妇产科微创技术及护理新进展
妇产科医学前沿动态
子宫内膜异位症发病机制及干预策略
发பைடு நூலகம்机制研究
深入研究子宫内膜异位症的发 病机制，探讨遗传、免疫、内
分泌等因素在其中的作用。
保守性手术治疗
采用腹腔镜下保守性手术，如 病灶切除术、子宫神经阻断术 等，保留患者生育功能。
药物治疗进展
研发新型药物，如芳香化酶抑 制剂、GnRH拮抗剂等，为子宫 内膜异位症的治疗提供更多选 择。
根据患者的年龄、卵巢功能等，制定 个性化的促排卵方案。
遗传咨询在生殖健康中应用推广
普及遗传知识
加强遗传咨询的宣传和教 育，提高公众对遗传疾病 的认识。
提供专业咨询
建立专业的遗传咨询团队 ，为患者提供个性化的遗 传咨询服务。
推广基因检测技术
鼓励在生殖健康领域应用 基因检测技术，预防遗传 疾病的发生。
创新型人才培养模式在妇产科中应用实践
创新型人才培养理念
强调创新思维、创新能力和创新精神的培养，以适应妇产科医学快 速发展的需求。
应用实践
通过案例教学、模拟训练、科研实践等多种方式，培养学员的创新 思维和实践能力，提高解决实际问题的能力。
效果评估
建立创新型人才培养评价体系，对学员的创新能力、实践成果等进行 综合评价，不断优化培养模式。
现状分析
当前妇产科医学教育存在课程设 置不合理、教学方法单一、实践 环节薄弱等问题，导致人才培养
质量参差不齐。
改革方向
针对现状问题，应优化课程设置 ，加强实践教学，推广以问题为 导向的教学方法，提高人才培养
质量。
实施策略
建立妇产科医学教育标准，完善 教学评估机制，加强师资队伍建
设，提升教育国际化水平。
母婴互动心理干预对早产儿发 育的促进作用
妇产科护理早产儿护理新进展
05
未来研究方向与展望
早产儿护理科学研究
深入研究早产儿生理和病理机制
通过临床研究，深入了解早产儿生理特点和常见疾病的发病机制，为制定更有效的护理 方案提供科学依据。
创新护理技术和方法
探索新的护理技术和方法，以提高早产儿护理效果和降低并发症的发生率。例如，开发 新型的呼吸支持设备、营养供给方式等。
早产儿护理的历史与发展
历史回顾
从最初的简单护理到现在的专业护理 ，早产儿护理经历了漫长的发展历程 。
护理技术的进步
随着医学技术的进步，早产儿护理技 术也在不断提高，如保温箱、呼吸机 等设备的应用。
专业团队的建设
专业的医护团队是早产儿护理的关键 ，包括儿科医生、护士、营养师等。
家庭参与
近年来，家庭参与早产儿护理逐渐受 到重视，家庭式护理模式逐渐普及。
建立多学科协作机制
整合医学、护理学、营养学等多个学科资源，共同开展早产儿护理研究，以提高研究质 量和效率。
妇产科护理教育改革
完善课程设置
在妇产科护理教育中增加早产儿护理相关课程，提高护理人员对早 产儿护理的专业知识和技能。
加强实践教学
通过模拟训练、临床实习等方式，提高护理人员在实际工作中应对 早产儿问题的能力。
随访与评估
定期随访早产儿，评估其生长发育状况，及时发现并处理潜在问题 。
03
早产儿护理
通过保持气道通畅和稳定肺泡通 气，改善早产儿呼吸困难和低氧 血症。
机械通气
02
03
脐动脉插管
对于严重呼吸障碍的早产儿，机 械通气是必要的治疗手段，包括 常频机械通气和高频振荡通气。
系统的发育。
妇产科进修总结5篇
妇产科进修总结5篇篇1一、引言在医学领域中，妇产科是一个充满挑战与机遇的学科。
为了更好地提升自己的专业知识和技能，我参加了本次妇产科进修学习。
