小儿肠套叠的超声诊断价值
超声诊断小儿肠套叠的应用价值
超声诊断小儿肠套叠的应用价值【摘要】目的：探讨超声在小儿肠套叠诊断中的应用价值。
方法：收集我院自2008年6月至2012年6月超声诊断为肠套叠，并在透视下复位成功的患儿38例，分析小儿肠套叠的超声声像图特征。
结果：小儿肠套叠的声像图特征：包块形态规则，套叠处的肠管横切面呈“同心圆”或“靶环”征，纵切面呈“假肾”征，套叠处肠系膜显示血流信号，大部分患儿套叠肠管内外见肠系膜淋巴结肿大，所有患儿均在透视下空气灌肠复位成功。
结论：超声诊断小儿肠套叠方法简单、快捷、无损伤，诊断准确率高，患儿容易接受，是临床医师首选的辅助检查方法。
【关键词】超声诊断；小儿；肠套叠【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0894—02肠套叠是小儿最常见的外科急腹症，多见于2岁以下的婴幼儿，尤其是4～10月的婴儿。
随着超声在临床上的广泛应用，超声诊断肠套叠快捷、无损伤，且准确性高等优点，得到临床医师的认可。
1 资料与方法1.1 病历资料2008年6月至2012年6月经我院超声诊断为小儿肠套叠38例，其中男26例，女12例，年龄3个月～4岁，平均发病年龄为1.4岁，发病时间1.5～24小时。
临床表现主要为阵发性哭闹38例，呕吐25例，血便3例，其中22例患儿腹部触诊可触及包块。
1.2 仪器设备采用海鹰公司的hy3000和ge公司的logiq3expert超声诊断仪，探头频率3.5～10mhz.1.3 检查方法患儿取平卧位，先用频率为3.5～5.0mhz探头做腹部整体扫查，发现包块后，用5.0～10.0mhz高频探头对包块进行纵、横、斜切，并运用彩色多普勒进行综合扫查，确定包块的大小、形态、位置，肠系膜淋巴结有无肿大，包块内肠系膜血流情况。
超声确诊后在透视下行空气灌肠复位。
2 结果2.1 超声检查结果38例肠套叠患儿超声检查均发现腹部包块，28例位于右上腹部，7例位于下腹部，3例位于左侧腹。
小儿肠套叠的超声诊断价值
肠 套 叠 是 儿 科 最 常 见 的 急 腹 症 之 一 ， 期 正 确 诊 断 和 及 早 时治 疗 与 预 后 关 系 密 切 。现 将 我 院 ２ ０ ０ ６年 １月 一２ ０ ０ ９年 １ ２ 月 经 超 声 诊 断 并 空 气 灌 肠 和 手 术 证 实 的小 儿 肠 套 叠 ２ ２例 患 儿 资料 回顾 性 分 析 如 下 。 １ 临 床 资 料
射 对 儿 童 的不 利 影 响 ， 时 可 根 据 患儿 病情 变化 及 时 复查 ， 同 及
的近 端 肠 管 水 肿 坏 死 后 表 现 为增 宽 的低 回声 的水 肿 带 。③ 纵 切面呈“ 筒征 ” 为 多层 平行 结构 ， 低 相 间 的混合 回声。 套 ， 高 ④ 根 据 套 叠 的 部 位 及 程 度 不 同 ， 可 见 到 肠 管 扩 张 并 可 见 腹 还
腹腔积液等 。
２ 结 果
端 为 盲 端 ； 孔疝 发 生 的 位置 较 低 ， 距 腹 壁距 离 较 远 ； 道 闭 且 肠
肿 瘤 多 为 “ 肾 征 ” 无 多层 套 叠 表 现 ， 假 ， 结合 Ｉ 床 不难 鉴 别 。 Ｉ 缶
