腹腔镜技术在妇科领域的新进展
妇产科腹腔镜手术新进展
Ｓ ＨＡＮ ｎ ’ Ｗ ＡＮ Ｆ ｘｎ Ｎｉｇ Ｇ ｕ ｉｇ １． ｉｏ ｅ Ｌａ Ｈ Ｏｉ ｉｌ Ｆ Ｙｉｇ ｌ ｅｄ ｕ ｎ Ｈｏｐｉａ； ２． ａ ｈ ｏ ｌｉｌ ｃ ｍｍ ｕ ｉｙ ｅ ｔ ｓ ｒ ｃ ｃ ｎｅ 。 ａ ｉｇ ２４ ０， ｉａ ｆ ｓ ｔｌ Ｌｉｏ ｅ ｉｆｅｄ ｏ ｎｔ ｈ ａｌ ｈ ｅｖｉｅ ｅ ｔ ｒＬｉｏｎｎ １ ０１ Ｃｈｎ
［ ｂｔａｔ ｂｅ ｔｖ Ｔ ｘ ｌｒ ｂ ｔｔｉｓａ ｄ ｙ ｅｏｏ ｙ ｌｐ ｒ ｓｏ ｙ ｔ ｅ ｆａｉｉｉｙ ｓｏｅ ａ ｄ ｄ ｖ ｌｐ ｎ ． ｔｏ ｓ Ｓ ｌｃ Ａ ｓｒｃ］Ｏ ｊｃｉｅ ｏ ｅ ｐｏｅ ｏ ｓｅｒｃ ｎ ｇ ｎ ｃｌｇ ａ ａ ｏｃｐ ｈ ｅｓｂｌｔ ，ｃｐ ｎ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔ Ｍｅｈ ｄ ｅｅｔ
ｔａ ｒ ｕｍａ， ｕｉ ｋ ｑ ｃ ｒ ｃ ｖｅ ｙ ｅ ｏ ｒ ｅ ｃ． ｔ ｔ ｅ ｍｐｒ ｖｅ ｎｔ ｆ ｕ ｇｉ ａ ｔ ｃ ｉ ｕ ｓ ｎｄ ｑ ｐｍｅ ｉ ｒ ｖｅ ｎｔ ｏ ｅ ａ ｅ ｉ ｉ ａ ｉ ｎ ｔ Ｗｉ ｈ ｈ ｉ ｏ ｍｅ ｏ ｓ ｒ ｃ ｌ ｅ ｈｎ ｑ ｅ ａ ｅ ｕｉ ｎｔ ｍｐ ｏ ｍｅ ， ｐ ｒ ｔ ｄ ｎｄ ｃ ｔ ｏ ｅ ｐ ｎｄ ｕｎ ｅ ｓ ｎｇ ｙ， ｓ ｇ ｏ ａｐ ｌ ｃ ｔ ｏ ｐ ｏ ｐ ｃ ． ｘ ａ ｓ ｃ ａ ｉ ｌ ｈａ ａ ｏ ｄ ｐ ｉａ ｉ ｎ ｒ ｓ ｅ ｔ
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腹 腔 镜 手 术 与 开 放 手 术 相 比 、 复快 、 部 美容 效 果 好 、 应 证 广 泛 、 省 医 疗 开 支 等优 点 ， 恢 腹 适 节 为诊 断 和治 疗 妇 科 疾 病提 供 了 可 靠 的 支 持 。 １ 资料 与方 法 １ １ 一般 资料 ． 选 择 我 院２ ０年 ８ ０４ 月至 ２０ 年 ８ ０ ９ 月的２ ０ ４ 例妇 科 住 院患 者 。 患者 有 发 热 、 痛 、 门坠 胀 、 温 高 等 症状 ， 及 相 关 妇科 阳性 体 征 ， 腹 肛 体 以 伴 血 常 规 白 细 胞 增 高 、 超 提 示 盆 腔 少 量 积 液 ， 往 无 盆 腔 炎 病 Ｂ 既 史 ， 组 为 腹 腔 镜 治 疗 组 、 照 组 ， ｌ０ 。 分 对 各 ２例 １２ 方法 ． 按 照调查表 对患者 的临床资料进 行记 录 ， 患者术前拟诊 为急腹症 ， 无手术禁忌证 。 腹腔镜组采 用史赛克腹腔镜及 相关设备 ， 术前准 备同常 规 开腹手术 ， 体位 采用膀 胱截石 位。 麻醉采 用全 身麻 醉 。 取脐 缘上切 Ｉ ： Ｚ ｌ
腹腔镜在妇科领域的应用
腹腔镜在妇科领域的应用作者：覃睿来源：《医学信息》2014年第09期摘要：腹腔镜手术技术是各种妇科疾病临床治疗的首选方法，这一治疗技术具有切口愈合速度快、愈合效果好、手术过程中出血量小、手术创伤小等显著优势，因而其临床应用价值明显高于传统手术治疗技术，具有较为广阔的应用和发展前景。
本文就对腹腔镜手术技术在各种良性和恶性妇科疾病临床治疗中的应用价值进行了分析，同时探讨了单孔腹腔镜在妇科疾病治疗中的应用，以及各种疾病并发症的腹腔镜处理方法。
关键词：腹腔镜；妇科疾病；恶性肿瘤到目前为止，腹腔镜手术技术已经有了103年的应用历史，而这一技术在妇科疾病的治疗中也有了60年以上的应用史。
