颜正华诊疗汗证经验探析
颜正华诊疗汗证经验探析
标签：名医经验；颜正华；汗证
颜正华教授是我国首批国医大师，当代著名中医临床学家和中医药教育家。
他治验甚众，尤擅长心脑血管和呼吸、消化等系统病证的诊治。
笔者跟随颜教授应诊多年，现将其诊疗汗证之经验进行整理分析，希冀为继承、发扬颜教授学术思想提供参考。
1 辨证
颜教授认为，汗证的基本病机包括：热邪郁蒸，津液外泄；阴阳失衡，津液被扰；营卫不和，卫外失司。
汗证的辨证要点主要包括以下两方面。
1.1 辨虚实
一般而言，汗证以虚者居多。
自汗多属气虚不固；盗汗多属阴虚内热。
但因肝火、湿热等邪热郁蒸所致者，则属实证。
自汗久则可以伤阴，盗汗久则可以伤阳，出现气阴两虚，或阴阳两虚之证。
1.2 辨寒热
阳气盛则热，阳气衰则寒。
汗证属热者，为热邪迫津外泄或阴虚火旺，心液被扰而失常所致；但阳气虚衰，津液不固亦可外泄为汗，则属寒证。
颜教授认为，虚证当根据证候的不同而治以益气、养阴、补血、调和营卫；实证当清肝泄热，化湿和营；虚实夹杂者，则应虚实兼顾。
由于自汗、盗汗均以腠理不固、津液外泄为病变特点，故颜教授在辨治汗证时，强调调和阴阳、调和营卫。
在治本的同时，善于使用固涩敛汗之品如麻黄根、浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎等治标，使治本与治标相结合，以收本固标治之效。
2 分型论治
2.1 肺卫不固型
本型以汗出恶风，稍动即汗出，易于感冒，体倦乏力，面色少华，脉细弱，苔薄白为主。
治以益气固表。
颜教授常用玉屏风散加减，汗出多者加浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎等，气虚明显者加党参。
2.2 营卫不和型
本型以汗出恶风，微发热，头疼身痛，舌淡红，苔薄白，脉浮缓为主。
治以调和营卫。
颜教授喜用桂枝汤加减，气虚明显者，加黄芪益气固表；汗出多，加煅龙骨、煅牡蛎、五味子；汗出伴失眠，加炒酸枣仁、夜交藤。
2.3 阴虚火旺型
本型以盗汗，口燥咽干，五心烦热，潮热颧红，腰膝酸软，干咳、痰中带血，舌红、少苔，脉细数为主。
治以滋阴降火。
颜教授喜用当归六黄汤加减，汗出多者加麻黄根、浮小麦、五味子，耳鸣多用白蒺藜、菊花、枸杞子等。
2.4 热毒郁蒸型
本型以蒸蒸汗出，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄，舌苔薄黄，脉弦数为主。
治以清热散邪。
颜教授喜用龙胆泻肝汤加减，热势明显者加石膏，便秘者加全瓜蒌、决明子等。
3 典型病例
案例1：患者，男，58岁，退休工人，2008年4月19日初诊。
主诉：盗汗15年。
现病史：现盗汗，牙龈萎缩、疼痛、牙齿松动，指甲易断，动则气喘，偶自汗，纳可，失眠，便稀，二三日一行，舌质淡，苔薄白、中有裂纹，脉弦缓。
辨证：心肾不交，气阴两虚。
治法：养心安神、补肾敛汗。
处方：黄芪30 g，炒酸枣仁（打碎）30 g，柏子仁15 g，炒白术12 g，茯苓30 g，焦三仙各12 g，炒枳壳10 g，煅龙骨、煅牡蛎（打碎、先煎）各30 g，五味子10 g，麻黄根10 g，牛膝12 g，桑枝15 g，桑寄生30 g。
7剂，水煎服，每日1剂。
2008年4月26日二诊：盗汗止，牙龈萎缩、疼痛、牙齿松动症状好转。
