波科起搏器产品介绍
起搏器健康教育
起搏器健康教育1. 起搏器简介起搏器是一种医疗器械，用于治疗心脏节律异常的患者。
它能够通过发放电脉冲信号来稳定心脏的节律，确保心脏正常地跳动。
起搏器通常由一个发生器和电极导线组成，发生器被植入患者的胸腔，而导线则连接到心脏的特定位置。
2. 起搏器的适应症起搏器适合于以下情况：- 心脏节律异常，如心房颤动、心房扑动等。
- 心脏传导系统异常，如心室传导阻滞、窦房传导阻滞等。
- 心脏停搏，即心脏住手跳动的情况。
3. 起搏器的分类根据功能和植入方式的不同，起搏器可以分为以下几类：- 单腔起搏器：惟独一个电极导线连接到心脏的一个腔室，通常是右心室。
- 双腔起搏器：有两个电极导线分别连接到心脏的两个腔室，通常是右心房和右心室。
- 三腔起搏器：有三个电极导线分别连接到心脏的三个腔室，通常是右心房、右心室和左心室。
- 经皮起搏器：不需要手术切口，通过皮肤上的电极贴片进行起搏。
4. 起搏器的植入手术起搏器的植入通常需要进行手术。
手术过程如下：- 局部麻醉：患者在手术前会接受局部麻醉，以确保手术过程的无痛感。
- 切口：医生会在患者的胸腔区域做一个小切口，用于植入起搏器的发生器。
- 导线植入：医生会通过静脉通道将导线引入心脏，并将其连接到相应的位置。
- 发生器植入：医生将发生器植入切口处，并将其连接到导线上。
- 闭合切口：手术结束后，医生会将切口缝合，以促进愈合。
5. 起搏器的日常护理患者在植入起搏器后需要进行日常护理，以确保起搏器的正常工作和患者的健康。
以下是一些常见的日常护理措施：- 定期复查：患者需要定期到医院进行起搏器的复查，包括电池寿命检查、起搏器功能检测等。
- 避免电磁干扰：患者需要避免接触强磁场和电磁辐射，这可能会影响起搏器的正常工作。
- 注意身体姿式：患者需要避免将手机或者其他电子设备放在起搏器植入部位附近，以免干扰起搏器的功能。
- 注意药物使用：患者需要告知医生自己使用起搏器，并遵循医嘱使用药物，以免与起搏器产生相互作用。
maestro4000+波科参数
maestro4000+波科参数Maestro4000是波科医疗设备的一个重要组成部分，它在整个医疗环境中发挥着关键作用。
作为专业的医疗设备，Maestro4000有许多参数需要进行合理的设置和维护，以保证设备的正常运行。
一、基本参数1.设备型号：Maestro40002.制造商：波科医疗3.适用范围：适用于各种医疗环境，如手术室、放射科等4.电源要求：220V，50Hz5.设备重量：约15kg6.外形尺寸：具体尺寸可参考产品手册二、波科参数1.工作模式：Maestro4000的工作模式可以根据需要进行调整，包括手动模式、自动模式和半自动模式。
用户可以根据实际情况选择适当的工作模式。
2.诊断范围：Maestro4000具有广泛的诊断范围，可以满足大多数医疗需求，如超声检查、心血管成像等。
用户可以根据实际情况进行调整。
3.工作频率：Maestro4000的工作频率范围可以从5MHz到12MHz，用户可以根据实际需求进行调整。
4.增益控制：Maestro4000提供了增益控制功能，可以根据实际情况调整图像的亮度。
增益控制范围通常在5%-100%之间。
5.探头类型：Maestro4000支持多种探头类型，如线阵探头、凸阵探头、微凸探头等。
用户可以根据实际情况选择适当的探头类型。
6.分辨率：Maestro4000的分辨率通常在3-7lp/mm之间，可以根据实际情况进行调整。
分辨率越高，图像质量越好，但可能会影响成像速度。
三、设备维护与保养1.定期检查设备各部件的连接情况，确保无松动或脱落现象。
2.定期清洁设备表面，清除灰尘和污垢，以保持设备整洁。
3.定期更换设备的过滤器，以确保设备的正常运行。
过滤器的更换周期可根据设备的使用频率和环境条件来确定。