ｘ 线 下 空 气 或 钡 剂 灌 肠 诊 断 肠 套 叠 应 用 已久 ， 部 分 能 大 确 诊 ， 对 套 叠 时 间 过 长 、 情 较 重 或 严 重 脱 水 休 克 的患 儿 不 但 病
太 适 用 ， 超 声 检 查 则 无 此 禁 忌 。 与 ｘ 线 比较 ， 声 是 较 为 而 超
２ ２例 患 儿 中 ，０例 在 右 侧 腹 部 探 及 包 块 ， ２ １例 包 块 位 于 左侧腹部 ， 非典 型包 块 １例 。３例 手 术 ， 果 为 回 盲 型 ２例 ， 结
小儿肠套叠的超声诊断价值
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93’较胶质瘤为重，故动态增强显示病灶增强最大强度出现时间较[2]耿道颖，陈增爱，沈天真．放射性脑病的临床病理与影像学[J]．国胶质瘤要早。
本组中病灶全部位于放射野中，异常强化灶与适外医学临床放射学分册，2001，24(3)：161—165形调强靶区一致；由于脑白质对放射性损伤的敏感性大于灰[3]刘强放射性脑损伤研究现状[J]国外医学放射医学核医学分质，因此放射性脑坏死多累及脑白质区‘6。
，本组6例7个病灶册，2004，28(¨：178-181．位于皇墨曼竺鼍五芝量…。
占…。
～匕M1主Qr"耋／-3。
雯kU：＼篙Pl'J翥霖磊蓁誉篙曼篡黧磊纂馨蕃茎养薯’有放疗史，神经系统症状于放疗后一定期间出现，病灶与杂志，1997，：黑I；{：：i”～”。
“…““”…““”一“”放射野吻合，C T平扫表现为占位效应与水肿，慢性期除水肿[5]藻吴；，陈笼举，釜吴东，等．放射性脑损伤的M R I诊断[J]．中国外，增强扫描表现为不规则形、花环状、皂泡样、地图样、粗大齿现代医学杂志,2006,16(18)：2815-2818．轮状等，强化区散在，有辐射发散感，可提示本病诊断，对于非[6]潘绵顺，王鹏，蒋华平，等．放射性脑损伤及相关问题[J]．立体定典型病例仍要依赖病理诊断。
向和功能性神经外科杂志，2007，20(3)：187—192．参考文献(收稿日期：2009—11—26)[1]倪新初，沈钧康，陆之安．放射性脑损伤的影像学诊断进展[J]．中(本文编辑：方华玲)4',J L肠套叠的超声诊断价值杨芹【摘要】目的探讨超声在小儿肠套叠诊断中的应用价值。
方法通过超声对印例小儿肠套叠患儿的诊断进行分析。
结果58例呈典型同心圆状肿块，旋转探头90。
呈套筒状改变。
结论超声对小儿肠套叠的诊断有重要价值。
彩色超声诊断小儿肠套叠的临床价值
肠套叠是儿科常见急腹症 ，常常是 由于肠炎 、增加
辅食 、上呼吸道感染等因素引起肠功能紊乱、肠蠕动不 协调 时近端肠管套入远端肠管引起 。该病属于 中医 “ 腹 痛 ”范畴 ，其主要病机为 阴寒凝滞 ，气滞血瘀 。且 中医 认为幼儿后天之本脾 胃不足 ，肠套叠发生后 ，肠管蠕动
可，为了进一步探讨，笔者对本院 ２ ０ 年 １ ０９ 月至 ２ １ 年 ０１ １ 月的７ 例ｄＪ 肠套叠病例超声资料进行总结， ２ ，Ｌ 结果如下。
１ 资 料 与 方 法 ７ ， Ｌ ２Ｎｄ Ｊ肠套叠 ，男性 ５ 例 ，女性 ２ ２ ０例；年龄 ２
