腰椎滑脱病例ppt课件
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腰椎滑脱症ppt医学课件
• 而在成年人，腰椎滑脱的主要 原因多是由于腰椎间盘的退变 及相关的一系列病理、生理改 变所致。若腰椎滑脱越来越严 重，会造成对神经的压迫。
腰椎滑脱的分型
• 一种是真性滑脱，该症状 是由于椎弓根崩裂狭部不 连造成；常见于40岁以下 的成人，儿童少见。
• 还有一种是假性滑脱，是 由于椎间盘及小关节的退 行性改变引起，但滑脱的 程度多不重。多见于50岁 以后，女性多于男性，多 发生于腰4椎体向前滑脱， 其次是腰5椎体向前滑脱。 退行性腰椎滑脱的程度一 般比较轻，多为2度以内 滑脱。
• 病理性骨折：
系全身或局部病变，累及椎弓、峡部、 上下关节突，使椎体结构稳定性丧失，发生 病理性滑脱。局部病变可以是肿瘤或炎症。
腰椎滑脱不同年龄段特点
• 对于青少年，临床上最为多见 的是由于腰椎骨上的某一部分 (椎弓峡部)断裂所致，医学术语 称“椎弓崩裂”；椎弓峡部在 维持腰椎的正常排列上起着非 常重要的作用，一旦出现了断 裂，腰椎将不能承受正常的生 理负荷(指正常生活中的行走坐 卧)，久而久之，就会出现滑移。
腰椎滑脱的手术原则
• 目前对腰椎滑脱的手术治疗原则是：复位、减压、内固定 以及植骨融合。复位是指采用手术松解结合器械的方法， 使滑脱的椎体恢复原来正常的位置；减压多数情况下是指 采用椎板切除、神经根管开大等方法，解除对神经根及马 尾神经的压迫，缓解病人下肢疼痛麻木的症状；内固定是 指采用适当的内固定方法，使复位的椎体维持正常的位置， 防止椎体滑脱复发或腰椎的不稳定，但内固定只能提供腰 椎手术后短时间的稳定性，其长期的稳定性最终需要依靠 植骨融合来达到。目前骨科医生多数采用椎弓根螺钉固定 系统可以达到上述目的，某些病人可能单独或者同时采用 椎间融合器的方法，以增强手术后脊柱的稳定性，增强脊 柱植骨融合率。经大量临床病例证实，这些手术效果比较 理想，病人满意度高，已成为成熟的标准术式。
腰椎滑脱的分型
• 一种是真性滑脱，该症状 是由于椎弓根崩裂狭部不 连造成；常见于40岁以下 的成人，儿童少见。
• 还有一种是假性滑脱，是 由于椎间盘及小关节的退 行性改变引起，但滑脱的 程度多不重。多见于50岁 以后，女性多于男性，多 发生于腰4椎体向前滑脱， 其次是腰5椎体向前滑脱。 退行性腰椎滑脱的程度一 般比较轻，多为2度以内 滑脱。
• 病理性骨折：
系全身或局部病变，累及椎弓、峡部、 上下关节突，使椎体结构稳定性丧失，发生 病理性滑脱。局部病变可以是肿瘤或炎症。
腰椎滑脱不同年龄段特点
• 对于青少年，临床上最为多见 的是由于腰椎骨上的某一部分 (椎弓峡部)断裂所致，医学术语 称“椎弓崩裂”；椎弓峡部在 维持腰椎的正常排列上起着非 常重要的作用，一旦出现了断 裂，腰椎将不能承受正常的生 理负荷(指正常生活中的行走坐 卧)，久而久之，就会出现滑移。
腰椎滑脱的手术原则
• 目前对腰椎滑脱的手术治疗原则是：复位、减压、内固定 以及植骨融合。复位是指采用手术松解结合器械的方法， 使滑脱的椎体恢复原来正常的位置；减压多数情况下是指 采用椎板切除、神经根管开大等方法，解除对神经根及马 尾神经的压迫，缓解病人下肢疼痛麻木的症状；内固定是 指采用适当的内固定方法，使复位的椎体维持正常的位置， 防止椎体滑脱复发或腰椎的不稳定，但内固定只能提供腰 椎手术后短时间的稳定性，其长期的稳定性最终需要依靠 植骨融合来达到。目前骨科医生多数采用椎弓根螺钉固定 系统可以达到上述目的，某些病人可能单独或者同时采用 椎间融合器的方法，以增强手术后脊柱的稳定性，增强脊 柱植骨融合率。经大量临床病例证实，这些手术效果比较 理想，病人满意度高，已成为成熟的标准术式。
腰椎滑脱症【脊柱外科】 ppt课件
Marchetti and Bartolozzi - 1997
Classified according to proposed etiology Developmental
• High grade – includes “congenital” • Low grade - includes “isthmic”
45
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46
Spipmt课件 ple decomression
47
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Ppprt课.件Lonstein
55
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56
Thank you!
