脑出血急性期的护理要点
脑出血护理常规
脑出血护理常规(一)术前护理1.评估和观察要点(1)病情评估：评估病人的健康史，本次发病的特点及经过。
评估病人的生命体征、意识、瞳孔、肌力及感觉运动情况，病人的症状及体征等。
(2)安全评估：评估患者有无头痛、头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。
(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
(4)心理状况：了解病人及家属对疾病的认识，治疗及预后有无信心。
是否有不良情绪反应。
家庭经济承受能力2.护理要点(1)术前检查：令常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
令专科检查：影像学检查：头颅CT神经外科专科检查：包括瞳孔对光反射，GCS评分、神经反射等令注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
2）皮肤准备：由责任护士根据医嘱为患者剃头，范围为全颅毛发。
3）专科护理：①生命体征监测：严密观察生命体征,监测病情变化及神经功能状态，尤其是对神志、瞳孔、脉搏、呼吸改变的观察尤为重要。
②防止脑疝的发生：尽快采用脱水剂，立即给予20%甘露醇250ml静脉滴注或推注,或速尿20mg加50%葡萄澹注射液20ml静脉推注,保证用药速度和时间,保持用药最佳效果，同时注意观察用药前后意识状态，了解颅内压变化的指征。
③保持呼吸通畅：及时充分吸氧及时彻底清除口腔及呼吸道内呕吐物及分泌物,舌后坠者拉出舌头并置患者侧卧位，同时抬高床头15-20cm,必要时行气管插管或气管切开。
给予持续性鼻塞吸氧,氧流量4-6L∕mi11o(二)术后护理1.评估和观察要点(I)手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护土严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复状态、皮肤完整性。
急诊脑出血抢救护理常规
急诊脑出血抢救护理常规
【评估】
1.生命体征、意识状态、瞳孔变化、神经功能受损程度及脑疝的前驱症状。
2•有无呼吸困难、自理能力和生活习惯改变。
【急救护理】
1.保持安静，急性期卧床休息，躁动者加用床档。
2.监测生命体征、意识及瞳孔。
3.保持呼吸道通畅。
意识障碍者头偏向一侧，必要时吸氧、人工通气。
4.建立静脉通路，遵医嘱给药。
5,定时更换体位，翻身时注意保护头部。
6.保持良好肢体位置，做好康复护理。
【病情观察要点及记录】
1.严密观察病情变化，定时监测生命体征并准确记录。
7.观察神志、瞳孔变化，并详细记录。
3,使用脱水降颅压药物时，注意监测尿量与电解质的变化。
8.潜在并发症一一消化道出血。
9.潜在并发症一一脑疝。
严密观察有无剧烈头痛、喷射性呕
吐、血压升高、一侧瞳孔散大等脑疝先兆表现。
【健康指导】
1.保持情绪稳定。
2.合理饮食，戒烟酒。
3.生活规律，避免过度劳累。
4.保持大便通畅。
5•遵医嘱，正确服药，积极控制高血压。
脑出血护理
脑出血护理【一般护理】1.急性期绝对卧床休息，床头抬高l50～300，保持环境安静。
避免各种刺激。
2.翻身时动作轻柔，尽量避免移动，必须更换体位及治疗，护理时，动作要轻，翻身角度不宜太大。
3.病情危重者发病24～48小时内禁食，72小时仍不能自口进食者，可行鼻饲流质饮食。
4.急性期每小时测体温1次，如有高热，可于头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋进行物理降温。
5.观察呕吐物及大便的颜色及性质，及时留取标本，以防消化道出血。
6.保持呼吸道通畅，及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物，如呼吸道分泌物量多、不易吸出时，准备气管切开用品。
