第三课麻疹病例暴发调查表
麻 疹个案调查表
第八节麻疹麻疹（measles）是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
麻疹病人是本病的惟一传染源，人类为惟一自然宿主。
其传染性极强，人类普遍易感，病后有持久免疫力。
麻疹疫苗使用前麻疹流行季节明显，病例集中在冬末春初，患者年龄绝大多数在5岁以下，临床症状典型，发病率和死亡率非常高。
麻疹疫苗大规模使用后麻疹流行特征发生了显著变化，流行间隔延长而周期不明显，流行高峰削平，发病年龄后移，临床表现不典型等，发病率和死亡率大幅度下降。
1. 诊断标准1.1临床症状1.1.1发热（38℃或更高）1.1.2咳嗽或上呼吸道卡他症状，或眼结膜炎。
1.1.3发病早期（一般于病程第2-3 日）在口腔黏膜见到麻疹黏膜斑（Koplik 氏斑）。
1.1.4皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过。
1.2流行病学史与确诊麻疹病人有接触史，潜伏期有6-18天。
1.3实验室诊断1.3.1一个月内末接种过麻疹疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体。
1.3.2恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。
1.3.3从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸。
2. 疫情处理的主要措施2.1针对疑似病人和病人：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
2.2切断传播途径：采用日晒、石炭酸及来苏儿等消毒剂迸行消毒。
对于病室要经常湿式清扫和通风，进行终末消毒。
2.3保护易感者：采取个人防护，如戴口罩、远离病人法；尽可能早地应急接种。
疑似麻疹病例个案调查表省地县乡村国标码口口口口口口病例编码口口口口一. 病例调查情况1.报告日期：年月日口口口口口口口口2.调查日期：年月日口口口口口口口口3.病例姓名：，联系人姓名：4.性别 1.男 2.女 9.不详口5.居住地址：6.是否为流动人口 1.是 2.否 9.不详口如果是，则来自哪个省：口口口口口口7.出生日期：年月日（或年龄岁或月龄）口口口口口口口口8.出疹出疹日期：年月日口口口口口口口口9.发热发热日期：年月日口口口口口口口口10.咳嗽 1.是 2.否 9.不详口11.卡他症状 1.是 2.否 9.不详口12.眼结膜炎 1.是 2.否 9.不详口13.是否死亡 1.是 2.否 9.不详口14.是否接种过麻疹疫苗 1.是 2.否 9，不详口如果接种过，则a.免疫史来源 1.接种证 2.接种卡 3.家长回忆 9.其他口b.接种剂次 1.1剂 2.2剂 3.2剂以上 9.不详口C.最后一剂接种时间：年月日口口口口口口口口15.是否暴发 1.是 2.否 9.不详口16.是否采集标本 1.是（填写实验室检测部分） 2.否（到笫三项）口二. 实验室捡测17.采集血标本 1.是 2.否（到第20项）口a.实验室级别 1.省级 2.地市级口b.采集日期：年月日口口口口口口口口C.收到标本日期：年月日口口口口口口口口d.标本状况 1.合格 2.不合格 9.不详口e.实验室结果麻疹IgM l.阳性 2.阴性 3.待定口风疹IgM l.阳性 2.阴性 3.待定口f.实验室报告结果日期：年月日口口口口口口口口g.是否送上级实验室检验 1.是 2.否口如果是，为哪级实验室 1.省级 2. 国家级 3.其他实验室口上级实验室结果麻疹IgM l. 阳性 2. 阴性 3.待定口风疹IgM l. 阳性 2. 阴性 3.待定口18.采集第二份血清标本 1.是 2.否（到第20项）口a.实验室级别 1.省级 2.地市级口b.采集日期：年月日口口口口口口口口C.收到标本日期：年月日口口口口口口口口d.标本状况 1.合格 2.不合格 9.不详口e.实验室结果麻疹IgM l. 阳性 2.阴性 3.待定口风疹IgM l. 阳性 2.阴性 3.待定口l.实验室报告结果日期：年月日口口口口口口口口g.是否送上级实验室检验 1.是 2.否口如果是，为哪级实验室 1.省级 2.国家级 3.其他实验室口上级实验室结果麻疹IgM l. 阳性 2.阴性 3.待定口风疹IgM l. 阳性 2.阴性 3.待定口19.采集病毒分离标本 1.是 2.否（跳到第三项）口a.实验室级别 1.