颅内海绵状血管瘤的CT和MRI诊断

合集下载

海绵状血管瘤确诊金标准

海绵状血管瘤确诊金标准
海绵状血管瘤是一种常见的良性血管瘤，通常发生在皮肤、肌肉和内脏器官。

为了确诊海绵状血管瘤，医生需要结合多种检查方法和临床症状进行综合判断。

以下是海绵状血管瘤确诊的金标准。

1. 病理学检查
病理学检查是确诊海绵状血管瘤的金标准。

医生可以通过手术切除病变组织或穿刺活检的方式获取病变组织，并进行病理学检查。

在病理学检查中，医生会观察病变组织的形态学特征，并检测是否存在异常的基因和蛋白质表达。

通过病理学检查，可以确定病变组织的性质和类型，从而确诊海绵状血管瘤。

2. 影像学检查
影像学检查是辅助诊断海绵状血管瘤的重要方法。

常用的影像学检查包括超声、CT、MRI和核素扫描等。

这些检查方法可以显示病变组织的位置、大小、形态和与周围组织的关系，还可以评估病变组织的血流动力学特征。

通过影像学检查，医生可以了解病变组织的特征，从而辅助诊断海绵状血管瘤。

3. 临床症状
临床症状是诊断海绵状血管瘤的重要依据。

海绵状血管瘤通常表现为皮肤或肌肉的隆起、肿胀或疼痛，有时还伴有出血或感染。

医生会询问患者的病史，了解病变部位的症状和体征，从而初步诊断海绵状血管瘤。

4. 其他检查
其他检查方法如血液化验、心电图等也可以为诊断海绵状血管瘤提供参考。

例如，血液化验可以检测与海绵状血管瘤相关的生物标志物，从而辅助诊断；心电图可以评估心脏功能，了解病变组织是否侵犯心脏。

综上所述，确诊海绵状血管瘤需要结合病理学检查、影像学检查、临床症状和其他检查结果进行综合判断。

医生需要根据患者的具体情况选择合适的检查方法，从而制定个性化的治疗方案。

海绵窦海绵状血管瘤的CT、MRI诊断和鉴别诊断

海绵窦海绵状血管瘤的CT、MRI诊断和鉴别诊断（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨海绵窦海绵状血管瘤的CT和MRI表现及鉴别诊断。

方法搜集11例经手术病理证实的海绵窦海绵状血管瘤的CT和MRI影像资料，全部病例均行头颅MRI平扫及增强扫描，其中5例有CT检查。

结果 11例海绵状血管瘤均位于海绵窦区，呈单发病灶，右侧4例，左侧7例。

ＣＴ平扫为稍高密度影,增强扫描呈明显强化；MRI平扫表现为长T1均匀性或不均匀性低信号，明显长T2高信号，增强后病灶明显强化8例，中度强化3例，CT和MRI 定位诊断正确率为100％，CT定性诊断正确率为20％（1/5），MRI定性诊断正确率为54.5％（6/11）。

结论 CT表现与其它实体肿瘤相比无特异性，定性诊断困难；MRI表现呈底向外的哑铃型或类园型长 T1长T2信号改变较具特征性，增强表现为非常显著的强化，对定性具有决定诊断的作用。

【关键词】海绵窦；海绵状血管瘤；体层摄影术；X线计算机；磁共振成像[Abstract] Objective To study CT and MRI findings anddifferential diagnosis of cavernous sinus Cavernous angioma. Methods 11 cases with cavernous sinus cavernous angiomas were all proved by operation and pathology, 11 cases were examined all by MRI plan scan and enhancement scan, 5 cases were examined by CT. Results 11 cases cavernous angiomas all located in the cavernous sinus, The tumors were a little hyperdensity on CT plan scan. On MRI plan scan, the tumors displayed long T1 low-signal and high-signal intensity on T2WI. 8 cases intensified obviously and 3 cases intensified moderately after strengthening. The rate of CT and MRI in cavernous angiomas qua location was 100%, the rate of CT qua diagnosis was 20%(1 of 5), the rate of MRI qua diagnosis was 54.5%(6 of 11). Conclusion The CT resembles in carvenous angiomas has no particularity compared with the other entity tumors.The MRI image of the bottom outivardly of bottle gourd form or similar round and long T1 and long T2 signal changes was the characteristic of carverous angiomas. It enhances remarkably.MRI can make qualitative diagnosis of carverous angiomas.[Key words] cavernous sinus; cavernous angioma; tomography; X-ray computed; magnetic resonance imaging颅内海绵状血管瘤（cavernous angioma,CA）是一种血管畸形性良性肿瘤，分为脑内型和脑外型两种类型，脑外型海绵状血管瘤较少见，约占颅内海绵状血管瘤的0.4%～2.0%[1]，常位于海绵窦，影像上常与此处的其它肿瘤混淆，导致临床的误诊和误治，本文总结笔者近5年来收集经手术病理证实的11例脑外海绵状血管瘤的CT和MRI资料，分析其CT和MRI表现，目的为提高该病的诊断和鉴别诊断。

