肺硬化性血管瘤
肺硬化性血管瘤CT表现特征

本组 l 7例 C T扫描显示 均为单 发病 灶 , 圆形 或卵 圆形肿 呈 物, 3例边缘不光整 , 均无 毛刺征 。位 于右肺者 l 0例 , 中上 叶 其 2例 , 中叶 5例 , 叶 3例 ; 下 位于左肺者 7例 , 中上 叶 2例 , 叶 其 下 3例 , 左肺 门 1 , 例 左肺斜 裂 1例 。肿物 长径 12~ . m, 均 . 8 6c 平
、
资料与方法
1 .一般 资料 : 收集 20 2 1 年第三军医大学西南 医院收 0 3— 0 1
治的 l 7例女 性 P H 患者 , S 年龄 2 7 7— 9岁 , 中位 年龄 4 9岁 。所 有病例均行 C T引导下经皮肺 穿刺 活检病 理证 实。临床症 状 主 要有咳嗽 、 闷、 中带血 7例 , 胸 痰 体检发现 l , 中 1 0例 其 例宫颈癌 术前检查发现 。除 1例术前诊 断考虑 为 P H外 , S 其余 术前 诊断 为肺癌 5例 , 良性肿瘤 1 例 。 肺 1
2 .检查方 法 :7例均行 C 1 T平扫检查 , 使用 S mes 司 S. i n公 e o
3 T表 现特 征 :S .C P H病灶位于右肺居多 [O例 ( 8 8 ) , 1 5 . % ]
其 中右肺 中叶 5例 (9 4 )P H常发生 于肺周 围区 , 2 . % ,S 极少数 位
结构有不 同程度 的相 互移行 , 大多数 病变至 少可 发现 以上三 种
其术前诊断准确率 , 为手术实施方案及预后评估提供依据 。
一
组织成分 , 中乳 突样结 构最为 多见 , J其 常发 生于瘤 体外 周部 ,
由肺间质 内的瘤细胞与肺泡表面的 Ⅱ型上皮细胞共 同构成乳 头 状结构 , 向肺 泡腔腔内突起 ( 3 。 图 B)
psh医学解释

psh医学解释
psh医学解释:
1.肺硬化性血管瘤:是一种较为少见的良性肺部肿瘤,通常是由于肺内病变组织形态与硬化性血管瘤相似而得名。
该病多发于中青年女性,且大部分为良性。
在患病早期可能没有明显的临床症状,但随着瘤体体积的增长,患者可能出现咳嗽、咳痰、胸闷、咯血、胸痛、呼吸不畅和口唇发绀等症状。
治疗方式包括定期CT检查以监测瘤体大小,以及在瘤体体积较大时选择手术切除。
2.阵发性交感神经过度兴奋综合征(psh):这是一种由各种脑部疾病引起的症候群,以交感神经过度兴奋为主要特征。
psh有多种不同名称,如自主神经风暴、交感神经风暴、下丘脑调节异常综合征、间脑癫痫等。
该病在伤后24小时至数周内发生,也可能在伤后1周至5年内出现症状。
由于目前没有统一的临床诊断标准及规范,以及临床医生对该病普遍认识不足,极易误诊为临床表现类似的疾病,如癫痫、中枢性高热、恶性综合征、败血症等,从而导致治疗延误。
因此,早期发现及治疗对于改善预后、延缓疾病进展和促进患者康复至关重要。
psh在医学上可能有两种解释:肺硬化性血管瘤和阵发性交感神经过度兴奋综合征。
肺硬化性血管瘤诊断及治疗的方法

肺硬化性血管瘤诊断及治疗的方法【摘要】目的:探讨肺硬化性血管瘤诊断及治疗方法。
方法回顾性分析35例肺硬化性血管瘤患者的诊断及治疗方法。
结果:肺孤立结节32例,双发结节分布于不同叶3例;右肺27例,左肺8例;29例患者病变部位边界清楚, 6例边界模糊;28例患者病变部位密度均匀、无点状钙化;仅有7例密度不均匀、有点状钙化; 26例病变部位的直径≤3cm, 7例病变部位直径>3cm。
35例患者均经手术治疗,治愈率达100%,且术后无转移无复发。
结论:影像学检查是诊断肺硬化性血管瘤的有效手段;手术疗法是治疗肺硬化性血管瘤的唯一有效方法。
