肺所谓硬化性血管瘤临床病理研究
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肺硬化性血管瘤临床特点与病理分析
功 能不全 、呼 吸困难 ，甚至 明显心 绞痛、阵发性 室性 心动过速 、尖端 扭转 型室性 心动过速等 ，病情凶险。 ３ Ｃ 检 测及其临床意义 ．Ｅ Ｇ ２ 病毒对心肌 的损害可 为弥漫性或局 限性 ，也可分为 急性或慢性 。 其 临床表 现取决于病变 的广泛程度 与部位 。由于心 肌的炎症 ，肌纤维 之 间和血管周 围有 细胞浸润 ，重者 可有心肌的变性 和坏 死。 因此 ，可 引起复杂 的心 电图改变 。通过本组病例 心 电图分析认为小 儿病毒性心
电图、ｘ 线胸片、超声心动图应列为重要的常规检查项 目；心脏同位 素扫描对于心肌炎早期阳性率较高，但晚期的阳性率低，故仅适用于 早期患儿的诊断；急性期心肌酶谱增高，敏感性和特异性好，对心肌
炎具有早期诊 断价值 。 ３ ． ４一般治疗
多采取综合性治疗措施。本病出现心律失常是由于心肌炎所致 ，
３ 心力 衰竭的治疗 ． ６ 病毒性心肌 炎时 ，心肌应 激性增高 ，对 洋地 黄耐受性 差 ，易发生 洋地 黄中毒 。当合 并心力 衰竭时 ，应用 洋地 黄剂量宜偏小 ，并密切观 察 病情 ，避免 发 生洋地 黄 中毒。酚 妥拉 明为 ａ肾上 腺素 能受体 阻滞
扩大、心电图异常等问题，有２例因呼吸道感染就诊时发现早搏，再 ｌ 进一步检查、才确诊。这要求临床医生除了仔细询问病史外，还必须 做系统的详细体格检查，必要时还需做辅助检查，以便早期确诊，避 免 因漏诊而延误病 情。重者可 呈暴 发型 ，起病急骤 ，短时间 内出现 心
坏灌注，减轻外周血管阻力，增加心排血量 ，又无洋地黄类毒性，可 作为佐治心力衰竭的首选药物。 综上所述，早期足量应用抗氧化剂、丙种球蛋白，合理应用激 素、洋地黄、联合应用酚妥拉明、多巴胺和多巴酚丁胺尤为重要，可
进一步提 高病毒性心肌 炎的疗 效 ，静脉注射 丙种球蛋 白治疗病 毒性心 肌炎有显著疗效且安全 ，应尽早 足量应 用。
电图、ｘ 线胸片、超声心动图应列为重要的常规检查项 目；心脏同位 素扫描对于心肌炎早期阳性率较高，但晚期的阳性率低，故仅适用于 早期患儿的诊断；急性期心肌酶谱增高，敏感性和特异性好，对心肌
炎具有早期诊 断价值 。 ３ ． ４一般治疗
多采取综合性治疗措施。本病出现心律失常是由于心肌炎所致 ，
３ 心力 衰竭的治疗 ． ６ 病毒性心肌 炎时 ，心肌应 激性增高 ，对 洋地 黄耐受性 差 ，易发生 洋地 黄中毒 。当合 并心力 衰竭时 ，应用 洋地 黄剂量宜偏小 ，并密切观 察 病情 ，避免 发 生洋地 黄 中毒。酚 妥拉 明为 ａ肾上 腺素 能受体 阻滞
扩大、心电图异常等问题，有２例因呼吸道感染就诊时发现早搏，再 ｌ 进一步检查、才确诊。这要求临床医生除了仔细询问病史外，还必须 做系统的详细体格检查，必要时还需做辅助检查，以便早期确诊，避 免 因漏诊而延误病 情。重者可 呈暴 发型 ，起病急骤 ，短时间 内出现 心
坏灌注，减轻外周血管阻力，增加心排血量 ，又无洋地黄类毒性，可 作为佐治心力衰竭的首选药物。 综上所述，早期足量应用抗氧化剂、丙种球蛋白，合理应用激 素、洋地黄、联合应用酚妥拉明、多巴胺和多巴酚丁胺尤为重要，可
进一步提 高病毒性心肌 炎的疗 效 ，静脉注射 丙种球蛋 白治疗病 毒性心 肌炎有显著疗效且安全 ，应尽早 足量应 用。
肺硬化性血管瘤的临床病理特点
者 ，分 别 表 现 为 不 同程 度 的胸 痛 ，咳 嗽 ，咳 痰 ，
其 中 １ 痰 中带 血 。ｘ线 胸 片或 Ｃ 人 Ｔ检 查 】 ５例病
