磷酸西格列汀治疗2型糖尿病40例临床观察_付鸿玉
磷酸西格列汀对2型糖尿病患者血脂的影响
磷酸西格列汀对2型糖尿病患者血脂的影响目的观察磷酸西格列汀对2型糖尿病患者血脂的影响。
方法选取2013年7月～2014年11月我院收治的40例2型糖尿病患者，均给予磷酸西格列汀（100 mg，1次/d）治疗24周，观察治疗前后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体重指数、血脂、血尿酸的变化。
结果治疗12周后与治疗前相比，患者的空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白均有所降低（P＜0.05），但体重指数、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸均无明显变化（P>0.05）；治疗24周后与治疗前相比，患者的空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇均显著降低（P＜0.05），但体重指数、高密度脂蛋白胆固醇及血尿酸无显著性变化（P>0.05）。
结论磷酸西格列汀可有效控制2型糖尿病患者的血糖水平，同时改善血脂水平。
[Abstract] Objective To observe the impact of sitagliptin phosphate on blood lipid of patients with type 2 diabetic. Methods 40 patients with type 2 diabetic admitted into our hospital from July 2013 to November 2014 were selected.All patients were treated with sitagliptin phosphate （100 mg，once a day）for 24 weeks.The changes of fasting blood glucose，2 hours postprandial hyperglycemia，glycosylated hemoglobin，body weight index，blood lipid and blood uric acid in patients were observed before and after treatment. Results Compared with treatment for 12 weeks and before treatment，the level of fasting blood glucose，postprandial hyperglycemia，glycosylated hemoglobin was decreased（P＜0.05），body weight index，total cholesterol，triglyceride，high density lipoprotein cholesterol，low density lipoprotein cholesterol and blood uric acid had no obvious change （P>0.05）.Compared with treatment for 24 weeks and before treatment，the level of fasting blood glucose，postprandial hyperglycemia，glycosylated hemoglobin，total cholesterol，triglyceride and low density lipoprotein cholesterol was obvious decreased（P＜0.05），but body weight index，high density lipoprotein cholesterol and blood uric acid had no obvious change（P>0.05）. Conclusion Sitagliptin phosphate can effective control blood glucose of patients with type 2 diabetic and improve blood lipid level.[Key words] Sitagliptin phosphate；Type 2 diabetes；Blood glucose；Blood lipid随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病的发病率正呈快速上升的趋势，通过对糖尿病治疗研究的不断深入，肠促胰素的作用越来越被人们所重视。
西格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病短期效果观察
西格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病短期效果观察目的探讨西格列汀联合胰岛素治疗使用胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者的临床效果。
方法将40例使用胰岛素血糖控制不佳的患者随机分为西格列汀组和对照组，各20例。
西格列汀组在原治疗方案上加用西格列汀100 mg，每日1次，口服，并根据血糖情况调整胰岛素用量，对照组继续原治疗方案，根据血糖情况调整胰岛素用量，观察3周后空腹血糖、餐后血糖、胰岛素用量的改变。
