伤寒名医验案精选---桂枝加桂汤
桂枝加桂汤——四条医案
桂枝加桂汤——四条医案展开全文５奔豚——曹颖甫医案刘右，初诊，九月十六日。
始病中脘痛而吐水，自今年六月每日晨泄，有时气从少腹上冲，似有瘦块。
气还则绝然不觉。
此但肝郁不调，则中气凝滞耳。
治宜吴茱黄汤合理中。
淡吴萸四钱生党参五钱干姜三钱炙草三钱生白术五钱生姜三片红枣十二枚二诊九月十八日。
两服吴茱萸合理中汤，酸味减而冲气亦低，且晨泄已全痊。
惟每值黄昏，吐清水一二口，气从少腹挟痞上冲者，或见或否。
治宜从欲作奔豚例，用桂枝加桂汤，更纳半夏以去水。
川桂技三钱白芍三钱生草钱半桂心钱半制半夏五钱生姜五片红枣七枚，服后痊愈。
《经方实践录》６奔豚——岳美中医案老友娄某的爱人，年七十，患呕吐，腹痛一年余，于1973年4月16日远道来京就诊。
询其病状，云腹痛有发作性，先呕吐，即于小腹虬结成瘕块而作痛，块渐大，痛亦渐剧，同时气从小腹上冲至心下，苦闷欲死。
既而冲气渐降，痛渐减，块亦渐小，终至痛止块消如常人。
此中医之奔豚气，患者因其女暴亡，悲哀过甚，情志经久不舒而得此证，予仲景桂枝加桂汤：桂枝15克，白芍9克，炙甘草6克，生姜9克，大枣4枚。
水煎温服，每日1剂。
共服上方14剂，奔豚气大为减轻，腹中作响，仍有一次呕吐。
依原方加半夏9克，茯苓9克，以和胃蠲饮，嘱服10剂。
药后，时有心下微作冲痛，头亦痛，大便涩，左关脉弦，与理中汤加肉桂、吴萸，数剂而愈。
按语：《金匮要略》云：“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。
”本案其女暴亡，悲哀忧思过甚，致发心脾阳虚，火不下达，下寒上逆。
因下焦寒气有或聚或散之时，所以少腹瘕块有或隐或现之候。
心阳虚损，下寒上逆，则气从少腹上冲心，与桂枝加桂汤温阳降逆，正中病机，果有神效。
《伤寒名医验案精选》论：阳明五十二：师解，凡水寒土湿，阴气凝结，瘕块坚硬，多病溏泄。
服暖水燥土之剂，阳回泄止，寒消块化，续从大便而出，滑白黏联，状如痰涕，是即固瘕之泮解而后行者也。
本条医案，呕吐腹痛者，胃气逆而不能食也，寒气凝结，木陷不行，贼脾腹痛也。
桂枝加桂汤治疗肺系病验案3则（上）
桂枝加桂汤治疗肺系病验案3则（上）桂枝加桂汤出于《伤寒论》，为张仲景治疗奔豚证的方剂。
原方为桂枝五两（去皮），芍药三两，生姜三两（切），甘草二两（炙），大枣十二枚（擘）。
本方为桂枝汤加重桂枝用量而成，重用桂枝，更佐甘草、生姜、大枣，使辛甘合化，助心阳而降冲逆，用芍药之酸甘化阴，共为调和阴阳，平冲降逆之方。
《金匮要略》云：“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止。
”笔者用桂枝加桂汤治疗有胸中大气“上冲咽喉”感觉的肺系疾病，亦取得良效，介绍如下。
1慢性阻塞性肺病（肺胀）案李某，男，65岁。
2012年11月10日初诊。
主诉：反复气喘咳嗽20年加重1周。
其人形瘦胸高，胸满气喘，发作时觉胸中之气上冲咽喉，气冲则喘，动则加重，咳嗽轻作，痰少色白，神疲乏力，下肢作冷，足跗不肿，饮食一般，夜尿增多，大便如常。
舌暗红紫气、苔白腻，脉沉细。
有慢性阻塞性肺病史。
西医诊断：慢性阻塞性肺病急性加重期；中医诊断：肺胀。
入院予吸氧抗感染平喘治疗3天，气喘如旧，胸中仍有气上冲感，遂加中药治疗。
证属肾阳虚衰，肺气上逆。
治拟温肾纳气，降气平喘。
予桂枝加桂汤加味，处方：桂枝15g，炒芍药10g，生姜6g，甘草（炙）3g，大枣10g，炒苦杏仁10g，姜厚朴6g，浙贝母10g，紫石英15g，制山茱萸15g，淫羊藿10g。