法国医生 Raoul Palmer 于1947年首先发现了腹腔镜治疗过程中，对气腹压力进行监测的重要作用，并在不孕症的临床检查和治疗中率先应用了腹腔镜技术，使用腹腔镜入路穿刺和电凝技术成功实施了卵巢手术。
1961年腹腔镜取卵技术也实现了成功的应用，在此之后，腹腔镜手术技术逐渐成为了各种妇科疾病患者首选的治疗方法[1]。
1 腹腔镜在良性妇科疾病治疗中的应用1.1 腹腔镜在子宫内膜异位症治疗中的应用医学报道证实，子宫内膜异位症在慢性盆腔疼痛及痛经患者中的发生率通常在20%～90%，妇科手术中有5%～15%患者被发现有内异症存在，且近年来呈现出了明显的上升趋势，患者通常治疗效果较差，复发率高达6%～40%。
随着近年来腹腔镜治疗技术的逐步成熟和推广，该技术在子宫内膜异位症的临床治疗中也得到了广泛的应用，这一治疗技术不仅能够显著改善患者的盆腔慢性疼痛症状，而且有助于子宫内膜异位症的临床诊断和病理分期[2]。
以CO2作为腹腔镜治疗的气腹介质，能够在一定程度上抑制子宫内膜异位病灶范围的扩大，降低各项生物学指标，进而避免患者病情的进一步恶化与发展。
所以，在子宫内膜异位症的临床治疗中应用腹腔镜手术技术具有较高的临床价值。
同时，子宫内膜异位症患者接受腹腔镜治疗，还有助于妊娠率的提高以及疼痛症状的改善[3]。
腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的应用
化程度。
人工智能在腹腔镜手术中的应用
03
பைடு நூலகம்
借助人工智能技术辅助医生进行手术决策和操作，提高手术的
安全性和效果。
政策法规影响因素分析
医疗器械监管政策
各国政府对医疗器械的监管政策不同，对腹腔镜手术的器械研发 、注册和审批流程产生影响。
医保报销政策
不同国家和地区的医保报销政策差异较大，对腹腔镜手术的推广 和应用产生影响。
失败案例剖析
案例一
晚期卵巢癌患者，因肿瘤广泛转移，腹腔镜 手术无法彻底切除肿瘤，术后病情恶化。
案例二
老年女性患者，患有子宫颈癌并伴有严重的心血管 疾病，腹腔镜手术风险较高，术后出现严重并发症 。
案例三
年轻女性患者，患有子宫内膜癌并伴有肥胖 症，腹腔镜手术操作困难，术后出现感染等 并发症。
经验教训总结
腹腔镜手术虽然创伤小、恢复快，但仍可 能出现并发症，因此应加强术后管理和随 访，及时发现并处理并发症。
05
未来发展趋势与挑战
技术创新方向探讨
机器人辅助腹腔镜手术
01
利用机器人技术提高手术的精准度和效率，减少医生操作难度
和疲劳度。
3D打印技术在腹腔镜手术中的应用
02
通过3D打印技术制造个性化手术导板和模型，提高手术的个性
手术步骤
腹腔镜手术步骤包括麻醉、建立气腹、置入腹腔镜、探查腹 腔、分离和切除肿瘤、止血、缝合切口等。在手术过程中， 医生需根据肿瘤情况选择合适的手术器械，并遵循无菌操作 原则，确保手术顺利进行。
并发症预防与处理措施
并发症预防
为减少腹腔镜手术并发症的发生，医生 需在术前对患者进行充分评估，选择合 适的手术方式和器械。同时，术中应严 格遵循操作规范，避免损伤周围组织和 器官。术后需密切观察患者病情变化， 及时处理可能出现的并发症。
妇产科新进展
腹腔镜新进展一、腹腔镜手术方法的各种创新体现主体思想——微创伤（微创是一种概念，一种理念，始终贯穿于手术开始及手术结束。
微创外科的范畴在广义上不仅包括宫、腹腔镜和各种介入治疗技术，甚至还包括各种缩小切口的外科手术。
宫腔镜和腹腔镜避免了开腹手术的创伤及其带来的躯体和精神上的影响，现是微创外科的主流手术。
)A.在传统手术基础上，腹腔镜手术方法上创新多手术入径--经腹壁无气腹直接穿刺：减少气腹的影响缩短CO2作用时间迅速进腹利于急诊腹腔镜B.一种手术多种手术方法C.对人体解剖深刻理解使手术更微创D.其他盆底手术的临床应用二、腹腔镜新进展A.单孔腹腔镜(Single-Port）B。
