胆道镜的使用
胆道镜简单的使用流程
胆道镜简单的使用流程1. 胆道镜概述胆道镜是一种用于检查胆道系统的内窥镜，通过将柔软的光纤导管插入体内，可以直接观察和诊断胆道疾病。
2. 准备工作在进行胆道镜检查之前，需要进行一些准备工作，包括以下几个步骤：•患者需要进行胆道系统相关的前期检查，如超声波、CT 扫描等。
•患者需要提前6小时空腹，以确保胃肠道为空。
•安排好患者的手术床位和相关的器械设备。
3. 镜体介入在开始胆道镜检查之前，需要将胆道镜插入患者体内。
具体步骤包括：•将患者置于左侧卧位，并麻醉患者降低疼痛感。
•使用无菌手套和消毒物品进行手部消毒和准备。
•检查胃肠道是否为空，如果需要可以通过灌肠等方法清洗胃肠道。
•使用消毒液擦拭肛门和会阴部，然后进行麻药注射。
•插入胆道镜到肛门，经过肠道，穿过括约肌，进入胆道系统。
4. 观察和记录一旦胆道镜插入到胆道系统中，医生可以观察和记录相关的情况。
具体步骤包括：•使用胆道镜进行观察和检查。
胆道镜可以在屏幕上显示所观察到的图像，医生可以观察胆道的结构和病变情况。
•同时，医生可以使用胆道镜进行组织采集和病变切除。
如果有必要，可以进行活组织检查或病变治疗。
•医生需要对观察和治疗过程进行记录，包括所见病变的描述、位置、大小等信息。
5. 技术操作在观察和治疗过程中，医生需要进行一些技术操作。
具体步骤包括：•调整胆道镜的位置和角度，以便观察胆道的不同部位和病变。
•使用注射器引导液体进入胆道系统，以扩张和清洗胆道。
•如有必要，可以使用工具进行组织切割、吸引、凝固等治疗操作。
•操作完成后，要将胆道镜缓慢抽出，确保患者舒适。
6. 清洁和消毒完成胆道镜检查后，需要进行清洁和消毒的工作。
具体步骤包括：•将使用过的胆道镜放入双废物袋中，避免污染其他物品。
•对手术器械、操作台等进行清洁消毒，以确保无菌环境。
•将废物和消毒液正确处理，符合医疗废物的管理规定。
7. 结束和随访完成胆道镜检查后，需要进行相关的结束和随访工作。
具体步骤包括：•给予患者适当护理，如观察患者的病情、给予舒适的环境等。
胆道镜使用注意事项
胆道镜操作流程与注意事项
操作流程：连接软镜与主机的电源插头→将导管束接头插入光源→打开监视器→打开主机→打开光源→对“白平衡”→连接冲水管、吸引管→检查胆道情况→伸入器械操作。
注意事项：1.操作中，不要使软镜过度弯曲，并防止利器刺伤外皮。
2.器械伸入软镜或软镜中抽出，必须确保器械处于闭合状态。
如果操作器械上夹持物品时（如套石蓝帽着石头）,必须将软镜和操作器械一同抽出胆道，将操作器械上的物体彻底清理干净后，方可将器械从软镜内抽出。
3.浸泡灭菌时必须盖上防水帽，气体灭菌时必须打开防水帽。
4.如果发现软镜有漏气现象，则不能对软镜进行浸泡灭菌或使用。
电子胆道镜的使用流程
电子胆道镜的使用流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII电子胆道镜的使用流程 1. 将视频接头和光导分别接于摄像主机接口和光导束插口2. 打开电源开关3. 用左手持握内镜操作部。
用左手拇指操作上、下角度控制旋钮。
右手或用持镜钳操作插如部。
4. 灌流：通过灌流管送入灌洗液（送入灌洗液时请勿按下吸引按钮，否则会导致流入灌洗管的液体被吸出。
内镜诊疗附件穿过管道时，如由于灌洗液量过低而无法清晰观察，应停止检查）。
插入内镜：请勿弯折插入部距保护套接点10CM 以内的部分。
5. 先端部弯曲角度：根据需要操作上、下角度控制旋钮，引导先端部的插入和观察。
（如果角度控制功能或系统的任何其他部件功能发生异常，应立即停止检查，将上、下角度卡锁置于“F ▼”解锁位置。
然后在观察内镜图像的同时，小心地抽出内镜)6. 插入内镜：内镜上、下角度卡锁用于保持先端部角度不变（如角度锁定时通过管道插入内镜诊疗附件，应握住角度控制旋钮以保持先端部的角度不变。
2016年3OLYMPUS7.吸引液体：避免吸引固体脓液或高粘度液体，以防管道或按钮堵塞，关闭钳子、灌流插头的旋阀，完全停止灌流，并按下吸引按钮，吸引胆道内的灌流液。
