高压氧治疗对重型颅脑损伤合并肺部感染患者降钙素原和C反应蛋白的影响重点
高压氧辅助治疗重型颅脑损伤的体会
高压氧辅助治疗重型颅脑损伤的体会前言重型颅脑损伤是一种危险且复杂的疾病，常见于意外受伤或车祸等事故中。
治疗该疾病常常需要采用多种手段，其中高压氧辅助治疗是一种非常有效的方法。
本文将介绍我在高压氧辅助治疗重型颅脑损伤中的体会。
疾病特点重型颅脑损伤患者通常会出现意识障碍和神经功能障碍，还可能会伴随着出血、颅骨骨折等症状。
在治疗过程中，重点需要解决的问题是如何降低脑组织的水肿、缓解神经系统的炎症反应以及促进脑组织的再生和修复。
这些问题都需要采用针对性的治疗手段，其中高压氧辅助治疗就是比较有效的一种方法。
高压氧辅助治疗在高压氧环境中，人体会吸入高浓度的氧气，这种氧气能够促进人体的酶系统活性、增强细胞呼吸以及促进快速组织再生和修复。
在治疗中，高压氧通常会通过氧气面罩或者氧气舱两种方式进行，不同的方式会有不同的治疗效果。
氧气面罩方式主要适用于轻度和中度脑损伤患者，在治疗过程中，能够直接吸入高浓度的氧气，从而促进身体新陈代谢，加速康复。
而氧气舱方式则适用于重度脑损伤患者，舱内的压力可达2至3个大气压，能够将血浆红细胞增加到正常状态两倍以上，从而大大增强了氧的输送量，加快身体代谢速度，达到治疗效果。
高压氧辅助治疗的优点（1）促进血液氧的传递，使人体血氧饱和度提高，发挥机体各个器官的功能；（2）增强氧分子对组织的溶解能力，促进血管生成，防止坏死组织积累，加快伤口愈合；（3）高压氧尤其适宜于慢性缺氧性疾病，因为可以增加机体对缺氧的耐受性，如缺血区块产生的乳酸可在机体利用高压氧的能量酶体内得以被快速分解；（4）降低颅脑压，减轻脑水肿，缓解脑神经炎症反应，促进脑组织的再生和修复；高压氧辅助治疗的不足高压氧辅助治疗虽然有许多的优点，但是也存在一些不足之处。
首先是，高压氧的治疗费用较高，需要专门的治疗设备和人员，这使得该项治疗难以推广。
其次，在治疗过程中需遵守一定的治疗规范与安全操作程序，注意掌握治疗物理学基础，乃至于掌握相关的方法和技能，否则容易出现严重的意外和副作用。
C反应蛋白和降钙素原对颅脑损伤患者肺部感染的诊断价值
C反应蛋白和降钙素原对颅脑损伤患者肺部感染的诊断价值陈亮【摘要】目的：探讨降钙素原（PCT ）和急性时相C反应蛋白（CRP）对颅脑损伤患者肺部感染的临床意义。
方法选取该院重症学科2014年1～10月的63例重症颅脑损伤患者，分为感染组（n＝37）和非感染组（n＝26）。
留取静脉血标本要在患者入住重症监护病房1 h内，观察指标有：体温（℃）、白细胞计数（WBC ，×109／L）、PCT、CRP。
结果感染组各时段 PCT、CRP水平均高于非感染组，差异有统计学意义（P＜0．05）；PCT、CRP和PCT联合CRP诊断肺部感染灵敏度分别为78％、81％、81％。
特异度方面，PCT联合CRP为77％，明显高于PCT （69％）和CRP（15％）。
结论 PCT联合CRP的检测阳性率及特异度较高，可作为颅脑损伤患者继发肺部感染早期较特异和敏感指标。
%Objective To investigate the clinical significance of procalcitonin and acute phase protein on pulmonary infection of patients with craniocerebral injury .Methods Totally 63 cases of severe craniocerebral injury patients treated in our hospital from January 2014 to October 2014 were divided into infection group(n=37) and non infection group(n=26) .Peripheral blood speci‐mens was collected within one hour patients′admission of ICU ,the observation index were:T(℃) ,WBC(× 109/L) ,PCT and CRP . Results The level of PCT and CRP of infection group in each period were higher than non infected group (P<0 .05);the diagnos‐tic sensitivity of PCT ,CRP and PCT combined CRP was 78% ,81% and 81% ,respectively ;the diagnostic specificity of PCT com‐bined CRP was 77% ,which was significantly higher than PCT (69% ) and CRP(15% ) .Conclusion Thepositive rate and specifici‐ty of PCT combined with CRP is high ,thus it could be used as specific and sensitive indexes for early secondary pulmonary infection in head injury patients .【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2015(000)030【总页数】2页(P4232-4233)【关键词】降钙素原;C反应蛋白质;颅脑损伤;肺部感染【作者】陈亮【作者单位】浙江省杭州市萧山区第一人民医院检验科 311201【正文语种】中文【中图分类】R446.1颅脑损伤是外科常见的危急重症[1]。