经自然腔道内镜外科（natural orifice transluminalendoscopic surgery，NOTES)C.机器人腹腔镜手术（robotic laparoscopy)D.无气腹腹腔镜手术(悬吊式腹腔镜）E.窄带成像(是一种新的成像方式，即在可见光谱中选择一个窄范围的波长来成像，利用气光源产生波长在可见光谱(415±30mm）中的蓝光来成像，可以很好的显示人粘膜毛细血管类型。
由于穿透深度局限于0。
15~0。
3nm，使用415nm波长的光成像可以很明显很清楚的显示粘膜的浅表结构。
Narrow band imaging NBI)三、1、手术机器人，是一种自动的、位置可控的、具有可编程能力的多功能机械手。
在人的控制下，机械手借助计算机，施行外科手术、靶点定位、药物注入、损毁病灶等任务. 构成：控制台、机械臂平台、成像系统、显示器。
2、优点:操作者坐着完成手术,不易疲乏，可以更轻松的完成长时间高难度手术。
避免了因为长期手术导致的疲倦和手腕颤抖，通过软件滤除了人手的震颤，减少粗糙操作造成的损伤.避免了人类心情、情感因素对手术的影响。
三维成像系统,从而使手术变得容易，缩短学习曲线。
内腕系统，灵活度接近并在某些方面超过人手，可以完成腹腔镜所不能完成的动作，甚至可以完成人手所不能到达的生理曲度.可以连续完成精密动作而不会产生失误。
腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤诊治中的应用
2013.10临床经验121近年来，随着现代科学技术的发展与进步，腹腔镜手术技术在妇科领域的应用越来越普及，随着该技术的推广和经验的积累，应用范围从最初简单的以卵巢囊肿和子宫良性疾病手术为主，逐步拓展病涉及妇科恶性肿瘤的手术分期和治疗。
然而，妇科恶性肿瘤手术复杂，难度高，对施行腹腔镜下妇科恶性肿瘤的手术而言，给手术者在手术技巧和手术经验方面提出了更高的要求和更大的挑战。
1 应用妇科恶性肿瘤腹腔镜手术1987年, Dargent 等[1]将腹腔镜盆腔淋巴清扫术与经阴道广泛子宫切除术( Schauta 术式)相结合, 创立了早期宫颈癌保留生育功能的新术式, 开创了妇科恶性肿瘤腹腔镜手术治疗的新纪元。
在世界各国妇科肿瘤学者的共同努力下, 如今腹腔镜已广泛应用于妇科恶性肿瘤的手术治疗。
1.1 腹腔镜在卵巢癌手术治疗中的应用1.1.1 腹腔镜在早期卵巢癌分期手术中的应用全面而彻底的分期手术是治疗早期卵巢癌的首选方法。
2009年Nezhat 等对36例早期卵巢癌(20例上皮性肿瘤，11例交界性肿瘤，5例非上皮性肿瘤)患者进行腹腔镜下手术分期，平均随访4.5年，100％存活，仅8％复发。
表明腹腔镜分期手术治疗Ⅰ期低危型卵巢癌的安全性随着时间推移得到了充分的证实。
1.1.2 卵巢恶性肿瘤腹腔镜肿瘤细胞减灭术由于该手术操作本身就无法做到无瘤操作, 手术中肿瘤细胞脱落和气溶胶形成, 加上二氧化碳气腹的“烟囱效应”和“酸血症后效应”等都可能加速肿瘤的扩散转移, 因此, 妇科肿瘤学界持反对意见者甚多。
因此, 在选择该术式时应特别慎重, 需要医患双方达成共识, 并且在手术操作技术方面作适当调整,如改用氮气或氦气形成气腹、或采用悬吊式和(或)手助式腹腔镜技术、或给予先期化疗后腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤诊治中的应用荀艳莉 太原理工大学校医院 山西省太原市 030024【摘 要】腹腔镜在妇科恶性肿瘤诊治中的应用日益广泛, 除肿瘤细胞减灭术外, 几乎所有妇科恶性肿瘤开腹手术都有相对应的腹腔镜手术。