受碍 ，更致气机运行不畅 ，病情加重 。 肠套 叠类 型最多见的是回盲部 ，其次为 回结型 、回 回型，结结型较少 ，无论哪种类型 ，几乎都 导致肠梗 阻。 本组右侧腹部 占 ７ ％ （２７ ） ２ ５／２ ；回盲部 占 ５ ％ （Ｏ７ ） ６ ４ ，２ ； 另外 ２ ２例位于左侧腹 ，复套型 １ 例 ，即回结 （ ）结 ２ 盲 型，占 ５ ． （ ２ ２ 。ｄ Ｊ 肠套叠形成后只是肠系膜足 ４４ １／ ） ，Ｌ ％ ２ 够 长而 肠管可活动 ，套入部顶部可继续 向前推进至左侧
摘
要 ：目的
彩色超 声诊 断小儿肠套叠的， Ｎ＇－． 方法 ｌ ｆ ＇。 ｇ ｆｔ ｉ － ｔ
对 ７ 例 小儿肠套 叠病例超声资料进行总结。结果 ２
彩 声超 声能 明确肠套
叠的部位，而且 无创伤 ，诊断符合率可达 ９％以上 ，是 目 ８ 前作为 小儿肠套叠的首要 辅助诊 断方法。结论
诊断具有较高的临床价值 ，并 能作为重复检查及肠套叠患儿复住 或手 术后 的复查手段 。 关键词 ：彩 色超声；小儿肠套 叠；中医病 因
第 １ 第Ｏ ０卷 ２期 ・总第 １２
小儿肠套叠的超声诊断价值
小儿肠套叠的超声诊断价值作者：李晓桐来源：《中国社区医师》2014年第25期摘要目的：探讨超声诊断小儿肠套叠的声像图特点及诊断价值。
方法：使用ALOKA SSD-3500彩超诊断仪，探头频率3.5MHz、7.5MHz，二者交替使用，全面扫查患儿腹部，重点检查病变部位内部回声及血供情况。
结果：套叠时间>48h肠壁水肿较重，无血流信号者，有腹膜炎表现，套筒内有积液者不易灌肠复位，均手术治疗。
本组X线监测下空气灌肠及超声引导下水压灌肠复位成功39例（86.7%），经手术治疗6例（13.3%），复位成功。
结论：超声诊断小儿肠套叠为首选，能指导临床治疗方案。
关键词小儿；肠套叠；超声诊断；治疗肠套叠是指部分肠管及肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿时期常见的急腹症之一。
男孩发病率高于女孩，健康肥胖儿多见，80%患儿年龄资料与方法2010-2012年收治临床疑似肠套叠患者46例，男36例，女10例，年龄4个月～8岁，发病时间2～72h，患儿腹痛、哭闹不安46例，呕吐30例，腹部有肿块的36例，解血便6例。
方法：使用东芝SSA-770A彩超诊断仪，探头频率3.5MHz、7.5MHz，患儿无特殊准备，取仰卧位，用3.5MHz的低频探头对腹部实质性脏器进行常规检查，再对腹腔进行广泛检查，重点扫查腹腔有无肿块及积液，尤以右中上腹及右下腹为扫查重点，遇有块状物时要进行横断面及纵、斜断面多切面扫查，同时记录包块的大小、边界、位置及毗邻关系，并结合高频探头观察肿块的内部回声，肠壁及肠系膜的血流情况，同时观察肿块的近端有无扩张的肠管，套叠部分肠系膜上淋巴结有无肿大等征象。
结果这46例疑似患儿中均为肠套叠，回盲型21例（其中1例过敏性紫癜腹型并发肠套叠），17例回结型，5例结结型，2例回回结型，1例小肠型在左侧腹。