5剂。
常法煎服。
11月18日二诊：胸中之气上冲感明显减轻，平地自由走动稍感气喘，咳嗽偶作，痰少黏白，夜尿减少。
原方再与7剂。
11月25日三诊：胸中已无气上冲感，走两层楼梯稍气喘，偶咳痰少，精神可，舌暗红已无紫气，苔薄白。
带药原方7剂出院续服，随访2个月未见加重。
按语：本案患者喘息多年，肺病及肾，肾阳虚衰，肾不纳气，肺气上逆，发为气喘。
书本一般以肾气丸、参蛤散加减治疗，但本例患者胸中之气“上冲咽喉”感觉明显，气冲则喘息，予桂枝加桂汤温阳并平上逆之气，加紫石英、制山茱萸、淫羊藿增加温肾纳气之功，以炒苦杏仁、姜厚朴加强降气平喘之力，浙贝母化痰，取得良效。
《伤寒论》茯苓桂枝甘草大枣汤桂枝加桂汤
《伤寒论》茯苓桂枝甘草大枣汤桂枝加桂汤太阳九十九脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。
所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
１浮数者，表闭外寒而里热也，风寒相争，法当发汗而愈，“当”字是一定之理。
若下则伤中，湿盛而身重，木郁冲突则悸作，此不可发汗治表，“当”自汗出乃解。
所以然者，浮数者表实，尺微者里虚，表实里虚，表闭其里，则里气渐复而渐实，表里俱实，津液自和，便自汗出愈。
２尺中脉微而里虚，是因误下，故不可在汗。
阳浮不解，数为表实，尺中脉微，是因误下，里虚表实，外感脉数，则里气能复，表里实则津液自和，自汗出而愈。
里实则外发皮毛而病解。
阳浮见数，是为表实，尺微阴弱，是因误下，不是本虚，因表实里数，故知可复，得里阴实，自汗出愈。
按；本条表实而误下，表实而不发汗，以表实而闭其里实，表里实则汗出愈。
表闭里实法，类如以毒攻毒法，外感表实之病，以救误下之坏病。
善治者，治其皮毛也。
３本条是教中医之理也，有‘若’下之，是未误下，前边有法“当”汗之也。
太阳一百发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
１汗亡血中温气，则木气下陷，陷不能升，则奔突上冲，故发心悸奔豚。
枝叶不宁，则悸在心下，根本不安，则悸在脐下；心悸不宁，轻在甲位心下，重在乙位脐间。
２奔豚者，风木下陷，陷急上冲也，状如惊豚。
豚者，猪之义，奔豚，如受惊之猪，奔突冲撞之义，由脐间上冲胸咽也。
３肾之积，为奔豚，师言，肾之积而发于肝，奔豚为肝气之冲，此又为发先圣未发之理也，完善先师之理论。
４五行，唯木气病最多——病风，病枯，病瘀，病陷，病郁，病冲，病筋，内外感伤，皆可木郁，也皆为肝病，故当注意。
故《内经》拿见肝病当先实脾这句话来申明治未病之义。
肝病者，典型也。
５桂枝为疏肝第一要药。
即能降逆止冲，又能疏郁升陷。
本条奔豚即为降逆止冲，其冲也因虚陷，一定记得。
太阳百零一烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两。
『伤寒验案』桂枝汤还能治疗这些杂病
『伤寒验案』桂枝汤还能治疗这些杂病桂枝汤出自张仲景的《伤寒杂病论》，由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣组成。
本方不但具有解肌袪风、调和营卫的功效，而且还有调和气血、表里、脾胃、阴阳的作用，凡是表虚腠理不固，风寒侵袭，营卫不和，或阴阳失调所致的感冒、支气管哮喘、发热、自汗、过敏性鼻炎、冻疮或雷诺氏综合征、风寒所致的荨麻疹和皮肤瘙痒症等，皆可选用本方加减治疗，疗效肯定。
