肖老师讲课5从燥湿论治慢性支气管炎案例
肖泓教授从伏痰论治慢性咳嗽的经验
肖泓教授从伏痰论治慢性咳嗽的经验作者：史永禄张庭瑞凹四平王勤肖泓来源：《云南中医中药杂志》2024年第01期摘要：肖泓教授在治疗慢性咳嗽方面有着丰富的临床经验，根据该病的病机传变及临床特点，导师十分重视伏痰致咳，并结合表里之辨将慢性咳嗽分为“慢性咳嗽急性加重期”和“慢性咳嗽持续期”。
慢性咳嗽急性加重期以“风寒”引动“伏痰”为主，病机属于“风寒束肺，痰饮内蕴”，急當“解表散寒，宣肺祛痰”；慢性咳嗽持续期，主因“肺脾两虚”及“伏痰不化”，治以“补肺健脾，宣肺化痰”。
关键词：慢性咳嗽；伏痰；分期论治；肖泓教授；名医经验中图分类号：R256.11文献标志码：A文章编号：1007-2349（2024）01-0001-05咳嗽既可以是肺系疾病的一个非特异性的症状，同时也可以是一个相对独立的疾病名称。
咳嗽在中医里一般是指由于感受外邪和（或）脏腑功能失调，导致的肺失宣肃，肺气上逆从而引起咳嗽做声、咳吐痰液的病症。
目前慢性咳嗽在临床上一般是指以咳嗽为唯一或主要症状，病程通常>8周，且普通胸片未见特殊异常的呼吸系统疾病［1］。
而慢性咳嗽的常见的疾病谱主要包括如下：上气道咳嗽综合征、胃食道反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、嗽变异性哮喘及变应性咳嗽等［2］。
综合有关文献及流调报道，我国当前成人慢性咳嗽患病率在2.0%～28.3%之间，这不仅影响患者身心健康，而且也给患者的家庭及社会带来严重经济负担与医疗负担［3］。
针对慢性咳嗽，目前常规的西药治疗效果不满意，还存在部分滥用抗生素和镇咳药［4］等情况。
而中医治疗咳嗽讲究辨证论治及标本兼治，相对西药的治疗简效便廉且不良反应少［5］，故中医在治疗慢性咳嗽有自身独特的优势。
肖泓教授系云南中医药大学硕士生导师，云南省中医医院肺病科主任，吴氏扶阳学派吴生元教授学术经验继承人，云南省“万人计划”名医，从事临床、科研工作30余年，具有深厚的中医功底，特别是对慢性咳嗽有者自己独到的见解，并在临床上取得较为良好的疗效。
从虚论治慢性支气管炎65例
头痛为临床常见病症之一 ， 在我 国发病率达 １ ％左右 ， 发病 机制为血管学说 、 神经学说 、 神经血 管学说 、 内分泌学说 等。 笔者 认为 ， 本病 以气血亏虚为主 ， 兼有血瘀。治宜益气补血、 活血通 络， 以奏通则不痛之效 。 中党参 、 方 茯苓 、 白术补气 ， 气帅血行 ； 当
黄 １ｇ ５ ，枸杞 ３ ｇ 以补肺益 肾；肺 肾阴虚型加沙参 １ ｇ ０等 ０ ，百合 １ ｇ生地黄 ２ ｇ 以滋补肺 肾之 阴。 ５， ０等
２ 疗效 观察
２ １ 疗效标 准 ．
显效 ：气喘 、咳嗽 咯痰等症状及肺部哕音消
失 或 基 本 消 失 ，呼 吸 平 稳 ，ｘ线 检 查 提 示 肺 部 感 染 阴影 完 全 消
（３０ ％ ）有 效 ３ 例 （７ ６ ％ ） 无效 ６例 （ ．３ ）总 有 效 率 ４．８ ， １ ４．９ ， ９２％ ，
９ ７ Ｏ． ７％ 。
３ 讨
论
慢 性 支气 管炎 主要 是 由 于感 染 、 吸烟 、 候 、 气 污 染 等 因 气 大
素引起的气管 、支气管 黏膜及其周 围组织 的慢性 、非特异性炎
疗效判定依照 中华人民共和国卫生部 《 中药新药 临床研究 治疗原则》 相关标准 。７ 中， 药 １ Ｏ例 用 剂痛减 ５例 ， ２剂痛减 １ ９
例 ， 剂痛减 ２ ３ ５例 ， 痛 减 １ ， 剂 痛 减 ６例 。 药 １ 疗 程 ４剂 ５例 ５ 服 个
