针灸治疗男性慢性盆腔疼痛综合征48例临床疗效观察
针灸治疗男性慢性盆腔疼痛综合征48例临床疗效观察
发表时间：2011-06-14T10:04:51.780Z 来源：《中外健康文摘》2011年第11期供稿作者：杨满菊张超[导读] 慢性前列腺炎古医书无明确记载。
因其病情反复，难以痊愈，治疗颇为棘手，其中慢性盆腔疼痛综合征更为顽固。
杨满菊张超（河南省新乡市中心医院河南新乡 453000）
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)11-0405-02 【摘要】目的针灸对男性慢性盆腔疼痛综合征的治疗作用研究。
方法纳入男性慢性盆腔疼痛综合征患者48例，针刺次髎、委中、承山、足三里、三阴交、阴陵泉，温针灸气海、关元，28天为一个疗程，观察治疗前后疼痛症状和排尿症状的改变。
结果治愈8例，显效17例，有效15例，总有效率83.3%，有统计学意义（P<0.05）。
结论针灸治疗男性慢性盆腔疼痛综合征临床疗效确切。
【关键词】针灸治疗慢性前列腺炎慢性盆腔疼痛综合征临床观察慢性前列腺炎（CP）是泌尿男科常见病、多发病，约占泌尿门诊量的25％～30％[1]。
发病年龄多为20～45岁，而慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)约占慢性前列腺炎的90%－95%，笔者于2005年7月－2007年6月运用针灸治疗男性慢性盆腔疼痛综合征48例，效果满意，现报告如下。
1 材料与方法
1.1一般资料 2005年7月～2007年6月在我科就诊的慢性前列腺炎患者，年龄在23～50岁之间，平均37.5岁，病程3个月－4年。
1.2诊断标准参照中国中医男性学会1995年拟定的关于前列腺炎的诊断及分型标准及郭应禄等主编的《临床男科学》。
1.2.1纳入标准 (1)局部症状：会阴、阴茎、下腹、骶骨疼痛,可伴有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感和排尿困难。
(2)前列腺按压液（EPS）检查：2次EPS中白细胞计数<10个/高倍视野（HP）。
(3) EPS细菌培养：EPS中无细菌生长。
(4)直肠指诊前列腺可有轻微触痛,两侧肛提肌、髂外旋短肌压痛。
(5)既往无尿路感染病史。
1.2.2排除标准 CP合并其他急性疾病，性病，尿道狭窄前列腺肿瘤，心脑血管，肝、肾和造血系统严重疾病，精神病，慢性腹泻的病人。
1.3治疗方法第1、2、3日，患者取俯卧位，选取穴位：次髎、承山、委中。
穴区局部行常规消毒后，根据针刺部位采用1～2寸毫针刺入，次髎进针0.5～1寸，得气后行捻转使针感向会阴传导，提插捻转幅度宜小，以有针感以向会阴部放射为佳。
承山、委中进针0.5～1.5寸，留针30分钟，留针期间每隔10分钟行针1次，每日1次。
第4、5、6日，患者取仰卧位，选取穴位：关元、气海、阴陵泉、足三里、三阴交。
穴区局部行常规消毒后，根据针刺部位采用1～2寸毫针刺入，关元、气海向下斜刺，得气后用温针灸。
阴陵泉、足三里、三阴交直刺，进针0.5～1.5寸，得气后留针30分钟，留针期间每隔10分钟行针1次，每日1次。
第7日休息，7天为一个疗程，治疗4个疗程后评定疗效。
1.4疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》第二版中的慢性前列腺炎疗效判定标准拟定。
①痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95％。