结果3周后空腹血糖方面，西格列汀组减少（3.27±0.28）mmol/L，相比于对照组减少（2.46±0.41）mmol/L，下降更加明显，差异有统计学意义（P 0.05）。
结论西格列汀联用胰岛素的治疗方案治疗使用胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者，可以很好地控制血糖，治疗有效。
标签：西格列汀；胰岛素；2型糖尿病随着糖尿病药物研究的飞速发展，治疗手段和共识也是日新月异。
近年来，随着研究的深入，胰高血糖素样肽-1（glucagon-like peptide-1，GLP-1）以其独特的抑制β细胞凋亡、促进β细胞再生以及提高胰岛素敏感性的功能受到了重视[1]。
此外，其调节α、β细胞功能的作用可以更好地降低餐后血糖，但在体内极易被二肽基肽酶4（dipeptidyl peptidase-4，DPP-4）降解，其血浆半衰期不足2 min，而DPP-4抑制剂，可以延长GLP-1在体内的降解时间，增加其生物利用度。
西格列汀作为国内第一个上市的DPP-4抑制剂，其作用与二甲双胍、磺脲类降糖药等其他口服药的联合使用被广泛研究，但其与胰岛素的联用目前还很少有文章涉及，故本研究观察了单用胰岛素或联用口服药治疗血糖控制不理想的2型糖尿病患者，加用西格列汀治疗，研究其疗效及安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年11月～2012年11月于郑州大学第二附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者40例，年龄性别不限，要求符合WHO 2型糖尿病的诊断标准，使用胰岛素治疗但血糖仍然控制不佳1周以上，空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）≥7.0 mmol/L，餐后血糖（postprandial blood glucose，PBG）≥11.0 mmol/L，糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）≥7.0%，且不伴有严重心、肝、肾脏疾病以及酮症酸中毒等急性并发症。
磷酸西格列汀治疗老年2型糖尿病的临床观察
磷酸西格列汀治疗老年2型糖尿病的临床观察摘要：目的：分析老年2型糖尿病用磷酸西格列汀治疗的效果。
方法：2019年5月－2022年8月，从本院收治的老年2型糖尿病患者中选择70例，随机分2组，各35例，对照组：常规治疗，试验组：磷酸西格列汀治疗，比较治疗情况。
结果：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平2组在治疗前对比无差异，P>0.05，在治疗后，试验组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组，P＜0.05；BMI、HOMA-IR、FINs水平2组在治疗前对比无差异，P>0.05，在治疗后，试验组BMI、HOMA-IR、FINs优于对照组，P＜0.05；对比不良反应发生率，2组无差异，P>0.05。
结论：老年2型糖尿病用磷酸西格列汀治疗，效果显著，值得推广。
关键词：老年2型糖尿病；磷酸西格列汀；治疗效果；不良反应2型糖尿病属于目前较为常见的一种非传染性疾病，中老年人群属于高危群体，而我国目前正在步入老龄化社会，使得老年2型糖尿病发病率直线上升[1]。
2型糖尿病临床治疗的关键为及时、有效地控制血糖水平，而老年2型糖尿病患者因年龄大、基础病合并多，故而易出现应激反应，影响治疗效果[2]。
因此，选择合理有效的治疗方案，对于老年2型糖尿病患者来讲非常有必要。
本文分析了老年2型糖尿病用磷酸西格列汀治疗的效果，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2019年5月－2022年8月，从本院收治的老年2型糖尿病患者中选择70例，随机分2组，各35例。
对照组：男20例，女15例，年龄61-88岁，平均（75.33±4.18）岁，病程3-20年，平均（11.57±2.67）年；试验组：男21例，女14例，年龄62-88岁，平均（76.13±4.54）岁，病程3-21年，平均（11.87±2.74）年。
上述资料，组间差异小，P>0.05。
本次研究，所有参与者均知情，并已在同意书上签字。
磷酸西格列汀治疗2型糖尿病的用药效果观察及研究
磷酸西格列汀治疗2型糖尿病的用药效果观察及研究目的观察及研究磷酸西格列汀治疗2型糖尿病的用药治疗效果。
方法选取2015年2月—2016年10月该院收治的86例2型糖尿病患者设作研究对象，随机将86例患者分成对照组与观察组，其中对照组43例患者仅应用二甲双胍治疗，余下43例为观察组在二甲双胍治疗基础上配合磷酸西格列汀治疗，对比2组血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数等情况。
结果治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 血糖、糖化血红蛋白等指标明显优于对照组，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；2组胰岛素抵抗指数均有降低，2组对比差异无统计学意义（P>0.05）。
结论磷酸西格列汀治疗2型糖尿病效果较为理想，可以有效改善患者血糖和糖化血红蛋白等指标，值得推广应用。
