颅内原发性黑色素瘤的诊断和治疗

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颅内转移性恶性黑色素瘤9例临床分析

用。本组资料显示，０２６例胆汁反流性胃炎患者中，幽门螺旋杆菌阳性６６例，３％。而我院同期非胆占２汁反流性胃炎１３８２例患者胃镜检查，门螺旋杆菌幽阳性者１３１５例，６．％，组比较差异有统计学占１９两意义，汁反流性胃炎幽门螺旋杆菌感染率低于非胆胆汁反流的患者，提示胆汁反流性胃炎的胃黏膜损
ｔｍｏｅｅｔｎｆｏＪｎａｙ２０ｏＪｎａ００ｗｅｅｅｒｌｄｉｈｓｓｕｙＴｅｒｃｉｉａｎｍａｉｇｄｔｅｅｒｔｓｅｔｅｙｕｒｒｓｃｉｒｍａｕｒ００ｔａｕｒ２１ｒｎｏｌｎｔｉｔｄ．ｈｉｌｃｌａｄｉｇｎａａｗｒｅｒｐｃｉｌｏｙｅｎｏｖ
ａａｙｅａｄｔｅｔｅａｅｔｆｃｓｗｅｅｆｌｗｅｐａｔｒｔｅｏｅａｉｎＲｅｕｔＰｉｒｓｏｓｗｅｅｆｕｄｉａｅ．ｎｌｚｄ，ｎｈｒｐｕｉｅｆｔｒｏｌｄｕｆｐｒｔ．ｓｌｈｃｅｏｅｈｏｓｒｍａｙｌｉｎｒ０ｎｎ９ｃｓｓＡｍｏｇｔｅｅｎｈｍ．
［摘要］目的
峰，张炜，小强郑
探讨颅内转移性恶性黑色素瘤的临床表现、断及手术切除效果。方法回顾性分析我科自２０诊００年１９
月～２１００年１月ｌＯ年间手术切除的９例颅内转移性恶性黑色素瘤的临床和影像学资料，跟踪随访患者术后疗效。结果

颅内恶性黑色素瘤的CT及MRI的表现及临床病理学研究

ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｓｈｅｎｙａｎｇｌ１０００１）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ
ＬｉＬｏｎｇ
ＤｕＳｈａｏｎａｎＷｕＰｅｎｇｆｅｉｅｔａｌ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｍａｌｉｇｎａｎｔｍｅｌａｎｏｍａｗａｓｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｌｙｒａｒｅｉｎｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｔｕｍｏｒｓ
摘要目的：颅内恶性黑色素瘤是颅内比较罕见的肿瘤，发病率较低。本文探讨颅内黑色
素瘤的影像学表现，诊断，病理。方法：回顾性研究我院近２０年来１６例临床病理诊断为颅内恶性
黑色素瘤的患者病例，这些患者均进行过手术治疗，根据其影像学表现、病理诊断及其预后进行细致分析。结果：这１６例颅内黑色素瘤患者的症状以颅内占位效应、癫痫与神经系统损害定位症状
为主。ＣＴ与ＭＲＩ表现多种多样，差异性较大，ＭＲＩ具有短Ｔ，短Ｔ典型表现有１０例患者。病理诊断为上皮样黑色素细胞瘤共有１３例，免疫组化特异性标记物Ｓ一１００（溶解蛋白）和ＨＭＢ４５（人黑

