常用物体消毒灭菌流程
消毒隔离制度（1）
消毒隔离制度（1）第五节消毒隔离制度一、消毒灭菌原则1. 进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；2. 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
3. 耐热、耐湿物品灭菌首选压力蒸汽灭菌。
不耐热物品可选用化学灭菌法。
消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒时可选用化学方法。
4. 消毒灭菌基本程序：1）普通病人使用过的非一次性医疗器械，清洗→干燥→消毒灭菌。
2）被可疑及确诊传染病人排泄物、分泌物、血液等污染的物品和器材：消毒→清洗→干燥→消毒灭菌。
5. 被血液、体液、排泄物污染的医疗物品随时处理。
6. 病人出院、转科、死亡后所有物品需清洁，必要时做消毒处理。
7. 严格准确执行各类消毒方法，注意消毒浓度与时间正确并按时更换消毒液。
8. 浸泡消毒时，物品浸泡于液面以下，关节打开，管腔内充满消毒液，必要时盛器加盖。
9. 不同疑似或确诊传染病病人物品，分别按照卫生部《消毒技术规范》中的要求进行消毒。
二、消毒药械管理1. 消毒剂及医疗器械由药剂科和后保部统一进货，科室不得自行采购和进货，进货时严格按照国家法规进行审核。
2. 各类需稀释配置的消毒液使用时配置方法正确，容器专用。
容器上标签清晰，写明消毒液名称、浓度、用途、配置方法、作用时间、并有刻度线。
3. 各类消毒剂专柜集中放置，专人负责保管，标示清楚，无变色、无杂质。
含氯消毒液需单独放置。
4. 各类消毒剂在有效期范围内使用不得过期。
三、常用消毒灭菌方法与要求1. 送供应室高压蒸汽灭菌包要求1）无菌物品外包装（容器）应清洁、无损、无陈旧性污迹，并一用一清洗。
2）包外化学指示带贴在封口处（手术室系统统一贴在眉栏处）；指示带上注明有效起止日期、打包者全名、物品名称。
3）高危险性物品包内有化学指示卡，并置于包的中心位置。
4）高压蒸汽灭菌包有效期除每年梅雨季节（根据天气预报）为7天。
5）贮槽灭菌前打开底、侧孔，灭菌后关闭底、侧孔。
消毒与灭菌常用方法及设备
消毒与灭菌常用方法及设备（一）干热灭菌【原理】高温对细菌有明显的致死作用，主要机理是凝固菌体蛋白质，也可能与细菌DNA单螺旋断裂、细菌膜功能受损及菌体内电解质浓缩有关。
干烤箱为常用的干热灭菌器，其杀菌作用是通过脱水干燥和大分子变性完成的。
【构造】干烤箱是中间夹着石棉的双层金属制成的方形或长方形箱，箱底装有热源，箱内有数层金属架，并附有温度计和自动温度调节器等装置。
把待灭菌的物件均匀地放入恒温干燥箱，加热至160℃～170℃维持2小时即可达灭菌目的。
【使用方法及注意事项】1.将包扎好的待灭物品（培养皿、吸管器等）放于箱内，注意不要摆得太挤，以免妨碍气流流通。
2.关门，插上电源插头（常为220伏），拨动开关，旋动恒温调节器，至红灯亮。
3.待温度上升160℃～170℃时，借恒温调节器的自动控制，保持此温度2小时。
4.灭菌后停止加热，待温度下降至40℃以下方可开门取物，在这之前切勿自行打开箱门，否则其内物品(如玻璃器皿等)会因温度骤然下降而爆裂。
【应用】干热灭菌主要用于要求干燥的、耐高温的物品灭菌，如玻璃器材、瓷器、凡士林、液体石蜡、药粉等的灭菌。
一般不耐高温的、含有水份的物质，不能用这种方法灭菌。
（二）湿热灭菌【原理】高温对细菌有明显的致死作用，主要机理是凝固菌体蛋白质，也可能与细菌DNA单螺旋断裂、细菌膜功能受损及菌体内电解质浓缩有关。
湿热灭菌所需温度较低，时间较短(表3-2)。