变均 位 于肺 周边 ，呈 弧 立 性 ，界 限清 楚 ，密 度 均
匀的圆形或类 圆形结节 ：影像学诊断 ：大部份为
面立方 细 胞 ，轴心 由圆形 、多 角形 细胞 增 生形 成 。
据 来证 实 。近 年 来 国 内外 学 者 根 据 甲状腺 转 录 因 子 一１ （ｒ １ Ｆ一１ Ｔ ）在 Ｓ Ｌ中表达 ，对其 起源对 提 出 Ｈ 了新 的认识 口６ ～。我们 通过 对 １ １ ５例 Ｓ Ｌ临床 资 料 、 Ｈ 石蜡 切 片 的组 织 学 观察 及 免 疫 组 化 标记 结 果 的分
病 理 检 查 大 体形 态 ：本 组 肿瘤 均 位 于 肺 周 边 实 质 内 ，呈 圆形 、类 圆形 。单 发 。 直 径 １ ｃ ． ｍ～ ５
５ｅ （ ． ｒ 平均为 ３ｒ 切面多呈实性 、灰白色 、灰 ５ａ ｅ） ａ
红 色 ，局 部 出血 ，质地 中等 ，界 限清 楚 ，似 有包 膜 。镜下 观 察 ：肿瘤 主要 由表 面 立方 细胞 和 圆形 、 多 角形 二 种 细 胞组 成 ；有 实性 区 、乳 头 区 、血管
析 ，进一步探讨其临床病理特点及组 织起源 ，以
提高 对 Ｓ Ｌ的认 识 。 Ｈ 材料 和方法
瘤样 区和硬化 区四种组织结构 ，以不同比例混合
而成 。本组 １ 均 为混 合型 ，多 以实 性 区 、乳 头 ５例 区 成 分 为 主 ？表 面 立 方细 胞 特 点 ：胞 浆 嗜 酸性 、 核小 而 深 染 ： 圆形 、多 角 形 细 胞特 点 ：胞 浆 丰 富 浅染 、细 胞 界限 不清 。大 小较 一致 ，核染 色质 细 ， 有 小 核 ：实 性 区 南弥漫增 生 成 片状分 布 的 圆形 ， 多角 形 细 胞 构 成 ，其 内可 见不规 则裂 隙 ，裂 隙腔
其 中 １ 痰 中带 血 。ｘ线 胸 片或 Ｃ 人 Ｔ检 查 】 ５例病
变均 位 于肺 周边 ，呈 弧 立 性 ，界 限清 楚 ，密 度 均
匀的圆形或类 圆形结节 ：影像学诊断 ：大部份为
面立方 细 胞 ，轴心 由圆形 、多 角形 细胞 增 生形 成 。
据 来证 实 。近 年 来 国 内外 学 者 根 据 甲状腺 转 录 因 子 一１ （ｒ １ Ｆ一１ Ｔ ）在 Ｓ Ｌ中表达 ，对其 起源对 提 出 Ｈ 了新 的认识 口６ ～。我们 通过 对 １ １ ５例 Ｓ Ｌ临床 资 料 、 Ｈ 石蜡 切 片 的组 织 学 观察 及 免 疫 组 化 标记 结 果 的分
病 理 检 查 大 体形 态 ：本 组 肿瘤 均 位 于 肺 周 边 实 质 内 ，呈 圆形 、类 圆形 。单 发 。 直 径 １ ｃ ． ｍ～ ５
５ｅ （ ． ｒ 平均为 ３ｒ 切面多呈实性 、灰白色 、灰 ５ａ ｅ） ａ
红 色 ，局 部 出血 ，质地 中等 ，界 限清 楚 ，似 有包 膜 。镜下 观 察 ：肿瘤 主要 由表 面 立方 细胞 和 圆形 、 多 角形 二 种 细 胞组 成 ；有 实性 区 、乳 头 区 、血管
析 ，进一步探讨其临床病理特点及组 织起源 ，以
提高 对 Ｓ Ｌ的认 识 。 Ｈ 材料 和方法
瘤样 区和硬化 区四种组织结构 ，以不同比例混合
而成 。本组 １ 均 为混 合型 ，多 以实 性 区 、乳 头 ５例 区 成 分 为 主 ？表 面 立 方细 胞 特 点 ：胞 浆 嗜 酸性 、 核小 而 深 染 ： 圆形 、多 角 形 细 胞特 点 ：胞 浆 丰 富 浅染 、细 胞 界限 不清 。大 小较 一致 ，核染 色质 细 ， 有 小 核 ：实 性 区 南弥漫增 生 成 片状分 布 的 圆形 ， 多角 形 细 胞 构 成 ，其 内可 见不规 则裂 隙 ，裂 隙腔
肺硬化性血管瘤临床病理探讨
２ ２ ２ 镜 下 检 查 瘤 组 织 形 成 乳头 状 、实性 片 状 及 海绵 状 血 管 ．．