本次进修的目的是深入了解妇产科的最新进展，提高临床实践能力，以期更好地服务于广大患者。
二、进修内容1. 专业知识学习在进修期间，我系统地学习了妇产科的理论知识，包括妇科肿瘤、产科并发症、妇科内分泌等方面的内容。
通过专题讲座、案例分析等形式，我深入了解了这些疾病的发病原因、临床表现、诊断方法和治疗方案。
同时，我还学习了妇产科相关的医学前沿知识，如生殖技术、遗传咨询等。
2. 临床技能实践除了理论学习，我还参加了临床实践。
通过接触各种病例，我了解了如何对产妇进行产前检查、产后护理等操作。
此外，我还观摩了妇科手术，了解了手术前后的注意事项和手术技巧。
这些实践经历使我对妇产科的临床工作有了更深入的了解。
3. 交流与研讨在进修过程中，我与来自各地的同行进行了深入的交流和研讨。
我们分享了各自的经验和心得，探讨了妇产科领域的热点问题和发展趋势。
这些交流使我受益匪浅，拓宽了我的视野。
三、进修收获1. 专业知识提升通过进修学习，我对妇产科的专业知识有了更深入的了解和掌握。
我了解了最新的诊疗技术和方法，提高了自己的临床判断能力。
2. 临床技能提高通过临床实践，我的临床技能得到了很大的提高。
我学会了如何与患者沟通，如何处理紧急情况，如何进行有效的诊疗操作等。
3. 学术视野拓宽通过交流和研讨，我了解了妇产科领域的最新研究进展和发展趋势。
我认识到了自己在专业领域的不足之处，明确了今后的学习和发展方向。
四、对所在单位建议1. 加强培训力度我建议单位加强妇产科专业知识的培训力度，定期组织医护人员参加进修学习，以提高整体医疗水平。
2. 引进先进技术建议单位引进先进的诊疗技术和设备，提高诊疗效率，为患者提供更好的医疗服务。
3. 加强团队建设建议单位加强团队建设，鼓励医护人员之间的交流和合作，共同提高医疗水平。
医院妇产科工作总结8篇
医院妇产科工作总结8篇篇1在过去的一年里，医院妇产科在全体医务人员的共同努力下，取得了显著的成绩。
作为妇产科的一员，我深感荣幸能参与到这一工作当中，并为此付出汗水和智慧。
在此，我将对过去一年的工作进行总结，以便更好地为未来工作提供经验和借鉴。
一、科室基本情况医院妇产科是一个充满活力和挑战的科室。
我们拥有先进的医疗设备和技术，包括高清腹腔镜、全自动生化分析仪、胎心监护仪等，为患者提供全方位的医疗服务。
在人员方面，我们有一支经验丰富、专业精湛的医护团队，致力于为患者提供高品质的医疗服务。
二、医疗工作在过去一年中，我们科室共接诊患者数万人次，实施各类手术数千例。
在医疗工作中，我们严格遵循医疗规范和操作流程，确保医疗质量与安全。
同时，我们积极推广新技术、新项目，如腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、经阴道子宫切除术等，为患者提供更多更好的治疗选择。
三、教学工作我们科室承担着医学院校的教学任务，每年接收数十名实习生和进修生。
在教学工作中，我们注重培养学生的临床思维能力和实际操作技能，使他们能够更好地服务于患者。
同时，我们积极参与学术交流和学术会议，为医院的学术发展贡献力量。
四、科研工作在科研方面，我们科室致力于开展创新性和实用性的研究项目。
我们积极参与国家级和省级科研课题的申报和实施，取得了一定的成果。
这些成果不仅为医院的科研工作增添了亮点，也为患者的治疗提供了更多的依据和支持。
五、存在问题及改进措施虽然我们在过去一年中取得了显著的成绩，但仍存在一些问题需要改进。