临床治愈 ２ 例 ， ８ ２个疗程临床治愈 ３ Ｏ例 ， ３个疗程临床治愈 １ ２
例。
３ 讨 论
炙麻 黄 １ｇ 前胡 、 ５， 桔梗 、 杏仁各 １ｇ 桑 白皮 １ ｇ 黄芩 １ ｇ 鱼腥 ５， ５， ２， 草 ３ ｇ苍术 １ｇ 半夏 ２ ｇ葶苈子 、 龙各 ６ 。每 日 １ ０， ５， Ｏ， 地 ｇ 剂。第一
健脾燥湿法对支气管炎（痰湿蕴肺型咳嗽）的显著疗效
健脾燥湿法对支气管炎（痰湿蕴肺型咳嗽）的显著疗效发布时间：2022-12-13T07:18:55.032Z 来源：《中国医学人文》2022年24期作者：宫径[导读] 探讨健脾燥湿法对支气管炎（中医辨证为：痰湿蕴肺型咳嗽）的临床疗效。
宫径苏州市姑苏区双塔街道锦帆社区卫生服务中心 215002【摘要】目的：探讨健脾燥湿法对支气管炎（中医辨证为：痰湿蕴肺型咳嗽）的临床疗效。
方法：选择2019年01月～2020年12月于我社区卫生服务中心就诊的支气管炎（中医辨证为：痰湿蕴肺型咳嗽）患者70例，按照治疗方法不同将上述患者分为试验组（n=35）、对照组（n=35），对照组给予常规治疗（头孢克肟胶囊+盐酸氨溴索口服液）。
试验组给予头孢克肟胶囊+健脾燥湿法组方中药治疗。
观察两组治疗前后咳嗽、咯痰、喘息、肺部啰音等临床症状评分，不良反应，并进行疗效评价；结果：治疗后，试验组临床症状各分项积分均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
试验组总有效率大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组均未见明显不良反应；结论：健脾燥湿法治疗支气管炎（痰湿蕴肺型咳嗽）可有效改善临床症状，疗效显著，安全性高。
【关键词】健脾燥湿法；支气管炎（痰湿蕴肺型咳嗽）；疗效咳嗽为呼吸系统常见症、多发症。
祖国传统医学认为，肺为“娇脏”，不耐寒热，若遇外感之邪或脏腑内伤，常致宣肃失常，肺气上逆，引发咳嗽。
痰为百病之源，无痰咳不作[1]。
脾为生痰之源，肺为储痰之器。
肺为水之上源，脾主运化水湿，脾失健运，水湿难化，湿聚成痰，随三焦上干于肺，或肺失宣降，津失布散，湿聚成痰，可见咳、痰、喘。
按五行相生，脾（土）为肺（金）之母，母健则子安。
故治咳需治痰，治肺需治脾[2]。
我社区卫生服务中心于2019年01月～2020年12月将健脾燥湿法应用于支气管炎（痰湿蕴肺型咳嗽）患者，疗效满意，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2019年01月～2020年12月于我社区卫生服务中心就诊的支气管炎（痰湿蕴肺型咳嗽）患者70例，男39例，女31例；年龄35～82岁，平均年龄（49.63±5.37）岁。
从燥辨治老年单纯型慢性支气管炎_李春阳重点
第 19 卷第 12 期 2013 年 6 月
中国实验方剂学杂志 Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae
第 19 卷第 12 期 2013 年 6 月
中国实验方剂学杂志 Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae
Vol． 19，No． 12 Jun． ，2013
从燥辨治老年单纯型慢性支气管炎
李春阳1 ，付强2 ，贾玉聪2*
( 1. 河南省中医院，郑州 450002; 2. 河南中医学院，郑州 450000)
LI Chun-yang1 ，FU Qiang2 ，JIA Yu-cong2* （ 1. Henan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450002，China；