特别是高压蒸气灭菌，因增加压力而提高温度，灭菌效果最佳。
其主要优点是：①温度较高，灭菌所需时间较短；②蒸气穿透力强；③蒸气冷凝时释放汽化热，能迅速提高物品的温度；④物品不过分潮湿。
表3-2 热力消毒灭菌法比较方法温度(℃) 时间(min)灭菌器适用物品焚烧＞500 瞬时废弃物品、动物尸体灭菌干烤160～170 120 干热灭菌器（干烤箱）玻璃器材、瓷器等灭菌巴氏消毒法61.1～62.871.73015-30s牛奶、酒类等消毒煮沸消毒法100 5 食具、刀剪、注射器等消毒流通蒸气消100 15～30 Arnold流通蒸气灭食具等消毒毒法菌器间歇灭菌法100 30 流通蒸气灭菌器(重复3次)不耐高温的含糖、牛奶等培养基高压蒸气灭菌法121 15～30高压蒸气灭菌器耐高温、高压及不怕潮湿的物品高压蒸气灭菌器是目前应用最广泛、灭菌效果最好的灭菌器具，其种类有手提式、直立式、横卧式等。
医院常用物品消毒灭菌方法
2、消毒液每日更换
听诊器、血压计、袖带
血压计袖带清洗晾干
听诊器、血压计必要时用75%或250mg/L含氯消毒剂擦拭。
血压计袖带可用250-500 mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗晾干。
血压计袖带每周清洗晾干备用。
有污染时消毒剂浸泡处理
氧气湿化瓶
氧气管
氧气湿化瓶流动水冲洗、晾干吸氧患者使用一次性吸氧管
用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，无菌水冲洗晾干备用
湿化瓶每天消毒更换1次。湿化液用无菌水每天更换
湿化液必须用无菌水
吸氧管每周更换一次，遇污染时随时更换
处置室、换药室台面、门把手、治疗车等物体表面
用250mg/L含氯消毒剂擦拭
每日擦拭两次，污染时随时擦拭
室内每周彻底清扫一次
地面
湿式清扫
用250mg/L含氯消毒剂拖地
定期更换
有污染时随时更换
留置导尿
一次性无菌包装不得重复使用
导尿管根据材质、厂家说明书更换
普通尿袋每周更换2次
每日评价留置尿管的必要性，尽早拔出尿管
尿道口每日消毒2次
脐带圈、缝合线
脐带圈清水冲洗晾干
高压灭菌
高压未使用的不得灭菌重复使用
病历夹
保持清洁
必要时用500mg/L含氯消毒剂擦拭
每周擦拭
有污染时随时消毒处理。
医院常用物品消毒灭菌方法（试行）
消毒物品
清洁
消毒与灭菌方法
更换频率
注意事项
医务人员手
用清洗剂七步法流动水下清洗
250-500mg/L含氯消毒剂浸泡3-5分钟,流动水下冲洗。
操作前后均应洗手，污染时随时洗
体温计
流动水清洗
医院设备灭菌工作流程
医院设备灭菌工作流程在医院环境中，设备的灭菌工作是确保患者安全的一个重要环节。
通过对设备进行灭菌处理，有效地杀灭细菌、病毒等病原微生物，减少交叉感染的风险。
本文将详细介绍医院设备灭菌工作的流程。
一、设备分级管理根据设备的用途和风险程度，医院将设备进行分级管理。
常规器械、手术器械、高风险器械等不同级别的设备需采用不同的灭菌处理方法。
二、设备收集与清洗1. 设备收集：医院设立专门的器械室，负责收集使用完毕的设备。
一些高风险器械需在手术过程中立即收集，并进行预处理。
2. 清洗与预处理：设备清洗是清除设备表面的物质残留和细菌的过程。
首先，将设备进行分拣，便于分类处理。
然后，使用专业的清洗剂和清洗机对设备进行彻底清洗。
清洗后，若有需要，还可以进行预处理（如消除污垢、除去氧化皮等）。
三、设备包装与密封清洗后的设备需要进行包装和密封，以防止灭菌过程中再次被污染。
医院通常使用特殊的包装袋、纸或薄膜进行包装，保证设备在灭菌过程中的安全性。