4.在使用过程中，如发现设备异常，应及时停机并联系专业人员进行维修。
四、安全注意事项1.使用前应仔细阅读产品手册，了解设备的操作和注意事项。
2.在使用设备前，应确保工作环境安全，如远离水源、确保电源安全等。
CRM疗法和产品介绍培训版课件
起搏器分类－功能分类
• 缓慢型心律失常：Brady-脉冲发生器 • 快速型心律失常: ICD-植入式心律转复除颤器 • 心力衰竭: CRT-心脏再同步治疗
ICD-植入式心律转复除颤器
现代SCD(心脏性猝死)的定义
在急性症状发生1小时内
先有骤然发生的意识丧失的 因心脏性原因导致的自然死亡
心脏起搏的发展-CRT
Heart Failure
心衰是因心脏排出的血量不能满足身体的能量需要而出现的一种临床综合症 心衰一般出现在心脏受损（如：心脏病发作；患高血压多年而未经治疗导致 心脏过度疲劳；或心瓣膜发生病变）之后，且病情发展缓慢。因为心肌衰退， 为了使血液流经全身，心肌负担更加沉重。
心脏再同步治疗 (CRT)
缓慢型心律失常的病理机制
缓慢型心律失常，即所谓心跳 慢了：心脏电传导途径发生了 病变而导致的心脏机械收缩频 率减慢，比如： • 窦房结不产生冲动 • 窦房结产生间歇的、不规 则的冲动 • 变时性功能不全 • 房室传导阻滞
★
心脏起搏器-单腔及双腔起搏系统
起搏器(脉冲发生器IPG)
起搏器组成： • 电池、电路、外壳、连接装置 • 传感器、 微处理器
CRM的现在
• CRM员工7000多名（全球员工约有 28,000名） • 主要产品:
• • • • • • 心脏起搏器 植入式心律转复除颤器 (ICD) 治疗心衰产品: CRT-P, CRT-D 电极导线 程控仪、起搏分析仪 患者管理系统
Easytrak 2
Easytrak 3
ACUITY Steerable
ACUITY Spiral
1 Spiral implant success rate with the EASYTRAK family was 97.2%
起搏器
手术过程
第三步：植入电极：根据位置参数，在患者头顶开一个1分硬币大小的孔，将1毫米粗细的电极准确放入大脑 相应核团。此过程的损伤很小，而且由于大脑本身没有痛觉，因而不会感到疼痛。患者采用局部麻醉，始终清醒。
第四步：效果测试：植入电极后，医生先进行初步的测试，调整参数，同时观察并检查患者症状的改善程度。 根据患者的感觉和症状改善程度，进一步调整电极位置。如果测试中症状得到明显改善，患者本人也满意，医生 就可进行下面的整个系统的植入过程。
由于国产起搏器的价格和进口起搏品的价格差不多，所以多数人都选择用进口起搏器。
适应症
适应症
⑴非同步型起搏器（固定频率型起搏器）。本型起搏器仅用作心室起搏，治疗持久性第三度房室传导阻滞； 或作超速起搏，治疗异位快速心律失常。
⑵同步型起搏器。又分为以下几种类型： ①心室同步型起搏器： 有两种类型的调整方式： A心室抑制型按需起搏器（简称按需型起搏器）。 B心室触发型待用起搏器（简称待用起搏器）。 ②心房同步型起搏器：最适于患房室传导阻滞而窦房结功能良好的病人。 ③房室顺序收缩型起搏器（又称双灶按需起搏器）。 ④其他：程序可控性起搏器、自适应起搏器。
起搏器
医学器材
01 意思
03 适应症 05 植入过程
目录
02 发展历程 04 分类 06 脑
基本信息
起搏器是指整个起搏系统。起搏系统是由起搏电极导线，起搏器、程控仪共同组成。其中起搏器和起搏电极 导线植入人体。起搏器由安装在金属盒中的电路和电池组成。
波科起搏器如何降低不必要右室起搏
自动管理AV间期，需要注意
• 植入起搏器后，是否能够缓解术前心动过缓的症 状 • 植入起搏器后，是否会引起患者新的问题 – 鉴于明确的临床证据，优先考虑最大程度的减 少不必要的VP – 如果出现了太长的AV间期引发的症状，使用固 定的AV间期，避免搜索