头皮恶性黑色素瘤的治疗及护理

头皮恶性黑色素瘤的治疗及护理
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目录
01. 头皮恶性黑色素瘤的治疗 02. 头皮恶性黑色素瘤的护理 Leabharlann 3. 头皮恶性黑色素瘤的预防1
头皮恶性黑色素瘤的治疗
手术治疗
1 手术目的：切除肿瘤，防止扩散
手术方式：根据肿瘤大小和位置，
2 选择局部切除、扩大切除或根治性切除
手术风险：出血、
3 感染、神经损伤等
3
头皮恶性黑色素瘤的预防
防晒
01
避免长时间暴露在阳光下
02
外出时使用遮阳伞、帽子等防晒工具
03
涂抹防晒霜，选择 SPF值较高的产品
04
避免在正午阳光最强烈的时间段外出
05
定期检查皮肤，发现异常及时就医
定期检查
1
定期进行皮肤检查，包括头皮、面部、颈部等部位
3
定期进行全身体检，包括血液检查、影像学检查等
03 增强心理适应能力：引导患者学会适应疾病带来的生活变化，提高心理适应能力
04 提供心理辅导：针对患者的心理问题，提供专业的心理辅导，帮助患者走出心理困境
生活护理
保持良好的生活习惯，如规律作息、健康
饮食等
避免长时间暴露在阳光下，外出时做好防
晒措施
保持头皮清洁，定期洗头，避
免头皮感染
保持良好的心理状态，学会释放压力，保持乐观
积极的心态
谢谢
择合适的化疗药物
02
治疗周期：根据病情和药物反应，
制定合适的化疗周期
03
副作用：化疗药物可能引起脱发、
恶心、呕吐等副作用
04
护理措施：注意饮食调理，保持良
好的生活习惯，减轻化疗副作用

医学影像-颅内、椎管内肿瘤(临床医学)

病因
先天性或遗传性因素电离辐射是目前唯一明确的诱发胶质瘤和脑膜瘤的危险因素电离辐射是一切能引起物质电离的辐射总称，射线颅脑放射可使脑膜瘤发生率增加10％，胶质瘤发生率增加3～7％
分类：2007年世界卫生组织对中枢神经系统肿瘤的分类
1 神经上皮组织肿瘤：起源神经上皮组织 2颅神经和脊神经肿瘤 3脑膜的肿瘤：起源脑膜 4 淋巴和造血组织肿瘤 5 生殖细胞肿瘤 6 鞍区肿瘤 7 转移性肿瘤
鉴别诊断
脑脓肿结核瘤脑寄生虫病慢性硬膜下血肿脑血管病良性颅内压增高
术前评价
MRI扫描并增强是诊断颅脑肿瘤的首选检查，尤其是后颅窝肿瘤和增强不明显的肿瘤 CT对骨质、钙化和出血显示比MRI好 CT/MRI结合便于对肿瘤的定性、定位，制定详细的治疗方案 PET（正电子发射断层扫描）利用能发射正电子的11C,13N,15O等同位素，测量组织的代谢活性蛋白质的合成率，以及受体密度和分布等，提供人体代谢和功能的图像活检：定性困难时
桥小脑脚肿瘤：患侧耳鸣，听力下降、后组颅神经功能障碍等
各种肿瘤由部位的不同可只引起上述症状中的一部分，组成不同的综合征。可以根据这些症状初步确定肿瘤部位。
颅内肿瘤的临床诊治路径
颅高压或神经定位征患者
X线，CT,MRI （增强检查很重要）
肿瘤定位，定性
定性困难者根据情况选做 PET，活检等
颅内、椎管内肿瘤
南方医院神经外科潘军
神经外科学
用外科学方法，以手术为主要治疗手段中枢神经系统疾病
外伤感染肿瘤血管病先天性疾病
癫痫功能
脑血管病 []
外伤感染等
第一节颅内肿瘤
概述 ※发病率10—12/10万人口 ※ 50％为恶性 ※年龄：20—50岁，任何年龄都可以发病，但