笔者谨守病因病机，结合腠理不固，风寒之邪徘徊不去，阻滞经络，引起营卫气血失调的病理变化规律及辨证论治的原则，再根据每种病证的不同而灵活加减运用，疗效显著。
治疗营卫失调的理论依据人体虚弱，常腠理不固，抵抗力下降，易为外邪乘虚而入。
若被风寒所侵，会妨碍肺气宣发，一些呼吸系统疾病由此而起。
再者风寒之邪侵袭机体，始则束表，继则入里，阻滞经络，不但会引起营卫气血功能失调，还会引起脾胃失调，阴阳失调。
尤其是在生理功能和病理变化方面，就更为突出，其理论一直指导着临床。
1. 从脏腑上分析在中医的理论里，肺主气属卫，卫气通于肺，正如《温病条辨》载：“肺主气，又主皮毛，肺病则气贲郁，不得捍卫皮毛也”。
肺气宣发肃降正常，可使腠理坚固，抵抗力强；脾“主肌肉”，脾气健运，气血生化有源，脏腑的营养物质与气血精微维持皮肤的形态与功能，使肌肤润泽，肌肉坚实有力。
若腠理不固，外邪入侵，肺卫首当其冲，导致呼吸障碍，出现咳嗽气喘、胸闷、恶风寒、流鼻涕等症；若脾失健运，气血化生乏源，肌肤失去营养，肌肤失去润泽，出现皮肤干燥等症；若邪客肌肤，营阴郁滞，可引起身痒或瘾疹等皮肤病。
正如《金匮要略·中风历节病脉证并治第五篇》第3条所载：“寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓则中风。
邪气中经，则身痒而瘾疹”。
2. 从体质上琢磨疾病的发生与否，主要取决于正气的盛衰，而正气的强弱和个体状况密切相关。
人的身体除了有强弱之分，还有类型之别，某种类型的体质对某种类型的食物或稍为混浊的空气可能特别敏感，可出现鼻痒、打喷嚏、流鼻水等症状。
桂枝加桂汤临床运用-曾荣修
桂枝加桂汤临床运用-曾荣修桂枝加桂汤出于《伤寒论》辨太阳病脉证并治篇，及《金匮》奔豚气病证治第八。
本方是为奔豚气一证而设。
奔豚者，肾病也，以其病从少腹上冲咽喉，有如豚窜奔突之状，故名之也。
其病机由于太阳病发汗复烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，桂枝加桂汤主之。
方药：桂枝15g，白芍10g，甘草6g，大枣10g，生姜10g方义：桂枝解肌散寒降冲逆，芍药酸收缓急止痛，甘草、大枣和胃缓急，生姜健胃降逆，更加桂枝温通心肾之阳以逐内寒，加强、平冲、降逆而治奔豚。
临床中凡属奔豚气的范畴，变证各异的证候，俱投以此方治之。
李某某，男，72，木船社退休1976年4月10日，背心发热，腰胀，背越热腰越胀，甚至热上头部。
六脉浮大，沉取无力，苔薄白辨证：心肾阳虚，奔豚上犯。
治宜：调和营卫，振心阳，祛奔豚。
方药：桂枝15g，白芍10g，甘草6g，大枣10g，生姜10g1976年4月14日，背热减，腰胀减，原方二付。
高某某女 40 第七人民医院幼儿园职工1975年8月5日，数月来有一种怪病缠身，不得安宁，自觉下腹部有股气往上冲，直到咽喉，心悸不宁，脘腹不适，经检查，西医有的说更年期综合症，也有医生说植物神经紊乱，也有说神经官能症，各说不一，服药总是不效。
脉：浮缓无力苔薄白辨证：心肾阳虚，奔豚气上犯。
治宜：振心阳、祛肾邪。
方药：桂枝20g，白芍10g，甘草10g，大枣10g，生姜10g ，三付1975年8月9日，病减多半，原方三付［分析］本方为《伤寒论》治疗奔豚气的主方。
奔豚之名，始见于《内经》，继见于《难经》，其后《诸病源候论》释之曰：“奔豚者，气上下游走，如豚之奔，故曰奔豚”。
《金匿要略》：指出；“奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止”。
这基本描述了此证的临床表现。
临床上所见到的此类病症，常是病人自觉有一股气从下向上冲逆。
