肺硬化性血管瘤影像学诊断
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肺硬化性血管瘤CT表现特征
本组 ｌ ７例 Ｃ Ｔ扫描显示 均为单 发病 灶 ， 圆形 或卵 圆形肿 呈 物， ３例边缘不光整 ， 均无 毛刺征 。位 于右肺者 ｌ ０例 ， 中上 叶 其 ２例 ， 中叶 ５例 ， 叶 ３例 ； 下 位于左肺者 ７例 ， 中上 叶 ２例 ， 叶 其 下 ３例 ， 左肺 门 １ ， 例 左肺斜 裂 １例 。肿物 长径 １２～ ． ｍ， 均 ． ８ ６ｃ 平
、
资料与方法
１ ．一般 资料 ： 收集 ２０ ２ １ 年第三军医大学西南 医院收 ０ ３— ０ １
治的 ｌ ７例女 性 Ｐ Ｈ 患者 ， Ｓ 年龄 ２ ７ ７— ９岁 ， 中位 年龄 ４ ９岁 。所 有病例均行 Ｃ Ｔ引导下经皮肺 穿刺 活检病 理证 实。临床症 状 主 要有咳嗽 、 闷、 中带血 ７例 ， 胸 痰 体检发现 ｌ ， 中 １ ０例 其 例宫颈癌 术前检查发现 。除 １例术前诊 断考虑 为 Ｐ Ｈ外 ， Ｓ 其余 术前 诊断 为肺癌 ５例 ， 良性肿瘤 １ 例 。 肺 １
２ ．检查方 法 ：７例均行 Ｃ １ Ｔ平扫检查 ， 使用 Ｓ ｍｅｓ 司 Ｓ． ｉ ｎ公 ｅ ｏ
３ Ｔ表 现特 征 ：Ｓ ．Ｃ Ｐ Ｈ病灶位于右肺居多 ［Ｏ例 （ ８ ８ ） ， １ ５ ． ％ ］
其 中右肺 中叶 ５例 （９ ４ ）Ｐ Ｈ常发生 于肺周 围区 ， ２ ． ％ ，Ｓ 极少数 位
结构有不 同程度 的相 互移行 ， 大多数 病变至 少可 发现 以上三 种
其术前诊断准确率 ， 为手术实施方案及预后评估提供依据 。
一
组织成分 ， 中乳 突样结 构最为 多见 ， Ｊ其 常发 生于瘤 体外 周部 ，
由肺间质 内的瘤细胞与肺泡表面的 Ⅱ型上皮细胞共 同构成乳 头 状结构 ， 向肺 泡腔腔内突起 （ ３ 。 图 Ｂ）
12例肺硬化性血管瘤的CT表现
【 关键词 】 硬化牲血管瘤
肺
体层摄影术
ｘ 线计算机
增强扫描
肺 硬化 血管 瘤 （ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ｈ ｅ ｍ ａ ｎ —
大小 ： 病灶呈 圆形或 类 圆形 ， １ １ 例病 灶边 界清 ， 病 灶 大小 ０ ． ５～５ ． ４ ｃ ｍ， 病 灶大 于 ５ ． ０ ｃ ｍ者 １ 例； （ ３ ） 病 灶 密度 ： 病 灶平 扫 呈 等 密 度 ， 有 ３例 见 钙 化 ； （ ４ ） 病 灶 强化 方式 ， 增强扫描 ， ５例 强 化 明显 ， ７例 呈 不 均 匀
性， 有 明显 的性 别倾 向 ， 男 女 比例 约 １ ： ４ ， 发 病 年 龄 （ １ ） 病灶 部 位 ： 右肺患者 为体 检时无 意 中发 现 ， 无任 何 临 床 症 状 ， 少数患者有 咳嗽、 咳痰 、 痰 中带
血、 胸痛 、 胸 闷。病 灶 大 多 数 为 单 发 ， 多发病 例 占 ４ ％， 本 组病 例均 为单发灶 。
病 的认识 和诊 断 的准 确性 。
１ 资料与 方法
强化 ， 增强后 Ｃ Ｔ值约 ４ ０～１ ４ ７ Ｈ Ｕ； （ ５ ） 相对 特殊 征象
１ 例 见空气 新 月征 ， ｌ 例 病 灶周 围伴 晕 征 。Ｃ Ｔ增 强
扫描 ， 贴边 血管征 ４例 ， 见图 １ ～ ４ ， 见封 三下 图 ５ 。 ２ ． ２ 病 理学所 见
描 。４例经 飞利浦 １ ６排 Ｃ Ｔ ， ７ 例 经西 门子 ６ ４排 Ｃ Ｔ ，
１ 例经 Ｍａ ｒ ｃ ｏ ｎ ｉ ８ ０ ０ ０ ４排 Ｃ Ｔ ， 扫描 范 围为胞 廓 入 口至
３ 讨
论
Ｐ Ｓ Ｈ 是 一 种 较 少 见 的肺 良性 肿 瘤 。 １ ９ ９ ９年