省级 2. 国家级口b.标本类型 1.血 2.尿 3.鼻咽拭子 4.其他口C.采集日期：年月日口口口口口口口口d.收到标本日期：年月日口口口口口口口口e.标本状况 1.合格 2.不合格 9.不详口f.病毒分离方法 1.B 95A 2.Vero细胞 3.其他口g.细胞融合病变 1. 阳性 2.阴性口h.实验室报告结果日期：年月日口口口口口口口口i.是否送上级实验室检验 1.是 2.否口如果是，为哪级实验室 1. 国家级 2.其他实验室口麻疹病毒鉴定 1. 阳性 2.阴性 3.待定口基因型鉴定结果 1. Hl 2. A 3.其他口三.分类20.病例分类结果 1.确诊 2.排除 3.待定 9.不详口如果是确诊病例，依据 1.实验室确诊 2.流行病学联系 3.临床确诊口如果是排除病例，依据 1.风疹 2.其他 9.不详口病例调查员：标本采集员：实验室结果报告员：。
暴发调查(CDC)
疾病暴发调查
第一节 暴发的概念及类型
第二节 暴发调查的目的、特点及步骤
第三节 暴发调查实例讨论
第一节 暴发的概念及类型
一、暴发(outbreak)的概念 在局限的区域范围和短时间内突然发生许多同类病 例的现象称为暴发 , 其原因主要是存在共同传染源或传
播途径，病例间有联系，可视为疾病流行的特殊形式。
镇轻型急性呼吸道感染病例个案调查表
一、 一般情况 1．姓名： 2．性别（1 男；2 女）□ 3 ．年龄： __________ （周岁） 6 其他 5．如果为学生，所在学校_______________ 年级:______班级：______ 如果住校，寝室号：_____人数_____ 6．家庭住址： 二、 发病情况 1．发病日期： 3．初诊日期： 4．住院日期： 接种日期： 年 年 年 月 月 月 日 日， 日 2．发病地点：1 学校 2 家庭 3 其他_______ _ 村_____组 四、 临床资料 1．最高体温 发热□ ℃
程中不断修正。调查中的干预主要是实用性的，
一般不设对照，研究性往往不强。 （2）调查开始时没有关于致病因素或传播方式的明确假设； （3）调查开始时首先要保护人群的健康； （4）一旦掌握了足够的资料即采取措施，不必等待问题 完全阐明。
新圩镇卫生院疑似麻疹病例个案调查表
疑似麻疹病例个案调查表表号: 备案机关: 备案文号:省： _永州_地：东安__县：新圩_乡：田心_ 村：___________省、地、县国标码□□□□□□一. 病例调查情况：1. 报告日期：2017_年6_月2_日□□□□□□□□2. 调查日期：2017_年6_月2__日□□□□□□□□3. 病例姓名:_唐政__ 联系人姓名:唐善军4. 性别: 1.男 2.女 9.不详1□5. 居住地址:____东安县新圩镇田心村13组__如果患者是在校（幼儿园）就读人员，请注明学校或幼儿园的名称：如果患者是成人，请注明所在单位名称：6. 是否流动人口: 1.是 2.否 9.不详2□如果是，则来自哪个省/地区/县：□□□□□□来本地的时间：年月日（或：年/月/天）7. 出生日期:_2012__年10_月14_日（或年龄: 4_岁或____月龄）□□□□□□□□8. 出疹：出疹日期 _2017_年_6_月_1__日□□□□□□□□9. 发热：发热日期 _2017__年5__月_31_日□□□□□□□□10. 咳嗽： 1. 是 2. 否 9.不详2□11. 卡他症状： 1. 是 2. 否 9.不详2□12. 结膜炎： 1. 是 2. 否 9.不详2□13. 是否死亡： 1. 否 2. 是 9.不详1□14. 是否接种过麻疹疫苗 1.是 2.否 9.不知道是否接种过1□如果未接种过，其原因是：（1）没有听说过（2）不知道接种地点、时间（3）接种地点太远（4）太忙没时间（5）没必要接种（6）禁忌症（7）费用太贵（8）孩子没户口，不敢去接种（9）孩子户口在外地，不让种（10）怕接种副反应（11）带孩子去时无人接种（12）未到接种时间（13）其它原因如果已接种：a.免疫史来源：1.接种证 2.接种卡 3.家长回忆 9.其他1□b.接种剂次： 1. 1剂 2. 2剂 3.2剂以上 9.不详2□c.最后一剂接种时间：2014__年7_月16_日□□□□□□□□15. 是否暴发： 1. 是 2. 否 9.不详2□16. 是否采集标本：1. 是（填写实验室检测部分）2. 否（到第20项）1□二. 实验室检测：17．采集血清标本： 1. 是 2. 否（到第19项）□a. 实验室级别： 1. 省级 2. 地市级□b. 采集日期：__________年______月______日□□□□□□□□c. 