这46例病例中超声检查表现为典型的肠套叠声像，即腹腔内查见肿块，其浆膜层和黏膜层为线性强回声，而肠壁为带状低回声，其横断而呈大小环套叠的“同心圆”征，或中心位置呈强回声，外周为多层较厚而均匀的强弱回声交替包绕的“靶环”征；且长轴切面呈强弱相间回声带，呈套筒样，当肠腔含气时呈“假肾征”改变，此切面可测量套人的长度。
超声检查对小儿肠套叠的诊断价值
１ 一般资料 ：６例肠套叠患儿均为住院手术患者或灌肠复 ． １ ５ 位， 男性 ３ 例 ， １ 女性 ２ ５例 ； 年龄 ６ ０ｄ至 ６岁 ， 发病 时间 ３ｈ
至 ３ｄ 。临床主要表 现为 ： 哭闹 、 痛 、 腹 腹部包块 ， 同时伴 呕吐 者 ２ 例， ｌ 伴果酱样便者 １ ７例。
３５ＭＨ ， ． ｚ需要时加用（ ． ０ ＭＨ 高频线阵探 头。 ７５ ） ｚ １
１ 检查方法 ： ． ３ 患儿取平 卧位 ， 一般无特殊准备要求 ， 探头经 腹检查腹腔 内各脏器 ， 包括实质性脏器情 况及腹腔 内有无液
性 暗区 ， 后在有明显腹 部包块 处仔细探 查 ， 明显 包块者 然 无
探及 “ 套筒” 图 ２ 。 （ ） 图 ３ 箭 头所示 ： 肿大淋 巴结
示： 近端肠管扩张 ， 蠕动亢进或显著减弱。对 于临床症状不典 型， 未触及腹部包块 的患儿 ， 应仔细扫查 ， 防止漏诊。 超声检查 对肠套叠 的敏感性和诊 断特异性高 ，方法简便 ，结果准确可 靠 ， 痛苦 ， 无 患儿易接受 ， 避免了 ｘ线 对儿童 的不利影响 ， 同 时可根据患儿病情变化及时复查 ， 及早发现复发患儿 ， 避免漏 诊， 对本病 的及时诊断有临床价值ｌ ｌ 。 ｌ
１ 仪器： ． ２ 使用天 慧华一５ ０型超声 仪 ， ｏ 探头频 率 ： 规 ３５ 常 ．
Ｍ ｚ 需要 时加用 （ ．～ ０ ＭＨｚ Ｈ， ７５ １ ） 高频 线阵探 头 ； ｐｇ～８ ０ Ａ ｏｅ ０ 彩色超声仪 、 东软 Ｆｙ ｇ ｌｉ 彩色多普勒超声仪 ， ｎ 探头频率 ： 常规
图 ２ 左 半幅 图像 为 长 轴 “ 筒 ’ 套 右 半 副 图像 为 短 轴 “ 同心 圆” 征
２０ ４ ８ ：６ ３ ６４ ０３， （ ） ０ — ０ ．
小儿肠套叠是否可以借助超声诊断
小儿肠套叠是否可以借助超声诊断临床儿科急腹症领域，小儿肠套叠占较高病发比例，该病以0-2岁为主要发病年龄段，其中又以4-9个月为高发时段。
是主要诱导婴幼儿并发急性肠梗阻的原因，对患儿生命健康构成的威胁较为严重。
超声为重要对肠套叠诊断的影像学技术，其精准性、清晰度已被临床广泛证实。
同时具无创、操作简便、安全迅速等多项优势，还可用于治疗后复位状况的动态评估观察，故价值十分突出，对超声诊断特征展开分析，可为临床操作提供参考依据。
1 小儿肠套叠临床表现有哪些？肠套叠在临床可按原发和继发两种病理类型划分，患儿以频繁呕吐、阵发性腹痛等为最典型症状。
腹痛时，可有烦躁、哭闹不安等表现，哭闹呈阵发性，每次有5-10分钟，或数十分钟安静后，又重新哭闹，且有屈膝和尖叫体征伴发。
后有腹泻、呕吐症状，可伴粪臭味；此后12小时内，有胶冻样黏液血便，若症状较为典型，血便可为果酱样；部分就诊延迟病例，可有发热、衰竭并发。
进行触诊检查时，上中腹通常有肠型团块触及。
如为梗阻不全的情况，肠套叠症状可呈数天持续，患儿以相对呈独立状的结肠炎发作为临床表现。