标签：磷酸西格列汀；2型糖尿病；用药效果；观察Observation and Research on Medication Effect of Sitagliptin Phosphate in Treatment of Type 2 DiabetesXIONG Xin-rui1，ZHENG Ai-jun21.Department of Internal Medicine，Macheng Muzidian Health Center，Macheng，Hubei Province，438321 China；2.Department of Drug and Equipment，Macheng Muzidian Health Center，Macheng，Hubei Province，438321 China [Abstract] Objective To observe and research the effect of sitagliptin phosphate in treatment of type 2 diabetes. Methods 86 cases of patients with type 2 diabetes in our hospital from February 2015 to October 2016 were selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each，the control group were treated with melbine，while the observation group were treated with melbine combined with sitagliptin phosphate，and the blood glucose，glycosylated hemoglobin and insulin resistance index were compared between the two groups. Results After treatment，the fasting blood glucose，postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group were obviously better than those in the control group （P＜0.05），and the difference between groups was statistically significant，and the insulin resistance index of the two groups decreased，and the difference was not obvious （P>0.05）. Conclusion The effect of sitagliptin phosphate in treatment of type 2 diabetes is ideal，which can effectively improve the blood glucose and glycosylated hemoglobin，and it is worth promotion and application.[Key words] Sitagliptin phosphate；Type 2 diabetes；Medication effect；Observation隨着人们生活水平的提高，糖尿病发病率逐年上升，传统治疗方式会增加低血糖风险，甚至引起胃肠不良、水肿等不良反应，不能控制餐后高血糖情况[1]。
磷酸西格列汀治疗老年2型糖尿病的临床效果及安全性观察
磷酸西格列汀治疗老年2型糖尿病的临床效果及安全性观察【摘要】本研究旨在观察磷酸西格列汀治疗老年2型糖尿病的临床效果和安全性。
通过对研究对象进行磷酸西格列汀治疗，分析其在老年患者中的作用和优势，观察其临床效果和安全性表现。
研究结果显示，磷酸西格列汀在老年2型糖尿病治疗中具有显著效果，能有效控制血糖水平，减轻症状。
磷酸西格列汀的安全性良好，少见不良反应。
在老年患者中使用磷酸西格列汀治疗2型糖尿病是安全有效的。
在治疗过程中需要重点注意剂量控制和与其他药物的联合应用。
综合研究结果，磷酸西格列汀在老年2型糖尿病治疗中表现出良好的临床效果和安全性，为该人群提供了一种有效的治疗选择。
值得进一步深入研究和探讨。
【关键词】关键词：磷酸西格列汀、老年2型糖尿病、临床效果、安全性观察、治疗、注意事项、优势、结论、展望。
1. 引言1.1 研究背景老年2型糖尿病是老年人常见的一种慢性代谢性疾病，其发病率逐年增加。
磷酸西格列汀是一种常用的口服降糖药物，已在临床中被广泛应用于2型糖尿病患者。
关于磷酸西格列汀在老年2型糖尿病治疗中的临床效果及安全性的研究相对较少。
本研究旨在探讨磷酸西格列汀在老年2型糖尿病治疗中的作用，评估其临床效果和安全性，并总结治疗老年2型糖尿病时的注意事项和优势。
通过本研究的开展，有望为临床医生提供更准确的药物选择和治疗方案，提高老年2型糖尿病患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨磷酸西格列汀在老年2型糖尿病患者中的临床效果和安全性表现，为临床医生提供更多关于老年患者使用磷酸西格列汀治疗糖尿病的参考依据。
具体来说，研究目的包括以下几个方面：1. 评估磷酸西格列汀在老年2型糖尿病患者中的降糖效果，包括血糖控制的稳定性和持续性。
2. 观察磷酸西格列汀治疗老年2型糖尿病患者所引起的不良反应和副作用情况，包括胃肠道不适、皮肤反应等。
3. 比较磷酸西格列汀与其他口服降糖药物在老年患者中的疗效和安全性，为临床医生选择最合适的治疗方案提供参考。