8.使用后用清水进行擦拭，并使用测漏器进行漏水测试：①在盆（深度足以浸泡整个内镜）中倒入脱离子水，②将侧漏器接头插入保养装置插口，打开保养装置，③确认轻按侧漏器接头帽内侧的插脚时侧漏器有空气排出，④将侧漏器接头的逢与内镜的通风接头的插头的插脚对齐，按压侧漏器接头入位，在将其顺时针旋转到头，⑤将连接有侧漏器的内镜浸泡在水中，在弯曲部成角度时观察约30秒，确认内镜上没有气泡连续冒出，⑥将内镜从盆中取出，⑦关闭保养装置，⑧等待30秒或直到弯曲部表皮收缩到膨胀前的状态，将侧漏器的接头帽从通风接头上取下，⑩将ETO帽取下，彻底干燥侧漏器（如果⑨与⑩的顺序颠倒一下会导致气体停留在内境中，损坏内镜）9.将仪器归位，并进行登记。
胆道镜的使用与注意事项
锐角弯曲及扭折。注意避免撞击硬物，要轻拿轻 放。尽量减少X线照射，以防导光性能锐减。装箱 外出时应在关箱前检查镜体是否安全纳入型道内。
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主机镜体的维护使用
使用前后要检查方向控制柄连接钢丝是否灵活，使用角度调节纽时用 力适中，缓慢。对观察有困难的部位，不能单靠旋转调节纽，应适当 配合镜身的进退，顺钟向或逆钟向转位，不操作时，方向扭应处于 “自由”位置。三通和管道无法插入器械或排水不畅，可因凝血块和 结石堵塞。
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吸引功能的点检
吸引是吸引管链接吸引器通过负压吸引来进行
吸引功能的点检
将内窥镜头端部放入水中、
・确认吸水的过程 ・确认手指离开按钮时吸引是否 停止
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吸引不良的确认点（吸引器～吸引接头）
吸引接头
・吸引管是否有松动
・吸引管头端内径是否有变粗
吸引器（压力值） ・吸引管是否折・松动
・水瓶是否装满了水
出凝血时间异常尚未矫正者。
胆管炎症状未完全控制者。
有严重心脏功能异常者。
上述禁忌症均属相对禁忌症，在症状改善之后仍可进行胆道镜检查和治疗。
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胆道镜向下可以探至十二指肠乳头， 向上可以看到肝内二级三级胆管分支 甚至可以探查四级分支，对部分肝内 胆管结石患者来说是福音，省去切 肝带来的创伤！
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弯曲部的点检
点检是否有对筛查与操作有影响的异常
弯曲功能
＊确认是 很顺畅的感觉 还是咔涩的感觉
用手感来进行确认弯曲部是否顺畅
固定栓的部分如果发生变形 内部的角度钢丝或过度摩擦 是导致钢丝断的原因。
确认放开骨轮后弯曲部是否有少许反弹
胆道镜的使用与维护
注意事项：消毒前 应将胆道镜的各部 件拆卸分离，并确 保消毒剂无残留
消毒周期：建议每 次使用后立即进行 消毒，每周进行一 次全面消毒
灭菌要求：必须达 到高水平消毒，确 保无菌状态
胆道镜常见故障：图像模糊、 无法观察、管道堵塞等
故障排除方法：清洁镜头、检 查光源、调整焦距等
预防措施：定期保养、避免过 度使用、注意存放环境等
注意事项：遵循操作规程、避 免使用不当导致损坏
每周保养：彻底清洗，检查 零件是否完好
每日保养：使用后及时清洗， 检查有无损坏
每月保养：全面检查，更换 损坏零件
每年保养：由专业人员进行 全面检修和保养
PART FOUR
胆道镜可以观 察胆道内部情 况，发现结石、
炎症等病变
胆道镜可以取 样活检，进行
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插入胆道镜：将胆道镜经切 口插入胆囊管，观察胆囊内
情况。
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止血：用止血钳止血，用明 胶海绵填塞胆囊床。