四、设备灭菌方法1. 热氧法灭菌：通过高温湿热灭菌箱，将设备置于高温和高湿的环境中，使用水蒸气和热空气进行杀菌。
这种方法适用于大多数常规器械和高风险器械。
2. 化学消毒法：对于不耐高温湿热灭菌的设备，可以使用化学方法进行灭菌。
医院通常选择使用过氧乙酸、氧化乙烯等化学药剂进行消毒。
3. 辐射灭菌法：使用电离辐射（如γ射线、X射线等）对设备进行灭菌。
这种方法适用于一些敏感的器械和材料。
五、设备储存和运输经过灭菌处理的设备需进行储存和运输，以保证其在使用前的安全性。
医院通常选择在灭菌室中设置专门的储藏区域，并使用封闭柜架或盖子进行存放，以防止灰尘、细菌再次污染。
六、灭菌效果监测与记录为了确保设备的灭菌效果达到标准，医院需要进行监测和记录。
常用的方法是通过生物指示剂进行监测，可以确定设备是否完全灭菌。
医院还需建立相应的记录系统，详细记录设备的灭菌信息，包括设备名称、灭菌日期、灭菌方法等。
常用物品的消毒灭菌方法
布类
床上用品的清洁：床单、被套及枕套定期送指定地点清洗。
注意：
污染随时更换
一人一用一消毒
感染病人使用过的床单、被套及枕套，用有色标识袋送指点地点清洗消毒
床上用品
枕心、棉絮、床垫 消毒与灭菌
01
空气：
02
开窗通风。
03
自然通风不良时，可安装通风设备，如风机、风
04
扇。
05
术后器械处理
1
2
诊疗操作注意事项
A LITTLE BREEZE
充足的光线 相互协作
持针右手尽量握穿刺针尾部，也就是针与玻璃丝接头处近一点，如果太远，在拔出针尖时， 针尖就会随玻璃丝原来的韧性卷曲，突然转变方向而刺伤手。
拔除静脉输液穿刺针时应注意：
演讲完毕，感谢观看
A LITTLE BREEZE
B
一次性使用。
C
植入性产品灭菌时必须同时生物监测，检测结果合格才能放行。
注意事项
01
02
03
04
05
纱布类、棉球类、布类（包括手术用纱布、
纱条、棉球、手术巾、洞巾等）
感染性疾病患者使用的布类应集中摆放，单独清洗消毒。
开启后无菌物品保存时间不超过24小时
最好小包装一次性使用
电刀、电镜等 消毒与灭菌
4
操作技能训练
术后器械处理
02
先处置锐利器械，再处理其它器械，处置时戴好手套； 不要用手直接处置，应借助于其它器械； 重复使用的刀、剪、针分类后应妥善放置在规定容器内，防止刺伤别人；
01
一次性利器使用后直接投入密闭的利器盒内，千万不可放入垃圾袋内，更不能与生活垃圾混放，这是引起护工利器伤的最主要原因。 所有使用过的注射器、输液器等金属利器部分均须放入坚固的利器盒内收集，满至三分二便更换。
医院常用物品消毒灭菌方法
医院常用物品消毒灭菌方法
1、含氯消毒剂具有腐蚀性，作用30分钟后，均应用清水擦拭或
冲洗干净。
2、床单、被套、枕套及病人衣物的洗涤消毒
（1）根据被服受污染程度分别用专机洗涤，特别是传染病人（肝炎、结核等）的被服应专机洗涤，无条件时也应先洗一般病人衣被，再洗传染性病人衣被、烧伤病人衣被。
（2）一般衣被的洗涤消毒：洗涤剂70℃以上（化纤衣被只宜40℃—45℃），洗衣机内洗25分钟，再用清水漂洗。
（3）传染病房的衣被：必须用含有效氯500mg/L的消毒洗衣粉洗涤30—60分钟，然后用清水漂净。
（4）有明显血、脓、便污染的衣被：在用热水洗涤前，先用冷洗涤液或1%—2%冷碱水将血、、脓、便等有机物洗净，将该洗液消毒，再按上述2洗涤消毒。
医院常用物品消毒、灭菌方法及有效期
湿化瓶、雾化器
湿化液用灭菌水，24小时更换。
吸引瓶
管道等
一次性，（引流瓶用2000mg/L含氯消毒剂作用60min。）
气垫床
1、终末消毒，500mg/L含氯消毒剂擦拭。
2、布面床垫，用一次性床垫罩。
3、被血液、体液污染用2000mg/L含氯消毒剂消毒。
