肺结核合并肺癌X线分析
肺结核合并肺癌X线分析
为提高诊断水平，降低误诊率，特对我院近年来住院治疗的几例典型的病例进行分析。
目前,我国肺结核并存肺癌的发病率呈上升趋势,由于两者X线表现及临床特点存在相似之处,特别
是两者的肺部病灶影相重叠或紧邻,增加了X线影像诊断的困难,极易发生误诊或漏诊。
本文
选取2000～2005年我院收治经组织学、细菌学证实的30例肺结核合并肺癌X线资料,进行回顾性分析。
1 临床资料
1.1 一般资料男20例,女10例;年龄45～82岁,其中大于60岁21例;有吸烟史22例;肺结核病程6个月～10年8例,10年以上22例;痰涂片结核菌阴性25例,结核菌阳性5例;稳定期肺结
核合并肺癌21例;活动性肺结核合并肺癌9例,其中空洞型肺结核并发肺癌4例。
1.2 临床特点咳嗽21例,其中痰中带血9例;胸痛12例;声嘶5例;乏力及盗汗9例;锁骨上淋巴结肿大3例。
30例经单纯抗结核治疗,5例部分症状可缓解,但消瘦、咳嗽加重;25例全部症状
逐渐加重。
1.3 X线检查 30例均有多次胸部正侧位照片及CT扫描照片,其中17例进行4次CT扫描。
2 结果
2.1 首次X线诊断为肺结核合并肺癌12例;提出二者并存可能者10例;单诊为肺结核5例,肺
癌者3例。
均由组织学及痰细菌学证实。
本组30例中，中心型肺癌13例,周围型肺癌15例,
肺泡细胞癌2例。
2.2 肺癌发生于稳定期肺结核所在肺叶或肺段12例,非所在肺叶或肺段9例;并发于活动性肺
结核所在肺叶或肺段5例,非所在肺叶4例。
2.3 稳定期肺结核21例主要X线表现为斑片、小片、条索状高密度影,边缘清晰,其中7例CT
扫描见斑点状钙化。
癌变时新增小片状影8例;出现偏心性空洞2例,其中1例伴液平; 出现纵
膈增宽或肺内肿块影7例,其中分叶带毛刺的肿块4例,3例伴胸积液;多个结节肿块4例,其中
2例伴支气管狭窄及纵膈淋巴结肿大;活动性肺结核合并肺癌,胸部X线平片和CT片主要表现
为斑片状浸润阴影合并肿块状影6例,其中2例伴肺门及纵膈淋巴肿大;肺门块状影伴不张3
例,其中1例伴胸积液及胸膜线。
3 讨论
肺结核与肺癌的紧密关系越来越受到临床的关注及放射科医师的重视。
有资料表明:结核病的慢性损伤和纤维瘢痕形成、吸烟、异烟肼、利福平已成为了潜在致癌因素。
据文献报道118
例结核合并肺癌者,占同期住院患者的7.55%,其中稳定期肺结核合并肺癌为66%,钙化并存肺癌者占30%。
两者并存的胸部X线平片或CT片表现与单一肺结核或肺癌相似,常互相掩盖或造
成误诊。
本组7例平片示上肺叶片状或肿块状影,增加CT扫描才发现灶周有钙化。
另外,本文
发现,肺癌与肺结核发生于同一肺叶的占57%,其中9例同发生于右上肺,8例同发生于左上肺。
据文献报道同部位肺结核患肺癌的危险度增加50%。
本组2例涂阳患者不规则抗结核治疗,共
照片25张,漏诊5年之久后经胸液找到癌细胞才确诊。
尽管肺结核合并肺癌的X线表现与单
一的肺癌或肺结核的X线影像部分相同,容易被放射科医师忽略,但合并肺癌或肺结核癌变时
胸部X线照片或CT片等影像学表现具有动态特点:①在联合足量的抗结核药作用下,病灶范围扩大或增多。
②结核灶内出现内壁凹凸不平的偏心性空洞,而反复痰菌检查为阴性。
③陈旧
性肺结核,纵膈两侧出现增宽或肺内出现肿块影。
④抗痨过程中出现肺叶、肺段或全肺不张,
配合抗炎治无效。
⑤原有胸水在抗结核治疗期间,胸水量增加。
⑥抗结核治疗下,大部分病灶
