乙型肝炎肝纤维化的生化检验和放射免疫分析

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肝纤维化标志物的检验

肝纤维化标志物的检验肝纤维化又称肝硬化是一种常见的慢性进行性疾病。

病理组织学上是由肝实质细胞变性坏死、间质结缔组织增生、肝细胞结节状再生、肥大等三者穿插混合而成的病理变化。

随病情发展，使肝脏小叶正常结构逐渐被改建的假小叶和肝细胞再生结节取代，肝脏终于萎缩改变。

肝纤维化的标志物通常用于判定肝内纤维组织形成的活跃状态和程度，主要有下列方法：①形态学方法，通过肝穿组织病理学检查而定；②组织生化法，用生化法测定肝组织中脯氨酰羟化酶，此酶参与不溶性胶原的形成，在酒精性肝病中随病情进展而增高；③血清中羟脯氨酸、脯氨酰羟化酶、N-乙酰-β-葡萄糖胺酶（NAG）及Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）等测定，目前认为PⅢP最有意义。

迄今为止，常规肝功能试验尚无法诊断肝纤维化或早期肝硬化。

蛋白电泳上β-γ桥的出现对肝硬化具有特异性，但仅于肝硬化后期，且主要为酒精性肝硬化。

肝纤维化的实质是细胞外间质的结缔组织增生，其成分主要为胶原蛋白，还有各种糖蛋白和蛋白多糖等，测定血清中这些成分和其降解产物，以及参加代谢的酶有助于诊断肝纤维化。

（一）胶原及其代谢产物的测定胶原类型多种，目前认为在肝内至少有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ型，以Ⅰ和Ⅲ型为多。

早期肝硬化以Ⅲ型胶原增多为主；晚期以Ⅰ型为主。

血清透明质酸（hyaluronic acid，HA）、层黏连蛋白（laminin，即层板素）等非胶原蛋白，在肝炎后肝硬化及慢性肝血清中亦明显升高。

血清Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢP）是前胶原Ⅲ（PCⅢ）在氨基肽酶作用下的水解产物，其含量能反映Ⅲ型胶原的代谢情况，可作为早期肝纤维化的一种检验指标，但其在CPH、CAH、PBC及血色素病、酒精性肝病及其他各种肝病中均有增加。

（1）测定：多用放射免疫分析法，参考值为8.9±2.0μg/L。

（2）临床价值1）测定PⅢP不仅可帮助早期诊断肝硬化，并能无损伤地观察病程演变过程，可靠地反映肝纤维化的活动性和程度，有助于判定慢性肝病的预后及观察抗纤维化药物的疗效。

血清肝纤维化指标与肝生化指标对乙肝纤维化的诊断价值分析

血清肝纤维化指标与肝生化指标对乙肝纤维化的诊断价值分析发表时间：2020-01-02T09:23:07.133Z 来源：《中国医学人文》2019年12期作者：马庆军[导读] 目的：分析血清肝纤维化指标与肝生化指标对乙肝纤维化的诊断价值。

摘要：目的：分析血清肝纤维化指标与肝生化指标对乙肝纤维化的诊断价值。

方法：选取2018年5月-2019年5月在本院健康体检的40名人员作为对照组，另将同期在本院接受治疗的40例慢性乙肝患者作为研究组，检测两组血清肝纤维化指标、肝生化指标，对比两组血清肝纤维指标、肝生化指标水平及血清肝纤维化指标与肝生化指标相关系数。

结果：研究组疾病不同程度患者血清肝纤维化指标均高于对照组(P<0.05)；研究组不同程度病情患者ALT与AST检验结果均高于对照组（P＜0.05），而且伴随病情的不断加重，研究组患者AST/ALT水平也会不断升高；研究组患者血清中LN、IV-C水平同肝生化指标相关性不明显，但是PC-Ⅲ水平、HA水平同肝生化功能指标之间关系为正相关（P＜0.05）。