若临床诊治不及时，可明显增加肠壁缺血坏死风险，病情严重者，可对患儿命安全构成威胁。
总之，腹部包块、血便、腹痛为肠道套最为常见且典型的临床症状。
2 小儿肠套叠病理生理特征目前，临床尚未明确肠套叠病因和病机，可能与小儿肠管解剖特征、蠕动方面出现异常、或肠功能失调等因素相关。
针对临床收治的婴幼儿肠套叠病例，通常无器质性改变，在病理特征上，一般为原发性，由肠蠕动紊乱、回盲部活动度大、肠系膜过长等诱导发生的肠套叠发病率为90%-95%。
也可能与肠运动机能紊乱、肠病毒感染相关。
原发性小儿肠套叠约占95%，在腹腔内肠套叠的肠套，及邻近区域，无器质性病变找出，而约5%的小儿，为继发性，属肠腔内或肠壁发生的器质性病变诱导所致，在常常规超声基础上，辅以彩色多普勒检查，可做出较为明确的诊断。
3 超声在小儿肠套叠诊断中的价值超声属一项具可重复、无创、医疗费用低、无痛苦等多项优势的影像学检查技术，在对小儿肠套叠进行诊断过程中，价值主要体现在：（1）无痛，患儿易接受；（2）诊断准确率居较高水平；（3）可对手术指征予以评估。
超声诊断小儿肠套叠的临床意义
超声诊断小儿肠套叠的临床意义于兵;姜德云【摘要】目的总结超声检查对小儿肠套叠的诊断价值.方法采用高频探头以脐周为中心,发现病变部位后进行纵、横、斜切多方位扫查,观察包块位置,形态,大小及内部回声特点,注意观察包块周围有无其他异常回声及其相邻脏器关系,应用彩色多普勒等方法监测血流情况.结果 98例中继发性肠套叠12例;原发性肠套叠86例,其中回回结型65例,回结型9例,回盲型8例,小肠型4例.B超诊断准确率87.8％.86例中包块位于右侧腹73例,位于左上腹10例,位于左下腹3例.75例经盐水灌肠复位成功,23例手术治疗.结论超声诊断可直观地显示小儿腹腔内部层次结构,为临床治疗提供依据,对小儿肠套叠的诊断及鉴别诊断具有重要意义.【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2015(007)003【总页数】2页(P264-265)【关键词】肠套叠;超声影像学;诊断;儿童【作者】于兵;姜德云【作者单位】116400 辽宁庄河,庄河市中心医院超声科;116405 辽宁庄河,庄河市栗子房镇中心卫生院超声科【正文语种】中文【中图分类】R574.3肠套叠是指肠管的一部分及其附着的肠系膜套入邻近肠腔的一种肠梗阻，引起肠套叠的发病原因尚未完全清楚，目前认为主要与肠痉挛及肠管蠕动紊乱有关。
绝大部分肠套叠为顺行性，即近端肠管套入远端肠管，根据套叠程度可分为单套叠和复套叠两种[1]。
超声检查作为诊断和治疗小儿肠套叠的首选检查方法，已广泛应用于临床。
在以往的小儿肠套叠诊断中，病程及有无血便是判断小儿肠套叠的一个重要参考因素，但有时很难准确判断，有一定的盲目性[2]。
近几年来，超声检查小儿肠套叠的准确诊断，逐渐得到临床医生的认可和广泛应用。
现将本院98例小儿肠套叠患儿的超声诊断资料进行分析，以探讨超声检查对小儿肠套叠的诊断意义，现将分析结果报道如下。
1.1 临床资料 2010-01/2013-12庄河市中心医院超声科共收治小儿肠套叠患儿98例，其中男56例，女42例；年龄4～6个月21例，>6～12个月48例，>12～24个月29例。