吸收而某一病灶阴影反而增大或出现新病灶影等，往往提示肺结核并发肺癌或肺结核癌变。
只要放射医师作诊断报告时能密切结合临床、纤支镜检查、痰菌检查或病理检查，作出正确诊断并不难。
因此,对于稳定性肺结核及活动性的肺结核,出现新临床症状或临床症状加重,胸部影像学异常变化,应高度怀疑肺结核合并肺癌的可能,及时进行相关的辅助检查，以提高影像学诊断的准确率,减少漏诊、误诊。
肺结核与肺癌并存24例诊断分析
随 着预 防工作 的加 强 ， 肺 结 核 的 发 病 年龄 逐 渐 推迟 ， 但 肺癌 发病 逐 年 有 增 多 趋 势 。肺 结 核 与肺 癌
并存 给 诊断 造成 困难 ， 因 二者 在 Ｘ 线征 象 上 极其 相
及索条状阴影 ， 经抗结核治疗无好转 ， ２月后复查病
灶无 明显 变化 ， 新 发现 右肺 中 叶见一 肿块 影 ， 其 内见
医院 １ ０年来证 实的 ２ ４例确诊病例 的临床资料 ， 分析其与患者 的性别 、 年龄 的关系 ， 按组织 学分类 ， ｘ线性分 型 ， 选 取 了 ３例典型病例 ， 通过 ｘ线征象及病 理学 检查 进行分析鉴别 。结果 无论是在结核 的基础 上发 生肺癌或 在肺癌 的基础上发生结核 ， 或两者并存 ， 因两者临床症状相似 ， 均为消耗性疾病 、 均可 导致 机体抵抗 力及 免疫力低下 ， 临 床
第 １ １ 卷第 ３期
２ ０ １ ３年 ９月
延安 大学 学报 （ 医学科学版 ） Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｙ ａ ｎ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｍ ｅ ｄ Ｓ ｅ ｉ ）
Ｖｏ Ｌ １１ Ｎｏ ．３ Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ３
肺 结核 与肺 癌 并存 ２ ４例 诊 断 分 析
张少锋 ， 杨安 军
（ １ ．麟游 县 医 院 ， 陕西 麟游 ７ ２ １ ５ ０ ０ ； ２ ．麟游 县 中医医 院 ， 陕 西 麟游 ７ ２ １ ５ ０ ０ ）
摘 要： 目的 为解决基层医院肺结核与肺癌并存 ， 临床及 ｘ线鉴别 困难且 易漏 诊 的现象 。方法 收 集 了麟 游县
图 １ 典型病例 ｌ ｘ线 图
２ 典 型病 例
典型病例 １ 男 ５ ５岁 ， 消瘦 、 乏力伴咳嗽、 痰中 带血 １ 月余 ， 胸部常规位片示两肺野见斑点状 、 絮状
肺结核合并肺癌临床观察分析
医学 信 息
临床 医学
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ Ａ １Ｎ ＤＣ ＬＩ ０ Ｍ Ｔ０ Ｎ Ｎ．２ ００ ｏ１ ２１ ・３ ３ ・ ５７
肺结核合并肺癌临床观察分析
谢 立 民
河南 商丘市 第一人 民 医院 。 河南 商丘 ４６０ ７００
【 摘要】 目的 ： 分析肺结核合并肺癌的临 床与影像学特点， 误诊率， 高其诊断率。方法 ： 减少 提 回顾性分析 ５ 例肺结核合并肺癌患者的临 ９ 床及其影像学
１（２ ２ （ ． ） ９３７ ２ （４３ ０． ６ ９ ３ ．）３ ７ ０ ．５ ４ ３ ． ） ０ ２
肺结核与肺癌并存患者的CT影像特征分析