②显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥60％。
③有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30％。
④无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30％。
注：计算公式（尼莫地平法）为：[（治疗前积分－治疗后积分）÷治疗前积分]×100% 2 结果
见表1。
表1 临床疗效
N 痊愈显效有效无效总有效率
病例数 48 8 17 15 8 83.3%
3 讨论
慢性前列腺炎古医书无明确记载。
因其病情反复，难以痊愈，治疗颇为棘手，其中慢性盆腔疼痛综合征更为顽固。
笔者认为：根据其痛在“盆腔”牵及腰骶、阴器至毛际及伴有间歇性排尿异常等症状，以及中医“经络所过，病症所主”及“不通则痛”等观点，其病位在膀胱及肝肾二经，脾主运化水液，亦与脾相关。
本病当以气虚为本，以气滞、血瘀、湿热为标，治疗应补虚泻实，取穴以关元、气海、三阴交为主穴，关元、气海为肝脾肾足三阴、任脉交会穴，关元又为小肠的募穴，手太阳与足太阳二经相接，加灸以温阳补肾，调理肝脾，调畅气机，可助膀胱气化、通利小便，三阴交为足三阴交会穴，能健脾、舒肝、益肾，可增强通调足太阳膀胱经气，足三里健脾益气，资水上源，阴陵泉清热利湿，诸穴合用，气机得行，水道得通，则小便通畅、疼痛缓解。
次髎位于骶神经上，且骶神经支配膀胱逼尿肌功能，针刺次髎穴可行气活血，消除神经纤维间的炎性水肿，加快局部的血液循环和组织代谢，能解除肌肉的痉挛，降低致痛物质的浓度，从而达到去痛目的[2]。
委中穴有解热作用，与网状内皮系统吞噬功能和免疫机能有关，针刺委中可通过感受器及传入神经提高痛阈。
承山可调腑气，针刺之可加强气机运行，增强疏通经络、行气止痛的效果。
本治疗结果显示，不但有效率高，且无副作用，操作简单，能迅速缓解患者的痛苦，患者及其家属乐于接受。
参考文献
[1]郭应禄,李宏军.前列腺炎[M].北京:人民军医出版社,2002(10)∶120.
[2]戴国华.神经病针灸治疗学[M].济南:山东科学技术出版社，2002：62.。
中医治疗慢性盆腔疼痛症40例临床疗效分析
中医治疗慢性盆腔疼痛症40例临床疗效分析目的：探讨中医治疗方法在慢性盆腔疼痛症治疗中的临床疗效。
方法：选取我院收治的80例慢性盆腔疼痛症患者，按照随机数字表法划分为治疗组与对照组各40例，对照组给予常规口服药物治疗，治疗组在对照组基础上实施中医辨证治疗法，比较两组的临床疗效。
结果：治疗组总有效率为92.50%，显著高于对照组的70.00%，比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。
结论：中医辩证疗法治疗慢性盆腔疼痛症的临床效果显著优于单纯西医治疗方法，临床疗效确切，值得临床推广应用。
标签：慢性盆腔疼痛；中医治疗；疗效慢性盆腔疼痛症通常是指由于盆腔脏器功能性和（或）器质性原因导致的以盆腔疼痛为主的一组疾病或证候群，持续6个月以上。
该病为妇科最常见的疑难病症之一，因症状反复发作，病程长而迁延，给患者带来身体、心理及生活的痛苦，严重影响生活质量。
我院在对慢性盆腔疼痛症患者采用了中医治疗方案，取得良好效果，现总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月～2014年1月期间该院收治的慢性盆腔疼痛患者80例育龄女性，年龄最小24，最大55岁，平均（39.5±5.6）岁；病程最短8个月，最长13年，平均（5.7±1.7）年。