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57
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14
slip angle
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15
sacral inclination
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16
pelvic incidence
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17
手术适应证 Dicision making Incision making
p9
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20
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21
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30
ALIF, PLIF, TLIF, PLF
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Classified according to proposed etiology Developmental
• High grade – includes “congenital” • Low grade - includes “isthmic”
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Spipmt课件 ple decomression
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Ppprt课.件Lonstein
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Thank you!
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sacral inclination
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pelvic incidence
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手术适应证 Dicision making Incision making
p9
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ALIF, PLIF, TLIF, PLF
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腰椎滑脱 幻灯片PPT课件
• MRI：了解硬膜囊及马尾受压情况。
2019/11/12
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6
• 病因分析
• 力学结构：腰骶部呈倾斜状，剪切力明显。
• 稳定性：关节突关节、椎间盘纤维环、周 围韧带、腰背肌收缩力量和正常的脊柱力 线。
• 破坏稳定：任何一种或多种抗剪切力机制 的减弱或伤失均可导致腰骶部不稳。
2019/11/12
.-
2019/11/12
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11
• 2、退行性腰椎滑脱
• 腰椎不稳、过度活动、保护性过度肌痉挛、 关节突负荷增加、骨质增生、关节松弛等 等均可导致滑脱，进而出现椎管狭窄、压 迫相关症状、体征。
2019/11/12
.-
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• 发病率：年龄 L4.5>L3.4>L5S1。
腰痛
腰椎不稳
前凸增加
椎间盘退 变
窦椎神经 刺激
2019/11/12
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滑脱
神经根嵌压
下肢痛和坐骨 神经痛
坐位或蹲位减 轻
骑自行车无困 难但间歇性跛
行
L5神经根受累
• 小腿外侧及足背内侧痛觉减退 • 踇背伸力弱