如有肺炎时，及时做痰培养及抗生素敏感试验。
7.注意水、电解质及酸碱平衡，准确记录入量，及时留取血标本，查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等，了解结果，及时提供医师参考。
8.昏迷者按昏迷护理常规。
【心理护理】1.有些脑出血病人经过治疗，虽脱离了危险，但却留下了偏瘫、失语等后遗症，心理上也会发生变化。
有的害怕病治不好，死神会随时降临；有的悲观失望，认为自己成了残废人，人生的意义也就到此结束；还有的认为自己的衣、食、住、行都不能自理，已成为社会及家庭中多余的人和包袱。
凡此心理障碍，不仅会影响药物治疗效果，也不利于康复训练的实施，因此，应积极进行心理护理。
2.稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激，护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。
事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。
3.要积极进行心理疏导，脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。
通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。
4．应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。
急性脑出血预防及护理
急性脑出血预防及护理急性脑出血是指脑内血管破裂引起的出血。
脑部在短时间内出现大量出血从而压迫脑组织，使脑组织出现水肿甚至是坏死的情况发生，严重威胁到人们的生命安全，必须及时进行抢救。
发生急性脑出血通常是与心脑血管疾病出现病理性变化有极大的关系，常见的心脑血管疾病包括高血压、高血脂、糖尿病等疾病，这些疾病会引起血管病变以及随着年龄的增长血管逐渐出现老化。
有这些基础疾病的人们一旦出现情绪激动、过度紧张以及过度劳累时就容易诱发急性脑出血。
突出表现为突然瘫倒、口歪眼斜、说话含糊不清、呕吐以及大小便失禁等症状。
既然急性脑出血疾病这么的可怕，那么在日常生活中我们应该如何进行预防和护理呢，下面就让我们一起来了解。
1.急性脑出血的预防1.1保持大便畅通日常中注意保持大便畅通，切勿用力过度排便，容易引发血管破裂。
在饮食中要增加粗粮以及粗纤维的含量，多吃蔬菜、水果，保证每天足够的饮水量，可以有效使粪便得到软化，帮助排便，以免出现因排便困难，排便过度用力致使血压升高，造成血管破裂出血。
1.2劳逸结合合理安排自己的生活以及工作，注意劳逸结合，切勿使自己过度劳累，保证足够的睡眠以及休息时间，养成良好的日常工作和学习习惯。
同时还应保持乐观、积极向上的情绪状态，并保持平和稳定，情绪起伏过大，会造成血压起伏过大，出现血压不稳的情况。
患者应该做到不以物喜不以己悲，淡泊名利，知足常乐，特别是面临重大事件时要保持冷静，避免情绪过度激动，防止血压出现突增的情况。
生活工作压力过大或是超负荷工作都会诱发脑出血。
所以要学会适当为自己减压，不管是年轻人还是老年人，在参加体力劳动还是参加脑力劳动时都要量力而行，避免出现过度劳累的情况发生，影响身体健康。
1.3日常中需要注意的事情在日常生活中要多加注意，做任何事情时都不可过于急躁，动作缓慢些为好，不如蹲下、起立、弯腰、卧床、改变体位等，还有在起身时可采用头低位及眼睛下方式慢慢起身，切勿出现猛然改变体位的动作，防止出现意外情况。
脑出血护理常规
进，持之以恒。
6．定期测量血压，复查病情，及时治疗，可能并存的动脉粥样硬化，高脂血症，冠心
，要求观察及记录及时、准确。如发现异常变化，及时通知医生，不延误
病情。
2．病人皮肤完整，无合并症发生(如尿路感染、肺部感染、便秘)或合并症得已控制。
6．遵医嘱静脉输注脱水药物，降低颅压，适当使用降压药物，使血压保持正常水平，