2016/7/3
17
谢谢
2016/7/3
18
Paced and Sensed AV Delays Paced and Sensed AV Delays
窦房结的状态不会影响基于IBP对RYTHMIQ, AV SEARCH + 或起搏和感知的AV延迟的程控建议
15
INGENIO™拥有两种算法确保降低不必要的右室起搏
临床医生拥有更多选择：RYTHMIQ™ & AV Search+两种算法, •更好地为不同程度的传导阻滞患者提供恰当RV起搏管理 •有效避免了MVP功能会带来的脱漏的VP
None Paroxysmal/Persistent None Paroxysmal/Persistent
2nd Degree 2nd Degree
3rd Degree 3rd Degree
None Paroxysmal/Persistent
None Paroxysmal/Persistent
AV SEARCH + AV SEARCH +
– – 患者VP较多，说明患者自身下传时间超过400ms，则根据AV Search +的算法， 将按照设定的PAV进行起搏 患者VS较多，说明患者实际下传时间小于400ms， AV Search +也会自动以较短 间期搜索，保证起搏器的AV间期永远只是稍长于患者自身的PR传导时间
临时起搏器介绍-MR
CRHF
临时起搏产品介绍主要内容
临床适应证/使用科室 临起产品介绍
临时起搏治疗简介
▪ 心脏临时起搏：
✓非永久植入起搏电极导管+体外脉冲发生器 ✓放置时间一般为1-2周，最长不超过一个月
▪ 心脏临时起搏路径：
✓经皮起搏：无创，90%，不稳定 ✓经静脉起搏：最常用，穿刺静脉，相对稳定 ✓经食道起搏：操作简单，起搏效果差，食道调搏 ✓经心外膜起搏：心外常规使用
心内科、急诊科、ICU
MDT 5392 双腔临时起搏器
心外科、手术室
Livetec T10 T20与5348和5388的区别
更简易的操作
✓ 触摸屏设计，功能切换较传统旋钮更简便迅速 ✓ AA电池通用性更强 ✓ 使用临起导线无Байду номын сангаас连接线
更简约的外观
✓ 直观的全数字液晶界面 ✓ 整机无旋钮设计
更可靠的安全性
二级+民营医院30家 销售台数57台/6台T20 • 销售科室：心内科、心外科、ICU、OR、急诊
心外科 26家 销售台数80台/35台 T20 • 主要区域：苏皖、上海、西南、华北二 • 购买原因：机器翻新 新建医院 手术室 打包销售 • 采购信息来源：设备科 心内科 心外科 • T10 价格 37,500 RMB（中位数）
价格区间：18,000-99,500rmb • T20 价格 55,000 RMB（中位数） • 价格区间：35,000-80,000rmb
医院级别
29% 71%
三级医院 二级医院
机型分类
23% T10
77%
T20
科室分类
39% 61%
心脏外科 其他科室
临时心脏起搏器产品介绍
医用心脏起搏器使用说明书
医用心脏起搏器使用说明书使用说明书一、产品简介医用心脏起搏器是一种用于治疗心脏传导障碍和心脏节律紊乱的医疗器械。
本产品适用于需要心脏起搏治疗的患者，可以通过电流刺激心脏使其保持正常的心跳节律。
二、适应症本产品适用于以下病情的患者：1. 心脏传导系统病变导致的心脏传导阻滞；2. 心房颤动或心室颤动等心律失常疾病；3. 心脏瓣膜病变所致的心脏传导异常；4. 先天性或后天性心脏病导致的心脏传导异常。
三、使用方法1. 术前准备：a) 确保设备完好无损，确认电池电量充足；b) 患者平躺于手术床上，局部清洁消毒；c) 术前给予局部麻醉。
2. 手术操作：a) 切开患者胸部皮肤；b) 定位并打开胸骨；c) 使用适当的工具插入心脏起搏器；d) 将起搏器导线连接至心脏适当位置；e) 关闭切口，缝合伤口。