原发性肛管直肠黑色素瘤2例影像表现与病理分析

原发性肛管直肠黑色素瘤2例影像表现与病理分析
原发性肛管直肠黑色素瘤是一种罕见的恶性肿瘤，起源于肛管直肠黏膜和皮肤的黑色素细胞。

本文报道了两例原发性肛管直肠黑色素瘤的影像表现和病理分析。

两例患者均为男性，分别为38岁和45岁。

他们主要症状是直肠出血和便秘，其中一例伴有直肠阻塞症状。

肛门指诊发现直肠肿块，结肠镜检查显示直肠肿块呈黑色。

超声内镜检查发现直肠壁明显增厚，肿块表面不规则。

病理分析显示，肿瘤细胞排列成团，形态多样，包括多形、多核和巨大细胞。

部分细胞呈鳞状上皮样变，核分裂象较多。

免疫组化检查发现肿瘤细胞表达S-100和HMB-45标记物，提示黑色素细胞来源。

病理诊断为原发性肛管直肠黑色素瘤。

对于这两例原发性肛管直肠黑色素瘤的影像表现，超声内镜检查是一项非常有价值的检查方法。

它可以清晰显示肿瘤的形态和大小，并帮助评估肿瘤的浸润深度。

超声内镜检查还可以采集组织样本进行病理学检查，以确定肿瘤的性质和来源。

原发性肛管直肠黑色素瘤的预后较差，常常在晚期被诊断。

对于直肠出血和便秘症状的患者，需要注意黑色素瘤的可能性，并及时进行影像学检查。

早期诊断和治疗可以显著提高患者的生存率和治疗效果。

黑色素瘤的护理-查房

护理诊断【七】
潜在并发症：脑疝相关因素：与脑水肿颅内压增高有关护理目标：预防脑水肿护理措施： ①病情观察 ②保持呼吸道通畅 ③避免一切促使血压和颅内压增高的因素，如保持两便通畅 ④遵医嘱及时使用脱水剂，并观察脱水效果护理评价：住院期间未发生脑疝
护理诊断【八】
潜在并发症：肝功能损害相关因素：与患者有慢性乙肝病史及使用脱水剂有关护理目标：维持肝功能在正常范围护理措施： 1、动态监测肝功能变化 2、慎用对肝脏有损害的药物 3、遵医嘱使用抗病毒药物治疗（阿德福韦酯10mgQd） 4、遵医嘱使用保肝药物 5、饮食指导(以清淡营养、易消化的食物为主，切勿食用油
病史简介
✓ 患者XXX，男性，37岁，汉族，系头痛10天加重2天，伴恶心、呕吐，于2015-02-12入院。
✓ 头颅MRI示：右额叶占位，患者病程中有恶心、呕吐，无四肢抽搐，饮食睡眠尚可，两便正常。
✓ 患者入院时神志清楚，查体合作，双瞳孔等大等圆，光反应灵敏，四肢肌力及肌张力正常。
✓ 患者既往有慢性乙肝病史，09年行右大腿皮肤黑色素瘤切除术，10余年前行阑尾切除术。
护理诊断【四】
有感染的危险相关因素：与手术及管道的置入有关护理目标：使患者术后体温维持在正常范围护理措施： ①遵医嘱合理使用抗生素。 ②加强管道护理，尽早拔管 ③术后注意监测体温变化 ④加强口腔护理。护理评价：患者术后未发生感染
护理诊断【五】
潜在并发症：癫痫相关因素：与肿瘤转移到术前右：患额者口叶服左有乙拉关西坦0.5gPoBid 护理目标：预防癫痫的发生术后：0.9%NS50ml+丙戊酸钠0.4g5ml/h静
知识回顾 Knowledge Review
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原发性泪小管泪总管交界处黏膜恶性黑色素瘤一例报道并文献复习