西格列汀治疗2型糖尿病肥胖患者40例疗效观察
西格列汀治疗2型糖尿病肥胖患者40例疗效观察伊桂叶;王家泰;董萍;周蒨;李晗【摘要】Objective:To observe the clinical curalive effects of silagliplin in the trealment of obesily type 2 diabeles. Methods:Forty cases with type 2 diabeles without fine conlrol of blood glucose level were trealed with silagliplin for 12 weeks, which was based on original clinical protocols. The levels of fasling blood glucose ( FBG) , 2 hour poslprandial blood glucose (2hPG) , glycosylated hemoglobin( HbAlc) , c-peptide and 2 h c-peptide, and the blood routine, blood pressure and the liver and kidney functions were delecled before trealment and at 12 weeks after trealment. Results:Compared with before trealment, the levels of FBG,2hPG, HbAlc, BMI and insulin dose decreased significantly( P < 0. 05 to P < 0. 01) . The levels of c-peptide and 2 h c-peptide improved( P < 0. 01) at 12 weeks after trealment with silagliplin. There were no significant changes in the levels of blood pressure, and the liver and kidney functions,red blood cells and platelels after trealment(P > 0. 05) . The while blood cells after treatment were lower than those before trealment( P < 0. 01). Conclusions:Silagliplin is a safe and effective hypoglycemic drug in the treatment of obesity type 2 diabetes and without obvious adverse effects.%目的:探讨西格列汀对2型糖尿病肥胖患者(血糖控制)的临床疗效.方法:将40例血糖控制欠佳的肥胖2型糖尿病患者,在原治疗方案基础上加用西格列汀进行为期12周治疗.分别于治疗前及治疗12周后测定患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖基化血红蛋白(HbA1c),C肽、餐后2 h C肽,血常规、血压、肝肾功能.结果:西格列汀治疗12周后FBG及2hPG、HbA1c、体质量指数和胰岛素剂量均较治疗前下降(P<0.05～P<0.01),C肽及餐后2 h C肽水平均较治疗前提高(P<0.01).治疗后血压、肝肾功能、血红细胞和血小板均无明显变化(P>0.05),而血白细胞较治疗前降低(P<0.01).结论:西格列汀是治疗2型糖尿病肥胖患者有效且安全的口服降糖药.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2013(038)004【总页数】3页(P434-436)【关键词】糖尿病;西格列汀;肥胖【作者】伊桂叶;王家泰;董萍;周蒨;李晗【作者单位】上海市杨浦区老年医院,内分泌科,200090;上海市杨浦区老年医院,内分泌科,200090;上海市杨浦区老年医院,内分泌科,200090;上海市杨浦区老年医院,内分泌科,200090;上海市杨浦区老年医院,内分泌科,200090【正文语种】中文【中图分类】R587.1近年来，2 型糖尿病患病率迅速增加，大部分2 型糖尿病患者通过口服且多种药物治疗和控制，但仍有超过70%的患者无法达到理想的血糖控制效果。
磷酸西格列汀治疗2型糖尿病临床体会
剂量 控 制在 ０ ． ２ Ｕ ／ ｋ ｇ ，根 据 患者 血糖 值 ，酌情 增 加药 量 ，调整 范 ６ ０ ０ ０ 万 ，据 估计 约有 １ ． ２ 亿人存 在血 糖异常 。磷酸 西格列 汀可