西医的仪器是无法检测到的。
发作时，先觉脐上或脐下动悸，旋即逆气上冲，心胸痛苦异常。
其所过之处，则有各种症状出现，如气至胃脘，则见脘腹胀满；气至心胸，则胸闷气促，心悸不宁；气冲咽喉，则憋闷窒息欲死，甚则冷汗淋漓，气上冲巅顶，则晕眩跌仆；逆气复还于下，则诸证消失。
桂枝加桂汤原文，桂枝加桂汤医案
桂枝加桂汤原文，桂枝加桂汤医案桂枝加桂汤原文，桂枝加桂汤医案【桂枝加桂汤原文】烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。
气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。
（117)【组成】桂枝15g 白芍10g 炙甘草6g 生姜10g 红枣12枚【煎服】水浸30分钟，煎30分钟，约600ml，分早、中、晚3次服。
【主治】气上冲逆，心腹疼痛，喜热畏寒之奔豚证。
【禁忌】口渴、思饮、思冷者，忌之。
【类方】奔豚汤、苓桂草枣汤：同为治奔豚方。
不同者，奔豚汤证为肝气郁结，化火上逆，故有口苦烦渴，往来寒热之症状；苓桂草枣汤证为阳虚水饮上逆，欲作奔豚而未成奔豚，故有脐下悸动，小便不利；桂枝加桂汤证已成奔豚，属寒邪为患，故加桂以温之降之。
【临床运用】1.神经官能症，或因风寒之气直中下焦而见气上冲者。
(《伤寒论方运用法》）2.神经衰弱，歇斯底里性冲逆，感冒，妇人更年期之“ 逆上感。
”（《古方临床之运用》）3.呃逆。
伴音低声微，舌淡，脉沉迟无力。
（《新中医》1991；5：45)4. 食后嗜睡。
兼面色晄白，四末不温，时发热汗出，脉濡缓。
（《四川中医》1993;5:36)【桂枝加桂汤方解】本方降逆缓急，祛寒止痛，为治寒性奔豚证之方。
临床运用以冲逆腹痛，喜温畏寒，脉象弦紧为目标。
奔豚之名，始见于内经，《灵枢·邪气藏府病形篇》云:“肾脉，微急为沉厥奔豚。
”《素问·骨空论》云：“从少腹上冲心而痛，不得前后。
”《难经.五十六难》云：“肾之积，名曰奔豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，久不已，令人喘逆，骨痿少气。
”《金匮要略》列专篇论述，云：“奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。
”《诸病源候论》认为惊恐忧思等情志刺激、及阴寒内盛系致病之因。
临床症状为腹痛、脐下悸，自觉气从少腹，上冲心胸，甚及咽喉，且头重眩晕。
甚者汗出淋漓，手冷至肘、足冷过膝，胸满短气，闭目不语，几近昏愦，有欲死之感。
桂枝加桂汤(《伤寒论》。)_伤寒论_减法方剂树
桂枝加桂汤（《伤寒论》。
）_伤寒论_减法方剂树桂枝加桂汤（《伤寒论》。
）_伤寒论_减法方剂树 (1)1.原方 (3)1.1.组成：桂枝5两（去皮），芍药3两，生姜3两（切），甘草2两（炙），大枣12枚（擘）。
(3)1.2.功效：烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者。
31.3.来源：《伤寒论》。
(3)2.桂枝汤（《伤寒论》。
） (3)2.1.药材组成不变，剂量不同。
(3)2.2.组成：桂枝3两（去皮），芍药3两，甘草2两（炙），生姜3两（切），大枣12枚（擘）。
(3)2.3.功效：外感风寒，汗出恶风，头痛发热，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱；杂病、病后、妊娠、产后等见时发热，自汗出，微恶风，属营卫不和者。