【关键词】肺硬化性血管瘤;影像学诊断;手术治疗肺硬化性血管瘤(PSH)是一种肺部良性肿瘤。
由于此病发病率低,且临床症状和影像学检查缺乏特异性,因此不容易与肺部恶性肿瘤区分,误诊率较高。
为了增进广大医护人员对肺硬化性血管瘤的认识,提高诊断的准确率和治疗的治愈率,本文对我院收治的35例肺硬化性血管瘤的患者的临床特点、诊断、治疗及预后情况进行回顾性分析。
先报告如下:1资料与方法1.1一般资料没我院自2000年1月至2010年1月共收治肺硬化性血管瘤患者35例,其中男性5例,女30例,年龄19~57岁,平均42.3岁,病程为9天至23个月。
患者临床表现:35例患者中有23例是在体检时发现,平时未见异常临床表现;8例有咳嗽表现;2例咳嗽同时伴有胸痛;2例痰中带血。
1.2方法35例患者均经手术治疗,肺叶切除17例,楔形切除3例,肿瘤摘除术15例。
后外侧切口26例,前外侧切口5例,胸腔镜辅助小切口2例,胸腔镜手术2例。
所有患者术前术后均未行其他辅助治疗。
2结果影像学检查结果表明发病部位::肺孤立结节32例,双发结节分布于不同叶3例;右肺27例,其中上叶9例,中叶5例,下叶11例,中下叶双发2例;左肺8例,其中上叶5例,下叶3例。
对患者进行影像学检查,结果显示:圆形肿块18例,椭圆形11例,分叶状4例,不规则形状2例;边界清楚29例,边界模糊6例;密度均匀者28例,不均匀者7例;28例无钙化,7例钙化;肿瘤直径0.9~4.3cm,平均1.95cm。
PSH评定与治疗

PSH评定与治疗肺硬化性血管瘤(PSH)又称为海绵状血管瘤或良性神经内分泌瘤,是发生于肺的良性肿瘤。
本病较为少见,由Liebow和Hubble于1956年首次报道。
评定病理特点:肺硬化性血管瘤的组织类型分为4种,分别为:实质型、乳突状型、血管型和硬化型,各类型并不独立表现,而是相互之间移行混合存在,前者以炎性纤维化为主,后三者以小血管增生为主,并伴有管壁透明变性和硬化。
病灶结节呈网形或椭圆形,边缘光整,并推压周围正常肺组织形成假包膜。
其内为实团性肿块,部分有黏液,其内见散在的白细胞,呈乳头状增生,周围肺泡腔内可有出血。
临床特点:多无明显症状,常在体检中偶尔发现。
少数病例可有咳嗽、咯血。
病灶生长缓慢,可长期不变,预后好。
CT特点:硬化性血管瘤在肺内以孤立性结节的特征出现,好发于肺野的外周部,直径一般小于4cm,极少数可大于6cm,且生长缓慢可长期不变。
结节呈圆形或椭圆形,边缘光整,有浅分叶,无毛刺及卫星灶,如有出血病灶周围可出现少许磨玻璃样的密度增高影。
病灶为软组织密度的结节,内密度均匀,有时可见点状或小条状的钙化灶,增扫描后结节呈明显的均匀或不均匀的强化,与组织内成分有关。
少数病灶周围可见见有较小的新月形的无肺纹理区,称之为“空气半月征”,但本征并无特异性。
硬化性血管瘤的纵隔及两侧肺门淋巴结无肿大:胸腔内无积液。
治疗肺硬化性血管瘤目前的主要治疗方法为手术治疗,肺硬化性血管瘤为良性肿瘤,手术的方式主要以局部切除为主。
若肿瘤位于肺周边,则应采取肺楔形切除术。
若位于肺深面,则应采取肺阶段切除或肺叶切除手术。
大多数的患者在手术切除之后,预后良好。
肺硬化性血管瘤因病理组织类型,类似于皮肤组织中的硬化性血管瘤,因此被命名为肺硬化性血管瘤。
肺硬化血管瘤大体的形态为边界清楚的实性肿瘤,有包膜,还可看到出血区,以乳头状结构最为多见。
肺硬化性血管瘤的特征是什么

肺硬化性血管瘤的特征是什么血管瘤的种类划分的比较多样,对于血管瘤的出现大家一定要认清楚具体是哪一种,因为不同种类的血管瘤所采取的治疗方法是不一样的,所以大家一定要对血管瘤疾病了解的比较彻底,这样才不会产生误诊的情况。
那么,肺硬化性血管瘤的特征是什么?下面是相关内容的具体简介。
