手外伤的诊断与治疗授课比赛优秀课件
《手外伤手术》课件
手部功能的恢复。
定期复查
按照医生建议定期进行复查， 评估愈合情况，调整治疗方案
。
04 手外伤手术的并发症与处理
并发症类型
感染
手术伤口可能受到细菌、真菌 或病毒的感染，导致炎症、肿
胀和疼痛。
神经损伤
手术过程中可能损伤到手部的 神经，导致感觉丧失或运动障 碍。
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患者情况
患者因工作事故导致右手 严重撕裂伤，经过紧急处 理后送往医院。
手术过程
医生迅速进行伤口清洗和 止血，然后进行清创和缝 合手术。
术后恢复
患者术后恢复良好，手部 功能逐渐恢复，未出现感 染和并发症。
失败案例
患者情况
患者因交通事故导致左手 骨折和肌腱断裂，需要进 行复杂的手术修复。
手术过程
染风险。
修复损伤
根据伤情对手部结构进 行修复，如肌腱、神经
、血管、骨骼等。
缝合伤口
使用合适的缝合方法关 闭伤口，确保创口对合
良好。
手术后处理
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包扎与固定
对手部进行适当的包扎和固定 ，以减轻疼痛、防止感染和促
进愈合。
药物治疗
使用抗生素、止痛药等药物进 行治疗，预防感染和缓解疼痛
。
康复训练
展望
随着医学技术的不断进步，手外伤手术的治疗效果将会越来越好。未来，可以通过进一步研究和探索新的手术技 术、材料和康复方法，提高手外伤手术的成功率和患者的康复水平。同时，加强医生和患者的沟通和协作，也是 提高治疗效果的重要因素。
谢谢聆听
进行必要的术前检查，如血液检查、心电 图等，确保患者身体状况适合手术。
手外伤的诊断和处理课件
手外伤的诊断和处理
概 述 Introduction
复杂的结构重要的功能 改造和征服自然的工具 仅次于眼睛的感觉器官 广泛的大脑皮层代表区
The complication and importance of hand function and structure. Hand is the tool with which human manipulates his environment As a sensory organ it rivals the eye Broad cortical representation
诊断要点 Dianosticology
体查：
1 一般体查：位置，畸形， 皮肤缺损 2 血循环 3 感觉功能
Examination: 1 General condition:Posture,deformities,sk iin changes,skin vitality 2 Blood circulation:Allen’s test 3 Sensory
Anatomy
体位和功能
体位：休息位，功能 位，保护位 功能：握，持，抓， 捏，对掌
Gesture and function
Gesture:rest position,function position,protective position Function:grasping,holding,pushin g,lifting,opponening
解 剖 （一）
Anatomy
固定单位和运动单位
手的骨骼可分为维 持稳定的固定部份 和产生灵活运动的部份
The fixed unit and mobile units
《手外伤教学》课件
正确使用工具
选择合适的工具
根据工作需要，选择合适的手持 工具，如钳子剪刀、锤子等。
掌握正确使用方法
学习并掌握正确的工具使用方法 ，避免因使用不当导致手部受伤
。
注意工具维护
定期检查和保养工具，确保其处 于良好的工作状态。
定期进行手部检查
自我检查
定期对手部进行自我检查，查看是否有红肿、疼 痛、关节僵硬等症状。
评估手部疼痛的减轻程度和疼痛对日 常生活和工作的影响是否得到改善。
05
手外伤的预防与教育
提高安全意识
了解手部结构
了解手部的骨骼、关节、肌腱和 血管等结构，以及它们在人体中
的重要功能。
认识危险因素
了解可能导致手部受伤的危险因素 ，如使用不合适的工具、操作不安 全的机器等。
遵守安全规则
在工作和生活中，遵守安全规则和 操作规程，避免手部受伤的风险。
手外伤教学
目录
• 手外伤概述 • 手外伤的急救处理 • 手外伤的手术治疗 • 手外伤康复治疗 • 手外伤的预防与教育
01
手外伤概述
手外伤的定义与分类
定义
手外伤是指手部受到的创伤，包括皮肤、肌肉、骨骼、神经等组织的损伤。
