模板
髌骨骨折-电子病历模板门诊号：345797 姓名：辛红第 1页住院号：276613入院记录×××，×，××岁，×族，×婚，×籍人，现住×。
于2006-6-7入院，2006-6-7采集病史，患者自述病史。
主诉：左膝部外伤后疼痛、活动受限18小时。
现病史：患者于2006年6月6日晚8时在上楼梯时不慎摔倒，左膝部着地，伤后感左膝部剧烈疼痛，活动障碍，出现肿胀。
伤后未处置，今晨上诉症状仍无好转而来我院就诊，经X线拍片诊断为“左髌骨骨折”，门诊以“左髌骨骨折”收入院。
患者自受伤以来，神志清楚，语言流利，查体合作，无心慌气短，无发热，无意识障碍，无大小便失禁，未进食、水。
过去史：自述既往体健。
否认相关内科疾病病史，否认药物及食物过敏史，否认手术及输血史,否认肝炎、结核等传染病史。
预防接种史不详。
个人史：生于原籍，否认外地久居史，否认疫水及毒物接触史。
否认烟酒等不良嗜好。
否认爱滋、SARS等传染病人接触史。
家族史：否认家族性遗传疾病史。
体格检查体温：36.8℃，脉搏84次/分,呼吸17次/分,血压130/80mmHg。
发育未门诊号：345797 姓名：辛红第 1页住院号：276613见异常,营养良好,神志清,精神好，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴节未触及肿大。
头颅无畸形，眼脸无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物，乳突无压痛。
鼻腔通气正常，副鼻窦无压痛。
口角无歪斜，伸舌居中，舌尖无震颤。
咽部无充血，双侧扁桃体不肿大。
颈软，气管居中，甲状腺不肿大。
胸廓对称，无畸形。
双侧呼吸动度对称，未触及细震颤，双肺呼吸音清、未闻及干湿性罗音。
心前区无隆起，心界叩诊不大，心率84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平软，无压痛，肝脾肋下未触及，腹部叩诊鼓音，肠鸣音正常。
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以钢丝“8”字环绕绑扎，取1—0Dexon线环绕髌骨缝扎两周，以固定。)固定，用生理盐水充
分冲洗关节腔及切口，用粗丝线缝合修补髌腱膜及关节囊。
4.清点器械无误后缝合皮下组织及皮肤。手术顺利，术中出血不多，术后患者安返病房。
髌骨骨折内固定手术记录
姓名
性别
年龄
手术日期
手术前诊断
手术中诊断
手术者
助手
拟施手术
已施手术
麻醉方式
麻醉者
1.麻醉平稳后，患者仰卧位，常规消毒铺单，取右膝前正中长约8cm纵行切口，切开皮
肤浅深筋膜，分离显露骨折处。
2.术中可见髌骨骨折，呈粉碎性，关节腔可见有大量凝血块，髌腱膜于骨折处横断。
3.手术清除骨折端处凝血块，将骨折复位后ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ暂用巾钳固定。于髌骨旁纵行切开关节囊，
记录者: 年 月 日