新生儿脐静脉置管并发症的危险因素分析及护理干预措施
降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预
降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预新生儿静脉留置针是一种常用的治疗手段，但同时也容易导致静脉炎，给患儿带来不适和并发症。
为了降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的发生，护理人员应采取以下干预措施：1. 前期准备:在留置静脉留置针前，护理人员要认真分析新生儿的静脉状况，选择适当的部位进行留置。
要进行详细的评估，包括儿童的年龄、静脉的深浅、血管的通畅程度、肌肉层的情况等方面。
2. 保持术前无菌环境:在留置针前，护理人员要采取严格的无菌操作措施，使用无菌手套、面罩、无菌巾等防护用品，以确保术中操作环境无菌。
3. 选择合适的留置静脉留置针:尽量选择软化头的留置静脉留置针，这样可以减少对静脉壁的刺激，降低静脉炎的发生几率。
4. 注意握持和操作技巧:护理人员在留置静脉留置针时，要注意正确握持留置针，使其与皮肤垂直，稳定插入静脉。
要遵循缓慢插入原则，减少对静脉壁的损伤。
对于难以插入的情况，应及时更换操作者，以避免多次穿刺对静脉壁的伤害。
5. 留置静脉留置针后的处理:在留置针后，要及时观察新生儿的反应和情况变化，注意静脉留置针的稳固性，避免在静脉留置针周围有摩擦和挤压的行为。
要保持留置针周围的清洁和干燥，定期更换穿刺部位的敷料。
6. 术后监测与处理:对于已经留置针的新生儿，护理人员应定期观察儿童的体温、疼痛和活动情况，及时发现静脉炎的早期症状。
如果发现新生儿出现红肿、硬结、疼痛和发热等症状，应及时报告医生并进行相应的处理。
静脉留置针导致静脉炎是一种常见的并发症，但通过护理人员的相关干预，可以有效降低其发生的几率。
护理人员应始终保持良好的操作技术，注重术前准备和术后管理，以提供安全和有效的护理服务，降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的风险。
极低出生体重儿脐静脉置管的并发症及护理对策
极低出生体重儿脐静脉置管的并发症及护理对策发布时间：2021-07-01T11:51:07.523Z 来源：《中国医学人文》2021年15期作者：陈国艳[导读] 脐静脉置管术创伤小,操作简单,有利于院内转运的低出生体重儿住院早期的抢救和静脉营养治疗,陈国艳毕节市第一人民医院 551700摘要：脐静脉置管术创伤小,操作简单,有利于院内转运的低出生体重儿住院早期的抢救和静脉营养治疗,可减轻患儿的痛苦及损伤,减少护士工作量。
严格的无菌操作、规范的术中配合、标准化护理是脐静脉置管留置成功的保证。
关键词：低出生体重儿; 脐静脉置管术; 护理对策近年来,我院新生儿重症监护病房收治的低出生体重儿越来越多,病情也越来越重。
这些低出生体重儿出生时高危因素多,出生后急需建立静脉通路进行抢救,生后1周内往往出现喂养不耐受,需要接受肠外静脉营养治疗。
传统的外周静脉留置针保留时间短,需要反复穿刺,输入高渗液体有外渗危险。
新生儿断脐后,脐血管明显,脐静脉置管术创伤小,准确、及时、安全、无痛,有效延续母婴环境,特别适合院内转运的低出生体重儿快速建立静脉通路,保障治疗。
脐静脉置管是侵入性操作,低出生体重儿免疫功能低下,容易发生各种并发症,规范的护理尤为重要。
一、脐静脉导管的更新有专家提出,在一般注射针头基础上根据患儿体重选用2号或16号针头,用砂轮打磨至平头即可使用。
平针头的应用降低了普通斜针头穿刺失败率,并且经过高压蒸汽灭菌处理后可反复应用,方便经济。
左希秋等，使用塑料导管插入脐静脉,经临床应用取得了很好的效果。