联合双频超声诊断小儿肠套叠的应用价值
方法 ： 用 仪器 为 Ｇ ｏｇ—ｉ ， 使 Ｅ ｌｎ ｇ 探 ３
头 频 率 ６～１ Ｍ ｚ３— ＭＨ 。 操 作 方 法 ： ０ Ｈ； ５ ｚ
疗 （９４ １ ． ％） ４例手 术 患儿 中， 声诊 。１ 超 断 ９例坏死性 肠套叠 ， ７例得 到手术证实 （７ ８ 。５例 结肠 型肠 套 叠灌 肠 失败 ７ ． ％） 转手术 治疗 ， 并有轻 微血 运 障碍 ； ２例为 小肠型套叠 ，Ｏ例为结肠型套 叠 ，２例均 ７ ７
例 （ ０６ ） 气 灌 肠 失 败 ｌ ８． ％ ； ４例 转 手 术 治
样血便 ， 中腹部触及 明显包块 ３ 其 ９例 ， 未 触及腹部包块 ３ ３例 ， 病至 就 诊时 间为 发
１ ２小 时 ～ ４天 。
改 变的声像 图特征 ， 病理分型单纯性或坏
死 性 肠 套 叠 。方 法 ： 用 超 声 仪 器 多个 频 利 段 的功 能 ， 小 儿 肠 套 叠 病 例 进 行 检 查 病 对 理 分 型 诊 断 ， 对 照 手 术 和 气 灌 肠 治 疗 结 并 果 进 行 分 析 。结 果 ： 声 病 理 分 型 诊 断 小 超 儿肠套 叠 ７ ２例 ， 中坏 死 性 ９例 ， 纯 水 其 单 肿性 ６ ３例 ， 部 患 儿 先 进 行 气 灌 肠 治 疗 全
共７ ２例 ， 成功 ５ ８例 （ ０ ５ ） 气灌肠 失 ８．％ ， 败转手 术治 疗 １ ４例 （９ ４ ） １． ％ 。超 声 诊
断 坏 死 性 肠 套 叠 ９ 例 ，符 合 ７ 例
（ ７ ８ ） 不 符 合 ２ 例 （ ２ ２ ） 结 ７．％ 。 ２．％ 。
纵切面和横切面扫查 ， 并可反复切换探 头 频段至获得满意的声像图 。
无发生肠穿孔 。
小儿肠套叠的诊断中腹部超声的运用
小儿肠套叠的诊断中腹部超声的运用为探讨腹部超声在小儿肠套叠诊断中的应用价值，根据肠管有无坏死将80例患者分为肠坏死与非肠坏死组，比较两组血运情况、肠间积液、肠壁水肿程度的差异。
发现腹部超声在诊断小儿肠套叠方面具有显著地临床应用价值，该检查方便、无创、确诊率高，可重复性强。
标签：腹部超声；小儿肠套叠；诊断价值肠套叠是儿科常见的急腹症之一，发生的年龄以2岁内居多，男婴比女婴多，据报道与小儿肠系膜发育不全，肠管活动度大有关[1]，随着超声诊断仪的普及，超声已经成为诊断小儿肠套叠的主要手段。
1一般资料1.1 临床资料：选取我院2011年1月-2014年1月小儿外科经手术或临床治疗证实的肠套叠患儿80例，其中手术证实36例，临床治疗证实44例；其中男54例，女26例，年龄最小4个月，最大6岁；临床症状以腹痛、哭闹、恶心、呕吐，进食困难为主要症状，其中56例患儿体格检查腹部可触及类球样包块，24例出现果酱样大便；其中发病24h入院54例，3d内入院26例，所有患者均接受X线透视或拍片检查，51例提示肠胀气，25例提示肠梗阻，4例未见异常征象，所有患儿均入院后24h内行腹部超声检查。
1.2 仪器：应用多功能彩色超声诊断仪，3.5-7.5MHz凸式探头和7.5-10MHz 线阵探头。