围在 ２ ～４ Ｕ之 间，１ 次／ ｄ ，餐前 服用 ，２ 周 为一个 疗程 ，共 治疗 通 过提 高糖尿 病 患者 自身胰 岛 Ｂ 细 胞产 生胰 岛素 的能力 ，抑 制胰 ６ 个 疗程 。观 察组 给予 磷酸 西格 列 汀联合 地 特胰 岛素 药物 ，地特 岛血糖 素分泌 ，减 少肝脏 葡萄 糖 的合成 ，从 而起 到治疗 ２ 型 糖尿 胰 岛素 的服用 方式 同参照组 ，同时 口服磷酸西 格列汀 １ ０ ０ ｍ ｇ ，１ 次 病 的 目的 ｊ 。搜 集 我 院收 治 的 ４ ４ 例 ２ 型糖 尿 病 患者 ，对 比磷 酸 ／ ｄ ，每 日清 晨服 用 ，２周 为一 个疗 程 ，共 治 疗 ６ 个 疗 程 。详细 记 西 格列 汀联合 地特 胰 岛素和 单独 地特胰 岛素 药物 的疗 效。研 究结 录两组 患者 空腹、餐 后 ２ ｈ的血糖值 ，对 比疗 效 。 １ ． ３ 统计学分 析 果 显示 ：① 两组 Ｆ Ｐ Ｇ 、２ ｈ Ｐ Ｇ 、Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ指标较 治疗前均 明显下 降 ，且 观 察组 的 Ｆ Ｐ Ｇ 、２ ｈ Ｐ Ｇ 、Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ指标显 著低于 参照组 ；② 实验 组患者
究 是搜集 我院 ２ ０ １ ４年 １ 月至 ２ ０ １ ５年 １ 月收治的 ４ ４例 ２ 型 糖尿病 ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ（ ８ ． ５ ２ ±２ ． １ ６ ）％ 。治 疗前 两 组 空 腹 血 糖 Ｆ Ｐ Ｇ 、 饭
患 者作 为研 究对象 ，对 比磷 酸西格 列汀 联合地 特胰 岛 素和单 用地 后 ２ ｈ血糖 ２ ｈ Ｐ Ｇ和糖 化 血 红 蛋 白 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ 水 平 相 比， 差异 较 小 ，Ｐ 特胰 岛素 药物 的临床 疗效 ，报告如 下 。 １ 资料和方 法 １ ． １一般 资料 搜集我 院 ２ ０ １ ４ 年 １月至 ２ ０ １ ５年 １ 月收 治 的 ４ ４ 例 ２ 型 糖 尿 ＞０ ． ０ ５ ； 治疗 后 ，两 组 Ｆ Ｐ Ｇ 、２ ｈ Ｐ Ｇ 、Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ指标 较 治疗 前 均 明显
磷酸西格列汀治疗2型糖尿病的临床疗效研究
磷酸西格列汀治疗2型糖尿病的临床疗效研究目的研究分析磷酸西格列汀在临床中治疗2型糖尿病患者的效果。
方法选择于2016年2月—2018年3月期间到该院接受治疗的80例2型糖尿病患者，遵照随机数字表法的分配法则，分为对照组（n=40）、观察组（n=40）。
予以对照组行常规药物进行治疗，予以观察组行磷酸西格列汀进行治疗，比较两组患者的治疗效果以及治疗前后空腹血糖指标水平、餐后2h血糖指标水平、糖化血红蛋白指标水平、体质量指数、低血糖发生次数。
结果在治疗前，比较两组患者空腹血糖指标水平、餐后2h血糖指标水平、糖化血红蛋白指标水平，差异无统计学意义（P>0.05）;经过不同药物治疗后，观察组上述多项指标均显著优于对照組，差异有统计学意义（P＜0.05）。
在治疗前，比较两组患者体质量指数，差异无统计学意义（P>0.05）;经过不同药物治疗后，观察组体质量以及低血糖发生次数均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组治疗效果（95.0%）显著优于对照组（70.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于2型糖尿病患者，选择磷酸西格列汀进行治疗效果理想，可有效控制血糖指标水平、体质量，减少发生低血糖的次数，临床价值可观，应当推广。
标签：2型糖尿病;磷酸西格列汀;格列吡嗪片糖尿病在临床中是以慢性高血糖作为特征的综合性疾病，随着人们生活水平的提高，生活习惯、饮食习惯等均发生了较大的改变，导致发病率呈现出上升的趋势[1]。
糖尿病患者中大多为2型糖尿病，主要是患者的胰岛素分泌功能下降、以及胰岛素抵抗导致[2]。
现阶段，治疗此疾病的药物大多为胰岛素分泌促进剂，但是却容易出现不良反应等，所以选择有效且可靠的治疗药物非常重要。
基于此，该文2016年2月—2018年3月选择该院80例2型糖尿病患者进行研究，旨在分析磷酸西格列汀的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择到该院接受治疗的80例2型糖尿病患者，遵照随机数字表法的分配法则，分为对照组（n=40）、观察组（n=40）。
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由案例分析可知，部分患者并未按照医生开具的医嘱用药，擅自更改了服药时间和服药次数剂量，影响了疾病的治疗。
由于缺乏用药常识，患者可能会对医嘱和用药产生怀疑。
通过药师对患者进行时辰药理学的解释，打消了患者的疑虑，避免了院方与患者之间因用药方面缺乏沟通，从而导致患者不合理用药而无法正常恢复健康所产生的医疗纠纷。
另外充分考虑不同时间段用药剂量的不同，可降低患者产生用药后不良反应的几率，降低了因此而产生的医疗纠纷的发生率。
药师通过对时辰药理学知识的学习掌握与临床应用，能够更深刻的理解药物疗效和药物不良反应，一方面对患者用药提出合理的建议，提高患者用药依从性；另一方面合理运用时辰药理学知识，可以向临床医生提出更有效的用药建议，供医生制定合理的医疗方案时参考。
这样既提高了药师专业水平，又使患者按照医嘱和药师的意见按时用药，配合治疗，达到最佳疗效，对帮助患者尽快康复起到了积极作用。
总之，时辰药理学是对临床给药起着指导作用的一门科学，时辰药理学用于临床药学服务，可增加患者用药的依从性，减少药物不良反应，提高药物疗效，使患者得到最佳治疗，医疗单位、医生及患者均受益无穷。