收到标本日期：__________年______月______日□□□□□□□□d. 标本状况： 1. 合格 2. 不合格 9.不详□e. 实验室结果：麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□f. 麻疹实验室报告结果日期：__________年______月______日□□□□□□□□g. 风疹实验室报告结果日期：__________年______月______日□□□□□□□□h. 是否送上级实验室检验： 1. 是 2. 否□如果是，哪级实验室：1. 省级 2. 国家级 3.其他实验室□上级实验室结果：麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□18. 采集第二份血清标本： 1. 是 2. 否（到第19项）□a．实验室级别： 1. 省级 2. 地市级□b．采集日期：__________年______月______日□□□□□□□□c．收到标本日期：__________年______月______日□□□□□□□□d．标本状况： 1. 合格 2. 不合格 9.不详□e．实验室结果：麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□f. 麻疹实验室报告结果日期：__________年______月______日□□□□□□□□g. 风疹实验室报告结果日期：__________年______月______日□□□□□□□□h. 是否送上级实验室检验： 1. 是 2. 否□如果是，哪级实验室： 1. 省级 2. 国家级 3.其他实验室□上级实验室结果：麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□19. 采集病毒分离标本： 1.是 2.否（跳到第20项）□A．实验室级别： 1. 省级 2. 国家级□B．标本类型： 1. 血 2. 尿 3.鼻咽拭子 4. 其他□C．采集日期：__________年______月______日□□□□□□□□D．收到标本日期：__________年______月______日□□□□□□□□E．标本状况： 1. 合格 2. 不合格 9.不详□F．病毒分离方法： 1. B 95 A 2. Vero细胞 3. 其他□g．细胞融合病变： 1. 阳性 2. 阴性□h．实验室报告结果日期：__________年______月______日□□□□□□□□i．是否送上级实验室检验： 1. 是 2. 否□如果是，哪级实验室：1. 国家级 2.其他实验室□麻疹病毒鉴定： 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□基因型鉴定结果： 1. H1 2. A 3.其他□三．分类：20. 病例分类结果：1. 确诊病例 2. 排除 3. 待定□4. 临床诊断 9. 不详如果是确诊病例，依据：1. 实验室确诊 2. 流行病学联系（临床确诊）□如果是排除病例，依据：1. 风疹 2. 其他 3. 不详□病例调查员：标本采集员：实验室结果报告员：。
麻疹个案流行病学调查表
麻疹个案流行病学调查表省：__________地：__________县：__________乡：__________ 村：__________ 省、地、县国标码□□□□□□一. 病例调查情况：1. 报告日期：________年_____月_____日□□□□□□2. 调查日期：________年_____月_____日□□□□□□3. 病例姓名:_____________ 联系人姓名:_______________4. 性别: 1.男 2.女 9.不详□5. 居住地址：____________________________________________6. 是否流动人口: 1.是 2.否 9.不详□如果是，则来自哪个省：□□□□□□□□□□□□7. 出生日期:________年_____月_____日（或年龄: ____岁或____月龄）8. 出疹：出疹日期 __________年______月______日□□□□□□9. 发热：发热日期 __________年______月______日□□□□□□10. 咳嗽： 1. 是 2. 否 9.不详□11. 卡他症状： 1. 是 2. 否 9.不详□12. 结膜炎： 1. 是 2. 否 9.不详□13. 是否死亡： 1. 