中西医结合治疗糖尿病周围神经病变60例疗效观察

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￣ｒａｏｆｏｉｔｎｏｔｄｔｎｌｈｅｅｄｃｅａｄｗｓｒｄｃｅｏｉｂｔｅｐｖｔｎｏｍｂｎｉｆｒｉｏａｉｓｉｎｎｅｔｎｍｅｉｎｎｄａｅｃｐ— ＪｉｃａｏａｉＣｎｍｅｉｅｉｉｎｕｏａｈｅｒｐｔｙ
ｍｔｅｅｃＭｕｎｖｌｉＭＣ）ａｄｓｎｒｎｒｏｄｃｏｅｃｙ（ＮＶｏｒｒｏＮｏｅｃｙ（ＮＶｎｓｙｅｅｃｎｕｔｎｖｌｉＳＣ，Ｐ．１ｎｒｔｎｇｕ．Ｉｅｍｏ
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河北中医２０年９月第３卷第９期０８０
ＨｂｉＣＳｐｍｅ２０，ｏ３．ｃｅＪＭ，ｅｔｂｒ０８Ｖ０９Ｔｅ１
９９４
中西医结合治疗糖尿病周围神经病变６Ｏ例疗效观察
ｎｒｅｃｎｕｔｎｖｌｉｅｅｏｓｒｅｎｔｏｇｏｐ．ＲｅｕｔＴｅｔｔｆｃｉｅｒｔｉｒａｎｒｕ（１７）ｗｓｅｖ０ｄｃ０ｅｏｔｗｒｂｅｖｉｗｒｕｓｊｃｙｄｓｌｓｎｏｌｅｅｔａｅｎｔｔｔｇｏａｖｅｍｅｐ７．％ａ
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ｔｅｒｔｅｔｆａｅｃｐｒｈｒｌｃｒｐｔＤＮ．ｔｏｓ１ａｅｔｗｒｒｄｍｙｖｅｔｃｎｌｒｐａｄｈｅｍｎｏｂｔｅｐｅｕｏａｙ（Ｐ）Ｍｅｄ２ｐｔｎｅｎｏｌｉｄｉｏ￣ｏｔａｄｉｉｉａｎｈｈ０ｉｓｅａｉｄｄｎｏｇｕｎｔａｅｔｍｐＰｔｎｅｃｎｏｇｏｐｒｅｅｃｂｌｉｔｍｓｕｒｎｅｔｎａｅｔｉｔｅｅｒｕｒｔｎｇｕ．ａｅｔｉｔｏｔｌｒｅｉｄｍｏａｍｎｉｒｕｃｌｊｉ．Ｐｔｎｅｎ咖ｍｇｐｅｍｉｓｎｈｒｕｃｖｅａｎａａｉｃｏｉｓｎｈｏ
ｈｈｒｈｎｔｔｎｃｎｏｇｕ（６７，＜．５．ｈｒｗｒｇｉｃｔｉｅｅｃｔｅｎｂｆｅａｄａｅｔａｅｔｎｉｅｔｈｉｔｌｒｐ４．％Ｐ００）Ｔｅｅｓｎａｆｒｅｅｅｅｏｎｔｒｔｎｏｇａａｏｒｏｅｅｉｆｎｄｉｎｂｗｒｆｒｅｍ
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尿病神经病变有较好疗效。
益气活血通络汤联合甲钴胺注射液治疗糖
【关键词】糖尿病神经病变；汤剂；气活血；益通络；中西医结合疗法【分类号】Ｒ８６９；７５／【中图３；２．Ｒ８２．８文献标识码】Ａ【２．Ｒ８６５．（５文章编号】１２１嬲）０一（一９ ∞一９１３（
冯建文（河北省晋州市人民医院内科，北晋州河
【摘要】目的
Ｏ２６）５２０
将１例患者２０
观察中西医结合治疗糖尿病周围神经病变（Ｐ）临床疗效。方法ＤＮ的
随机分为对照组和治疗组各６，照组予甲钴胺注射液肌肉注射，０例对治疗组在对照组基础上予益气活血通络汤治疗。观察２组临床疗效及神经传导速度变化。结果治疗组总有效率为７．％，照组总有效率为１７对４．％，组比较差异有统计学意义（Ｐ＜００）６７２．５。治疗组治疗前后运动神经传导速度（Ｖ）感觉神经传导速ＭＣ、度（Ｃ比较差异有统计学意义（Ｐ＜００）对照组治疗前后ＭＣ、ＣＳＶ）．１；ＶＳＶ比较差异无统计学意义（Ｐ＞００）、５。２治疗后ＭＣ、Ｃ组ＶＳＶ比较差异均有统计学意义（Ｐ＜００）．５结论

