肝酶谱
肝脏功能实验室检
肝脏酶谱
3、γ-谷氨酰基转肽酶-GGT（γ-谷氨酰基移换 酶）：血清中的GGT主要来自肝脏。在肝脏 中，主要存在于肝毛细胆管，肝细胞的细胞 膜上也有分布。血浆半衰期为3～7天
凡是能影响到肝细胞或肝毛细胆管的疾病， GGT均升高
肝脏酶谱
4、胆碱酯酶 – CHE ：体内胆碱酯酶分两 种。
肝脏功能实验室检查
肝脏酶谱、蛋白、 胆色素、凝血因子
肝脏酶谱
1、谷丙转氨酶-ALT（丙氨酸氨基转移酶）： 血浆中半衰期37～57小时。主要存 在各 种组织细胞胞浆中，肝细胞含量最高。红 细胞中ALT比血浆中含量高7倍，故标本溶 血影响结果。
临床意义：代表肝细胞受损。
肝脏酶谱
2、谷草转氨酶-AST(天门冬氨酸氨 基转移酶) ：AST广泛分布于人体 各组织，为细胞内酶，主要分布于细 胞质和线粒体基质中 。
4、凝血活酶时间-APTT：本实验是内 源性凝血系统较为敏感和常用的筛选 试验。
肝脏酶谱
6、胆汁酸-TBA：血清胆汁酸水平是 反映肝实质损伤的重要指标。
临床意义：胆汁酸能反映肝脏的摄取、 合成及排泌功能 。
二、蛋白
1、血清（血浆）总蛋白-TP 临床意义：⑴血清TP增高：
⑵血清TP降低：
二、蛋白
2、白蛋白-Alb： 临床意义：⑴白蛋白增高：
⑵白蛋白降低
三、胆色素
总胆红质-TBIL 直接胆红质-DBIL
四、凝血检查
1、凝血酶原时间-PT：本实验可反映血浆中凝血 酶原时间、因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ及纤维蛋白原的水平， 是外源凝血系统的筛选试验。 2、纤维蛋白原-FIB ：FIB除参与止血、凝血过程 外，还通过与血小板膜上的纤维蛋白原受体结合 而介导血小板的聚集。
肝脏酶谱指标及其临床意义
肝脏酶谱指标及其临床意义①谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均是肝细胞受损的敏感指标，其中急性肝细胞受损时，ALT先升高，敏感性高于AST，随病情好转可恢复至AST>ALT。
②当肝病严重受损，损及线粒体时则AST明显升高，代表更严重的损害。
一般说来，AST／ALT<1，见于一般急、慢性肝炎；比值>1，则有慢性化趋势，有肝硬化的可能；比值>3时，则有肝癌变的可能性，或就是肝癌，应进行相关检查。
③碱性磷酸酶(ALP)广泛存在于人体组织和体液中，但所有的ALP均经过胆汁一起排泄，因此它严格地说属于胆系酶，常结合谷氨酰转肽酶和胆红素等判断临床意义。
④谷氨酰转肽酶(GGT)在肝脏的活性居于第三位(肾>胰>肝)，分布于肝细胞毛细胆管一侧和整个胆管系统，在肝内外阻塞性黄疸、肝癌时显著升高；在活动性肝炎、进行性肝硬化时也升高，但不显著；在酒精性肝损害时中度升高，因此它可作为肝病和胆病的共参酶。
⑤由于排泄和分布的特点，碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶两者常互相参看，对胆系疾病的意义较大。
如均升高，常提示存在胆系疾病，如胆汁淤积，酒精性肝损害等。
⑥如果监测GGT／ALT比值愈大，则肝癌的可能性也愈大，此可作为肝癌与肝炎的鉴别点。
睾酮是一种类固醇荷尔蒙，由男性的睾丸或女性的卵巢分泌，肾上腺亦分泌少量睾酮。
它是主要的男性性激素及同化激素。
不论是男性或女性，它对健康及有着重要的影响，包括增强性欲、力量、免疫功能、对抗骨质疏松症等功效。
据统计，成年男性分泌睾酮的份量是成年女性的分泌量的20倍。
测定血清睾酮是判断性激素紊乱疾病的常用试验。
睾酮（T）正常值：男性0.52～38.17nmol/L；女性0.52～2.43nmol／L。
肝脏酶谱在肝病中的诊断价值
肝胆酶谱很多，谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）、γ-谷氨酰转肽移酶（GGT）、胆碱酯酶（CHE）等四种有代表性的酶进行检测，并以此数据鉴别诊断急性肝炎、慢性肝、肝硬化等疾病以及观察预后，现介绍如下。
1 资料与方法1.1 标本来源肝病组113例中，男69例，女44例，年龄（16～60）岁，平均48.2岁。