专人专用
脸盆、痰盂、便器
专人专用
坐式便器
每日两次，500mg/L含氯消毒液擦拭。一次性马桶垫，一人一用。
擦布、地巾
每次，500mg/L含氯消毒液
医疗
废物
注射器
输液器
1、针头等入利器盒；
2、输液器、注射器放置在黄色垃圾袋中；
3、未污染的输液袋放置在黑色垃圾袋中。
一人一用
尿片等
1、尿片置黄色垃圾袋中，密闭运送；
2、特殊感染产生的废弃物，置双层黄袋，外贴疾病标签，密闭运送。
快速手消毒剂
开启后使用时间不应超过30d
一次性卫生用品
PE手套：有效期1月
一次性口罩：有效期1周
擦手纸：有效期1月
留置导管
普通中心静脉导管，7天
双腔中心静脉导管，30天
输液管24小时更换
尿袋每周更换（字母尿袋）
消毒液配制方法：
500mg/L：每升水放1片爱尔施牌含氯消毒片，即500mg/L。
1000 mg/L即每升水放2片爱尔施牌含氯消毒片，即1000mg/L。
治疗车、换药车、抢救车
消毒湿巾或500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日一次。遇污染随时擦拭消毒。
轮椅、擦拭（或消毒湿巾），一用一消毒。
2、有明显污染时，先去除可见污染，再用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30min。
实验室13种常用消毒灭菌的方法汇总
实验室13种常用消毒灭菌的方法汇总1、热力消毒灭菌高温能使微生物的蛋白质和酶变性或凝固（结构改变导致功能丧失），新陈代谢受到障碍而死亡，从而达到消毒与灭菌的目的。
在消毒中，热可分为湿热与干热两大类。
2、干热消毒灭菌干热是指相对湿度在20％以下的高热。
干热消毒灭菌是由空气导热，传热效果较慢。
一般繁殖体在干热80－100℃中经1小时可以杀死，芽胞需160－170℃经2小时方可杀死。
燃烧法：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法，因对物品的破坏性大，故应用范围有限。
烧灼法：一些耐高温的器械（金属、搪瓷类），在急用或无条件用其他方法消毒时可采用此法。
将器械放在火焰上烧灼1－2分钟。
若为搪瓷容器，可倒少量95％乙醇，慢慢转动容器，使乙醇分布均匀，点火燃烧至熄灭约1－2分钟。
采集作细菌培养的标本时，在留取标本前后（即启盖后，闭盖前）都应将试管（瓶）口和盖子置于火焰上烧灼，来回旋转2－3次。
燃烧时要注意安全，须远离易燃易爆物品，如氧气、汽油、乙醚等。
燃烧过程不得添加乙醇，以免引起火焰上窜而致灼伤或火灾。
锐利刀剪为保护刀锋，不宜用燃烧灭菌法。
焚烧某些特殊感染，如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染的敷料，以及其它已污染且无保留价值的物品，如污纸、垃圾等，应放入焚烧炉内焚烧，使之炭化。
3、电热培养箱利用培养箱的热空气消毒灭菌。
培养箱通电加热后的空气在一定空间不断对流，产生均一效应的热空气直接穿透物体。
一般繁殖体在干热80－100℃中经1小时可以杀死，芽胞、病毒需160－170℃经2小时方可杀死。
热空气消毒灭菌法适用于玻璃器皿、瓷器以及明胶海棉、液体石腊、各种粉剂等。
灭菌后待箱内温度降至50－40℃以下才能开启柜门，以防炸裂。
4、微波消毒微波是一种高频电磁波，其杀菌的作用原理，一为热效应，所及之处产生分子内部剧烈运动，使物体里外湿度迅速升高；一为综合效应，诸如化学效应、电磁共振效应和场致力效应。
目前已广泛应用于食品、药品的消毒，用微波灭菌手术器械包、微生物实验室用品等亦有报告。
常用医疗物品的消毒与灭菌方法.