但也对药师临床药学工作提出更高的要求，要求药师不但要熟悉相关的临床药学理论、时辰药理学理论和临床医学知识，还要有很强的临床思维能力，并要不断磨练，坚持学习，提升技能，才能满足社会对药师参与临床用药，提供药学参考文献[1] 陈秀荣,张喜锐.浅谈子午流注与择时服药的护理[J].河北中医,2008,30(10):1099.[2] 李元建.药理学[M].北京:高等教育出版社,2008:42.[3] 黄颖.糖皮质激素类药物在临床中的合理应用[J].中外健康文摘,2009,6(14):45.[4] 沈英范.依据时辰药理学选择口服药物给药时间[J].当代医学，2009，15(16):38-39.[5] 兰顺.时辰药理学在药物治疗中的应用[J].医学综述,2010,16(2)：280.[6] 李忠东,刘敏,张福成.临床药师开展合理用药门诊的体会及意义[J].药学服务与研究,2009,9(5):330.[7] 丁永泉.祖国医学中的时间治疗学[J].中国医药报,1998,20(12)：24.doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2011.16.095磷酸西格列汀治疗2型糖尿病40例临床观察付鸿玉 唐海燕 金雪花[摘要] 目的 探讨磷酸西格列汀治疗2型糖尿病的疗效。
方法 将选择的40例病例随机分为2组，对照组给予口服西药降糖药，治疗组在对照组基础上加用西格列汀，观察期3个月，观察期间监测FPG、PPG、HbA1c、低血糖发生率、体重变化情况。
结果 治疗组在血糖控制上优于对照组(P <0.05)；治疗组在降低HbA1c方面优于对照组(P <0.05)；治疗组在减少低血糖和体重增加的风险方面优于对照组(P <0.05)。
结论 磷酸西格列汀可有效控制2型糖尿病患者的血糖，降低HbA1c，使治疗达标，减少低血糖和体重增加的风险。
[关键词] 磷酸西格列汀；2型糖尿病[Abstract] Objective It is to observe the effect of Sitagliptin Phosphate Tablets on type 2 diabetie. Methods All selected the fourty diabetie patients were devided into two groups randomly: contrast group were given western medicine ,in addition the treatment group received Sitagliptin Phosphate Tablets for three months,during observation detect the change of FPG 、PPG 、HbA1c 、hypoglycemia happen rate 、weight change. Results the treatment group control glucose superior than that of contrast group (P <0.05);the treatment group decrease HbA1c superior than that of contrast group (P <0.05) the treatment group decrease the risk of hypoglycemia and weight gain superior than that of contrast group (P <0.05) . Conclusion Sitagliptin Phosphate Tablets can effectively control type 2 diabetie patient ,s glucose,decrease HbA1c,decrease. the risk of hypoglycemia and weight gain.[Key words] Sitagliptin;Phosphate Tablets;Type 2 Diabetie作者单位：163000 大庆油田总医院 (付鸿玉 唐海燕 金雪花)糖尿病目前已成为一种全球性疾病，并有进一步上升的趋势，其中2型糖尿病占90%～95%。
大部分2型糖尿病患者日常主要的治疗方式是控制血糖，然而，即使通过现有多种口服药物治疗和控制，目前中国仍有超过70%的患者无法达到理想的血糖控制。
传统治疗方案的不足之处包括增加体重、低血糖风险、胃肠不良反应及水肿、无法充分控制餐后高血糖等，临床应用中具有一定的局限性，而西格列汀通过抑制二肽基肽酶IV大幅提高活性肠促胰岛激素水平，促进胰腺β细胞合成，释放胰岛素，并减少胰腺α细胞分泌的胰高血糖素。
西格列汀(DPP-IV抑制剂)有改善血糖控制、不增加患者体重，也不会使患者发生低血糖和水肿等优点。
1 资料与方法1.1 资料 随机选择门诊和住院的2型糖尿病患者40例，糖尿病符合1999年WHO诊断标准。
随机分为2组，治疗组20例，其中男13例，女7例，年龄(60±11)岁，糖尿病病程3～20年；对照组20例，其中男11例，女9例，年龄(62±9)岁，糖尿病病程2～25年。
2组在年龄、性别、病情程度上差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。
1.2 方法 2组患者均进行糖尿病健康教育，糖尿病饮食和适量锻炼，均继续使用口服西药降糖；治疗组再加用磷酸西格列汀100mg，每日1次,观察期间根据餐后2小时、空腹血糖水平调整降糖药剂量,观察期3个月。
1.3 检测指标 检测2组在观察期间每2周的空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2-hPPG)、HbA1c、低血糖发生率、体重变化情况。