有专家自制套管针式脐静脉导管插管,应用于多例新生儿的临床抢救,成功率达100%。
临床使用后发现,此法具有易固定、不易滑脱等优点。
鉴于常规针头穿刺后固定难度大,且易受CPR等操作影响易致异位,为克服传统方法的弊端,临床穿刺选用硬膜外麻醉导管,置管后有效地延长了保留时间,取得了令人满意的效果。
20世纪90年代后伴随经济的发展,医学材料的革新,一次性硅胶导管作为脐静脉导管的优势逐渐凸显,此导管在人体温度下的柔软性及与人体的相容性使得其保留时间较长二、 UVC在临床中的应用1. 快速建立静脉通路,输注药物及营养液复苏抢救时为确保药物及时应用,脐静脉插管可快速建立静脉通道,避免静脉反复穿刺。
小儿静脉留置针常见并发症的护理
小儿静脉留置针常见并发症的护理小儿静脉留置针（PICC）是一种经皮层直接插入头臂或股部血管，通过导管到达心脏的长期静脉导管，适用于持续或长期治疗的儿童。
但是，PICC在插管和拔管过程中，都存在着各种并发症的风险。
因此，在护理过程中，需要加强对小儿PICC 常见并发症的预防和处理，以提高治疗的安全性。
一、感染感染是PICC在使用过程中最常见的并发症之一。
因为PICC需要长时间放置，患者在这段时间内免疫力较弱，容易感染。
因此，在插管前需要详细了解患者的感染情况，例如上呼吸道感染和泌尿系统感染等。
同时，在PICC插管前和插入过程中需要执行无菌操作，并且定期更换敷料、消毒导管口，增强PICC通路观察，及时发现和处理PICC的感染。
二、血栓PICC插管需要通过静脉的内腔，如果操作不当，可能会刺激血管内膜，导致血栓的形成。
此外，PICC的导管和管腔也容易沉积血小板和红细胞，形成血栓。
因此，在插管前需要评估患者的血流情况，尤其是患者的血液代谢功能是否正常，以预防血栓的形成。
在PICC使用时，护理人员应每周对PICC通路进行检查，清洁导管和管腔内附着的血栓和血小板，保持通畅。
三、堵塞PICC的管腔容易出现堵塞，导致严重的治疗事故。
管腔堵塞的原因通常是管腔内附着的血栓或者成分残留，严重的堵塞会导致导管脱落。
因此，在PICC插管后，护理人员应每日检查导管的通畅性，特别是每次使用后清洗导管。
如果发现PICC 管腔已经堵塞，应立即进行清除，以保证治疗的顺利进行。
四、渗漏PICC的导管在使用过程中有可能出现渗漏，从而导致治疗失效。
常见的渗漏原因有导管不当插入，导管脱落等。
因此，在PICC插管过程中，需要根据患者的年龄、生理变化等特点，合理选择PICC并正确插入。
治疗过程中，护理人员应对PICC每日进行观察和护理，发现渗漏时立即修补或更换，防止液体渗出导致治疗失效。
综上，小儿静脉留置针是一种常见且重要的治疗手段，在引导家属定期做好护理的同时，也要注意预防和处理PICC的常见并发症。
《新生儿脐静脉置管相关并发症防控指南》解读PPT课件
提高救治水平
指南的制定和推广有助于提高新生 儿脐静脉置管技术的救治水平，降 低并发症的发生率，提高新生儿的 生存量。
促进学科发展
新生儿脐静脉置管技术是新生儿科 学领域的重要研究方向之一，指南 的制定和实施有助于推动该技术的 进一步发展和完善。
02 脐静脉置管操作规范
操作前准备及评估
选择合适导管类型
根据新生儿体重、胎龄和病情等因素，选择适当型号和长度的脐 静脉导管。
考虑导管材质
优先选择质地柔软、生物相容性好的导管材质，以减少对新生儿 血管的损伤和感染风险。
避免使用不合格产品
确保所使用的导管符合国家相关标准和规定，避免使用过期、破 损或不合格产品。
定期更换导管及敷料
定期更换导管
风险评估表
制定风险评估表，对每例新生儿进行 评分，根据评分结果采取相应的防控 措施。
定期评估与调整
定期对风险评估体系进行评估与调整 ，以适应临床工作的需要。
06 指南实施效果评价
评价指标体系建立
确立关键指标
包括并发症发生率、置管成功率、医护人员操作规范性等 。