现用于感冒、流行性感冒见上述症状者。
(4)2.4.来源：《伤寒论》 (4)3.桂枝加芍药汤 (4)3.1.药材组成不变，剂量不同。
(4)3.2.组成：桂枝3两（去皮），芍药6两，甘草2两（炙），大枣12枚（擘），生姜3两（切）。
(4)3.3.功效：本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也。
烦，脉浮数，无硬满状者；腹满寒下，或恶寒。
(4)3.4.来源：《伤寒论》 (4)4.桂枝去芍药汤 (4)4.1.减：芍药 (4)4.2.组成：桂枝3两（去皮），甘草2两（炙），生姜3两（切），大枣12枚（擘）。
(4)4.3.功效：太阳病，下之后，脉促胸满者。
(4)4.4.来源：《伤寒论》 (4)5.桂枝汤 (4)5.1.减：甘草、大枣 (4)5.2.组成：桂枝2大园匕，芍药2大园匕，生姜7分。
(4)5.3.功效：外感风寒，脉浮数者。
(4)5.4.来源：《伤风约言》 (5)6.温脾汤 (5)6.1.减：桂枝、芍药、生姜 (5)6.2.组成：甘草4两，大枣20枚。
(5)6.3.功效：食饱而咳者。
(5)6.4.来源：《千金》卷十八 (5)7.芍药散 (5)7.1.减：生姜、甘草、大枣 (5)7.2.组成：芍药2两，桂枝5钱。
桂枝新加汤—伤寒名医验案精选
桂枝新加汤—伤寒名医验案精选阳虚感冒|头身剧痛|阴阳易便秘|妊娠恶阻|产后高热一、阳虚感冒赵守真医案：朱某，男。
体赢瘦，素有遗精病，又不自爱惜，喜酒多嗜好，复多斫丧。
平日恶寒特甚，少劳则喘促气上，其阳气虚微肾元亏损也明甚。
某冬日赴席邻村，醉酒饱食，深夜始归，不免风寒侵袭。
次日感觉不适，不恶寒，微热汗出，身胀，头隐痛。
自煎服葱鼓生姜汤，病末除，精神不振，口淡不思食，兴而来诊。
切脉微细乏力，参之前证，则属阳虚感冒，极似太少两感证，其与麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤两方，殊不宜阳虚有汗之本证。
……遂改用桂枝加芍药生姜人参新加汤，又增附子，并损益分量，斯与治合证情：党参15克，桂枝、芍药、甘草各9克，生姜4．5克，大枣5枚，附子9克。
嘱服3帖再论。
复诊：诸症悉已，食亦略思，精神尚局萎顿，脉仍微弱。
阳气末复，犹宜温补，处以附子汤加巴乾、构记、鹿胶、芦巴补肾诸品，调理善后。
按语：本案素久肾元亏损，阳不外固，即感于寒而成太少两感证，其麻附辛汤亦当掂量用之。
因本方是用于“少阴病，始得之”，与本案之肾元久亏不符，况麻黄宣发，细辛温窜，如再发汗则足以损其阴津，病转恶化，此当所忌。
唯桂枝新加汤再加附子，于阴中求阳，使阳固阴守，庶病可愈。
二、头身剧痛程连禄医案：郝某某，女，40岁。
因患血吸虫病，正值药后疗效，身体未复，又复感外邪，头痛，身疼痛，恶寒发热，经服APc，又重被而卧，汗出如雨，药后恶寒发热稍减，而头身疼痛加剧，如锥似刺，辗转不宁，呻吟不止，入夜更甚，后至粒米不思，昼夜难眠。
曾服西药镇痛剂未能缓解，又服中药桂枝加葛很汤，疼痛依然，而来我处求治。
诊其脉，沉迟而细，见其证，颈项活动自如，无恶心呕吐。
寻思良久，缘思者身染血吸虫，近用锑剂治疗，大伤正气，后复感外邪，过汗伤阴，经脉失其得养，脉证相符，证属气阴不足，营血两伤，急投新加汤(即桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤——编者注)1剂疼痛大减，已能安睡。
2剂疼痛已止，饮食如常，诸证消失。
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伤寒名医验案精选---桂枝加桂汤