肺硬化性血管瘤的影像学诊断五例报道
第 31 卷 � 第5 期 � 遵 义 医 学 院 学 报 V 1. 31 N .5
2 0 0 8 年 10 月 � � A CT A A CA DE M I A E M E DI CI N A E Z UN YI O . 20 0 8
肺硬化性血管 瘤的影像学诊断五例报道 张高峰， 周全中， 朱恩海， 苏仕炜
（遵义医学院附属医院 影像科， 贵州 遵义 5 630 0 3 ） 摘 要 目的 探讨肺硬化性血管瘤的影像学诊断及鉴别诊断�方法 收集经病理证实的肺硬化性血管瘤 5 例， 回
顾性总结分析其 X 线及 CT 影像学表现�结果
5 例肺硬化性血管瘤的影像学表现为肺外围孤立性圆形,类圆形肿 影像学检查可
块, 质地密实， 边缘清楚,1 例伴有深分叶,1 例伴有钙化， 1 例 CT 增强扫描肿瘤轻度均匀强化�结论 提示肺硬化性血管瘤的诊断,但与其他肺部良性肿瘤不易鉴别� 关键词 肺; 硬化性血管瘤; CT R734 . 2 文献标识码 B 文章编号 10 0 0 -2 715（2 0 0 8） 0 5 -0 4 93-0 2 中图分类号
肺硬化 性血管 瘤 (S S H L) 是一种少见的肺部良性肿瘤 , 而且发生率 较低， 临床症状和影像学表现无特异性， 因此影像科 医师术前正确诊断率偏低，现收集资料完整并经手 术病理证实的 S H L 5 例， 进行回顾性分析, 旨在提高 其术前诊断水平�
1 材料与方法
搜集本院 2 0 0 5 �2 0 0 7 年经手术病理证实 S H L5 例， 其 中男 4 例， 女 1 例， 年龄 18 64 岁 ， 平均 4 8 岁� 临床表现： 3 例患者咳嗽， 无咳血， 1 例胸部不适， 1 例体检偶然发现； 病史 7 3 � 5 例患者均摄 X 线胸片检查 , 其中 2 例行胸部 CT 平扫， 1 例行胸部 CT 平扫加增 强 , 增强造影剂采用 泛影普胺，总量 80 ， 以 2. 5 / 速率团注 � 术前 2 例误诊为周围型 肺癌， 3 例诊断为肺良性肿瘤，无 1 例做出正确病理 诊断 �
2 0 0 8 年 10 月 � � A CT A A CA DE M I A E M E DI CI N A E Z UN YI O . 20 0 8
肺硬化性血管 瘤的影像学诊断五例报道 张高峰， 周全中， 朱恩海， 苏仕炜
（遵义医学院附属医院 影像科， 贵州 遵义 5 630 0 3 ） 摘 要 目的 探讨肺硬化性血管瘤的影像学诊断及鉴别诊断�方法 收集经病理证实的肺硬化性血管瘤 5 例， 回
顾性总结分析其 X 线及 CT 影像学表现�结果
5 例肺硬化性血管瘤的影像学表现为肺外围孤立性圆形,类圆形肿 影像学检查可
块, 质地密实， 边缘清楚,1 例伴有深分叶,1 例伴有钙化， 1 例 CT 增强扫描肿瘤轻度均匀强化�结论 提示肺硬化性血管瘤的诊断,但与其他肺部良性肿瘤不易鉴别� 关键词 肺; 硬化性血管瘤; CT R734 . 2 文献标识码 B 文章编号 10 0 0 -2 715（2 0 0 8） 0 5 -0 4 93-0 2 中图分类号
肺硬化 性血管 瘤 (S S H L) 是一种少见的肺部良性肿瘤 , 而且发生率 较低， 临床症状和影像学表现无特异性， 因此影像科 医师术前正确诊断率偏低，现收集资料完整并经手 术病理证实的 S H L 5 例， 进行回顾性分析, 旨在提高 其术前诊断水平�
1 材料与方法
搜集本院 2 0 0 5 �2 0 0 7 年经手术病理证实 S H L5 例， 其 中男 4 例， 女 1 例， 年龄 18 64 岁 ， 平均 4 8 岁� 临床表现： 3 例患者咳嗽， 无咳血， 1 例胸部不适， 1 例体检偶然发现； 病史 7 3 � 5 例患者均摄 X 线胸片检查 , 其中 2 例行胸部 CT 平扫， 1 例行胸部 CT 平扫加增 强 , 增强造影剂采用 泛影普胺，总量 80 ， 以 2. 5 / 速率团注 � 术前 2 例误诊为周围型 肺癌， 3 例诊断为肺良性肿瘤，无 1 例做出正确病理 诊断 �
肺硬化性血管瘤诊断及治疗的方法
肺硬化性血管瘤诊断及治疗的方法【摘要】目的：探讨肺硬化性血管瘤诊断及治疗方法。
方法回顾性分析35例肺硬化性血管瘤患者的诊断及治疗方法。
结果：肺孤立结节32例,双发结节分布于不同叶3例;右肺27例，左肺8例；29例患者病变部位边界清楚, 6例边界模糊；28例患者病变部位密度均匀、无点状钙化；仅有7例密度不均匀、有点状钙化; 26例病变部位的直径≤3cm, 7例病变部位直径>3cm。
35例患者均经手术治疗，治愈率达100%，且术后无转移无复发。
结论：影像学检查是诊断肺硬化性血管瘤的有效手段；手术疗法是治疗肺硬化性血管瘤的唯一有效方法。
【关键词】肺硬化性血管瘤;影像学诊断;手术治疗肺硬化性血管瘤（PSH）是一种肺部良性肿瘤。
由于此病发病率低，且临床症状和影像学检查缺乏特异性，因此不容易与肺部恶性肿瘤区分,误诊率较高。
为了增进广大医护人员对肺硬化性血管瘤的认识，提高诊断的准确率和治疗的治愈率，本文对我院收治的35例肺硬化性血管瘤的患者的临床特点、诊断、治疗及预后情况进行回顾性分析。
先报告如下：1资料与方法1.1一般资料没我院自2000年1月至2010年1月共收治肺硬化性血管瘤患者35例，其中男性5例,女30例，年龄19~57岁,平均42.3岁,病程为9天至23个月。
患者临床表现：35例患者中有23例是在体检时发现，平时未见异常临床表现；8例有咳嗽表现；2例咳嗽同时伴有胸痛；2例痰中带血。
1.2方法35例患者均经手术治疗,肺叶切除17例,楔形切除3例,肿瘤摘除术15例。
后外侧切口26例,前外侧切口5例,胸腔镜辅助小切口2例,胸腔镜手术2例。
所有患者术前术后均未行其他辅助治疗。
2结果影像学检查结果表明发病部位：:肺孤立结节32例,双发结节分布于不同叶3例;右肺27例，其中上叶9例，中叶5例，下叶11例，中下叶双发2例；左肺8例,其中上叶5例，下叶3例。
对患者进行影像学检查，结果显示：圆形肿块18例,椭圆形11例,分叶状4例,不规则形状2例;边界清楚29例,边界模糊6例;密度均匀者28例,不均匀者7例;28例无钙化,7例钙化;肿瘤直径0.9~4.3cm,平均1.95cm。
肺硬化性血管瘤的CT诊断及鉴别
ｂ ｒ ｅ －ａｃ ｃ ｔ ｎ Ｓ ｖ ｎ ｏ ｅ ｈ ｖ ｉ ｃｅ ｃ ｎ ｉｎ ； ｉｈ ｆ ｈ ｍ ａ ｅ８ ｌ ｂｏ ｄ ｖ ｓｅ ｓ ｎ ． ｎ ｆ ｅ ｈ ｓｌｍｐ ｏ ｅｅ ｌｒｅ ｎ． ｏ ｄ ｒ ｌｉ ａｉ ； ｅ ｅ ｆ ｈ ｍ ａ ｅａｒ ｒｓ ｅ ｔ ｇ ｓ Ｅ ｇ ｔ ｅ Ｃ ｌ ｂ 驿ｎ ｗｅｔ ｌｏ ｅ ｓｌ ｉ ｓ Ｏ ｅｏ ｍ ａ ｃ ｆ ｉ ｏ ｔ ｓ ｏｔ ｌ ｇ ｈ ｔ ｙ ｈ ｎ ｄ ｎａｇ ｍｅ ｔ
Ｗ Ｎ Ｑａｇ Ｅ ｉ ｎ
（ ｅａｔｅｔｆ ｍ ｇｎ， ｅａ ｈｓＨ ｓｉ ｌＺ ｅｇｈ ｕ ５０３ Ｃ ｉ ） Ｄ ｐ ｒ ｎ Ｉ ａ ｉ Ｈ ｎ ｎ ｅｔ ｏｐｔ， ｈｎ ｚｏ ００， ｈ ａ ｍ ｏ ｇ Ｃ ａ ４ ｎ
【ｂｔ ｃ］ ｂｅｔ ｅＴ ｖ０ ｄｓｍ ｒ ｅ ａ Ｔｉａｅ ｆ ｕ ｎｒ ｌ ｏｉａｇｏ ａＭｅ ｏ ｓＢ Ｈ Ｌ Ｈ ４ｓｃ ｉ ｌ Ｔ ｓ ｅｔ ｎ Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｖ ｏ ｅｉ ａ ｍａ ｔ ｒ Ｃ ｇ ｌ ａ ｓｅ ｓ ｉ ． ｔ ｄ ｙＰ ＩＰ Ｓ６・ｉ ｓ ｒ ，ｅ ｎ ｅ ｒ ｉ ｒ ｗｎ ｕ ｙｈ ｍ ｋ ｍ ｏ ｐ ｍｏ ｙ ｃ ｒ ｓ ｎ ｍ ｈ ｌｅ ｐ ａ Ｃ ｖ ｅ
