围手术期抗菌药物使用分析报告
围手术期抗菌药应用存在的问题与管理对策
围手术期抗菌药应用存在的问题与管理对策围手术期抗菌药物应用是预防手术部位感染的重要措施，但目前在临床实践中存在一些问题。
本文将对围手术期抗菌药物应用存在的问题进行分析，并提出相应的管理对策。
一、围手术期抗菌药物应用存在的问题1. 用药起点过高在围手术期抗菌药物的应用中，存在用药起点过高的问题。
一些手术患者在手术前就已经开始使用抗菌药物，而在手术后继续使用，甚至使用时间过长。
这种现象可能导致抗菌药物的滥用和细菌耐药性的增加。
2. 药物选择不当在围手术期抗菌药物的应用中，药物选择不当也是一个常见问题。
一些医生在选择抗菌药物时，没有考虑到患者的具体情况和手术特点，而是盲目使用广谱抗菌药物。
这种做法可能导致抗菌药物的滥用和细菌耐药性的增加。
3. 用药时机不当在围手术期抗菌药物的应用中，用药时机不当也是一个常见问题。
一些医生在手术前过早地给予抗菌药物，而在手术后继续使用，甚至使用时间过长。
这种做法可能导致抗菌药物的滥用和细菌耐药性的增加。
4. 用药持续时间过长在围手术期抗菌药物的应用中，用药持续时间过长也是一个常见问题。
一些医生在手术后继续使用抗菌药物，甚至使用时间过长。
这种做法可能导致抗菌药物的滥用和细菌耐药性的增加。
二、围手术期抗菌药物应用的管理对策1. 加强培训和教育加强对医生和护士的培训和教育，提高他们对围手术期抗菌药物应用的认识和理解。
培训内容包括抗菌药物的药理学、微生物学、感染控制和临床应用等方面的知识。
2. 制定围手术期抗菌药物应用指南制定围手术期抗菌药物应用指南，明确围手术期抗菌药物的应用原则和规范。
指南应包括药物选择、用药时机、用药持续时间和药物剂量等方面的内容。
3. 加强监测和评估加强对围手术期抗菌药物应用的监测和评估，及时发现和纠正不合理用药现象。
监测内容包括药物使用率、药物选择、用药时机和用药持续时间等方面的内容。
4. 加强感染控制加强感染控制措施，减少手术部位感染的发生。
措施包括手术室的无菌操作、手术器械的灭菌、手术人员的洗手和穿戴口罩等措施。
某院围手术期抗菌药物的使用评价分析
达是否有所改变，这两者之间是否有一定的相关性。为此，首先在消
炎痛 治疗 肺癌患者 出现的癌性发热上 取得 其肯定 的治疗 效果。未与治 疗组 中第３ ９ 天后 的治疗 疗效 比较 ，其 目的在于尝试着通 过设不 同的药 物 治疗浓度和药 物治疗时间 ，来探讨 消炎痛治疗癌 性发热 中Ｃ Ｏ ｘ． ２ 可
ｐ ａ ｔ ｈ ｗ ａ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｂ ｉ ｏ ｌ Ｃ ｈ ｅ ｍ， ２ ０ ０ １ ， ２ ７ ６ （ ５ ２ ） ： ４ ８ ９ ９ ７ — ４ ９ ０ ０ ２ ． 【 ４ 】 Ｈ ａ ｎ Ｓ Ｗ， Ｒ ｏ ｍａ ｎ Ｊ ． Ｃ ＯＸ － ２ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｏ ｒ ｓ ｓ ｕ ｐ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｃ ｅ ｌ ｌ
者 出现的癌性发 热的临床疗效上 ，Ｃ Ｏ Ｘ ． ２ 没有参与这一 过程 。其 中涉 及 的原因很 多，如消炎痛是否参 与影响肿瘤生物 学行为 ，Ｃ Ｏ Ｘ一 ２ 是否 与消炎痛是在肿 瘤恶性发热患者 的治疗上具有相 关性 ，消炎痛 的合 理 治 疗时间和治疗 剂量等等 问题 。综 上所述 ，非甾体 抗炎药治疗 与肿 瘤
能涉及 的相关作用 。在对 照组治疗 前 ， 对 照组治疗后第 １ ｌ 天 ，治疗组