结论：慢性乙肝患者接受血清肝纤维化指标与肝生化指标联合检测具有较高临床诊断价值。

关键词：乙肝纤维化; 血清肝纤维化指标; 肝生化指标;诊断价值肝纤维化是肝硬化过程中最为关键的一个环节。

肝脏穿刺活检仍然是当前肝纤维诊断的金标准，但是因其具有创伤性，结果重复性差等原因影响，对肝纤维动态监测会造成一定影响。

血清学检验肝纤维是一种非创伤检验诊断方法，在临床上以广泛使用[1]。

本次研究分析血清肝纤维化指标与肝生化指标对乙肝纤维化的诊断价值，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料80名研究对象中，40名为健康体检者，将其作为对照组，另40名为慢性乙肝患者。

对照组男女研究对象比例22∶18，年龄20-59岁，年龄均值（38.1±1.4）岁，研究组患者男女比例23∶17例，年龄20-60岁，年龄均值（38.5±1.5）岁。

放射免疫法血清学指标对慢性乙肝患者肝纤维化诊断的评价

ＳｎＳｅｒｎｒｎｏｒｌｔｎａａｙｉｗａｐｌｄｔｏａｅｔｅｒｌｔｎｈｐｂｔｅｅｒｓｌｏｅｙｓｒｍＯｏ．ｐａｍａａｋｃｒｅａｉｌｓｓｏｎｓａｐｉｏｃｍｐｈｅａｉｓｉｅｗｅｎｔｅｕｔｆ性乙型肝炎患者血清中层黏连蛋（Ｎ）透明质酸（Ａ、ＩＬ、Ｈ）Ｉ型前胶原（ｃⅢ） Ⅳ型胶原（．）ＩＰ和Ｉｃ的血清学ＶＬＮ、含量；对肝穿刺活检标本进行病理组织学检查，括Ｈ包Ｅ染色、网状纤维染色及肝纤维化病理分期等；用采Ｓｅｒｎｐａｍａ等级相关分析比较各血清指标检测结果与其相对应乙肝患者肝纤维化病理分期的关系。结果
张香梅，乐晓华，苟继周，蔡侃儒，文兵，敏程王（深圳市第三人民医院，东深圳５８０）广１００
【摘要】目的评价放射免疫法（Ｉ）ＲＡ检测血清层黏连蛋白（Ｎ、明质酸（）Ｉ型前胶原（ｃⅢ） Ⅳ型Ｌ）透Ｉ、ｌｌＰ和胶原（ｃ的诊断价值， Ⅳ一）为临床选择灵敏、特异的肝纤维化检测方法提供理论依据。方法应用放射免疫法检测
ｗｉａｈｌｇｃｌｘｍｉａｉｎｉｃｕｉｇＨｔｉｉｇｒｔｕａｂｒｔｉｉｇａｄｌｅｂｏｉｐｔｏｏｉａｔｇｓａｄｔｐｔｏｏｉａａｎｔ，ｎｌｄｎｈｅｏＥｓｎｎ，ｅｉｌｒｆｅａｎｎｎｖｒｒｓａｈｌｇｃｌａｅａｃｉｓｉｆｉｓｓｎ

化学发光法检测慢性乙型肝炎肝纤维化四项标志结果探讨

化学发光法检测慢性乙型肝炎肝纤维化四项标志结果探讨摘要】目的本文对应用化学发光法定量检测肝纤维化四项指的诊断价值进行探讨分析。

方法采用化学发光检测法对我院在2013年2月至2014年5月期间收治的200例乙型肝炎患者的血清样本中的肝纤维化指标进行检测。

其中乙型肝炎病毒携带者60例，慢性乙型肝炎患者50例，慢性重肝患者40例，乙型肝炎硬化患者40例，正常对照50例。

将统计结果进行统计学分析。

结果肝纤维硬化中的四项指标在乙型肝炎携带者、慢性乙型肝炎、慢性重肝、乙型肝炎肝硬化测定之间具有统计学意义（P＜0.05）。

结论临床上采用化学发光法动态检测肝纤维化四项指标对判断肝纤维化程度是一种较为良好的检测方法。

【关键词】肝纤维化慢性乙型肝炎化学发光法【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）31-0021-02肝组织纤维化是一种慢性的肝脏硬化前的病理变化，肝纤维化程度是衡量肝硬化的重要依据。