高压氧治疗对重型颅脑损伤合并肺部感染患者降钙素原和C反应蛋白的影响
高压氧治疗对重型颅脑损伤合并肺部感染患者降钙素原和C反应蛋白的影响杨钧【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2017(10)2【摘要】目的观察高压氧治疗对重型颅脑损伤合并肺部感染患者降钙素原和C反应蛋白的影响。
方法选取医院就诊的120例重型颅脑损伤合并肺部感染患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。
对照组采用常规神经外科疗法进行治疗,观察组在常规治疗基础上加用高压氧疗法进行治疗。
治疗结束后,观察2组患者降钙素原和C反应蛋白的变化情况。
结果 2组治疗后降钙素原和C反应蛋白水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组降钙素原和C反应蛋白下降程度更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论临床上使用高压氧治疗对重型颅脑损伤合并肺部感染患者进行治疗时,可显著降低患者体内降钙素原和C反应蛋白含量,预示着对炎症状况有很强的抑制作用,此方法可在临床上进一步推广应用。
【总页数】2页(P114-115)【作者】杨钧【作者单位】河北省人民医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.C反应蛋白、降钙素原在重型颅脑损伤患者肺部感染早期诊断中的应用价值分析2.纤维支气管镜肺灌洗对ICU机械通气合并肺部感染患者降钙素原和C反应蛋白的影响研究3.纤维支气管镜肺灌洗对ICU机械通气合并肺部感染患者降钙素原和C反应蛋白的影响研究4.纤维支气管镜肺灌洗对ICU机械通气合并肺部感染患者降钙素原和C反应蛋白的影响5.降钙素原、超敏C-反应蛋白以及白介素-6对重型颅脑损伤患者发生肺部感染的诊断价值分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高压氧治疗对重度颅脑损伤病人血清C反应蛋白的影响
高压氧治疗对重度颅脑损伤病人血清C-反响蛋白的影响【关键词】 C反响蛋白C反响蛋白〔C-reactive Protein, CRP〕是机体感染、创伤所致组织损伤时由肝脏合成的一种急性时相蛋白。
正常血清CRP浓度很低，当机体出现炎症或组织损伤时，其浓度可在数小时内明显升高。
CRP作为体内非特异性炎症反响的敏感标志物之一，通常所用的抗炎和免疫抑制药物对CRP程度影响不明显。
如今较多研究者关注其含量变化与颅脑损伤恢复之间的关系。
作者通过分析，配以高压氧舱治疗与传统常规方式，治疗重度颅脑损伤病人，观察其血清中CRP含量的变化，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2006年6月至2007年12月，本院60例病人，男41例，女19例；年龄12～70岁。
有明确外伤史，其中高处坠落伤15例，车祸伤42例，重物击打伤3例。
经头颅CT扫描明确诊断，无其他脏器损伤。
GCS评分3～5分28例，5～8分32例。
颅内血肿21例，颅内血肿伴脑挫伤30例，弥漫性轴索损伤9例；手术治疗47例，非手术治疗13例。
随机分为高压氧治疗(HBO)组和对照组，每组30例，两组伤情、年龄、GCS评分差异均无显著性。
1.2 治疗方法对照组常规手术及术后脱水，营养支持及对症相关治疗，HBO 组在相应对照组处理的根底上均予早期行HBO治疗，采用多人高压氧舱，治疗压力为0.2MPa空气加压，升压15min，面罩吸氧60min，中间休息5min，减压15min，1次/d，6次/周，4周为1个周期。
1.3 血清CRP检测±2.35)mg/L。
1.4 统计学处理用SPSS 10.0统计软件，数据以±标准差(x±s)表示，配对样本t检验。
2 结果2.1 HBO组与对照组治疗前后CRP含量的比拟两组病人脑外伤后CRP含量均明显高于正常值，治疗前两组观察指标差异无显著性〔P＞0.05〕；治疗后两组病人CRP含量均下降，两组之间指标差异有显著性〔P＜0.001〕，见表1。
高压氧治疗对重型颅脑损伤合并肺部感染患者降钙素原和C反应蛋白的影响要点
ｐｒｏｄｕｃｅ
ｅｆｆｅｃｔｓ
ｏｎ
ｔｈｅ
ａｓ
ｗｉｔｈ
ｓｅｖｅｒｅ
ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｊｕｒｙ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ ｉｔ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｕｓｅｄ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
［５］
Ｙｉｎ Ｄ，Ｚｈｏｕ Ｃ，Ｋｕｓａｋａ ｌ，ｅｔ ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ ｏｘｙｇｅｎ ｉｎ Ｃｅｒｅｂ Ｂｌｏｏｄ Ｆｌｏｗ １０９７／０ｌ
ａ
ａ１．Ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ
ｏｆ
ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｂｙ
ｒａｔ
ｆｏｃａｌ ｃｅｒｅｂｒａｌ
ｉｓｃｈｅｍｉｃ
ｍｏｄｅｌ［Ｊ］．Ｊ
Ｍｅｔａｂ，２００３，２３（７）：８５５—８６４．ＤＯＩ：１０
１２分。 ３．方法：所有研究对象均在ＨＢＯ治疗１个疗
２．观察组与对照组低，
差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗后观察组ＣＰＩＳ 评分较对照组明显降低，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。见表２。
表２ ２组患者治疗前后ＣＰＩＳ评分比较（分，ｘ±ｓ）
ｃｏｒｎ
万方数据
・７・
资料与方法 １．临床资料：选择２０１ １年１月至２０１４年６月 在我院外科和余姚市人民医院神经外科住院的颅脑 损伤患者６０例作为观察组，入院时神志不清，伴肺
间比较采用ｔ检验，多组间比较运用方差检验。Ｐ＜
０．０５为差异有统计学意义。
结 果
１．观察组和对照组患者治疗前后血清ＰＣＴ、 ＣＲＰ、ＷＢＣ水平比较：治疗前２组患者的血清ＰＣＴ、
【关键词】
Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ
高压氧；
重型颅脑损伤合并肺部感染；
早期高压氧治疗对昏迷中重度脑外伤患者的影响
早期高压氧治疗对昏迷中重度脑外伤患者的影响
脑外伤是指头部或颈部受到创伤后所导致的脑功能障碍的一种疾病，其严重程度和治疗效果影响着患者的生命质量和未来。
其中，昏迷是脑外伤患者表现为神经功能严重受损的一种状态，早期高压氧治疗是一种有望改善患者预后的治疗方法。
早期高压氧治疗是指将患者放置在高压氧室中，然后通过向环境中注入更高浓度的氧气来促进器官修复，减少缺氧损伤的治疗方法。
这种治疗在临床上应用较为广泛，以往的研究表明，早期高压氧治疗对于昏迷中重度脑外伤的患者具有重要的治疗效果。
首先，早期高压氧治疗可以提高患者的血氧含量。
血氧不足是导致脑细胞损伤的主要原因之一，尽早提高血氧含量有利于脑细胞的修复和再生，从而在一定程度上改善患者的预后。
其次，早期高压氧治疗可以促进脑组织中的氧气再分配。
在缺氧的情况下，脑组织会优先保护一些重要的部位，这可能导致其他部位受损。
高压氧治疗可以让氧气深入到每一个细胞，使脑组织中的氧气重新分配，提高脑细胞的耐受性，减轻脑组织的损伤。
最后，早期高压氧治疗还可以改善血管内皮细胞功能和降低肺部水肿。
脑外伤患者的血管内皮细胞通常会受到损伤，造成脑水肿和脑部感染，导致预后不佳。
而高压氧治疗可以通过减轻肺部水肿等途径，帮助血管内皮细胞恢复正常功能，从而减轻脑水肿，改善患者预后。
总之，早期高压氧治疗对于昏迷中重度脑外伤患者的预后具有非常重要的影响。
经过实践证明，这种治疗方法是安全和有效的，可改善临床结果，对这种治疗方法的进一步优化和推广也将是未来的研究方向。
高压氧治疗颅脑损伤对患者疗效、C—反应蛋白、血糖的影响研究
高压氧治疗颅脑损伤对患者疗效、C—反应蛋白、血糖的影响研究目的分析高压氧治疗颅脑损伤对患者C-反应蛋白（CRP）和血糖的影响。
方法整群选取该院2014年5月—2015年5月收治的68例颅脑损伤患者，随机分组，对照组（34例）行常规治疗，实验组（34例）常规+高压氧治疗，对比两组CRP和血糖变化。
结果经治疗，实验组患者CRP下降水平，血糖在1 d、3 d、5 d、7 d后下降水平优于对照组，P＜0.05。
结论高压氧治疗颅脑损伤疗效较好，可明显降低患者CRP和血糖水平，降低致残率和致死率。