2. Henan College of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450000，China）
李春阳，等： 从燥辨治老年单纯型慢性支气管炎
患，笔者从燥辨治老年单纯型慢性支气管炎取得了 较好的临床疗效。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 80 例患者来源于 2012 年 8 月年 至 2012 年 11 月本院呼吸科门诊，随机分为观察组 和对照组各 40 例，观察组男 22 例，女 18 例，年龄 （ 57. 6 ± 5. 8） 岁，病程（ 5. 6 ± 3. 7） 年； 对照组男 24 例，女 16 例，年龄（ 56. 9 ± 6. 4） 岁，病程（ 5. 7 ± 3. 9） 年。两组患者在年龄、性别及病程等一般资料比较 无显著性差异，具有可比性。 1. 2 诊断标准 1. 2. 1 西医诊断标准 参照《中药新药临床研究 指导原则》［3］。①咳嗽、咳痰，每年发病 3 个月，连 续 2 年以上； ②排除具有咳嗽、咳痰的其他疾病，如 肺结核、尘肺、肺脓肿、支气管哮喘、支气管扩张、心 脏病、心功能不全、慢性鼻咽疾病等具咳嗽、咳痰、喘 息症状的其他疾病。 1. 2. 2 中医风燥伤肺证诊断标准［3］ 主证： 干咳 无痰或痰少难咯，鼻干咽燥，痰中带血丝，咳甚胸痛； 次证： 恶风发热或不发热，舌红少津苔薄黄，脉浮滑 或浮数； 或伴见五心烦热，潮热盗汗，腰酸肢软。 1. 3 纳入标准 ①符合慢性支气管炎诊断标准，且 临床分开为单纯型者； ②符合风燥伤肺证诊断标准； ③年龄 50 ～ 75 岁； ④急性发作期，即 1 周内出现上 述症状或上述症状加重者； ⑤知情同意。 1. 4 排除标准 ①喘息性支气管炎； ②经证实由肺 结核、尘肺、肺脓肿、支气管哮喘、支气管扩张、心脏 病、心功能不全、慢性鼻咽疾病等所致者； ③合并严 重心血管、肾、肺、造血系统等疾病患者； ④本次发≥ 7 d 者； ④白细胞计数或中性粒细胞计数超过正常 值 1. 2 倍者。 1. 5 治疗方法 对照组参照“慢性支气管炎临床 路径”［4］采用抗感染，祛痰、止咳治疗。观察组采用 清燥润肺汤，药物组成： 莲子 15 g，百合 15 g，杏仁 10 g，北沙参 15 g，玉竹 12 g，麦冬 12 g，桔梗 12 g，浙 贝母 12 g，鱼腥草 20 g，生梨皮 30 g，甘草 6 g。外感 表证明显加桑白皮、枇杷叶各 15 g，大便不畅加胡麻 仁、桃仁各 12 g，腰酸肢软加熟地黄 30 g、当归 10 g； 痰中带血加白及 15 g、元参 15 g； 咳甚痰少加黛蛤散 30（ 包煎） 。两组疗程均为 14 d。 1. 6 观察指标 ①风燥伤肺证积分［3］咳嗽 0 分： 无； 2 分： 白天间断咳嗽，不影响正常工作和生活； 4 分： 白天咳嗽或见夜间偶咳，尚能坚持工作； 6 分： 昼 夜频咳或阵发，影响睡眠和工作。咯痰 0 分： 无； 2
中医内科治疗慢性支气管炎的体会
中医内科治疗慢性支气管炎的体会慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷等症状，给患者的生活带来了极大的困扰。
中医内科治疗慢性支气管炎有其独特的治疗体会，今我将结合自己多年的临床经验和研究探讨一下。
一、辨证施治慢性支气管炎的病因病机复杂，需要根据患者的具体症状和体质特点来进行辨证施治。
一般来说，慢性支气管炎主要由风寒、燥热、湿浊等因素引起，因此在治疗过程中需要根据患者的具体情况来进行辨证施治。