组， 中心型肺 癌为Ｂ ２ 组， 对各组患者病灶的影像 学资料进行观察、 对比和总结。结果 Ａ 组患者１ ３ ５ 例（ ８ ８ ． ２ ％） ， 其 中１ １ ７ 例（ ７ ６ ． ５ ％） 患者肺 结核 与肺 癌 同叶 ， 其余 为不同叶 ， 同叶与不 同叶相 比差异 具有统计学意义（ ｘ ２ ＝ １ ２ ． ４ １ ５ ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； Ｂ 组患者 １ ８ 例（ １ １ ． ８ ％） ； 两组肺结核 影 响表现 中索条影、 钙化 灶以及胸膜粘连表现差异具有显著性 ； １ ０ ４ 例（ ６ ８ ． ０ ％） 患者为周围型肺 癌 ， Ａ １ 组９ ３ 例（ ８ ９ ． ４ ％） ， Ｂ １ 组１ ａ ＇ ｇ ｌ ， （ １ ０ ． ６ ％） 。 ９ ３ 例（ ６ ０ ． ８ ％） 患者具有 典型周 围型肺癌表现 ， ６ ０ 例（ ３ ９ ． ２ ％） 患者具有不典型周 围型肺癌表 现 ； ４ ９ 例（ ３ ２ ． Ｏ ％） 患者为 中心型 肺癌 ， Ａ ２ 组４ １
肺 结核 与肺癌 并存 患者 的Ｃ Ｔ 影像 特征 分析
高 丹
（ 西华县人民医院， 河南 周 口 ４ ６ 】 目的 对肺结核与肺癌并存 患者 的ｃ Ｔ 影像特征进行分析和探讨 。方法 选择２ ０ １ ３ 年３ 月到２ ０ １ ４ 年３ 月在本院进行治疗的肺 结核
X线检查报告单模版详细
X线诊断报告模板呼吸系统心肺未见异常两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。
两肺纹理增粗两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理增粗、增多、模糊；两肺门未见增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。
符合高血压病心脏改变，请结合临床。
心影呈主动脉型增大，心尖部向左下增大，两侧肺野透过度稍减低；两肺纹理稍增粗、增多，模糊；两肺门稍增大、增浓，模糊；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中、无增宽；两侧胸廓对称；所见骨质未见异常；其他：未见异常。
心肺未见明显异常两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理略增粗、增多；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。
主动脉硬化主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出；两侧肺野透光度正常，未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；两膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中，心影大小、形态未见异常；其它：未见异常。
主动脉粥样硬化。
主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出，见弧状钙化影；两侧肺野透光度正常，未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角锐利清晰；心影大小、形态正常，纵隔居中，无增大；两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；其它：未见异常。