L4神经根受累
• 膝上前内侧感觉减退 • 膝反射减弱
S1神经根受累
• 足外侧痛觉减退 • 跟腱反射减弱或消失
2019/11/12
征、小关节炎
• 老 年：腰椎管狭窄症、转移性肿瘤
2019/11/12
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• 治疗
• 先天性滑脱Ⅰ°以内无明显症状，无需特 殊治疗，避免从事重体力劳动及剧烈运动， 轻微腰腿痛，对症治疗。
• 先天性滑脱Ⅰ°~Ⅱ°或Ⅱ°以上，有腰腿
痛神经症状，应行椎管减压，滑脱复位、 内固定和植骨融合。
《腰椎滑脱症》课件
治疗：治疗方法包括保守治疗（如物理治疗、药物治疗等）和手术治疗（如椎体融合术、椎弓根 螺钉固定术等）。
病因：先天性发育不良、外伤、退行性病变等 病理机制：椎弓峡部断裂、椎体滑脱、椎间盘突出等 症状：腰痛、下肢麻木、肌肉无力等 治疗方法：保守治疗、手术治疗等
临床表现：腰痛、下肢麻木、无力、活动受限等
诊断方法：X线、CT、MRI等影像学检查
诊断标准：根据影像学检查结果和临床表现进行诊断 鉴别诊断：需要与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病进行鉴别 诊断
物理治疗：如牵 引、按摩、热敷 等
药物治疗：如非 甾体抗炎药、肌 肉松弛剂等
康复训练：如腰 背肌锻炼、核心 肌群训练等
辅助器具：如腰 围、护腰等
,A CLICK TO UNLIMITED POSSIBILITES
汇报人：
目录
CONTENTS
定义：腰椎滑脱症是指腰椎椎体相对于其下方的椎体发生前移或后移的现象，通常伴有疼痛、麻 木等症状。
分类：根据滑脱的程度和类型，可以分为前滑脱、后滑脱、侧滑脱等。
病因：腰椎滑脱症的病因包括先天性发育不良、外伤、退行性病变等。
患者年龄：45岁
症状：腰部疼痛、下肢 麻木、行走困难
诊断：腰椎滑脱症
治疗方案：手术治疗， 腰椎融合术
治疗效果：术后恢复良 好，症状缓解，行走能 力恢复
案例一：患者A，年龄45岁，腰椎滑脱症，症状为腰痛、腿痛、行走困难 案例二：患者B，年龄50岁，腰椎滑脱症，症状为腰痛、腿痛、行走困难 案例三：患者C，年龄60岁，腰椎滑脱症，症状为腰痛、腿痛、行走困难 讨论：腰椎滑脱症的症状、治疗方法、预防措施等
腰部肌肉锻炼的 重要性：增强腰 部肌肉力量，提 高腰椎稳定性
锻炼方法：如仰 卧起坐、俯卧撑、 平板支撑等
病因：先天性发育不良、外伤、退行性病变等 病理机制：椎弓峡部断裂、椎体滑脱、椎间盘突出等 症状：腰痛、下肢麻木、肌肉无力等 治疗方法：保守治疗、手术治疗等
临床表现：腰痛、下肢麻木、无力、活动受限等
诊断方法：X线、CT、MRI等影像学检查
诊断标准：根据影像学检查结果和临床表现进行诊断 鉴别诊断：需要与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病进行鉴别 诊断
物理治疗：如牵 引、按摩、热敷 等
药物治疗：如非 甾体抗炎药、肌 肉松弛剂等
康复训练：如腰 背肌锻炼、核心 肌群训练等
辅助器具：如腰 围、护腰等
,A CLICK TO UNLIMITED POSSIBILITES
汇报人：
目录
CONTENTS
定义：腰椎滑脱症是指腰椎椎体相对于其下方的椎体发生前移或后移的现象，通常伴有疼痛、麻 木等症状。
分类：根据滑脱的程度和类型，可以分为前滑脱、后滑脱、侧滑脱等。
病因：腰椎滑脱症的病因包括先天性发育不良、外伤、退行性病变等。
患者年龄：45岁
症状：腰部疼痛、下肢 麻木、行走困难
诊断：腰椎滑脱症
治疗方案：手术治疗， 腰椎融合术
治疗效果：术后恢复良 好，症状缓解，行走能 力恢复
案例一：患者A，年龄45岁，腰椎滑脱症，症状为腰痛、腿痛、行走困难 案例二：患者B，年龄50岁，腰椎滑脱症，症状为腰痛、腿痛、行走困难 案例三：患者C，年龄60岁，腰椎滑脱症，症状为腰痛、腿痛、行走困难 讨论：腰椎滑脱症的症状、治疗方法、预防措施等
腰部肌肉锻炼的 重要性：增强腰 部肌肉力量，提 高腰椎稳定性
锻炼方法：如仰 卧起坐、俯卧撑、 平板支撑等
腰椎滑脱诊断与治疗PPT
诊断标准：根据病史、体格检查、影像学检查和实验室检查结果，综合判断是否为腰椎滑脱
影像学检查：X光、CT、MRI等，观察腰椎结构、滑脱程度等
实验室检查：血常规、尿常规、生化等，排除其他疾病可能
病史询问：了解患者症状、病史、生活习惯等
体格检查：观察患者腰椎活动度、肌肉力量、神经反射等