其中经产妇36例，29例有流产史，25例有腹部手术史，11例有放置宫内节育器史，37例有盆腔炎史。
按照随机数字表法划分为治疗组与对照组各40例，两组患者一般资料比较异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组给予常规西药治疗，替硝唑0.5g、左氧氟沙星0.2g，口服，2次/d，10d为一疗程，连续服用3个疗程。
观察组依照患者的具体症状给予辩证用药物治疗，所有患者经中医治疗均10d为1个疗程，连用3个疗程。
1.2.1气滞血瘀症：症状为小腹胀痛或一侧疼痛。
服用当归10g、牡丹皮10g、川芎10g、乌药10g、赤芍10g、香附10g、五灵脂10g、桃仁10g、枳壳10g、延胡索10g、甘草5g。
针刺联合西药治疗慢性盆腔疼痛疗效及对不良心理和生活质量的影响
针刺联合西药治疗慢性盆腔疼痛疗效及对不良心理和生活质量的影响罗义玲ꎬ陈㊀志ꎬ杨㊀智ꎬ许㊀多ꎬ黄秀官ꎬ邹㊀敏(重庆市大足区人民医院ꎬ重庆４０２３６０)㊀㊀[摘要]㊀目的㊀观察针刺联合西药治疗慢性盆腔疼痛的疗效及对患者疼痛㊁焦虑状态和生活质量的影响ꎮ方法㊀将２０１８年４月 ２０１９年９月在重庆市大足区人民医院治疗的９４例慢性盆腔疼痛患者随机分为对照组和观察组各４７例ꎬ对照组患者给予常规西医治疗ꎬ观察组则联合应用针刺治疗ꎬ２组均治疗３个月经周期ꎮ比较２组患者治疗后效果ꎬ观察２组治疗前后疼痛ＶＡＳ评分㊁焦虑状态ＨＡＭＡ评分及生活质量ＳＦ－３６评分变化情况ꎮ结果㊀观察组治疗总有效率为９５.７％(４５/４７)ꎬ明显高于对照组８０.９％(３８/４７)ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ治疗后２组疼痛ＶＡＳ评分及ＨＡＭＡ评分均明显下降(Ｐ均<０.０５)ꎬ且观察组ＶＡＳ评分及ＨＡＭＡ评分均明显低于对照组(Ｐ均<０.０５)ꎻ治疗后２组ＳＦ－３６生理健康㊁心理健康各项评分均明显升高(Ｐ均<０.０５)ꎬ且观察组各项评分明显高于对照组(Ｐ均<０.０５)ꎮ结论㊀针刺联合西药治疗慢性盆腔疼痛疗效更好ꎬ可显著缓解疼痛ꎬ减轻患者焦虑ꎬ提高患者生活质量ꎮ[关键词]㊀慢性盆腔疼痛ꎻ针刺疗法ꎻ疼痛评分ꎻ焦虑状态ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８－８８４９.２０２１.０８.０１９[中图分类号]㊀Ｒ７１１.３３㊀[文献标识码]㊀Ｂ㊀[文章编号]㊀１００８－８８４９(２０２１)０８－０８８１－０４[通信作者]㊀邹敏ꎬＥ－ｍａｉｌ:９３１３５８７３５＠ｑｑ.ｃｏｍ㊀㊀慢性盆腔疼痛是指发生在盆腔的ꎬ由各种功能性或是器质性因素所致前腹壁㊁臀部㊁腰骶部出现的非周期性疼痛综合征ꎬ这种不同程度的疼痛持续时间往往超过半年或周期发作３个月以上ꎬ甚至导致功能障碍发生[１]ꎮ慢性盆腔疼痛多见于２５~４０岁女性群体ꎬ主要由盆腔粘连㊁慢性盆腔炎或是子宫腺肌病等引起ꎬ长期的病痛折磨对患者正常生活以及心理健康造成严重影响[２]ꎮ慢性盆腔疼痛病因复杂ꎬ病变机制目前尚未明确ꎬ因此具有病程长㊁治愈困难㊁复发率高等特点ꎮ目前临床对于慢性盆腔疼痛尚无明确的针对性治疗方法ꎬ往往采取的是根据患者自身状况给予止痛㊁抗炎等对症治疗ꎬ短时间内可缓解症状ꎬ但远期疗效不佳ꎬ反复发作ꎬ增加患者痛苦ꎮ随着医疗技术发展ꎬ临床中在不断探索新的治疗方案ꎬ而中医技术的应用为该病的治疗提供了新的思路ꎮ２０１８年４月 ２０１９年９月ꎬ笔者观察了在常规治疗慢性盆腔疼痛时联合针刺治疗的疗效及对患者不良情绪㊁生活质量的影响ꎬ现报道如下ꎮ１㊀资料与方法１ １㊀纳入标准㊀符合«中华妇产科学»[３]关于慢性盆腔疼痛诊断标准ꎻ年龄>１８岁且<６０岁ꎻ均为女性已婚或是有性生活者ꎻ无研究治疗禁忌证ꎻ语言㊁认知功能正常ꎻ其他身体状况良好ꎬ可耐受治疗ꎻ患者知情同意研究ꎬ签署知情同意书ꎮ１ ２㊀排除标准㊀肛管黏膜病变者ꎻ接受手术治疗或是有手术指征者ꎻ妊娠㊁哺乳期者ꎻ精神系统异常者ꎻ近期内应用其他方法治疗者ꎻ过敏体质者ꎻ较严重的全身系统性病变者ꎻ依从性差ꎬ不能配合治疗者ꎮ１ ３㊀一般资料㊀选取上述时期在我院治疗的９４例慢性盆腔疼痛患者ꎬ随机分为对照组和观察组各４７例ꎮ对照组患者年龄２４~４６(３２.５ʃ４.０)岁ꎻ病程(１.６ʃ０.２)年(９个月~３年)ꎮ观察组患者年龄２３~４８(３２.７ʃ４.４)岁ꎻ病程(１.４ʃ０.３)年(１０个月~３年)ꎮ２组患者年龄㊁病程等一般资料组间比较差异无统计学意义(Ｐ均>０.０５)ꎬ有可比性ꎮ本研究经我院医学伦理委员会审核通过(Ｌ２０１８０５２)ꎮ１ ４㊀治疗方法㊀对照组患者给予常规药物综合治疗:替硝唑０.２~０.６ｇ/次ꎬ３次/ｄꎻ对乙酰氨基酚０ ２５~０.５ｇ/次ꎬ３次/ｄꎮ观察组在对照组治疗基础上给予针刺治疗ꎬ选取三阴交㊁足三里㊁归来㊁中极㊁关元以及气海穴ꎬ常规消毒穴位周围皮肤ꎬ应用１~２寸毫针以捻转提插方式刺入ꎬ患者自感酸麻时停止ꎬ留针３０ｍｉｎꎬ此期间每隔１０ｍｉｎ行针１次ꎬ１次/ｄꎬ经期停止ꎮ２组均治疗３个月经周期ꎮ１ ５㊀观察指标㊀①临床疗效:治疗３个月经周期评估２组患者治疗效果ꎮ痊愈:背部以及下腹部疼痛消失ꎬ隐痛㊁阴道不适等症状也完全消失ꎬ患者正常生活不受影响ꎬ３个月内无复发ꎻ显效:临床各项症状均明显缓解ꎬ几乎不会影响正常生活ꎻ有效:各项临床症状有所好转ꎬ但仍对日常生活有一定影响ꎻ无效:临床症状无所好转ꎬ甚至有所加重ꎮ总有效率＝(痊愈＋显效＋有效)例数/总例数ˑ１００％ꎮ②疼痛评分:应用ＶＡＳ评分量表对２组患者治疗前后疼痛程度进行评分比较ꎬ评分范围０~１０分ꎬ分数越高则患者疼痛越严重ꎮ③抑郁状态评分:应用汉密顿焦虑量表(ＨＡＭＡ)对２组患者治疗前后焦虑状态进行评估ꎬ该量表包含１４项ꎬ每一项均应用５级评分法(０~４分)进行评分ꎬ评分高于１４分则说明患者存在焦虑状态ꎮ④生活质量:应用ＳＦ－３６量表对患者治疗前后生活质量进行评估ꎬ这一量表主要包括生理健康(生理功能㊁生理职能㊁躯体疼痛㊁总体健康)㊁心理健康(活力㊁社会功能㊁情感职能㊁精神健康)两大类别ꎬ评分越高则生活质量越好ꎮ１ ６㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ２５.０软件进行统计学分析ꎮ计量资料采用均数ʃ标准差( ｘʃｓ)表示ꎬ组间比较采用两独立样本间ｔ检验ꎬ组内比较采用配对样本ｔ检验ꎬ计数资料采用 ２检验ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结㊀㊀果２ １㊀２组临床疗效比较㊀观察组治疗总有效率明显高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀２组慢性盆腔疼痛患者治疗３个月经周期后疗效比较例(％)组别例数痊愈显效有效无效总有效对照组４７１４(２９.８)１４(２９.８)１０(２１.３)９(１９.１)３８(８０.