治疗 前 ，治疗 组治疗 后第 １ １ 天 ，以及治 疗组治疗 后第３ ９ 天３ 个 时间段 检 测血Ｃ Ｏ Ｘ － ２ 水平 的水 平变化 ，但结 果显示各组检 测血 标本 中Ｃ Ｏ ｘ 一 ２
水平为微量，并均无明显差异。从而可以推出，消炎痛在治疗肺癌患
１ ３ ０６ ． １ ３ｌ １ ．
【 ２ ］ Ｃａ ｓ ｔ ｅ ｌ ａ ｏ Ｊ Ｅ， Ｂａ ｒ ｔ ＲＤ， Ｄｉ Ｐ ｅ ｒ ｎ ａ Ｃ Ａ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｃ ｙ ｃ ｌ ｏ — ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ａ ｓ ｅ 一 ２ ［ Ｊ ］ ． Ａｎ ｎ Ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ３ ， ７ ６ （ ４ ） ： １ ３ ２ ７ — １ ３ ３ ５ ．
围手术期抗菌药物使用情况调查分析
减 少患者 围手 术 期 的 总 费用 。但 用 药 不 合 理 则 可 导 致 医疗 费用 上 涨 ， 病 耐 药 菌 增 加 ， 至产 生 多 重 药 致 甚
物 耐药 。现 将 我 院 出院 的 围 手 术期 患者 抗 菌 药 物 的
围 手 术 期 用 药 时 间 、 药 途 径 、 法不 当 ， 合 用 药 不 合 理 ， 药 时 间 持 续过 长 等 较 为普 遍 。 结 论 医院 应 继 续加 强 管 用 用 联 用
理， 强化 医 师 国手 术 期 预 防 应 用抗 茵 药 物 的合 理 化 意 识 。
［ 键词］ 围手术期； 茵药物； 理用药 关 抗 合
ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｓ ａ ｕｓ ａ ｅ ｓ ｎａ ｌ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ Ａ ｃ ｏ ｄｎｇ ｔ “Ｐｅ ｉｐｅ ａ ｉｅ ｐａ ｉｎ ｖ ｌ ａ ｉ ｆａ ｉ ｉｒ ａ ｇｅ ｓ ｔ ｓ ｉｎｔ ｔ ｔ ｔ ｎｄ ｒ ａ ｏ ｂ ｅ ｔｏ ｓ ｃ ｒ ｉ ｏ ｒｏ ｒ ｔｖ ｔｅ ｔｅ ａ ｕ ｔｏｎ ｏ ｎｔｍ ｃ ｏｂｉｌａ ｎｔ ｏ ｕ ｅ
・２ ７ ・ Ｏ８
西部 医学 ２ １ ０ ０年 １ １月 第 ２ ２卷 第 １ 期 Ｍｅ Ｗ ｅ ｔ ｈｎ ， ｖ ２ １ ， ｏ． ２ Ｎ ． １ １ ｄＪ ｓ Ｃ ｉａ Ｎｏ ０ ０ Ｖ １２ ， ｏ １
围 手 术 期 抗 菌 药 物 使 用 情 况 调 查 分 析
彭 浩
ｒ ａ ｏ ａ ｌ ｔ ｎ ａ ｄ ” ０ ｃ ｓ ｓｏ ｕ ｇ ｒ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｌ ｄｃ １ ｅ ｏ ｄ ｆ ｎ ｉ ｃ ｏ ｉｌｄ ｕ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ｅ ｓ ｎ ｂ ｅ ｓ ａ ｄ ｒ ｓ ，３ ａ ｅ ｆ ｒ ｅ ｙ ｉ ｕ ｏ ｐ ｔ ６ ｓ ａ ｍｅ ｉａ ｃ ｒ ｓｏ ｔ ｒ ａ ｍｉｒ ｂ ａ ｒ ｇ ｗｅ ｅａ ａｙ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｌ ｓ
围手术期抗菌药物使用调查分析
围手术期抗菌药物使用调查分析调查目的为了了解围手术期抗菌药物使用情况，本次调查旨在分析医院内围手术期抗菌药物使用的情况，以及医生在使用这些药物时所遵循的指南和标准。
调查方法本次调查采用了问卷调查的方法，共有50名医生参与了调查。
这些医生来自不同科室，其中包括了泌尿外科、胸外科、耳鼻喉科等。