干细胞的损伤或坏死对肝细胞的刺激促使细胞外的细胞基质代谢发生异常，主要表现为慢性炎症性肝病逐渐发展为肝纤维化，肝纤维化的不同阶段人体血清中的肝纤维化指标会发生升高，升高的幅度不同检测出的阳性率也不相同。

我院针对200例慢性乙型肝炎病毒感染者用化学发光法进行检测透明质酸（HA）、层粘连蛋白（ＬＮ）、Ⅲ型前胶原氮端肽（ＰⅢＮＰ）、Ⅳ型胶原（ＣⅣ）等四项肝纤维化指标[1]。

现具体报告如下：1.资料与方法1.1一般资料我院在2013年2月至2014年5月期间收治的200例乙型肝炎病毒感染者，年龄20-65岁，平均年龄（45.2±9.2）岁，其中男性患者102例，女性患者98例；其中乙型肝炎病毒携带者60例，慢性乙型肝炎患者50例，慢性重肝患者40例，乙型肝炎硬化患者40例，正常对照50例。

200例患者根据医生详细诊断均与我国颁布的《慢性乙型肝炎防治指南》中标准一致。

1.2仪器、试剂与参考值仪器：安图生物化学发光仪ADC CLIA400 型。

化学发光法检测慢性乙型肝炎病毒感染者肝纤维化四项指标结果分析

梁新宇田鹏飞
段正军
兰州市第二人民医院肝病研究所（甘肃兰州，３０６７０４）
摘
要
目的：探讨应用化学发光法定量检测肝纤维化指标透明质酸（Ａ）Ｈ、层粘连蛋白（Ｎ）Ｌ、Ⅲ型前胶原氮
端肽（ＩＮ）Ｖ型胶原（一ＰＩＰ、ＩＩｃ Ⅳ）对肝纤维化的诊断价值。方法：应用化学发光法检测１６例慢性乙型肝炎病毒９
纤维化程度的非损伤性的良好检测方法。
关键词
肝纤维化；肝炎，乙型，慢性；学发光法化
Ａｎａｙｉｎｒｓｌｆｌｅｂｉｓｓｍａｋｒｔｃｉｅｙｃｍｏｕｉｓｅｅｌｓｓｏｅｕｔｏｉｒｆｏｉｖｉｒｅｓｄｅｅｔｖｄｂｈｅｌｍｎｅｃｎｃ
ｃｒｎｃｈｐｔｓＢ４ａｅ，ｃｒｎｃｓｖｒｅａｉ６ｃｓ，ｅｒｏｏｉ２ｃｓ．ｓｌ：Ｔｅｅｗｅｅｓｇｉｃｎｉｅｅｃｍｏｇｈｏｉｅａｉ８ｃｓｃｈｏｉｅｅｐｔ３ａｅｈｃｉｈｓｓ６ａｅＲｅｕｔｒｓｈｒｒｉｎｆａｔｄｆｒｎｅａｎｉｆＨＢｃｒｉｓｃｒｎｃｈｐｔｓＢ，ｃｒｎｃｓｖｒｈｐｔ，ａｄｃｒｈｓｎｅｄｇｅｍｅｔｆｌｉａｖｌｅｗｒ：ｃｒｎｃｓｖＶａｒ，ｈｉｅａｉｅｏｃｈｉｅｅｅａｉｏｃｎｉｒｏｉａｄｔｅｒｅｎｉｃｌａｕｅｅｈｏｉｅ．ｏｓｈｏｃｎｅｅａｉｒｈｐｔｃ＞ｃｒｏｏｉ＞ｃｒｎｃｈｐｔｓＢ＞ＨＢａｒｅ．ｎｌｓｏｉｈｓｓｒｈｏｉｅａｉｃＶｃｒｉｓＣｏｃｕｉｎ：Ｃｅｌｍｉｅｃｎｅｉｈｍｉｕｎｓｅｃｍｍｕｏｓａｓｉｖｕｂｅｍｅｈｄｎａｓｙｓａａｌｔｅｌ