肺硬化性血管瘤的特征是:①实性细胞团及黏液样基质内散在有白细胞;②血管瘤样增生伴有管壁硬化倾向;③增生的小血管呈乳头状突向气腔内;④存在出血及硬化区。
此外尚可见脂肪及含铁血黄素向组织间质内浸润,并向肺泡内蔓延。
肺硬化性血管瘤一般会有以上的特征,其CT表现为:1.肺硬化性血管瘤表现为肺内结节或肿块病灶,病变大多为单发,平扫具有一般肺部良性肿瘤的特点,边缘光整,呈圆形或椭圆形,少数可有较浅的分叶,无明显的毛刺征象及卫星病灶,部分可出现新钙化。
2.空气月征:表现为肿块周围新月形或半月形无肺纹理区域。
该征象由Bahk等首先在胸部平片中发现,并提出可能的发生机制:(1)未分化的肺泡间质细胞不断增生和透明样变,包绕支气管导致远端空气腔隙的扩大;(2)包膜与肿瘤以不同的速度收缩的结果,特别是当肿瘤高度细胞化和出血时。
3.增强扫描,尤其是动态增强扫描,对肺硬化性血管瘤有很高的诊断价值。
该瘤是一种富血管病变,注射对比剂后有明显的强化。
强化峰值出现于注射对比剂后1~2min,一般CT值上升大于40Hu,随后逐渐下降,可呈均匀强化或不均匀强化,而较大的肿块更趋向于不均匀强化。
4.血管断面贴边征象:该瘤属于良性肿瘤,可推挤、迫周围的血管等结构,从而产生聚拢、包绕等征象。
肺硬化性血管瘤的特征是什么?经过上述内容的介绍,大家对于肝硬化性血管瘤都有一定的认识了。
对于肝硬化性血管瘤大家在了解具体病症的情况下,然后采用最为安全的治疗方法进行相应的治疗才是最佳的计策。
肺硬化性血管瘤CT诊断ppt课件

1
概述:
PSH是一种少见的肺良性肿瘤,好发于中年女性,大 多数起源于上皮细胞,尤其是肺细胞或终末细支气管 细胞,也叫硬化性肺细胞血管。
2
临床:
发病率:占肺良性肿瘤的22.2%—32.8% 性别:女性多见,占83%(附院14个病理证实的病例
中10个为女性) 年龄:13—80岁,平均46岁(附院14个病例中5个在20
15
PSH鉴别诊断:
4、肺霉菌球:多表现为薄壁空洞或空腔内孤立球形灶, 病灶可随体位变化而移动,增强一般不强化。
16
PSH鉴别诊断:
5、周围型肺类癌: 肺内类圆形肿块,多边缘光滑, 血运丰富,为气管动脉供血,增强明显强化,临床上 常伴有类癌综合征(阵发性皮肤潮红、胸痛、腹泻、 喘鸣等)。
6、肺动静脉畸形:CT上表现为圆形或分叶的致密影, 多位于肺门附近的肺内带。在不少病例中可见到输入 动脉及引流静脉。
PSH鉴别诊断:
1、错构瘤:病灶边界清楚,CT上可见典型的爆米花 样钙化及脂肪成分。
13
PSH鉴别诊断:
2、炎性假瘤:病变多位于胸膜下,成楔形或类圆形, 与胸膜广基底相贴,密度不均,强化多较明显,可有 毛刺征,尖桃征、支气管充气征等。
14
PSH鉴别诊断:
3、结核球:多位于双肺上叶和下叶背段,周围常有卫 星病灶,增强呈环形强化或无强化,钙化常见。
5
CT表现:
肿瘤与肌肉对比多为等密度,部分病灶内可见钙化和 囊变,研究认为,出血可能是造成囊变的主要原因。 PSH增强后多为中重度强化,强化可均匀或不均匀。
6
PSH特征性征象:
1、空气新月征:是由于未分化的肺泡间质细胞不断增生 和透明样变,致气道变形而形成肿瘤与包膜间的游离 气腔,CT表现为肿块周围新月形或半圆形的无肺纹理 区域。
肺硬化性血管瘤2例

化 性 血 管瘤 。
例 2 患者 , ,5岁 , : 女 3 因体 检发 现左 肺 下 叶 背段 圆形 肿 物 2天 入 院 。患 者 于
2天前 行 常 规 体 检 过 程 中 , 透 发 现 左 肺 胸 下叶阴影 , 一步行 肺 C 进 T检 查 发 现 左 肺
肺
硬 化 性 血 管 瘤
d i 1 . 9 9 j i n 0 7 —6 4 . 0 0 o : 0 3 6 / . s .10 s 1x 2 1