制定评价标准
依据临床实践和专家共识，制定各项指标的具体评价标准 。
长时间使用同一根导管会增加感染风险，因此需根据病情和治疗需 要定期更换导管。
及时更换敷料
保持穿刺部位干燥、清洁，定期更换敷料，减少细菌滋生和感染机 会。
密切观察穿刺部位
医护人员需密切观察新生儿脐静脉穿刺部位有无红肿、渗血、渗液等 异常情况，及时处理并更换导管或敷料。
加强医护人员培训与管理
01
提高医护人员技能水平
构建评价体系
将各项指标整合成系统的评价体系，全面评估指南实施效 果。
降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预
降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预新生儿静脉留置针是在新生儿经脐静脉或其他静脉通道插入留置针，用于输液，输血和静脉营养支持。
静脉留置针的使用也会增加新生儿患静脉炎的风险。
静脉炎是指静脉内壁发生炎症反应的一种情况，可以导致疼痛、发红、肿胀和感染等并发症。
为了降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的风险，以下为一些护理干预的建议。
1. 保持留置针清洁：护理人员应经常检查留置针插入点，确保周围无红肿、渗液及感染迹象。
每天至少清洁留置针插入点，应用洗消液或清洁透明敷料，定期更换敷料。
2. 规范插入操作：护理人员在插入留置针时应严格遵守操作规范，保持操作环境清洁，并采取无菌技术。
选择合适大小的留置针，减小静脉损伤的风险。
3. 定期检查留置针：护理人员应定期检查留置针的功能性和安全性。
包括确认输注通道畅通，注射液体回馈正常等。
如果发现异常情况，应及时采取措施解决，如更换留置针。
4. 留置针维护：护理人员应确保留置针保持稳固，适当固定被留置在婴儿身体上的部分。
避免留置针被牵拉、摇晃或碰撞。
5. 注意手卫生：护理人员在处理留置针时应做好手卫生措施，使用洗手液或酒精洗手消毒液进行洗手，并戴上手套。
防止细菌感染。
6. 留意并发症：护理人员应密切关注新生儿的情况，及时观察是否有静脉炎的症状，如发红、肿胀、疼痛等。
如发现异常，应及时报告医生并采取相应的护理措施。
降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的风险需要护理人员密切注意留置针的准备、插入、维护和管理。
合理使用留置针，规范操作，保持清洁，定期检查，及时处理并发症，这些护理干预措施将有助于减少新生儿发生静脉炎的可能性。
加强团队合作，提高护理人员的专业技能和知识水平，也是预防并管理新生儿静脉炎的重要措施。
新生儿脐静脉置管护理常规及风险管理
6．维持液的配置：肝素液浓度1u/ml，遵医嘱0.5-1ml/h
使用中
1.脐部伤口保持干燥、清洁，及时更换尿布，避免污染
1.尿布避免覆盖脐部
2.应每班交接、记录导管外露长度
2.使用过程闭脐静脉管道
4.输液装置24更换一次，并冲洗管道
5.并发症的观察（详见下表）
拔管
1.拔管时机：留置2周
1.拔管后导管尖端培养
2.怀疑感染者
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新生儿脐静脉置管护理常规及风险管理
护理常规
风险点
置管
1.保持脐根部湿润，用无菌生理盐水纱布包裹，24小时内
1.置管时机：出生后3-5天内，静脉导管尚闭合之前
置管
2.适应症：急症患儿如周围静脉穿刺失败，可利用此途径给
2.禁忌症：NEC，腹裂，腹膜炎，脐膨出，脐炎
药和输液；交换输血；严重休克需监测中心静脉压力者；
极低出生体重儿及需静脉高营养者
3.置管深度：[（3×体重kg+9）÷2 ] +1；
3.避免进入肝脏及心脏内