ｅ ｇ ｓｗｅｌ ｉｒ ｕｅ ｅ ｓ ． ｗ ａｅｃｌｉｃｔ ｎａ ｄａｒ ｒｓｅ ｔｉｎ Ｍｕｔ ｔｇ ｎ ａ ｃｍｅｔ ｃｎｃｎｂ ｅ ｔｅ ｙｌ ｌ ｅ ａ ｃｍｅ ｔＬ ｍｅｌ ｄ ｅ， ｌｄｓ ｉ ｔｄｄ ｎｉ Ａｆ ｈ ｖ ａｃｆ ａ ｏ ｎ ｉｃｅｃ ｎ ｇ ． ｌｓ ｅ ｈ ｅ ｎ ａ ａ ｅ ｅｎｌｔ ｔｅ ｎ ｎｅ ｎ． ａ ｌ － ｔｂ ｙ ｔ ｅ ｉ ｉ ｓ ｉａ ｅ ｎ ｓ ｓ ｉｌｂ ｉ ｈ ｒ ａ ｒｃ ｎｔ ｃｉｎｃｎｂ ｅｎｈｇ ｎ ｗ ｅ ｓ ｏ ｆｕ ｄｎ ｇ ． ｎ ａ ｃｍｅ ｔ ｃ ｎ ｉｇ Ａｌｅ ｈ ｃ ｂ ｉｕｌ． ｎｔｅｅｃ ｓｓ Ｆｖ ｆ ｈｍ ａ ｅ ｅ ｏ ｓ ｕ ｔ ａ ｅｓｅ ｉｈａ ｄｌ ｄ ｎｉ ｃ ｎｏ ｎ ｉｇｉ ｅ Ｅ ｈ ｎ ｅ ｎ ａ ｎｎ ： ｌ ｎ ａ ｅｏ ｖｏ ｓ Ｉ ｈ ｓ ａｅ： ｉｅｏ ｅ ｈｖ ｒ ｏ ｏ ｙ ｔ ｍａ ｓ ｎ ｙ ｔ
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肺硬化性血管瘤的影像表现
ｆ ｒｄ ａ ｎ ｓ ｓｏ Ｈ． ｏ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆＰＳ
［ ｅ ｏｄ］ Ｌ ｎ ； ｅ ｒｓ ｇｈ ｒａｇｏｎ ：Ｒ ｄ ［ ｙ ｏ ｏ ｒｐ ｙ Ｘ ｒｙｃｍｐ ｔｄ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｕ ｇ Ｓ ｌ ｏ ｉ ｅ ｌ ｉ ａ ａ ｉ ｏ ￣Ｔ ｍ ｇ ａ ｈ ． ａ ｏ ｕｅ ｃ ｎ ｎｌ ｒ ｏｇ 肺 硬 化 性 血 管 瘤 （ ｕｍｏ ａｙ ｐ ｌ ｎ ｒ
［ 关键 词］ 肺 ； 硬化性 血管瘤 ；放射学 体 层摄 影求． ｘ线计算机 ［ 中图分类号］ Ｒ ４ ；Ｒ ３ ［ ４ ５ ７ ４ ２ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号］ １ ０ —２ ９ ２０ １４０ ４—２ ０ ３３ ８ （０ ２ ０ ３ ９０
Ｉ ａ ｉ ｇ Ｆｉ ｄ ｎｇ ｆＰｕｍ ｏ ｒ ｃ ｅ ｏ ｉ ｇ Ｈｅ ａ ｇｏ ａ ｍ ｇ ｎ ｎ ｉ ｓｏ ｌ ｎａ ｙ Ｓ ｌｒ ｓｎ ｍ ｎ ｉｍ
本 文男 １ ， ４例 ， 侧 女 年龄 ３ － ４ ４ ５ 岁， 均 ３ 平 ７岁 。３侧位 于 左 肺 ， ２例 位 于右 肺 ｊ侧 患 者 均 摄 ｘ 线 胸 片 检
： ｂｔａｔ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｔｄ ： ｉ ｇｎ ｎ ｉ ｓ ｆ ｕｍ ｎ ｒ ｃ ｒｓ ｇｈ ｒａｇｏ Ａ ｓ ｃ］ ｂｅｔ ｅ ｏｓｕ ｙｔｅ ｍａｉｇｆ ｄｎ ｌ ｏ ａｙｓｌ ｏｉ ｅ ｎ ｉ ｒ ｉ ｌ ｉ ｇ ０ｐ ｅ ｎ ｎ ｍａ（ Ｓ Ｍｅ ｏｓ Ｉ ｇｎ ｎ — Ｐ Ｈ１ ｔ ｄ ｍａｉｇｆ ｄ ｈ ｉ
探讨肺硬化性血管瘤 的影像学表现 方法 回顾性分 析 ５何肺硬化性血 管瘤 ｘ线胸片及其 中 ３例 Ｃ Ｔ
５例肺 硬 化 性 血 管 瘤 的影 像 学 表 现 为肺 周 围 型 孤 立 性 圆 形 、 圆 形 类 影
肺硬化性血管瘤的影像学表现
【 关键词 】 肺 ；硬化性血管瘤；放射 学；断层摄 影 ； ｘ线计算机
中图分类号 ：Ｒ ３ ． ７４２ 文献标识码 ：Ａ ｄｉ ０ ９６ ．ｓ． ７ — ６ ９２ １ ． ． ７ ｏ １． ３ ￣ｉ ｎ１ ４ ４ ５．０ ０ ４ ５ ： ３ ｓｓｏ ｌ ｏ ａ ｙ Ｓ ｌ ｒ ｓｎ ｍａ ｇ ｏ ｈ ｍａ ｉ ｇ Ｆ ｎ ｉ ｇ ｆ Ｐｕ ｍ ｎ ｒ ｃ ｅ ｏ ｉ ｇ Ｈｅ ｎ ｉ ｍａ