[Abstract] Objective To analyze the effect of high pressure oxygen treatment for craniocerebral injury on the curative effect，C-reactive protein and blood glucose in patients. Methods 68 cases of patients with craniocerebral injury admitted and treated in our hospital from May 2014 to May 2015 were selected and randomly divided into two groups with 34cases in each，the control group were treated with conventional method，the experimental group were treated with conventional method and high pressure oxygen，the CRP and blood glucose changes of the two groups were compared. Results After treatment，the decrease level of CRP and blood glucose after 1d，3d，5d and 7d in the experimental group was better than that in the control group，P＜0.05. Conclusion The curative effect of high pressure oxygen treatment for craniocerebral injury is better，which can obviously decrease the CRP and blood glucose level in patients and decrease the disability rate and fatality rate.[Key words] High pressure oxygen；Craniocerebral injury；C-reactive protein；Blood glucoseC-反应蛋白（CRP）是存在于人体的敏感度较高的非特异性炎症反应标志物，组织出现损伤、炎症时，其浓度将在短时间急剧升高[1]。
C反应蛋白、降钙素原在重型颅脑损伤患者肺部感染早期诊断中的应用价值分析
C反应蛋白、降钙素原在重型颅脑损伤患者肺部感染早期诊断中的应用价值分析方海英【摘要】目的分析C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)在重型颅脑损伤患者继发肺部感染早期诊断中的应用价值.方法根据临床结局将182例重型颅脑损伤患者分为非感染组(97例)和感染组(85例).比较两组治疗期间血清CRP、PCT水平,分析PCT、CRP在重型颅脑损伤患者肺部感染诊断中敏感度、特异度.结果入院第4、7天感染组血清CRP、PCT水平均高于非感染组(均P＜0.05);CRP、PCT对重型颅脑损伤患者肺部感染早期诊断中的敏感度为84.71％和75.29％,特异度为13.40％和69.07％.结论相比于CRP,PCT用于重型颅脑损伤患者肺部感染的早期诊断具有较高的敏感性和特异性,更适用于该疾病的早期诊断.【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2016(028)002【总页数】3页(P179-181)【关键词】颅脑损伤,重型;肺部感染;C反应蛋白;降钙素原【作者】方海英【作者单位】311700浙江省淳安,淳安县中医院【正文语种】中文【中图分类】R651.1+5;R563重型颅脑损伤是神经外科的常见疾病，其病死率高达35%，重型颅脑损伤死亡的主要原因主要为脑干损伤和继发性感染等并发症[1]。
目前临床上大多数医生通过经验或者简单的评分系统对重型颅脑损伤继发感染进行预测和评估，缺乏客观性和准确性，不利于对病情的早期预测和判断[2-3]。
因此，选择科学、客观的实验室检查指标对重型颅脑损伤继发感染进行早期的评估，对预防和控制感染具有重要意义。
肺部感染是最常见的重型颅脑损伤继发性感染之一，CRP[4]和PCT[5]均为临床常用的获得性感染预示指标，当感染发生后CRP和PCT水平明显升高，本文重点关注了动态监测在重型颅脑损伤患者继发肺部感染早期诊断中的价值。
报道如下。
1.1 一般资料收集2013年2月至2015年6月浙江省淳安县中医院收诊的重型颅脑损伤患者182例，均符合：（1）重型颅脑损伤诊断标准，意识障碍6h以上，Glasgow昏迷评分3～7分；（2）入院前无感染症状；（3）无既往感染史；（4）存活时间在1周以上且病例资料完整；（5）年龄20～60岁。
高压氧治疗对出血性脑卒中合并肺部感染的疗效及对血清PCT和hs-CRP水平的影响
高压氧治疗对出血性脑卒中合并肺部感染的疗效及对血清PCT和hs-CRP水平的影响仇尔宁;骆实;梁彩霞;李子坚;陈达良;汪翔【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》【年(卷),期】2017(22)5【摘要】目的探讨高压氧治疗对出血性脑卒中合并肺部感染的疗效及对血清降钙素原(PCT)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。