3. 术后护理：a) 监测患者起搏器工作情况；b) 定期调整起搏器程序，根据患者具体情况设定适当的起搏模式；c) 定期检查电池电量，避免电量不足影响起搏器使用；d) 定期复查患者心脏功能，确保起搏器达到预期治疗效果。
四、注意事项1. 防止强磁场干扰：患者使用起搏器时应避免接触强磁场，如磁共振设备、金属探测器等。
2. 注意安全用电：起搏器的电池需使用符合标准的电池，患者应避免触摸高压电源装置，以防感电。
3. 定期复查：患者应按医嘱定期复查起搏器功能，确保其正常工作。
4. 注意感染预防：术后患者需保持伤口清洁，避免感染发生，如有异常症状应及时就医。
5. 其他注意事项：患者应避免长时间用力挥拳敲击起搏器装置，避免碰撞或其他外力造成起搏器损坏。
五、不良反应1. 术后疼痛：手术造成的胸部疼痛是常见不良反应，可以通过医生建议的止痛药缓解。
2. 感染：术后伤口感染是潜在风险，患者应注意伤口清洁，遵循医生的抗感染指导。
3. 器械损坏：起搏器可能因外力撞击或其他因素导致损坏，患者应注意保护起搏器免受损害。
六、储存和维护1. 起搏器存放应避免高温、高湿、强磁场和腐蚀性气体环境。
起搏器健康教育
起搏器健康教育1. 起搏器简介起搏器是一种医疗设备，用于治疗心脏节律失常。
它通过向心脏传递电信号来维持正常的心律，确保心脏能够有效地泵血。
起搏器通常由一个发电机和一个或多个电极组成，电极通过导线与心脏连接。
2. 起搏器适应症起搏器适用于那些由于心脏节律异常而导致心脏无法正常工作的患者。
常见的适应症包括：- 心房颤动或心房扑动- 心室停搏或缓慢的心室率- 心室早搏或心室心动过速- 心室传导阻滞3. 起搏器的种类根据功能和植入方式的不同，起搏器可以分为不同的类型：- 单腔起搏器：只有一个电极，用于起搏心房或心室。
- 双腔起搏器：有两个电极，一个用于起搏心房，另一个用于起搏心室。
- 三腔起搏器：有三个电极，一个用于起搏心房，另一个用于起搏心室，第三个用于感知心室信号。
- 经皮起搏器：通过皮肤植入电极，适用于临时起搏。
4. 起搏器的植入过程起搏器植入是一种常规的外科手术，通常在手术室内进行。
植入过程如下：- 局部麻醉：患者接受局部麻醉，使手术区域无痛感。
- 切口：医生在胸部或腹部进行切口，以便将起搏器植入体内。
- 植入电极：医生通过切口将电极导线插入心脏的适当位置。
- 植入发电机：医生将发电机植入切口，通常放置在胸部或腹部的皮下组织中。
- 测试和调试：医生会测试起搏器的功能，并根据患者的需要进行调试。
- 缝合切口：手术结束后，医生会缝合切口，确保伤口愈合。
5. 起搏器的使用和维护- 使用：患者需要遵循医生的建议，按时服用药物，避免过度活动和剧烈运动，保持身体健康。
- 维护：定期进行起搏器的检查和调试，确保其正常工作。
遵循医生的指示，定期更换电池和导线。
6. 起搏器的注意事项- 避免磁场：起搏器对磁场敏感，患者应避免接触强磁场，如MRI扫描、安全检查门等。
- 警告标识：患者应佩戴起搏器警告标识，以便在紧急情况下他人能够知道患者有起搏器。
- 药物相互作用：某些药物可能会影响起搏器的工作，患者应告知医生正在使用的药物。
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Sensing 15%
Marshall M, Butts, L, Flaim, G, et al. Predictors of time requirements for pacemaker clinic evaluation. PACE 1995; 18 [Pt II]:952. Abstract and Internal Medtronic Time-Motion Study.