首先，我们在医疗服务过程中仍需加强沟通技巧和人文关怀，提高患者的满意度。
其次，我们需要进一步加强科研工作，提高医院的学术影响力。
最后，我们需要继续加强教学工作，培养更多的优秀医学人才。
针对以上问题，我们提出以下改进措施：一是加强医务人员的培训和学习，提高沟通技巧和人文关怀能力；二是增加科研投入，鼓励医务人员积极参与科研活动；三是优化教学计划，注重培养学生的实践能力和创新思维。
妇产科护理发展规划
妇产科护理发展规划我院已成功晋升为“三等甲级综合性医院”。
各个科室都在快速的发展，妇产科作为医院的重点科室不关是医疗要有发展规划，妇产科护理也应有相应的发展规划，经全科护士讨论，作出以下发展规划:一、合理调整护士队伍结构，提高护士队伍的整体素质。
1、到2012年科室护士：大专毕业达52%，本科毕业达43%。
2、重点加强助产士的培训：采取外出进修学习，科室重点培养的办法。
从2010年起新培养的助产士必须是大专以上学历，护师以上职称。
3-5年内培养学科带头人。
3年内全科护士都要掌握助产技术，实行轮流助产。
对于资深护师我们不实行转岗而应由她们做好科内人员助产技术的培训及孕产妇的健康宣教和指导。
3、助产士必须在1年内熟练掌握产科技术：①腹部四部触诊法②正确处理三个产程③缩宫素静脉点滴引产术④人工破膜⑤平产接生与会阴保护⑥会阴侧切与缝合术⑦人工剥离胎盘术⑧新生儿窒息复苏术。
4、病房护士必须掌握妇产科的一般专科操作及加强围手术期管理。
二、刻苦钻研、努力创新1、认真学习专业技术知识，要求主管护师每年撰写省级以上论文1篇，科室每年至少有新技术项目1项。
2、低年资护士每月写危重患者护理计划1份。
要求熟练掌握妇产科常见疾病护理常规，及常用专科护理操作，科室每月对新护士进行考试考核。
3、妇科微创是妇科发展的方向，妇科微创护理必须有新的进展。
因此应派出优秀护士外出进修学习妇科微创护理。
三、完善护理相关规范、制度1、制定人才培养计划，专科护士培训采取院外院内培训相结合办法，以护士长、专科进修人员带教培训为主，以点带面。
选拔护理骨干到省外进修学习。
2、制定专科护士考核，评定标准。
3、进一步完善护士评星。
4、进一步改革护理劳务费的分配制度，以护理质量扣奖、以工作量计奖、护理班次按工作量计分值，量化劳务费。
劳务费向产房特殊岗位倾斜。
四、加强护理管理1、建设职责明确，权责统一，层级合理，管理到位，监管有力的护理管理体系。
用制度管人，人人参与管理。
2024年妇产科护士个人工作总结例文（3篇）
2024年妇产科护士个人工作总结例文在过去的一年中，我科室护理工作秉承“以患者为中心”的服务宗旨，全面深化优质护理服务内涵，不断提升护理质量，严格遵循年度工作计划，并根据护理部制定的护理标准，不断完善各项护理规章制度。
我们优化了服务流程，强化了护理质量控制，确保了护理质量的持续提升。
一、根据统计数据显示，本年度共接收住院患者若干人，较去年同期减少了若干人，同比下降若干百分比。
人流手术患者若干人，同比增长近若干台，增幅为若干百分比。
全年分娩人数若干人，较去年同期减少若干人，下降率为若干百分比。
二、治疗护理处置人次共计若干，其中输液若干人次，肌肉注射若干人次，皮内注射若干人次，抽血若干人次，吸氧若干人次，会阴护理若干人次，分娩若干人，新生儿若干人，听力筛查若干人次，疾病筛查若干人次。
人流手术若干例，无痛人流若干例，盆底治疗若干人次。
全年未发生医疗事故。
三、我们认真执行“两非”工作，每月初准时上传报表汇总，并严格管理《出生医学证明》。