９)观察组４７２７(５７.５)１３(２７.６)５(１０.６)２(４.３)４５(９５.７) ２６.４７３１.９２３６.３７４５.８０５７.５５５Ｐ０.０３５０.０５６０.０３７０.０４３０.０３４２ ２㊀２组疼痛及焦虑评分比较㊀治疗前２组间疼痛及焦虑评分比较差异均无统计学意义(Ｐ均>０ ０５)ꎻ治疗后２组疼痛及焦虑评分均明显下降(Ｐ均<０ ０５)ꎬ观察组疼痛及焦虑评分均明显低于对照组(Ｐ均<０.０５)ꎮ见表２ꎮ表２㊀２组慢性盆腔疼痛患者治疗前后疼痛及焦虑评分比较( ｘʃｓꎬ分)组别例数疼痛评分治疗前治疗３个月经周期后ｔＰ焦虑评分治疗前治疗３个月经周期后ｔＰ对照组４７７.０６ʃ４.１５５.５２ʃ０.６１３.４２６０.０４０１７.２４ʃ４.１４１３.７９ʃ３.２５４.４８２０.０３５观察组４７７.２４ʃ４.２７３.１４ʃ０.２５４.７４２０.０３２１７.７６ʃ４.７１１０.５２ʃ３.１０４.６４７０.０３３ｔ０.３８９４.２６９０.５０９４.３１７Ｐ１.４３１０.０３６１.８４３０.０４１２ ３㊀２组生理健康评分比较㊀治疗前２组间ＳＦ－３６生理健康各项评分比较差异均无统计学意义(Ｐ均>０.０５)ꎻ治疗后２组生理健康各项评分均明显升高(Ｐ均<０.０５)ꎬ且观察组各项评分均明显高于对照组(Ｐ均<０.０５)ꎮ见表３ꎮ２ ４㊀２组心理健康评分比较㊀治疗前２组间ＳＦ－３６心理健康各项评分比较差异均无统计学意义(Ｐ均>０.０５)ꎻ治疗后２组心理健康各项评分均明显升高(Ｐ均<０.０５)ꎬ观察组各项评分明显高于对照组(Ｐ均<０.０５)ꎮ见表４ꎮ３㊀讨㊀㊀论慢性盆腔疼痛致病因素众多ꎬ可涉及胃肠㊁生殖㊁骨骼㊁神经等多个系统ꎬ同时精神心理因素也对慢性盆腔疼痛的发生发展有重要影响ꎬ在这其中盆腔炎性疾病㊁盆腔粘连㊁子宫内膜异位症等是导致慢性盆腔疼痛发生的主要妇科因素[４]ꎮ盆腔炎性疾表３㊀２组慢性盆腔疼痛患者治疗前后ＳＦ－３６生理健康评分比较( ｘʃｓꎬ分)组别例数生理功能治疗前治疗３个月经周期后ｔＰ生理职能治疗前治疗３个月经周期后ｔＰ对照组４７６２.３４ʃ４.４２６９.１６ʃ５.５２４.２８６０.０３６３７.７２ʃ４.５４４５.４１ʃ４.２７４.５６７０.０３５观察组４７６２.３９ʃ４.６０７３.６３ʃ５.４９４.９７２０.０２９３７.６７ʃ４.２８５４.５３ʃ５.１９４.８１７０.０３１ｔ０.３７１４.２５４０.７３８３.３６５Ｐ１.２８００.０３９１.５８４０.０４３续表组别例数躯体疼痛治疗前治疗３个月经周期后ｔＰ总体健康治疗前治疗３个月经周期后ｔＰ对照组４７５８.９４ʃ３.４６６３.３２ʃ６.００３.３７２０.０４２４８.４５ʃ３.３２５３.６１ʃ５.３５３.１４８０.０４４观察组４７５８.７５ʃ３.３２７２.１２ʃ６.１４４.１８４０.０３４４８.６１ʃ３.８５６５.３４ʃ５.７０４.９０２０.０３１ｔ０.４８１３.９０７０.３９１３.４５６Ｐ０.３６５０.０４０１.２０７０.０４４表４㊀２组慢性盆腔疼痛患者治疗前后ＳＦ－３６心理健康评分比较( ｘʃｓꎬ分)组别例数活力治疗前治疗３个月经周期后ｔＰ社会功能治疗前治疗３个月经周期后ｔＰ对照组４７４６.３５ʃ５.１３５２.７２ʃ６.６０３.３５６０.０３４５８.４８ʃ４.３１６３.３９ʃ７.２５３.１６８０.０３７观察组４７４６.４７ʃ５.２４７６.５２ʃ７.２８５.７０４０.０２１５８.７３ʃ４.３３８６.４７ʃ６.４３４.９６９０.０２９ｔ０.３６５４.７７１０.５７３４.３８９Ｐ１.２８００.０２７１.５２４０.