Ｍ ｅｈ ｄ ｈ ａ ｉ ｇ ａ ｈ ｃｍａｅ ａｓａ ｄ ｃ ｉ ｉａ ｉ ｆ ｒ ａｉ ｎ ｏ ６ｐ ｔ ｎｓｗｉ ｐ ｌ ｎ ｒ ａ ｒ ｍａ ｃ ｎ ｒ ｄｂ ａｈ ｌ ｇ ｔ ｏ ｓ Ｔ ｅｒ ｄ ｏ ｒ ｐ ｉ ｔｒ ｌ ｎ ｌ ｃ ｌ ｏ ｍ ｔ ｆ１ ａ ｉ ｔ ｉ ｎ ｎ ｏ ｅ ｍ ｕ ｍｏ ａ ｙｈ ｍａ ｔ ｏ ｏ ｆ ｍｅ ｙｐ ｔ ｏ ｏ ｙｗｅ ｅ ｒｔｏ ｉ ｒ ｒ － ｅ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｒ ｖ ｅ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｅ ｅｗｅ ｅ９ｃ ｓ ｓ ｆ ａ ｄ７ ｃ ｓ ｓｉ ｇ ｔ ｂ ｓｄ ｓ ａ ｅ ｈ ｗｅ ｂ ｏ ｅ ａ ｌ ｔ ｅ ｓｏ ｓ ｈ ｗｅ ｕ ｄ ｐ ｃｉ ｌ ｅ ｉｗｅ ． ｓ ｌ Ｔ ｒ ｒ ａ ｅ ｌ ｔｎ ａ ｅ ｒ ｈ ， ｅ ｉ ｅ ｃ ｓ ｓｓ ｏ ｄｓ ｌｂ ， ｌ ｏ ｈ ｒｌ ｉ ｎ ｏ ｄｒ ｎ ｖ ｓｈ ｎ ｉ ｅ ｎｉ ２ ｕ ｅ ｓ ｏ
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肺硬化性血管瘤的CT诊断与鉴别诊断
肺硬化性血管瘤的CT诊断与鉴别诊断摘要目的：探讨肺硬化性血管瘤(shl)的ct诊断并提高对本病的鉴别诊断水平。
方法：分析经手术病理证实的shl 9例，男2例，女7例，年龄39～60岁，平均49.5岁。
全部病例均作ct平扫及增强扫描，并行薄层扫描。
结果：shl好发于中老年女性，胸部x 线检查所有病灶均表现为边缘光滑整齐结节或肿块性病变，ct扫描病灶无分叶征，无毛刺和空洞，无血管切迹征和胸膜凹陷征。
增强后扫描，病灶强化均匀8例，不均匀1例。
病理上分为乳头区、实变区、血管瘤区及硬化区。
结论：ct扫描尤其增强ct扫描及薄层扫描对该病的诊断及鉴别诊断有很高价值，空气新月征的出现则提示肺硬化性血管瘤的诊断。
关键词硬化性血管瘤体层摄影术 x线计算机肺硬化性血管瘤(shl)是一种少见的肺部良性肿瘤，临床表现和影像学特征较少，术前诊断准确率低。
本组9例均经手术病理证实，在此结合分析的ct和病理表现，以提高对本病的诊断及鉴别诊断。
资料与方法2000～2010年经手术病理证实shl患者9例，男2例，女7例，年龄39～60岁，平均49.5岁。
其中7例无任何临床症状，体检时偶然发现，2例表现为咳嗽、痰中带血。
病史1个月～6年。
胸部ct扫描均采用light speed 16多层螺旋ct扫描机，先行10mm层厚的平扫及增强扫描，再对靶病灶行2.5mm层厚的薄层扫描。
肿瘤组织活检穿刺在ct导向下进行，应用dfba 16～18g活检针，取组织块及涂片送病理检查。
结果8例呈圆形，1例呈不规则形，有深分叶，2例含气空腔影，钙化2例，9例周围肺组织均光整、无卫星病灶，密度均匀，无毛刺、胸膜牵拉凹陷及血管集束征等恶性征象；强化明显，强化幅度均大于40hu。
位于左肺者3例，右肺6例，上肺叶2例，下肺叶7例，均位于肺的周围部位。
直径1.0～5.0cm。
手术所见：病灶为圆形或椭圆形，包膜完整，质韧例，质硬7例，周围血管丰富，7例与周围组织无黏连，2例周围有炎性反应。
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周围有纤维假性包膜形成，瘤组织因 毛细血管增生延长，管壁玻璃样变，并形 成乳突样突起深入气道，使气道变成不规 则的裂隙，从而使肿瘤与包膜间形成半环 状游离空气腔隙 • 未分化的肺间质细胞不断增生和透明样变， 围绕支气管导致远端的空气腔隙扩大