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糖尿病性周围神经病变的中西医结合治疗

糖尿病性周围神经病变的中西医结合治疗糖尿病性周围神经病变（DPN）是糖尿病患者常见的慢性并发症，会表现出明显症状，例如麻木、疼痛等，严重影响到正常生活。

关于糖尿病性周围神经病变的治疗，单一中医或者西医方法效果欠佳，所以要采用联合治疗方式，具有较高临床运用价值，下面就糖尿病性周围神经病变的中西医结合治疗展开讨论。

西医治疗改善新陈代谢。

治疗糖尿病性周围神经病变的第一步是改善新陈代谢，这是非常重要的。

同时养成良好生活习惯，体重对血脂会产生直接影响，所以要控制体重，通过饮食和运动两方面去做，可以有效减轻体重，对于改善治疗糖尿病性周围神经病变症状有很大的帮助。

医学研究表明，患者通过有氧运动可以让症状得到有效缓解。

改善微循环。

对于糖尿病微血管病变而言，前列腺素制剂可以起到有效作用，让末梢循环的缺血状态得到改善，实现神经细胞修复，常见的药物有前列地尔。

营养神经。

糖尿病性周围神经病变治疗具有长期性的特点，通过医学研究发现，维生素B12在治疗中效果良好。

对症止痛。

痛性糖尿病神经病变患者最明显症状就是疼痛，对正常生活产生严重影响。

目前临床用于疼痛治疗的药物比较多，要根据患者实际情况来选择，体现出较强针对性，确保达到预期治疗效果。

部分药物药效有限，而且患者服用后会有副作用，因此不建议长期使用。

手术治疗。

如果患者病情持续恶化，就会导致神经肿胀，外周围神经在解剖狭窄处受到卡压，在这种情况下，神经内压会升高，缺乏情况变得更加严重。

手术治疗是一种有效方式，但是受到技术条件限制，还没有在临床中推广使用，要进行研究突破技术限制，在糖尿病性周围神经病变具有极高应用价值。

中医治疗近年来中医治疗受到人们重视，加强在糖尿病性周围神经病变治疗中的研究，并且取得了一定成果，对于临床治疗具有正确指导意义。

中药汤剂。

从中医角度来看，糖尿病性周围神经病变属于“消渴痹症”范畴，服用汤剂是治疗的有效方法。

医学研究表明，之所以会引发糖尿病性周围神经病变，这和肺、脾、肝、肾有着密切关系，作为治疗重要参考依据。

中西结合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

，
发病率可５％￣８％ｌ，临床以肢体麻木，疼痛，００１］
力等症状好转。无效：肢体麻木，疼痛，灼热，发冷，
感觉减退，乏力等症状无改善。２结果
灼热，发冷，感觉减退，乏力为主要表现。们自２０我０３年ｌ０月￣２０＇０８年５月采用中西结合方法治疗该病取
（接６上２页）
［１２曾淑萍，卫红．邹腰椎１突出症患者的健康教育［．冈山学院学报（＇４盘Ｊ井Ｊ自
然科学）０６１（７：２，０，０２）９２１
［］艳红，敏．３陈陈健康教育对腰椎问盘突出症患者复发率的影响『．国康Ｊ中１
复，０，（）２２９４６：２０２４
［饽口成，勇，翔．者自我干预在腰背痛康复中的作用［】国康４铁陈岳患Ｊ中＿
复，０，０６：６ —７２５２（）９３００３
编号：Ｅ１０１２３（回：２１ —６０）Ａ．０４４７修０００ —３
１疗效判定．３
弥可保的转甲基作用促进神经组织内核酸，白，蛋
脂肪代谢，且参与蛋氨酸合成，进而促进轴索髓鞘的
３周后进行疗效判定。显效：肢体麻木，疼痛，
修复。丁咯地尔松弛血管平滑肌，抑制血小板聚集，增加红细胞变形能力，减少组织氧耗。明显改善神经血供营养神经。

