哮喘的药物治疗管理及特殊人群的合理用药
合理用药的规章制度有哪些(3篇)
第1篇一、总则第一条为了保障人民群众用药安全，提高医疗质量，促进医药卫生事业健康发展，根据《中华人民共和国药品管理法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于各级医疗机构、药品经营企业和药品生产企业的合理用药管理。
第三条合理用药是指根据患者的病情、体质、年龄、性别等因素，选择合适的药品品种、剂量、给药途径和给药时间，以达到最佳治疗效果，最大限度地减少药物不良反应和药物相互作用。
第四条合理用药应当遵循以下原则：（一）安全有效：确保患者用药安全，同时达到预期治疗效果。
（二）经济合理：在保证疗效的前提下，合理选择药品，降低患者用药成本。
（三）个体化：根据患者个体差异，制定个性化的用药方案。
（四）规范化：建立健全合理用药管理制度，规范临床用药行为。
二、组织管理第五条医疗机构应当设立合理用药工作领导小组，负责合理用药工作的组织、协调和监督。
第六条合理用药工作领导小组职责：（一）制定合理用药管理制度和工作计划。
（二）组织培训合理用药相关知识。
（三）监督检查合理用药工作落实情况。
（四）处理合理用药工作中的重大问题。
第七条药品经营企业和药品生产企业应当建立健全合理用药管理制度，明确合理用药管理职责。
第八条药品经营企业和药品生产企业合理用药管理职责：（一）确保药品质量，严格执行药品质量管理规范。
（二）提供合理用药咨询服务，指导患者正确用药。
（三）开展合理用药宣传和培训。
（四）收集合理用药相关信息，为合理用药工作提供依据。
三、药品遴选与采购第九条医疗机构应当根据临床用药需求，合理遴选药品品种，建立药品目录。
第十条药品目录应当包括以下内容：（一）基本药物目录。
（二）临床必需的非基本药物。
（三）特殊管理药品。
第十一条药品采购应当遵循以下原则：（一）公开、公平、公正。
（二）质量优先，价格合理。
（三）满足临床用药需求。
第十二条医疗机构应当与药品生产企业、药品经营企业签订药品供应合同，明确双方权利义务。
四、临床用药管理第十三条医疗机构应当建立健全临床用药管理制度，规范临床用药行为。
2023年黑龙江省执业药师继续教育专业科目答案
2023年黑龙江省执业药师再教育专业科目参考答案—仅供参考1.我国药品管理动态及新法规解读（二）1D2B3C4A5A6A7A8B多选全选2. 我国药品管理动态及新法规解读（一）1A2C3B4D5D6A多选全选3. 特殊剂型用药指导1B2C3B4B5C多选全选4.慢病药学服务模式与人文沟通1.A2A3A4B5A6A多选全选5. 特应性皮炎的中西药治疗策略1A2D3D4B5C6A7B多选全选6. 常见疾病的自我药疗与非处方药（二）1A2D3A4D5D6D7D多选全选7. 儿科常用中成药的合理使用-消化系统1E2A3C5E6E7E多选全选8. 儿科常用中成药的合理使用-呼吸系统1E2B3D4C5E6E7D多选全选9. 咽喉反流性疾病的诊治1A2B3ABCD4ABCD5ABCE6ABCDE7ABCDE8BCDE9ACE10ABD10. 妇科常用中成药的合理使用1B2D3B4C5B6D7A多选全选11. 小儿雾化常用药物的使用1D2C3A4A5C6B7A8A9A10D12. 兼顾血压和心率管理：最新中国专家共识解读1B2C3B4B5A多选全选13肺结核的药物治疗及预防1B2D3A4C5A6CD7ABC8BD9ABCD10ABC14. 