肺 硬化性血管瘤是一种 良性病变 , 可 伴有淋巴结 的转移 , 但是转移并不影响患 者的远期 生存率 。 由于 肺硬化性 血 管瘤患者的临床 症状及影 像学特 征均缺 乏特异性 , 理学检查 是诊 断的金标 准 , 病 因此 , 术前穿刺活检或术中快 速冰冻病理
组 织 中 主要 有 表 皮 细 胞 和 多 角 形 细 胞 两 种 成 分 , 成乳 头状 结 构 、 性 区 、 化 区 形 实 硬 和血 管 样 区 四 种 特 征 性 组 织 结 构 。 19 99年 WH O在 讨论 肺硬 化 性 血 管 瘤 的组
期病灶 c T值约 5 H , 3 u 右肺 中叶外 侧段 、
检 查 显 得 尤 为 必 要 。手 术 是 唯 一 可 以 治 愈 肺 硬 化 性 血管 瘤 的 治疗 手 段 , 部 切 除 局 即可 达 到 治疗 目的 , 后 无需 进一 步 的辅 术
下叶背段 可 见一 密度 增 高影 , 状不 规 形 则, 大小约 3 mx2 m, 叶状 , 围似有 c c 分 周 卫星病灶 , 临床考虑 良性肿瘤 可能性 大 , 不排除结核瘤 。临床检查无 阳性症 状及 体 征 , 院后 各 项 理 化 检 查 结 果 均 正 常 , 人
硬化性肺细胞瘤

PSP的组织发生一直处于争议中,间皮、内皮、 神经内分泌细胞等起源均有报道,因此其名称 也多种多样
80%为女性,年龄 30-50 ,表现为突然被发现 的胸部孤立结节(X线片或CT)。女性是男性 的5倍,发病年龄13~76(中位46)岁。
可发生于任何肺叶,临床上50%~87%患者无症 状, 而常见的症状是咳嗽、痰中带血及胸痛。 肿块的平均直径2.0cm,87%位于肺周边,很少 累及支气管和血管
多表现为边缘清晰、圆形或类圆形单发软组织 结节影,以肺周边多见,密度多均匀,钙化偶 见,一般无肿大的肺门及纵隔淋巴结,纤维支 气管镜检查对其诊断价值不大。
手术切除是惟一有效的诊断、治疗方法。手术 方式以局部切除为主,预后较好
基本都是良性,虽然 2-4%的患者发生淋巴结转 移,但并不影响预后。
有报道4例淋巴结转移病例,转移区域包括肺门、 支气管旁和叶间淋巴结,其1例行辅助化疗,余 3例未给予特殊治疗,随访2.3~10年,患者均生 存,无复发,认为伴有区域淋巴结转移并不影 响预后。1981年WO肺肿瘤组织分类归为肿瘤样病变
1999/2004年WHO肺和胸膜组织学分类划为杂类肿 瘤。
随着认识的不断深入,免疫组化及超微结构的研究 表明这是一种起源于II型肺泡上皮细胞的肿瘤,而 不是起源于血管内皮,
2015年把它归入腺瘤类,改名为硬化性肺细胞瘤, 而不是以前的硬化性血管瘤
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动态增强曲线: 注射对比剂后0.5 min 病灶CT 值陡 然上升达到(68.11 ±19.10) HU ,在 注射对比剂后1. 5 min CT 值达到高 峰,然后在高水平 维持一段时间
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• 常见征象 • 空气新月征:也称空气滁留征,即肿块周 围新月形或半月形无肺纹理区域。特征性。
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• 镜下特征: 4种特出类型组织学形态
• 乳头样结构(血管瘤成分):位于病变周边,肺 间质内的瘤细胞与肺泡表面的Ⅱ型上皮细胞共同 构成乳头状结构,突入肺泡腔 • 实性细胞区:大片实性瘤细胞区 • 硬化性变化:多在病变中心区,可见肺泡间隔中纤 维组织增生,进而纤维化、透明变性,形成硬化性乳 头或大片硬化区,其中可见少数硬化的小血管 • 肺泡出血区