否 2. 是 9.不详□14. 是否接种过麻疹疫苗 1.是 2.否 9.不知道是否接种过□如果接种过，则：a.免疫史来源：1.接种证 2.接种卡 3.家长回忆 9.其他□b.接种剂次： 1. 1剂 2. 2剂 3.2剂以上 9.不详□c.最后一剂接种时间：_________年_______月_______日□□□□□□15. 是否暴发： 1. 是 2. 否 9.不详□□16. 是否采集标本：1. 是（填写实验室检测部分）2. 否（到第20项）二. 实验室检测：17．采集血清标本： 1. 是 2. 否（到第19项）□a. 实验室级别： 1. 省级 2. 地市级□b. 采集日期：__________年______月______日□□□□□□c. 收到标本日期：__________年______月______日□□□□□□d. 标本状况： 1. 合格 2. 不合格 9.不详□e. 实验室结果：麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□f. 实验室报告结果日期：__________年______月______日□□□□□□g. 是否送上级实验室检验： 1. 是 2. 否□如果是，哪级实验室：1. 省级 2. 国家级 3.其他实验室□上级实验室结果：麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□18. 采集第二份血清标本： 1. 是 2. 否（到第19项）□a．实验室级别： 1. 省级 2. 地市级□b．采集日期：__________年______月______日□□□□□□c．收到标本日期：__________年______月______日□□□□□□d．标本状况： 1. 合格 2. 不合格 9.不详□e．实验室结果：麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□f. 实验室报告结果日期：__________年______月______日□□□□□□g. 是否送上级实验室检验： 1. 是 2. 否□□如果是，哪级实验室： 1. 省级 2. 国家级 3.其他实验室上级实验室结果：麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□19. 采集病毒分离标本： 1.是 2.否（跳到第20项）□a．实验室级别： 1. 省级 2. 国家级□b．标本类型： 1. 血 2. 尿 3.鼻咽拭子 4. 其他□c．采集日期：__________年______月______日□□□□□□d．收到标本日期：__________年______月______日□□□□□□e．标本状况： 1. 合格 2. 不合格 9.不详□f．病毒分离方法： 1. B 95 A 2. Vero细胞 3. 其他□g．细胞融合病变： 1. 阳性 2. 阴性□h．实验室报告结果日期：__________年______月______日□□□□□□i．是否送上级实验室检验： 1. 是 2. 否□如果是，哪级实验室：1. 国家级 2.其他实验室□麻疹病毒鉴定： 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□基因型鉴定结果： 1. H1 2. A 3.其他□三．分类：20. 病例分类结果：1. 确诊 2. 排除 3. 待定 9. 不详□如果是确诊病例，依据：1. 实验室确诊 2. 流行病学联系 3. 临床确诊□如果是排除病例，依据：1. 风疹 2. 其他 3. 不详□病例调查员：标本采集员：实验室结果报告员：疑似麻疹病例个案调查表说明一、填表单位及报送日期：医疗卫生单位或人员发现麻疹疑似病例后，城镇于12小时内，农村于24小时内向发病地区的卫生防病机构报告；卫生防病机构接到报告后48小时内利用本调查表对疑似麻疹病例进行调查。
麻疹疑似病例流行病学个案调查表