瘤样区。乳头区表面被覆单层立方上皮 ， 上皮下方 乳头 中央可 见成巢 、 片的浅染 的圆形或多边形细胞 ；实性片区是成片的 成 大小较一致 的圆形或 多边形细胞 ； 海绵状血管瘤样 区腔 内充满 红细胞 ， 内衬单层立方或扁平上皮 ， 上皮下为多边形细胞。５例 中上述 ３种结构均 可见到 ，另 ２例瘤组织 内可见灶 性胶原化
可 能 。 术 中快 速 冰 冻 十 分必 要 ， 织 学 上有 肺 泡 上皮 的乳 头 状 组 结 构 及 间质 中 的 圆形 或 多边 形 细 胞 ２种成 分 。明 确诊 断 …Ｓ Ｌ Ｈ
２ ２ １ 大体检查 ６例肿瘤位于肺周边实质 内， ．． ５例单发 ，１ 例 位于中央区 ， ２个结节 ， 肿瘤境界清楚 ， 直径 ２ ５ ６ ０ｍ， ． ～ ．ｅ 无包 膜， 切面灰 白、 黄褐色 ， 呈实性 ， 海绵状 ， 局部出血呈暗褐色。
理诊 断 。
关键词 ： 肺硬化性血 管瘤 ； 断； 诊 鉴别
中 图分 类 号 ： ７ ２ ２ １ ３ ． １ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６ １ ２ ６ ２ ０ ）３ １２— ２ １７ —１４ （０７ １ —０４ ０
肺 硬 化性 血 管 瘤 （ＨＬ 是 一 种 少 见 的肺 良性 肿 瘤 ， Ｓ ） 由于缺
２ 结 果 ２ １ 临床 资料 ．
系扩增 。 本组资料显示 ， 浅染的 圆形细胞表达 Ｖ Ｍ， Ｉ 少部分表达 Ｓ Ｎ Ｎ Ｅ Ａ ｔＡ ，说 明该细胞具 有多 向分化潜能； Ｙ 、 Ｓ 、 Ｅ／ Ｅ ， 上皮细胞
表 达 Ａ ｌ Ａ ３Ｅ 、 Ｅ Ｅ ／ Ｅ 、 ＭＡ Ｃ Ａ。
瘤样区。乳头区表面被覆单层立方上皮 ， 上皮下方 乳头 中央可 见成巢 、 片的浅染 的圆形或多边形细胞 ；实性片区是成片的 成 大小较一致 的圆形或 多边形细胞 ； 海绵状血管瘤样 区腔 内充满 红细胞 ， 内衬单层立方或扁平上皮 ， 上皮下为多边形细胞。５例 中上述 ３种结构均 可见到 ，另 ２例瘤组织 内可见灶 性胶原化
可 能 。 术 中快 速 冰 冻 十 分必 要 ， 织 学 上有 肺 泡 上皮 的乳 头 状 组 结 构 及 间质 中 的 圆形 或 多边 形 细 胞 ２种成 分 。明 确诊 断 …Ｓ Ｌ Ｈ
２ ２ １ 大体检查 ６例肿瘤位于肺周边实质 内， ．． ５例单发 ，１ 例 位于中央区 ， ２个结节 ， 肿瘤境界清楚 ， 直径 ２ ５ ６ ０ｍ， ． ～ ．ｅ 无包 膜， 切面灰 白、 黄褐色 ， 呈实性 ， 海绵状 ， 局部出血呈暗褐色。
理诊 断 。
关键词 ： 肺硬化性血 管瘤 ； 断； 诊 鉴别
中 图分 类 号 ： ７ ２ ２ １ ３ ． １ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６ １ ２ ６ ２ ０ ）３ １２— ２ １７ —１４ （０７ １ —０４ ０
肺 硬 化性 血 管 瘤 （ＨＬ 是 一 种 少 见 的肺 良性 肿 瘤 ， Ｓ ） 由于缺
２ 结 果 ２ １ 临床 资料 ．
系扩增 。 本组资料显示 ， 浅染的 圆形细胞表达 Ｖ Ｍ， Ｉ 少部分表达 Ｓ Ｎ Ｎ Ｅ Ａ ｔＡ ，说 明该细胞具 有多 向分化潜能； Ｙ 、 Ｓ 、 Ｅ／ Ｅ ， 上皮细胞
表 达 Ａ ｌ Ａ ３Ｅ 、 Ｅ Ｅ ／ Ｅ 、 ＭＡ Ｃ Ａ。
经肺穿刺诊断肺硬化性血管瘤临床病理分析
ｅｈ． ｔ
Ｃ ｉｉａ ｎｆｓａｉｎ ， ｉｔｌｇｃ ｎ ｍｍｕ ｏ ｉｔｃ ｅ ｃ ａｕｍｓｏ ＨＬ ｐ ｔｅ ｔ ｓａ ａｙｅ ｅｒｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｒｅ ｕｔ Ｓ ｌｎｃ ｍａ ｉ ｔｔｏ ｓ ｈｓｏｏ ｉａ ａ ｄ ｉ ｌ ｅ ｌ ｎ ｈｓｏ ｈ ｍｉａ ｆｔ ｌｏ ｆ１ Ｓ ａｉｎｓｗａ ｎ ｚ ｄｒｔｏｐ ｃｉ ｌ． ｓ ｌｓ ｌ ｖ ＨＬ