妇科腹腔镜技术在临床应用论文
妇科腹腔镜技术在临床的应用[摘要] 目的研究腹腔镜技术在妇科临床的应用。
方法对120例行腹腔镜手术的病人进行分析，其中子宫肌瘤剔除术41例，全子宫切除术32例，次子宫切除术13例，附件手术24例。
结果 120例均手术成功，3例出现腹壁血管损伤并发症，发生率为2.5%。
结论腹腔镜技术具有安全、创伤少、住院时间短等优点，但也应注意其并发症。
[关键词]妇科疾病；腹腔镜技术；并发症[中图分类号] r271.1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-117-01腹腔镜手术是通过光学镜头和微小器械进入腹腔而进行各种手术，是在腹部的不同部位做数个直径5～10毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术[1]。
妇科腹腔镜技术是妇科临床的新领域，使妇科手术微损伤化，但其并发症也受关注。
1 临床资料1.1 资料来自我院近期行腹腔镜手术的120例妇科患者，年龄分布：22～61岁，平均为37.1岁。
1.2 患者所患疾病及行的手术为：子宫肌瘤剔除术41例，全子宫切除术32例，次子宫切除术13例，附件手术24例。
1.3 上述手术均在气管插管全身麻醉下进行腹腔镜手术，采用德国产aesculap-300型腹腔镜。
2 结果2.1 子宫肌瘤剔除术手术时间1～2小时，术中出血量40-150ml，术后住院时间6d，全子宫切除术手术时间3～4小时，术中出血量40-210ml，术后住院时间8d，次全子宫切除术手术时间1～2小时，术中出血量40-160ml，术后住院时间6d，附件手术的手术时间0.5～1小时，术中出血量10-40ml，术后住院时间5d。
2.2 出现3例腹壁血管损伤并发症，经电凝，缝合止血，常规抗炎、输液等对症治疗，恢复良好。
3 讨论腹腔镜外科作为微创外科的主体，对妇科、普通外科、泌尿外科、肝胆外科等是一场真正的技术革命。
腹腔镜在妇科的临床应用及护理进展
温测量法 。 参 考 文 献 ＿ 李 世 珍 ， 晓敏 ． 部 测 温 法 在 重 症 监 护 病 房 病 人 体 温 监 测 【 刘 背
关键 词 ： 腔 镜 检 查 ； 科 ； 腹 妇 护理
中 图分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ７． １
文 献标 识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ）６— ０ ５— ４ １０ ６ １ （０ ２ ０ ０ ０ ０
妇科腹腔镜手术作为现 代妇科手 术发展 的方 向， 正在逐 步
囊性成 熟型畸胎瘤 ， 多囊 卵巢 综合征病 人行腹 腔镜下 卵巢打孔 术， 所受 的痛苦 明显减少 。腹 腔镜下行 子宫切 除在很多 医院 已 经 开展 ， 无论是腹腔镜辅助下 行阴式 子宫切除 术还是完 全性腹 腔镜子宫切 除术 ， 不仅 有清晰 的视野 ， 而且 避免 了开腹 的痛苦 。 有逐渐 取代 开腹 子宫切 除的趋势 … 。
当代护士 ２ １ ０ ２年 ６月 中旬刊
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５・
※ 综 述
腹 腔 镜 在 妇 科 的 临 床 应 用 及 护 理 进 展
黄 利 花
摘要 总结了妇科腹腔镜手术在 临床 中的应用 ， 常见并发症 的观察及 护理 。主要护理措施 包括人 员要求、 心理护理 、 术前准备 、 术中
和 术后 护 理 、 后 并 发 症 的 护理 等 。 术
ｐ ｐ ）