颅内海绵状血管瘤的CT和磁共振成像影像诊断

断时，因缺乏对本病的认识，常导致诊断和鉴别诊断困难．最
［６］赵慧彬．眼眶孤立性纤维瘤的ＭＲＩ表现．放射学实践，２０１０，２５
（６）：Ｊ，ＢｙｕｎＪＹ，ＪｕｎｇＳＥ，ｅｔ１ａ．Ｂｅｎｉｇｎｓｏｌｉｔａｒｙｉｆｂｒｏｕｓｔｕｍｏｒ
［２］ＦｌｅｔｈｃｈｅｒＣＤＭ．Ｔｈｅｅｖｏｌｖｉｎｇｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎｏｆｓｏｔｆｔｉｓｓｕｅｔｕｍｏｒｓ：
ａｎｕｐｄａｔｅｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｎｅｗＷＨＯｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ．Ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ，
ＡｓｓｉｓｔＴｏｍｏｇｒ，２００５，２９（４）：４８１ — ４８３．
［９］ＸｉａｎＪＦ，ＺｈａｎｇＺＹ，ＷａｎｇＺＣ，ｅｔａ１．ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆＭＲｉｍａ￣ｎｇ
实用医学影像杂志２０１３年１２月第１４卷第６期
ＪＰＭＩ．Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１３．Ｖｏ１．１４．Ｎｏ．６
・
４３７・
神经胶质瘤等鉴别。脑膜瘤特征性的脑膜尾征、神经鞘瘤多
现．临床放射学杂志，２０１１，３０（９）：１２６５．１２６８．［５］李苏建，陈英鑫，袁彩云．肾脏孤立性纤维瘤影像诊断欺射学

颅内海绵状血管瘤CT及MR

要点：海绵状血管瘤并非真性肿瘤，而是属于脑血管畸形。之所以名字中带「瘤」，仅因为其形态像瘤而已。
同样地，其「海绵状」也是依据形态起名，因其「剖面呈海绵状或蜂窝状」。
概述
提到畸形血管团，可能大家首先想到的是动静脉畸形（AVM），那么，海绵状血管瘤与 AVM 的畸形血管团是类似的吗？
答案当然是否定的。来看下两者的本质区别：海绵状血管瘤：血管团的供血动脉和引流静脉为正常管径的
而且，约 19% 的病例为多发病灶，多发海绵状血管瘤的病人常合并有身体其他脏器的血管瘤病灶。
下面用一个颅骨海绵状血管瘤的病例图片加深印象。
图 1 A：水平位 CT 骨窗像显示左侧额骨内弥漫的溶骨性病变，伴骨小梁增厚；水平位（B）和失状位（C）T1WI 显示 T1 像等信号的骨质病变，失状位增强的 T1WI（D）显示病灶强化。
诊断要点
脑外病灶：以海绵窦区的海绵状血管瘤为例，在 MR I 表现为 T2WI 呈极高信号，增强扫描强化非常显著，ADC 值明显升高，DWI 接近等信号，MRS 检查无 NAA 峰、Cr 峰和 Cho 峰，可以作出定性诊断。
对于小型 (<1 cm) 以及非出血性海绵状血管瘤，磁敏感加权成像（SWI）的检出率更高。
脑内圆形/椭圆形病灶、有混杂密度（代表不同程度的出血，重复一遍：出血是脑内海绵状血管瘤最重要的特征）、MRI 的 T2 像有含铁血色素沉积。
图 4 为一例脑深部海绵状血管瘤，对照该图更能加深对上述文字的理解。
治疗方案
1. 原则牢记：手术切除病灶是治疗海绵状血管瘤的根本方法，也是
唯一有效的方法。除中颅窝海绵状血管瘤外（当病灶切除困难时），不主张对其他部位海绵状血管瘤进行放疗。 2. 什么情况下需要手术？病灶反复小量出血、癫痫和重要功能区的占位效应，是海绵状血管瘤手术适应证的主要考虑因素，即：