问卷中包含了关于医生在围手术期使用抗菌药物的常见情况、在使用抗菌药物时所遵循的指南和标准等问题。
调查结果1.抗菌药物的使用率调查结果显示，在50名医生中，有42人使用了抗菌药物进行治疗。
抗菌药物的使用率达到了84%。
2.抗菌药物的类型在使用抗菌药物的42名医生中，共使用了7种不同的药物。
其中，头孢类药物使用率最高，达到了59%。
其他使用率较高的药物包括氨基糖苷类和氟喹诺酮类药物。
3.抗菌药物的使用时机在使用抗菌药物的42名医生中，有36人在手术前使用了抗菌药物，占比达到了85.7%。
同时，有6人使用了术中或术后抗菌药物。
可见，在围手术期使用抗菌药物的时机方面，医生们更趋向于在手术前进行预防性使用。
4.使用抗菌药物的指南和标准在使用抗菌药物的42名医生中，有22人（52.4%）使用了相关的指南和标准进行了用药。
其中最受欢迎的使用指南是“抗菌药物合理使用指南”，共有16人使用。
值得注意的是，在这些医生中，许多人都表示自己在使用抗菌药物时更加看重自身临床经验和病人的具体情况。
结论通过本次调查，可以发现在围手术期使用抗菌药物的情况下，医生们较多地选择了预防性使用，而不是在术中或术后进行应急治疗。
同时，头孢类药物的使用率最高，而抗菌药物的使用时机和使用指南的情况则各不相同。
这些结果可以为相关部门和医护人员提供参考，以便更好地指导抗菌药物的使用。
普外科围手术期使用抗菌药物情况分析
的使用 监 测 ，对 于遏 制 其 滥 用 至 关 重 要 。 为 了解 我 院 普 外
科 手 术 患 者 抗 茵 药 物 的 应 用 情 况 ， 机 抽 查 ２０ 随 ０ ７年 １月 ～
切 口手术 ２ ０例 。 １ Ⅲ类 切 １ ３手术 １ 。 ７例
２２抗 茵 药物使 用情 况 ．
２０ ０ ８年 １月 我 院 普 外 科 常 见 病 手 术 出 院 病 历 ４ ０份 并 进 ０ 行 了 围手 术 期 使 用 抗 菌 药 物 的 回顾 性 调 查 ， 将 结 果 报 道 现
甲状 腺 手 术 ５ ６例 （４０ ％）乳 腺 手 术 ４ １ ．０ ， ４例 （１ ０ ， １ ． ％） 肝胆 手 ０ 术３ ４例 （． ％１ ８５ ０ ，胃部手 术 ２ ７例 （． ％） ６ ５ ，痔 疮 手 术 ｌ ７ ８例 （．０ ， 他 １ ４５ ％）其 Ｏ例（．Ｏ 。 中 ，Ｉ 切 口手术 １ ３例 ， ２５ ％）其 类 ７ Ⅱ类
［ 键词 】 关 围手术 期 ； 防性 用药 ； 菌 药物 预 抗 冲 图分 类 号】Ｒ ７ ． ９ ８１ 【 文献标 识 码】Ａ
外科 系统 合 理 应 用 抗 菌 药 物对 于减 少 耐 药 菌 株 的 产 生 和 预 防手 术 部 位 的感 染 具有 重 要 意 义 。在 外 科 领 域 使 用 抗 菌 药 物确 实在 一 定 程 度 上 降 低 了手 术 部 位感 染 的 发 生 率 ， 但 围 手术 期 （ｅｉｐ ｒｔ ｅｐ ｒ ｄ指 患 者 因 需手 术 治疗 住 院 Ｐ ｒ ｅａ ｖ ｅｉ ｏ ｉ ｏ 时 起 至这 次 手术 有 关 的 治 疗 基 本 结 束 为 止 的 一 段 时 间） 抗 菌 药 物 的滥 用 现 象也 随之 产生 。加 强 围手术 期 抗 菌 药 物
围手术期抗菌药物使用分析报告
围手术期预防用抗菌药物使用剖析我院10个临床科室(普外科、骨一科、肝胆神经气度外科、泌尿外科、耳鼻喉科、眼科、妇科、骨二科、产科、创伤烧伤整形科)共45例外科手术，此中Ⅰ类切口手术28例，Ⅱ类切口手术17例，预防用抗菌药物剖析以下：一、预防用药整体状况在评论的45例手术中，预防使用抗菌药物的有19例，使用率为%。