肝纤检查报告怎么看

肝纤检查报告怎么看肝纤维化是一种慢性肝病，由于常年饮食不规律、过度饮酒、肝炎病毒感染等诸多因素的影响，肝细胞受损修复不良，导致肝组织不断发生纤维化改变，最终导致肝硬化，严重危害人体健康。

肝纤检查是检测肝纤维化的一种方法，通过分析检验结果可以了解患者肝脏病变的程度。

但是，很多人并不知道如何正确的解读检查报告，本文就来谈一下肝纤检查报告怎么看。

一、肝纤检查的分类肝纤维化的检查方式主要有两种，分别是：血清学指标和实验室诊断检查。

血清学指标通过检测血液中的生化指标和肝功能指标，可以初步的判断肝脏是否存在异常。

而实验室诊断检查则是通过肝活检以及影像学检查等手段来进一步明确肝脏病变的程度。

二、了解肝纤检查报告的指标1. 血清学指标一般来说，血清学指标主要是检测肝功能和纤维化状态。

其中，纤维化状态多以相关的血清标志物来考量，最常用的是Fibrosis4(FIB-4)指标。

FIB-4指标是通过血清含有的一些生化指标如ALT、AST以及血小板等来计算，数值范围从0.01 ~ 6.26。

FIB-4指标的门槛标准，一般情况下是小于1.45为未纤维化、1.45 ~ 3.25为轻度纤维化、3.25 ~ 4.95为重度纤维化、大于4.95为肝硬化。

不过需要注意的是，仅仅通过血清学指标不能确定肝纤维化的程度，而只是大致判断患者是否需要进行进一步的检测。

2. 实验室诊断指标实验室诊断指标主要包括超声检查、磁共振等影像学检查、以及肝活检等。

通过影像学检查可以确定肝脏纤维化的程度，而肝活检是通过穿刺取出一小块肝组织，通过显微镜下的检查来判断肝纤维化的状态。

三、怎么看患者的肝纤检查报告看完了进行肝纤检查的相关指标后，我们可以通过下面的步骤来解读患者的检查报告。

第一步：了解检验项目的名称和结果。

首先，需要了解检验报告单上所列出的检验项目及结果，针对不同的指标，我们可以进行不同程度的判断和诊断。

例如，肝功能检查通过血液中相关指标测量，可以了解患者的肝功能状态，常见的指标有ALT、AST、ALP、GGT等。

肝脏纤维化测定标准

肝脏纤维化测定标准肝脏纤维化的测定是诊断和评估肝脏疾病进展的重要环节。

肝脏纤维化的程度通常反映了肝脏受损的程度，并可以帮助医生确定最合适的治疗方法。

目前，肝脏纤维化的测定方法主要分为两大类：侵入性和非侵入性测定方法。

一、侵入性测定方法1.肝活检：⏹这是金标准的肝脏纤维化测定方法。

⏹通过取得肝脏组织样本，并在显微镜下分析，来评估纤维化的程度。

⏹肝活检可以提供最准确的纤维化和炎症程度评估，但因为是侵入性程序，存在一定的风险和并发症。

二、非侵入性测定方法1.血液生化指标：⏹通过分析血液样本中的特定生化指标（如肝功能测试），可以间接评估肝脏纤维化。

⏹包括ALT、AST、ALP、γ-GT等指标。

2.血清学标志物：⏹使用特定的血清学标志物（如透明质酸、层粘连蛋白等）来评估肝脏纤维化程度。

3.成像技术：⏹包括超声弹性成像技术（如纤维扫描）、MRI和CT。

⏹这些技术可以通过测量肝脏组织的硬度来评估纤维化程度，硬度增加通常与纤维化程度加重有关。

4.综合评分系统：⏹如APRI（AST to Platelet Ratio Index）、FIB-4（Fibrosis-4）等，这些评分系统通过计算特定生化指标的组合来估算纤维化风险。