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57y女性,硬化 性血管瘤。 A:左肺下叶上段 小结节。 B:60s C:5min D: 以实性成分 和硬化成分为主, 血管瘤成分位于 周边。左前方可 见空洞形成。
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• 不规则斑片状钙化
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• 支气管内病变
患者女,47y。左肺下 叶巨大肿块,呈哑铃 型,部分在左肺下叶 支气管腔内生长,支 气管局部扩张、阻塞, 远端可见阻塞性炎症 和支气管粘液栓。增 强扫描可见肿块明显 不均匀强化,支气管 壁及远端粘液栓未见 强化。
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贴边血管征:病变边缘明显强化的点状血管 断面,早期强化明显且先于病灶本身强化,与 肺动脉强化程度相近。
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• 尾征:瘤边缘尾状突起,且多位于病灶近端 靠近肺门一侧。
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• 肺动脉为主征:表现为与健侧相同位置肺 动脉比较,患侧病灶近肺门端的肺动脉管径 明显增粗。推测与该类富血供肿瘤在生长 过程中需要更多的肺动脉供血有关,该征 象少见。
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• 病理特征 • 硬化性血管瘤通常由3种或3种以上类型构 成,以其中一种为主 • 不同肿瘤组织学构成类型不同,微血管密 度不同,增强扫描影像学表现各异
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• 影像学表现 • 部位及数目: 多数为单发孤立结节或肿块,偶见多发报道; 左右肺各叶分布相仿; 可原发于胸膜内,多数位于肺内。 • 形态:圆形或类圆形,境界清晰,无毛刺, 部分可见浅分叶。
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• MR表现 • 缺乏特征性; • 在T1 、T2加权像均表现为不等混杂信号强 度的肿块,T1 加权像呈高信号的脂肪组织、 呈等信号的纤维组织和T1 、T2 均呈高信号 的出血灶; • 静脉注射Gd2DTPA 后肿瘤明显强化。
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• 鉴别诊断 • 错构瘤:最常见的良性肿瘤,可含有脂肪密 度成分和钙化,典型的爆米花样钙化,与含 有明显钙化的肺SH 鉴别困难;但二者同属良 性肿瘤,不影响治疗方案。 • 结核瘤:密度多不均匀,可有中心坏死、弥 漫斑点状或层状钙化,有的可见边缘裂隙样 空洞;卫星灶;增强CT 扫描示边缘性强化 或不强化。可结合临床资料与肺SH 鉴别。
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47y女性, 术后病理证 实血管瘤, 以血管瘤成 分和实性成 分为主。 A:左肺上叶 支气管水平 肺内结节灶 B:60s:不 均匀强化 C:延时5min: 均匀强化 D:HE染色 40倍病理。