其中慢性肝炎轻度21例，中度13例，重度36例，肝硬化活动期20例，肝炎急性黄疸期23例。
正常对照组:健康体检者32例，男18例，女14例，年龄（19～59）岁，平均43.2岁。
早上空腹采静脉血4ml送检。
1.2 仪器意大利产雷斯牌LIASrS全自动生化分析仪。
1.3 试剂北京利德曼生化技术有限公司生产的试剂盒。
1.4 检查方法GPT、GOT、GGT、CHE均采用速率法，其参考值分别为:GPT<38u/L、GOT<38u/L、GGT<49u/L、CHFA500～13000u/L，同时采用卫生部检验中心提供的质控血清做室内质控。
1.5 统计学方法采用（ˉx±s）及t检验。
2 结果2.1 检测结果见表1。
表1 四种酶在不同肝病时的检测结果（略）2.2 肝脏疾病的诊断标准［1］（1）急性病毒性肝炎:GPT常明显升高，可达10～100倍正常值上限;GOT升高，但没有GPT明显，且GOT>GPT;GGT中度升高（<300u/L），CHE 正常或稍降低。
（2）慢性肝炎，肝硬化:GPT轻度增高（100～300u/L），或属正常范围;GOT 轻度增高或正常，GOT>GPT;GGT在活动性慢性肝炎及失代偿肝硬化时大多上升，可达正常值上限的2～5倍;CHE降低程度与肝脏损害程度成正比，CHE降低或明显降低。
3 讨论GPT主要存在于肝细胞的胞质中，是肝损伤的一个很灵敏指标，由表1数据可知，急性肝炎时GPT升高最为显著，其次为慢性肝炎（中度），可见GPT只能反映肝细胞的完整性，其增高往往说明肝实质细胞的损伤，是急性肝炎早期最敏感的指标，但并非在任何肝病时都有明显改变。
肝功能检查是哪些项目
肝功能检查是哪些项目肝功能检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肝脏的健康状况和功能活动的程度。
肝脏是人体最重要的器官之一，承担着过滤毒素、合成代谢物、调节血糖和血脂等多种重要功能，因此对其进行检查非常重要。
肝功能检查通常包括多个项目，下面将介绍其中一些常见的项目：1. 肝酶谱（肝功能酶指标）：肝酶包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和碱性磷酸酶（ALP）等。
通过检测这些酶的活性和水平，可以评估肝细胞的损伤程度和胆道系统的功能。
2. 肝蛋白：肝蛋白是肝脏合成的一类特殊蛋白，包括白蛋白、球蛋白和凝血因子等。
通过检测血清中这些蛋白的水平，可以了解肝脏合成功能的情况。
3. 胆红素：通过测量血清中的总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的水平，可以评估胆红素的代谢和胆道系统的排泄功能。
4. 凝血功能：肝脏在凝血功能中起到重要的作用，通过检测血液中的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和血小板计数等指标，可以评估肝脏在凝血过程中的功能状态。
5. 肝超声：肝超声是一种无创的检查方法，通过超声波对肝脏结构和血液供应进行观察，可以发现肝脏的异常改变，如肝脂肪变性、肝囊肿、肝肿瘤等。
6. 肝活检：肝活检是通过穿刺取出一小块肝组织进行病理学检查，可以直接观察肝细胞的形态和结构，评估肝脏的病变程度和炎症程度。
通过以上项目的综合评估，可以获得较为全面的肝功能信息，对肝脏的病变和损伤进行诊断和监测。
肝功能检查在临床上应用广泛，可以帮助医生判断肝脏疾病的类型、进展和治疗效果，为患者的诊疗提供重要的参考依据。
需要注意的是，肝功能检查虽然可以提供一些关键的信息，但并非所有肝脏疾病都能通过肝功能检查来确诊，有时还需结合其他检查方法，如影像学检查和病理学检查等。
因此，在进行肝功能检查时，应遵循医生的建议，结合临床症状和其他检查结果进行综合分析和判断。
同时，注意饮食和生活方式的调节，保持良好的肝脏健康状态，对于预防肝脏疾病的发生也具有积极作用。
健康体检项目价格一览表
血清抗谷氨酸脱羧酶抗体测定（AGAD）
60.00
蛋白测定
血清铁蛋白
20.00
出凝血疾病
检查
血浆凝血酶原时间测定（PT）
7.00
出凝血疾病
血浆凝血酶原时间测定（PT）
15.00
彳微生物类
结核菌涂片检查
3.00
WORD.