麻疹疑似病例流行病学个案调查表广安市_________区(县)___________ 街、镇（乡）___________ 村（居委会）区（县）国标编码_______________________ □□□□□□街、镇（乡）编码_______________________ □□年度_______________________ □□□□病例编号_______________________ □□□□一. 病例调查情况1. 报告日期______年______月______日□□/□□/□□报告单位________________2. 调查日期______年______月______日□□/□□/□□3. 病例姓名_______________联系人姓名_______________4. 性别 1.男 2.女 9.不详□5. 居住地址____________________________6. 流动人口 1.是 2.否 9.不详□如果是，来自省_______________* 来京日期______年______月______日□□/□□/□□* 来京时间 1. 三周以内 2. 三周以上□7. 出生日期______年______月______日□□/□□/□□或年龄____岁或____月龄□□□□8*. 职业1.幼托儿童2.散居儿童3.学生4.教师5.保育员 6.餐饮食品人员 7.商务人员 8.医务人员9.工人 10.民工 11.农民 12.牧民 13.渔(船)民 14.干部职员 15.离退人员 16.家务及待业17.其他 18.不详9. 出疹日期______年______月______日□□/□□/□□出疹后首诊日期______年______月______日□□/□□/□□就诊医院_______________* 出疹部位和顺序 1.头面部 2.颈部 3.躯干 4.四肢 9.不详□□□□* 色素斑 1.是 2.否 9.不详□10. 发热日期______年______月______日□□/□□/□□11. 咳嗽 1.是 2.否 9.不详□* 柯氏斑 1.是 2.否 9.不详□12. 卡他症状 1.是 2.否 9.不详□13. 结膜炎 1.是 2.否 9.不详□14.*耳后淋巴结肿大 1.是 2.否 9.不详□* 枕后淋巴结肿大 1.是 2.否 9.不详□* 枕下淋巴结肿大 1.是 2.否 9.不详□* 合并症 1.有（名称_______）2. 无9.不详□* 失访 1.是（原因_______）2. 否□* 过去3周内接触史 1. 与麻疹病人直接接触过；□2. 周围有麻疹病例发生；3. 去过外地 9. 不详15. 死亡 1. 是 2. 否 9.不详□16. 接种过麻疹疫苗 1. 是 2.否 9.不知道□如是,免疫史来源 1.接种证 2.接种卡 3.家长回忆 9.其它□接种剂次 1. 1剂 2. 2剂 3. 2剂以上 9.不详□最后1剂日期______年______月______日□□/□□/□□* 如否,未种原因 1. 不知道要接种 2.不知道接种地点□3. 接种费用高4. 接到通知未去接种5. 其它 9.不详17. 暴发 1. 是 2. 否 9.不详□如是，暴发编码为□□□□□□□□□□18. 采集标本 1. 是 2. 否□尚未接种第二针麻疹疫苗或无免疫史或不详的2岁以内的患儿，填写以下项目19．母亲分娩时年龄20．母亲免疫史 1.有 2.无 3.回忆有 4.不详□21．母亲麻疹患病史 1.有 2.无 3.回忆有 4.不详□22．病前21天到病前7天就医情况1.有 2.无□若有，则填写下表：医院名称就诊次数是否住院23．病前2天到疹后5天就医情况1.有 2.无□若有，则填写下表：医院名称就诊次数是否住院诊断二. 实验室检测1．采集第1份血清标本 1. 是 2. 否□实验室级别 1. 省级 2. 区（县）级 3. 其它实验室□采集日期______年______月______日□□/□□/□□收到标本日期______年______月______日□□/□□/□□标本状况 1. 合格 2. 不合格 9.不详□麻疹IgM抗体 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□风疹IgM抗体 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□报告结果日期______年______月______日□□/□□/□□送上级实验室检验 1. 是 2. 否□如果是，哪级实验室 1.省级 2.国家级 3.其它实验室□麻疹IgM抗体 1.阳性 2.阴性 3.待定□风疹IgM抗体 1.阳性 2.阴性 3.待定□2. 采集第2份血清标本 1. 是 2. 否□实验室级别 1.省级 2.区（县）级 3.其它实验室□采集日期______年______月______日□□/□□/□□收到标本日期______年______月______日□□/□□/□□标本状况 1. 合格 2. 不合格 9.