０３２组别例数情感职能治疗前治疗３个月经周期后ｔＰ精神健康治疗前治疗３个月经周期后ｔＰ对照组４７３７.３７ʃ２.５４４４.６３ʃ６.９１３.３６１０.０４１６７.５３ʃ４.５８７２.０２ʃ４.２７３.４９８０.０４３观察组４７３７.２０ʃ２.４９６７.２３ʃ４.３２５.３４９０.０３１６７.６４ʃ４.５３８５.８６ʃ８.３４４.２６４０.０３５ｔ０.３４８４.６２６０.５８９４.２３３Ｐ０.３６３０.０３４１.１４６０.０３７病多是由生殖道感染㊁周围炎症器官蔓延㊁或是宫腔手术术后感染等引起ꎬ其发生后可导致盆腔器官血液循环障碍ꎬ降低组织抗氧化能力ꎬ从而诱发组织水肿和充血ꎬ此时大量淋巴细胞浸润ꎬ致使组织粘连㊁瘢痕㊁纤维组织增厚等盆腔异常结构改变ꎬ最终导致盆腔疼痛发生ꎻ盆腔粘连所致慢性盆腔疼痛主要见于大网膜以及小肠粘连ꎬ与患者年龄㊁粘连部位㊁手术史等密切相关ꎬ手术的损伤可造成邻近组织器官的黏附ꎬ致使组织张力增加ꎬ肌肉挛缩㊁牵拉以及盆腔疼痛发生ꎬ可表现为非周期性的持续钝痛ꎻ子宫内膜异位症所致慢性盆腔疼痛与内异灶刺激㊁炎症免疫等有关ꎬ异位内膜反复出血㊁吸收以及局部炎症刺激能引起盆腔粘连ꎬ盆腔活动受限ꎬ组织张力增加以及淤血发生ꎬ从而诱发盆腔疼痛ꎬ其疼痛与月经周期密切相关ꎬ逐渐加重的继发性痛经是其典型表现[５－７]ꎮ心理因素也是影响慢性盆腔疼痛预后ꎬ甚至是促进疾病发展的重要因素ꎬ这是因为慢性盆腔疼痛治疗周期长ꎬ且治疗效果往往不能满意ꎬ常反复发作ꎬ患者承受着十分沉重的心理负担ꎬ存在不同程度消极情绪ꎬ而这些消极情绪又会反作用于疾病ꎬ促进疾病发展ꎬ形成恶性循环[８]ꎮ常规医学治疗往往注重生物医学因素ꎬ对心理因素的影响常常忽视ꎬ而５％~２５％的慢性盆腔疼痛患者是在心理因素作用下发生的ꎬ因此心理治疗也是改善慢性盆腔疼痛预后的关键[９]ꎮ西医对于慢性盆腔疼痛的治疗多是对症治疗ꎬ主要包括抗生素抗感染㊁镇痛药㊁抗抑郁药㊁手术等治疗手段ꎮ长期抗生素抗感染治疗因炎症渗出以及纤维组织的增生㊁粘连ꎬ药物很难渗透到达病灶部位以发挥药效ꎬ且长期应用存在肝脏损害以及机体耐药性增加等一系列问题ꎮ抗抑郁药可选择三环类ꎬ其能增加患者对疼痛的耐受性ꎬ提高疼痛阈值ꎬ降低疼痛感受ꎬ缓解患者睡眠不良状态ꎬ改善焦虑症状ꎮ镇痛药物则因为患者个体差异有时需要给予多种药物联合应用ꎬ而慢性盆腔疼痛治疗过程长ꎬ由此产生的不良反应也是不能避免的难题ꎮ中枢性镇痛药物可获得良好疗效ꎬ但其应用目前依然存在较大争议ꎬ在其他治疗方法均不能控制后可给予患者中枢性镇痛药物ꎬ但要注意避免医源性成瘾发生ꎮ手术治疗也易出现术后再次粘连等问题ꎬ进一步增加患者心理负担ꎬ因此在对慢性盆腔疼痛进行治疗时ꎬ往往需要根据不同作用环节采取复合治疗ꎬ才能有效提高治疗效果[１０－１２]ꎮ中医学并无慢性盆腔疼痛这一病名ꎬ但有相关类似的描述ꎬ认为其发生与到寒㊁气㊁热阻相关ꎬ也可因气虚㊁血虚等所致ꎬ其中经络阻滞㊁血气不调是其主要病机ꎬ因此临床治疗也应以活血通络为主[１３]ꎮ针灸是中医学传统治疗方法之一ꎬ古代医学书籍中很早就有关于腰㊁腹以及会阴部针刺治疗记载ꎬ目前临床也将其应用于多种疾病的治疗中ꎬ因其安全㊁效果显著等优点逐渐得到认可ꎬ而在慢性盆腔疼痛的治疗中其疗效也得到了证实ꎮ本研究通过针刺关元穴㊁气海㊁中极等穴位对慢性盆腔疼痛进行治疗ꎬ以达到疏通经络㊁扶正祛邪㊁消瘀散结目的ꎬ所选穴位中级穴是膀胱之气聚集于胸腹部的腧穴ꎬ针刺该穴位有利尿通淋㊁清热止痛作用ꎻ关元穴以及气海穴是任脉上的重要穴位ꎬ针刺之可发挥利尿通淋㊁益气补虚功效ꎻ足三里是胃下以及足阳明胃经合穴ꎬ针刺该穴位能