比腋温更接近体核温度 ， 尤其是在 冰敷物理降温后 。有研究显示 腋下冰敷 降温后 ， 复测腋 温不宜 在 ３ 钟 内进 行 ， ０分 即使 １ 时 小 后， 用冰敷处局部腋温 也仍 未恢 复至身体 的整体温 度 ， 而导 从
单孔腹腔镜在妇科的应用进展
１ ， 最先被 美 国 Ｆ Ａ批准 上市 的多孔 器 ， ）是 Ｄ 呈盘 状 ，
有 １ １ 通 道 ， 个 ２ｍｍ ２个 ５ ｍ 通 道 ， 过 内 外 环 固 ｍ 通
定于 腹 壁 。型号 １ ０～３ ０ｍｍ， 以供不 同病 变 的单 可 孔手 术 。Ｕ ｉ Ｐ ａｅ ｓｓ ｍｓ ｌ ｅａｄ Ｈ） ｎ． Ｘ（ Ｎ ｖｌ ｙｔ ，Ｃｅ ｌｎ ，Ｏ 呈 ｅ ｖ
械 、 术 技 巧等 限制 ， 孑 腹 腔 镜 手 术 仅 作 为 简 单 手 单 Ｌ 手 术 的备 选 方 案 。 近几 年来 ， 随着 器 械 的改 进 、 操 作 技 术 的熟 练 ， Ｅ Ｓ在 妇 科 等 领 域 迅 速 发 展 。本 ＬＳ 文 就 近年 来 单 孔 腹 腔 镜 手 术 在 妇 科 的应 用 进 展 做
转便 于手 术操 作 。
有报 道 称 利用 普 通 ｔ ｃｒ 经脐 行 ２ ｃ 切 口 ｒ ａ， ｏ ｍ 后 置人普 通 的 １ ｒｃｒ 放置 检 查 镜 ， 下 置 入 ０ｍｍ ｔ ａ， ｏ 其 ２个或 １ ５ｍｍ ｔ ｃｒ 或是在 普通 的 ｔ ｃｒ 个 ｏａ ， ｒ ｒ ａ 上做 改 ｏ 良， 消末端 的膨 大装 置 ， 小穿 刺套 管 的长度及 直 取 缩
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８ ４・ ５
中 国微 创 外 科 杂 志 ２ １ ０ １年 ９月 第 １ １卷第 ９期
Ｃ ｉ ＪＭｉ ｎ ｕｇ Ｓｐｅ ｅ ２ １ ， ｏ． １Ｎ ． ｈｎ ｎＩｖＳｒ ，ｅ ｔ ｍｂｒ ０ １ Ｖ １１ ． ｏ ９
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文 献 综 述
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单孔 腹腔镜在妇科的应用进 展
王 凤 综述 黄 浩 审校
（ ｕｇ ｕ ｓ，Ｕ Ａ） ＳＬ — ｏｔ Ｃ ｖｄ ｎ Ｓ ｒｉ ｅｔ Ｓ ， ＩＳＰ ｒ（ ｏｉｉ ，Ｕ Ａ）等 。 ｑ ｅ Ｓ
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作者：曹立幸，陈志强，司徒仪
【摘要】腹腔镜手术以其独特的优势在各个学科得到了广泛的应用，特别是妇科领域，几乎可以完全替代开腹手术，现将腹腔镜手术在妇科的应用进展作一综述。
【关键词】妇科疾病；腹腔镜术；综述文献
腹腔镜手术以其微创优势在妇科领域得到了广泛的应用。
现就腹腔镜手术用于诊治妇科疾病的研究进展做一综述。
1 手术方式
根据妇科内镜协会腹腔镜手术分类［１］，妇科领域的手术几乎均能在腹腔镜下完成。
腹腔镜手术医师在确定手术方式时，必须兼顾不同术式给患者带来的得失、医院拥有的腹腔镜设备、自身的腹腔镜技术水平和处理并发症的能力等。
随着腹腔镜手术的推广应用，腹腔镜现已成为处理异位妊娠最常用的手段之一。
katz等［２］报道，较大月份的输卵管间质部妊娠破裂者，一般出血较难控制，镜下手术难度大，主张开腹手术。
另一项研究结果表明［３］，休克型宫外孕在及时有效的抗休克治疗和快速安全的全麻技术支持下施行腹腔镜手术是安全的。
对于未育和要求保留输卵管功能的年轻女性，腹腔镜保守手术治疗异位妊娠已显得日趋重要。
同时随着新技术、新器械的不断发展，腹腔镜手术的禁忌证逐渐减少［４，５］。