动态血压监测—从最新指南到临床实践1B 2A 3A 4A 5C6ABCD7ABCD8ABC9AC10AB15. 常见疾病的自我药疗与非处方药（一）全部全选16. 抗真菌药物的合理应用1B2E3A4D5D6E7D8ABCDE9ABC10ABCDE17. 腹泻的中药治疗1B2A3C4C5D6A7D8B9C10A18. 高尿酸血症的药物治疗1A2C3B4D5D6D7C8A9E10A19. 痛风的药物治疗1B2A3C4C5C6ABE7ABCDE8ACDE9ABCDE10ABCDE20. 支气管哮喘患者用药指导和药学管理1D2D3B4A5A6B7C8B9D10C21哮喘患儿的药学服务1B2D3A4A5B6ABCD7ABCD8ACD9ABCD10ABCD医疗机构药物重整服务规范解读1B2B3A4B5C 6ABC7ABCD8ABC9全选10ABC特殊剂型用药指导药品临床综合评价与案例分析12345678ABC9ABCD10ABCD从8个临床问题学习阿司匹林说明书1A2C3A4D5B6B7C多选 全选如何正确防治骨质疏松1A2D3C4B5D6D7B8全9全10BCD糖尿病患者教育1B2B3B4B5B6B7D8D9B10A甲状腺病及药物治疗概述1A2B3D4C5B 6ABCD7ABCD8ABC9ABCD10ACD脑血管疾病的药物治疗1A2A2B4C5A6C7A8B9B10D心律失常概述及药物选择与治疗1D2B3A4C5D6B7D8AB9ABCD10ABCD为什么会发生药物相互作用？1D2B3C4E5D667A8E9E10A调脂治疗新进展与合理用药1C2B3D4B5D6A7D8D9BCD10ABCD中国心血管病一级预防指南解读1B2C3B4A5A 6ABC7ABCD8 ABCD9 ABCD10 ABCD从7个临床问题学习硝酸酯类药物说明书1A2D3C4B5B6E7E8AD9ABCDE10ABCD什么样的感冒好治，什么样的感冒难治——感冒的中西药治疗1C2D3C4C5D6B7C8D9ABD10ABCD常用抗菌药物的处方审核要点1A2C3A4B5B6CD7CDE8AB9B10ABDE11ABCD12ABCDE特殊剂型用药指导1C2B3B4B5C 6ABCD7 ABC8 ABCD9 ABCD10 AD特殊人群的用药安全与注意事项1A2A3B4D5D 6ABCD7 BCD8 ABCD9 ABC10 ABCD医疗质量药学指标的管理1.B2.B3.D4.A5.C6.D7.D多选题:1. ABCD 2.3ABCDE药品临床综合评价与案例分析1A2A3B4B5C6D7D8ABCD9 ABCD10 ABCD。
特殊人群的用药指导建议
05
肝肾功能不全者用药指导 建议
肝肾功能不全者用药的基本原则
适应证用药
必须根据患者的具体病情 ，选择对肝肾功能影响较 小的药物，避免滥用药物 。
剂量调整
根据患者的肝肾功能情况 ，对药物剂量进行调整， 确保药物疗效和安全性。
监测不良反应
密切监测患者用药后的不 良反应，及时采取措施减 轻不良反应。
肝肾功能不全者常见疾病的药物治疗
遵医嘱用药
不要随意更改药物剂量或停药，按医生建 议进行用药。
注意药物之间的相互作用
避免多种药物同时使用，注意药物之间的 相互作用和不良反应。
04
孕妇和哺乳期妇女用药指 导建议
孕妇和哺乳期妇女用药的基本原则
权衡利弊
01
在考虑为孕妇或哺乳期妇女开处方药时，医生应评估药物对母
亲和胎儿或婴儿的利弊。
尽量使用疗效肯定、安全的药物
合理联合用药
避免多种药物同时使用，尽 量减少药物之间的相互作用 和不良反应。