分类
根据损伤程度和部位的不同，手外伤可分为开放性损伤和闭合性损伤。开放性 损伤包括擦伤、切割伤、撕裂伤等，而闭合性损伤则包括扭伤、骨折、脱位等 。
04
手外伤康复治疗
康复评估
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评估手部功能
评估手部的运动、感觉和 协调功能，以及日常生活 活动能力。
评估疼痛程度
评估手部疼痛的程度和性 质，了解疼痛对日常生活 和工作的影响。
评估心理状态
评估患者面对手外伤的心 理状态，如焦虑、抑郁等 情绪问题。
手外伤医学课件
汇报人：2023-12-03contents •手外伤概述•手外伤诊断方法•手外伤治疗原则•常见手外伤类型及处理策略•并发症预防与处理•总结回顾与展望未来进展方向目录手外伤概述手外伤是指手部受到外界暴力或意外因素导致的组织损伤，包括皮肤、肌肉、骨骼、神经和血管等。
手外伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两大类。
开放性损伤包括切割伤、刺伤、撕裂伤等；闭合性损伤包括挤压伤、挫伤、关节脱位等。
定义与分类分类定义发病原因及危险因素手外伤的常见原因包括机械性损伤（如切割、压砸等）、交通事故、烧伤、电击伤等。
危险因素从事高风险职业（如建筑工人、机械操作员等）、接触危险物品（如刀具、化学品等）以及缺乏安全意识和防护措施的人群更容易发生手外伤。
手外伤的发病率较高，尤其在工业发达国家和地区，由于职业暴露和机械操作等原因，发病率更高。
发病率手外伤可发生于各年龄段，但以青壮年为主，这与他们从事高风险职业和接触危险物品的机会较多有关。
发病年龄男性手外伤的发病率明显高于女性，这与男性从事高风险职业的比例较高有关。
性别差异手外伤的发病率在不同地区之间存在差异，通常与城市工业化程度、职业分布和安全防护措施等因素有关。
地域差异流行病学特点手外伤诊断方法伤口出血、疼痛、功能障碍，可伴有神经、肌腱、血管损伤。
开放性损伤闭合性损伤手外伤分型局部肿胀、疼痛、功能障碍，可出现皮下淤血、关节脱位或骨折。
切割伤、压砸伤、撕脱伤、爆炸伤等，不同类型手外伤具有不同的临床特点。
030201临床表现与分型X线检查CT检查MRI检查超声检查辅助检查方法01020304了解骨折、脱位及异物情况。
更详细地显示骨折及关节损伤情况。
对软组织损伤、神经肌腱损伤及关节内损伤的诊断价值较高。
对肌肉、肌腱、血管及神经损伤的诊断有一定帮助。
外伤史、临床表现、辅助检查结果综合判断。
诊断依据与其他手部疾病如腱鞘炎、关节炎等进行鉴别，确保准确诊断。
鉴别诊断诊断依据及鉴别诊断手外伤治疗原则采用石膏、夹板或支具固定，以减少疼痛和防止进一步损伤。
手外伤后的评定 教学PPT课件
①手、手指和手臂的一般活动； ②指尖精巧活动（如组装）：计分方法分为：右手部分、 左手部分、双手总分、左右及双手总分，以及“组装”部分。 测试要求病人对示指和拇指捏握等微细手功能有良好的控制。 相反，MMDT涉及较粗略的手握功能。
手外伤后的评定
（二）特殊检查
1. Semmes-Weinstein单丝法，简称SW法，是一种精细触觉检 查方法，包括轻触、深压觉以检测皮肤对不同压力的反映和敏感度。 评定标准：
①正常：1.65～2.83 ②轻触觉减退：3.22～3.61 ③保护性感觉减退：4.31～4.56 ④保护性感觉丧失：4.56～6.65 ⑤感觉完全丧失＞6.65
90°
0°～80°
90°
0°～90°
-1°
0°
-1°
0°～5°
手外伤后的评定
（二）关节活动度
1. 腕、手各关节正常及功能活动度评定。
指间关节活动度
拇指
其余4指近端指间关节 其余4指端指间关节
正常活动度 功能活动度 正常活动度 功能活动度 正常活动度 功能活动度
屈
80° 0°～80° 100° 0°～100° 70° 0°～70°
手外伤后的评定
三、感觉功能评定
（一）一般检查 （二）特殊检查
手外伤后的评定
（一）一般检查
1. 感觉 包括浅感觉、深感觉和复合觉（皮质感觉）； 浅感觉包括触觉、痛觉、温度觉、压觉 ； 评定时注意区分外周神经的感觉分布和感觉神经根分布和皮区。 2. 疼痛 手外伤急性期和恢复期均需对疼痛进行评估，了解疼痛发生的原 因或诱因，疼痛的部位、性质、程度，加重或缓解因素，持续时间、 与活动是否相关，是否伴有全身症状如发热、乏力、消瘦、皮疹等。 在此基础上对疼痛的强度、性质、相关心理问题进行评估，选择 合适的康复治疗方法，并评估疗效。
手外伤医学课件.