方法 2010年1月至2016年1月收治出血性脑卒中120例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组60例。
对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用高压氧治疗。
治疗前和治疗后1个月测定血清PCT和hs-CRP水平。
结果观察组治疗有效率(91.67%,55/60)显著高于对照组(78.33,47/60;P<0.05);而且,观察组感染消除时间[(8.9±4.1)d]较对照组[(10.7±5.3)d]显著缩短(P<0.05)。
两组治疗前血清PCT、hs-CRP水平无统计学差异(P>0.05);治疗后1个月,两组血清PCT、hs-CRP水平较治疗前显著降低(P<0.05),而且,观察组降低更明显(P<0.05)。
结论高压氧改善出血性脑卒中合并肺部感染的治疗效果,可能与降低炎症反应有关。
【总页数】3页(P308-309)【关键词】出血性脑卒中;肺部感染;高压氧治疗;降钙素原;超敏C-反应蛋白【作者】仇尔宁;骆实;梁彩霞;李子坚;陈达良;汪翔【作者单位】佛山市顺德区第一人民医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R743.34【相关文献】1.血必净联合胸腺肽α1对重症肺炎合并脓毒症患者血清PCT、hs-CRP的影响及疗效分析 [J], 陈娟;马小安;魏丹2.血清PCT、hs-CRP、WBC水平检测在老年慢性阻塞性肺疾病并肺部感染抗感染治疗中的应用价值 [J], 陈樱君3.胸腔镜手术对老年肺癌合并COPD患者肺功能及血清PCT、hs-CRP水平的影响[J], 王宝;邹勤光;孙明霞;孙少林;赵晖;贾春祎;曲明江;张立新;王启文4.妇科恶性肿瘤术后肺部感染患者血清TNF-α、IL-6、hs-CRP、PCT水平变化[J], 占高峰; 刘小军; 孙建良5.头孢他啶联合阿米卡星对白血病化疗后粒细胞缺乏合并感染患者血清hs-CRP、PCT、IL-6水平及预后的影响 [J], 杜小红;张丕胜;庄贤栩;陈哲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
降钙素原和 C-反应蛋白联合检测对颅脑损伤患者肺部感染的 诊断价值分析
降钙素原和 C-反应蛋白联合检测对颅脑损伤患者肺部感染的诊断价值分析摘要]目的探讨降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）联合检测在颅脑损伤患者肺部感染早期诊断中的应用价值。
方法选取2017年6月～2019年6月我院收治的58例颅脑损伤患者作为研究对象，根据实验室结果分为感染组（n=34）和非感染组（n=24），检测所有患者血清PCT及CRP水平。
结果感染组患者入住ICU 第3d、5d、7d的PCT及CRP水平均明显高于同期非感染组（P均<0.05）；PCT+CRP的阳性预测值高于PCT、CRP，其与CRP的阳性预测值差异具有统计学意义（P<0.05）；另PCT+CRP的灵敏度及特异度亦均高于PCT、CRP，其与CRP的特异度差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论 PCT与CRP联合检测在颅脑损伤肺部感染早期诊断中具有较高的灵敏度和特异性，可为临床疾病诊治提供重要依据。
[关键词] 降钙素原；PCT；C反应蛋白；CRP；联合检测；颅脑损伤；肺部感染[Abstract] objective to explore the value of combined detection of procalcitonin (PCT) and c-reactive protein (CRP) in the early diagnosis of pulmonary infection in patients with craniocerebral injury. Methods 58 patients with craniocerebral injury admitted to our hospital from June 2017 to June 2019 were selected as the study subjects. According to the laboratory results, they were divided into the infected group (n=34) and the non-infected group (n=24), and the serum PCT and CRP levels of all patients were detected. Results the PCT and CRP levels of the infected group on the 3rd, 5th and 7th day after ICU admission were significantly higher than those of the non-infected group (P <0.05). The positive predictive