重视非药物治疗
在药物治疗的同时，注重非 药物治疗，如饮食调节、运 动康复等。
老年人常见疾病的药物治疗
心脑血管疾病
慢性呼吸道疾病
积极控制高血压、高血脂、 糖尿病等基础疾病，合理使 用抗血小板聚集、抗凝、溶
栓等药物。
针对慢性支气管炎、慢阻肺 等疾病，使用抗炎、平喘、
建立完善的药品评审机制
建立专门针对特殊人群的药品评审机制，对药品进行科学、全面的评审，确保其安全性和 有效性。
给予医疗援助和优惠
为特殊人群提供医疗援助，包括药品补贴、降价采购等，减轻其用药负担。
我国特殊人群合理用药的政策与建议
1 2
完善相关法律法规
我国应进一步完善特殊人群合理用药的相关法 律法规，明确药品研发、生产和销售各环节的 责任和要求。
临床药师在老年哮喘治疗中的药学监护
的选择性 ，但是仍 可能兴奋心脏ｐ受 体而引起心肌 收缩力 Ｉ
增加 ，心 率加快 ，心肌耗 氧量增加 ，心 肌缺血等心血 管系
统的副作用。２ ０ ０ ９年 １ ，欧洲药 品管理局 （ ＭＥ ）对 Ｏ月 Ｅ Ａ
使用短效 ｐ 受体激动剂治疗呼吸道疾病的严重心脏病患者提
Ｄ ：１ ． ６ ￣ ｓ ．１０ —２ ６２ １—３１ ＯＩ ０３ ９ ．ｉ ｎ ０ ８８ ９ ． ２０ —８ ９ ｓ ０
哮喘是 一种慢性气道炎症性疾病 ， 需要长期规范治疗 。 广义 的老年性 哮喘为年龄在 ６ 以上 ，符合支气管 哮喘诊 Ｏ岁 断标 准的所有 患者 … 。若 哮喘长期 治疗缺乏药学 监护 ，可 能会导致治疗不规范使哮喘不能控制或药物不 良反 应增 加 ， 不仅影 响哮喘患者 日常生活 ，而且 哮喘反复发作 ，导致肺
年人易患 的胃食管返流是引起或加重哮喘的一个重要因素，
老年性哮 喘患者 因年龄较 大 ，常常伴 随其他疾病 ，如 冠心 病 、心律 失常 、高 血压 、慢支 、青光眼 、前列腺肥大 、 胃食 管返流等 。伴 发症可能会影 响哮喘药物 治疗 方案 的制 定 ，临床药师应根 据具体情况 给予用药建议 。以下对于几 种常见伴发症 的用 药建议 ： １ 哮喘伴发冠心病或心律失常 （） 时 ，ｐ 受 体激动剂 的选择需要慎重 。该类药物虽 然有较高
老 年人应用 阿司匹林及非 甾类 抗炎药机会较 多。老年人为
老年患者病程较 长 ，基础 肺功能一般 比较差 。不 同的
吸入制剂特点各不相 同 ， 是所有制剂适合老年人使用 。目 不
前 常用 的吸人制剂有定量 吸入气雾剂 （ ＭＤＩ 、干粉吸入 ｐ ）
特殊人群用药安全
特殊人群用药安全特殊人群是指妊娠和哺乳期妇女、新生儿、婴幼儿、儿童及老年人。
特殊人群的生理、生化功能与一般人群相比存在着明显差异，这些差异影响着特殊人群的药动学和药效学。
高度重视特殊人群的特点，做到有针对性地合理用药，对保护特殊人群的健康尤为重要。
1小儿用药儿童处在在不断生长、发育、成熟、完善的过程中[1]，机体各系统、器官的功能尚未发育完全，肝脏的解毒和。
肾脏排毒功能以及血脑屏障的作用也还不健全[2]。
药物在儿童体内的吸收、分布、代谢、排泄等药代动力学差异很大，用药稍有不慎，极易产生不良反应，与成人相比，更容易发生用药的不良反应。
因此，小儿用药时要注意下列各点。
1.1正确计算小儿用药量小儿用药过程中，药量杜绝使用含糊不清的表达，譬如 "差不多"、"大概"等等。
正确计算小儿用药量至关重要，药量不准，不是导致药物难以奏效，就是容易引起药物过量，从而产生不良反应。
因此临床医生在婴幼儿用药时，一定要考虑到婴幼儿的生理特点，慎重选择药品。