不详□麻疹IgM抗体 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□风疹IgM抗体 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□报告结果日期______年______月______日□□/□□/□□送上级实验室检验 1. 是 2. 否□如果是，哪级实验室 1.省级 2.国家级 3.其它实验室□麻疹IgM抗体 1.阳性 2.阴性 3.待定□风疹IgM抗体 1.阳性 2.阴性 3.待定□3. 采集病毒分离标本 1.是 2.否□实验室级别 1. 省级 2. 国家级□标本类型 1. 血 2. 尿 3.鼻咽拭子 4.其它□采集日期______年______月______日□□/□□/□□收到标本日期______年______月______日□□/□□/□□标本状况 1. 合格 2. 不合格 9.不详□病毒分离方法 1. B 95a 2. Vero细胞 3. 其它□细胞融合病变 1. 阳性 2. 阴性□报告结果日期______年______月______日□□/□□/□□送上级实验室检验 1. 是 2. 否□如果是，哪级实验室 1.国家级 2.其它实验室□麻疹病毒鉴定 1. 阳性 2.阴性 3.待定□基因型鉴定结果 1. H1 2. A 3.其它□三．分类1. 病例分类结果 1.确诊2.排除3.待定□4.临床诊断 9.不详2.如是确诊病例，依据 1.实验室确诊 2.流行病学联系（临床确诊）□3.如是排除病例，依据 1. 风疹 2. 其它 3. 不详□病例调查员_____ __ ___ 标本采集员_____ _ ____ 实验室结果报告员___ _ ______填表说明1.报告日期：疾病预防控制机构或街、镇（乡）卫生院防保科负责调查人员以任何形式（书面、电话或口头）收到病例报告的日期。
省、地、县国标码
疑似麻疹病例个案调查表表号: 卫统38表- 1制表机关: 卫生部批准机关: 国家统计局批准文号：国统函[2002] 号有效期至：省：________________地：________________县：________________乡：___________ 村：___________省、地、县国标码□□□□□□一. 病例调查情况：1. 报告日期：________年_____月_____日□□□□□□2. 调查日期：________年_____月_____日□□□□□□3. 病例姓名:_____________ 联系人姓名:_______________4. 性别: 1.男 2.女 9.不详□5. 居住地址:__________________________________________________6. 是否流动人口: 1.是 2.否 9.不详□如果是，则来自哪个省：□□□□□□7. 出生日期:________年_____月_____日（或年龄: ____岁或____月龄）□□□□□□8. 出疹：出疹日期 __________年______月______日□□□□□□9. 发热：发热日期 __________年______月______日□□□□□□10. 咳嗽： 1. 是 2. 否 9.不详□11. 卡他症状： 1. 是 2. 否 9.不详□12. 结膜炎： 1. 是 2. 否 9.不详□13. 是否死亡： 1. 否 2. 是 9.不详□14. 是否接种过麻疹疫苗 1.是 2.否 9.不知道是否接种过□如果接种过，则：a.免疫史来源：1.接种证 2.接种卡 3.家长回忆 9.其他□b.接种剂次： 1. 1剂 2. 2剂 3.2剂以上 9.不详□c.最后一剂接种时间：_________年_______月_______日□□□□□□15. 是否暴发： 1. 是 2. 否 9.不详□16. 是否采集标本：1. 是（填写实验室检测部分）2. 否（到第20项）□二. 实验室检测：17．采集血清标本： 1. 是 2. 否（到第19项）□a. 实验室级别： 1. 省级 2. 地市级□b. 采集日期：__________年______月______日□□□□□□c. 收到标本日期：__________年______月______日□□□□□□d. 标本状况： 1. 合格 2. 不合格 9.不详□e. 实验室结果：麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□f. 实验室报告结果日期：__________年______月______日□□□□□□g. 是否送上级实验室检验： 1. 是 2. 否□如果是，哪级实验室：1. 省级 2. 国家级 3.