value of PCT+CRP was higher than that of PCT and CRP, and the difference between the positive predictive value and CRP was statistically significant (P<0.05). In addition, the sensitivity and specificity ofPCT+CRP were both higher than that of PCT and CRP, and the difference between them and CRP was statistically significant (P<0.05). Conclusion the combined detection of PCT and CRP has high sensitivity and specificity in the early diagnosis of craniocerebral injury and pulmonary infection.[Key words] procalcitonin; The PCT. C-reactive protein; CRP. Joint testing; Brain injury; Lung infection颅脑损伤是临床常见的神经外科疾病，患者大多因受突发的外力侵袭而造成颅脑严重受损，不仅具有较高的致死率，而且容易继发感染而引起全身性症状；部分患者在治疗后虽然生命获得延续，但处于昏迷或无法正常生活自理，只能长期卧床也会增加肺部感染的机率[1]。
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万方数据
・８’
生堡盟塑匿堂皇亘玉压匡芏苤壹：！！！至：旦筮！ｊ鲞笙！塑￡！也』堕业！坠型垒旦ｚ鬯！！！！坠！ｉ：！！ｊ型型：！！！：∑！！：：ｊ：型！：！
清降钙素原（ＰＣＴ）和Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）水平的影响。方法选取确诊为重型颅脑损伤合并肺部感染并 进行ＨＢＯ治疗的患者６０例作为观察组，未进行ＨＢＯ治疗的重型颅脑损伤合并肺部感染的患者５０例作 为对照组。ＨＢＯ疗程为２周，治疗前２组患者间临床肺部感染评分（ＣＰＩＳ）、ＰＣＴ和ＣＲＰ水平差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５），观察２组患者治疗后的临床疗效和各实验室指标变化。结果ＨＢＯ治疗１个疗 程后，观察组ＣＰＩＳ（６．８６±０．５５）较对照组（７．１４±０．５５）显著下降，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；观察 组血清ＰＣＴ、ＣＲＰ水平［（０．３５±０．１５）肛∥Ｌ，（１０．５±１．６）ｍｇ／Ｌ］较对照组［（０．６２±０．１８）斗∥Ｌ， （１８．３±５．８）ｎｌｇ／Ｌ］明显下降，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结论ＨＢＯ治疗对重型颅脑 损伤合并肺部感染患者炎症状态有一定的抑制作用，可作为重型颅脑损伤合并肺部感染患者有效的治 疗手段。
ｃｏｒｎ
万方数据
・７・
资料与方法 １．临床资料：选择２０１ １年１月至２０１４年６月 在我院外科和余姚市人民医院神经外科住院的颅脑 损伤患者６０例作为观察组，入院时神志不清，伴肺
间比较采用ｔ检验，多组间比较运用方差检验。Ｐ＜
０．０５为差异有统计学意义。
结 果
１．观察组和对照组患者治疗前后血清ＰＣＴ、 ＣＲＰ、ＷＢＣ水平比较：治疗前２组患者的血清ＰＣＴ、
程前后早晨各抽取１次空腹静脉血５ ｍｌ，分别置于 黄色硅胶真空管和ＥＤＴＡ．Ｋ：抗凝紫色真空管，将黄 色硅胶真空管以４００×ｇ离心１５ ｒａｉｎ分离血清，取 上层血清用于测定血清降钙素原（ＰＣＴ）；ＥＤＴＡ—Ｋ２
抗凝紫色真空管用于测定全血超敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ－ ＣＲＰ）及白细胞（ＷＢＣ）计数水平。ＰＣＴ检测采用一 步免疫测定夹心法和最终荧光检测法相结合的方 法，由法国生物梅里埃公司ＶＩＤＡＳ全自动免疫分析
注：ＣＰＩＳ为临床肺部感染评分。与同组治疗前比较８Ｐ＜０．０５ 与对照组比较“Ｐ＜０．０５
讨
论
仪测定，使用原装试剂盒，严格按照说明书操作。 ｈｓ．ＣＲＰ采用免疫荧光的测试技术（双抗体夹心法）
原理，由韩国ＢＯＤＩＴＥＣＨ公司ｉ－ＣＨＲＯＭＡＴＭ
Ｒｅａｄｅｒ
重型颅脑损伤患者病情危重，容易并发感染，其 中以肺部感染最为常影像学、微生物学标准来评估肺部感染
程度￣ｌ Ｊ。根据患者１２ ｈ平均体温、白细胞计数、气
注：ＰＣＴ为降钙素腺，ＣＲＰ为Ｃ反应蚩自，ＷＢＣ为白细胞计数。 与同组治疗前比较８Ｐ＜０．０１：与对照组治疗后比较６Ｐ＜０
０ ０１ ０５，‘Ｐ＜
管分泌物、气体交换指数、胸部ｘ线片，肺部浸润影 的进展情况及气管分泌物培养等分别计分，然后相 加，如果总分≥６分，则可诊断为肺部感染，最高为