防止有无血压高引起再次出血。
7．皮肤护理：定时翻身，保持床铺干；争平整，对骨隆突处皮肤经常检查和按摩，防止
发生褥疮。
8．加强呼吸道管理，保持口腔清洁，口腔护理，每日卜2次。病人咳嗽困难，勤吸痰，
保持呼吸道通畅。如呼吸困难宜及早气管切开。
脑出血护理常规
1·随时注意观察病情变化，如意识、瞳孔的变化，定时测量呼吸、体温、脉搏、血压
等，如发现异常(瞳孔不等大、呼吸不规则、血压高、脉搏缓慢)，及时报告医生立
即抢救。
2．绝对卧床休息，术后病人取头高位，1 5—30度，可给头部置冰袋，可控制脑水肿。翻
身时动作要轻，尽量减少搬动。
9．术后病人有血肿腔引流者，严密观察引流液的颜色、性状及量的变化，保持引流管
通畅，禁止打折、脱落。
1 O．清醒病人应绝对卧床休息，保持环境安静，避免激动，以防再次出血。
1 1．急性期病人注意保持生理功能位，恢复期病人注意早期功能锻炼，进行肢体被动活
动和按摩，每日2—3次，防止瘫痪肢体挛缩畸形和关节的强直疼痛，以促进神经功
能的恢复。对失语的病人应鼓励对语言方面的锻炼。
健康教育
1．免情绪激动，消除不安，恐惧，愤怒，忧虑等不利因素，保持心情舒畅。
脑出血的主要护理措施
脑出血的主要护理措施引言脑出血是一种常见但严重的神经外科疾病，其发病率和死亡率较高。
对于脑出血患者，及时采取正确的护理措施对于恢复和预防并发症非常重要。
本文将介绍脑出血的主要护理措施，以帮助医护人员更好地照顾脑出血患者。
主要护理措施1. 监测生命体征脑出血患者通常需要密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温。
血压应维持在合理范围内，以避免再次出血或者脑灌注压过高导致脑水肿。
心率和呼吸的变化可能提示是否存在脑干损伤。
体温的监测可以及时发现可能的感染。
2. 安静的环境为了减轻患者的脑功能负担，尽量在脑出血急性期创造安静的环境。
减少噪音和刺激对减轻患者的情绪压力和促进脑休息有帮助。
3. 管理液体和电解质平衡维持良好的液体和电解质平衡是脑出血患者护理的关键。
根据患者的具体情况进行液体的输注和监测，及时纠正血容量不足或过多的情况。
对于电解质紊乱，如高血钠、低血钾等，应及时调整。
4. 防止脑水肿脑水肿是脑出血患者常见的并发症之一，可加重患者的症状并危及生命。
护理人员应密切观察患者的神经状态和瞳孔反应，及时发现脑水肿的早期表现。
对于可能出现脑水肿的患者，可采取降低颅内压的措施，如头低位、头侧位、给氧等。
5. 防止感染脑出血患者因病情严重、抵抗力下降，更容易感染。
因此，护理人员应加强感染控制措施，如规范手卫生、用药前后消毒、减少人员往来等。
及时发现和处理可能的感染，如肺炎、尿路感染等。
6. 床位护理对于卧床的脑出血患者，合理的床位护理是必不可少的。
护理人员应定期翻身和改变体位，防止压力性溃疡和肺部感染。
同时，保持床铺干燥清洁，并给予必要的护理垫和床垫。
7. 饮食护理脑出血患者在病情稳定后可逐渐开始进食。
护理人员应根据患者的具体情况制定适当的饮食方案，包括饮食种类、食物质地和饮食次数等。
合理的饮食护理有助于提高患者的营养状况和促进康复。
8. 心理护理脑出血患者面临着痛苦和困惑，往往产生各种心理问题。
护理人员应给予患者积极的心理支持和鼓励，倾听他们的需求和情绪，并提供必要的心理咨询和干预。
脑出血患者的护理常规
脑出血患者的护理常规
一、观察要点
观察生命体征，尤其注意血压的变化。
观察瞳孔大小、意识障碍有无加重及脑疝的发生现象。
1．观察与出血部位相对应的神经系统症状体征：如语言、吞咽、肢体活动情况。
2. 观察有无消化道出血。
二、护理措施
1. 按神经科一般护理常规。
1.急性期绝对卧床休息2～4周，床头抬高15°～30°，忌头部剧烈运动。
昏
迷者采取平卧位，头偏向一侧或侧卧位。
有躁动现象给予加床档，必要时使用约束带或遵医嘱给予镇静药，使其安静，防止坠床。
2.急性重症患者发病48小时内一般禁食，以静脉输液来维持营养补充足量的热