1.2严禁婴幼儿使用成人药品有些药物只使用过程中，对年龄有着明确的规定，对儿童是禁用的。
如抗菌药物中的的喹诺酮类的药物，明确规定小儿禁用，喹诺酮类最突出的不良反应是对软骨的损害，不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童。
1.3不能滥用抗菌药物新生儿的肝酶系统相对不足，另一方面，新生儿的肾排泄能力又弱，一些毒性大的抗菌药，应尽量避免给儿童应用。
抗生素系处方药，应由医师根据患儿的病情开具处方。
盲目的使用抗菌药物会使细菌产生耐药性，更会产生诸多的不良反应，从而导致治疗疗程延长。
1.4不滥用维生素一些父母误认为维生素类是营养剂而不是药物。
其实任何一种营养剂，过量服用都会对儿童身体造成不良影响，尤其是脂溶性维生素，服用过量会蓄积体内，引致慢性中毒，服量过大，还会引致急性中毒。
1.5使用外用药小儿使用外用药应小心，尤其是新生儿，他们的皮肤、黏膜面积相对比成人大，皮肤角化层尚未发育完善，故无论对外用、滴眼及滴鼻药物的吸收量都较多，过量使用可能引致中毒。
医院药事管理与合理用药现状及应对思考
医院药事管理与合理用药现状及应对思考摘要：在利用药物进行疾病治疗和预防的过程中，需要确保对症、适量用药，因为是药三分毒，如果出现不合理用药现象，不仅难以发挥药物的治疗作用，反而会适得其反，致使患者出现不良反应，因此必须重点加强医院药事管理工作，确保用药合理性。
基于此，本文在客观分析医院药事管理与合理用药实际状况的前提下，探讨不合理用药具体表现及药事管理在合理用药方面发挥的作用，并提出医院药事管理优化建议，希望引起相关部门的重视。
关键词：医院；药事管理；合理用药；现状引言药物是用于疾病治疗和预防的重要物资，医院是应用药物的主要场所，由于药物种类繁多，各种药物都有有效期限，而且患者用药在剂量、药性等方面都需要精准把控，因此，必须开展高水平的药事管理工作，否则很可能出现不合理用药现象，从而无法保障患者用药安全，但是现阶段部分医院的药事管理在药品管理水平和药事管理制度等方面，仍然存在一些不足之处，滥用抗菌药或是不合理用药问题时有发生，要想扭转这一局面，当务之急就是合理探讨优化和强化医院药事管理与合理用药的有效方法。
1.医院药事管理与合理用药现状1.1临床用药不合理疾病的临床治疗用药对包括抗菌药物在内多种药物应用都不合理，举例来说，对辅助性药品的应用严重超限，疗程时长和应用范围超标，在没有指征的情况下应用糖皮质激素，药品的配伍和剂量均不合格，选用的溶媒不配套等，给药品疗效带来消极作用，但是副作用的风险却大大提高了，导致用药危害和医疗纠纷。
1.2.药品管理水平不足多数医院在药事管理方面存在着老龄人员偏多，人手不够，专业素质低下以及待遇等级偏低等问题，直接拉低了药事管理工作的总体水平，致使一些药品无法保证严格遵照技术规范使用，出现药物误服的风险，而且低水平的药事管理也会加大采购和储存的不利风险，给药品质量带来严重干扰，引发药物误服和资源浪费。
1.3.抗菌药物管理不严格疾病治疗的最常用药物就是抗菌药，如果使用方法不得当，会使病菌更耐药，一旦形成多重耐药，疾病的治疗就会变得非常困难。
特殊人群用药分析
检验