2方法2.1 检查方法：尽量选择患儿平静状态下检查，可由家长帮助安抚患儿，耦合剂适度加温，不宜过凉，先用低频探头进行全腹扫查，观察肝、胆、胰、脾、肾超声表现，排除实质脏器病变，再观察腹部肠管情况，记录肠管扩张程度，有无腹部包块及包块大小，有无“同心圆征”，“套筒征”等肠套叠征象，然后应用高频探头观察包块内部结构特点，记录肠壁厚度，肠间积液量，血运状况，以及腹腔积液、腹腔内淋巴结肿大情况。
2.2 超声诊断标准。
诊断标准为：①肠管横轴切面可见“靶环征”或“同心圆征”；②肠管纵轴液；④临床表现：反复发作性腹痛、哭闹，腹部包块，果酱样大便[2]。
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１ ， ３ 方 法
肠 套 叠 是婴 幼 儿 时期 最 常 见 的 急腹 症 ．最 常 见 于 ６ １ ２ 个月 ， 以后 随年 龄增 加发 病 率逐 渐减 少 ， 男 孩 多于 女孩 。 肠 套
患 儿取 平 卧 位 ，先 对腹 部 实质 性 器 官进 行 常规 检 查 ， 然 后 对腹 部进 行 广 泛扫 查 ， 尤其 是 右 中上 腹 ， 探 及 腹 部包 块 时 ，
诊 其 他病 变 。
肠 套 叠 系 由一 段肠 管 套 入相 连 接 的另 一段 肠 管 而 引起 ， 由最 外 面 的鞘套 、 中间 的套 入 部和 最 里面 的肠 管 三 层套 筒 所 构成 的这 一 特殊 的解 剖 结 构， 形 成 了超 声 图像 的特 征 性 表现 ，
但 尚需 与许 多腹 腔 内外疾 病 相鉴 别 。 肠 套叠 超 声表 现 为腹 部
『 关键 词】超 声 ； 肠套叠； 小儿 ； ｘ 线 空气 灌肠 ； 超 声监 视
『 中 图分类 号】 Ｒ ７ ２ ６
【 文献 标识 码】Ａ
【 文章 编 号】１ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０ （ ２ ０ ０ ７ ） ０ ４ （ ｃ ） 一 １ Ｏ ９ 一 Ｏ ２
小 儿肠 套 叠是 婴 幼儿 最 常见 的 急腹 症之 一 。近年 来 随着
发 肠 套叠［ ７ １ 。以 回盲 型 最多 见 ， 本 组达 ５ ６ ． ５ ％， 小肠型， 结肠 型
较 为少 例 ， 误 诊 ２例 ， 诊断准确率 ９ ６ ． ７ ％。 肠 套 叠类 型 中 ， 回盲型 ３ ５例 ，回结 型 ２ ５例 ， 结 肠 型 １例 ， 其
与急 性肠 炎 、 闭孔 疝 、 阑尾 周 围脓 肿 、 肠 道肿 瘤 、 排 空 的 胃窦
部 等 相鉴 别 【 卅 ， 本组 就 有 １ 例 误 诊 为 阑 尾脓 肿 ， ｌ例误 诊 为 肠 道 肿瘤 。 有 些患 儿 症状 不典 型 。 往 往 先 只出现 １ ～ ２个 症状 。 如 不仔 细检 查 ， 极 易 漏诊 。 应 该 注意 的 是 ， 在腹 部 某一 部位 探查 到肠 套 叠 图 像 ， 尚需 对 其 他 部 位 做 全 面 的检 查 。 不 能 因此 漏
２ 结 果
约９ ５ ％的小 儿 肠套 叠属 于原发 性 ， 在腹 腔 内肠 套 叠 的肠 套及
附近 找 不 出显 著 的器 质性 因素 ， ５ ％左 右 小 儿 病例 是 继 发性 ． 为肠 壁 或肠 腔 内器 质性 病 变ｆ 如息 肉 、 肿瘤 、 血肿 、 憩室 等 ） 继