现口干，便成形、日一行，尿频，眠可，纳佳，舌红，苔薄白微黄、有齿痕。
守方继服7剂后，患者诸症均释，随访半年未复发。
按：汗证病因不外内、外两种。
外因以风、热、湿邪为患较多，以致营卫不和而汗出异常；内伤多由素体虚弱或年老体衰而致气血阴阳失调引起。
本案患者年近耳顺之年，体虚之征明显。
心气虚则失眠；脾气虚，运化无力，则便溏；齿为骨之余，肾气虚则会出现牙龈萎缩、疼痛、牙齿松动等症状。
故以养心安神、补肾健脾、敛汗为基本原则。
方中黄芪、炒白术、茯苓、焦三仙为健脾药；炒酸枣仁、柏子仁为养心安神药；牛膝、桑寄生为补肾强筋骨药；煅龙骨、煅牡蛎、五味子、麻黄根为敛汗药。
诸药合用，证症结合，药到病除。
案例2：患者，男，41岁，企业职工，2008年5月31日初诊。
主诉：汗出恶风1年余。
现病史：汗出恶风，恶寒，头重如裹，鼻衄，胃胀痛、食凉后加重，纳呆，口干苦，眠安，二便调，舌质黯，苔黄腻，脉濡细。
辨证：湿浊内阻、营卫失和。
治法：化湿和胃、兼和营卫。
处方：藿香10 g，佩兰10 g，清半夏10 g，猪苓10 g，茯苓30 g，杏仁（后下）10 g，薏苡仁（打碎）30 g，滑石（包）15 g，炒神曲12 g，炒枳壳10 g，佛手6 g。
10剂，水煎服，每日1剂。
嘱忌油腻辛辣生冷食物。
2008年6月16日二诊。
患者服上方后症状改善，仍汗出，恶风，恶寒，口
干苦，头重如裹，纳可，眠安，二便调，舌质偏黯，苔黄腻，脉濡细。
改方：桂枝5 g，白芍15 g，藿香10 g，清半夏10 g，陈皮10 g，茯苓30 g，豆蔻（打碎、后下）5 g，炒神曲12 g，滑石（包）15 g，通草6 g，佛手6 g，黄芩6 g。
继服7剂。
2008年6月23日三诊：患者症状基本消失，受凉后复发。
现汗出，恶风，恶寒，双膝盖屈伸不利，晨起口干，纳可，眠安，二便调，舌黯，苔黄腻，脉濡细。
拟方：桂枝5 g，白芍15 g，藿香10 g，清半夏10 g，陈皮10 g，茯苓30 g，豆蔻（打碎、后下）5 g，炒神曲12 g，滑石（包）15 g，通草6 g，佛手6 g，黄芩10 g，黄芪15 g，防风3 g。
继服7剂。
2008年6月30日四诊：患者症状得到明显改善。
现偶汗出，恶风恶寒，晨起口干，纳可，眠安，二便调，舌红，苔黄腻，脉滑。
处方：桂枝5 g，白芍15 g，藿香10 g，陈皮10 g，茯苓30 g，豆蔻（打碎、后下）5 g，炒神曲12 g，滑石（包）15 g，通草6 g，佛手6 g，黄芩10 g，黄芪15 g，防风3 g。
继服14剂后，自汗症状消失，随访半年未复发。
按：本案属营卫失和之自汗证。
治疗过程中，颜教授分两个阶段进行：第一阶段以调理脾胃为主，第二阶段以调和营卫为主。
初诊伊始，患者虽有明显的汗出恶风，但不可忽视的是患者有苔黄腻、鼻衄等湿热之象，故先清脾胃。
脾胃湿热之浊去，才能进行下一步的治疗。
故在初诊时以化湿和胃为主，方中藿香、佩兰化湿，清半夏、杏仁化痰，猪苓、茯苓、薏苡仁、滑石利湿，炒神曲健脾开胃，炒枳壳、佛手行气。
诸药合用，以求湿浊去，脾胃健。
二诊时，患者已无胃胀痛，但仍有汗出、恶风、恶寒等临床表现，故调整治疗思路，以调和营卫为主，清化湿浊为辅。
方中加入调和营卫之品，如桂枝、白芍；也减少了清化湿浊的药，如佩兰、猪苓、杏仁、薏苡仁等。
继服14剂后，症状基本消失。
汗证的辨证施治体会