病史询问：了解患者是否有腰椎滑脱的病史、家族史等
汇报人：
CONTENTS
护理人员
腰椎滑脱的诊断
腰椎滑脱的治疗
腰椎滑脱的预防
腰椎滑脱的并发症及处理
PART ONE
PART TWO
骨密度检查：了解骨质疏松情况，评估治疗方案
神经电生理检查：肌电图、神经传导速度等，评估神经损伤程度
影像学检查：X光、CT、MRI等，观察腰椎结构、滑脱程度等
实验室检查：血常规、尿常规、生化等，排除其他疾病可能
PART FIVE
神经根受压：导致下肢疼痛、麻木、无力等症状
椎管狭窄：压迫脊髓，导致下肢无力、麻木、大小便失禁等症状
椎间盘突出：压迫神经根，导致下肢疼痛、麻木、无力等症状
腰椎不稳：导致腰部疼痛、活动受限等症状
肌肉萎缩：长期卧床或活动受限，导致肌肉萎缩、无力等症状
骨质疏松：长期卧床或活动受限，导致骨质疏松、骨折等症状
辅助器具：如腰围、护腰等
手术适应症：严重腰椎滑脱、保守治疗无效、神经压迫等症状
术后康复：卧床休息、物理治疗、药物治疗等
手术风险：神经损伤、感染、出血等
手术方法：椎体间融合术、椎弓根螺钉固定术、椎间盘切除术等
物理治疗：包括按摩、热敷、电疗等
运动疗法：如瑜伽、普拉提等，增强肌肉力量和稳定性
药物治疗：如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等
影像学检查：X光、CT、MRI等，观察腰椎结构、滑脱程度等
实验室检查：血常规、尿常规、生化等，排除其他疾病可能
病史询问：了解患者症状、病史、生活习惯等
体格检查：观察患者腰椎活动度、肌肉力量、神经反射等
病史询问：了解患者是否有腰椎滑脱的病史、家族史等
汇报人：
CONTENTS
护理人员
腰椎滑脱的诊断
腰椎滑脱的治疗
腰椎滑脱的预防
腰椎滑脱的并发症及处理
PART ONE
PART TWO
骨密度检查：了解骨质疏松情况，评估治疗方案
神经电生理检查：肌电图、神经传导速度等，评估神经损伤程度
影像学检查：X光、CT、MRI等，观察腰椎结构、滑脱程度等
实验室检查：血常规、尿常规、生化等，排除其他疾病可能
PART FIVE
神经根受压：导致下肢疼痛、麻木、无力等症状
椎管狭窄：压迫脊髓，导致下肢无力、麻木、大小便失禁等症状
椎间盘突出：压迫神经根，导致下肢疼痛、麻木、无力等症状
腰椎不稳：导致腰部疼痛、活动受限等症状
肌肉萎缩：长期卧床或活动受限，导致肌肉萎缩、无力等症状
骨质疏松：长期卧床或活动受限，导致骨质疏松、骨折等症状
辅助器具：如腰围、护腰等
手术适应症：严重腰椎滑脱、保守治疗无效、神经压迫等症状
术后康复：卧床休息、物理治疗、药物治疗等
手术风险：神经损伤、感染、出血等
手术方法：椎体间融合术、椎弓根螺钉固定术、椎间盘切除术等
物理治疗：包括按摩、热敷、电疗等
运动疗法：如瑜伽、普拉提等，增强肌肉力量和稳定性
药物治疗：如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等
腰椎滑脱幻灯片最新PPT课件
腰椎滑脱
脊柱外科 简灵
一、概念 二、病因 三、诊断与鉴别诊断 四、治疗
腰椎滑脱：指相邻两椎体发生向前或向后相对 位移。
椎弓根峡部裂性 退变性
创伤性和病理性 椎弓根发育不良性
? 峡部：上下关节突之间椎弓的狭窄部分。
? 影像
? 斜位片：项颈征，腰椎45° ? 上关节突“狗耳”， ? 横突“狗头”， ? 椎弓根“狗眼”， ? 小关节突“狗前肢”， ? 峡部“狗颈”出现项圈。
? 治疗
? 先天性滑脱Ⅰ°以内无明显症状，无需特 殊治疗，避免从事重体力劳动及剧烈运动， 轻微腰腿痛，对症治疗。
? 先天性滑脱Ⅰ°~Ⅱ°或Ⅱ°以上，有腰腿
痛神经症状，应行椎管减压，滑脱复位、 内固定和植骨融合。
? 退行性滑脱 腰腿痛症状明显者，应手术治 疗。
? 手术适应症： ? （1）滑脱>50%，处于生长发育期的青少年 ? （2）进行性滑脱者 ? （3）非手术治疗无法矫正脊柱畸形和步态
? Ullmann征 侧位片， ? 上一椎体对下一椎体向前移位， ? 上椎体下缘4等分， ? 滑移1等分依次Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°Ⅳ°。
? MRI：了解硬膜囊及马尾受压情况。
? 病因分析
? 力学结构：腰骶部呈倾斜状，剪切力明显。
? 稳定性：关节突关节、椎间盘纤维环、周 围韧带、腰背肌收缩力量和正常的脊柱力 线。
明显异常者
? （4）非手术治疗不能缓解疼痛者 ? （5）下肢出现神经症状或马尾压迫综合征
者