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变62例临床观察

祝震天（华市中医院，江金华３１１）金浙２０７
正常．电图检查显示神经传导速度恢复正常；肌有效：
症状与体征减轻．电图检查显示神经传导速度有所肌
改善：无效：状、症体征及肌电图检查无改善或加重。３３治疗结果治疗组６－２例中．显效２７例，有效
２１对照组控制饮食，当运动，．适西药控制血糖．维生素Ｂ：，营养神经等糖尿病周围神经病变常规治疗。
第一作者：震天（９６）本科学历，治中医师，事祝１７一，主从中医内科疾病的诊治工作。
２２治疗组在对照组治疗基础上。以补气活血通．合络法治疗。药物组成：党参３ｇ桂枝８，０，ｇ当归ｌｇ赤芍Ｏ，
第一作者：苏衍进（９５）医学硕士，师，事中医肾１７一，讲从
病的临床研究
收稿日期：０９０一ｌ２ｏ— ６５
重．小便黄赤，舌红苔黄腻，脉濡数等湿热浸淫者，加薏苡仁３ｇ黄柏ｌｇ等；肉萎缩，０、Ｏ肌食少纳呆，淡体舌
关键词糖尿病周围神经痛变补气活血通络
中西医结合疗法中药复方中图分类号Ｒ５７２８．文献例．总有效率９．２对照组６０３％。Ｏ例中，显效６例．有效２５例，无效２９例，总有效率５．７１％２组总有效率比较。６经统计学处理，疗组治

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变52例临床观察

＃）００ｊ．５。＜
１诊断标准．２
西医诊断标准参照参考文献『— １１２
制定。有入选病例均符合１９所９９年ＷＨＯ制定的糖尿病诊断标准，同时伴有不同程度的ＤＮ：１症Ｐ（）状：以感觉障碍、动障碍为主要临床表现；２体运（）征：浅感觉、反射减弱或消失；３肌电图检查：腱（）感
２１０１年１月的住院和门诊患者，１４例。１共０随机分动神经传导速度（Ｃ的变化比较ＭＮＶ）为２组。治疗组５２例：２男８例，２女４例；龄４年０８Ｏ岁，均年龄（９８￣５８岁；程３１平５．３１．）病４～９年，平
参照参考文献［制定。显效：４］自觉
症状消失，腱反射基本恢复正常，电图神经传导速肌度较前增加５／；效：ｍｓ有自觉症状减轻，反射好转，腱肌电图神经传导速度较前增加３／；效：ｍｓ无自觉症状及腱反射无改善，电图神经传导速度无变化。肌
ｊ
乏一三
置。。
量蓦＿篙囊量善＿麓鬻囊囊蓦
囊
６；于上肢者，桑枝１ｇ威灵仙１ｇ每日１剂，ｇ偏加２、２。
分早晚２次服用。２组患者均进行糖尿病宣教并给予降糖治疗，每周监测２次空腹血糖．将空腹血糖控制在３９．— 中西医结合治疗糖尿病６１ｍｏＬ，有血压偏高或血脂异常者，用降压．ｍｌ若／采周围神经病变５２例临床观察或降脂治疗。２组治疗期间均停用其他治疗神经病

甲钴胺联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变60例临床观察

（Ｐ＞００）．５。
３
讨论
１２方法：．所有人选患者均常规给予糖尿病教育，配合饮食、动，运根据血糖水平选择口服降糖药或胰岛素，控制血糖在较满意水平（腹血空糖＜７０．ｍｍｏ／餐后血糖＜１ｒｔｏ／）在此基础上，疗组给予甲钻ｌＬ，０ｏｌＬ，ｅ治胺（品名，商弥可保，日本卫才株式会社生产）０～１０ｇ５０００ｇ加人生理盐水２０静滴，日１次，激肽原酶针（品名，开，州千红生化制药５ｍｌ每胰商怡常有限公司生产）０肌注，口１，程２周；照组采用甲钴胺５０４Ｕ每次疗对０～１０￣，００ｇ加入生理盐水２０静滴，日１次。用药期间停用其他营养神５ｍｌ每经药物、张血管药，疗前后肝、功能、常规，电图检查腓总神扩治肾血肌经和正中神经的ＭＣＶ及ＳＶ。Ｃ１３疗效判定：显效：． ① 自觉症状明显好转，反射基本恢复正常，腱肌电图传导速度增加＞５ｓｍ／或恢复正常； ②有效：自觉症状减轻，反射腱未完全恢复正常，电图传导速度增加，＜５ｓ ⑧无效：肌但ｍ／；自觉症状无好转或加重，反射无改善，电图传导速度无变化。腱肌
参考文献［］中华神经科学会．类脑血管疾病诊断要点Ｅ３１各Ｊ．中华神经科杂志，