汗证的辨证施治体会汗证是指阴阳失调，营卫不和，腠理开阖不利而引起的汗液外泄的病证，临床分为盗汗、自汗两类。
一般认为盗汗多属阴虚内热，自汗常为气虚不固。
然临床病情复杂，一些汗证患者虚实夹杂，治疗棘手，按常规治法，疗效欠佳。
我科在临床治疗此类病人常用虚实兼顾，标本同治，寒热并用或采用经方辨证治疗，取得较好的疗效。
现根据不同部位汗证病例分析如下：1.头汗司某某，女性，65岁，六道湾煤矿退休工人，2012年6月12日入院。
患者自诉只有头部出汗，全身其他部位少汗20余年，活动、站立时头汗加剧，平卧休息时消失，无其他不适。
曾多次在外院门诊治疗无效，颇为苦恼。
查舌质淡红，苔薄白，脉细，证属阴虚，阴不制阳，治当滋阴潜阳，收敛止汗，方用六味地黄丸加味，处方：生地黄、怀山药、山萸肉各15克，茯苓、泽泻、牡丹皮各10克，肉桂3克，黄芪、仙鹤草、煅龙骨（先煎）、煅牡蛎（先煎）各20克，五味子、麻黄根各10克，3剂，每日一剂，水煎取药汁360毫升分两次服，服完上方3剂后，头汗明显减少，方药治疗见效，继续上方去麻黄根，加麦冬10克，玄参15克，服用7剂，头汗基本消失，身体恢复如常，嘱其服六味地黄丸，每次15克，每日三次，巩固疗效2月余，追访至今，病情未见复发。
[按]阳加于阴谓之汗，头为诸阳之会，但头汗出乃阴阳失调，阴虚阴不制阳，虚阳上越头部逼津外出所致。
上病下取，故用六味地黄丸加麦冬、玄参，滋补肾阴以制其阳而治本；麻黄根、五味子收敛止汗；煅龙骨、煅牡蛎滋阴潜阳等治其标，阳随汗泄，久汗当有气虚，故加黄芪、仙鹤草益气止汗，少量的肉桂引火归元，如此治疗，使患者阴足虚阳降，阴阳平衡，标本兼治，头汗自愈。
2.面颈出汗陈某某，女性，54岁，家住建国路自治区党委家属院，2012年4月8日初诊。
患者面部、颈部阵阵出汗3月余，服用收涩敛汗中药效果不佳，今经人介绍来我院，症见两颊黄褐斑累累，神疲乏力，腰膝酸软，口干，脘腹隐痛，夜尿多，形寒肢冷，舌质淡苔薄黄，舌下脉络怒张，脉涩无力，患者有脂肪肝、胃炎病史，证属肾亏瘀滞，阳明郁热，治拟温肾化瘀，清泄阳明，处方：巴戟天10克，淫羊藿10克，仙茅10克，丹参20克，川芎15克，赤芍15克，生石膏（先煎）15克，知母、防风各10克，生山楂15克，泽泻10克，生大黄5克，服用7剂，患者面部出汗减少，上方加减再服7剂，面部、颈部出汗止，夜尿减少，脘腹痛消失，面部黄褐斑明显变淡，精神好转，原方巩固2周，随访至今面颈汗未再出。
颜正华诊疗汗证经验探析
观 察 赵 老 对 临 床 各 型 颈 椎 病 的诊 治 ，并 重 点 关 注 赵 老 治 疗 交 感 ③ 配 穴 ： 曲池 、 合 谷 、 上 四 渎 。
神经型颈椎病的腧 穴临床配伍和 应用 ，现介绍如下 。
２．２ 交感神 经型 颈椎 病取 穴要点
１ 关于交感神经型颈椎病
① “三点 ”为颈根点 、颈上节点 （第 ２、３颈椎旁交感神经
学基 金 （７０９３ｌ２４、 ７１１２０７５）； 北京 市 中 医药科 技发 展 基金 苔黄腻 ，脉濡细 。辨证：湿浊 内阻、营卫失和。治法 ：化湿和
（¨一２Ｏ１ Ｏ－７０）；北京 中医药大学 自主课题 （ＪＹＢ２２一ＪＳ０２０）
胃、兼和营卫 。处方 ：藿香 １０ ｇ，佩兰 １０ ｇ，清半夏 １０ ｇ，猪