其他实验室□上级实验室结果：麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□18. 采集第二份血清标本： 1. 是 2. 否（到第19项） □ a ．实验室级别： 1. 省级 2. 地市级 □ b ．采集日期：__________年______月______日 □□□□□□ c ．收到标本日期：__________年______月______日 □□□□□□ d ．标本状况： 1. 合格 2. 不合格 9.不详 □ e ．实验室结果： 麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定 □ 风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定 □ f. 实验室报告结果日期：__________年______月______日 □□□□□□ g. 是否送上级实验室检验： 1. 是 2. 否 □如果是，哪级实验室： 1. 省级 2. 国家级 3.其他实验室 □ 上级实验室结果： 麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定 □ 风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定 □ 19. 采集病毒分离标本： 1.是 2.否（跳到第20项） □ a ．实验室级别： 1. 省级 2. 国家级 □ b ．标本类型： 1. 血 2. 尿 3.鼻咽拭子 4. 其他 □ c ．采集日期：__________年______月______日 □□□□□□ d ．收到标本日期：__________年______月______日 □□□□□□ e ．标本状况： 1. 合格 2. 不合格 9.不详 □ f ．病毒分离方法： 1. B 95 A 2. Vero 细胞 3. 其他 □ g ．细胞融合病变： 1. 阳性 2. 阴性 □ h ．实验室报告结果日期：__________年______月______日 □□□□□□ i ．是否送上级实验室检验： 1. 是 2. 否 □如果是，哪级实验室：1. 国家级 2.其他实验室 □麻疹病毒鉴定 ： 1. 阳性 2. 阴性 3.待定 □ 基因型鉴定结果： 1. H1 2. A 3.其他 □三．分类：20. 病例分类结果：1. 确诊 2. 排除 3. 待定 9. 不详 □□ □如果是确诊病例，依据：1. 实验室确诊 2. 流行病学联系 3. 临床确诊 如果是排除病例，依据：1. 风疹 2. 其他 3. 不详病例调查员： 标本采集员：实验室结果报告员：麻疹病例（暴发）调查表表号: 卫统38表 - 2 制表机关: 卫生部批准机关: 国家统计局批准文号: 国统函[2002]号有效期至：调查人员：调查日期：年月日实验室结果报告人：《疑似麻疹病例个案调查表》说明一、调查目的：了解我国麻疹病例的有关信息，以采取适当措施控制麻疹发病。
35.山东省麻疹疑似病例个案调查表
表2 山东省麻疹疑似病例个案调查表调查单位（盖章）疾控中心（卫生防疫站）省统一编号自编号一、一般情况患者姓名性别（男/女）出生日期年月日（阳历/阴历）家长姓名发病地址县（市、区）乡（镇、街）村（居）村民小组（路）号本地人口/流动人口（跨县、市居住不足三月为流动人口）原住址二、临床与流行病学情况1. 发热（有/无）发热日期年月日共天最高体温℃2. 皮疹（有/无）出疹日期年月日3. 出疹部位顺序4. 其他症状或体征（咳嗽/卡他性鼻炎/结膜炎/麻疹粘膜斑/肺炎/其他/不祥）5. 愈后（痊愈/死亡）死亡日期年月日死亡原因6. 接触史（与麻疹病人直接接触过/周围有麻疹病例发生/过去3周内到过流行区或外地/不详/无）7. 医疗机构就诊史（此次诊断麻疹前3周就过诊，就诊医院名称/未就诊）8. 本例麻疹属本（村/乡/县/市地）本年度首例病例，属（暴发/散发）病例，暴发编码三、免疫接种史1. 接种卡或证（有/无/不详）2. 麻疹疫苗接种（是，次数/否/不详）依据（口述/接种卡/接种证/其它记录）接种日期（第一次年月日，第二次年月日，第三次年月日）3. 最近一次接种麻疹疫苗日期（年月日）4. 风疹疫苗接种（是/否/不详）四、病例就诊和疫情报告情况1. 初诊医院（省级/地级/县级/乡镇/村级/未就诊）就诊日期年月日初步诊断2. 最早报告疫情医院（省级/地市/县级/乡镇/村级/主动监测/其他）如为主动监测发现的病例，则监测单位（省/市地/县市区/乡镇），监测日期年月日医院报至县（市、区）防疫站日期年月日临床诊断报告单位3. 县（市、区）防疫站上报疫情日期年月日报告形式（快速报告/旬报/大疫情）五、标本采样与检测1. 实验室确诊麻疹病例（麻疹血清IgM阳性或分离到麻疹病毒）2. 临床确诊麻疹病例（与实验室确诊麻疹病例有流行病学联系）3. 临床诊断麻疹病例（与实验室确诊麻疹病例无流行病学联系）4. 排除病例（实验室确诊风疹/与实验室确诊风疹有流行病学联系/不详）调查者调查日期。