表1. 围手术期预防使用抗菌药物合理率及预防率状况切口种类例数合理例数合理率（%）预防用药例数预防使用率（%）I 28 26 2Ⅱ/Ⅲ17 0 0 17 1007.14%的Ⅰ类切口手术病人预防性使用抗菌药物，此次抗菌药物预防使用率切合《抗菌药物临床应用指导原则》的规定（不超出30%）。
依据《抗菌药物临床应用指导原则》，Ⅰ类切口一般不主张预防用药，除非手术时间长（超出2小时）、范围大、有异物（心脏起搏器、关节置换）植入、手术波及重要器官或属于高危人群（年纪大于70岁、糖尿病控制不好、恶性肿瘤放化疗中、免疫缺点或营养不良等）。
抗菌药物联用状况：一联使用抗菌药物14例，%；二联使用抗菌药物5例，占26.32%；没有抽到三联使用抗菌药物的状况。
表2. 围手术期预防联用抗菌药物状况切口种类预防使用抗菌药物例数一联使用例数一联使用率（%）二联使用例数二联使用率（%）I 2 2 0Ⅱ/Ⅲ17 12 5手术术前预防应用抗菌药物给药机遇合理有11例，占%；用药疗程合理有1例，占%；用药疗程在2-5天有8例，占%；用药疗程5-10天有9例，占%；没有抽到用药时间超出10天病例。
《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》规定，围手术期预防使用抗菌药物，应在术前0.5-2小时或麻醉开始时初次给药；手术时间超出3小时或失血量大于1500ml，术中可赐予第2剂；总预防用药时间一般不超出24小时，个别状况可延伸至48小时。
长时间预防使用抗菌药物不只会增添药物的毒副作用、产生耐药菌株，惹起微生态絮乱，并且加重了病人的经济负担，在抽查的45例病历中，预防用药最短2天，最长10天，均匀用药时间为天。
我院围手术期患者抗菌药物应用分析
我院围手术期患者抗菌药物应用分析【摘要】目的了解我院围手术期患者使用抗菌药物的情况。
方法抽查我院2010年手术患者病历350份，统计患者基本资料及用药等情况。
结果笔者所在医院的药物应用问题具体有联用抗菌药物不当、预防用药选择不当、术后预防用药时间较长、术前预防用药时间不当等问题。
结论应积极开展合理使用抗菌药物知识培训，规范围手术期抗菌药物的使用。
【关键词】抗菌药物；合理性；应用；分析要进行手术的患者要预防应用抗菌药物进行预防感染，可是如果应用的药物不合理会致使患者发生伪膜性肠炎的并发症，且患者会对药物产生耐药性，极不易治疗。
此并发症为医院内感染，其即增加患者的痛苦又增加了患者的经济花费，给患者带来很大的影响［1］。
故对此类患者的应用抗菌药物情况进行调查研究非常重要。
1 对象与方法1.1 对象选取笔者所在医院2011年手术患者的病历450份，包括普外病区100份，肝胆胰病区100份，耳鼻喉病区50份，骨外病区50份，泌尿病区50份，妇产病区50份，眼科病区50份。
其中，男性235例，女性215例。
对所有患者的用药起止时间、用法用量、抗菌药物种类、时间、手术时间、切口类型、手术名称、性别、年龄等情况进行总结和分析。
1.2 评价标注1.2.1 手术切口类型分类标准手术切口类型按《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》中的“手术切口分类”分类［2］。
1.2.2 围手术期预防应用抗菌药物的适应症围手术期用药适应症：ⅰ类切口（无菌切口）手术常规不主张应用抗菌药物。
下列情形除外：①符合预防用药指征，包括器官移植，或者一旦感染后果严重，如开颅术、心脏手术、脾切除术、手术时间长（>2h），范围大；②高危病人手术，远处有感染灶、糖尿病、免疫功能低下状态、营养不良、接受激素治疗或全身情况差者（美国麻醉师协会（asa）评分3，4级）、有严重的系统性疾病或伴有功能不全、营养不良、高龄（>60a）；③用药指征不明。
切口手术围手术期预防性抗菌药物的使用情况分析
切口手术围手术期预防性抗菌药物的使用情况分析下文为大家整理带来的切口手术围手术期预防性抗菌药物的使用情况分析，希望内容对您有帮助，感谢您得阅读。
抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
围手术期预防性应用抗菌药物能降低术后切口及手术野感染的发生率，但如果使用不合理，反而促进耐药菌株形成或引发二重感染，并增加患者的经济负担，按照原卫生部办公厅《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》，一汽总医院于2020年下半年开始认真贯彻落实全国抗菌药物临床应用专项整治，为了解外科围手术期预防性抗菌药物的管理成效，本文对2020年一汽总医院Ⅰ类清洁切口手术预防性抗菌药物的使用情况进行分析，为规范一汽总医院Ⅰ类清洁切口手术抗菌药物的使用提供依据。
1资料与方法1.1资料调查2020年一汽总医院Ⅰ类清洁切口手术病例1514份(死亡病例除外)，医院HIS系统筛选出围手术期预防性应用抗菌药物的病历333份，其中不包括耳鼻喉科、妇产科的外用和局部使用抗菌药物的病例。
1.2方法采用住院病历回顾性调查方法，设计调查表格，表格内容包括患者科室、病历、性别、年龄、诊断、手术切口类别、预防性抗菌药物种类、给药时机、给药疗程和术后有无切口感染等，根据《抗菌药物临床应用指导原则》[6]、原卫生部38号文件和2020年《全国抗菌药物临床应用专项整治方案》等对Ⅰ类清洁切口手术预防应用抗菌药物进行统计分析与评价。
2结果2.1抗菌药物的科室分布Ⅰ类清洁切口手术共1514例，其中333例预防性应用抗菌药物，抗菌药物使用率为22.0%。
预防性应用抗菌药物的患者主要分布于眼科和骨科，构成比分别为36.9%、34.8%，见表1。
2.2抗菌药物的联用情况333例预防性应用抗菌药物中单联使用抗菌药物299例，占89.8%，二联用药34例，占10.2%，均未发生手术切口感染.2.3抗菌药物的给药时机在预防性应用抗菌药物的333例中，给药时机主要集中于术前0.5～2h，有316例，占94.9%;术前2h 之前就开始使用的有4例，占1.2%;术前0.5h之内用的有1例，占0.3%;术前未用术后使用的有12例，占3.6%，见表3。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
围手术期预防用抗菌药物使用分析我院10个临床科室(普外科、骨一科、肝胆神经心胸外科、泌尿外科、耳鼻喉科、眼科、妇科、骨二科、产科、创伤烧伤整形科)共45例外科手术，其中Ⅰ类切口手术28例，Ⅱ类切口手术17例，预防用抗菌药物分析如下：
一、预防用药整体情况
在点评的45例手术中，预防使用抗菌药物的有19例，使用率为%。
表1. 围手术期预防使用抗菌药物合理率及预防率情况
切口类型例数合理例数合理率（%）预防用药例数预防使用率（%）I28262
Ⅱ/Ⅲ170017100 %的Ⅰ类切口手术病人预防性使用抗菌药物，此次抗菌药物预防使用率符合《抗菌药物临床应用指导原则》的规定（不超过30%）。
根据《抗菌药物临床应用指导原则》，Ⅰ类切口一般不主张预防用药，除非手术时间长（超过2小时）、范围大、有异物（心脏起搏器、关节置换）植入、手术涉及重要器官或属于高危人群（年龄大于70岁、糖尿病控制不佳、恶性肿瘤放化疗中、免疫缺陷或营养不良等）。
抗菌药物联用情况：一联使用抗菌药物14例，%；二联使用抗菌药物5例，占%；没有抽到三联使用抗菌药物的情况。
表2. 围手术期预防联用抗菌药物情况
切口类型预防使用抗菌
药物例数
一联使用例数
一联使用率
（%）
二联使用例数二联使用率（%）
I220
Ⅱ/Ⅲ17125
手术术前预防应用抗菌药物给药时机合理有11例，占%；用药疗程合理有1例，占%；用药疗程在2-5天有8例，占%；用药疗程5-10天有9例，占%；没有抽到用药时间超过10天病例。