手外伤医学课件xx年xx月xx日•手外伤概述•手外伤的病因•手外伤的诊断与评估目录•手外伤的手术治疗•手外伤的康复治疗•手外伤的预防措施01手外伤概述手外伤是指因各种机械、物理、化学因素导致的手部皮肤、皮下组织、肌腱、神经、血管等组织的综合损伤。
主要包括切割伤、压砸伤、扭伤、撕脱伤等。
手外伤定义手外伤类型多由于刀、玻璃、机器等锐器所致，伤口多较整齐，污染较轻。
切割伤压砸伤扭伤撕脱伤多由于重物砸伤、挤压所致，可造成皮肤、皮下组织、骨骼等损伤。
多由于外力牵拉所致，可造成肌腱、韧带等损伤。
多由于机器或手部被卷入转动轴所致，可造成皮肤、皮下组织等损伤。
手外伤的危害手外伤后，由于神经末梢受损，患者会感到剧烈的疼痛。
疼痛手外伤后，由于局部炎症反应和组织液渗出，常导致局部肿胀。
肿胀手外伤后，由于血管破裂，常引起出血。
出血手外伤后，由于手部结构受损，常导致手部功能障碍。
功能障碍02手外伤的病因操作不慎或防护措施不完备，容易导致手部受到机器的挤压、切割、撕脱等损伤。
工伤事故机器损伤驾驶员或行人未正确使用安全带或佩戴头盔，手部容易在事故中受伤。
交通事故从事某些特殊职业，如玻璃加工、石材加工、金属冶炼等，手部容易遭受职业性伤害。
职业伤害运动健身运动过程中未掌握正确的技巧或使用不合适的器材，手部容易受伤。
家务劳动在烹饪、清洁等家务劳动中，不慎使用刀具或清洁剂导致手部受伤。
自然灾害如地震、洪水等自然灾害发生时，手部容易遭受各种外伤。
生活意外在拳击、搏击、柔道等竞技体育项目中，手部容易受到对手的攻击和扭伤。
竞技体育健身运动户外运动在举重、健身操等健身运动中，由于姿势不当或过度用力，手部容易受伤。
在攀岩、骑车、划船等户外运动中，手部容易遭受撞击、挤压、扭伤等损伤。
03运动损伤0201患有类风湿性关节炎、糖尿病等疾病的患者，手部容易发生溃疡、感染等损伤。
自身疾病手部外伤后未及时处理或处理不当，容易导致感染和炎症的发生。
外伤感染神经断裂或压迫会导致手部感觉和运动功能障碍，需要及时就医治疗。
手外伤讲课护理课件
锌对于伤口愈合也十分重要，可选择 富含锌的食物，如海产品、坚果等。
富含维生素C的食物
维生素C有助于胶原蛋白的合成，促 进伤口愈合，应多食用新鲜蔬菜和水 果。
促进伤口愈合的食物
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蜂蜜
蜂蜜中含有天然的抗菌和 抗炎物质，有助于伤口的 愈合。
燕窝
燕窝含有丰富的胶原蛋白 和生长因子，有助于促进 细胞再生和伤口愈合。
芦荟
芦荟具有抗炎、抗菌和促 进伤口愈合的作用，可适 量食用或外用。
避免食用的食物
辛辣刺激性食物
如辣椒、姜、蒜等，会刺 激伤口，影响愈合。
烟酒
烟草和酒精均会影响伤口 愈合，应避免接触。
高糖食物
过多的糖分会导致免疫系 统功能下降，影响伤口愈合。
手指屈伸锻炼
手指屈伸锻炼是指通过主动或被动的 方式，使手指弯曲和伸展，以恢复手 指关节的活动范围和灵活性。
骨折
总结词
骨折是手外伤的严重并发症，可导致手部畸形、疼痛和功能丧失。
详细描述
骨折是指骨头断裂或碎裂，通常由创伤引起。骨折的症状包括疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。治疗骨折的方法包 括保守治疗和手术修复，康复训练对于恢复手部功能也非常重要。
营养需求与食物选择
高蛋白食物
富含锌的食物