右侧肺不张右侧肺野呈均匀一致性密度增高影；胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向右侧移位，右膈升高，膈影及心缘不清；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；其它：未见异常。
肺结核合并肺癌30例X线分析
ｄ ａ ｅ ｅ ： Ｑ ｏ ｖ ｄ ［］ Ｅ ｐ ｒ ｐ ｎ Ｉ ｖ ｓ ｒ ｇ ， ｉｂｔｓ ｕ ａ ｉ Ｊ ｘ ｅ ｔ Ｏ ｉ ｎ ｅ ｔ Ｄ ｕ ｓ Ｓ
［ １ ］姜先雁 ，王丽萍，史秀忠，等． 肥胖对青 岛港职工 高血压
患病率 的影 响 ［】 中国煤 炭工业医学杂志 ， ４ ７ １ ： Ｊ． ２０ ， （ ） ０
１ －１ ８ ９
．
降幅度大于对照组，统计学意义明显 （ ＜Ｏ０ ）。提示替米 Ｐ ．５ 沙坦对此类 人群 Ｄ Ｐ 疗效优 于其他血 管紧张 素受体拮抗剂 Ｂ （Ｒ Ａ Ｂ）和血管紧张素转换酶抑制剂 （ Ｅ ），替米沙坦 的 ＡＣ Ｉ 降压机制可 能尚存在对肾素血 管紧张素醛 固酮系统 （ ＡＡ ） Ｒ Ｓ 以外的作用 。 越来越 多证据表明，替米沙坦与其他 Ａ ＲＢ不同，除 了可 以阻滞血管受体 （ Ｐ Ｒ） ，为一种 Ｐ Ａ 部分激动剂 ，替米沙坦 ＰＡ ＰＲ 具 有激 动 Ｐ ＡＲ 丫和 阻断 血管 紧张 素受 体 的双重 特 性【。 Ｐ ３ Ｊ Ｐ ＡＲ 丫 Ｐ 主要分布于脂肪细胞核 内，被激 活后，可以调控 有利 于糖 、脂代谢关键靶基 因的表达，可降低血浆游离脂酸水平， 促进葡萄糖 进入骨骼肌， 抑制脂肪细胞 表达和分泌肿瘤坏 死因 子 ａ 增 强脂肪细胞分泌脂 联素 ，从而改善胰 岛素抵抗 ，降低 ， 血糖和改善血脂紊乱， 到胰 岛素增敏作 用。目前作 为胰 岛素 起 抵抗、糖尿病、代谢综 合征 的治疗靶点【 。同时，尚有证据 ４ 】
表 明在 血 管 壁 细 胞 上 ，发 挥 了抗 炎 、抗 氧 化 、抗 增 殖 和 保 护 内
肺结核合并肺癌的临床及X线、CT影像分析
８ ・
ＳＣ ＡＮＪ Ｒ ＬＯＦＡ ．） Ｙ Ｖ Ｌ １ Ｎ ）１ ２ １ Ｉ ＨＵ ＯＵ ＮＡ ＮＡ Ｍ［ Ｏ ． ８ （． ０ ０
论著
肺 结 核 合 并 肺 癌 的 临 床 及 Ｘ 线 、 Ｔ 影 像 分 析 Ｃ
田文 拳 ，李健 ，刘安龙 。
（ ． 阳 市 结核 病 防治 所 ；． 阳 市 中心 医院 ＣＩ室 ， 南 安 阳 １安 ２安 ＂ 河 ４ ５０ ） ５０ ０
【 要】 目的 分析肺结核合并肺癌的临床特征及 ｘ线、Ｔ影像 ， 摘 Ｃ 提高肺结核合并肺癌的诊断率。方法 对
经病理证 实的 ５ 例肺结核合并肺 癌患 者的临床表现 、 ７ ｘ线及 Ｃ Ｔ影像进行分析 。结果 ５ 例病人 除有结核 病中毒症 ７ 状外 ， 尚有刺激性咳嗽 ， 胸痛 ， 咯血等 表现 。ｘ线及 Ｃ Ｔ表 现 以肿 块影 多见 ， ７ ． 。病灶 位于 同侧 同 叶者 ３ 占 ７２ ｏ例 （２ ６ ， ５． ） 且上肺多 于下肺 ， 右肺 多于左肺 ； 同侧不同叶者 １ ６例（ ８ １ ） 不同侧者 １ 例 （９ ３ ） ２ ． ， 】 １ ． 。活动性肺 结核合 并的肺癌 以周 围型肺癌多见 ， 陈旧性肺结核合并 的肺癌 以 中央 型肺 癌多见 。结论 肺结核合 并肺癌 比较 常见 ， 应结 合病史 、 年龄及 影像 学表现综合分析 ， 早期诊断。