１２ ｇ，滑 石 （包 ）１５ ｇ，通 草 ６ ｇ，佛 手 ６ ｇ，黄 芩 ６ ｇ。继 服 ７剂 。 者有苔黄腻、鼻衄等湿热之象，故先清脾 胃。脾 胃湿热之浊去，
２００８年 ６月 ２３日三 诊 ：患 者 症 状 基 本 消 失 ，受 凉 后 复 发 。 才能进行下一步的治疗 。故在初诊时 以化湿和 胃为主，方中藿
２．２ 营 卫 不 和型
焦 三 仙 为 健 脾 药 ；炒 酸 枣仁 、柏 子仁 为养 心安 神 药 ；牛 膝 、桑
本型 以汗 出恶风，微发热，头疼身痛，舌淡红，苔薄 白，脉浮 寄生为补 肾强筋骨药：煅龙骨、煅牡 蛎、五味子 、麻黄根为敛
缓 为 主 。治 以调 和 营 卫 。颜 教授 喜 用 桂 枝 汤 加 减 ，气 虚 明显 者 ， 汗 药 。诸 药 合 用 ，证 症 结 合 ，药 到病 除 。
免牵 强。本病临床症状如头晕、目眩 、耳呜、胸闷气短 、心慌 、 歪的棘突 。⑥出现恶心、呕吐等症 状，可重点点按三焦俞。
国医大师颜正华病案
国医大师颜正华病案慢性支气管炎---喘咳王某，男，62岁。
既往：体尚健，近半年来时发喘咳，伴胸闷，痰少色白，饮食、二便及睡眠均可。
近日喘咳又发，舌苔微黄而腻，脉沉滑。
辨证：属痰气交阻，肺失宣肃。
治法：宣降肺气，化痰止咳平喘。
药用：炙麻黄5g、射干6g、法半夏10g、炙紫菀12g、枳壳6g、款冬花10g、苦杏仁10g(打碎)、紫苏子10g(打碎)、广陈皮10g、茯苓15g、竹茹10g。
先取2剂，每日1剂，水煎服，以观药效，忌食辛辣油腻。
二诊：药后喘咳略减，仍胸闷有痰，量少色白。
又新见尿黄，喉痒，口苦，苔转黄腻，脉如前。
辨证：痰热阻肺，肺失清肃。
治法：化痰清热，降气止咳平喘。
药用：桑白皮10g、黄芩10g、瓜蒌皮15g、浙贝母10g、竹茹10g、枳壳6g、白前10g、紫苏子10g(打碎)、紫菀12g、苦杏仁10g(打碎)、百部10g、化橘红6g。
共6剂，服法与禁忌同前。
三诊：药后喘咳又减轻，胸闷渐消，尿黄，口苦，喉痒亦均减，治宗原法，仍以二诊方续进6剂。
3个月后来告，药尽喘咳已，至今未复发。
按语本案属于实喘，初诊证属痰气交阻，肺失宣降，热象不著，所以颜正华教授用射干麻黄汤合温胆汤加减为治。
分析全方用药，药多辛温宣降，而少苦寒，旨在宣肺降气，化痰平喘。
复诊虽喘咳略减，而胸闷有痰与之前相同，且又增尿黄、喉痒、口苦等内热之兆，说明本病病机不只是痰气交阻，还有内热蕴滞。
颜正华教授抓住病机，随证变法，改以清热化痰、降气平喘止咳为治。
药用：1.桑白皮、黄芩、瓜蒌皮、浙贝母、竹茹、白前、枳壳：清泻肺热，化痰降气。
2.紫苏子、苦杏仁、紫菀、百部、化橘红：化痰降气，止咳平喘，药证相当，收效显著。
三诊仍用原法，遂使热去痰消，喘咳渐平。
慢性支气管炎---喘咳翟某，女，66岁，退休职工。
初诊：1992年1月27日。
体胖，患慢性支气管炎10年，时轻时重。
半个月前因感风寒使喘咳加重，服中西药乏效，遂来求治。
刻下：喘咳痰鸣，痰多色白质黏，呈泡沫样。
扶阳法治疗汗证临床探析
扶阳法治疗汗证临床探析中医的汗证主要包括自汗和盗汗两种。
自汗指不因外界环境因素影响，白昼时时汗出，动辄益甚；盗汗指寐中汗出，醒来自止，汗证以虚证多见，历来认为自汗多属气虚不固，盗汗多属阴虚内热；实证包括肝火、湿热等邪热郁蒸所致。
因此，在治疗上益气固表，调和营卫，滋阴降火，清化湿热为主要治疗方法，但应用于临床，疗效并不理想。