海绵窦海绵状血管瘤的CT和MRI诊断及临床应用价值

ａｎｄｉｔｓｃｌｉｎｉｃａＩｖａｌｕｅ
ＹｕＦａｎ．ＸＩＡ０Ｚｈｉｂｏ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃｌａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ）
重庆医科大学学报２０１３年第３８卷第９期（ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ２０１３．Ｖｏ１．３８Ｎｏ．９）
一
ａｎｄｔｏｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｌｅｖｅ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏｔａｌｌｙ１３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｕｒｇｉｃａｌｌｙａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｖｅｉｒｉｆｅｄＣＨＣＳｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄ．ＡｌｌｃａｓｅｓｗｅｒｅｅｘａｍｉｎｅｄｂｙＣＴａｎｄＭＲＩｐｌａｉｎｓｃａｎａｎｄｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄｓｃａｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｌｅｓｉｏｎｓｌｏｃａｔｅｄａｔｔｈｅｌｅｔｆｓｉｄｅｉｎ

脑内海绵状血管瘤的CT及MRI诊断

ＭＲＩｆａｕｅｅｅｍｕｉｅｒｅｔｒｓｗｒｈｂｒｙ— ｌｅｉｈｍｏｅｏｓｉｔｎｉｔｏｃｌｔｈｐｉｔｎｉｎ．Ｎｏｅｈｎｅｎｏｌｅｉｎｏｇｎｕｎｅｓｔｗｉｆｃｕｎｙｏｎｅｓｔｒｇｋｙｈｌｙｉｎａｃｍｅｔｃｕｄｂｓｅ．ｅｅｗｅｅｎｒｌａｐａａｃｎＭＲＡ．ｎｌｓｏＦｒｃｒｂａａｅｏｓａｇｏｓｃｎｂｉｎｓｄｂＴａｄｅｎＴｈｒｒｏｍａｐｅｒｎｅｉＣｏｃｕｉｎｏｅｅｒｌｃｖｒｕｎｉｍａａｅｄｇｏｅｙＣｎｎＭＲｍａｍｇｆｔｒｓａｄＭＲｃｎｉａｖｎａｅｔａＴＣ．ｉｇｅｕｅｎｓａｓｄａｔｇｈｎＣＳａｎ
ＣＴａｄＭＲｉｇｏｉｏｃｒｂａａｅｎｕｎｉｍａｎＩｄａｎｓｆｅｅｒｌｖｒｏｓａｇｏｓｓｃｉｇｉｇ，Ｅｕｉｇ，ＨＮａ．ｆｎｌｎ２ＲＮＣｉｎＺＡＧＹｎ．１ａｐｉｔｏｉｌＺｅｇｈｕＵｉｒｔａｄＨｓｔｈｎｚｏｎｖｓｙｅｐａｏｆｅｉＷＮＧＷｎｉｎ，ＡＡｅｘａＦＮＨｕ，Ｕｅｇｈ，ＵＮＤｎ，ＨＮｉＹＥＨｎｚｉＹＡａＣＥＧＰｏｌ’ ｏｉｌｆＴｉｎｏｎｙＴｉｎ６４０Ｈｎｎ２ＴｅｉｔｆｌｅｅｓｓｔａｋｇＣｕｔ，ａａｇ４１０，ｅａ；．ｈｒ — ｐＨｐａｏａｋＦｓＡｉ