调足阳明气血ꎬ疏通气机ꎬ补虚㊁除瘀㊁止痛ꎻ针刺三阴交可健脾益气ꎬ补益肝肾ꎻ诸穴采用平补平泻手法刺激ꎬ可起到通畅气血ꎬ疏通经络ꎬ缓解疼痛作用ꎮ现代研究发现ꎬ疼痛是人体的一种保护机制ꎬ针刺可刺激肌肉收缩ꎬ激活深处组织多种感受器产生复合传入冲动ꎬ提高传入神经细纤维痛阈值ꎬ减少痛觉冲动传入ꎬ同时针刺上述穴位能升高机体内ＩｇＧ㊁ＩｇＡ等免疫球蛋白水平以及Ｃ３补体含量ꎬ改善局部微循环以及局部免疫功能ꎬ增强机体免疫力ꎬ发挥抗炎止痛效果[１４－１６]ꎮ本研究结果显示ꎬ观察组总有效率明显高于对照组ꎬ治疗后疼痛及焦虑评分均明显低于对照组ꎬＳＦ－３６生理健康㊁心理健康各项评分明显高于对照组ꎮ这说明在常规治疗基础上联合针灸治疗慢性盆腔痛疗效更佳ꎬ可显著减轻患者疼痛ꎬ改善患者焦虑状态ꎬ提高患者生活质量ꎮ利益冲突:所有作者均声明不存在利益冲突ꎮ[参考文献] [１]㊀张越.中医综合疗法治疗妇科慢性盆腔疼痛效果及对生殖功能改善分析[Ｊ].云南中医中药杂志ꎬ２０１８ꎬ３９(３):３２－３３.[２]㊀谢丽君ꎬ徐丽虹ꎬ丘苑清.表面肌电盆底肌训练及扩张疗法应用于慢性盆腔疼痛患者的临床价值[Ｊ].中国医药科学ꎬ２０１８ꎬ８(８):１８２－１８４.[３]㊀曹泽毅.中华妇产科学[Ｍ].北京:人民卫生出版社ꎬ２０１０:３８８－３９０.[４]㊀刘艳敏ꎬ江秀秀.女性慢性盆腔痛的神经生物学研究进展[Ｊ].国际妇产科学杂志ꎬ２０１９ꎬ４６(１):３２－３６. 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中医综合疗法治疗慢性盆腔炎120例临床观察
Clinical Journal of Chinese Medicine 2017 V ol.(9) No.19 -92-中医综合疗法治疗慢性盆腔炎120例临床观察Clinical observation on treating 120 cases of chronic pelvic inflammation by the TCM comprehensive therapy曾珠1李元芝1熊芳1周立云1蔡卫忠1蒋瑞清1叶毅2李大奇1*（1. 湖南岳阳君山区第二人民医院，湖南岳阳，414018； 2. 湖南岳阳君山区疾控中心，湖南岳阳，414005）中图分类号：R711.33文献标识码：A文章编号：1674-7860（2017）19-0092-证型：ID【摘要】目的：观察中医综合疗法中药内服、针灸、推拿治疗慢性盆腔炎的疗效。
方法：将慢性盆腔炎患者250例按1∶1比例随机分为治疗组和对照组，观察两组疗效并进行比较。
结果：两组总有效率及半年复发率比较，均P＜0.01。
结论：治疗组疗效优于对照组。
【关键词】中医综合疗法；中药内服；针灸；推拿；复发率【Abstract】 Objective: To observe the effect of TCM comprehensive therapy such as TCM oral administration, acupuncture and massage therapy on chronic pelvic inflammatory disease. Methods: 250 cases of chronic pelvic inflammatory were randomly divided into the treatment group and control group according to 1∶1 ratio. Results: The difference of the total effective rate and recurrence rate between the two groups were differences, all P<0.01. Conclusion: The clinical efficauy in the treatment group is better than the control group.