《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》规定，围手术期预防使用抗菌药物，应在术前小时或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第2剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
长时间预防使用抗菌药物不但会增加药物的毒副作用、产生耐药菌株，引起微生态絮乱，而且加重了病人的经济负担，在抽查的45例病历中，预防用药最短2天，最长10天，平均用药时间为天。
我院2015年7月围手术期预防使用抗菌药物不合理情况见表3。
表3. 围手术期预防使用抗菌药物不合理情况
切口类型无指征预
防用药
品种选择
不合理
用药时机
不合理
使用疗程不
合理
药品用法用量
不适宜
Ⅰ
例数11/10比例（%）/0Ⅱ/Ⅲ例数/143100
比例（%）/0
二、各临床科室手术预防使用抗菌药物情况
各临床科室均存在的较普遍的问题是用药时机不合理和预防使用抗菌药物疗程较长。
各临床科室手术预防使用抗菌药物情况见表4统计结果。
表4. 各临床科室手术预防使用抗菌药物情况
科室手术
例数
预防
用药
无指征预
防用药
品种选择
不合理
用药时机
不合理
使用疗程
不合理
不合理
例数
不合理
比例（%）
普外科5000000
骨一科5000000
肝胆神经心
胸外科
5401234
泌尿外科5413134
耳鼻喉科5000000妇科5505155
骨二科5000000
产科5505045
眼科5000000
三、各临床科室预防使用抗菌药物存在的问题
（一）普外科（抽查病历：113515、113347、113210、113127、113116）
抽查的5份病例均未使用抗菌药物。
（二）骨一科（抽查病历：113907、113086、113085、113074、
112917）
抽查的5份病例均未使用抗菌药物。
（三）肝胆神经心胸外科（抽查病历：1112627、113895、111862、111640、112873）
1.预防用药品种选择不合理
111640（脾切除术）选用哌拉西林钠他唑巴坦钠预防感染不合理；
2.预防用药时机不合理
113895、112873（腹腔镜下胆囊切除术）未在术前小时给药。
3.预防用药疗程不合理
113895、111862（3天）；111640（7天）
（四）泌尿外科（抽查病历：113477、112300、112064、111741、110794）
1.无指征预防使用抗菌药物
113477（精索静脉高位结扎术）属于I类清洁切口手术且没有其他需要预防用药的指征，不应使用抗菌药物预防感染。
2. 预防用药品种选择不合理
112064（膀胱切开取石术）选用氟氯西林钠预防感染不合理；
112300（精索鞘膜积液切除术）、111741（肾部分切除术）、
110794（输尿管切开取石术）选用磺苄西林钠预防感染不合理；
根据《抗菌药物临床应用指导原则》，为预防泌尿外科术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）选用药物，一般推荐选用第一、二代头孢菌素类，环丙沙星。
3.预防用药疗程不合理
112300（6天）、112064（9天）、111741（10天）、110794（10天）。
（五）耳鼻喉科（抽查病历：113441、113202、113103、112556、112193）
抽查的5份病例均未使用抗菌药物。
（六）妇科（抽查病历：113804、113360、112558、112916、112768）
1.预防用药品种选择不合理
113804（腹腔镜下单侧输卵管切除术）选择磺苄西林钠预防感染不合理；