比如对于风寒型的慢性支气管炎患者，主要采用温化寒邪的中药进行治疗；对于燥热型的患者，则需要清热解毒；对于湿浊型的患者，则需要祛湿化痰。
辨证施治是中医内科治疗慢性支气管炎的关键。
二、调理体质在治疗慢性支气管炎的过程中，中医内科医生还会针对患者的体质特点进行调理。
在中医理论中，慢性支气管炎往往与脾胃虚弱、肺气不足等体质相关，因此需要通过中药调理来改善患者的体质。
比如对于脾胃虚弱的患者，可以采用益气健脾的中药进行调理；对于肺气不足的患者，则需要滋补肺气。
通过调理体质，可以增强患者的抵抗力，从而达到治疗慢性支气管炎的目的。
三、兼顾肺脏和脾胃中医内科治疗慢性支气管炎的过程中，需要兼顾肺脏和脾胃的功能。
肺脏在中医理论中被视为呼吸系统的主要脏腑，而脾胃则被视为生化反应的重要器官。
在治疗慢性支气管炎的过程中，需要通过调理肺气和脾胃来达到治疗的目的。
比如可以采用润肺化痰的中药来调理肺气，同时也可以通过益气健脾来调理脾胃。
通过兼顾肺脏和脾胃的功能，可以有效地改善患者的症状。
四、中西医结合除了传统的中药治疗外，中医内科治疗慢性支气管炎还可以结合一些现代的治疗手段，如针灸、艾灸等。
针灸是中医的重要疗法之一，在治疗慢性支气管炎时可以通过穴位调理来改善患者的症状。
比如可以选择肺经的经穴进行针灸治疗，以达到清肺化痰、舒畅气机的目的。
艾灸也是一种常用的治疗手段，在治疗慢性支气管炎时可以通过贴敷艾条来温通经络，增强气血运行，从而改善患者的症状。
肖老师讲课6
肖老师讲课6多发性神经炎，能治好吗？怎么治？这个病有规律，多数患者是“燥痰瘀结证”，以燥湿为纲，从痰瘀论治。
即润燥化痰，活血祛瘀。
推荐两张方剂：沙参麦冬汤，活血润燥生津汤《丹溪心法》。
症见：痰少质粘而难出，口唇干，鼻咽干，肌肤甲错，形瘦，苔薄干，大便秘结，舌质暗，苔有裂纹。
这些症状不必全俱备，有其中三两即可确认。
简单说，症状含“水”少，就是燥。
除治多发性神经炎外，还可用于糖尿病，干燥综合症，肺结核。
尤其是活血润燥生津汤《丹溪心法》，特别厉害！养阴以润燥为先，理由有二，一是阴虚生燥，虚甚生热，既然如此，那么有燥未必有热，有热一定有燥，故润燥为先。
二是肾阴是全身阴之根，肾阴亏则其它地方均燥，肺燥则不生肾水，故先润肺燥，复肺之用，使其生肾水。
活血润燥生津汤，制方法度严紧，紧扣病机！有个大老板，我先给他用百部清金汤，之后兵锋一转，用活血润燥生津汤。
治第三本“肺”，是95%人的盲区，我下功夫研究，我仅用普通之术，人称我高深，令人啼哭皆非！地位高的人，燥证多，他总思考，耗阴血。
而普通百姓劳筋骨，伤阳气，湿证多。
当下纯燥证，少见。
上燥，下湿多见。
这是表面形式，不是下湿生上燥。
就是上燥生下湿。
燥与湿，根据五胜原则，治胜者，只侧重治其一。
人体上下一体。
相互影响的。
有燥，有痰，有瘀。
活血润燥生津汤，侧重治燥，则痰瘀自化，不需用力治。
现在有个问题，比如金水六君煎中的当归、熟地。
这本书说是益肾精，那本书说补阴血，另一本书又说是润燥，当归与熟地的作用到底是什么呢？其实三者是在讲一件事的各个方面，因为肾精亏则不生阴血，阴血亏则生燥。
肾精亏，阴血亏与燥三者一脉相承，说当归与熟地益肾精，或补阴血，或润燥是在讲同一事的各个方面。
有一个问题，由于生痰瘀的病因不同，于是有各种痰瘀，如血虚之痰瘀，气滞之痰瘀，气虚之痰瘀，燥之痰瘀，湿之痰瘀，阴虚之痰瘀，阳虚之痰瘀等，用什么方？掌握到这个程度，才能应对临床自如。
这些没有现成方可用，比如气虚之痰瘀，需要自己组合，补阳还五汤仅治气虚之瘀，不治痰，于是合涤痰汤，完活了。
中医治疗慢性喘息性支气管炎案例李某,男...