检查
活化部分凝血活酶时间测定(APTT)
20.00
检测
淋球菌涂片检查
5.00
10.00
糖耐量测定
空腹血糖(GLU)
4.00
肿瘤相关
检测
肿瘤筛查(男)(AFP、CEA、FER、CA126、
CA19-9、TPSA)
315.00
血糖耐量空腹(GLU-1)
4.00
肿瘤筛查(女)(AFP、CEA、FER、CA125、
CA15-3、CA19-9)
315.00
血糖30min(GLU-2)
70.00
血清秀明质酸酶测定（HA）
30.00
B2微球蛋白测定（B2-MG）
50.00
超敏C反应蛋白（hsCRP）
35.00
降钙素测定（CT）
60.00
血清蛋白电泳+扫描+总蛋白、白蛋白
（SPE）
40.00
血清a-L-岩藻糖普酶测定（AFU）
10.00
C反应蛋白（CRP）
5.00
乙肝二对半
乙肝表面抗原（HBsAg）
5.00
腰椎侧位片
13.00
羟丁酸脱氢酶(HBDH)
20.00
心酶谱
乳酸脱氢酶(LDH)
5.00
电解质
钾(K)
肝脏疾病血清γ-GT和ALP酶水平观察
肝脏疾病血清γ-GT和ALP酶水平观察李艳杰（吉林省白山市江源区人民医院，吉林 白山）摘要：目的观察分析肝脏疾病中血清γ-GT和ALP酶水平。
方法选取各肝脏癌症患者54例，非恶性肝胆系统疾病80例及正常健康人60例，对研究对象的血清进行检验。
结果健康人群肝功能检查均正常，与正常参考值基本一致。
血清γ-GT活力转移性肝癌比原发性肝癌要高，以200u为界限对临床疑似肝癌的诊断是一个有意义的数值。
同时，肝胆系统疾病组中血清ALP活力值都明显低于肝胆系统癌症组。
结论血清γ-GT对肝癌诊断较为敏感，肝癌可引起血清γ-GT及ALP酶水平增高。
临床上对以上两酶进行检测有一定诊断价值。
关键词:γ-谷氨酰转移酶;碱性磷酸酶;肝胆疾病；酶活力中图分类号：R575 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.64.086本文引用格式：李艳杰.肝脏疾病血清γ-GT和ALP酶水平观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(64):132,134.0 引言血清γ-GT（γ-谷氨酰转移酶）为人体分布很广的一种肽酶，其在组织中含量依次为肾、肝、肠、脑、肺、骨骼肌及心肌等。
正常血清中γ-GT被系来自肝脏。
碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）存在于体内各组织，尤其在肝脏、胎盘、白细胞和肾小管等器官。
此酶量较高，血清中的ALP是由肝脏产生的，由胆道排出[1，2]。
近年来有关这两种酶测定对肝胆疾患的诊断意义，国内外报道不少。
为了更全面地了解肝脏损伤情况，临床实际工作中常将一些组合起来进行检查。
即所谓肝脏酶谱即GPT、GOT、γ-GT、CHE、ALP、LDH、LAP[3，4]。
我们把化验与临床体征结合观察了γ-GT、ALP两酶在肝胆疾病时以及肝癌时酶活力分布情况。
1 材料和方法1.1 材料患者均为本院住院患者，共计有原发性肝癌30例，转移性肝癌16例，胰腺癌5例及胆管癌3例。
肝功能评分
肝功能评分肝功能评分是对肝脏功能进行综合评估的一种方法，可以通过多种指标来衡量，包括肝酶谱、肝功能指标以及临床症状等。
下面将对肝功能评分进行700字的详细说明。
肝功能评分是对肝脏功能情况的一个综合评估，通过评分可以了解肝脏的功能是否正常。
肝功能评分可以通过多种指标进行衡量，最常用的指标是肝酶谱以及肝功能指标。
肝酶谱包括丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）以及γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等，这些指标可以衡量肝细胞的损伤程度。
肝功能指标包括血清胆红素、总蛋白、白蛋白以及凝血功能等，这些指标可以反映肝脏的合成和代谢功能。
肝功能评分可以通过将各项指标进行综合计算得出，最常用的肝功能评分是慢性肝病的Child-Pugh评分。
Child-Pugh评分是根据患者的临床症状、体征以及实验室检查结果进行评分，共分为A级、B级和C级三个等级。