２ ． １超 声 结 果
维普资讯
２ ０ ０ ７年 ４月 第 ４卷第 ｌ ２期
・
医学影像 ・
小 儿肠套 叠 的超 声诊 断价值
陈建成 ， 李树 兴 ， 柯 亮
（ 深圳 市 观澜 人 民 医 院 ， 广 东 深圳 ５ １ ８ １ １ ０）
『 摘 要】 目的 ： 探 讨小 儿肠套 叠 的超声 影像 学特 点及诊 断价值 。 方法： 回顾分 析 ６ ２例小 儿肠 套叠 超声影 像学 特点 。 结果： 所 有 病 例 均经 Ｘ线 空 气 灌 肠 复位 、 超 声 监 视下 复 位及 手术 证 实 ， 其 中 经 Ｘ线 空 气灌 肠 复位 ２ ３例 ， 超声 监 视 下 复 位
２ ５ 例， 经 手术 确 诊 １ ４例 ， 误诊 ２ 例， 超声 确 诊 率 ９ ６ ． ７ ％。结 论 ： 超 声 检查 对小 儿 肠 套叠 诊 断较 有 特 征性 ， 应作 为 首选 的辅 助 诊 断方 法 。 并 且对 肠 套叠 的 临床 复 位方式 的选 择有着 十分重 要 的指 导 价值 。
图 １ 肠套叠 ： 左图为横切面 ． 显示“ 同心 圆 征 ” ； 右图为纵切面 ． 显示 “ 假 肾征 ”
采用 Ｅ ｔ 立Ｅ Ｕ Ｂ ２ ０ ０ ０，西 门子 亚 当实 时 灰 阶超 声诊 断 仪 ，
复位 １ ４例 ， 超声 监视 下 复位 ２ ５例 。
３讨 论
Ｇ Ｅ ７ ３ ０彩色 多 普勒 超声 诊 断仪 ， 普通 探 头频 率 为 ３ ． ５ ～ ５ ． ０ Ｈ ｚ ，
中 回盲型 最 多见 ， 结 肠 型较 为 少见 。误诊 为 阑尾 脓肿 １ 例， 误 诊 为肠 道肿 瘤 ｌ例 。
２ ． ２超 声 表 现
根据 小 儿 突然 出现反 复 发作 的间歇 性 腹痛 、 哭闹、 呕吐、 血性 黏 液便 和肠 套 叠在 超 声 图形 上 的典 型 特征 ． “ 同心 圆” 征 和“ 套筒” 征 即 可诊 断肠 套 叠｛ ３ １ 。但是 ， 为 防止 漏 诊 和误 诊 ， 应
超声 仪 器性 能及 检 查 技巧 的提 高 ， 进 一步 肯 定 了其 对 小儿 肠
套 叠 的诊 断作 用 。 本 文 收集 ２ ０ ０ ０ ～ ２ ０ ０ ６年 我 院收 治 的肠套 叠 患儿 ６ ２例 ， 分 析其 超声 影 像特 点 ， 旨在 进 一步 探 讨 超声 检 查
对 该病 的诊 断及 选择 复位 方 式 的价值 。
１资料 与方 法
１ ． １一 般 资 料
本组 ６ ２例 ， 其 中男 ４ ３例 ， 女 １ ９例 ， 年龄 ６ ０ ｄ ～ ２岁 ， 发 病 时 间最 长达 ７ ２ ｈ ， 最短 ２ ｈ 。腹 痛 或 哭 闹 不安 ５ ８例 ， 呕吐 ４ ３
例， 解血 便 ５例 。
１ ． ２ 仪 器
叠 病 因 尚未 完 全 明 了 ， 可能 由腺 病 毒 感 染 、 回肠 远 端 淋 巴组 织增 生 及肠 运 动机 能发 生紊 有 关［ １ １ 。 分 原 发性 和继 发性 两 种 ．
要行 纵 断 面及 横 断面 结合 扫 查 ， 注意 包 块 的大 小 、 位置 ， 并 观
察 有无 肠管 扩 张 ， 腹 腔 积液 等 。