中医治疗慢性喘息性支气管炎案例李某,男...中医治疗慢性喘息性支气管炎案例李某, 男, 69岁, 。
患慢性喘息性支气管炎10 余年并逐年加重, 10d 前因受寒致咳喘加重, 吐痰色白, 晨起黄痰, 咯吐不利, 动则喘甚, 伴腹胀、纳呆,便秘, 尿少、双下肢浮肿, 口唇颜面发绀, 舌质暗、苔白, 脉弦滑数。
双肺满布干鸣, 双下肺湿性罗音,心尖搏动剑下明显, 心率106 次/ min, 肝肋下2cm, 质中、有轻压痛; 心电图示: 窦性心动过速,肺型P 波, 重度顺钟向转位; 胸片示: 垂位心、右肺下动脉增宽、肺动脉圆锥部显著凸出。
中医证属: 肺胀、痰热阻肺、瘀血内停。
方用枳壳、桔梗、陈皮、半夏、黄芩、川贝、杏仁、桃仁、水蛭、冬花各10g , 桑白皮、地龙各15g ,车前子、丹参、鱼腥草、龙葵各30g , 生大黄6g , 每日1 剂, 水煎服。
并给低流量持续吸氧, 氨茶硷0.1, 每日3 次, 消心痛10mg , 每日3 次, 先锋霉素Ⅴ号, 每日5g 静点。
连用3d 后, 咳喘明显缓解, 腹胀减轻, 纳食增加, 双下肢水肿渐消退, 大便正常, 第二次更方时加用西洋参10g ( 另煎兑服) , 蛤蚧半对( 研末冲服) , 连续治疗2 周后病情稳定。
惟感活动时气短, 给予健脾补肾活血剂调理。
【按语】肺心病急性加重期, 寒热错杂, 虚实并见, 瘀血内阻, 属中医肺胀、喘证、水肿范畴。
在治疗中采用宣肺平喘, 通腑祛瘀法。
治疗得当可起到使病变截断扭转的作用。
宣肺平喘才能使肺气肃降, 吸清呼浊, 功能改善, 心血营运通畅。
祖国医学认为“肺与大肠相表里”,热结大肠, 肺气不得宣降, 如兼里实证者, 采用生大黄清热通腑, 可收到釜底抽薪之效。
对于气虚便秘者则分别给予健脾益肾通便法, 意在使腑气通, 肺气得以宣降。
运用丹参、桃仁、水蛭等活血祛瘀药物使瘀血去, 血脉通, 所以采用宣肺、平喘、通腑、祛瘀法治疗是针对慢性肺心病急性发作的主要病理环节, 在缓解期则宜用健脾补肾, 活血祛瘀、从而达到使病情长期缓解的效果。
慢性支气管炎ppt课件
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导致慢性支气管炎发生、发展、 反复发作的重要因素是：
A.长期吸烟
B.感染因素
C.理化刺激
D.寒冷气候
E.过敏因素
答案:B
解析：慢性支气管炎发病原因包括吸烟、感
染、职业性粉尘和化学物质、空气污染、气
候突变等，其中感染因素最为重要。
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下列各项，不属慢性支气管炎中 医病因的是：
• (二)体征 早期多无阳性体征，急性发作
期可在肺底部听到干、湿性哕音，咳嗽后可以
减少或消失：喘息型者发作时可听到哮鸣音，
长期发作并发肺气肿者可见到肺气肿相应的体
征。
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四、诊断
(一)诊断要点 主要根据病史和症状。临床上 凡有慢性或反复发作的咳嗽咳痰或伴喘息，每年发 病至少持续3个月，并连续两年以上者，在排除其他 心肺疾患后诊断即可成立 。
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七、辨证论治
• (一)实证(多见于急性发作期)
• 1．风寒犯肺证
• [证候] 咳喘气急，胸部胀闷，痰白量多，伴有恶寒 或发热，无汗，口不渴，舌苔薄白而滑．脉浮紧。