A级表示肝功能轻度受损，B级表示肝功能中度受损，C级表示肝功能重度受损。
Child-Pugh评分是评估慢性肝病患者预后的一种方法，得分越高，患者的预后越差。
除了Child-Pugh评分外，还有其他一些评估肝功能的方法，如Model for End-Stage Liver Disease（MELD）评分。
MELD评分是根据患者的血清胆红素、血清肌酐和凝血功能国际标准化比值（INR）等指标进行计算的。
MELD评分可以用于预测重型肝病患者的生存率和手术风险。
肝功能评分的结果对于指导临床治疗和预后判断非常重要。
评分较高的患者可能需要肝移植等治疗措施，评分较低的患者则可以选择保守治疗。
此外，肝功能评分还可以用于监测肝病患者的疾病进展和治疗效果。
综上所述，肝功能评分是评估肝脏功能情况的一种方法，可以通过多种指标进行衡量。
Child-Pugh评分和MELD评分是常用的肝功能评分方法，可以对慢性肝病患者的预后和治疗方案进行指导。
肝功能评分的结果对于临床治疗和预后判断具有重要的意义。
第八章-血清酶类测定
ALT速率法测定中酶偶联反应式为：
ALT
L-丙氨酸+α-酮戊二酸 L-谷氨酸 + L-丙酮酸
LD
丙酮酸 + NADH + H+
L-乳酸 + NAD+
上述偶联反应中，NADH的氧化速率与标本中酶活性呈正比，可在340nm检测 吸光度下降速率。根据线性反应期吸光度下降速率(-△A／min)，计算出ALT的活 性浓度。
肝硬化
ALT增高程度与肝硬化的活动度和肝组织炎症改变及肝细胞损害 程度相一致。对ALT进行监测有助于对肝硬化病情的判断。若是 静止性肝硬化，则ALT维持正常 ；肝硬化病人的转氨酶出现较大 幅度的升高，提示病情可能发展成活动性，须引起警惕。
肝癌
80%—90%肝细胞都是在肝硬化基础上发生的，因此，在早期，ALT是否 增高主要决定于肝硬化的活动程度。若是静止性肝硬化，则ALT维持正常， 因为肝细胞发生癌变时，细胞并没有坏死破坏，ALT没有释放出来，因此， ALT没有升高，或ALT有轻度或中度增高。
[参考区间]
速率法： 男性：5～40 U/L 女性：5～35 U/L
[临床意义]
ALT广泛分布于全身各组织器官，尤以肝细胞中含量最 多，其次是肾脏、心脏及骨骼肌，通常只有极少量释放入 血液，所以血清中此酶的活力很低，当这些组织病变时， 细胞坏死或通透性增加，细胞内酶大量释放入血，使血清 中该酶活力显著增高。
标本（血清或血浆）
临床酶学测定酶之前，标本还要经过采集、分离和储存等一系列处理过程。 而酶在血中处于一个动态变化过程，血液离开机体后还会有一定变化。 因此在其中任何一个阶段处理不当，都有可能引起测定值的变化。
标本应避免溶血：
大多数酶在血细胞中的含量比在血浆中高得多 ，少量 血细胞的破坏就可能引起血浆中酶明显升高。如红细胞 内的LD、AST和ALT活性分别较血清中高150、15和7 倍左右，故测定这些酶时，样品应避免溶血。
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肝功能测定中丙氨酸氨基转移酶及谷草转氨酶的意义
丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝细胞中，它的正常值是0-40单位之间。
当其明显升高或降低时常提示有肝损伤。
这个肝损伤只是“结果”，还不能提示肝损伤的病因，更不能武断地认为就是肝炎，还必须进一步追查病因，如有无肝炎病毒、是否嗜酒、身体是否肥胖、有无脂肪肝、有无心脏病、有无化学药物中毒史、有无寄生虫病史等。
对于健康人来说，丙氨酸氨基转移酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，因为转移酶本身非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转水平都有可能产生波动。
早晨有可能会有偏低的情况,一旦有所运动，丙氨酸氨基转移酶水平就会有所变化,甚至超过正常值水平，如果长时间内偏低或一直偏高，这个时候就需要去医院检查一下，确定是否感染肝炎。
编辑本段与AST的区别1.所能判断病情的严重程度不一样。