? 手术原则： ? 减压 ? 脊柱固定与融合 ? 复位-有风险存在争议，Ⅰ°-Ⅱ°无需强求。 ? 融合才是目的
? 手术方法
? 早期-前路（ALIF）椎间融合术：直视复位 植骨融合，要求高，损伤大，易至性功能 障碍和肠粘连，不能解除后路压迫。
脊柱外科 简灵
一、概念 二、病因 三、诊断与鉴别诊断 四、治疗
腰椎滑脱：指相邻两椎体发生向前或向后相对 位移。
椎弓根峡部裂性 退变性
创伤性和病理性 椎弓根发育不良性
? 峡部：上下关节突之间椎弓的狭窄部分。
? 影像
? 斜位片：项颈征，腰椎45° ? 上关节突“狗耳”， ? 横突“狗头”， ? 椎弓根“狗眼”， ? 小关节突“狗前肢”， ? 峡部“狗颈”出现项圈。
? 治疗
? 先天性滑脱Ⅰ°以内无明显症状，无需特 殊治疗，避免从事重体力劳动及剧烈运动， 轻微腰腿痛，对症治疗。
? 先天性滑脱Ⅰ°~Ⅱ°或Ⅱ°以上，有腰腿
痛神经症状，应行椎管减压，滑脱复位、 内固定和植骨融合。
? 退行性滑脱 腰腿痛症状明显者，应手术治 疗。
? 手术适应症： ? （1）滑脱>50%，处于生长发育期的青少年 ? （2）进行性滑脱者 ? （3）非手术治疗无法矫正脊柱畸形和步态
? Ullmann征 侧位片， ? 上一椎体对下一椎体向前移位， ? 上椎体下缘4等分， ? 滑移1等分依次Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°Ⅳ°。
? MRI：了解硬膜囊及马尾受压情况。
? 病因分析
? 力学结构：腰骶部呈倾斜状，剪切力明显。
? 稳定性：关节突关节、椎间盘纤维环、周 围韧带、腰背肌收缩力量和正常的脊柱力 线。
明显异常者
? （4）非手术治疗不能缓解疼痛者 ? （5）下肢出现神经症状或马尾压迫综合征
者
? 手术原则： ? 减压 ? 脊柱固定与融合 ? 复位-有风险存在争议，Ⅰ°-Ⅱ°无需强求。 ? 融合才是目的
? 手术方法
? 早期-前路（ALIF）椎间融合术：直视复位 植骨融合，要求高，损伤大，易至性功能 障碍和肠粘连，不能解除后路压迫。
腰椎滑脱完整ppt课件
腰椎胎生时有椎体及椎弓骨化中心，每侧椎弓有 两个骨化中心，其中一个发育为上关节突和椎弓 根，另一个发育为下关节突、椎板和棘突的一半。 若两者之间发生不愈合，则形成先天性峡部崩裂 （spondylolysis），又称为峡部不连，局部形成假 关节样改变。行走以后由于站立可使上方的脊椎 向前滑动，称为脊椎滑脱（spondylolisthesis）；也 可因骶骨上部或L5椎弓发育异常，而产生脊椎滑 脱，其峡部并无崩裂。
整理版课件
10
症状
腰骶疼痛：疼痛涉及到腰骶部，多为钝痛， 极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛 可在劳累后逐渐出现，或于一次扭伤之后 持续存在。站立、弯腰时加重，卧床休息 后减轻或消失。
整理版课件
11
症状
坐骨神经受累：峡部断裂处的纤维结缔组 织或增生骨痂可压迫神经根，滑脱时腰5或 骶1神经根受牵拉，出现下肢放射痛、麻木； 直腿抬高试验多为阳性，Kemp征阳性。疼 痛及麻木症状可出现在两侧，但因腰椎紊 乱后的扭曲侧弯可使两侧受损程度不一， 而症状表现轻重不等，甚至只在单侧出现 症状。
腰椎滑脱的发病率因种族、地区而异，在 欧洲为4~6%，在我国约占人口总数的 4.7~5%；峡部崩裂引起的滑脱约占15%，退 行性腰椎滑脱约占35%。在我国腰椎滑脱的 发病年龄以20~50岁较多，占85%；发病男 性多于女性，男女之比为29：1。腰椎滑脱 常见的部位是L4~L5及L5~S1，其中腰5椎体 发生率为82~90% 。
整理版课件
8
病理性骨折
系全身或局部病变，累及椎弓、峡部、上、 下关节突，使椎体后结构稳定性丧失，发 生病理性滑脱。局部骨病变可以是肿瘤或 炎症。
整理版课件
9
腰椎滑脱的临床表现
症状 并非所有的滑脱都有临床症状，除了与脊 柱周围结构的代偿能力有关外，还取决于 继发损害的程度，如关节突增生、椎管狭 窄、马尾及神经根的受压等。腰椎滑脱的 主要症状包括以下几个方面：
整理版课件
10
症状
腰骶疼痛：疼痛涉及到腰骶部，多为钝痛， 极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛 可在劳累后逐渐出现，或于一次扭伤之后 持续存在。站立、弯腰时加重，卧床休息 后减轻或消失。
整理版课件
11
症状