广东医学院放射诊断教研室
病例
广东医学院放射诊断教研室
男性，68岁
女性，50岁
广东医学院放射诊断教研室
病例
广东医学院放射诊断教研室
病例
广东医学院放射诊断教研室
肺硬化性血管瘤 pulmonary sclerosing hemangiom sclerosing hemangiom of the lung （PSH/SHL）
影像学
CT增强： 1. 低密度区基本不强化，高密度区强化 明显 2. 肿块强化明显且出现混杂密度 3. 逐渐均匀强化 4. 贴边血管征：即位于肺门旁的病灶周 围见血管呈绕球状强化 5. 周围型的病灶与强化明显的支气管血 管相连
广东医学院放射诊断教研室
影像学
MRI： 1. T1WI 等信号为主，其内呈不均匀 稍低信号 2. T2WI 等信号、不均匀高信号、低 信号（钙化） 3. 增强延迟扫描呈明显强化
广东医学院放射诊断教研室
影像学
X线 • 肺野内孤立圆形或椭圆形阴影 • 边界清晰、密度均匀 • 部分呈分叶状 • 其内偶见钙化 • X线所见较难与支气管肺癌相鉴别
广东医学院放射诊断教研室
影像学
CT • 类圆形孤立性肺结节（SPN）或肿块 • 轮廓清楚、边缘光滑、锐利 • 可有浅分叶和小钙化 • 多数位于肺边缘近胸膜下 • CT平扫：界限清晰的高密度与低密度之 分；密度均匀，偶见空气新月征（特征性 表现）。
广东医学院放射诊断教研室
鉴别诊断
• 炎性假瘤：多有肺部感染病史， 胸痛，病灶密度不均，边缘不光 滑，邻近胸膜肥厚粘连。 • 结核球：瘤周卫星灶、环形强化。 • 周围型肺癌： 有明显的临床症状， 病灶本身多有毛刺、分叶、胸膜 凹陷征等恶性征象。
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鉴别诊断
• 错构瘤：爆米花状钙化、HRCT检出 瘤内脂肪成分、基本不发生囊变。 • 类癌：好发于肺段以上支气管，周围 型少见，临床可有“类癌综合征”表 现。 • Castleman病：好发生于肺门，可出 现钙化，其钙化多呈位于病灶中央区， 呈粗大的向外放射状分布的分支状钙 化，增强后显著强化。
病例1：男性，47岁
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界限清晰 的高密度 与低密度 之分
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病例2：女性，35岁
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界限清晰 的高密度 与低密度 之分
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病例3：女性，50岁
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病理学
• • 1. 2. 3. 4. 5. 组织学形态类型：实体型、乳头型、硬化 型、血管瘤型 组织学特征： 实性细胞团及粘液样基质内散在有白细胞 血管瘤样增生伴管壁硬化倾向 增生的小血管呈乳头状突向气腔内 存在出血及硬化区 研究表明，为肺上皮细胞源性肿瘤，即II 型肺泡细胞瘤
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黄色实性区与新鲜出血灶及纤维化区相交错
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低倍镜可见乳头状结构
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非肿瘤性细支气管肺泡上皮 围绕肿瘤性“间质细胞”