• [治法] 宜肺散寒，化痰止咳。 • [方药] 三拗汤加减。
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七、辨证论治
• (一)实证(多见于急性发作期)
同程度的“咳”“痰”“喘”等症状迁延一个月以
上者。③临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基
本消失或偶有轻微咳嗽，少量痰液，保持两个月以
上者。
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五、鉴别诊断
• 本病应与其他呼吸道疾病如肺结核、 肺癌、支气管哮喘、心力衰竭等病相鉴别。
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肖老师讲课5从燥湿论治慢性支气管炎案例《从燥湿论治慢性支气管炎案例》
学习治病案例不在于多，在于学的精。
治病思路相当于数学公式，治病案例相当于数学用公式解的例题。
慢性支气管炎临床见咳嗽、咳痰、喘息，且往往反复发作，迁延多年，日久可演变为肺气肿，肺心病，属于中医的“喘证”、“哮证”、甚至“肺胀”的范畴。
一，【治病思路】
1，慢性支气管炎按病程通常分为急性发作期，慢性迁延期，临床缓解期。
2，慢性支气管炎各期的治疗思路都是以燥和湿为纲，分述于下：（1）急性发作期：“急则治标，缓则治本”，慢性支气管炎急性发作期多见痰浊壅盛，咳喘，以湿为主。
痰浊和咳喘是标，治法燥湿化痰，宣肺降气。
治疗用宣肺化痰汤加减，用药特点，一是突出“以燥治湿”原则。
二是宣发与肃降并举，复肺之用，以平咳喘。
三是顾护肺体，由于肺喜润恶燥，因此以润济之。
（2）慢性迁延期：视体质不同，偏阴虚者由湿渐趋化燥。
治法补气养阴，清肺润燥。
治疗用泻白散加味，用药特点，一是清肺热多用甘寒，旨在泻热存津液，二是化痰亦用甘寒，兼以润肺清热。
三是益气扶正用药平和；偏脾虚者痰湿难化。
治法益气健脾，清肺化痰。
治疗用六君子汤合清金化痰汤加减。
用药特点，一是益气健脾，绝生痰之源。
二是余邪当清，不宜过用寒凉。
（3）临床缓解期：“急则治标，缓则治本”，慢性支气管炎临床缓解期补正气治本，正气虚亦可有阴阳燥湿之分，偏肺肾阴虚者，多兼燥热，治法益气养阴，金水相生，治疗用生脉饮合六味地黄丸加减；偏脾肾阳虚者，多兼寒湿，治法温阳补肾纳气，治疗用都气丸加肉桂，附子。
二，【常用方剂】
1，宣肺化痰汤：炙麻黄，杏仁，制半夏，陈皮，茯苓，紫苏子，
莱服子，紫菀，黄芩，桔梗，甘草。
2，方剂解析：宣肺化痰汤是由化痰祖方二陈汤演变而成，二陈汤由半夏，陈皮，茯苓，甘草四味药组成。
其中半夏只降胃气，不降肺气，因为病人咳嗽，咳嗽是肺气上逆，所以还需要加杏仁，紫苏子，莱服子降肺气。
肺的生理功能是宣发与肃降，宣发是升，肃降是降，肺具有升与降双向功能，只降不升不行，还需要适当升，加桔梗，炙麻黄宣肺气，如此用药则宣发与肃降并举，复肺之用，以平咳喘。
再加紫菀祛风寒止咳，黄芩清肺热。
三，【治病举例】
某男，77岁，10年前受凉后出现陈发性咳嗽，白色粘痰，偶尔伴有黄痰，无发热恶寒，诊所予以抗感治疗后缓解。
10余年来反复出现咳嗽，以季节交替为主。
半月前受凉又出现咳嗽，黄色粘痰，不易咳出，喘息，短气，伴有胸闷，心慌，稍活动即感费力，无咯血，无明显发热恶寒，无夜间陈发性呼吸困难，西医诊断为慢性阻塞性肺病，急性加重期，治疗未见明显改善。
刻诊：舌质暗红，苔黄腻，中间剥苔，脉弦滑数。
〔分析〕此病人10余年经常咳嗽，说明是慢性支气管炎。