坐骨神经受累：峡部断裂处的纤维结缔组 织或增生骨痂可压迫神经根，滑脱时腰5或 骶1神经根受牵拉，出现下肢放射痛、麻木； 直腿抬高试验多为阳性，Kemp征阳性。疼 痛及麻木症状可出现在两侧，但因腰椎紊 乱后的扭曲侧弯可使两侧受损程度不一， 而症状表现轻重不等，甚至只在单侧出现 症状。
腰椎滑脱的发病率因种族、地区而异，在 欧洲为4~6%，在我国约占人口总数的 4.7~5%；峡部崩裂引起的滑脱约占15%，退 行性腰椎滑脱约占35%。在我国腰椎滑脱的 发病年龄以20~50岁较多，占85%；发病男 性多于女性，男女之比为29：1。腰椎滑脱 常见的部位是L4~L5及L5~S1，其中腰5椎体 发生率为82~90% 。
整理版课件
8
病理性骨折
系全身或局部病变，累及椎弓、峡部、上、 下关节突，使椎体后结构稳定性丧失，发 生病理性滑脱。局部骨病变可以是肿瘤或 炎症。
整理版课件
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腰椎滑脱的临床表现
症状 并非所有的滑脱都有临床症状，除了与脊 柱周围结构的代偿能力有关外，还取决于 继发损害的程度，如关节突增生、椎管狭 窄、马尾及神经根的受压等。腰椎滑脱的 主要症状包括以下几个方面：
腰椎滑脱-幻灯片
卧床休息：减轻腰 椎压力缓解疼痛
物理治疗：如按摩、 针灸、牵引等改善 局部血液循环
药物治疗：口服或 外用药物消炎止痛
支具固定：使用腰 椎支具稳定腰椎减 少滑脱加重的风险
腰椎滑脱的手术治疗
手术目的：纠 正腰椎滑脱减 轻疼痛恢复腰
椎稳定性
手术方法：腰 椎融合术、腰
椎减压术等
手术效果：根 据病情严重程 度和个体差异确的坐 姿和站姿避免 长时间维持同
一姿势
适当进行腰部 锻炼增强腰部
肌肉力量
选择合适的床 垫和枕头保持 睡眠姿势正确
注意腰部保暖 避免受凉
汇报人：
X线检查：观 察腰椎序列、 椎间隙宽度和
骨性结构
CT检查：了解 腰椎骨性结构 的细节和椎间
盘情况
MRI检查：评 估腰椎软组织 情况如脊髓、
神经根等
症状和体征： 观察患者疼痛、 麻木等症状检 查腰部肌肉紧 张、脊柱侧弯
等体征
腰椎滑脱的诊断标准
症状：腰部疼痛、下肢放射痛、 马尾神经症状等
体征：腰椎前凸、腰椎活动受 限、棘突偏移等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
脊柱裂：脊柱裂通常在出生时就已经 存在表现为脊柱的先天性缺陷。与腰 椎滑脱不同脊柱裂通常不会引起明显 的症状或位移。
腰椎骨折：腰椎骨折通常是由于外伤引 起的症状可能包括剧烈的疼痛、肿胀和 活动受限。与腰椎滑脱不同腰椎骨折通 常会导致腰椎的畸形或位移。
腰椎滑脱的非手术治疗
保持健康的体重：避免过度肥胖减轻腰椎负担。 增强核心肌群：进行针对性的锻炼如平板支撑等增强腰椎稳定性。 保持良好的姿势：避免长时间久坐或站立定期变换姿势减轻腰椎压力。 合理运动：选择适当的运动方式如游泳、瑜伽等减轻腰椎负担并促进血液循环。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
完善术前检查，经全院专家会诊，与患者及家属对该手术治疗方案，及 术中可能出现的风险，术后产生的并发症做仔细认真沟通讲解，取得患 者及家属对治疗方案的认同并签写手术知情告知书
腰椎滑脱病例
17
手术场景
腰椎滑脱病例
18
术后复查DR
DR提示： 内固定术后 改变，内固 定装置无松
动。
腰椎滑脱病例
19
术后康复治疗
效，有手术适应症。同意拟行腰椎后路椎管减压、椎间
盘髓核摘除、植骨融合内固定术治疗方案。患者及家属
同意手术治疗。手术时小心暴露，脊髓、神经的副损伤。
术后指导患者康复锻炼。
•
马西耀副主任 医生：
•
患者诊断明确，有手术适应症，无明显手
术禁忌症，患者及家属同意手术，内科医师已经查看病
人及阅读病历，患者无严重的内科器质性病变，无明显
腰椎滑脱病例
6
辅助检查
• 辅助检查： • DR示： • 腰椎序列失稳，腰4
椎弓崩裂并腰4椎体 向前滑脱（I°），腰 椎退行性变。
辅助检查
腰椎滑脱病例
7
斜位片
资料
可显示峡部崩裂情况
腰椎滑脱病例
8
资料
腰椎滑脱病例
9
辅助检查
腰椎MRI示：1. 腰椎退行性变， 腰椎失稳，2.腰 4椎体I度滑脱， 椎弓峡部不连。 3.腰4-5椎间盘膨 出并突出，4.腰 2-3、3-4椎间盘 膨出，变性。
给予预防感染、 手术切口换药、 理疗等对症支持 治疗，指导功能 锻炼，患者符合 术后锻炼要求， 患者腰部疼痛及 左下肢麻木基本 消失，给予出院。
腰椎滑脱病例
20
出院后回访
• 多次电话回访患 者，效果均表示 满意。
腰椎滑脱病例
21
谢谢 !