笔者通过学习扶阳理论与临床辨证相结合，应用扶阳法治疗汗证，疗效颇佳。
1 病案举例案1 王某，女，64岁。
因自汗不止，动则加重伴身倦乏力二月入院。
患者因服用治疗类风湿类药物出现自汗不止，活动、情绪激动后加重，汗出后，畏寒，逐渐感身倦肢软，甚至站立不稳，饮食睡眠欠佳，舌胖大淡紫苔薄白，脉沉弦，右关弦大，证属阳气亏虚，卫外不固，营阴外泄，肝郁气滞。
治以四逆汤合柴胡疏肝散，温阳固表，疏肝理气（制附子30g，干姜12g，炙甘草12g，柴胡10g，炒白芍10g，枳壳10g，香附10g，川芎10g）其中制附子先煎1小时，三付后汗出明显缓解，继服原方半月，诸症缓解，饮食睡眠佳，脾气亦转佳。
按：此例患者年过六旬，元阳已亏，加之大量服用治疗类风湿类药，更加损伤自身阳气，阳气不足，不能固护肌表，营阴外泄。
“阳气者，烦劳则张”故活动后汗出加重，阳虚温煦失司则畏寒。
汗出伤阳，所以阳气更虚，症状逐渐加重。
故予四逆汤回阳救急，阳气回复，卫表得固，营卫调和，汗出自止，诸症皆除。
案2 李某，女，54岁。
因烘热汗出，头晕目胀1年入院，患者1年前绝经后出现心烦易怒，头晕目胀，烘热汗出，汗出后头痛，夜间尤甚，汗出湿衣被，渐身倦乏力，夜不能寐，口干苦不喜饮，舌红绛少苔，脉沉弦，经中药针灸治疗1年，诸症无明显好转并全身出现红色斑疹，搔痒，时起时伏，经辨证属阴阳失调，虚阳浮越于外，治以潜阳丹合桂枝汤，温阳摄纳，调和营卫（制附子10g，龟板10g，砂仁10g，炙甘草10g，桂枝10g，炒白芍10g），半月后诸症缓解，饮食睡眠佳，斑疹亦消失。
《伤寒论》“汗证”的辩证
《伤寒论》“汗证”的辩证《伤寒论》作为祖国医学四大经典之一，是一部最为切合临床实践，并且能最为有效地指导临床辨证论治的理论与实践相结合的专著，其精密而逻辑的辨证思维与方式，是本书特点之一，本文兹以“汗证”的辨证情况分析、归纳列述于下。
论中关于汗证辨证的论述约有90多个条文，所述不同类型的汗证有50多种。
笔者将其大致归纳为：汗出证、无汗证、多汗证、少汗证与汗解证五个类别。
1、汗出证汗出证主要是指人体因病邪的作用，而导致非正常出汗的汗证，其中，也包括用药物调理后的人为的汗出证。
1.1自汗出自汗出是指内乱不和，津难安守，迫不得已而自出，如国乱家祸，人不得已而外逃，其因多为邪热内盛，或气虚卫弱，不能固护而致。
《伤寒论》中著有“自汗出”三个字的计有九个条文。
第6条云：“风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出。
”是对温病而又误用辛温发汗法，以致邪热充斥表里，迫津外泄，而自汗出的辨证。
第29条：“伤寒，脉浮，自汗出。
”是对阴阳两虚者外感后，表虚不能摄津，而自汗出的辨证。
第54条：“病人藏无他病，时发热、自汗出而不愈者。
”是对卫气不和，不能卫外固表，而自汗出的辨证。
第109条：“自汗出，小便利。
”是对肝乘肺者针刺后邪随汗去，而自汗出的辨证。
第120条：“今自汗出，反不恶寒、发热。
”是对表病误吐，脾胃被伤，腠理不密，而自汗出的辨证。
第183条：“恶寒将自罢，即自汗出而恶热。
”第203条：“阳明病，本自汗出。
”第219条：“若自汗出者，白虎汤主之。
”第233条：“阳明病，自汗出。
”等条，都是对热盛阳明，迫津外泄，而自汗出的辨证。