ｍ ｏ ａｙ ｔ ｂ ｒ ｕｏ ｉ ｏ ｉｅ ｅｉ ｈ ｒ Ｉ ｕ ｇｃ ｎ ｅ ｒ ｏ ｎ ｒ ｕ ｅ ｃ ｌ ｓｓｃ ｍｂ ｎ ｄｐ ｒｐ ｅ ａ ｌｎ ａ ｃ ｒｗｅ ｅｃ ｍｍｏ ｎ。ｂ ｔｏｄｐ ｌ ｎ ｒ ｕ ｅ ｃ ｌ ｓｓ ｕ ｌ ｕ ｍｏ ａ ｙｔ ｂ ｒ ｕｏ ｉ ｃ ｍ ｂｎ ｄｃ ｎ ｒ ｌ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ｓ．Ｃ ｎ ｌｓｏ Ｔｈ ｕｍ ｏ ａ ｙ ｔ ｂ ｒｕ ｏ ｉ ｃ ｍｐ ｉａ ｅ ｔ ｕ ｇ ｏ ｉ ｅ ｅ ｔａ ｌｎ ａ ｃ ｒｍｏ ｔ ｏ ｃｕ ｉｎ ｅｐ ｌ ｎ ｒ ｕ ｅ ｃ ｌｓｓ ｏ ｌ ｔｄ ｗｉｈ ｌｎ ｃ ｃ ｎ ｅ ｒ ｒ ｑ ｅ ｔｙｃ ｎ ｕ ｒ ｎ ｅ ａ ｃ ｒａ ｅ ｆｅ ｕ ｎ ｌ ｏ ｃ ｒｅ ｃ ，ｗｅｓ ｏ ｌ ｅｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｎ ｌｓｓｏ ｄｃ ｌｈｓｏ ｙ ｇ ｎ ｈ ｕ ｄｂ ｏ ｒ ｈ ｎ ｉｅａ ａｙ ｉ ｆｍｅ ｉａ ｉｔ ｒ ，ａ ｅａ ｄ
肺结核合并肺癌临床分析32例
４ 何永利． 慢性肺源性心脏 病 与心律 失常 的关系 ［ ］ 临 床肺科 杂 Ｊ．
志 ，０ ２ ７ ３ ９ ． ２０ ， （ ）：７
５ 余柳君 ， 陈雪娴． 慢性肺 心病并发 心律失 常 ６ ８例分 析 ［ ］ 右江 Ｊ．
民族 医学院学报 ，０ ２ ２ （ ）５ ８ ２ ０ ，４ ４ ；１ ．
３ … ％
，
参 考 文 献
１ 黄荣 ， 李会民， 韩勇， 肺心病 并发 心律失常 ｌ２ 等． １ 例分 析 ［ ］ 中 Ｊ．
华现代临床医学杂志 ，０ ３ １ １ ）７ ． ２ ０ ， （ １ ：８
常与严重感染 、 冠心 病 、 肺性 脑病 、 心衰 、 电解质 紊乱
（ 尤其是低钾 ） 肝 肾功能不 全 、 、 洋地 黄 中毒等有关 。心律 失 常类型 ， 以激动起源异 常为 主 ， 依次 为房 性早 搏 、 颤 、 房 室上 性心动过速 、 室性早搏 、 结性早搏 ， 传导 阻滞 中以不完 全性 右 柬支 阻滞最常见 。
１） ５ 。电解质 检验 ６ ｏ例 中 ４ １例 异 常 ， 中心律 失 常 ｌ 其 ６例
（９０ ％ ） ３ ．２ 。
潜在 的起搏纤维 自律 性增 强 ， 早期 出现心率 增快 ， 性或 室 房 性期前 收缩 ， 以后 出现 多源性 或室 性心动过 速 ， 严重 者心 室 扑动或颤动， 心跳骤停 ， 导致阿斯综合征 。合并冠 心病者 ， 心 肌缺 血缺氧更加严 重 ， 电更 加不 稳定 ， 心 心律 失常 发生 率更
常临床分析 ［ ］ 中国 临床 医药 研 究杂 志 ，０２ （４ ：９０— Ｊ． ２０ ，６ ）４２
４ １ ９２ ．
肺心病伴心律失常往往与缺氧 、 细菌感 染心肺 功能衰竭及低 血钾 、 低血镁等多种 因素有关 ， 对肺 心病心 律失 常病 因的治
肺结核合并肺癌100例X线分析
本文就肺结 核合并肺癌 １ ０ ０ 例进行 ｘ线分析 ，现报道如下 。
１ 资料 与方法 １ ． １ 一般资料
形肿块 影。ｆ ２ ） ７例为 细支气管肺 泡癌 。都是 细小结节 影 ，在两 肺弥漫分布 。（ ３ ） ６ ５例为周 围型肺癌 ，边缘可见毛刺征及分叶征 ，
多为椭圆形 或圆形 ，肿块直径 １ ． ８ — ５ ． ４ ｃ ｍ。
行观察 。
２ 结果