子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。
腹腔镜手术用于治疗此病在国外已开展了10多年，国内也近10年。
eltabbakh等［６］研究了186例子宫内膜癌术后患者（腹腔镜手术100例，开腹手术86例）的生存相关因素，认为手术途径对生存率没有影响。
腹腔镜手术适用于i期和ii期的子宫内膜癌患者，ⅲ期和ⅳ期患者则不宜行腹腔镜手术。
不同的手术方式适用于不同期别，腹腔镜辅助阴式子宫切除术或腹腔镜子宫全切除术适用ia期患者，原则上应同时切除双侧附件；腹腔镜辅助阴式次广泛子宫切除术适用于ib～ic期患者；腹腔镜根治性子宫切除术适用于ii期以上的患者；对本病是否常规行腹膜后淋巴结切除尚有争议［7］。
腹部手术史易产生粘连［８］。
研究认为［9，10］，有腹部手术史的患者，二次腹腔镜手术是安全有效的方法，但此类手术需要医师术前充分评估，术中仔细操作，术后预防粘连再形成。
一项回顾性分析 75例老年妇科疾病患者行腹腔镜手术的研究［11］，探讨了腹腔镜用于老年患者妇科手术的价值及安全性。
该组病例60～69岁51例，＞70岁24例，最大81岁，平均69.7岁。
子宫肌瘤17例，附件良性肿瘤53例，子宫内膜癌2例，子宫内膜息肉1例，宫颈上皮肉瘤样病变2例。
有合并症63例。
75例患者中73例顺利完成腹腔镜手术，2例中转开腹，１例为盆腔粘连严重，膀胱损伤后中转开腹行全子宫+双附件切除+膀胱修补术，另１例为慢性支气管炎，麻醉后气道阻力持续偏高且患者肥胖不宜行无气腹腹腔镜手术故中转开腹。
研究认为，对于大多数老年患者即使合并心肺疾患，只要选择好适应证，做好围手术期处理和监护［１１］，同样可以行腹腔镜手术治疗［１２］。
另外宫腔镜联合腹腔镜手术适用于女性不孕症诊断与治疗；慢性盆腔痛的病因学检查与治疗；子宫畸形的诊治及复杂宫腔镜手术的监护；宫、盆腔内共存病变的诊断与治疗等［１３１５］。
2 新技术
2.1 气腹 1938年veress发明了气腹针，通过气腹针形成气腹，使腹壁与脏器以及腹膜后大血管间形成一定的空间，以利手术操作。
腹腔镜手术中气腹机充气时患者腹腔内压力变化已引起相关学科的关注［16］。
一项妇科腹腔镜手术中co2致高碳酸血症、体位对循环功能的影响研究［17］，40例asaⅰ、ⅱ级，无循环、呼吸系统疾病史的妇科腹腔镜手术患者，全麻诱导插管后，机械通气潮气量为（10～12）ml／kg，术中维持co2气腹12～15mm hg分别于
麻醉后15min，t位后15min，平卧位气腹后15min，t位气腹后15min，行过度通气后（petco2恢复至30～35mm hg）15、30min监测对循环系统的影响。
结果表明，心指数（ci）、脉搏指数（si）、hr、ph、paco2在平卧位气腹后、t位气腹后比麻醉后15min明显升高，过度通气后较平卧位气腹后15min明显下降，与麻醉后15min无明显差异。
外周血管阻力svr在t位、气腹后及过度通气后均较麻醉后15min明显升高。
研究认为，妇科腹腔镜手术中co2气腹对高碳酸血症、体位对循环功能均有一定影响，术中适当过度通气可减少各因素对血流动力学的影响。
上海第二军医大学附属长征医院妇产科分别应用电子脉冲式气腹机和恒压变流式气腹机造气腹行腹腔镜手术１２例（各6例），探讨两种不同工作原理的气腹机对妇科腹腔镜手术中患者腹腔压力的影响。
结果表明，电子脉冲式气腹机充气时患者腹腔内压力不稳定，存在大于设定值波动的腹腔压力控制盲区；恒压变流式气腹机工作时，无电子脉冲式气腹机“充气-测压”的周期变化，充气和测压同步进行，对腹腔的压力进行电脑实时监控，无需人工调整，不存在压力控制盲区，可能对患者更加安全，更加适合腹腔镜手术［18］。