1.2汗自出汗自出与自汗出似同而有异，汗自出是指腠理本就开疏，表气原无遮挡，以致汗液乘机而外出，犹如水无约束而四溢。
汗自出的条文计有二条。
第12条：“太阳中风，……汗自出。
”是对外邪犯表，卫外不固，营不内守，而汗自出的辨证。
第182条：“身热，汗自出。
”是对里热太盛，腠理开泄，而汗自出的辨证。
1.3病常自汗出见于第53条，本条常自汗出是对平素营卫失调，阴平阳秘失司，以致常自汗出的辨证。
『名医经验』颜正华辨治痞满经验探析
『名医经验』颜正华辨治痞满经验探析颜正华教授是我国首批国医大师，当代著名中医临床学家和中医药教育家。
他治验甚众，尤擅长消化系统、呼吸系统病证的诊治。
笔者依据多年来跟随颜教授应诊之体会，对其诊疗痞满证经验进行整理分析，希冀为继承、发扬名老中医学术思想和提高中医痞满病证诊疗水平提供参考。
1病因病机痞满是指以自觉心下痞塞，胸脘胀满，触之无形，压之无痛为主要症状的病证。
根据部位的不同，痞满可分为胸痞和胃痞两类。
颜教授认为，痞满的病因可概括为内因与外因两个方面。
内因包括暴饮暴食，过食肥甘，嗜酒无度，肝气郁滞，忧思伤脾等；外因包括感受外邪，邪盛入里等。
痞满的基本病机为中焦气机不利，脾胃升降失职。
2辨证论治颜教授认为，I临证诊疗痞满以辨别虚实最为关键，实即实邪内阻(如食积、痰湿、外邪、气滞等)，虚者如脾胃虚弱(如气虚或阴虚)。
初病多实，久病多虚，虚实兼杂。
一般而言，外邪所犯、食滞内停、痰湿中生、湿热内蕴、情志失调等所成之痞多为实；脾胃气虚，运化无力，或胃阴不足，失于濡养所致之痞多属虚。
颜教授治疗痞满以调理脾胃、行气除痞为基本法则，进行辨证施治。
2．1饮食内停证证见脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，恶心呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。
治以消食和胃、行气消痞。
常用方为保和丸加减。
若食积较重者，加鸡内金、谷芽、麦芽消食；脘腹胀满甚者，加枳实、厚朴、槟榔理气除满；食积化热，大便秘结者，加大黄、枳实通腑消胀；兼脾虚便溏者，加白术、白扁豆健脾助运、化湿和中。
2．2痰湿中阻证证见脘腹痞塞，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。
治以燥湿化痰、理气调中。
常用方为二陈平胃汤加减。
若痰湿盛而胀满甚者，加枳实、紫苏梗、桔梗，或合用半夏厚朴汤以加强化痰理气之功；气逆不降，嗳气不止者，加旋覆花、代赭石、沉香；痰湿郁久化热。
口苦、舌苔黄者，改用黄连温胆汤；脾胃虚弱者，加用党参、白术、砂仁健脾和中。
汗证辨治浅析
第７卷第１期２００５年１月辽宁中医学院学报ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＬＩＡＯＮＩＮＧＣＯＬＬＥＧＥＯＦＴＣＭＶ０１．７Ｎｏ．１Ｊａｎ．，２００５汗证辨：三＾／口浅析郭～民（井冈山学院附属医院，江西吉安３４３０００）关键词：汗证；辨证论治中图分类号：Ｒ２４９．８文献标识码：Ｂ文章编号：１００８—４２３１（２００５｝０１—００４７—０２汗为五液之一（心在液为汗），是阳气蒸腾津液出于体表的代谢产物，而出汗则是机体功能活动的表现。