临床， ２ ０ ０ ４ ，２ Ｏ （ ５ ） ： １ １ ２ — １ １ ６ ． 【 ２ ］ 李邦 国，马大庆，彭岚 ，等 ． 多层螺旋 Ｃ Ｔ多平 面重组对周 围型肺癌 空洞常见征象检 出价值 ｆ Ｊ １ ． 放射学实践 ，２ ０ １ ０ ，２ ５ （ ６ ） ： １ ３ ４ — １ ３ ６ ． ［ ３ 】 赵铭，陈 晓峰 ，刘鸿 程，等 ． 肺结 核合 并肺癌 的危 险因素及 预后分
选取 笔者所在 医院 ２ ０ ０ ９年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 １ 月 所收治 的 １ ０ ０ ３ 讨论 例 肺结 核 合 并 肺 癌 患者 作 为 研 究对 象 ， ～ ３ ８ 岁 ，平均 （ ２ ９ ． ２±３ ． ４ ５ ） 岁 ；病史 １ ～ ５年者 ８ Ｏ例 ， 对于肺结 核合并肺癌诊 断来 说 ，利用 Ｘ线是有帮助 的 ，应
肺癌 ｘ线 表现 为边缘可见毛刺征及分叶征 ，多为椭圆形或圆形。结论： Ｘ线有助 于肺结核合并肺癌的诊断。
【 关键词 】 肺结核 ； 肺癌 ； Ｘ线分析
中图分 类号 Ｒ ５ ２ １ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ １ — ０ ０ ６ ２ — ０ １
为研究对象 ，本组 １ ０ ０ 例患者均行 ｘ线摄影 （ Ｇ Ｅ公 司 ８ ０ ０ ０型 Ｄ Ｒ ） ， 其中５ ６ 例行 Ｄ Ｒ胸部正侧位摄 片 （ 共４ 次） ，２ ９ 例加做胸部增强扫描。对原有 的
CT影像与X线影像对肺结核疗程判定及诊断的对比分析
CT影像与X线影像对肺结核疗程判定及诊断的对比分析摘要】目的：探讨肺结核患者治疗前后CT影像变化，并通过对比分析在肺结核疗程中CT影像的变化及其诊断价值，提高肺结核合并肺癌的诊断率。
方法：对经病理证实的58例肺结核患者的X线及CT影像进行分析。
结果：CT片在发现病变数量和肺结核病常见并发症或伴随征象中略优于传统X线片，58例患者中X线显示病灶为多肺段小叶融合影者25例；为多肺段大叶状影者12例；示粟粒性肺结核者6例，几乎累及全部肺段。
而CT表现为斑片状实变气腔影者25例，示弥漫性小结节，均匀一致，部分融合为小片状影者6例。
CT还可见空洞或局限性溶解者31例，且包括多发性空洞23例，厚壁空洞20例，无壁空洞12例。
结论：X线胸片在诊断肺结核中仍有着重要地位，是作为首选的检查方法，CT只是一种对已知或可疑肺结核的补充方法。
【关键词】CT X线肺结核影像学我国是肺结核高负担国家，虽然建国后一系列措施使发病率有所下降，但数量仍相当可观。
在CT上表现为结节或肿块的肺结核必须与周围型肺癌相鉴别，当出现典型的CT征象时，结合典型的临床表现两者鉴别诊断不难。
但近年来临床和影像学表现不典型的肺结核逐年增加，特别是球形结核的CT征象同周围型肺癌的表现往往有重叠，易混淆，以致误诊。
肺结核是肺部受结核分枝杆菌侵犯后引发的炎症性病变。
病理学表现主要为血管改变而致的炎性渗出，组织改变出现的增生、变质。
增生引发结核结节，变质则出现干酪样坏死是结核病病理形态学上的特征性改变。
而这些改变与宿主的免疫状态密切相关。
早在二十世纪60-70年代，免疫抑制作为结核病好发的相关因素被重视，许多相关研究在发达国家展开。
而在最近二十余年随着耐药菌株尤其是耐多药结核菌(EMDR-TB)的出现和流行、免疫损害缺陷疾病如病毒(Hw)/艾滋病(AIDS)的传播与流行、个体免疫损害增多等诸多原因，缺乏特征性的临床和影像学表现的肺结核逐渐增多，结核病与免疫缺陷的临床诊断及治疗正面临新的挑战。