1.4 统计学处理 计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t 检验，使用SPSS12.0统计学软件，P <0.05为统计有显著性差异。
2 结果治疗组在血糖控制上优于对照组(P <0.05)；在降低HbA1c方面优于对照组(P <0.05)；治疗组在减少低血糖和体重增加的风险方面优于对照组(P <0.05)。
见表1。
组别例数时间FBG(mmol/L)2-hPPG (mmol/L)HbA 1c %低血糖发生率(次)体重增加(Kg)对照组20治疗前9.2±1.814.4±3.48.2±1.710.7±2.324.5±2.8治疗后8.8±2.313..2±2.78.0±1.810.1±2.825.1±2.0对照组20治疗前9.2±1.914.8±3.88.4±1.610.5±2.924.5±1.8治疗后8.2±1.811.2±2.97.2±1.18.2±2.024.5±1.5表1 2组治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA 1c 、低血糖发生率、体重变化情况比较(均数±标准差)3 讨论2型糖尿病存在多个关键缺陷[1-4]:(1)肌肉和脂肪组织内的葡萄糖摄取减少导致胰岛素抵抗。
(2)进行性的β细胞功能障碍导致胰岛素缺乏。
(3)β细胞释放胰岛素受损、α细胞释放过多胰高血糖素导致肝脏葡萄糖输出过多。
磷酸西格列汀是一类被称为二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂的口服抗高血糖药物，在2型糖尿病患者中可通过增加活性肠促胰岛激素的水平而改善血糖控制。
肠促胰岛激素包括胰高糖素样多肽-1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)，由肠道全天释放，并且在进餐后水平升高。
肠促胰岛激素是参与葡萄糖内环境稳态生理学调控的内源性系统的一部分。
当血糖浓度正常或升高时，GLP-1和GIP可通过涉及环磷腺苷的细胞内信号途径增加胰腺β细胞合成并释放胰岛素。
在2型糖尿病动物模型中，GLP-1或DPP-4抑制剂治疗可以改善胰腺β细胞对葡萄糖的反应性并促进胰岛素的生物合成与释放[5-6]。
随着胰岛素水平的升高，组织对葡萄糖的摄取作用增加。
此外，GLP-1还可以抑制胰腺α细胞分泌胰高糖素。
胰高糖素浓度的降低和胰岛素水平的升高可降低肝葡萄糖生成，从而降低血糖的水平。
GLP-1或GIP的作用具有葡萄糖依赖性，当血糖浓度降低时，GLP-1不会促进胰岛素释放，也不会抑制胰高糖素分泌。
当葡萄糖水平高于正常浓度时，GLP-1和GIP促进胰岛素释放的作用增强。
此外，GLP-1不会损伤机体对低血糖的正常胰高糖素释放参考文献[1] Buse JB,Polonsky KS,Burant CF.Type 2 diabetes mellitus.In:Kronenberg HM, Melmed S,Polonsky KS,et al.Williams Textbook of Endo crinology[M].11th ed. Philadelphia,PA:Saunders,2008:1329-1389.[2] Powers AC.Diabetes mellitus.In:Fauci AS,Braunwald E,Kasper DL,et al,eds.Harrison’s Principles Of Internal Medicine[OL].17th ed.New York,NY:M cGraw-Hill,008.ht tp://w w w.acc e s s m e dicin e.co m/co nte nt.aspx?Aid=2891108.[3] Del Prato S,Marchetti P.Beta-and alpha-cell dysfunction in type 2 diabetes[J].Horm Metab Res,2004,36:775-781.[4] Muller WA,Faloona GR,Aguilar-Parada E,et al.Abnormal alpha-cell function in diabetes:response to carbohydrate and protein ingestion[J].N Engl J Med,1970,283:109-115.[5] Aschner P,Kipnes MS,Lunceford JK,et al.Effect of the dipeptidyl peptidase-f inhibitor sitagliptin as monotherapy on glycemic control in patients woth type 2 diabetes[J].Diabetes Care,2006,29(12):2632-2637.[6] O n eli n e a p e n d ex [O L].h e e p://c a r e.dia b et e sj o u rn al s.o rg/content/29/12/2632/suppi/DC1.[7] Mohan V,Yang W,Son HY,et al.Efficacy and safety of sitagliptin in the treatment of patients with type 2 diabetes in China,India,and korea[J].Diabetes Res Clin Pract,2009,83(1):106-116.反应。