汗证是异常出汗，是阴阳、气血、津液以及脏腑等功能活动异常，或邪气引起腠理开合失司以致津液外泄的病证。
笔者根据临床治疗，结合前贤经验，就其辨证与体会浅析如下。
１辨证１．１自汗究自汗成因，不外气虚、阳虚、血虚、阴虚。
肺主气，司呼吸与腠理之开合，９ｔ＂合皮毛。
肺气虚则卫外不固。
玄府不密。
活动时，机体阳气敷张，腠理开泄，而津液外泄。
可见白昼汗出明显，动则益甚，伴见气短乏力，体倦，不耐劳累，易感冒等症；兼：：ｆｉ－畏寒神疲等症者属阳虚；伴心悸少寐，面色不华者，多为．ｆｉｌｌ．虚；若有五心烦热，或午后潮热，两颧色红，属阴虚火旺。
以上诸端，可分别采用益气，温阳，疏肝等法而治。
笔者曾遇一肝郁自汗之特例。
陈某，中年女性，自汗数年，他医以益气敛汗之品治之，汗出稍减，停药汗出如故。
详细追问病史，谓３年前，因其子车祸遇难后发病，常伴胸闷，善太息，精神抑郁等症，施以疏肝解郁之法，并配合心理治疗，旬月而愈。
１．２盗汗（寝汗）津液、血液亡失或久病伤阴，则阴虚火旺，迫津外泄，为其主要机理，寝睡时卫阳入里，不能固密肌表，虚热蒸津＃１－泄，故睡眠汗出较多；醒后卫气复出于表，肌表固密，故醒则汗止。
临床多伴颧红、手足心热、口微渴、舌红苔少、脉细数。
热盛者用当归六黄汤，阴虚者用六味地黄汤。
然临床所见之盗汗，往往还有气虚、血虚、阴虚、湿热者，应根据事实辨证，不应拘泥。
曾ｔ台吴某，女，４５岁。
盗汗多年，遍医罔效。
观其形体肥胖，舌质淡胖，脉沉迟，且有畏寒、恶风之症，辨其为阳虚盗汗。
汗证中医调护的研究进展
鲜湿 润药 物 ， 可直 接捣 如 泥 ， 膏剂 用 。施 术 者 将 患 作 者脐 部洗 净擦 干 ， 后将 配制好 的药粉 或 药膏 置 人脐 然 中 ， 用 胶 布 或 纱 布 覆 盖 固 定 ， 后 根 据 病 情 ， 每 再 最 或
１ ～２天换 药 １次 ， ３ ５ｄ换 药 １次 。脐 疗 是 一种 或 ～ 经 穴外 疗法 ， 于 经皮 给 药 范 畴 ， 近 年 来 研 究 的一 属 是
汗证 是指 由于 阴 阳失 调 ， 卫 不 和 ， 理 开 阖不 利 而 营 腠
导 致 汗液 外 泄 的一 类 病症 ， 可见 各 种 内伤 、 感 疾病 ， 外 有 自汗 、 汗 之不 同 。 自汗之名 ， 自《 寒论 ・ 阳 盗 出 伤 太 篇 》 称 ：病 常 自汗 出 者 ， 为 荣 气 和 。荣 气 和者 ， ， “ 此 外 不谐 ， 以卫 气 不共 荣气 谐 和故尔 。 陈无 择 在《 因方 》 ” 三 中认 为“ 问 昏醒 ， 浸 自出者 ， 日 自汗 ” 无 浸 名 。而 目前 仅 将 白天 醒 时汗 出称 为 自汗 。盗 汗之 名 始 于《 匮 ］ 金
也 。火气 上蒸 ， 胃中之湿 亦作 汗 。 王 清任《 ” 医林 改错 》 日 ：血瘀 之病 可 为 疾 之 因 ， 可 诸 病之 成 ， 令人 自 “ 亦 可
汗、 汗， 盗 血府 逐 瘀 汤 主 之 。 可 见 湿 、 ” 血瘀 、 亦是 引 痰
起 汗 证 的病 因。水湿 停 于肌腠 ， 卫郁 滞 ， 而化 热 ， 营 郁
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可随 时加工 。配伍 简单 、 操作 方便 、 携带 便利 、 用 灵 使 活 、 全有 效 、 生 ， 安 卫 经济 学 效 价 比高 ， 被 患 者 所 接 易 受和 掌握 。因此 ， 五倍 子脐 疗 具 有 一 定 的实 用 价 值 ， 可在 临 床上推 广使 用 。