对60岁以上肺癌病人合并肺结核的分析研究
・
３４・ ７
Ｎ ．２ ０ １ ｏ０ ２ １
论
著
【 ｅ ｏｄ 】 ｄｎｓ ｅ ｅ ｉ ｓ； ｅ ｂ ｓｉ ｌ ｕ ；ｕ ｅ ｕ ｕ ｅｉ ｉ Ｋ ｙｗ ｒｓ Ａ ｅｏ ｎ ａ ｎ ｅＣ ｒ ｒ ｐ ａ ｆ ｉ Ｔ ｂｒ ｌ ｓ ｎ ｇ ｉ ｉ ｄｍ ａ ｅｏ ｎ ｄ ｌ ｃｏ ｍ ｎｔ ｓ
【 关键词】０岁以上 ； ； ６ 肺癌 肺结核
ｄｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３６／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １０ ． ｓ ９９ ２ １．２ 叭２ 文 章 编号 ：０６—１５ （０ １ 一０ ０７ １０ ９ ９ ２ １ ） ２— ３４—０ ２
Ｔｈ ｅｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｎ ｌ ｚ ｄ ｉ ｅｔｇ ｔ ｎ ｏ ３ ｔｅ ￣ ｕ Ｏ—ｙ ａ ｅ ｒ ｔ ｏ ｐ ｃ ｉ ｅｙ ａ ａ ｙ ｅ ｎｖ ｓｉ ａ ｉ ｆ ６ ｐａ ｎ ｏ ｉ ｐ６ ｅ ｒ—ｏ ｄ ｗｉｈ ｌ ｎｇ ｃ ｎ ｅ ｎｄ ｐ ｌ ｎ ｒ ｕ ｅ ｃ ｌ ｓ ＣＨＥＮＧ ｌ ｔ ｕ ａ ｃ ｒ ａ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｓ Ｙｕ， Ｎ Ｘｉｏ—ｑ ｎ ， ＹＩ ａ ｉｇ
一
Ａ ＤＡ是一种巯基酶 ， 是一种与免疫有关 的酶， 广泛分布于人体各组织 和 Ｄ 在 ０ 龄 １０—１ ， 均 （ ． ． ０岁 平 ５ ９±１８ 岁 ； ． ） 化脓 性 脑 膜炎 患者 ３ ２例 ， １ 男 ７例 ， １ 细 胞 中 。淋 巴细 胞 内 Ａ Ａ含 量 较 高 ， 淋 巴 细 胞 中 的 含 量 是 红 细 胞 的 ｌ 女 ５ 倍 ， Ｔ细 胞 的含 量 又 高于 Ｂ细胞 ， 成熟 或未 分 化 的 细 胞 含量 甚 高 。作 为 而 未 例， 年龄 １０ １ 岁 ， ． — １ 平均（ ．． ２ ２ 岁 ； ６ １０ － ． ） 其它非脑膜炎疾病患者 ４ ４ Ｏ例， 细 胞免 疫 的标 志 物 ， 发 现在 与 细 胞 介 导 的 免 疫 反 应 相 关 的疾 病 中该 酶 的 被 男２ １例 ， ｌ ， 龄 １—１ 女 ９例 年 １岁 ， 均 （ ． －． ） 。所 有病 例 均参 考 人 民 平 ５５４２２ 岁 活 性升 高 ， 当结 核 菌侵 入 中枢 神经 系 统后 引 起 结 核 性 脑 膜炎 时 ， 局部 细 胞 因 卫生山版社第五版《 神经病学 》 经病 史、 ， 临床症状 和体征、 脑脊液常规 和生 免 疫受 刺 激 ， 巴细 胞 明显 增 多 、 淋 增值 和分 化 ， Ｔ淋 巴细 胞 可 释放 出炎 性 因 化 检查 、 颅 Ｃ 头 Ｔ等 确 诊 。各 组 年 龄 、 别 及 发 病 天 数 经统 计 学 分 析 差 别 无 性 子 ， 肤 反 应 因子 和淋 巴细胞 毒 素等 ， 而 出现 渗 出 、 症 ， 患 者 脑脊 液 中 皮 从 炎 故 统 计 学意 义 （ Ｏ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。 Ａ Ａ含 量 明显 增 高 。 Ｄ