本年度出生若干人，共发放《出生医学证明》若干张，其中活产出生发放若干张，废证若干本，发放率为若干百分比，废证率为若干百分比。
我们按时上报《出生医学证明》报表及数据，并进行质量监控管理，确保无违规发证现象。
四、我们不断更新专业理论知识，提升专科护理技术水平。
五、我们加强与患者的沟通，积极开展健康宣传教育，提高服务质量，努力提升母乳喂养率。
六、存在的问题主要包括：1. 护士长在日常事务中忙碌，对病房管理有所忽视。
2. 护理表格书写不够规范。
3. 护士对产妇母乳喂养知识的宣传教育不够到位。
七、针对上述问题，我们采取了以下整改措施：1. 加强护士长的病房管理职责。
2. 规范护理表格书写，并开展持续培训。
3. 加强爱婴知识培训，提升爱婴医院母乳喂养技能。
在过去一年的工作中，我们认识到许多方面仍有待改进。
我们将汲取经验，总结教训，继续秉持“以患者为中心”的服务理念，努力提高护理工作质量，为患者及家属创造更加优质的医疗环境。
妇产科ppt课件
包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴 蒂、阴道前庭
内生殖器
包括阴道、子宫、输卵管和卵巢
骨盆
由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组 成，是女性生殖系统的骨性结构
血管、淋巴及神经
女性生殖系统的血管、淋巴和神 经分布丰富，对维持生殖系统的
正常生理功能具有重要作用
女性生殖系统生理功能
月经周期
女性生殖系统的周期性变化，包括卵 泡发育、排卵、黄体形成和退化等过 程
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优生优育咨询与指导
1 2
优生优育意义 阐述优生优育的重要性，提高人口素质，促进家 庭幸福。
遗传咨询 提供遗传咨询服务，解答关于遗传疾病、家族病 史等问题，帮助制定合适的生育计划。
3
孕前准备与孕期保健
指导准父母进行孕前准备，包括身体检查、营养 补充、心理调适等，同时提供孕期保健建议，确 保母婴健康。
盆腔炎
03
临床表现、诊断及综合治疗
妇科肿瘤性疾病
01
02
03
子宫肌瘤
发病机制、诊断及治疗方 法
卵巢肿瘤
分类、诊断及手术与非手 术治疗
宫颈癌
筛查、诊断及综合治疗策 略
妇科内分泌疾病
功能失调性子宫出血： 病因、诊断及治疗原 则
闭经：病因分类、诊 断及治疗方法
多囊卵巢综合征：临 床表现、诊断及治疗 策略
02
妇产科的范围涵盖了女性生殖系统 疾病的预防、诊断和治疗，以及孕 产妇的保健和分娩管理。
妇产科历史与发展
妇产科的起源可以追溯到古代，当时 就有关于妊娠和分娩的记录和描述。
现代妇产科已经发展成为一个综合性 的医学领域，涵盖了妇科、产科、计 划生育、生殖医学等多个方面。
高职《妇产科护理》课程思政教学设计探究——以“第一产程护理”教学为例姚慧娇1徐小萍1王华2梅一宁1王
高职《妇产科护理》课程思政教学设计探究 ——以“第一产程护理”教学为例姚慧娇1 徐小萍1 王华2 梅一宁1 王艳1 陈莺1 吴佳铭1发布时间：2023-07-15T14:36:22.788Z 来源：《医师在线》2023年8期作者：姚慧娇1 徐小萍1 王华2 梅一宁1 王艳1 陈莺1 吴佳铭1[导读] 课程思政的要点在于在专业课的课程设计中，不仅要传道授业解惑，授课还要发挥出其对学生的思想教育和价值引领功能，达到专业课教学与思政课教学的有机融合。