汗证治疗验案浅析
汗证治疗验案浅析
李长安
【期刊名称】《中医药临床杂志》
【年(卷),期】2017(29)6
【摘要】汗证是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病症。
汗证属
于临床常见症状，有的单独出现，有的为其他疾病的伴发症状。
就单纯的汗证而言，轻症者不会对身体造成不良影响；但是汗出严重或经久不愈者，可明显影响患者的生活质量，甚至衍生它疾，需要及时正确的治疗。
【总页数】3页(P846-848)
【关键词】汗证;验案分析;中医治疗
【作者】李长安
【作者单位】安徽省明光市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259
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4.汗证辨治六法及验案举隅 [J], 谷峰
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《伤寒论》对汗证的指导意义的开题报告
《伤寒论》对汗证的指导意义的开题报告概述《伤寒论》是中国古代医学经典名著之一，其对于汗证的指导意义异常重要。
《伤寒论》中对汗证的诊治常常是与体虚热盛、邪气初入、病程急骤有关，尤其是对于表寒中邪所引起的汗证，更是重视其发展过程。
本文将从《伤寒论》对于汗证的观点出发，探讨其对于临床指导的意义。
一、《伤寒论》论治汗证的观点1. 汗证发展的过程：《伤寒论》中认为，表邪初入感冒之初，最好用汗剂发汗以外。
这可以使体内的邪气排出体外，恢复正常机能。
但在初期过度发汗，会使体内的阳气耗散，病情恶化。
在此之后，病情转变为体虚热盛，治疗需要恢复阳气，方可通过汗剂发汗。
若病情仍然不稳定，不宜再继续发汗，而应采用滋阴清热之法。
2. 汗证与体质的关系：《伤寒论》认为，汗证发生前，患者通常都有虚损。
这种虚损主要来自于体虚。
在发汗时，阳气消耗过多，人体就会缺香，使身体越来越虚弱。
因此，治疗汗证要注意补阳恢复体质。
3. 汗证的诊断：在诊断汗证时，《伤寒论》强调观察患者的汗液。
如果汗液清凉而不沾衣，那么则不应用汗剂出汗。
如果汗液黄色湿腻，则需要继续发汗以排出病邪。
此外，《伤寒论》还强调，如果患者发汗后出现烦渴、口干、心烦等症状，这可能是“振寒”过程，治疗需要及时调整治疗方案。
二、《伤寒论》对临床指导的意义1. 指导汗证治疗的方向：《伤寒论》强调了汗证发展的过程、汗证与体质的关系以及汗液的诊断等方面，为临床汗证的治疗提供了明确的指导方向。
对于汗证初期的发病，最好采用其他治疗方式以排除病邪，防止阳气耗散。
在身体虚弱的情况下，治疗汗证应该注重补阳，恢复体质。
2. 建立临床治疗的准确诊断：基于《伤寒论》中汗液的观察与诊断，可以快速准确诊断出汗证的类型，从而指导临床治疗。
例如，如果患者出现“振寒”症状，说明病情还没有稳定下来，治疗需要及时调整。
通过观察汗液情况，可以在不断调整治疗方案中，取得更好的治疗效果。
3. 建立个体化治疗方案：《伤寒论》对于汗证与体质的关系的强调，为临床治疗建立了个体化治疗方案。