海绵窦海绵状血管瘤CT及MRI影像分析

海绵窦海绵状血管瘤CT及MRI影像分析摘要】目的：探讨海绵窦海绵状血管瘤影像征象。

方法：回顾分析2010年12月至2017年10月我院收治8例海绵窦海绵状血管瘤病例，对其CT及MRI表现进行分析。

结果：7例位于右侧海绵窦，1例位于左侧海绵窦，均呈“葫芦形”生长，CT呈高密度，MRI显示呈长T1、长T2信号改变；其中1例病例误诊为脑膜瘤，3例病灶手术切除。

结论：海绵窦海绵状血管瘤影像学表现具有其特征性，但仍与鞍旁及颅底脑膜瘤、神经源性肿瘤、垂体瘤影像表现近似，需认真分析病灶，减少误诊率。

【关键词】海绵状血管瘤；海绵窦；CT、MRI【中图分类号】R739.4;R730.44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）32-0052-03The value between CT and MRI for the diagnosis of hemangioma in the cavernous sinusHuang Yunong ,Yao Xiaogang,Zhao Ming,Chen Jing.Department of Radiology ,the Sixth peple’s Hospital ,Chengdu610000,Sichuan,China【Abstract】Objective Discussion and analysis diagnosis of Cavernous Hemangiomas in the Cavernous Sinus between CT and MRI Methods Review 8 patients with Cavernous Hemangiomas in the Cavernous Sinus by Surgical confirmed cases , Statistical analysis was performed.Results At right side in 7 cases,at left side in1 case,8 case were ‘gourd like’ shape,CT scan showed higher debsity;MRI show ed grayT1WI signal and high signal in T2WI.Conclusion Cavernous Hemangiomas in the Cavernous Sinus have many characteristic in CT and MRI,to provide help for the operation.【Key words】Cavernous Hemangiomas ; Cavernous Sinus ;CT,MRI海绵窦海绵状血管瘤临床较少见，与发生于此区域其他病灶易混淆；虽为良性病变，但由于其病理结构及其发生部位的特殊性，如未能准确诊断，冒然手术可导致术中不可控的大出血，造成严重后果；准确诊断海绵窦海绵状血管瘤对患者的治疗尤为重要[1]。

CT、MRI在颅内海绵状血管瘤诊断中的价值

张建
（克苏地区第一人民医院影像中心，新疆阿阿克苏８３０）．００４
摘要：目的：探讨ＣＭＲ检查在颅内海绵状血管瘤诊断中的价值。方法：０例颅内海绵状血管瘤患者，ＴＴ、Ｉ２Ｃ检查１５例，扫１平４例，扫加增强扫描１。２均行ＭＲ检查。结果：组２平２例０例Ｉ本０例检出２１个病灶，中１例其
占位效应或占位效应轻微，灶可发生钙化且呈斑点状，位于病灶中心部，灶强化多为不均匀性增强；Ｉ病并病ＭＲ检出２个病灶，ｗＩ略低或低等混杂信号，２Ｉ高信号或混杂信号，灶周围可见由出血所致含铁血黄素沉１Ｔ１呈ＴＷ呈病着而形成的环状低信号包绕。结论：Ｉ病灶的显示较Ｃ优越，Ｔ和ＭＲ结合检查是诊断颅内海绵状血管ＭＲ对ＴＣＩ
维普资讯
新疆医科大学学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＸＩＪＡＮＧＭＥＩＡＬＵＮＩＲＩＹ２０ｇ，０８ＮＩＤＣＶＥＳＴ０７Ａｕ．３（）
８７７
ＣＭＲ在颅内海绵状血管瘤诊断中的价值Ｔ、Ｉ
１ａｅｎｅｗｅｔｐａｎｓａ４ｃｓｓｕｄｒｎｌｉｃｎ，ｐａｎａｄｃｎｒｓｎａｃｄｓａ２ｃｓｓ０ｃｓｓｕｄｒｎＲＩｅ — ｌｉｎｏｔａｔｅｈｎｅｎｘ