腰椎滑脱病例
腰椎滑脱病例
3
一般病史
• 既往史：否认"高血压病"、"糖尿病"、"冠心病"等 病史，否认"伤寒"、"结核"、"肝炎"等慢性传染性 病史，否认重大外伤史及手术史，否认输血史， 否认食物及药物过敏史，预防接种史不详。
• 个人史：出生于原籍，无长期外出居住史，居住 环境好，否认血吸虫疫水接触史，无烟酒嗜好， 否认毒物、放射性物质接触史及不洁性生活史。
腰椎滑脱病例
11
鉴别诊断
腰椎滑脱病例
12
诊断ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 入院诊断：
• 1.第4腰椎滑脱（I°）2.腰椎间盘突出症
• 诊断依据：
• 1、 患者腰部疼痛伴左下肢麻木，
• 2、腰部功能受限
• 3、休息后减轻，活动后加重。
• 4、DR示：腰椎序列失稳，腰4椎弓崩裂并腰4椎 体向前滑脱（I°），腰椎退行性变。腰椎MRI示： 1.腰椎退行性变，腰椎失稳，2.腰4椎体I度滑脱， 椎弓峡部不连。3.腰4-5椎间盘膨出并突出，4.腰 2-3、3-4椎间盘膨出，变性。
腰椎滑脱病例
13
上级医师查房
• 欧阳兆书副主 任医师仔细阅 读病例，详细 查体看病人， 同意目前诊断 及手术治疗方 案，并指示： 完善术前准备。
腰椎滑脱病例
14
文献-资料
应用文献— ———实用 骨科学 第四 版
腰椎滑脱病例
15
•
邓恒松 医生：
•
根据患者病史、体征及检查，可诊断为：
1、腰4椎体滑脱症2、腰椎间盘突出症，非手术治疗无
• 月经史：14岁初潮，行经5-6天，周期28-30天， 48岁绝经。阴道无异常流血，白带正常。
• 婚育史：23岁结婚，育有2女1子，子女体健。
• 家族史：家族成员均体健，否认家族遗传病史、
传染病史及此类病史。
腰椎滑脱病例
4
体格检查
•T：36.3℃ P：68次/分 R： 20次/分 BP：111/79mmHg Wt56Kg
不适，身体各器官能耐受手术，可拟行手术治疗。
•
总结： 刘社庭 主任：
•
患者诊断为：1、腰4椎体滑脱症 2、腰椎
间盘突出症 ，有手术适应症，拟定在腰硬联合麻醉下
行腰4-5椎后路椎管减压、椎间盘髓核摘除、植骨融合
内固定术治疗方案正确。做好术前准备，备血，同病人
及家属充分沟通。
术前讨论
腰椎滑脱病例
16
医患沟通
发育正常，营养一般， 神志清楚，自如面容，对答 切题，自主体位，检查合作。
腰椎滑脱病例
5
专科情况
• 脊柱生理弯曲存在，腰部疼痛，前屈：45°、后伸： 10°，左侧弯：0°，右侧弯：10°，腰1-骶1棘上棘 旁压痛、叩击痛，以第4腰椎左侧间隙为甚，向左 下肢放射痛至小腿，腰4-5棘突可触及明显台阶感， “4”字试验腰部疼痛加重，左侧直腿抬高15°， 右侧直腿抬高50°，左膝腱反射减弱，右膝腱反射 及双跟腱反射正常，左大腿前外侧、小腿内侧、 第一足趾皮肤浅感觉减退，踇背伸力减弱，左下 肢肌力IV级，右下肢肌力V级，双下肢肌张力、足 背动脉搏动正常。
腰椎滑脱病例分享
腰椎滑脱病例
患者基本情况
• 姓名：张 X • 年龄：60岁 • 性别：女 • 婚姻：已婚 • 联系电话：1817**30 • 病史陈述者：患者本人
•出生地：郴州市北湖区 •民族：汉 •职业：农民 •住址：湖南省郴州市北 湖区石盖塘镇 入院方式：步行
腰椎滑脱病例
2
主诉：腰部疼痛伴左下肢麻木20年
腰椎滑脱病例
10
一般辅助检查
• 血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、 • 血糖、风湿四项、电解质、 • 凝血功能、输血前四项未见明显异常。 • 心脏彩超示： • 1.主动脉瓣退行性病变伴轻度关节不全。2.左室
舒张功能减低。3.左室收缩功能测值正常值低值， 双下肢血管彩超示：双下肢动静脉暂未见明显异 常声像。腹部彩超示：肝、胆、胰、脾及双肾、 膀胱未见明显异常。
腰椎滑脱病例
17
手术场景
腰椎滑脱病例
18
术后复查DR
DR提示： 内固定术后 改变，内固 定装置无松
动。
腰椎滑脱病例
19
术后康复治疗
效，有手术适应症。同意拟行腰椎后路椎管减压、椎间
盘髓核摘除、植骨融合内固定术治疗方案。患者及家属
同意手术治疗。手术时小心暴露，脊髓、神经的副损伤。
术后指导患者康复锻炼。
•
马西耀副主任 医生：
•
患者诊断明确，有手术适应症，无明显手
术禁忌症，患者及家属同意手术，内科医师已经查看病
人及阅读病历，患者无严重的内科器质性病变，无明显
腰椎滑脱病例
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辅助检查
• 辅助检查： • DR示： • 腰椎序列失稳，腰4
椎弓崩裂并腰4椎体 向前滑脱（I°），腰 椎退行性变。
辅助检查
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斜位片
资料
可显示峡部崩裂情况
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资料
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辅助检查
腰椎MRI示：1. 腰椎退行性变， 腰椎失稳，2.腰 4椎体I度滑脱， 椎弓峡部不连。 3.腰4-5椎间盘膨 出并突出，4.腰 2-3、3-4椎间盘 膨出，变性。
给予预防感染、 手术切口换药、 理疗等对症支持 治疗，指导功能 锻炼，患者符合 术后锻炼要求， 患者腰部疼痛及 左下肢麻木基本 消失，给予出院。
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出院后回访
• 多次电话回访患 者，效果均表示 满意。
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谢谢 !