中西医结合治疗糖尿病痛性周围神经病变疗效观察

［］ＳｈｅｔＫ，ｓｉｇＫ，ｕｉ４ｃｊｄＪＲｏｓＪｈｏｎＴＲ，ｔａ．Ｂｎｆｉｍｐｃｏｐ— ｅ１ｅｅｉａｉａｔｆｉｃｌｓｒｎｌｔｎｉｅｉｎｐｒｐｔｙＪ．Ｋｉｅｎ，０５，８６：ｏｏａｏｅｉｄａｔｅｈｏａｈ［］ｅｎｂｃｄｙＩｔ２０６（）ｎ
现代中西医结合杂志ＭｏｅｎＪｕｎｌｆｎｅｒｔｄＴａｉｏａＣｉｓａｄＷｅｅｎＭｅｉｎ０９Ｆｂ１（）ｄｒｒａｏｔａｒｄｉｌｈｎｅｎｓｒｄｃｅ０ｅ，８４ｏＩｇｅｔｎｅｔｉ２白尿，护肾功能，善预后ｌ。中医药治疗除能控制病情发保改２』
［关键词］中西医结合疗法；尿病痛性周围神经病变糖
［图分类号］Ｒ８．中５７２
［献标识码］Ｂ文
［章编号］１０文０８—８４（０９０８９２０）４—０７ —０３５１治疗组显效２例，１有效８例，效３例，有效率９％；无总１对照组显效７例，效１例，效９例，有０无总有效率６％。治疗５
［］吴国仲．尿病肾病发病机制研究进展［］２糖Ｊ．国外医学泌尿系统
分册，０５２（）３３６２０，５３：６ —３７
［］许曼云．尿病学［．海：海科学技术出版社，０３４５３糖Ｍ］上上２０：２

活血化痰汤治疗糖尿病周围神经病变60例临床观察

ａｅｎｆｄｓｌｃｄｆｍｏａｅｋｆａｔｒｓｉｌｅｌａｉｎｓｇｍｅｔｏｉｐａｅｅｒｌｎｃｒｃｕｅｎｅｄｒｙｐｔｅｔ：
（ｒ，１９，２５：８－８．Ｂ）９０７（）７４７７
岁，病程２个月至１年；３对照组３，０例其中男性１，７例女性
１，龄２ — ９岁，３例年３６平均（３１），４￣２岁病程１个月至１８年。２组患者的性别、年龄、病程均具有可比性。１诊断标准．２参考中华医学会糖尿病学分会（００年）制定的标准。２０（）１明确的糖尿病病史；２在诊断糖尿病时或之后出现的神（）
ｐｔｎｓＪＯｔｏｕｇＨｏｇＫｎ）２０，４１：３．ａｉｔｒｐＳｒ（ｎｏｇ，０６１（）４４６ｅ．ｈ
［］刘志雄．６骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准．：北京北京科学技术出版社，０５２８２０２０：６．．７
经病变；３临床症状、（）体征与ＤＮ的表现相符；４以下５Ｐ（）
项检查中如果有２或２项以上异常，项则诊断为ＤＮ：Ｐ ①温
ｔｒｆｔｅｆｍｏａｎｃ．ＣｉＯｈｐＲｌｔｅ，９２（８）ｕｅｏｅｒｌｅｋｈｎｎｏｅａＲｓ１９，２２：ｈ
１３１．２．３１
［］ＦａｚｎＨ，ｉｓｎＬ，ｒｑｉ，１Ｓｃｎａｔｉ１２ｒｅＮｌｏＴＳｍｖｔｅａｅｏｄｒｔａｈｎｓｔｅｓＢｔ．ｙｏｌｐ