颅内海绵状血管瘤CT和MRI16例论文

颅内海绵状血管瘤的CT和MRI16例分析【摘要】目的:探讨脑内与脑外海绵状血管瘤的ct和mri表现及诊断价值。

材料和方法:搜集16例颅内海绵状血管瘤的ct和mri 影像资料进行分析,mri检查16例,ct检查10例,其中脑内型海绵状血管瘤14例,脑外型海绵状血管瘤2例,均经手术病理证实。

结果:脑内型海绵状血管瘤可位于脑内任何部位,单发病灶多见,无明显占位效应,周围无或轻度水肿。

ct检查的全部病例呈稍高及混杂密度影14例,增强扫描大都无强化;mri检查t2wi表现为”桑葚状”混杂高信号,周围有云絮状低信号环,增强后病灶仅少数轻度强化。

脑外型病灶位于中颅窝鞍旁,mri呈类似哑铃形或类圆形较均匀的稍长t1明显长t2信号,增强扫描呈明显均匀强化。

结论:脑内与脑外型海绵状血管瘤的ct和mri表现具有一定特征,mri优于ct 像,特别是mri的t2wi像有助于明确诊断。

【关键词】颅内海绵状血管瘤;ct和mri;分析【中图分类号】r743.3【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0324-01颅内海绵状血管瘤属脑血管畸形中较少见的一种，占颅内血管畸形6-15%，发病率仅次于颅内动静脉畸形；分脑内和脑外型，以脑内型多见。

脑外型以鞍区多见，术前易与鞍旁其它病变混淆。

随着ct和mri的普及，术前诊断已成为可能。

我们收集近年来经手术病理证实的颅内海绵状血管瘤16例资料，发现其影像学表现很有特点，可以在术前准确诊断，现报告如下：1、资料与方法本组16例，男6例女10例，年龄20-63岁，平均年龄40岁，主要临床症状为头痛、复视、眼睑下垂、癫痫发作等，ct检查10例，其中平扫3例，平扫加增强7例；采用西门子emtion duo 双排螺旋ct机，横断位常规扫描，发现病灶后2mm薄层扫描，对比剂采用优维显，剂量1.5mm/kg;16例均行mri检查，平扫加增强4例；mri检查使用ge signal1.5t磁共振扫描仪。

脑海绵状血管瘤CT和MRI诊断

（２）：１５９－１５９．
Ｅ５］谈正福．高血压性基底节出血软通道治疗中再出血原因及处理［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１０，１３（５）：７２．［６］李金彩，李中秋，陆合勋，等．脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血ＥＪ］．中华神经医学杂志，２００９，１６（２）：２９４ — ２９５．
ｇｒｅｓｓｉｖｅａｎｔｉｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｉｎ —
ｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ［Ｊ］．ＪＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２００５，
— —
关因素［，Ｑｕｒｅｓｈｉ等将２７例急性脑出血患者的血压控制在１６０／９０ｍｍＨｇ以下，仅９的患者出现血肿扩大。因此，应强调血压管理，术后严格控制血压在１５０／９０ｍｍＨｇ左右，尽量不超过１８０／１００ｍｍＨｇ，急性期以微量泵控制应用硝酸甘油或硝普钠，病情稳定后改为口服或鼻饲降压药物。（２）镇静：对于烦躁不安者，可给予适量的冬眠合剂有利于打破烦躁一高血压一再出血的恶性循环。（３）细致操作：术前定位准确，术中导入引流管缓慢，不求短期内大量引流，以免血肿压迫止血的自身调节机制被遏制。毫无疑问，提高血肿清除率直接关系到手术的效果，首先尽量使引流管经血肿中心置于血肿腔的远端较低点，即距血肿外下壁１ａｍ处，这样可在较短的时间内清除大部分的血肿，提高血肿液化排出的速度；对于血凝块较多，不易引流者，及时血肿腔注入尿激酶，使血肿快速液化，闭管２ｈ后开放引流，必要时每８ｈ重复该操作。预防颅内感染的关键是严格无菌操作，术前３０ａｉｒｎ静滴抗生素，术后合理应用抗生素都不可忽视。本组２例硬膜外血肿患者术后恢复良好，缘于脑组织本身损伤小，引流彻底，同时术后给予较多生理盐水，促进脑膨胀，有利于消除残腔，值得进一步探讨。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