113360（子宫次全切除术,单侧输卵管切除术）、112558（子宫次全切除术）、112916（子宫次全切除术）、112768（全子宫切除术,双侧输卵管-卵巢切除术）选择氟氯西林钠预防感染不合理。
《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》规定妇科手术使用第一、二代头孢或头孢曲松或头孢噻肟预防感
染，涉及阴道时可加用甲硝唑。
2.预防用药时机不合理
113804（腹腔镜下单侧输卵管切除术）未在术前小时给药。
3.预防用药疗程不合理
113804（5天）、113360（7天）、112558（7天）、112916（7天）、112768（9天）。
（七）骨二科（抽查病历：113358、113138、113108、113096、112999）
抽查的5份病例均未使用抗菌药物。
（八）产科（抽查剖宫产病历：113518、113240、112983、112817、112807）
1. 预防用药品种选择不合理
113518、113240、112983、112817、112807（子宫下段剖宫产术）选择磺苄西林钠预防感染不合理；
卫计委《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》中规定择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。
若存在感染高危因素时，如胎膜早破、产前出血（如前置胎盘）等妊娠并发症、临产后的剖宫产手术、产前多次阴道检查以及存在易发生感染的妊娠合并症；术中如手术时间较长及进行宫腔纱条
填塞的剖宫产手术；产后出血等，可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁。
2. 预防用药疗程不合理
113518（3天）、113240（4天）、112983（3天）、112817（3天）
（九）眼科（抽查病历：113393、113151、113146、113144、112824）
抽查的5份病例均未使用抗菌药物。
四、围手术期预防用药建议
（一）品种选择
根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》规定，常见手术预防切口感染推荐选用第一、二代头孢，其中一代头孢建议选用头孢唑啉，不建议选用头孢硫脒；二代头孢建议选用头孢呋辛，不建议选用头孢替安。
对于耳鼻喉科、妇科等科室需要同时预防需氧菌和厌氧菌感染时，建议选用除头孢西丁钠外的其他头孢菌素类+甲硝唑，因为头孢西丁钠的抗菌谱覆盖了需氧菌和厌氧菌。
（二）用药时机
根据《抗菌药物临床应用指导原则》规定，预防切口感染应在术前小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或
失血量大于1500ml，术中可给予第2剂。
对于头孢类（头孢曲松除外）等半衰期较短的抗菌药，建议在术前给药；对于克林霉素等半衰期较长的抗菌药可以在术前2h 给药，以保证手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。
对于术前存在感染、已经治疗性使用抗菌药的病例，如需预防切口感染，仍需在术前小时给药1次。
治疗用药与预防用药不矛盾且治疗用药不能代替预防用药。
对于手术时间超过3小时的手术或失血量大于1500ml的手术，建议术中加用1剂抗菌药，以保证整个手术过程中有效的药物浓度。
（三）用药疗程
根据《抗菌药物临床应用指导原则》规定，总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时；对于手术时间较短(<2小时)的清洁手术，建议术前用药1次即可。