经前期紧张综合征

经前期紧张综合征
临床以经前7～14天出现烦躁易怒、精神紧张、神经过敏、浮肿、腹泻、乳房胀痛等一系列症状，并随月经周期性发作为其特点。

每个人表现症状不同，病情有轻有重，轻者可以忍受，严重者影响工作和生活。

中医认为本病的形成与经前血注冲任血海，全身阴血相对不足，阴阳失调，脏腑功能紊乱有关。

由于妇女经、孕、产、乳的生理特点，数伤干血，使其常处于阴血偏虚、阳气偏亢的状态，
中医诊断
1．肝郁气滞
主证：经前乳房胀痛，似有硬结或有块，小腹胀痛连及两胁，烦躁易怒，或精神抑郁，善叹息，甚或狂躁不安，失眠，或头痛剧烈，或肢体肿胀，舌质多正常，苔薄白，脉弦或弦滑。

分析：本证由于情志所伤，肝郁气滞，失其条达，加之经期阴血下注，益加不足，肝失所养，抑郁益甚，气机不畅，经脉阻滞，故肝经所过部位疼痛；肝郁化火，上扰清窍，则头痛，烦躁失眠；木郁克土，脾失健运，不能化生精血，使心神失养，神无所主，或郁火炼液成痰，痰火上蒙清窍，神明逆乱，致情志异常；舌脉为肝郁气滞之征。

2. 血瘀
主证；经前经期头痛剧烈，或腰膝关节疼痛，得热痛减，遇寒痛甚，或经行发热，腹痛或肢体肿胀不适，按之随手而起，常伴月经量少或行而不畅，经色紫暗有块，舌紫暗或尖边有瘀点，脉弦涩。

分析：由于气滞或寒凝致血瘀，瘀阻脉络，故而头身疼痛；气血营卫失调则经期发热；瘀血遏阻水道则经行肿胀；气滞血瘀则经行不畅，经血有块；舌脉为血瘀之象。

3．血虚
主证：经期或经后头晕头痛；心悸少寐，神疲乏力，或身痛麻木，肢软，或发热，形寒自汗，少气懒言，或风疹频发，皮肤瘙痒，面色不华，肌肤枯燥，月经量少，色淡质稀，舌质淡红，苔白，脉细弱。

分析：本证由于素体虚弱或失血致血虚，经行期阴血下注胞宫，精血益虚，脑失所养则头晕头痛；心失所养则心悸少寐；肢体失于濡养则身痛麻木；血虚生风，风胜则痒；血虚气弱，卫阳不固，则发热自汗；血虚不能上荣于面则面色不华；冲任血少则月经量少；舌脉为血虚之象。

4．脾虚
主证：经行面浮肢肿，腹胀纳减，便溏，或经行前后头晕沉重，胸闷泛恶，月经量多，色淡质稀，舌淡红，苔白滑，脉濡滑或沉缓。

分析：素体脾虚或劳倦伤脾，经期气随血下，脾气益虚，运化失职，水湿溢于肌肤则水肿；脾虚清阳不升，浊阴不降则头晕腹胀；血失统摄，冲任不固，则月经量多，色淡质稀；舌脉为脾虚之象。

5. 肾阳虚
主证：经行面浮肢肿，腰膝酸软，便溏，畏寒肢冷，尿少，月经量多，色淡质稀，舌淡苔白，脉沉迟。

分析；本证由于素体肾虚或房劳多产，经行之际肾气更虚，命火不足，不能化气行水则经行泄泻；水湿泛溢肌肤则面浮肢肿；肌肤失于温煦则畏寒肢冷；膀胱气化无力则尿少；舌脉为肾阳虚之象。

6．肾阴虚
主证：经行或经后潮热，盗汗，头晕目眩，腰膝酸软，或乳房作胀，或口舌糜烂，口燥咽干，或音哑，五心烦热，月经常先期，量少色红，或经期延长，舌质红，少苔，脉细数。

分析：本证由于索体阴虚或久病耗伤阴血，或房劳多产致肾阴亏损，经行之时，血注胞宫，肾阴愈虚，虚热内生则见潮热；阴不敛阳则五心烦热；虚阳上扰清空则头晕目眩；乳络失养
则经行乳胀痛；肾水不能上济心火，心火上炎，则口舌糜烂；阴虚津亏，不能上承，舌本不荣则音哑；虚热扰及冲任，冲任失调则月经先期；血虚则表现经量少；舌脉为肾阴虚之象。

中医治疗
对本病的治疗要本着"虚则补之、实则泻之"的原则，并根据不同病因采取疏肝理气，活血化瘀，益气养血，健脾利水，滋肾温肾等不同治法，口服汤药，配合针灸，口服丸药等。

本病的治疗应以"虚则补之，实则泻之"为原则，针对疾病虚实不同而用药。

要重视调理气血，以疏肝理气，活血化瘀为主以治实证，以健脾化水，滋肾补肾，益气养血为主治虚证。

由于本病的发生和月经周期关系密切，发病时间有规律性，因此在治疗时服药宜在月经前半月开始，以调整阴阳气血平衡，以适应冲任血海的变化。

一、辩证选方
1．肝郁气滞
治法：疏肝理气。

方药：柴胡疏肝散加味。

柴胡15g，白芍20g，枳壳10g，川芎10g，香附15g，甘草10g，陈皮10g，郁金15g。

乳房胀痛为主加路通15g，王不留行15g；乳房胀痛有结节者加橘核15g，夏枯草15g，穿山甲15g；若肝郁化火致头晕头痛者，减香附，陈皮，加菊花15g，黄芩15g，钩藤15g，代赭石30g；若肢体肿胀者，可加泽兰15g，泽泻15g，槟榔15g；若狂躁不安者加磁石30g，琥珀25g，石菖蒲15g。