颅内海绵状血管瘤的CT和MRI诊断
【摘要】目的探讨CT和MRI对颅内海绵状血管瘤的表现和诊断价值。

资料与方法经手术病理证实海绵状血管瘤22例，10例行CT检查，16例行MRI 检查。

结果颅内海绵状血管瘤可位于脑内任何部位，单发病灶多见，周围无或轻度水肿，无明显占位效应。

CT平扫为稍高密度影，钙化占72.7％，增强扫描大都无强化；MRI T2WI表现为桑葚状混杂高信号，周围有云絮状低信号环，增强后病灶大都无强化；结论颅内海绵状血管瘤的MRI表现较有特异性，结合CT和MRI可明确诊断。

【关键词】脑血管畸形；海绵状血管瘤；脑肿瘤；x线计算机；磁共振成像
颅内海绵状血管瘤(intraeranial cavernous angioma，ICA)是一种先天性血管畸形，发病率仅次于动一静脉畸形。

笔者回顾性分析我院2006年1月～2010年12月例经手术病理证实的22例颅内ICA患者的影像学资料，现报告如下。

1 资料与方法
本组22例颅内型ICA患者，男16例，女6例，年龄11～76岁。

临床无特异表现，其中以运动和感觉障碍(8例)等为主要症状。

10例行CT检查，16例行MRI检查。

CT机使用飞利浦MX8000 dual CT扫描机，常规头颅轴位检查，层厚8-10mm。

增强扫描对比剂用碘海醇，剂量1ml/kg体重，流率3.0 ml／s，注药后延迟18秒扫描。

MRI检查使用东软SUPEROPEN 0.35 T开放式永磁型磁共振，采用SE序列，梯度回波等。

MRI增强检查对比剂为Gd-DTPA，剂量为0．2 mmol／kg体重，注药后即行常规矢状位、冠状位、横断位检查。

成像参数：TlWI：TR 360ms，TE 11 ms；T2WI：TR 6090ms，TE 192ms，层厚5-9mm，间距1mm。

2 结果
8例CT增强扫描发现3例呈轻度不均匀强化，其余无强化。

本组中16例行MRI检查，其中5例为CT检查后又行MRI检查确诊，多数病灶表现为混杂Tl、T2信号，呈“桑葚状”，其中12个病灶在稍长T2信号周边有云絮状低信号环包绕，周边多呈长T2信号区。

有5个病灶瘤周可见出血。

增强后示病灶为不规则轻度强化，内部信号不均匀，多呈絮状、斑点状，但无明显占位效应，有1例周围脑组织有萎缩征象。

3讨论
3.1 发生与病理颅内型ICA的病因尚不完全清楚，但一般认为是先天性的血管发育异常[1]，是由微动脉延伸出来的血流缓慢的大小不等的血管窦构成，而且病理学检查也证实了瘤内血管窦的存在，窦间没有正常的脑组织，而有神经纤维分隔。