・226・盒"h#驚%Mis"E#f 2022冲；41(2)：226-30[2] VELASCO R ,MERCADAL S # VIDAL N ,ct at. Diagnostic delay and outcome in immunocompetent patients with primary central nervous system lymphoma in Spain : a multicent/c study [ J ] .J Neurv Oncol ,2020,148(5" ：545-554.[3 ] SHID D W ,KIM J H ,KIM YH ,ct at. Primary central nervoussystem lymphoma invelving thc hypothalamic pituitary axis : a case series and pooled analysis [ J ]. J Neurv Onccl , 2020,147(4f ：339-349.[4] 陈亚凤，毕中秋,翟晓菲，等.中枢神经系统弥漫大B 细胞淋巴瘤相关mmroRNAs 的研究进展[J ].现代生物医学进展,2016,16(2) ：390-392,396.[5] 熊艳，刘沛武，万兵.miR-548b 靶向肿瘤转移相关蛋白-抑制恶性胶质瘤增殖和侵袭的研究[J ].中国临床药理学杂志,2020,36(3) ：305-308.[6]李丽，杨一飞，杨俊超，等.miR-155,miR-21在黏膜相关淋巴样组织结外边缘区淋巴瘤组织和细胞中的表达及意义[J ].临床血液学杂志,2018,31(3) ：201-204.& 7 ] HAN C 比 BATCHELOR T T. Diagnosis and management ofprimary central nerveus system lymphoma & J ]. Canccr , 2017,123(22)：4314-4324.[ 8] ENBLADG , MARTDNSSONG , BAECKLUNDE , eiai.Popuia-/on-based experience on primary central nerveus system lym phoma 2000-2012 : thc incigencc is increasing & J ]. Acte On- co i ,2017,56(4)：599-607.[9]李璐，董晓强,李艳艳，等.MicroRNA 与弥漫大B 淋巴瘤预后关系的系统综述和Mete 分析& J ].中华疾病控制杂志，2018,22(5)：510-517.[10] WANG Z L , WU X F ,HOU X W ,ct at. miR-548b-3p func-ioonsasaiumoesuppee s oeon iungcancee [ J ] .LaseeMed Sco ,2020,35(4)：833<839.[11] 曹慧琴，韦玮•淋巴瘤患者血浆中miR-21)miR-155)miR-210的表达及临床意义& J ].中国实验诊断学，2016,20 (5) ：764<767.[12] BERANID I , CARDIN G B , CLEMENT I , at at. Four PTEN-mraeUng co- expressed miRNAs and ACTN4- mryeUng miR- 548b are independent proonostie biomarkers in human squa mous cell carcinoma of thc oral tongue & J ]. Int J Canccr , 2017,141(11)：2318-2328.[13] TAKASHIMA Y , KAWAGUCHI A,IWADATE Y , at al. miR-101,moR -548b ,moR -554,and moR -1202 aeeeeioabiepeogno- sis predictors of thc miRNAs associated with canccr immunit/on peomaeycenieaineeeou))y)iem iymphoma [ J ] .PLoS One , 2020,15(2) ：e0229577.& 14]冯晓云，严玲玲.miR-1, miR-155 , miR-10的临床表达意义及其与淋巴瘤病理特征的相关性分析[J ].中国医药导报,2017,14(23) ：84-87.& 15] PAN Y ,LIANG W ,ZHAO X ,ct al. miR-48b inhibits thc prc-lifera/on and invasion of malignant gliomas by mryeting metas tasis tumor- associated protein- 2 & J ]. Neuroreport , 2016,27(17) ：1266-1273.[16 ] SONG J , SHAO Q , LI C , at al. Effects of microRNA-21 on ap optosis by reoula/na thc expression of PTEN in diRuse larycB -c'i iymphoma [ J ] .M'docon',2017,96( 39) ： '7952..论著.原发性泪小管泪总管交界处黏膜恶性黑色素瘤一例报道并文献复习常双双1,张晓俊2（1•南京医科大学，江苏南京210000； 2.南京医科大学第二附属医院，江苏南京210000）&摘要］目的与方法:通过回顾一例泪小管泪总管交界处黏膜恶性黑色素瘤患者的临床资料和复习相关文［收稿日期］2021-07-04［修回日期］2021-11-24［作者简介］常双双（1994 -），女,江苏连云港人，在读硕士研究生。

颅内恶性黑色素瘤误诊为结核性脑膜炎1例

颅内恶性黑色素瘤误诊为结核性脑膜炎1例
陈娟;梁玉梅;王卫
【期刊名称】《国际病理科学与临床杂志》
【年(卷),期】2018(038)009
【摘要】原发性颅内恶性黑色素瘤是罕见病例,目前国内外报道多为个案报道.现报
告1例解放军第309医院结核科收治疑似结核性脑膜炎的病例,早期以头痛等颅内
高压症状为表现,发热不明显,腰椎穿刺脑脊液表现类似结核性脑膜炎,影像学表现为
广泛脑膜受累强化、伴局部脑实质受累,抗结核治疗效果不佳,临床症状不断恶化,手
术活检后病理证实为恶性黑色素瘤.对疑似(特别是无明显发热史和抗生素疗效不佳)
的临床酷似感染性脑膜炎的病例,应尽早行脑脊液细胞学检查,并反复送检以提高其
阳性率.