【 关键 词】 肺硬化性血管瘤 ； 免疫组织化学 ； 病理诊 断
Ｓｌｒｓ ｇｈ ｍａ ｇｏ ｓｏ ｎ ：ｃｉｉ ｐ ｔｏｏｉ ｌ ｂｅｖｔ ｎ Ｇ Ｏ Ｆ －ｉ ． Ｄｐ ｒ ｅｔｆＰ ｔｏ ｇ ， ａ— ｃｅｏｉ ｅ ｎ ｉｍａ ｆ ｕ ｇ ａｌ ｃ ａｈ ｌｇｃ ｓｒａ ｏ Ａ ｕ ｎ ｎ ｌ ｎｏ ａｏ ｉ ｐｇ ｅａｔ ｎ ｏ ａ ｌ ｙ Ｇ ｏ ｍ ｈｏ ｃｕ ｅｐｅ ｓ ｏ ｉ ｌｎ ｎ ｎ ２ １ ０ ， ｈｎ ． ｈ ｎＰ ｏｌ’ ｓ ｔ ，ａｊ ｇ １３ ０ Ｃ ｉ Ｈ ｐａ ｉ ａ 【 ｂＷ ￣】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｅｔ ｉｃｌｎ ｔ ｌ ｉ ａ ｃ ｒｔｓｆｃ ｒ ｉ ｍ ｎｉ ａ ｆｕｇＳ Ｌ Ａ ｓａ ｂｅ ｉ ｏ ｎｅｉ ｔ ｈ ｃｎ ａａｄｐ ｈ ｏ ｃ ｃ ｒ ｔｉｉ ｌｏ ｎ ｈ ａｇ ｍ ｎ（Ｈ ）Ｍ ｃｖ ｉ ｔａ ｅ ｌｉ ａ ｏ ｇ ａ ｈ ａ ｅｓｃ ｏｓ ｅ ｓ ｇ ｅ ｌ ｏ ｏｌ
见 成 片 的 卵 圆 形 细胞
示 右肺 下ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 占位 。患者无 咳嗽 咳痰 ， 查体双肺 叩诊 呈清音 ， 听 诊 呼吸音清 ， 闻及 干湿锣 音 。请胸 外科 会诊后 行右肺 组 织 未 穿 刺活检术 。
图２ Ｓ ＨＬ实性区 。 可
二、 影像学 表现 Ｃ Ｔ示 右肺 下 叶背 段见 一类 圆形 软 组 织 样密度影 ， 大小 ， 边缘清 晰 ， 增强后强化 。
Ｃ ｉｉａ ｎｆｓａｉｎ ， ｉｔｌｇｃ ｎ ｍｍｕ ｏ ｉｔｃ ｅ ｃ ａｕｍｓｏ ＨＬ ｐ ｔｅ ｔ ｓａ ａｙｅ ｅｒｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｒｅ ｕｔ Ｓ ｌｎｃ ｍａ ｉ ｔｔｏ ｓ ｈｓｏｏ ｉａ ａ ｄ ｉ ｌ ｅ ｌ ｎ ｈｓｏ ｈ ｍｉａ ｆｔ ｌｏ ｆ１ Ｓ ａｉｎｓｗａ ｎ ｚ ｄｒｔｏｐ ｃｉ ｌ． ｓ ｌｓ ｌ ｖ ＨＬ
【 关键 词】 肺硬化性血管瘤 ； 免疫组织化学 ； 病理诊 断
Ｓｌｒｓ ｇｈ ｍａ ｇｏ ｓｏ ｎ ：ｃｉｉ ｐ ｔｏｏｉ ｌ ｂｅｖｔ ｎ Ｇ Ｏ Ｆ －ｉ ． Ｄｐ ｒ ｅｔｆＰ ｔｏ ｇ ， ａ— ｃｅｏｉ ｅ ｎ ｉｍａ ｆ ｕ ｇ ａｌ ｃ ａｈ ｌｇｃ ｓｒａ ｏ Ａ ｕ ｎ ｎ ｌ ｎｏ ａｏ ｉ ｐｇ ｅａｔ ｎ ｏ ａ ｌ ｙ Ｇ ｏ ｍ ｈｏ ｃｕ ｅｐｅ ｓ ｏ ｉ ｌｎ ｎ ｎ ２ １ ０ ， ｈｎ ． ｈ ｎＰ ｏｌ’ ｓ ｔ ，ａｊ ｇ １３ ０ Ｃ ｉ Ｈ ｐａ ｉ ａ 【 ｂＷ ￣】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｅｔ ｉｃｌｎ ｔ ｌ ｉ ａ ｃ ｒｔｓｆｃ ｒ ｉ ｍ ｎｉ ａ ｆｕｇＳ Ｌ Ａ ｓａ ｂｅ ｉ ｏ ｎｅｉ ｔ ｈ ｃｎ ａａｄｐ ｈ ｏ ｃ ｃ ｒ ｔｉｉ ｌｏ ｎ ｈ ａｇ ｍ ｎ（Ｈ ）Ｍ ｃｖ ｉ ｔａ ｅ ｌｉ ａ ｏ ｇ ａ ｈ ａ ｅｓｃ ｏｓ ｅ ｓ ｇ ｅ ｌ ｏ ｏｌ
见 成 片 的 卵 圆 形 细胞
示 右肺 下ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 占位 。患者无 咳嗽 咳痰 ， 查体双肺 叩诊 呈清音 ， 听 诊 呼吸音清 ， 闻及 干湿锣 音 。请胸 外科 会诊后 行右肺 组 织 未 穿 刺活检术 。