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临床表现
• • • • 女性多见，男女比约为3:8 多发于40~60岁 生长缓慢 多为咳嗽最突出，胸痛、胸背痛、发热， 部分表现为咯血，也可无任何症状 • 一般为良性 • 文献报告少数病例发生局部淋巴结转移
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谢谢！
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定义及病因
• 是一种较为少见的肺部良性肿瘤。 • 以往命名较混乱，曾将其归为肺炎性假瘤， 还有肺乳头状/硬化性肺泡细胞瘤和肺良 性/硬化性神经内分泌瘤等名称。 • 在WHO(1999)肺肿瘤的新分类中将其正 式命名为肺硬化性血管瘤。 • 病因及发病机制尚不清楚，近年来大多数 学者通过免疫组化和免疫电镜研究，认为 其来源可能是肺泡Ⅱ型上皮细胞。 广东医学院放射诊断教研室 • 可有家族史。
薄层CT 纵隔窗为3.75mm 广东医学院放射诊断教研室
薄层CT（肺窗为2.5mm
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薄层CT 广东医学院放射诊断教研室 纵隔窗为3.75mm
病例4：女性，53岁
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女性，44岁
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病例
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病例
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男性，68岁
女性，50岁
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病例
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肺硬化性血管瘤 pulmonary sclerosing hemangiom sclerosing hemangiom of the lung （PSH/SHL）
影像学
CT增强： 1. 低密度区基本不强化，高密度区强化 明显 2. 肿块强化明显且出现混杂密度 3. 逐渐均匀强化 4. 贴边血管征：即位于肺门旁的病灶周 围见血管呈绕球状强化 5. 周围型的病灶与强化明显的支气管血 管相连
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影像学
MRI： 1. T1WI 等信号为主，其内呈不均匀 稍低信号 2. T2WI 等信号、不均匀高信号、低 信号（钙化） 3. 增强延迟扫描呈明显强化
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影像学
X线 • 肺野内孤立圆形或椭圆形阴影 • 边界清晰、密度均匀 • 部分呈分叶状 • 其内偶见钙化 • X线所见较难与支气管肺癌相鉴别
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影像学
CT • 类圆形孤立性肺结节（SPN）或肿块 • 轮廓清楚、边缘光滑、锐利 • 可有浅分叶和小钙化 • 多数位于肺边缘近胸膜下 • CT平扫：界限清晰的高密度与低密度之 分；密度均匀，偶见空气新月征（特征性 表现）。
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鉴别诊断