本文以高职《妇产科护理》课程的重点内容“第一产程护理”教学为例，从教学内容、教学目标、教学实施及教学评价4方面探讨高职院校护理专业课程思政，以期为高职院校开展专业课程教学改革提供借鉴。
1.宁波卫生职业技术学院浙江宁波 315100；2.浙江大学明州医院浙江宁波 315100摘要：课程思政的要点在于在专业课的课程设计中，不仅要传道授业解惑，授课还要发挥出其对学生的思想教育和价值引领功能，达到专业课教学与思政课教学的有机融合。
本文以高职《妇产科护理》课程的重点内容“第一产程护理”教学为例，从教学内容、教学目标、教学实施及教学评价4方面探讨高职院校护理专业课程思政，以期为高职院校开展专业课程教学改革提供借鉴。
关键词：高职、课程思政、妇产科护理专业课的课程思政是充分发挥课程的育人功能，运用学科思维，提炼专业课程中蕴含的政治文化基因和价值观念，将其转化为社会主义核心价值观具体化、生动化的载体，在“润物细无声”的知识学习中融入理想信念层面的精神指引[1]。
如何在专业课程教学中具体实施并推行课程思政育人理念值得我们探讨。
本文以高职院校护理专业学生为研究对象，以专业核心课程妇产科护理重点内容“第一产程护理”教学为例，从教学内容、教学目标、教学实施及教学评价4方面探讨专业课程的思政教学实践，以期为高职院校特别是医药类高职院校开展课程思政提供参考，促进思政教育体系构建。
1.教学内容分析妇产科护理是研究妇女妊娠、分娩、产褥的全过程以及非妊娠期发生的生理、病理、心理和社会因素的改变，然后进行分析、处理和护理的一门课程。
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伤口管理
• 穿刺孔出血多为穿刺鞘拔出后压迫作用消失而创口贴牵拉不牢导致的 穿刺孔渗血。 • 主要表现为切口渗血。特别脐窝部。不可忽略对腹部伤口的观察。 • 如伤口渗血多，应警惕有内出血。 • 切口感染穿刺口愈合不良，一方面与皮肤清洁消毒不彻底有关。
引流管理
• 腹腔引流管可引流出盆腔内的渗血、渗液和冲洗液，并可 观察有无内出血及感染。 • 引流管堵塞，可引发手术创面渗血及腹腔冲洗液潴留，导 致术后发热甚至盆腔积血。 • 术后应保持引流管通畅
腹腔镜下恶性肿瘤手术治疗
腹腔镜下宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌广泛子宫切除及盆腹 腔淋巴结清扫术
保留神经的宫颈癌根治术
腹腔镜技术——良性疾病
腹腔镜下宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤剥除术 腹腔镜下巨大子宫切除术（ 子宫如孕5月大小） 腹腔镜下输卵管间质部妊娠切除术 腹腔镜下腹膜代阴道成形术等 宫腹腔镜联合下宫腔重度粘连分离术
右侧肩痛
• 原因：患术后出现锁骨周围疼痛，是由于腹腔镜手术中气腹压力过高 及C02气体残存在腹腔中刺激膈神经反射所致。
• 体位影响：头低足高位患者术后肩痛发生率较高，且康复时间较长。
• • • • 术后护理： 持续低流盈吸氧 变换体位，让CO气体向盆腔聚集， 必要时肌肉注射盐酸哌替啶，2—3 d后疼痛可缓解
体位护理
• 麻醉未清醒时去枕平卧6h， • 清醒后，嘱患者多活动四肢，以避免静脉血栓形成，特别 术中患者需膀胱截石位患者，术后更要加强双下肢的护理 。 • 鼓励患者早期下床活动，促进血液循环。
腹腔镜常见并发症