2．血瘀
治法：理气活血，化瘀通络。

方药：血府逐瘀汤加减。

桃仁15g，红花15g，川芎10g，赤芍15g，牛膝10g，柴胡15g，枳壳15g，甘草10g，益母草20g，当归20g，生地15g，丹参15g。

若肢体肿胀者加泽兰15g，泽泻15g，大腹皮15g；若身痛明显，加挂枝15g，虎杖10g，鸡血藤15g。

3．血虚
治法：益气养血。

方药：八珍场。

熟地25g，白芍15g，当归20g，川芎10g，党参25g，白术15g，云苓10g，甘草10g。

若经行身痒起风疹者加首乌20g，防风 15g，荆齐15g。

4．脾虚
治法：健脾温阳利水。

方药：苓桂术甘汤加味。

茯苓20g，桂枝15g，白术25g，甘草10g，黄芪20g。

若经行泄泻者加山药25g，扁豆15g，莲子肉15g，薏苡仁15g；若浮肿为主者加泽泻15g，巴戟天15g，猪苓15g，防己15g。

5．肾阳虚
治法：温肾扶阳利水。

方药：真武汤加味。

白术15g，茯苓15g，白芍15g，附子15g、生姜10g，巴戟天20g，泽泻10g，仙茅15g，仙灵脾15g。

若浮肿为主可加防己15g，挂枝15g；泄泻为主者加补骨脂20g，吴茱萸15g，肉豆蔻15g，五味子15g。

6. 肾阴虚
治法：滋肾育阴。

方药：左归丸。

熟地25g，山药20g，山茱萸15g，枸杞15g，牛膝10g，菟丝子25g，鹿角胶15g，龟胶15g。

心烦失眠加枣仁15g，柏子仁15g，龙骨25g；经行口糜者加知母15g，黄柏15g，五味子15g；头痛甚者加枸杞子20g，菊花15g；月经先期加女贞子15g，旱莲草15g，生地20g。

二、专方验方
1．陈皮15g，鹿角霜15g，水、黄酒各半煎服。

治经前乳房胀痛。

2．赤石脂9g，补骨脂9g，共研未，每次服3g，日3次，开水送服。

治肿肾阳虚所致泄泻，并有腰酸腿软，形寒肢冷，小便清长，带多清稀者。

3．薏苡仁30g，茯苓15g，红枣7个，水煎服，入夏后每日1剂。

治疗经行浮肿。

三、其他疗法
（一）食疗
1．葱白头连须3～7个，生姜去皮3～5g，浓煎后加红糖适量服。

治疗经行身痛。

2. 黄豆30g，大枣10枚，水煎服，每日2次。

治经行眩晕。

3. 萝卜叶20g，红糖20g，水煎服，日2次。

治经行发热。

妇女内分泌失调症状与调理方法
【作者】刘丽英；黎肖梅；张秀石；
【机构】广东省高州市妇幼保健院妇产科
内分泌失调男、女均可发病，经过长期的临床观察发现，女性患者多于男性患者，女性内分泌失调是临床上一种常见的疾病。

妇女常见的内分泌失调症状总结如下。

1.1皮肤老化、无光泽
1.2 情绪烦躁
1.3 体质量增加、体毛加重
1.4 妇科疾病
经过临床对大量内分泌失调患者的病因分析总结归纳可得，导致
患者内分泌失调的原因主要可概括为：情志不遂、情绪变化较大；生
活无规律、导致患者的脏器功能受损；身体虚弱，抵抗能力差，机体
受外界病邪等因素的影响而导致患者的内分泌功能失调。

对内分泌失调患者的调节，首先应加强对患者的饮食及运动的调
节。

在饮食上做到：①少吃快餐等高脂肪量的食物；因为许多快餐食品
中的饱和脂肪进入人体后会刺激人体激素的过度分泌从而引发内分泌失
调。

平时不暴饮暴食，养成良好的饮食习惯，多吃高蛋白和新鲜水果和
蔬菜。

可多吃一些豆制品或黄豆。

豆制品和黄豆中含有维持女性体内雌
激素平衡的因子。

②加强运动、多洗热水澡；加强运动及洗热水澡是维
持人身体内分泌平衡的一种方法。

这是因为：运动可以加速血液循环，
提高代谢速度，洗热水澡可以使人的血管慢慢地舒张，这
不但有利于促进血液中毒素的排出还能增强人的心血管功能.
女性由于本身要经历月经，白带，孕育胎儿等这些特殊生理过
程，平时生活中又要肩负着工作和生活的巨大压力，加上女性天生敏感情绪多变，又极易忧郁生气急躁等，所以容易受到湿，热，寒，风
等这些外邪因素的侵袭外，内在因素又扰乱气血运行。

因而稍不注意
就会导致内分泌失调。

疏肝解郁汤
处方来源《中医妇科治疗学》。

药物组成香附3钱，青皮2钱，柴胡2钱，玉京2钱，丹参4钱，川芎1钱半，红泽兰4钱，延胡2钱，金铃炭2钱。

加减如色淡量少无块者，加当归3钱。

功效
主治肝郁气滞的经行不畅，色淡红，量少，间有血块，胸胁均胀，有时嗳气，舌苔黄，脉弦。

制备方法
用法用量水煎，温服。