血常规：WBC6.77G/L，NEU%76.5%， HGB86g/L，PLT145G/L，ALB31.6g/L； 血气分析：PH 7.433，PCO2 3.96KPa，PO2 20.87KPa，SO299.6%， 血生化：CRP43.6mg/L，BNP475.5pg/ml，K 3.53mmol/L，Na 138.0 mmol/L，Cl 109.2 mmol/L，CR 38umol/L，AST 16U/L，ALT 12U/L；D-2聚体443 ug/L，PT%71.3%。 CK_MB2.09ng/ml，TPI<0.20 ng/ml。
重度 <10 >442
血尿素氮 (mmol/L)
2.5-6.4 7.1-12.5 12.5-21.4 >21.4
血非蛋白氮 (mmol/L)
14.3-25 28.6-42.8 42.8-71.4 >71.4
轻度损害：正常剂量的1/2~2/3
中度损害：正常剂量的1/2~1/5
重度损害：正常剂量的1/5~1/10
1、肝功能减退时抗菌药物的应用 (3)经肝、肾清除。肝功能减退时血浓度增 高，如
同时有肾功能减退，血浓度增高更明显。
处理：严重肝病时减量。哌拉西林、阿洛西林、 美洛西林、头孢菌素类(头孢噻吩、头孢噻肟、 头孢曲松、头孢哌酮、氨曲南)、喹诺酮类(氟 罗、环丙、氧氟、诺氟等)
(4)主要经肾排泄
处理：不需调整剂量 氨基糖苷类、青霉素、 头孢唑啉、头孢他啶、万古、多黏
讨论
从外院1月24日 CT结果分析，目前两肺感 染较重，类似真菌性肺炎及卡氏孢子菌肺 炎，但发病时间较短，与病史不符；从发 病时间上看，吸入性肺炎可能性较大。患 者在外院一直给予泰能抗感染，但患者仍 有发热、气促，不除外MRSA金黄色葡萄球 菌感染，现予以新特灭4.5g 1/日，替考拉 宁 0.4g 1/日抗感染，及补充钾、维生素维 持电解质稳定，及氨溴索化痰。
四川2023-2024年度特殊人群的健康与合理用药、过敏性鼻炎的药物治疗执业药师继续教育参考答案
特殊人群的健康与合理用药继续教育参考答案过敏性鼻炎的药物治疗继续教育参考答案抗肿瘤药物管理实践继续教育参考答案2023年-2024年度四川执业药师继续教育1. 在妊娠期不同阶段中，用药不当致胎儿娩出后可继续受到药物作用的是（D）A. 妊娠第14天到1个月B. 妊娠第20天到3个月C. 妊娠14周到6个月D. 产前2.以下抗菌药物中，对孕妇及胎儿比较安全的是（B）A. 酮康唑B. 青霉素C. 四环素类D. 万古霉素3.下列“哺乳期禁用和慎用、可致乳儿眼球震颤”的药物中，最正确的是（C）A. 麦角胺B. 环孢素C. 苯妥英D. 泼尼松4.新生儿用药后，可能出现软骨发育障碍的药物是（D）A. 吲哚美辛B. 维生素AC. 维生素DD. 氟喹诺酮类5.给儿童用药的最适宜给药方式是（A）A. 口服给药B. 经皮吸收C. 静脉给药D. 直肠给药过敏性鼻炎的药物治疗继续教育参考答案1.过敏性鼻炎患者免疫治疗的禁忌症包括（ABCD）A. 伴有严重的或未控制的哮喘以及不可逆的呼吸道阻塞性疾病B. 正在使用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂进行治C. 有严重的心血管疾病D. 妊娠期妇女2.过敏性鼻炎的治疗原则包括（ABCD）A. 药物治疗B. 免疫治疗C. 环境控制D. 健康教育3.季节性过敏性鼻炎患者的鼻部典型临床症状包括（ABCD）A. 鼻塞B. 鼻痒C. 打喷嚏D. 流鼻涕4.全身生物利用度最高的药物是（A）A. 倍他米松B. 糠酸莫米松C. 布地奈德D. 丙酸氟替卡松5.季节性过敏性鼻炎的常见过敏原是（C）A. 尘螨B. 动物皮屑C. 花粉D. 粉尘6.治疗过敏性鼻炎的一线治疗药物不包括（D）A. 鼻用糖皮质激素B. 鼻用抗组胺药C. 