一、奔豚
岳美中医案：老友娄某某的爱人，年七十，患呕吐，腹痛一年余，于1973年4月16日远道来京就诊。
询其病状，云腹痛有发作性，先呕吐，即于小腹见结成瘕块而作痛，块渐大，痛亦渐剧，同时气从小腹上冲至心下，苦闷欲死。
既而冲气渐降，痛渐减，块亦渐小，终至痛止块消如常人。
此中医之奔豚气。
患者因其女暴亡，悲哀过甚，情志经久不舒而得此证，予仲景桂枝加桂汤：
桂枝15克，白芍9克，炙甘草6克，生姜9克，大枣4枚，水煎温服，每日1剂。
共服上方14剂，奔豚气大为减轻，腹中作响，仍有一次呕吐。
依原方加半夏9克，茯苓9克，以和胃蠲饮，嘱服10剂。
药后，时有心下微作冲痛，头亦痛，大便涩，左关脉弦，与理中场加肉佳、吴萸，数剂而愈。
（《岳美中医案集1978；49）
按语：《金匮要略》云：“奔脉病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。
”本案其女暴亡，悲哀忧思过甚。
致发心脾阳虚，火不下达，下寒上逆。
因下焦寒气有或聚或散之时，所以少腹痛块有或隐或现之候，心阳虚损，下寒上逆，则气从少腹上冲心。
与桂枝加佳汤温阳降逆，正中病机，果有神效。
二、食后嗜睡
谢富晋医案：邓某某，女，18岁，1987年2月6日诊。
从1986年7月起，无明显诱因出现食后倦怠思睡，渐至出现食后嗜睡，每次非睡半小时以上不可，醒后又如常人，经某医院治疗，效果不显。
伴有头晕目眩，面色苍白，神倦乏力，四肢不温，时或发热，自荐汗，舌苔白而微腻，舌谈红，脉濡缓。
处拟桂枝加桂汤;
桂枝15克，白芍10克，炙甘草6克，生姜10克，大枣5枚，3剂，日l剂，水煎服。
服药后仅伏案20分钟即醒，再予原方5剂，服后能坚持食后不睡，但仍有食后困倦思睡，又服8剂，诸症消失。
随访一年，末见复发。
（四川中医1993）
按话：人之寤寐与卫气的运行和阳气的盛衰密切相关，《灵枢·大惑论》云：“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。
”本案嗜睡发作于食后，醒后一如常人，乃食后多寐也。
其因与脾阳不足影响了卫气运行有关，何以言之?以头晕目眩，面色苍白神疲乏力，四肚不温，自汗，舌淡苔白故知也。
故以桂枝加桂汤振奋阳气，调和营卫，而愈。
三、呃逆
宋建中医案：常某，男，5l岁，1986牛2月28日初诊。
自诉五年前曾因胃脘胀闷不舒，隐隐作痛，食欲不振，经某医院诊为慢性胃炎，治疗后病情有所好转。
近二个月来，胃院时有不好，半月前又因受凉而见呃逆，日渐加剧，伴腹胀，纳呆，困倦。
曾多方求治，迭进中西药，而无显效。
近两日呃逆颁发，故前来求治。
刻诊：证如上述，见其呃逆频作，音低声微，面黄体瘦，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。
证属脾胃虚弱，寒邪侵袭，胃气上逆。
治当补脾胃，怯寒邪，降逆气，用桂枝加桂汤加味：
桂枝20克，白芍、党参各15克，甘草6克，干姜、生姜各9克，大枣7枚。
服药2剂后，吨逆次数明显减少，腹胀、纳呆也有好转。
又服2剂，呃逆消失。
上方桂枝减为9克，再进3剂而愈，随访无复发。
（新中医l99l5（5＞“45）
按语：久患胃病，脾胃已虚可知，又寒邪直中，致脾胃不和，冲气上逆而发呃逆。
桂枝汤能外和营卫，内调脾胃。
加桂枝者，“为其味甘，故又善调脾胃，能使脾气之陷者上升，冲气之逆者下降，脾胃调和，则留饮自除，积食自化”（《医学哀中参西录》）。
又加党参、干姜温补脾胃，待阳复寒去，脾胃调和，则呃逆自除。