到达下腔静脉，膈肌上0.5-1cm，下腔静脉与右心房交界处
4.X线定位：T6-9，导管尖端在腹腔轴之上
4.搬动患儿时避免导管脱出
5.固定：采用H型搭桥，外露标记刻度、置管时间及置入
5.定时巡视，脐残端有无渗血
新生儿静脉留置针并发症的原因及护理对策分析
新生儿静脉留置针并发症的原因及护理对策分析静脉留置针在临床的应用已越来越广泛，使用静脉留置针不需要每日进行穿刺，既能减轻患儿痛苦，也利于多次间歇静脉给药和紧急抢救用药。
使用静脉留置针常见的并发症有静脉炎、导管堵塞、静脉血栓形成等[1]。
为了预防这些并发症的发生，对留置针并发症的原因进行分析，及时采取有效的护理对策，现报告如下。
1、临床资料2012年3月—2013年2月收治使用静脉留置针1620例，留置时间1-7天，平均5天。
2、静脉留置针并发症原因分析静脉炎：静脉炎可因穿刺部位选择不当、反复穿刺、药液刺激、免疫力低下等原因引起。
小儿由于血管较细，血脉越小，发生静脉炎的几率越高[2]。
新生儿腕部、肘部等身体远端静脉炎发生率明显高于近端[3]。
也有文献报道，留置针的留置时间影响着静脉炎的发生。
导管堵塞，脱落：输液后以及由留置针处直接抽血化验未及时封管引起血液凝固是留置针导管堵塞的一大原因，而不正确的冲管技术使血液倒流入管腔从而导致凝血堵塞是另一大原因。
静脉穿刺成功后固定不当或患儿躁动不安导致导管脱落。
导管断裂：留置针本身质量问题、护士拔针手法不正确及留置针在关节活动处均可导致导管断裂。
导管断裂很少见，但一旦发生，后果很严重。
静脉血栓形成：多见于血流缓慢的静脉内。
患儿凝血机制障碍、高凝态、药物刺激静脉壁、反复在同一部位穿刺、不合适的送管方法均可导致静脉壁受损，致静脉血栓的形成[4]。
皮下血肿：①针尖进入皮下后，在血管上方平行移动一段距离后进入血管，造成皮肤表面针眼与血管壁针眼不在同一点，两者距离与进针角度和皮下脂肪厚度有关。
②患儿凝血功能差以及反复穿刺均可导致血管损伤引起血肿。
③新生儿按压工作由护理人员完成，由于护理工作的繁忙导致按压时间不足。
3、静脉留置针并发症的护理静脉炎：穿刺时严格无菌操作，加强巡回。
操作时动作轻柔，以减少对静脉的损伤。
护士在配药时严格掌握配药时间，现配现用。
选择血管时应选择弹性好、回流通畅、易固定和观察得血管。
《新生儿脐静脉置管相关并发症防控指南解读PPT课件
程度尚待提高，部分医护人员对指南内容掌握不够熟练；同时，指南在
实践中的执行力度也需进一步加强。
未来研究方向探讨
深入研究并发症发生机制
尽管指南提供了一系列防控措施，但新生儿脐静脉置管相关并发症的发生机制仍需深入研 究。未来可通过基础与临床研究相结合的方式，进一步揭示并发症的成因，为预防和治疗 提供更有针对性的方案。
国内外差距
相较于发达国家，我国在新生儿脐静脉置管并发 症防控方面尚存在一定差距，亟需规范化管理和 操作。
学术共识
医学界对于新生儿脐静脉置管技术的认识不断深 入，形成了一定的学术共识，为指南的制定提供 了理论基础。
指南制定目的与意义
提升防控水平
通过制定指南，明确新生儿脐静脉置 管相关并发症的预防措施、诊断方法 和治疗原则，提升临床防控水平。
预防并发症的发生，及时处理异常情况。
03
并发症类型与识别方法
早期并发症类型及表现
脐周出血
置管过程中或置管后早期，可 能出现脐周出血，表现为脐带
或脐带周围渗血。
脐静脉损伤
由于置管操作不当，可能导致 脐静脉血管壁损伤，引发局部
血肿或出血。
导管相关性感染置管后如护理当，可能导致 细菌沿导管侵入，引发新生儿
注意事项
03
04
05
严格掌握用药指征，避 免不必要的用药。
根据临床情况及时调整 药物剂量和用药时间等 。
密切监测药物不良反应 ，确保用药的安全性和 有效性。
手术治疗方案选择依据和注意事项