• • • • 并发症有与穿刺及气腹有关的并发症、 手术相关并发症、 手术体位并发症等。 这些并发症不同程度地影响了手术质量和患者预后
腹腔镜Ⅱ手术 • • • • • 中重度的盆腔松解术 输卵管。卵巢切除术 子宫浆膜下肌瘤挖除术 腹腔镜辅助下阴式子宫切除术 直径小于3cm子宫肌壁间肌瘤挖除术
腹腔镜Ⅲ手术 • 腹腔镜下输卵管吻合术 • 盆腔腹腔广泛粘连松解术（肠、输尿管、 膀胱等脏器的粘连 • 全子宫切除术
腹腔镜Ⅳ手术
• • • • • 盆腔淋巴节切除术 根治性子宫切除术 卵巢癌细胞减灭术 输卵管切除术及再植术 肠切除术
腹腔镜的适应症
• 绝大多数女性盆腔器官的疾病进行诊断处 理 • 能在剖腹手术下完成的几乎均可以，但手 术效果在争论之中 • 使用腹腔镜可完成绝大多数妇科手术，具 有比剖腹手术多的优点
• • • • • • • •
输卵管妊娠 输卵管良性疾病多囊卵巢综合症 卵巢良性肿瘤 卵巢整形 子宫肌瘤挖除术 子宫切除术 不孕症检查 子宫内膜异位症
并发症
皮下气肿
膀胱输尿管 血栓形成 损伤
眼部不适
低血容量性 休克
切口并发症
• 切口皮下气肿： • 在反复穿过程中偏离了首次穿刺途径，形成假道，一定负 压的二氧化碳(CO，)通过假道溢入皮下组织。 • 瘦质型患者皮下组织疏松，缺乏皮下脂肪组织对CO气体 的阻挡作用，气体扩散至皮下· • 手术时间过长、持续气腹压力过高，都是皮下气肿形成的 原因。
• • • • •
预防使用止血药物 保持腹腔内的一定的压力 局部渗血可用止血纱布或胶等 电凝止血 缝合止血
手术后护理
手术后的内容取决于麻醉方式、术式、患者年龄、病情、是否有并发症
• • • •
全麻手术后护理： 生命体征观察 饮食管理： 呼吸道管理：喉部不 适：气管阻塞 • 疼痛管理 • 伤口管理
Thank you
• 应用现代科技的电子、电热、光学等设备和技术，在 直视或电子镜下代替肉眼直观， • 用或不用手术刀或以细微器械代替手术刀，力求以最 小的路径或无切口，至最少的组织损伤或无损伤 • 完成对体表或体内病灶的观察、诊断、治疗的技术。 • 它具有手术中出血少、无痛、术后疼痛轻微、恢复快 、瘢痕细小或无瘢痕。
• 手术野的准备：脐孔处ห้องสมุดไป่ตู้清洁。同一般手术准备
• 手术前导尿。 • 肠道准备：手术前给予清洁洗肠，如一般的手术可在手术 前当晚给予清洁洗肠
腹腔镜手术的体位
• 手术中体位：膀胱截石位。手术开始后改为头低 脚高位，有时还需要向左或向右侧卧位 • 注意：摆放膀胱截石位。两腿上的关节伸展时， 要小于60度以防损伤神经 • 双臂不要过度外展 • 臀部突出于手术台，利于对子宫的操作
妇产科微创技术及护理新进展
赵乐乐
• • • • •
1、概述 2、妇科腹腔镜手术分类及分级 3、妇科腹腔镜手术适应症及手术方式与体位 4、妇科腹腔镜手术的禁忌症及手术优点 5、妇科腹腔镜术后并发症及术后护理
古希腊医学寓言
• 医学干预首先必须尽可能的无创伤，否则 ，治疗效果可以比疾病的自然病程更坏
妇产科无创或微创技术
• • • • • •
引流管理 体位护理 抗生素使用管理 尿管管理 右侧肩痛 下肢静脉血栓
全麻手术后护理
• 生命体征观察：血压、脉搏、呼吸，并常规给予低流量吸 氧3~4h，以中和过多吸收的CO2。 • 腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成。若术中大量吸收 二氧化碳易出现高碳酸血症、血流动力学的改变，因此术 后应注意监测的变化直至平稳，减少不适。