麻疹疫情调查与处置相关用表-转各街道
附录1麻疹病例密切接触者登记表(参考模板)病例姓名：性别：___ 住址：______________出疹日期：月日传染期：月日~月日编号：诊治护理；4-其他(请注明)。
随访要求：仅针对易感者的密切接触者，在初次接触后的1周至末次接触后的2周期间，至少每隔3天随访1次，期满再随访1次。
调查人员：_____________ 调查时间：_____月_____日1附录2麻疹病例密切接触者须知(参考模版)您好：目前本地有麻疹病例(或疑似麻疹病例)发生，对调查发现存在感染风险的人群，我们根据国家传染病管理相关要求，实行居家医学观察，如属应种对象还将应急接种麻疹疫苗。
预计观察结束时间(末次接触时间+21天)为：年月日。
观察期间注意事项●如接触后10天左右(7~18天)出现发热症状(此时可能还未出现皮疹)，应怀疑患麻疹的可能性，要主动避免与他人的接触，并与下方所留的方式与医生联系。
●观察期间尽量避免前往公共场所，减少与他人的交往。
●如需到医院诊治，请避免使用公共交通工具。
到医院后请先往“发热门诊”咨询。
注意咳嗽礼仪(例如咳嗽/喷嚏时以纸巾、衣袖或手遮住)。
备有口罩的，出现发热、咳嗽等症状后请戴好口罩出门。
●负责随访的医生联系您时，请如实提供近日健康状况信息。
为预防发生麻疹，我们还特别建议您采取以下应急措施(打“√”表示)：免费接种麻疹(或含麻疹成分)疫苗与麻疹病例接触后，及时(72小时内)应急接种疫苗仍可预防发病或减轻发病后的症状。
注意：孕妇及免疫功能低下者不能接种本苗，8月龄以下儿童不是本苗的接种对象。
麻疹常识●麻疹一种急性呼吸道传染病，主要表现为发热、皮疹，可伴咳嗽、流涕、眼结膜充血等症状，可并发为肺炎、中耳炎、支气管炎、脑炎等，当发病者伴有营养不良时，其病死率可高达10%。
●麻疹的传染期是出疹前4天到出疹后4天(出疹前传染性即很强)。
●麻疹传染性很强，可以通过打喷嚏、咳嗽、说话时产生的飞沫传播。
接种疫苗是预防麻疹最有效的手段，接种后保护率可达90%以上。
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麻疹病例（暴发）调查表
省地（市、自治区）：地（市、州、盟）：县（市、区、
调查人员：调查日期：年月日
实验室结果报告人：
麻疹病例（暴发）调查表说明
1.本表由县疾病控制中心（防疫站）结合传染病报告情况进行填写。
2.本表用于所有未开展麻疹病例个案调查的散发麻疹疑似病例以及麻疹暴发中未进行个
案调查的病例的调查。
建议将散发病例和暴发病例分别进行记录，每一起暴发单独填写一张病例调查表。
3.表中所有日期项，应填写公历日期。
4.患者如为儿童，同时填写家长姓名。
5.家庭住址：住址填写病人发病时家庭住址。
6.流动人口：填写“是”或“否”或“不详”。
如是流动人口，则写明来自哪个省或省内。
（流动人口定义同麻疹病例个案调查表）。
7.出生日期：如果出生日期确实不详，则应填写估算年龄，并标明年龄的单位。
8.出疹日期：是指皮肤开始出现红色斑丘疹的日期。
9.如果有咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎等症状，则在相应栏目中填“有”；无相应症状，则
在相应栏目中填“无”；症状不详，则在相应栏目方格中填“不详”。
10.死亡：如患者死亡在相应栏目填“是”，否则填写“否”，调查时失访病例则填“不详”。
11.麻疹疫苗接种次数：按实际接受麻疹疫苗接种次数（0，1，2或 2）填入相应栏目，
如接种次数不详，填“不详”。
12.暴发：如果病例属于某起暴发，则在该栏目中填写“是”，如果为散发病例，则填写“否”。
13.如采集实验室标本则注明标本类型。
14.实验室结果：根据实验室反馈实际结果填写，“麻疹阳性”、“麻疹阴性”、“风疹阳
性”、“风疹阴性”、“双阳性”、“双阴性”。
15.病例分类结果：按标准定义和分类标准填写（标准及分类见个案调查表说明）。
病例调查人员、实验室结果填报人应签名，对相应项目负责。