图２ Ｓ ＨＬ实性区 。 可
二、 影像学 表现 Ｃ Ｔ示 右肺 下 叶背 段见 一类 圆形 软 组 织 样密度影 ， 大小 ， 边缘清 晰 ， 增强后强化 。
肺硬化性血管瘤临床病理分析(附5例报道并文献复习)
ｃｌ ｎ ｌ￣ ｆ ｌ瑚 ａ ａ ｓｏ ｌ ａ ｒ ｐｈ
Ｘ ａ —ｊ， Ｎ Ｚ ｅ — ｉ ．（ ａ ａ ｒ ｉ ｉ ｅｐ ’ Ｈ ｓｉｌ Ｈ ｌｏ ７３ １ Ｈ ｉ ｎ Ｐ Ｒ． ｈ ａ ｕｎ ｕ ＷＡ ｈｎ ｌ ｇ Ｈ ｉ ｎＰｏ ｎ ａ Ｐｏｌ Ｓ ｏｐａ， ａ ｕ５０ １ ， ａ ａ ， ． Ｃ ｉ ） ｎ ｎ ｖ ｃｌ ｅ ｔ ｋ ｎ ｎ
Ｉ ｍｍｕ ｏｉ ｏｈ ｍｉａ ｔｉｉｇ ｒｖａｅ ａ Ｋ ｄＥ ｅｅｅ ｐｅｓｄｂ ｕ ｏｄｌｃｌ ．ａｄ Ｖｍｅ ｔ ｄＥ ｎ ｈｓ ｃ ｅ ｃｌｓ ｎｎ ｅｅｌｄｔ ｔ ｔ ａ ｈ Ｃ ａ ＭＡ ｗ ｒ ｘ ｒｓｅ ｙｃｂ ｉａ ｅｌ ｎ ｉ ｎｉ ａ ＭＡ ｅ＇ｅ ｐｅｓｄ ｎ ｓ ｎｎ ｗ ｒ ｘ ｒｓｅ ￣
ｂ ａｅ ｃ ｌ ． Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｓ ｈ ｗ ｓ ｔ ｅ ｃ ａ ａ ｔｒ ｔ ａ ｏ ｒｈ ｌｇ ａ ｈ ｇ ． ｈ ｍｍｕ ｏ ｉｔ ｈ ｍｉ ｒ ｓ ｈ ｌ ｆ ｏ ｙｐ ｌ ｅｌ ｓ ｎ ｓｏ ＨＬ ｓ ｏ ｅ ｈ ｒｃｅｉ ｉ ｐ ｔ ｍｏｐ ｏｏ ｉ ｌｃ ａ ｅ Ｔ ｅ ｉ ｌ ｈ ｓｃ ｈ ｃ ｎ ｎ ｈ ｓ ｃ ｅ ｓ ｙ ｉ ｅｐ ｌ ｆｒ ｏ ｔ ｕ
Ａ ｓ ａｔＯ ｊｃ ｖ Ｔ ｖｓｇｔ ｔ ｌｉ ｐｔ ｌ ｉ ｌ ｅｔ ｅ ｎ ｉｏｅｅｉ ｏ ｌ ｏｎ ｅ ａｇ ｍ ｆｔ ｕｇ ｂｔ ｃ： ｂｅｔ ｅ ｏｉ ｅｔａ ｅｃｎ ａ ｏ ｇ ａ ｆ ｕ ｓａｄ ｈ ｔ ｎｓ ｓ ｅｓ ｇｈｍ ｎｉ ａｏ ｈ ｌ ｒ ｉ ｎ ｉ ｅ ｈ ｉｃ ｈ ｏ ｃ ａ ｒ ｓｇ ｓｆ ｃ ｒ ｉ ｏ ｅ ｎ （Ｉ ）ａｄｔ ａ ｅ ｆｍ ｕｏｉｏｈｍｓｙｉ ｄ ｇｏ ｓ ｔ ｓｕ ｏ． Ｍｅ ｏｓ ｈ ａ ｏ ｇ ａ， 功ｍ ８ ｃ １ａ ｄｔ Ｓｌ ｎ ｅｖｌ ｉｍ ｎ ｈｔｃｅ ｉｒ ｉ ｎ ｉ ｏ ｈ ｍ ｒ Ｌ ｈ ｕｏ ｓ ｔ ｎ ａ ｓ ｉｔ ｆ ｔ ｄ Ｔ ｅｐｔ ｌ ｉ ｌ ｈ ｈ ｏｃ ｔ｝ ｉｌ ａ ｏ 地１ ａ ｃ
肺硬化性血管瘤临床病理及免疫表型特征分析
肺 硬 化 性 血 管 瘤 （ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇ ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ，ＰＳＨ） 最 初 南 Ｌｉｅｂｏｗ和 Ｈｕｂｂｅｌｌ于 １９５６年首次报道并 予 以命名Ｉ－Ｉ． 是 一种 少 见 的发生 在肺 实 质 的 良性肿 瘤 。由于 其病 理组 织 学 表 现复 杂 ，在 病 理诊 断 尤 其是 术 中冰冻 又 极 易被 误诊 为 肺 癌 ，给患 者造 成损 害 。本 文 回顾性 分析 了 ４８例 ＰＳＨ 临床 病 理 资料 及 免 疫 表 型特 征 ，探 讨 其 临床 病 理 、免疫 表型 特
和鉴别 诊 断 ，进一 步提 高 对该 肿瘤 的认识 ．．