9
逐跳自动心房、心室感知
临床问题:感知不足/过感知，尤其是在房颤发作时，心房波的平均 振幅可降低52%* •每跳自检 •心房/心室 •避免感知到 噪音或漏感知
*Emergence of atrial fibrilliation as a new comorbidity in pacemaker patients PACE 1992,22(Part I)
10
逐跳自动心房、心室感知
自动感知趋势图
11
逐搏自动夺获
每个脉冲后自动测量ER波，判断心室起搏阈值， 不受电极导线的任何限制。
12
每日心室阈值测量值报告－表
13
每日心室阈值测量值报告－图
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附加：自动心室阈值测试
患者提供安全而舒适的心室阈值测试，消除心室阈 值测试可能带来的危险。
15
附加：自动心室阈值测试
窦性心律 APP 频率
APP 最大频率
自身
49
Insignia Ultra_全方位的个性化治疗
病窦
根据患者需要，提供优化的生理性起搏治疗 MV混合双传感器+Autolifestyle+Rate Hysteresis
房室传导 阻滞
在安全基础上，提供优化的生理性起搏治疗 AVSH +自动夺获
房颤
在全面诊断基础上，打开EGM同时不影响使用寿命 房性心律失常综合管理:VRR/APP/AFR/ATR/RS
潮气量
MV ~ 潮气量 x 呼吸频率
加速度计传感器 (XL)
23
MV混合传感器
与双传感器比较时， 仅使用加速度计传感器
传感器趋势图
24
MV混合传感器
与双传感器比较时， 仅使用MV传感器
传感器趋势图
25
MV混合传感器
使用混合传感器
快步走
乘电梯
上楼梯 下楼梯
26
MV混合传感器-Auto Lifestyle
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理想的传感器
只在环境需要时改变心率,并精确过滤不适当的信号 根据代谢需要提供迅速和适当的心率反应 在运动结束后的恢复或者”平静”阶段仍然能提供适 当的心率支持
22
MV混合传感器=MV+加速度
测量胸腔阻抗
独特的四极设计 使用普通标准双极导线 与潮式呼吸量和呼吸频率相关
呼吸间期
42
INSIGNIA®
APP
VRR
ATR
AFR
Rate Smoothing 综合房性心律失常管理
控制心室率
44
ATR/AFR-控制心室率
房性心动过速反应 ATR
触发频率 100 - 200 MTR
非跟踪模式 (SR 或ATR LRL)
房扑反应 AFR
触发频率 130 - 230 MTR 非跟踪模 式 (SR或 ATR LRL)
55
QRS波三维形态积分（ Rhythm ID）
QRS波三维积分法是最近推出
的ICD的诊断与鉴别诊断方法， 其大大提高了ICD的诊断准确率， 将诊断的特异性从以往的 70%~90%提高到94%
.
56
QRS波三维形态积分_机制
1、初始向量不同：室速QRS波的初始向量与窦律明显不同
2、空间向量不同：室速QRS波的空间向量与窦律明显不同
5
为患者提供安全、个性化的治疗方案， 满足医生及患者的临床需求。
6
治疗缓慢性心律失常起搏器
Insignia Ultra
全自动化的
安全管理 个性化治疗
全方位的
快捷的 “主页面”程控！
8
Insignia Ultra_全自动化的安全管理 • • • • 逐搏自动夺获 逐跳自动心房、心室感知 自动长期阻抗监测 自动极性转换
只需设定患者年龄和MSR，起搏器就会自动工作
程控 简单
患者年龄
MSR
28
频率滞后（Rate Hysteresis）
临床目的：在使用传感器频率起搏心房的同时，鼓励 窦房结自身传导，延长起搏器寿命
29
Insignia Ultra_全方位的个性化治疗
病窦
根据患者需要，提供优化的生理性起搏治疗 MV混合双传感器+Autolifestyle+Rate Hysteresis
房率快 & 不规则 房率 > 室率 诊断: 房颤
39
Insignia腔内心电图_程控界面
全视图和放大观察 颜色编码，易于区别
电子分规
40
ห้องสมุดไป่ตู้
房颤发作前的心律失常类型
Hoffmann et al, PACE, April 2000, Vol. 23, No. 4, Part II, A 415 Lawo et al, EUROPACE Suppl., Jan. 2001, Vol. 2, A 14
房室传导 阻滞
在安全基础上，提供优化的生理性起搏治疗 AVSH +自动夺获