中西医结合疗法治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

导致周围神经病变的其他疾病。随机分为治疗组３４例，对
经血流、改善神经营养、正代谢紊乱等治疗。活血通络纠
方所含药物具有扩张血管、抑制血小板聚集、改善微循
照组３，４例两组性别、龄、年病情、程等比较无统计学意病
糖药或胰岛素治疗，在治疗前１个月内血糖控制稳定，空腹血糖控制在６５ｍｍｌＬ以下，餐后２ｈ血糖控制．ｏ／１．００瑚ｍｏＬｌ以下。对照组给予维生素Ｂ２／。注射液５００ｇ
临床观察显示，活血通络方配合西药常规治疗配合能
义（００）具有可比性。Ｐ＞．５，２治疗方法Ｉ
环、抑制炎症反应、降血脂、氧化和清除自由基等药理作抗
用，利于改善周围神经及环境的缺血缺氧症状，高神有提经传导速度。
两组均给予糖尿病饮食控制，并根据病情选用口服降
［］陈灏珠，１实用内科学［．第１Ｍ］１版，北京：人民卫生出版社，
２０１：４０９４—９７５．
肌肉注射，日１次，每维生素Ｂ注射液１０ｍｇ肉注射，０肌每
日１次。治疗组在对照组基础上加用中药活血通络方（经验方）药用：，何首乌、芎各１，川５ｇ黄芪１，２ｇ当归、桃仁、红
院（原太０００）３０９。本文编辑：道昱原
自２００５年９月至２１００年５月，者采用活血通络方笔配合西药常规疗法治疗糖尿病周围神经病变３４例，疗效较

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察及护理研究

摘要目的探讨中西医结合治疗及相关护理技术在糖尿病周围神经病变（Ｐ患者中的应用效果。方法ＤＮ）将１０例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组和对照组，组各６２每Ｏ例，组患者均采用相同的中西医结合治两疗加辨症施护，此基础上，观察组患者按不同时期不同症状施予不同的护理方法，两组患者临床治疗效果进在对对行比较。结果观察组患者疗效、经运动传导速度（神ＭＮＣ和感觉传导速度（ＮＣ明显优于各发病期的对照Ｖ）ＳＶ）组，察组总有效率在９以上，显优于对照组（＜ｏ０）观Ｏ明Ｐ．５。结论对糖尿病周围神经病变患者的不同时期不同
前降低１ｍ，电图平均神经传导速度增快＜～５ｃ肌
５ｍ／；ｓ无效：状无改善，走不稳，反射无变症行腱化，神经传导速度无变化或减慢。１８统计学方法患者临床治疗效果比较采用等．级资料两样本比较的秩和检验、觉减退平面和神感经传导速度的比较采用重复测量资料的方差分析。各参数值以（ ±ｓ表示，用统计软件ＳＳ７０）采ＰＳ１．
糖尿病周围神经病变（Ｎ）糖尿病最常见ＤＰ是
并发症之一，过５的糖尿病患者有糖尿病周围超０

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察

现报告如下。
１材料与方法
化血红蛋白平均（９．１ ± １．６）％，体重指数平均（２５．８ ± １．７）。两组资料在性别、年龄、病程、空腹血糖、糖化
血红蛋白和体重指数等一般资料方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２诊断及排除标准
ＤＭ西医诊断标准［３１符合１９９９年ＷＨＯ制定的ＤＭ诊断标准，中医诊断标准参照１９９３年中华人民共和国卫生部制定颁布的《中药新药临床研究指导原则》。ＤＰＮ西医诊断标准嘲参照世界卫生组织糖尿病周围神经病变的诊断标准。所有病例均符合：
Ｖ０１．３６Ｎｏ．２
４．２０１３
中红
（恩施州中心医院，湖北恩施４４５０００）
摘要：目的探讨中西医结合治疗糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）的临床疗效。方法
将７８例确诊为ＤＰＮ的
均（１Ｏ．８ ± ２．８）ｍｍｏｌ／Ｌ，糖化血红蛋白平均（８．８ ±
１．７）％，体重指数平均（２６．１ ± １．８）。治疗组４０例，其
中，男２３例，女１７例，年龄３３～８０岁，平均（５６．９ ±
患者随机分组为对照组和治疗组，２组患者均首先使用降糖药控制血糖在正常范周内。其中，对照组３８例采用甲钴胺进行治疗，治疗组４０例在甲钴胺治疗的基础上加用益气活血方进行治疗。１５ｄ为１个疗程，治疗２个疗程。

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