①浓溶液有刺激性和腐蚀性，佩戴口罩和橡胶手套；②对金 属有腐蚀性；③存于阴凉避光处，防高温；④易氧化分解而 降低杀菌力，现配现用；
与菌体蛋白结合，使没代谢受 阻而导致其死亡；能杀灭细菌、 真菌、病毒、立克茨体和芽孢；
①精密仪器、化纤、器械的消毒灭菌，剂量800—1200mg， T 54±2℃，f 60%±10%；②少量物品可装入丁基橡胶袋中 消毒，大量物品可放入环氧乙烷灭菌柜内，可自动调节T、f 和投药量进行消毒灭菌；
①浸泡金属类物品，加入0.5%亚硝酸盐防腐；②灭菌后物品
使用前用无菌蒸馏水冲洗；③内窥镜连续使用需间隔消毒 10min，每天使用前后各消毒30min，消毒后冷开水冲洗；④ 每周过滤1次，每2—3周更换消毒剂1次；
能产生新生态氧，将菌体蛋白 质氧化，使细菌死亡；能灭杀 细菌、真菌、芽孢、病毒；
①0.2%溶液用于手的消毒，浸泡1—2min；②0.2—0.5%溶液 用于物体表面的消毒，擦拭或浸泡10min；③0.5%溶液用于 餐具消毒，浸泡3-60min；④1—2%溶液用于室内空气消毒， 8ml/m3，加热熏蒸，密闭门窗30—120min；
高压蒸汽灭菌器，压力1.05kg/cm2,121.3℃15— 耐高压、耐高温、耐潮湿物品（辅料，手术衣、手术器械、生理盐水、
20min；
普通培养基等）；
消毒与灭菌
——常用医疗物品的消毒与灭菌方法
2、物理灭菌法
干热灭菌法是利用火焰、干热空气电热或红外线烤箱高热烘烤进行灭菌的方法，属于物理灭菌
法。包括火焰灭菌法、干热空气灭菌法和高速热风灭菌法。除极少数的药物采用干热空气灭菌外，大多用于于 玻璃、陶瓷等器具，以及不宜用压力蒸汽灭菌的明胶海绵、凡士林、油脂、蜡、石蜡和各种粉剂等物品的灭菌。 不耐高热物品，如棉织品、塑料、合成纤维及橡胶制品等，不可用此法灭菌。
医院常用物品清洗消毒灭菌规程
1 政策根据国家《医疗机构消毒技术规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》制定此规程，医务人员在日常工作中应遵照执行。
2 目的保证患者安全，预防和控制外源性医院感染的发生。
3 标准3.1 使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：3.1.1 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。
3.1.2 接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
3.2 消毒、灭菌基本原则3.2.1 重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。
常用物品清洁消毒灭菌方法见附件1-1、1-2和附件2。
3.2.2 被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行《消毒供应室感染管制政策》中的要求。
3.2.3医院遵守低效和高效消毒的专业实践指南，选择最适合被消毒器械和设备的消毒方法。
根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法：3.2.3.1 高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。
3.2.3.2 中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法。
3.2.3.3 低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
3.2.4 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：3.2.4.1 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 应采用高水平消毒或灭菌。
3.2.4.2 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。
3.2.4.3 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法。
3.2.4.4 杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。
3.2.4.5 消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。
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常用物体消毒灭菌流程
一、消毒灭菌目标：物体表面采样均符合院感要求。
二、物品准备：一床一盆一巾（盆、巾专用）
三、消毒剂的配制方法：
普通物体表面为500mg/L含氯消毒剂擦拭：消毒剂1片250mg 加水500ml
多重耐药菌及特殊病菌感染的用2000mg/L含氯消毒剂擦拭：消毒剂4片1000mg加水500ml
四、消毒灭菌要求：
每日用消毒剂擦拭物体表面2次（上下午各一次）
五、消毒灭菌原则：
先擦拭相对清洁区，再擦拭污染区；先擦拭普通病床的物体表面，再擦拭多重耐药菌感染的物体表面。
六、消毒灭菌方法、步骤及范围：
（1）第一步：先擦拭治疗室，用500mg/L含氯消毒剂（巾、盆专用）。
范围包括：治疗室台面、摆药架子、基数药品柜、冰箱内外、门及门把手等。
（2）第二步：擦拭办公区，（巾、盆专用）。
范围包括：台面用500mg/L含氯消毒剂擦拭；电话、电脑、键盘、鼠标等用75%酒精擦拭。
（3）第三步：擦拭普通床及床旁物品（巾、盆专用）
范围包括：床、床栏、床旁桌、床头柜、床旁治疗车、治疗盘及盘架、床旁洗手皂盒内外、快速手消机表面等，用500mg/L含氯消毒剂擦拭；床旁监护仪、听诊器、呼吸机表面、微量泵、输液泵、血滤机、日机装、消毒机、冰毯等，用75%酒精擦拭。
（4）第四步：擦拭多重耐药菌感染的床单位，用2000mg/L，擦拭，范围同前。
七、终末处理：
病人出院、转科、死亡后，所用被服须经臭氧机消毒30分钟后，用500mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面；多重耐药菌感染的床单位用2000mg/L含氯消毒剂擦拭。
八、使用后的抹布处理：
使用后的抹布，分别清洗，普通物体表面用的抹布用500mg/L 含氯消毒剂浸泡30分钟；多重耐药菌感染的物体表面所用的抹布用2000mg/L含氯消毒剂浸泡1小时。
保证消毒剂的浓度和浸泡时间，待浸泡合格后，晾干，待用。