《解读张仲景医学经方六经类方证》
桂枝加桂汤方证
[桂枝加桂汤方]
桂枝(去皮)五两，芍药三两，生姜（切）三两，甘草（炙）二两，大枣（擘）十二枚。
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
本云：桂枝汤，今加桂枝五两，所以加桂者，以能泄奔豚气也。
[方解]
本方于桂枝汤加重治气上冲的桂枝用量，故其适应证为桂枝汤证而气上冲剧烈者。
[歌诀]
桂枝加桂治上冲，用量不同治不同，
汗出上虚是主因，桂枝降逆要记清。
[解读仲景原文]
《伤寒论》第117条：烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。
气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤。
[解读]
由烧针令其汗来看，是说原本为无汗的太阳表实证，病在表，治当发汗，但用烧针的方法迫使患者出大汗，是不得法的治疗，不但使病不能解除，而且不慎针眼受寒被感染，则出现红肿如核状，则更易导致气从少腹上冲心的奔豚证。
这时的治疗，宜用灸法于每个核肿上各灸一壮，来治疗针处肿赤，同时给服桂枝加桂汤，治疗奔豚并亦解外。
[按]奔豚，是发作性的神经症，以剧烈的气从少腹上冲心为特征，《金匮要略·奔豚气病》称做奔豚病，有“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止”的论述。
关于奔豚的成因，该篇有“皆从惊恐得之”，很难理解。
经多年的研究和临床体会，渐知所谓惊恐，并非指外来的可惊可恐的刺激，而是指自身发惊发恐的神心症。
例如痰饮、瘀血等常可引发惊恐证候。
尤其不正确的治疗，更易导致惊恐的发作。
《伤寒论》中也有多处论述这一点，如“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊”；“太阳伤寒者，加温针必惊也”。
奔豚病，即多在这些惊恐神心症的基础上而发生。
本条所述的“烧针令其汗”，亦正犯“太阳伤寒者，加温针必惊也”的错误，再加针处感染，给人体以强烈刺激，很易促使惊恐发作。
由于烧针迫汗太过，更易导致急剧的气上冲，故称必发奔豚。
又临床上亦常见练气功不得法使气上逆，也可引发奔豚。
《金匮要略·奔豚气病》第4条：发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。
[解读]本条是上条在《金匮要略》重出，而在前加“发汗后”三字，是衍文，应去之。
[讨论归经]本方证已明确为太阳病证。
[临证思辨]本方证的辨证要点：桂枝汤方证又见气上冲者。
仲景关于本方的论治仅此一条，但已很清楚说明，桂枝加桂汤证，是治疗桂枝汤证又见气上冲剧烈者。
仲景书中提出“烧针令其汗”，是举例说用烧针大发汗，造成津液伤、上虚，气上冲的病因病机，不要以为病因只限于烧针发汗，而是多种病因，即凡是急、慢性病，皆因津液伤、上虚下实者皆可出现。
现代医学常见于神经官能症、冠心病心律失常、室性期前收缩、气功走火入魔等。
如治验：张某，女，1965年12月13日初诊：因练气功不得法，出现气从脐下上冲至胸已半年多，伴见心慌、汗出、失眠，舌苔白润，脉缓，证属营卫不和，汗出上虚，因致气上冲逆，治用【桂枝加桂汤】桂枝15克，白芍10克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克。
结果：上药服三剂，气上冲已，但有时脐下跳动。
上方加茯苓12克，服三剂，脐下跳动已，睡眠仍差，继服酸枣仁汤加减善后。