依据：针对新生儿脐 静脉置管相关并发症 的类型和严重程度， 结合新生儿的生理特 点和手术耐受能力， 制定个性化的手术治 疗方案。
医护人员应定期对置管新生儿进行巡视，观察脐周及导管情况，及 时发现异常。
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新生儿脐静脉置管并发症的危险因素分析及护理干预措施
摘要：目的文章主要针对新生儿脐静脉置管并发症常见的危险因素并根据其主
要的危险因素制定护理干预措施进行简单的分析研究。
方法:采用回顾性分析的研
究方法，收集2016年4月～2017年4月我院新生儿科收治的128例行UVC新生
儿的临床资料。
运用单因素分析和多因素非条件logistic回归分析影响新生儿UVC 并发症的危险因素。
结果:128例UVC新生儿中，总共有37例患者发生并发症，
发生率28．91%。
单因素分析结果显示:不同胎龄、不同出生体重、不同分娩方式、不同营养支持方式、有无先天性疾病、置管位置和深度是否标准、置管时间长短
等因素之间，并发症的发生率有统计学意义(P＜0．05)。
logistic回归分析结果显示:不同胎龄、不同出生体重、不同营养支持方式、置管位置和深度是否标准、置
管时间长短是发生UVC并发症的独立因素，其中，早产、低出生体重、肠外营养、置管位置和深度不标准、置管时间过长是发生UVC并发症的独立危险因素;足月产、正常出生体重、肠内营养、置管位置和深度标准、置管时间适宜是发生UVC
并发症的独立保护因素。
结论:新生儿UVC并发症危险因素较多，发生率高，护
理人员应加强UVC的护理，尽量减少UVC并发症的发生。
关键词：新生儿;脐静脉置管;并发症;危险因素;护理干预
引言
随着现代快节奏的生活，巨大的工作压力，国内外报道早产儿出生率呈上升
趋势。
伴随着新生儿重症医学的不断发展，新生儿重症监护室（ＮＩＣＵ）收治
的此类早产、危重新生儿的数量也越来越多。
这些危重儿因为早产先天发育不全
或因疾病的特点生后可能会发生许多危及生命的并发症。
对于此类危重新生儿抢
救及并发症预防，快速建立静脉通路及时给予对症治疗尤为重要。
而且此类新生
儿的营养供给方案也直接影响其循环、视网膜与神经系统功能，及时给予有效的
营养和能量支持，对其视网膜和各系统器官的发育均有很大益处。
而此类新生儿
胃肠道功能大多不完善，肠外营养支持尤为重要。
1对象与方法
1．1研究对象
收集2016年4月～2017年4月我院新生儿科收治的286例危重新生儿的临
床资料，其中135例新生儿行UVC，最终因病情过重死亡7例，最终纳入研究行UVC新生儿128例。
1.2方法
1.2.1置管指征
(1)中心静脉压力测定;(2)紧急静脉输液或给药;(3)交换输血或部分交换输血;(4)
超低出生体重儿长时间中心静脉给药。
1.2.2脐静脉置管方法
断脐时保留脐带1～1.5cm，插管时予以局部消毒，剪去断端脐带，将充满生
理盐水的插管插入脐静脉内，插管深度(cm)根据［体重(kg)×3+9］÷2+1计算，顺
利回抽有血后局部固定并结扎，术后予以腹部X线平片了解管端位置，管端插入
过深可根据腹平片所反映的长度无菌下向外调整，导管保留时间一般为7天，最
长不超过10天。
2结果
2．1UVC的新生儿一般资料128例行UVC的危重新生儿中男72例，女56例。
足月产42例，早产儿86例。
阴道分娩63例，剖宫产65例。
平均胎龄
(35．6±4．2)周。
平均出生体重(1572±824)g。
平均出生后年龄(5．2±3．4)h。
UVC
平均留置时间(5．8±2．3)d。
总共发生37例并发症，发生率28．91%，其中导管
相关性感染7例，腹胀6例，脐出血5例，空气栓塞3例，导管移位9例，坏死
性小肠结肠炎5例，其他2例。
2．2新生儿UVC并发症危险因素的单因素分析