ＧＡ０ Ｊｉｎｌｉ ＤＯＮＧ Ｚｈｉｇｕａｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，Ｐｕｙａｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｐｕｙａｎｇ ４５７０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃ１ｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｉｍｍｕｎ０ｐｈｅｎ０ｔｙｐｅ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇ ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ （ＰＳＨ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ４８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＰＳＨ ｗｅｒｅ ｓｔｕｄｉｅｄ ｂｙ ＨＥ ｓｔａｉｎ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｓｔａｉｎｓ ａｎｄ ｌｉｇｈｔ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＨＥ ｓｔａｉｎｉｎｇ ｒｅｖｅａｌｅｄ ｔｈａｔ ＰＳＨ ｓｈｏｗｅｄ ａ ｍｉｘｔｕｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｆｏｕｒ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｐａｔ— ｔｅｍ ｓ：ｐａｐｉｌｌａｒｙ，ｓｏｌｉｄ，ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ—ｌｉｋｅ ａｎｄ ｓｃｌｅｒｏｔｉｃ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｔｗｏ ｔｙｐｅｓ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｃｅｌｌｓ：ｃｕｂｏｉｄａｌ ｃｅｌｌｓ ｃｏｖｅｒｅｄ ｔｈｅ ｐａｐｉｌｌａｒｙ ｓｕｒｆａｃｅ ，ａｎｄ ｌｉｎｅｄ ｆｉｓｓｕｒｅ－ｃａｖｉｔｙ ｉｎ ｔｈｅ ｓｏｌｉｄ ａｎｄ ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ—ｌｉｋｅ ａｒｅａｓ，ａｎｄ ｒｏｕｎｄ ｏｒ ｐｏｌｙｇｏｎａｌ ｃｅｌｌｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ ｓｉｚｅ ａｎｄ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ ｉｎ ｔｈｅ ｓｏｌｉｄ ａｒｅａｓ ｐａｐｉｌｌａｒｙ ａｘｉｓ．Ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｓｔａｉｎｉｎｇ ｒｅａｖｅｌｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｃｕｂｏｉｄ ｃｅｌｌｓ ｅｘｐｒｅｓｓｅｄ ＣＫ （Ｐａｎ），ＣＫ７，ＥＭＡ ａｎｄ １ｖｒＦ１，ａｎｄ ｒｏｕｎｄ ｏｒ ｐｏｌｙｇｏｎａｌ ｃｅｌｌｓ ｅｘｐｒｅｓｓｅｄ ＥＭＡ，ｒｎ’Ｆｌ，ＥＲ，ＰＲ，ｖｉｍｅｎｔｉｎ， ａｎｄ Ｋｉ一６７．