口服白三烯受体拮抗剂D. 鼻用减充血剂7.下列哪些药物属于鼻用减充血剂（AC）A. 羟甲唑啉鼻喷剂B. 异丙托溴铵鼻喷剂C. 赛洛唑啉鼻喷剂D. 丙酸氟替卡松鼻喷雾剂8.变应性鼻炎是机体暴露于变应原后，鼻黏膜的（A）A. 非感染性慢性炎性疾病B. 细菌性疾病C. 病毒性疾病D. 真菌性疾病9.间歇性过敏性鼻炎症状发作＜（）d/周，或＜连续()周（D）A.1,1B.2,2C.3,3D. 4,4抗肿瘤药物管理实践继续教育参考答案1.下列哪种药物属于细胞周期非特异性药物（C）A. 甲氨蝶呤B. 依托泊苷C. 环磷酰胺D. 长春新碱2.下列哪种药物属于细胞周期特异性药物（D）A. 噻替派B. 多柔比星C. 博来霉素D. 紫杉醇3.下列哪种药物的作用机制为影响核酸的生物合成（A）A. 氟尿嘧啶B. 卡铂C. 放线菌素D. 戈舍瑞林4.下列哪种药物不是分子靶向药物（D）A. 曲妥珠单抗B. 吉非替尼C. 阿伦珠单抗D. 亮丙瑞林5.下列哪些不是抗肿瘤药物的常见不良反应（D）A. 口腔黏膜损害B. 脱发C. 骨髓抑制D. Stevens-Johnson综合征合征。
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哮喘的药物治疗管理及特殊人群的合理用药
单选题
1.哮喘控制药物，是需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中不包括（B）
A.吸入性糖皮质激素(ICS)
B.全身性激素
C.二羟丙茶碱氯化钠注射液
D.长效32受体激动剂(LABA)
2.哮喘缓解药物，又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中不包括（D）
A速效吸入32受体激动剂
B.吸入性抗胆碱能药物
C.全身性激素
D.缓释茶碱
3.下列选项不属于重度哮喘的附加治疗药物的是（C）
A抗lgE单克隆抗体
B.抗IL?5受体单克隆抗体
C.色甘酸钠
D抗IL?4受体单克隆抗体
4.哮喘急性期药物治疗目标，不包括（B）
A.尽快缓解症状
B.维持正常活动水平
C.解除气流受限
D.改善低氧血症
5.哮喘慢性持续期的长期治疗原则，不包括（D）
A.药物吸入治疗为主，强调规律用药
B.遵循分级治疗的原则
C.遵循阶梯治疗的原则
D.以去除诱因为主
6.慢性持续期治疗目标，不包括（A）
A.改善低氧血症为主
B.达到哮喘症状的良好控制
C.维持正常活动水平
D.尽可能减少急性发作、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险
7.药师参与哮喘治疗管理要点，不包括（D）
A.提高患者用药的依从性
B.加强患者对疾病的认识
C.帮助患者理解治疗药物的方案
D.调整治疗方案
8.被FDA定为妊娠B类的ICS药物，为（D）
A.氟替卡松
B.丙酸倍氯米松
C.地塞米松
D.布地奈德
9.对吸入技术进行评估、干预能够显著提高患者吸入技术水平，改善疾病控制和生活质量。
以下做法不适宜的是（B）
A每次随访时评估患者的吸入技术，并鼓励患者携带自己的吸入装置进行随访
B提醒患者及时更换吸入用药
C.对于吸入技术掌握不好的患者增加随访次数
D.在确定当前治疗方案不够充分之前，需首先评估患者吸入技术和治疗依从性
10,与同类药物口服给药相比，吸入给药的优点不包括（C）
A起效速度较口服给药快
B.副作用较少、较轻
C.给药剂量低
D.便于患者操作、使用。