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42y女性,硬化性血 管瘤,以乳头样结构 和实性成分为主型。 A:右肺中叶近肺门出 肿物 B:60s C:90s D:5min
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• 临床表现 • 多数为体检发现 • 表现缺乏特异性,如咳嗽、咳痰、痰中带 血、胸痛及发热等
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• 病理起源 • (1)肺泡上皮起源学说:由原始呼吸上皮衍 生而来。近年来的研究大都倾向此观点,因 此有学者认为SHL称为Ⅱ型肺泡细胞瘤更为 确切 • (2)神经内分泌细胞起源学说 • (3)内皮细胞起源学说 • (4)间皮细胞起源学说
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• 诊断依据 ①多发生于中青年女性患者(30~50岁) 。 ②表现为直径1~5 cm,境界清晰的圆形、类 圆形肺内结节或肿块。 ③CT平扫密度均匀,有时见粗大点片状钙化。 ④ CT增强见均匀或不均匀强化,且有延迟强 化。 ⑤相对特殊征象:空气新月征、贴边血管征、 尾征等对诊断该病有参考价值。
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• 不典型表现
• 直径< 3cm 的较小病变:病程短,血管密度高,所以 在增强扫描时一般强化显著。较小结节在组织构 型上,以血管瘤型和乳头型为主。 • 而随着病程进一步延长,以血管瘤型为主的肿瘤内 的实体型和硬化型结构逐渐增多且分布不均,该区 域内血管数目相对减少,所以CT 上该区域强化程 度较低,甚至没有明显强化
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• 曲霉菌球:一般位于空洞或空腔最低处, 常随体位改变而移动位置,一般无强化; • Castleman病:原因未明的反应性淋巴结病 之一,也可出现钙化及贴边血管征,增强后 显著强化。但其钙化多呈位于病灶中央区, 呈粗大的向外放射状分布的分支状钙化。 • 周围型肺癌可见分叶、毛刺和胸膜凹陷征 和肺门纵隔淋巴结肿大。
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肺硬化性血管瘤 (sclerosing hemangioma of the lung )
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• • • •
Liebow 于1957年首次报道 少见类型的良性肿瘤 发病率占良性肿瘤的18.1%,仅次于错构瘤 多见于女性,男女比例约1:5,推断发病 与雌激素作用有关 • 中位年龄:50y • 亚裔多见 • WHO于1999年归为混杂性肿瘤一类
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• 密度: 密度均匀,与肌肉相仿; 30%可见结节样或点状钙化。 • 增强方式: 多数病例明显强化,具有一定特征性; 部分结节强化不明显,与肿瘤病理构成有 关。
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• 典型表现 • 注射对比剂后病灶均匀强化,CT 值可达 90~110 HU ; • 最大增强CT值(增强后最大CT 值- 平扫CT 值) 约为75 HU;〖肺癌结节CT 值增加 25~56 HU ,平均(40 ±10) HU 〗