ｏｆ ＨＢＯ．Ｂｅｔｗｅｅｎ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅ
ｎｏ
ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｉｎ
ｓｃｏｒｅｓ（ＣＰＩＳ），ｓｅｒｕｍ
ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ（ＰＣＴ）ａｎｄ Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ）ｆｏｒ ｔｈｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｏｆ ｔｈｅ ２
ｇｒｏｕｐｓ．Ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，
部感染，临床肺部感染评分（ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ
ｐｕｌｍｏｎａｒｙ
ｓｃｏｒｅ，ＣＰＩＳ）≤８分，经患者家属知情同意，
ＣＲＰ、ＷＢＣ水平差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），治疗 后２组患者血清ＰＣＴ、ＣＲＰ、ＷＢＣ均较治疗前明显降 低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１），治疗后 观察组血清ＰＣＴ、ＣＲＰ、ＷＢＣ水平较对照组明显降
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ
ｐｕｌｍｏｎａｒｙ
ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ
Ｃｈｕｎｅｒ＋，Ｗｕ Ｊｉａｎｍｉｎ，Ｗａｎｇ
‘Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｏｆ
Ｙｕｙａｏ，Ｙｕｙａｏ ３１５４００，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｃｈｅｎ
Ｊｉｅ，Ｅｍａｉｌ：１ｗｔｇｆｘｈ＠１６３．ｃｏｍ，
【关键词】
Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ
高压氧；
重型颅脑损伤合并肺部感染；
血清降钙素原；
Ｃ反应蛋白
ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ
ｏｘｙｇｅｎ
ｏｎ
ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ
ｗｉｔｈ
ａｎｄ
Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ
ｐｒｏｔｅｉｎ
Ｙｕａｎ
ｉｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ
ｓｅｖｅｒｅ
ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｊｕｒｙ Ｗｅｉｑｕｎ，Ｃｈｅｎ Ｊｉｅ．
Ｓｉｘｔｙ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ
ｗｅｒｅ
ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ
ｉｎｊｕｒｙ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ
ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＨＢＯ ｗｉｔｈｏｕｔ ＨＢＯ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｗａｓ ｗｅｒｅ
ｃａｓｅｓ
ｓｅｖｅｒｅ
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ ｉｎ
ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ
ｉｎｊｕｒｙ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｕｈｎｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ
Ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ；
ｏｘｙｇｅｎ；Ｓｅｖｅｒｅ ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ
ｉｎｊｕｒｙ
取同时期因家属拒绝或因其他原因未行ＨＢＯ治疗 的患者５０例作为对照组，其中男４１例，女９例；年
龄２３～５２岁，平均（３１．６４±７．５１）岁。２组患者性