胃肠道反应恶心、呕吐
原因：多因麻醉药物所致及c02人工气腹引起催吐中枢兴奋 性增高，麻醉作用消失后即可停止。 • 术前应禁食12 h、禁水8 h，以防手术中因恶心、呕吐发 生窒息及吸人性肺炎，还可防止术后腹胀。 • 术后早期(6 h内)吸入高浓度氧可显著降低手术后24 h内恶 心、呕吐发生率，术后持续吸氧也可加速排除腹腔内残留 气体，纠正高碳酸血症，减少术后恶心、呕吐的发生。
•
损伤小
出血少 腹腔镜优点 恢复快 腹壁瘢痕小， 手术后盆腔粘连少 • 诊断与治疗同时进行
腹腔镜手术的缺点
• 损伤血管、肠管、膀胱、输尿管创伤上不 是微创是巨创 • 腹腔镜手术的费用高 • 扩大了医生的视野失去了触觉功能。
腹腔镜手术的优缺点 同时并存
手术前准备
• 手术前的诊断与评价：手术前的检查诊断有利于减少并发 症的发生，降低损伤的发生率，提高手术的成功率 • 常规检查：病史、体格检查、验血、尿、便、肝肾功能、 凝血功能。盆腔检查、宫颈细胞涂片血型、交叉配血及肠 道准备 • 心理支持，缓解不同的心理应激
妇科腹腔镜手术的禁忌症（相对）
• • • • • • • • • • • 弥漫性腹膜炎 严重的低血容量性休克 肠梗阻 心功能Ⅲ级 巨大腹部包块 宫内妊娠大于16周 盆腔脓肿 腹壁多次外科手术 膈疝 晚期卵巢癌 肺部慢性疾病 相对禁忌症： 肥胖、重度粘连、腹部瘢痕、 癌症、腹壁疝、妊娠、低血容 量休克、肠穿孔般弥漫性腹膜 炎。以前是绝对禁忌症。现在 已有突破性报道
妇产科微创技术所包含的内容 • • • • • 腹腔镜手术 腹腔镜辅助的小切口手术 经阴道手术 宫腔镜手术 介入治疗
妇科腹腔镜的分类
• • • • 诊断性腹腔镜及Ⅰ类手术 轻微的盆腔松解术 卵巢活检 卵巢囊肿穿刺术
• • • •
输卵管结扎术 输卵管部分切除术 子宫内膜异位症Ⅰ、Ⅱ类手术 直径小于3cm子宫浆膜下肌瘤摘除术
膀胱和输尿管损伤
• 由于膀胱临近子宫，在分离粘连的膀胱和子宫时，易导致 膀胱损伤。 • 术后应重视病人主诉，患者术后应注意观察尿量，观察腹 腔引流液的性质。 • 有无腹胀、腹痛、一侧腰痛、发热、阴道排液等症状，发 现异常及时通知医生。
腹腔镜展望
• 回顾100多年的历史：无痛、无菌、整形、显微 、体外循环、器官移植 • 腹腔镜手术自动化：机器人 • 其他学科微创手术的发展促进妇产科微创手术发 展 • 腹腔镜手术技术实验室促进腹腔镜微创手术的发 展
• 患者应头偏向一侧，防止误吸，及时清理呕吐物，指导患 者用手按压穿刺口，减轻呕吐时增加腹压对穿刺口的影响 。 • 减少各种刺激，保证充足睡眠，加速麻醉药物的排泄。
疼痛管理
• 腔镜手术为微创手术，疼痛轻微，但对个别痛阀 值低的患者，提早予以止痛剂 • 腹腔镜手术因切口小，术后很少需要止痛药来控 制疼痛，通过取舒适体位，分散注意力等方法疼 痛多可缓解，如盆腔粘连严重，手术时间较长而 引起腹痛较重者可应用适量止痛药物。
巨大子宫肌瘤
多发子宫肌瘤（含 宫颈肌瘤）
宫腔镜技术
宫腔镜下粘膜下肌瘤切除术、子宫纵隔切除、宫腔
重度粘连分离、宫腔异物、断环取出术及宫腹腔
镜下输卵管插管等高难度手术。
妇科的宫内病变
子宫内膜息肉
子宫粘膜下肌瘤
宫腔粘连
节育器嵌顿
子宫内膜癌
子宫纵隔
腹腔镜手术出血的预防与处理
• 手术中出血的预防 • 做好术前准备。手术开始后可预防使用止 血剂如：血凝酶 • 手术中使用水分离来预防出血