每种方法都有其优点和局限性。

肝活检虽然是最准确的评估方法，但由于其侵入性，现在越来越多地采用非侵入性方法进行初步评估。

在实际临床应用中，医生通常会根据患者的具体情况和需求，选择最合适的测定方法。

在某些情况下，结合多种方法可以提供更全面的评估。

血清肝纤维化指标联合肝生化检测对乙肝患者肝纤维化的检验效果

血清肝纤维化指标联合肝生化检测对乙肝患者肝纤维化的检验效果摘要]目的：分析血清肝纤维化指标联合肝生化检测对乙肝患者肝纤维化的检验效果。

方法：回顾性分析于2019年1月-2020年1月我院乙肝肝纤维化患者60例作为实验组，同期健康体检的人群60作为对照组，两组均予以血清肝纤维化指标联合肝生化检测，对比检验结果。

结果：实验组血清肝纤维化指标LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、HA与对照组指标存在显著差异（P＜0.05）；实验组肝生化指标AST、ALT与对照组指标存在显著差异（P＜0.05）。

结论：血清肝纤维化指标联合肝生化检测可有效用于患者肝纤维化的早期诊断与评估，准确反应患者的病情变化。

关键词：血清肝纤维化；肝生化检测；乙肝；肝纤维化；临床检验血清肝纤维化是临床常用的肝纤维化检测手段，不仅可为临床早期疾病诊断提供有利的参考与依据，还可用于分析患者的病情发展。

因此，在肝生化检测的患者中，血清肝纤维化指标联合肝生化检测是必不可少的一个项目，具备较高的临床使用价值[1]。

基于此，本文对比和分析了血清肝纤维化指标联合肝生化检测对乙肝患者肝纤维化的检验效果，现将研究结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析于2019年1月-2020年1月我院乙肝肝纤维化患者60例作为实验组，同期健康体检的人群60作为对照组，两组均予以血清肝纤维化指标联合肝生化检测，对比检验结果。

本次研究中，实验组男32例，女28例，平均（49.11±8.13）岁；对照组男34例，女26例，平均（49.05±8.88）岁，一般资料P＞0.05可用于对比。

1.2方法两组患者血液采集前均需6-12小时的禁食禁饮，并在抽血前静卧1小时，同时保持抽血前的48小时禁烟禁酒禁咖啡、茶以及香蕉、茄子蔬菜水果等，且不能做剧烈运动，对两组患者均行肝生化检测：在空腹条件下，对检测患者静脉血液进行采集，采集3ml的血液后使用相关仪器设备进行分离血清，并根据相关检测标准做好准确的标记，采集完成后立刻送至检验科进行血清肝纤维化指标联合肝生化检测，经两名以上专业医师分析后予以结论,血清肝纤维化指标则采用免疫法进行检测。

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乙型肝炎肝纤维化的生化检验和放射免疫分析
张金梅
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷)，期】2014(033)009
【摘要】目的:探讨乙型肝炎肝纤维化的生化检验和放射免疫方法与效果•方法: 选择2007年5月至2013年12月我院住院收治的120例乙型肝炎肝纤维化患者为观察组，正常对照组来源于同一时期我院的健康体检者120名，两组都进行血清相关生化检验和放射免疫•结果:观察组血清HA、CIV、PCIH含量都明显高于对照组,观察组的血清ALB、CHO与CHE值都明显低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05).结论:乙型肝炎肝纤维化采用生化分析检验和放射免疫能有效进行疾病的判断，从而指导治疗.
【总页数】1页(100)
［关键词】肝纤维化;乙型肝炎;生化检验;放射免疫
【作者】张金梅
【作者单位】陕西省榆林市佳县佳芦镇卫生院719200
【正文语种】中文
【中图分类】R446
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