房颤
在全面诊断基础上，打开EGM同时不影响使用寿命 房性心律失常综合管理：VRR/APP/AFR/ATR/RS
30
房室间期搜索（AV Search Hysteresis ）
临床需要：提供动态的起搏器房室间期，以适应人体自身传导的变化
20
Insignia Ultra_全方位的个性化治疗
病窦
根据患者需要，提供优化的生理性起搏治疗 MV混合双传感器+ Autolifestyle+Rate Hysteresis
房室传导 阻滞
在安全基础上，提供优化的生理性起搏治疗 AVSH +自动夺获
房颤
在全面诊断基础上，打开EGM同时不影响使用寿命 房性心律失常综合管理： VRR/APP/AFR/ATR/RS
心衰领域
4
心脏节律管理部门 (CRM)的现在
• CRM员工7000多名（全公司员工约有 28,000名） • 主要产品:
• • • • • • 心脏起搏器 植入式心律转复除颤器 (ICD) 治疗心衰产品: CRT-D, CRT-P 电极导线 程控仪 患者管理系统
• 每年营业额的16%（约合4亿美元）用于 CRM产品研发
窦律
室上速
室速
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QRS波三维形态积分_方法
1、QRS波采样导联
（1）近场通道 记录导联：RV tip→RV coil 作用：提供比较QRS波形态
的时间标线
RV tip→RV coil
.
58
QRS波三维形态积分_方法
1、QRS波采样导联
RV coil
↗Can ↘ SVC coil
全自动化的 安全管理 全方位的 个性化治疗
快捷的“主页面”程控！
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预防快速性心律失常除颤器
安全的无痛治疗 体积小，寿命长
VITALITY 2 DR/VR VITALITY 2 EL DR/VR
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ICD疗法对患者的影响
生活质量的影响 Shock!
• CABG试验: • ICD患者的生活质量明显低于无ICD患者 • 没有发生电击的ICD患者的生活质量与无 ICD患者相同 • AVID试验: >1 电击与生活质量的下降有关
41
如何减少房颤的症状？
在房颤患者中应首先考虑室率控制疗法1，虽然 在足够药 物的室率控制下，许多的患者能够忍 受房颤，但还是有一些其它房颤发作时的症状来 自于不规则的心室率2。因此更进一步说，房颤 时不规则的心室率而导致了不良的血流动力学3,4。
1.N Engl J Med 2002;347:1825-1833 2.J Cardiovasc Electrophysiol 2002;13:667-671 3.Am Heart J 1983;106:284-291 4.J Am Coll Cardiol 1997;30:1039-1045
在安全基础上，提供优化的生理性起搏治疗 AVSH +自动夺获
房颤
在全面诊断基础上，打开EGM同时不影响使用寿命 房性心律失常综合管理：VRR/APP/AFR/ATR/RS
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Insignia腔内EGM帮助您管理房颤患者
能鉴别和确诊AF事件，因为高达90％起搏器患者发生AF时 往往无症状 3,4 高达23%由起搏器记录的模式转换事件最后经腔内EGM分 析证实不是房性心律失常事件 5 由EGM证实的房性心律失常可以帮助医生确定抗心律失常 药物的有效性以及是否需要抗凝治疗. 6 如果没有事件发作前EGM，那么高达61％的存储EGM将无 法帮助临床诊断. 7
夜间睡觉
*Melzer et al. PACE 2005; 28:521-527
AAI 病人: AV间期24小时变化
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Insignia Ultra_全方位的个性化治疗
病窦
根据患者需要，提供优化的生理性起搏治疗 MV混合双传感器+Autolifestyle+Rate Hysteresis
房室传导 阻滞
无论您身在何处工作，关键是能做到对起搏器植入患者提供便捷有效的随访 。 Insignia 起搏器将为您提供最理想的随访模式。
50
“主页面”程控随访_简单！
起搏器 的工作 状态 患者管 理与诊 断信息
电池状态