• 炎性假瘤：多有肺部感染病史， 胸痛，病灶密度不均，边缘不光 滑，邻近胸膜肥厚粘连。 • 结核球：瘤周卫星灶、环形强化。 • 周围型肺癌： 有明显的临床症状， 病灶本身多有毛刺、分叶、胸膜 凹陷征等恶性征象。
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鉴别诊断
• 错构瘤：爆米花状钙化、HRCT检出 瘤内脂肪成分、基本不发生囊变。 • 类癌：好发于肺段以上支气管，周围 型少见，临床可有“类癌综合征”表 现。 • Castleman病：好发生于肺门，可出 现钙化，其钙化多呈位于病灶中央区， 呈粗大的向外放射状分布的分支状钙 化，增强后显著强化。
病例1：男性，47岁
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界限清晰 的高密度 与低密度 之分
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病例2：女性，35岁
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界限清晰 的高密度 与低密度 之分
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病理学
• • 1. 2. 3. 4. 5. 组织学形态类型：实体型、乳头型、硬化 型、血管瘤型 组织学特征： 实性细胞团及粘液样基质内散在有白细胞 血管瘤样增生伴管壁硬化倾向 增生的小血管呈乳头状突向气腔内 存在出血及硬化区 研究表明，为肺上皮细胞源性肿瘤，即II 型肺泡细胞瘤
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黄色实性区与新鲜出血灶及纤维化区相交错
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低倍镜可见乳头状结构
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非肿瘤性细支气管肺泡上皮 围绕肿瘤性“间质细胞”
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临床表现
• • • • 女性多见，男女比约为3:8 多发于40~60岁 生长缓慢 多为咳嗽最突出，胸痛、胸背痛、发热， 部分表现为咯血，也可无任何症状 • 一般为良性 • 文献报告少数病例发生局部淋巴结转移
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定义及病因
• 是一种较为少见的肺部良性肿瘤。 • 以往命名较混乱，曾将其归为肺炎性假瘤， 还有肺乳头状/硬化性肺泡细胞瘤和肺良 性/硬化性神经内分泌瘤等名称。 • 在WHO(1999)肺肿瘤的新分类中将其正 式命名为肺硬化性血管瘤。 • 病因及发病机制尚不清楚，近年来大多数 学者通过免疫组化和免疫电镜研究，认为 其来源可能是肺泡Ⅱ型上皮细胞。 广东医学院放射诊断教研室 • 可有家族史。
薄层CT 纵隔窗为3.75mm 广东医学院放射诊断教研室
薄层CT（肺窗为2.5mm
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薄层CT 广东医学院放射诊断教研室 纵隔窗为3.75mm
病例4：女性，53岁
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女性，44岁
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