血管窦壁由单层上皮细胞和纤维母细胞组成，组织学上缺少肌层和弹力层，没有明显的供血动脉及引流静脉，易发生出血。

玻璃样变、纤维化、血栓形
成及钙化和周围神经胶质增生，这些组织特点决定了畸形血管肿胀易发生出血，从而形成临床和影像上反复出血的表现。

近年来研究证明，ICA是一种不完全性常染色体显性遗传性疾病，其基因位于第7条染色体上，具有家族遗传倾向，可发生在颅内任何部位。

目前多认为颅内型ICA好发于大脑半球皮层及皮层下区，随着MRI及显微外科技术的发展，脑干ICA越来越引起重视[2]。

颅内型ICA常见的临床症状为癫痫、运动和感觉障碍、反复蛛网膜下腔出血引起的头痛、昏迷、偏瘫，有的患者也可没有任何症状。

颅内型ICA可在任何部位发生，以幕上多见。

本组病例的病灶73％(16／22)发生于幕上，ICA多为单发病灶。

本组中有19例为单发，占86％，CT检查多发1例，MRI检查多发3例。

脑内ICA一般较小，文献报道其直径为0．3～4．0 cm，平均1．3cm。

笔者所收集病例的直径在0．6～5．6 cm，平均2．3 cm，与其差异较大。

颅内型ICA病灶边界多数清晰，周围多无水肿，少有占位征象。

ICA由于其临床上无特征性表现，诊断主要以影像学表现为主。

3.2 影像学表现CT表现：颅内型病灶多为边界清楚的圆形或类圆形等至稍高密度影，常有斑点状钙化。

本组钙化发生率80％(8／10)。

周围一般无水肿，较大的病灶可有轻度水肿。

严重者可全部钙化形成“脑石”，即钙化性ICA。

急性出血可表现为较均匀的高密度，灶周有轻度水肿。

病灶无或轻度强化，其强化程度主要取决于病灶内血栓形成和钙化的程度，血栓形成轻，钙化不明显者强化明显。

有作者认为“瘤周水肿征”对提示瘤内有新鲜出血具有一定诊断价值[3]。

本组3例因瘤内有出血，CT平扫为高密度，瘤周清楚显示低密度水肿带。

CT增强扫描可表现不强化周边轻度强化，少数等密度病灶表现为均匀强化，对无出血、钙化的ICA可因其表现为等密度而漏诊。

位于幕下者，CT往往因为骨伪影的干扰难以发现。

本组CT诊断准确率80%（8/10），与文献报道相似。

MRI表现：颅内型病理特点为血流缓慢、反复出血后不同时期出血成分沉积及血栓形成、钙化、胶质增生等继发改变，瘤巢内反复多次少量出血和新鲜血栓内含有稀释、游离的正铁血红蛋白，使其在所有序列中均呈高信号。

陈旧性血栓及反应性胶质增生呈长T1、长T2信号，瘤巢内钙化呈无信号黑影，周边常有含铁血黄素沉积呈环状低信号，T2WI最明显。

由于ICA无供血动脉和引流静脉，在MRI上不显示流空效应。

另外，由于ICA多靠近脑表面，出血易破入蛛网膜下腔，在附近脑池中形成正铁血红蛋白并在影像中勾划出附近脑回。

瘤灶周围常无脑组织水肿及不明显占位效应；病灶轻度强化或不强化。

上述表现常构成病灶内由条带状长T1、短T2信号带分隔而形成“桑葚状”或网格状混杂信号团，周围环以低信号带，成为典型颅内型ICA的MRI表现。

本组有12个病灶显示出此征象，占60％(12／20)。

病灶增强扫描后可强化也可不强化，这可能与有无血栓形成及钙化有关[4]。

MRI因无骨伪影并可多方向成像，因此幕下病灶显示最为理想。

MRI对本病定位、定性准确率高，本组MRI对脑内型检查准确率达100％，因此笔者的经验认为MRI扫描是发现颅内病灶的重要手段。

3.3 鉴别诊断典型病例具有特征性的CT及MRI表现，鉴别容易，颅内型ICA 应考虑与自发性脑出血、动脉瘤及结核球、少突胶质细胞瘤、继发性脑肿瘤相鉴别，颅内型ICA有如下特点：(1)发病无部位、年龄性别差异；(2)单发病灶及多
发病灶并存，单发病灶较多见；(3)CT及MRI结合可明确诊断，MRI的检出率优于CT检查，为多发病灶的检出提供了可靠依据。

在MRI问世之前，对ICA 常用的检查方法为CT和脑血管造影，但影像诊断准确率较低。

随着MRI技术的发展应用，ICA发现率和诊断准确率将显著增高。

参考文献
［1］鲍伟民，周良辅，姜观富.中枢神经系统海绵状血管瘤.中华神经外科杂志，1998，14：81
［2］刘翔.戴建平，詹炯，等.颅内海绵状血管瘤的影像学诊断.中华放射学杂志，1999．33：232
［3］徐庆云.颅内海绵状血管瘤的CT及MRI诊断.中国医学影像技术，1999,15：674
［4］孙胜军，戴建平，高培毅.脑实质内海绵状血管瘤的CT及MR诊断.中国医学影像技术，1999.15：674
作者简介：
杜红升：主治医师,1994毕业于武汉冶金医专（现武汉科技大学），在洛阳市第三人民医院影像科从事影像专业至今
注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”。