能，48小时后进食，不能进食者可遵医嘱给予鼻饲。
3.遵医嘱及时、准确地给予脱水剂，降低颅内压。
4.遵医嘱吸氧。
5.评估压疮发生的危险性，做好相应的护理。
翻身时动作要轻，保护好患者头
部。
6.意识障碍者按昏迷护理常规，高热者按高热护理常规。
7.保持大便通畅，避免用力排便。
8.认真做好心理护理，对意识清楚者讲解疾病的治疗、转归，消除其紧张心理。
避免情绪激动及过度紧张、焦虑，减少探视，使患者情绪稳定。
9.注重瘫痪肢体摆放及功能锻炼，预防关节变形及肌肉挛缩。
病情稳定后指导
功能锻炼。
脑出血急性期的中医护理要点
８ ３ 预防褥疮 ．
脑 出血急性期患者 需绝对卧床 ，由于血液
循环障碍 ，不能正常供给皮肤及皮下组织所需 的营养 ，以致 组织溃烂 、坏死而形成褥疮 。 脑出血患者要常规使用气垫 对 床 ，经常翻身 ，及时清洁更新污 湿的被褥及衣服 ，保持床铺
４ 饮 食护理 脑 出血患者多为 中老年人 ， 腑功能衰退 ，气血 亏虚 ， 脏
加之风、火 、痰等诸多致病 因素 的影响 ，身体各器官功能更 加衰退 。应根据患者痴 情辨证用餐 ：痰瘀互结 、清阳不升者 ， 饮食应清淡 、低盐 、低脂 ；痰湿重者 ， 给薏苡仁粥 、山药 可
功 能发生 障碍 ，临床上表 现为不同程度 的意识 障碍 。我们可
小、 是否对称及对光反应等改变得到证据。 患侧 瞳孔由大 如
变小或两侧瞳孔不等大、烦躁不安、抽搐等，说明病 隋加重 ， 应积极 报告 医生 ，给予 抢救治疗 。
１ ３ 呼吸 ． 保持呼 吸道 通畅 ，及时清除痰液或呕 吐物 ， 给
予持续低流量吸氧 ，患者应取平卧位 ，头偏 向一侧 ， 下义 取
小鱼际肌在患者脐周沿顺时针方 向按摩 ， 次 ｌ ～１ ｍｉ 每 ０ ５ ｎ，
有颅 内压 增高 ，此 时应谨防脑疝 的发生 。使用 ２ ％甘 露醇 ０
脱水 降颅 内压 后应 严密观察 电解质 及 肾功 能。及时正 确的
亦可采取穴位按摩于支沟、足三里穴 ， 日２次 ，每次 ５ ～ 每 Ｏ １ ０下 ，具有 通调腑 气 的作 用 。 Ｏ
污秽腐臭 ， 可用复方佩兰漱 口液清洁 １ ３腔；１唇干者 以凡士 ３ 林 外涂；牙 龈 出血 、红肿者 可用银花 、甘草 、黄芩 、五 味子 等煎水清洗 ；口疮者可用锡类散 、冰硼散 或养 阴生肌散局部
涂敷；抽搐者 用牙垫垫于牙齿咬合面 ，以免咬伤 口舌；张 口 呼吸者要 用两层 湿纱 布盖于 口鼻部 ，避 免 １ ３腔及 呼吸道 黏 膜干燥 。
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脑出血急性期的护理要点
发表时间：2013-09-25T08:23:17.890Z 来源：《医药前沿》2013年第26期供稿作者：赵新芝[导读] 脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。
赵新芝（西山煤电集团有限公司职工总医院神经内科山西太原 030053）【关键词】脑出血急性期护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0290-02 脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。
[1]在临床上工作中除了抢救治疗为主外，正确得当地进行急性期护理是挽救患者的生命、减少并发症和预防复发的关键。
我院神经内科2012年5月至2013年5月共收治脑出血病人103例，在各位医护人员的共同努力下最大限度的减少了病死率，这与细致的病情动态观察以及系统的整体护理措施的实施是离不开的。
现将护理方面的心得体会汇报如下：
1、临床资料
自2012年5月至2013年5月我科治疗脑出血患者103例，男66例，女37例，年龄42～76岁，平均59岁。
入院时嗜睡、昏睡32例，昏迷28例，神志清楚31例，12例无语言及肢体障碍，89例有不同程度的肢体瘫痪。