Ｓｐｏｒａｄｉｃ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＣｇＡ ａｎｄ Ｓｙｎ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｉｎ ａ ｆｅｗ ｃａｓｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＰＳＨ ｉｓ ａ ｒａｒｅ ｌｕｎｇ ｔｕｍｏｒ， ｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙ ｐｒｅｖａｌｅｎｔ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ａｎｄ ｍｉｄｄｌｅ—ａｇｅｄ ｗｏｍｅｎ，ａｎｄ ｏｆｔｅｎ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ．Ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎａｌｙ— ｓｅｓ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｓｔａｉｎｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ Ｋｉ～６７ ｅｘｐｒｅｓｓｅｄ ｉｎ ｃｅｌｌ ｍｅｍｂｒａｎｅ ，ａｒｅ ｔｈｅ ｍａｉｎ ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｌｕｎｇ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ； Ｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇ ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ；Ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ；Ｉｍｍｕｎ０ｐｈｅｎｏｔｙｐｅ
肺硬化性血管瘤临床病理及免疫表型的研究
关键词 肺 肿瘤 免疫表型分型 免疫组 织化 学 组织起 源
肺 硬 化 性 血 管 瘤 （ｃ ｒｓ ｇｈｍ ｎｉ ｆｔｅ ｓｌ ｏｉ ｅ ａｇｏ ｏ ｈ ｅ ｎ ｍａ ｌ ｇＳ Ｌ ｕ ，Ｈ ）是一 种少见 的肺部局 限性 实质性损 害 ， ｎ １５ 年由 Ｌ ｉ ｗ等 ［ ９６ ｅｏ ｂ １ ］ 首先报道。１９ 年 ＷＨ 对肺肿 ９９ Ｏ 瘤的新分类 中 ， 已将 其 由瘤样病变（９ １ ） １８ 年 归类 为 混 杂性 肿 瘤 ， 意 味 着 Ｓ 这 ＨＬ是 一 种 真性 肿 瘤 ， 不是 而 非特异性炎症所致的肺 内瘤样增生性病变。 但是迄今 为止 ， 国内外对 Ｓ Ｌ的组织成分 ， Ｈ 特别是组织起源仍 存在争论 ， 并有 了一些新的认识和进展 。本研究通过 对 ６ Ｓ Ｌ患者的临床资料 、石蜡切片的组织学及 例 Ｈ 免疫组化分析 。 进一步探讨其 临床病理特点 、 组织来 源及 与其 他肺 疾 病 的鉴 别诊 断 。
Ａ ３ Ｓ ． Ｖ ｍ ｎ ｎ Ｃ ３ 、 因 子 、 ．０ 、 ｇ Ｓ ｎ Ｅ 、 ＰＢ、 ｉ ｅ ｆ 、 Ｄ １ Ⅷ ｉ Ｓ １ ０ Ｃ Ａ、ｙ 、
Ｃ ｌｔ ｉ、 Ｅ Ｐ Ｐ ３及 试 剂盒 均 购 自北 京 中杉 ａ ｅｎｎ ＭＣ、 Ｒ、Ｒ、５ ｒｉ
金桥 生 物技 术有 限公 司 。应 用 ｐｗ ｒ ｉｏＴ（Ｖ ｏ ｅ Ｖｓ ｎ Ｐ ・ ｉＭ ６０ ） ００ 两步法 ， 一抗应用工作液 ， 每次染色均设 阳性和 阴性对照 。 免疫组织化学染色结果按 阳性强度及 阳性 细胞数量分 为 ：占肿 瘤细胞 总数 ２ ％￣ ０ ＋ ； ５ ５ ％（ ） 占