半月前受凉发病，病情加重，说明慢性支气管炎处于急性发作期，“急则治标，缓则治本”，既然治标，我们将“标”分析清楚而治之。
什么是标？正气是本，邪气是标。
病因是本，症状是标。
我们来看病人有什么邪气，有什么症状？病人受凉发病，说明外受风寒之邪。
病人舌苔黄腻，黄色粘痰，脉滑数，都说明肺有热痰之邪。
主要症状是咳嗽，喘息，这是因为内与外之邪气共同犯肺，使肺的宣发与肃降失去平衡则肺气上逆而患咳喘。
〔诊断〕喘病，外感风寒，痰热阻肺，肺失宣降证
〔治法〕祛风散寒，清热化痰，宣降肺气。
〔治疗〕用麻杏石甘汤合宣肺化痰汤加减。
〔方药〕炙麻黄，杏仁，石膏，半夏，茯苓，陈皮，紫苏子，莱服子，紫菀，黄芩，瓜蒌皮，葶苈子，桑白皮，款冬花，浙贝母，甘草。
治慢性病犹如剥洋葱，层层进入，最后以三本二统论绝杀病根。
分清燥痰与湿痰。
刚才案例是热痰，也有点燥性，但不突出，二诊时加沙参，麦冬。
一诊加了会助湿。
分清是热痰还是寒痰？是燥痰还是湿痰？把它干掉，症状缓解了，治本。
治标就是化痰，还有平喘
燥热是本气，寒燥是化气。
燥可不都热。
因此以燥与湿为纲，而不是以寒与热为纲辨证。
寒燥，你用热药祛寒，麻繁事了，更燥了。
用甘润，用沙参麦冬
1，〔原文〕石寿棠说：“燥郁则不能行水而又夹湿。
湿郁则不能布津而又化燥”。
2，〔讲解〕燥郁就是燥邪停止不动。
由于气行则水行，所以燥郁阻止气的运行则水不能行，水停留产生湿，因此说燥郁则不能行水而又夹湿；湿郁就是湿邪停止不动。
由于气行则津液布散，所以湿郁阻止气的运行则津液不能布散，津液不布散产生燥。
因此说湿郁则不能布津而又化燥。
3，〔总结〕燥有本气与化气之分。
因为热生燥，并且热与燥都属阳，所以由热所生的燥是正常生的燥，叫本气，而由寒所生的燥是变证，叫化气，因此说热燥是本气，寒燥是化气；湿也有本气与化气之分。
因为寒生湿，并且寒与湿都属阴，所以由寒所生的湿是正常生的湿，叫本气，而由热所生的湿是变证，叫化气，因此说寒湿是本气，湿热是化气。
湿热是一篇大文章，不是几句话可以讲清楚的。
寒燥也是一篇大文章。
前几个月我治个燥郁证，他起则头晕，舌有齿痕，前几个中医均是苓桂术甘汤，当时有效，可是没过几天又头晕，越来越频，越来越重。
他就是“燥郁不能行水而又夹湿。
我用百合清金汤，去百部。
三剂绝杀头晕。
燥证，阳维舌主胆胃气逆。
舌下不见静，主精血亏。
问题在肾
用药补土不碍肺肃，清肺不碍中土运化，中正平和。
吴澄，石寿棠，龚居中，绮石，掌握了他们之医术，专会治慢性病，大病，重病。
四大理虚高人，用药都是“中正平和”，经方中之药，基本用不上，偏性大，起走狼，引来虎。
[强][强][强]
平淡至极乃神奇！[玫瑰][玫瑰][玫瑰]
昨晚上讲了二陈汤如何演变宣肺化痰汤，是根据客观病理演变的，不是凭主观随便演变的。
而治具体病例时，又需要演变，因为宣肺化痰汤中，只有一味清热药黄芩，治热痰显然力度不够，再加石膏，浙贝，桑白皮。
如果患此方证病的人多，那么既变成固定成方了，传之于后世。
因此，不用死记死背那么方剂，掌握祖方与制方规律，可以随证变化出无数个方。
说“麻杏石甘汤合宣肺化痰汤”，多余提麻杏石甘汤，其实是宣肺化痰汤加味。
提麻杏石甘汤，是因为大家对此方熟，好理解。
无发热恶寒，就用炙麻黄。
炙麻黄与麻黄，差别很大！
二陈汤加当归熟地，就是金水六君煎，再根据名方都气丸学，加个五味子，再加紫菀。
治阴虚痰多而喘，杠杠好使！昨晚我一一列举了代表方，是为了理解“公式”，无具体方则抽象。
多年用单一的君臣佐使解方，把思维弄僵化了。
[呲牙]。