均通过头颅CT检查确诊。
2、急性期的护理要点
2.1 限制患者活动患者绝对安静卧床4周以上，避免搬运，尤其在发病24～48h内切忌颠簸，以减少脑的耗氧量，减轻脑水肿，保护脑细胞，可根据血压的变化，适当调整床头高度，使颈部平直，床头抬高15°～30°以利于静脉回流，减轻头部过度充血、水肿。
躁动者给以镇静剂，避免加重出血。
定期更换卧位，防止褥疮形成，保持环境安静，严格限制探视，避免各种刺激，各种常规操作要轻柔，以免患者情绪激动诱发再出血。
2.2 密切观察病情变化密切观察并按时记录生命体征、神志、瞳孔的变化，应遵医嘱及时给予脱水药物，做好抢救准备，同时保持呼吸道通畅。
注意观察：(1)意识的变化，可用简单的语言，肢体活动，针刺皮肤或压眶上神经等反应来判断患者意识障碍的程度。
(2)瞳孔的变化是判断病情，观察脑疝的主要依据。
正常瞳孔为2.5-4mm，对光反射灵敏。
一侧瞳孔散大常提示同侧脑疝;双侧瞳孔缩小提示脑干受损;双侧瞳孔散大，各种反射消失，提示临终征象。
2.3 迅速建立静脉通道及时输入止血、脱水药物是控制脑出血、减轻水肿、降低颅内压、防止脑疝形成的一个重要措施。
常采用的脱水剂是20%甘露醇，使用时必须严密观察以下几点：（1）观察用药前后的意识改变，从而了解颅内压的变化，亦可间接地知道脱水剂是否起治疗作用。
（2）观察脱水剂的滴速，应保持快速静脉滴注，即250ml液体应在0.5h内完成，这样才能发挥其治疗作（3）防止渗入皮下引起组织坏死，一旦发现有渗出现象，应立即用25%硫酸镁湿敷，起消肿收敛作用。
（4）观察有无电解质紊乱，特别是预防发生低血钾现象。
（5）观察尿量。
2.4 饮食护理适量而富有营养的饮食对脑出血患者的恢复尤为重要，对于不能进食者给予鼻饲，发病1～2 h内禁食（1）急性期患者给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量饮食。
（2）限制钠盐摄入（少于3 g/d），钠盐过多储留会加重脑水肿。
（3）食物温度适宜，对于尚能进食者，喂水或食不宜过急，遇呕吐或返呛时应暂停片刻，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。
（4）昏迷不能进食者鼻饲流质，4～5次/d，每次200～300 ml，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等。
定时回抽胃液，观察有无上消化道出血，保持口腔清洁。
2.5 并发症的预防
2.5.1 肺部感染的预防：脑出血患者因长期卧床造成肺部淤血，原有支气管炎，昏迷者口腔分泌物或呕吐物被误吸入肺部，病房内交叉感染等因素造成患者肺部感染。
预防肺部感染应采取具体措施如下：①保持室内空气新鲜，每日通风2次，每日进行有效得空气消毒。
避免医源性感染，早期合理使用抗生素。
②及时清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，清除口腔中的呕吐物。
2.5.2 褥疮的预防及护理:褥疮是由于身体局部组织长期受压、血液循环障碍、局部组织持续缺血、营养不良形成的组织坏死。
[2]脑出血患者大多数有瘫痪，无自理能力，所以护理工作显得尤为重要。
对此类患者，首先应建立翻身记录卡，协助翻身拍背每2 h一次。
每次翻身后对骨骼突出部位进行按摩，以促进血液循环。
如患者身体受压部位局部有发红，应缩短翻身间隔时间，同时用50%酒精按摩受压部位，促进皮肤血液循环。
3、心理护理
在护理工作中向患者介绍康复知识和护理计划，说明早期功能锻炼的重要性，告知只要经过顽强锻炼，所有症状都可在1～3年内逐渐改善，使患者在建立积极心态的基础上，通过肢体、语言训练，不仅逐步恢复生活自理能力，而且有助于建立脑的侧支循环，促进脑功能的康复。
参考文献
[1].尤黎明，吴瑛.《内科护理学》北京：人民卫生出版社，2008，619.
[2].陈维英.基础护理学.南京：江苏科学技术出版社，2006，95.。