别、年龄比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ２．观察组排除标准：（１）有慢性肺部疾病者；
（２）ＨＢＯ治疗少于１个疗程；（３）手术后３ ｄ内清醒 者；（４）难以控制的高热、气胸、癫痫、脑脊液漏等。
（７．１４±０．５５）ｏｆ
ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅ
ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ＰＣＴ ａｎｄ ＣＲＰ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ
ｇｒｏｕｐ［（０．３５±０．１５）ｔｚｇ／Ｌ，（１０．５±１．６）ｍｇ／Ｌ］ｗｅｒｅ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｕｈｎｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；
Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ
ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６９０６．２０１６ ０１．００２
作者单位：３１５４００浙江省余姚，余姚市第二人民医院检验科（袁春儿）；余姚市人民医院检验科（吴坚敏、王伟群、陈捷） 通信作者：陈捷，电子信箱：１ｗｔｇｆｘｈ＠１６３
・６・
ｇ！堡堕查匿堂皇壶氢巫匡堂苤查！！！！生！旦箜！ｉ鲞笙！塑鱼！也』型！！！坠型鱼旦！Ｐ！！！！！丛生：坠！巴翌！！！！：！！！：：：：型！：！
．高压氧与颅脑损伤治疗．
高压氧治疗对重型颅脑损伤合并肺部感染 患者降钙素原和Ｃ反应蛋白的影响
袁春儿吴坚敏王伟群陈捷
【摘要】
目的观察高压氧（ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ ｏｘｙｇｅｎ，ＨＢＯ）治疗对重型颅脑损伤合并肺部感染患者血
低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。
表１ ２组患者治疗前后血清ＰＣＴ、ＣＲＰ、 ＷＢＣ水平比较（ｘ±Ｓ）
并签署知情同意书后行高压氧（ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ，ｏｘｙｇｅｎ， ＨＢＯ）治疗１个疗程以上，其中男４９例，女１１例；年
龄２１～４８岁，平均（３２．２４±７．８５）岁。６０例中脑挫 伤３４例，硬膜下血肿１０例，创伤性蛛网膜下腔出血 １１例，弥漫性轴索损伤５例。气管切开１ １例。选
Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｆ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｐｒｏｃａｌｃｉ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｏｘｙｇｅｎ（ＨＢＯ）ｏｎ
ｓｅｖｅｒｅ
ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｓｅｒｕｍ
ｔｏｎｉｎ（ＰＣＴ）ａｎｄ
Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ
ｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ）ｉｎ
ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｖａｒｉｏｕｓ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｗｅｒｅ ｃｌｏｓｅｌｙ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ
ａ
ｃｏｕｒｓｅ
ｏｆ ＨＢＯ ｔｈｅｒａｐｙ，ＣＰＩＳ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（６．８６±０．５５）ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ
１４： 马小君，周亚萍，张志杰．重型颅脑损伤伴肺部感染患者高 门ｉ氧治疗的观察和护理［Ｊ］．护士进修杂志，２００８，２３（１９）：
１８１６—１ ０４７
颅脑等周围组织。ＰＣＴ是１９９２年发现的人类降钙 素前肽，是一种无激素活性的糖蛋白，含１１６个氨基
酸，相对分子质量约１３ ０００，其合成受１１号染色体 上降钙素Ｉ（ＣＡＬＣ—Ｉ）基凶调控。尽管该基因在多种
ＷＣＢ．０００００７３９４６．２９３０８．５５．
［５］
Ｙｉｎ Ｄ，Ｚｈｏｕ Ｃ，Ｋｕｓａｋａ ｌ，ｅｔ ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ ｏｘｙｇｅｎ ｉｎ Ｃｅｒｅｂ Ｂｌｏｏｄ Ｆｌｏｗ １０９７／０ｌ