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一般病史
• 既往史：否认"高血压病"、"糖尿病"、"冠心病"等 病史，否认"伤寒"、"结核"、"肝炎"等慢性传染性 病史，否认重大外伤史及手术史，否认输血史， 否认食物及药物过敏史，预防接种史不详。
• 个人史：出生于原籍，无长期外出居住史，居住 环境好，否认血吸虫疫水接触史，无烟酒嗜好， 否认毒物、放射性物质接触史及不洁性生活史。
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诊断ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 入院诊断：
• 1.第4腰椎滑脱（I°）2.腰椎间盘突出症
• 诊断依据：
• 1、 患者腰部疼痛伴左下肢麻木，
• 2、腰部功能受限
• 3、休息后减轻，活动后加重。
• 4、DR示：腰椎序列失稳，腰4椎弓崩裂并腰4椎 体向前滑脱（I°），腰椎退行性变。腰椎MRI示： 1.腰椎退行性变，腰椎失稳，2.腰4椎体I度滑脱， 椎弓峡部不连。3.腰4-5椎间盘膨出并突出，4.腰 2-3、3-4椎间盘膨出，变性。
腰椎滑脱病例
13
上级医师查房
• 欧阳兆书副主 任医师仔细阅 读病例，详细 查体看病人， 同意目前诊断 及手术治疗方 案，并指示： 完善术前准备。
腰椎滑脱病例
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文献-资料
应用文献— ———实用 骨科学 第四 版
腰椎滑脱病例
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•
邓恒松 医生：
•
根据患者病史、体征及检查，可诊断为：
1、腰4椎体滑脱症2、腰椎间盘突出症，非手术治疗无
• 月经史：14岁初潮，行经5-6天，周期28-30天， 48岁绝经。阴道无异常流血，白带正常。
• 婚育史：23岁结婚，育有2女1子，子女体健。
• 家族史：家族成员均体健，否认家族遗传病史、
传染病史及此类病史。
腰椎滑脱病例
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体格检查
•T：36.3℃ P：68次/分 R： 20次/分 BP：111/79mmHg Wt56Kg
不适，身体各器官能耐受手术，可拟行手术治疗。
•
总结： 刘社庭 主任：
•
患者诊断为：1、腰4椎体滑脱症 2、腰椎
间盘突出症 ，有手术适应症，拟定在腰硬联合麻醉下
行腰4-5椎后路椎管减压、椎间盘髓核摘除、植骨融合
内固定术治疗方案正确。做好术前准备，备血，同病人
及家属充分沟通。
术前讨论
腰椎滑脱病例
16
医患沟通
发育正常，营养一般， 神志清楚，自如面容，对答 切题，自主体位，检查合作。
腰椎滑脱病例
5
专科情况
• 脊柱生理弯曲存在，腰部疼痛，前屈：45°、后伸： 10°，左侧弯：0°，右侧弯：10°，腰1-骶1棘上棘 旁压痛、叩击痛，以第4腰椎左侧间隙为甚，向左 下肢放射痛至小腿，腰4-5棘突可触及明显台阶感， “4”字试验腰部疼痛加重，左侧直腿抬高15°， 右侧直腿抬高50°，左膝腱反射减弱，右膝腱反射 及双跟腱反射正常，左大腿前外侧、小腿内侧、 第一足趾皮肤浅感觉减退，踇背伸力减弱，左下 肢肌力IV级，右下肢肌力V级，双下肢肌张力、足 背动脉搏动正常。
腰椎滑脱病例分享
腰椎滑脱病例
患者基本情况
• 姓名：张 X • 年龄：60岁 • 性别：女 • 婚姻：已婚 • 联系电话：1817**30 • 病史陈述者：患者本人
•出生地：郴州市北湖区 •民族：汉 •职业：农民 •住址：湖南省郴州市北 湖区石盖塘镇 入院方式：步行
腰椎滑脱病例
2
主诉：腰部疼痛伴左下肢麻木20年
腰椎滑脱病例
10
一般辅助检查
• 血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、 • 血糖、风湿四项、电解质、 • 凝血功能、输血前四项未见明显异常。 • 心脏彩超示： • 1.主动脉瓣退行性病变伴轻度关节不全。2.左室
舒张功能减低。3.左室收缩功能测值正常值低值， 双下肢血管彩超示：双下肢动静脉暂未见明显异 常声像。腹部彩超示：肝、胆、胰、脾及双肾、 膀胱未见明显异常。