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患者体位：患者取平卧位， 将手术台头端抬高30°-45°。
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显露胆囊：用手术刀切开腹 膜，分离胆管和胆囊动脉。
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取石：用取石钳或取石网将 结石从胆囊内取出。
操作时应密切观察患者情况， 如有异常及时处理。
风险来源：设备故障、操作失误、 环境因素等
控制措施：制定操作规程，加强人 员培训，提高操作技能
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风险评估：定期进行安全检查，确 保设备正常运行
应急预案：建立应急处理机制，及 时处理突发状况
制定安全管理制度：明确胆道镜的操作规程、安全注意事项和应急处理措施，确保医护人员在 使用过程中遵循安全规定。
电子胆道镜的使用流程
电子胆道镜的使用流程下面是电子胆道镜的使用流程：1.准备工作：患者需要提前进行胆道相关的检查，例如B超、CT扫描等，以确定是否需要进行电子胆道镜检查。
在检查前，患者需要空腹，并按照医生的要求服用清肠剂。
同时，医生也需要确认患者没有出血倾向，否则可能不适合此项检查。
2.麻醉：电子胆道镜可以在全麻、局麻或药物镇静的情况下进行。
医生会根据患者的具体情况和医院的设施选择相应的麻醉方式。
在麻醉后，医生会穿刺患者的胆道入口，引入导丝和导管。
3.引导导丝：医生首先会使用超声或X射线引导导丝插入胆道，并将其推至病变部位附近。
导丝的主要作用是为电子胆道镜提供通道。
4.插入电子胆道镜：一旦导丝插入位置被确认，医生会沿着导丝引导电子胆道镜插入体内，直至达到所需位置。
通过电子胆道镜的镜头，医生可以清晰地观察胆道内的情况。
5.观察胆道：医生会观察胆道的内部情况，并进行必要的记录和照相。
电子胆道镜具有高清晰度的影像系统，可以提供清晰的图像，以便医生做出准确的诊断。
6.进行治疗：如果发现胆道病变或结石，医生可以在操作通道中插入一些特殊的工具，例如取石篮、球囊扩张器等，进行治疗操作，如取石、括约肌括紧术等。
在治疗过程中，医生需要仔细操作，并遵循相应的操作规范。
7.拔除电子胆道镜：在检查或治疗结束后，医生会将电子胆道镜缓慢地从体内拔除，确保没有异常出血或其他并发症。
8.过程结束和观察：在电子胆道镜拔除后，患者需要稍作休息，并观察是否有不适症状。
医生会对患者进行详细的嘱咐，包括进食、用药和注意事项等。
总的来说，电子胆道镜的使用流程包括准备工作、麻醉、导丝引导、插入电子胆道镜、观察胆道、进行治疗、拔除电子胆道镜和观察过程结束。
在整个过程中，医生需要严格遵循操作规范，并确保患者的安全和舒适。
胆道镜的使用(肝胆知识)
5.清洗干净后活检钳，异物钳等器械的表面，头端及关 节部位的污渍时，最好用超声清洗5-10分钟，再用清 水冲干净烘干
胆相关
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软镜的介绍
与冷光源衔接
胆相关
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软镜的介绍
胆相关
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软镜的介绍
黄点对准 白点衔接
胆相关
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胆道镜的操作步骤
连接软镜与主机的电源插头
将导光束接头插入光源
打开监视器
打开主机
打开光源
对“白平衡”
连接冲水管、吸引管
检查胆道情况
伸入器械操作
胆相关