【总页数】6页(P2045-2050)
【作者】陈娟;梁玉梅;王卫
【作者单位】解放军第309医院神经内科,北京100091;解放军第309医院病理科,
北京100091;解放军第309医院神经内科,北京100091

【正文语种】中文
【相关文献】
1.颅内原发性黑色素瘤误诊1例 [J], 吕学海;刘新平
2.颅内黑色素瘤3例误诊分析 [J], 吴力新;宋来君;孙红卫;郭付有
3.颅内非典型性黑色素瘤误诊一例 [J], 李铁柱;戴捷;刘玲玲;曹俊华;候秋萍
4.颅内恶性黑色素瘤误诊为结核性脑膜炎1例 [J], 陈娟;梁玉梅;王卫;;;
5.误诊为皮层静脉性梗死并出血的颅内原发脑膜黑色素瘤1例 [J], 邓辉煌;廖伟华;
谢芳芳;张友明

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（奉立编辑：陈｛平
—４８ｈ动态观察ＭＲＶ，均提示静脉窦血流受阻．大脑浅静脉增粗，其中３倒于伤５８ｈ建女侧枝循环，ｌ饲于伤后１２ｈ建ｉ侧柱循环．有蜊柱精环管径增粗接近ｊ＊状窦；杂２倒后颅商ｍ肿的患者因急诊手术，虽行ＭＲＶ椅Ａ．世影像学Ｉ：术ｍ察到寓汇Ⅸ和攒窦血藏受阻的直接或问接征象。

１方法：２侧目颅窝血肿的患者急诊手术发现口陷骨折明显压迫窦￡Ｅ厦寿横蜜．清除硬膜外ｍ肿．出除骨折片后恪｛Ｈ员伤之静眯赛；另４例Ｌ欠状窦Ⅸ损伤患者经动卷ｍ愫ＭＲＶ，均存静脉塞ｑ＆ｍ流受阻的征象，仆别于伤后８—４８ｈ行圭骨片ｍ肿清除术，静酥ｇ∞蚌｝ｌｔｍ手术解除静酥窭的，Ｉ迪
二，结果
６倒患者术口均行ＭＲＶ复矗，除日颅寓静脉窦区损伤的２侧ＭＲＶ束见异常外，余４例十术后Ｉ周ＭＲＶ与术前Ｎ№＆示：受Ⅱ的ｔ失状窭ｅ渐恢复（圈Ｉａ、．侧枝循环丰进步增粗，Ｅ接近正常（圈ｎ，）。

ｌ唰周±炙状赛巾段血流受阻目表现为口肚瘫痪＾ｔ患者，术目ｌ周日胜新伏恢复活动，３Ｊ目后ｐｕ胜４动恢ｌⅡ常；Ｉ倒表现为缄肤的患者２个月后断嵌复．余病倒恢复趣好。

ＤＯＩ】０３７６０／ｅｍ…ｎ１００１０Ⅲ２０ｉｌ０７０１６
”＃ｍ＆：０３０００９ｍⅢ女＾Ⅲｍ十ｏ《‰＃女”Ｈ
＊∞镕＃：ＴｉＨＥｎｕｄｌ：Ⅵ位０００Ｍｊ６＠一ｔ州发现有侧枝循环建立。

Ⅻ过ＭＲＶ对渗断静脉赛ｍ流受阻较ＤＳＡ有尤刨、方便快捷的优点，型适合外伤急睁患者髓蠢，仉受技术日索的制约使后颅窝Ｋ静脉毒ｍ梳受阻的Ⅱ月ｃ《有ｆＥ之＊．本组２侧均Ⅱ手术中直视下发Ⅸ赛ⅡⅨ厦横赛Ｈ陷骨折咧Ｂ直接Ⅱ迪静脒舞，但术前ＭＲＶ均未发现静肺窭ｍ试受ｍ的直接或削接Ⅱ象，ｍＨｆ能是目为该Ｍ静脉窦宽大．帏脉套ｍ流受阻ｉ２ｍ形成翻枝循环代偿所致，值樽“后在临床实践巾进步探｝ｔ。

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（本文编辑陈｛平。