对新生儿UVC并发症的相关因素进行单因素分析，结果显示，不同胎龄、不
同出生体重、不同分娩方式、不同营养支持方式、有无先天性疾病、置管位置和
深度是否标准、置管时间长短等因素之间并发症的发生率有统计学意义(P＜0．05)。
其中，胎龄以＜28周并发症发生率最高，达72．73%，以37～42周最低，为7．14%;出生体重以＜1000g并发症发生率最高，达85．71%，以2500～4000g最低，为14．29%;剖宫产并发症发生率高于阴道分娩;肠外营养支持并发症发生率高于肠内营养支持;有先天性疾病并发症发生率高于无先天性疾病;置管位
置和深度不标准并发症发生率高于置管位置和深度标准;置管时间以＞10d并发症
发生率最高，达50．00%，以1～3d最低，为18．18%，见表1。
2.3新生儿UVC并发症危险因素的多因素分析
以不同胎龄、不同出生体重、不同分娩方式、不同营养支持方式、有无先天性疾病、置
管位置和深度是否标准、置管时间长短等单因素分析中有统计学意义的变量为自变量，以是
否发生UVC并发症(0=否，1=是)为因变量，进行多因素非条件logistic回归分析。
结果显示，
不同胎龄、不同出生体重、不同营养支持方式、置管位置和深度是否标准、置管时间长短是
发生UVC并发症的独立因素。
其中，早产、低出生体重、肠外营养、置管位置和深度不标准、置管时间过长是发生UVC并发症的独立危险因素;足月产、正常出生体重、肠内营养、置管
位置和深度标准、置管时间适宜是发生UVC并发症的独立保护因素，见表2。
3讨论
新生儿UVC并发症的护理应采取一系列有效的集束化护理措施，尽量减少新生儿UVC相
关并发症的发生。
(1)UVC置管前备齐相关物品。
患儿准备:保留脐带6～8cm，将患儿置于保
温台，采取适当体位保持呼吸顺畅，必要时机械辅助呼吸，对患儿行心电监护，四肢制动。
贴尿袋于患儿会阴部，避免尿液感染。
(2)UVC操作时，操作者需熟悉脐静脉解剖结构，严格
按无菌操作进行，确保置管位置和深度准确，保证导管通畅。
如患儿哭闹厉害，影响操作，
可予以抚摸、安抚奶嘴等，必要时给予镇静。
置管完毕后，记录穿刺者姓名、穿刺日期、置
入深度、导管型号、固定状况等。
(3)严格执行手卫生，接触患儿前后清洁双手，严格无菌。
每天使用碘伏对患儿脐部消毒，更换无菌敷料，消毒外接三通管。
观察脐根部及周围皮肤有
无红肿、溢液、异味等，如果发现敷料有渗血或者污染，立即更换，严重时立即拔出UVC。
(4)静脉输液输血前，要认真排查注射器、输液器、导管等衔接处气体，确保导管内无空气及
小血凝块，预防出现空气栓塞。
治疗后注意接紧各接头。
观察输液过程中患儿有无呼吸困难、发绀，一旦发生，立即吸氧，左侧卧立，并通知医师查看。
(5)早产儿和低出生体重儿，应加
强呼吸道管理、保暖、抚触、心理护理等。
(6)尽量选择肠内营养。
确实需要肠外营养时，配
比应合理，输液应慢，以减少对胃肠道的刺激。
(7)应尽量缩短UVC置管时间，以不超过7d
为宜，达到治疗目的后应尽快拔出，以减少感染可能。
一旦出现栓塞、感染等应立即拔管。
拔管前应严格碘伏消毒脐部及周围皮肤，将导管慢慢拔出，减少出血。
拔出后，无菌敷料覆
盖止血，每日常规消毒，直至脐带残端脱落，切口干燥为止。
(8)加强护理人员相关UVC知识学习，集中培训和个人学习相结合，包括无菌技术、手卫生，脐静脉冲封管及置管期间的护
理观察等。
综上所述，新生儿UVC并发症危险因素较多，发生率高，护理人员应加强UVC的护理，
尽量减少UVC并发症的发生。
参考文献
［1］王粉．早期脐静脉置管在新生儿危重症救治中的有效运用观察［J］．中国保健营养，2016，26(7):179－180．
［2］谢润华，潘健儿，赵永健．脐静脉置管术在早产儿中的应用及其并发症分析［J］．临床合理用药杂志，2014，7(21):95－96．。