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实用 医学 杂志 ２ ０ 年 第 ２ Ｏｒ ７ ３卷 第 ５期
肺硬化性血管瘤 临床病理及 免疫表型 的研究
肺 硬 化 性 血 管 瘤 （ｃ ｒｓ ｇｈｍ ｎｉ ｆｔｅ ｓｌ ｏｉ ｅ ａｇｏ ｏ ｈ ｅ ｎ ｍａ ｌ ｇＳ Ｌ ｕ ，Ｈ ）是一 种少见 的肺部局 限性 实质性损 害 ， ｎ １５ 年由 Ｌ ｉ ｗ等 ［ ９６ ｅｏ ｂ １ ］ 首先报道。１９ 年 ＷＨ 对肺肿 ９９ Ｏ 瘤的新分类 中 ， 已将 其 由瘤样病变（９ １ ） １８ 年 归类 为 混 杂性 肿 瘤 ， 意 味 着 Ｓ 这 ＨＬ是 一 种 真性 肿 瘤 ， 不是 而 非特异性炎症所致的肺 内瘤样增生性病变。 但是迄今 为止 ， 国内外对 Ｓ Ｌ的组织成分 ， Ｈ 特别是组织起源仍 存在争论 ， 并有 了一些新的认识和进展 。本研究通过 对 ６ Ｓ Ｌ患者的临床资料 、石蜡切片的组织学及 例 Ｈ 免疫组化分析 。 进一步探讨其 临床病理特点 、 组织来 源及 与其 他肺 疾 病 的鉴 别诊 断 。
Ａ ３ Ｓ ． Ｖ ｍ ｎ ｎ Ｃ ３ 、 因 子 、 ．０ 、 ｇ Ｓ ｎ Ｅ 、 ＰＢ、 ｉ ｅ ｆ 、 Ｄ １ Ⅷ ｉ Ｓ １ ０ Ｃ Ａ、ｙ 、
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实用 医学 杂志 ２ ０ 年 第 ２ Ｏｒ ７ ３卷 第 ５期
肺硬化性血管瘤 临床病理及 免疫表型 的研究
所谓肺硬化性血管瘤的临床病理及超微结构观察
所谓肺硬化性血管瘤的临床病理及超微结构观察陈柯;潘美华;胡闻;王晓秋;丁敏【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2004(20)5【摘要】目的探讨所谓肺硬化性血管瘤(S-SHL)临床病理形态特征和组织来源.方法对8例S-SHL进行组织学观察及免疫组化检测,并对其中2例进行电镜观察.结果肿瘤由立方细胞及多角形细胞组成.立方细胞表达Sp-B、TTF-1、CK和EMA,不表达Vim.多角形细胞表达TTF-1和Vim,部分表达EMA、NSE、Syn、CgA和ACTH,不表达Sp-B和CK.两种细胞均不表达MC、CD34、FⅧRAg、CEA和SMA.超微结构特征是立方细胞部分胞质内可见板层小体,多角形细胞部分胞质内可见大量线粒体及粗面内质网,少数胞质内见神经分泌颗粒及板层小体.结论S-SHL的立方细胞来源于肺泡Ⅱ型细胞,多角形细胞可能起源于肺呼吸道上皮多潜能干细胞.病理诊断依赖于组织学、免疫组化和电镜观察.免疫组化在该病的鉴别诊断中有重要价值.【总页数】4页(P595-598)【作者】陈柯;潘美华;胡闻;王晓秋;丁敏【作者单位】安徽省立医院病理科,合肥,230001;安徽医科大学第一附属医院病理科,合肥,230022;安徽省立医院病理科,合肥,230001;安徽省立医院病理科,合肥,230001;安徽省立医院病理科,合肥,230001【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.所谓肺硬化性血管瘤的临床病理及免疫表型研究 [J], 繆军;王岳君;孟刚;陈向红;潘美华;杨苗苗2.所谓"肺硬化性血管瘤"的超微结构及组织发生 [J], 梁建钢;梁平;陈莲云3.肺硬化性血管瘤的超微结构观察 [J], 马捷;周晓军;张建强;孟奎;孙桂勤4.肺硬化性血管瘤合并肺腺癌一例临床病理观察 [J], 畅俊平;王丽霞;赵园园5.所谓肺硬化性血管瘤之临床病理及免疫组织化学分析 [J], 李晋云;冯毓正因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。