肝细胞发生炎症病变，谷丙转氨酶释放于血液循环中，而使血清谷丙转氨酶增高，提示肝细胞膜受到损伤；谷草转氨酶（高于正常值一倍以上在病毒性心肌炎中有诊断意义），当肝脏发生严重坏死或破坏时，谷草转氨酶的会显著升高，提示肝细胞损伤到了细胞器的水平。
2.主要存在的位置不一样。
丙氨酸氨基转移酶广泛存在于人体各种组织、器官、肌肉骨骼中，以肝脏细胞的细胞浆中最多。
谷草转氨酶主要存在于肝细胞的线粒体中。
门冬氨酸氨基转移酶(AST)，旧称谷草转氨酶（GOT）。
AST（GOT）存在于心肌、骨骼肌、肝脏，以心肌含量最高，肝脏次之。
GOT有两种同工酶，存在于胞浆内的称s-GOT，存在于线粒体内的称为m-GOT.GOT同工酶测定有助于了解组织损伤程度，心肌、肝、肾病变时。
s-GOT升高;组织损伤时m-GOT才能在血清中测得。
心肌梗塞时，m-GOT先于s-GOT而升高。
L-天门冬氨酸氨基转移酶是氨基转移酶的一种，它催化天门冬氨酸和a-酮戊二酸的氨基转移作用，形成谷氨酸和草酰乙酸。
AST广泛分布于人体各组织，但在各组织中含量不等。
AST主要分布在心肌，其次是肝脏、肾脏和骨骼肌。
它分布于细胞质和线粒体基质中，但大约80%的AST存在于线粒体内，属于细胞内功能酶。
区带电泳证实，组织细胞内含有带正电（向阴极泳动）的线粒体AST（m-AST）和带负电（向阳极泳动）的胞液AST（C-AST），均是由两条肽链组成的二聚体，m-AST分子量为9.1kD，C-AST为9.3Kd，但其氨基酸组成，最适pH、作用物、免疫学性质以及从血流中排出的速度都完全不同。
由于m-AST定位于线粒体内，不易释放入血，故正常人血清中主要含C-AST，m-AST含量甚微。
正常人血清中含量很低，但当肝细胞或心肌细胞受损时，由于细胞膜通透性增加，胞浆内的ALT 与AST释放入血浆，致使血清中转氨酶活性升高。
[1]
编辑本段正常范围正常情况下，血液中来自肝细胞的天冬氨酸氨基转移酶的范围是0-40U/L（单位）。
编辑本段检查意义在肝功能检查中，谷丙转氨酶是反映肝细胞受损的指标的，而天冬氨酸氨基转移酶是反映肝细胞坏死的标准。
对于肝硬化、肝纤维化、肝癌的检测非常准确。
可以和谷丙转氨酶结合起来反映肝功能的状况，比如谷丙转氨酶/天冬氨酸氨基转移酶比值均在1.0以下为肝硬化或早期肝硬化患者。
很多文献报告了AST与ALT的比值有助于判断肝病变程度,在诊断中具有一定的意义。
①在肝细胞损害时，AST/ALT<1。
②当AST/ALT比值大于1，常见于各种原因的肝硬化；在慢性病毒性肝炎，常提示纤维组织增生或肝硬化进展；在急性肝
炎病程后期，提示重症肝炎倾向，若大于2，则预后不佳。
③当AST/ALT比值大于2，且AST水平在300以内时，常提示酒精性肝脏疾病；除酒精性损害外，全身性疾病，心肌损害等亦可出现AST/ALT大于1或2。
④当AST/ALT比值大于3，且AST大于500时，则提示为循环障碍如左室衰竭，或肝脏恶性肿瘤.[2]
在肝功能检查中，天冬氨酸氨基转移酶偏高不一定就是肝炎引起的。
因为饮酒、劳累、熬夜、剧烈运动、药物都可能引起天冬氨酸氨基转移酶偏高，所以出现天冬氨酸氨基转移酶偏高也不用过于紧张，需到正规医院进行确诊即可。
天冬氨酸氨基转移酶高的情况也常会在体检中出现，很多人不解。
转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。
普遍存在于动物、植物组织和微生物中，心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量较高。
种类很多，体内除赖氨酸、苏氨酸中外，其余α-氨基酸都可参加转氨基作用并各有其特异的转氨酶。
其中以谷丙转氨酶(GPT)和天冬氨酸氨基转移酶(GOT)最为重要。
天冬氨酸氨基转移酶高说明存在肝细胞损伤，一般见于各种乙肝，肝硬化，脂肪肝，酒精肝等肝胆疾病。
但是，一些外界因素也可使天冬氨酸氨基转移酶一过性增高，如运动，进食，饮酒，熬夜，药物(消药炎即抗生素，但感冒药不是消炎药，要区分开，但是不管是感冒药还是消炎药，服用后都有可能引起天冬氨酸氨基转移酶高)等。
应排除这些情况复查一次，若天冬氨酸氨基转移酶持续增高，应做进一步检查，如测乙肝两对半等，以确定天冬氨酸氨基转移酶高的原因，并对症治疗。