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胆道镜的使用注意事项
1.操作时不要使软镜过度弯曲，并防止利器刺伤外皮
2.器械伸入软镜或从软镜中抽出，必须确保器械处于闭 合状态。如果操作器械上夹持物品时（如取石网篮套 着石头），必须将软镜或操作器械一同抽出胆道，将 操作器械上的物体彻底清理干净后，方可将器械从软 镜内抽出
胆相关
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胆道镜的使用注意事项
3.浸泡灭菌时必须盖上防水帽，气体灭菌时必须打开防 水帽
4.如果发现软镜由漏气现象，则不能对软镜进行浸泡灭 菌或使用
胆相关
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胆道镜的保养与清洁
1.使用后，应对软镜进行测漏，检查外皮是否完好，防 止漏水损坏内部的电子元件
2.清洗前必须盖好防水帽，清洗软镜表面和工作通道时， 应使用用的擦布、清洗刷，保持干净，防止损伤镜面
3.使用压缩空气吹干工作通道水分，抹干软镜表面的水 迹，未进行灭菌时垂吊放置于干燥仪器柜内
胆道镜操作流程及使用制度
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术前准备。
1. 告知患者术前禁食禁用液体时间，术前签署手术同意书。
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胆道镜的组成
冷光源 适配器
软镜
吸引阀
注水阀
取石网篮
冷光源的介绍
正面
冷光源的介绍
背面
保险丝
散热孔
电源接头
冷光源的介绍
侧面
备 用 灯 泡 灯泡暗箱
适配器的介绍
备 用 灯 泡
焦距调节
软镜的介绍
吸 引 阀 接 口
软镜的介绍
与冷光源衔接
软镜的介绍
软镜的介绍
黄点对准 白点衔接
胆道镜的操作步骤
连接软镜与主机的电源插头
将导光束接头插入光源 打开监视器 打开主机 打开光源
对“白平衡”
连接冲水管、吸引管 检查胆道情况 伸入器械操作
胆道镜的使用注意事项
1.操作时不要使软镜过度弯曲，并防止利器刺伤外皮
2.器械伸入软镜或从软镜中抽出，必须确保器械处于闭
合状态。如果操作器械上夹持物品时（如取石网篮套 着石头），必须将软镜或操作器械一同抽出胆道，将 操作器械上的物体彻底清理干净后，方可将器械从软 镜内抽出
胆道镜的使用
胆道镜的使用原理
胆道镜是利用机器发出红，绿，蓝三种闪烁光， 顺次从软镜前端射出，并照射到胆道内的物体。 物体反射光线，通过软镜前端的摄像晶片，将 信号输入控制器，然后解调出RGB信号至监视器， 显示出清晰的图像，操作者可通过监视器观察 胆道内的情况
胆道镜的结构
胆道镜由主机（控制器），光源（带气泵），软 镜等组成的。软镜前端内置摄像晶片，收集胆道 安设信号；同时还有工作通道和通气通道，术中 可以通过工作通道向胆道注水，吸水和伸入操作 器械；术后还可以通过通气通道对软镜进行测漏
胆道镜的使用注意事项
3.浸泡灭菌时必须盖上防水帽，气体灭菌时必须打开防 水帽 4.如果发现软镜由漏气现象，则不能对软镜进行浸泡灭 菌或使用
胆道镜的保养与清洁
1.使用后，应对软镜进行测漏，检查外皮是否完好，防 止漏水损坏内部的电子元件 2.清洗前必须盖好防水帽，清洗软镜表面和工作通道时， 应使用用的擦布、清洗刷，保持干净，防止损伤镜面 3.使用压缩空气吹干工作通道水分，抹干软镜表面的水
迹，未进行灭菌时垂吊放置于干燥仪器柜内
胆道镜的保养与清洁
4.清洗取石篮时，用10毫升注射器抽吸清水注入取石 篮的清洗通道，将其内部的血渍冲洗干净，用软布擦
干表面及头端的钢丝，并仔细检查,如发现钢丝起毛刺
断裂时，此取石篮应作废。最好用缩空气吹干清洗通 道内水分 5.清洗干净后活检钳，异物钳等器械的表面，头端及关 节部位的污渍时，最好用超声清洗5-10分钟，再用清 水冲干净烘干 6.清洗干净的器械表面和关节部位，应喷晒润滑油保护