蛋白质是伤口愈合的重要营养素，应 选择富含优质蛋白质的食物，如鱼、 瘦肉、豆类等。
定期进行手部检查
自我检查
在日常工作中，留意手部是否有异常感觉， 如疼痛、麻木、红肿等，及时发现并就医。
定期专业检查
定期到专业医疗机构进行手部检查，以便早 期发现潜在的手部问题，及时采取相应措施 进行干预和治疗。
THANK YOU
肌肉力量训练的方法包括握力器、捏 力器、弹力带等，可以根据患者的具 体情况选择适合的器械进行锻炼。
手外伤教学幻灯ppt课件共39页文档
手部的感觉神经支配
正中神经：手掌桡侧三个半手指 桡神经（浅支）：手背桡侧二个（三个）半手指，虎口 尺神经：尺侧一个半（二个半）手指）
神经修复方法
手部皮肤缺损的处理
手部皮肤的特点
手掌皮肤 坚韧，弹性差，皮肤不易滑动 有利于握、提等功能 痛觉、实体觉强
手背皮肤 柔软，松驰，有弹性 有利握拳，易撕脱
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
手的固定部分：
2、3掌骨，小多角骨和头状骨 —— 手活动的中心和支柱
较大活动幅度组
拇指、第1掌骨、大多角骨 —— 拇指的外展、伸、内收、对掌
示指
—— 单独活动
中、环、小指，4、5掌骨和钩状骨
—— 扩大手的活动范围
手部骨折与脱位的处理
早期准确复位与牢固的固定 ——解剖复位
早期闭合伤口、防感染 早期功能锻炼
以恢复全手的灵活的功能
腕舟骨骨折
Herbert螺钉
第一掌指基底部骨折 第一掌指基底部骨折脱位（Bennett骨折）
第一掌指基底部骨折脱位
（Bennett骨折）的治疗
掌骨头、颈、干骨折
指骨骨折
末节指骨骨折
手指关节损伤（扭伤、脱位、骨折脱位）
Poacher拇
肌腱损伤的处理
屈肌腱分区及临床意义
Ⅰ区：手指中节（拇指近节）中点 到肌腱止点（只一条肌腱）
Ⅱ区：远侧掌横纹到手指中节中点 （肌腱位于纤维鞘管内， 难处理，效果差）
Ⅲ区：腕横韧带远侧缘至 远侧掌横纹
Ⅳ区：腕管区（9条肌腱及正中神经） Ⅴ区：肌腱起始处至腕管前
（前臂区）
屈肌腱的检查
伸肌腱损伤
Boutonniere 指
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神经
上肢重要神经损伤—桡神经
➢ “垂腕”
上肢重要神经损伤—正中神经
➢“猿手”
上肢重要神经损伤—尺神经
➢ “爪形手”
上肢重要神经损伤
上肢重要神经损伤
“垂腕”（桡神经）
“爪形手”（尺神经）
“猿手”（正中神经损伤）
神经
神经吻合
神经外膜缝合法 神经束膜缝合法
肌肉和肌腱
指端缺损
➢内在肌 ➢外在肌
外在肌
内在肌
肌腱损伤的检查
指深屈肌腱检查法
指浅屈肌腱检查法
常见肌腱缝合方法
Bunnell缝合法
“8”字缝合法 Kessler缝合法
损伤原因
➢刺伤 ➢锐器伤 ➢钝器伤 ➢挤压伤 ➢火器伤
现场急救
➢ 止血 ➢ 创口包扎 ➢ 局部固定。
治疗原则
➢ 早期彻底清创：一般6-8小时内，越早越好 ➢ 正确处理深部组织损伤 ➢ 一期闭合创口 ➢ 正确的术后处理
手外伤的诊断与治疗授课比赛
急诊病例 手外伤占创伤病例
34.4％
手的姿势
➢ 休息位：自然静 ➢ 功能位：可以随时发
止状态的姿势
挥最大功能的位置
骨骼
腕骨
舟状骨
舟骨骨折
➢ 体征 鼻烟窝压痛/2、3掌骨头纵向叩击痛 ➢ 辅助检查 X线片/CT
舟骨骨折治疗
➢ 保守治疗 对掌位石膏固定8-12周 ➢ 手术治疗 Hebert钉