【Keywords】TCM comprehensive therapy; TCM oral medicine; Acupuncture; Massage; Recurrence ratedoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.19.044盆腔炎指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜的炎症，可局限于某部位，也可涉及整个内生殖器，盆腔炎一般分为慢性和急性。
针灸治疗男性慢性盆腔疼痛综合征48例_余江红
本病的病机关键是肺气虚弱，卫表不固，风寒之邪乘虚而入，导致肺宣发肃降功能失常。
因此采用鼻鼽汤温阳益气宣肺，以增强肺的气化功能，利水去除水毒，改善过敏体质，消除变态反应递质，消除鼻黏膜肿胀，减少鼻腔分泌物来达到治疗过敏性鼻炎的目的。
方中黄芪、炒白术、党参补益脾肺以治其本，重用黄芪扶正固本，大补脾肺之气，实卫固表；桂枝、细辛、苍耳子、防风、桔梗、辛夷、白芷祛风散寒、宣肺透窍以治其标。
甘草补益脾肺，兼以调和诸药。
全方共奏温肺散寒、祛风通窍、健脾补气之功效［4］。
现代药理研究也表明，方中大多数药物具有抗过敏作用。
如甘草可降低IgE水平，还有皮质激素样作用，可抑制肥大细胞脱颗粒及过敏递质的释放［5］；辛夷有抑制炎性递质产生，降低炎症组织毛细血管通透性，抑制炎性肿胀的作用；细辛、桂枝还有较强的抗过敏作用；苍耳子、防风有抗过敏递质的作用；黄芪、白术可调节T细胞而发挥抗过敏作用。
故诸药合用治疗过敏性鼻炎疗效确切，值得推广应用。
［参考文献］［1］王士贞．中医耳鼻咽喉科学［M］．北京：中国中医药出版社，2003：124－129［2］顾之燕．变应性鼻炎诊断和疗效评价标准［J］．中华耳鼻喉科杂志，1991，26（3）：134［3］严试．调气化利水毒治疗过敏性鼻炎［J］．河南中医，2000，20（6）：16－17［4］王广科，柴峰，蔡纪堂．鼻鼽汤治疗变应性鼻炎的临床观察［J］．四川中医，2005，23（5）：80－81［5］王本祥．现代中药药理学［M］．天津：天津科学技术出版社，1999：34－38［收稿日期］2010－11－04针灸治疗男性慢性盆腔疼痛综合征48例余江红1，岳宗相2（1．湖北省远安县人民医院，湖北远安444200；2．成都中医药大学，四川成都610075）［关键词］针灸疗法；慢性前列腺炎；慢性盆腔疼痛综合征［中图分类号］R697．33［文献标识码］B［文章编号］1008－8849（2011）18－2275－02慢性前列腺炎（CP）是泌尿男科常见病、多发病，占泌尿门诊量的25% 30%［1］，而慢性盆腔疼痛综合征约占慢性前列腺炎的90% 95%［2］。
针灸在治疗慢性盆腔炎中的临床应用与效果评价
针灸在治疗慢性盆腔炎中的临床应用与效果评价Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!针灸在治疗慢性盆腔炎中的临床应用与效果评价摘要：慢性盆腔炎是一种常见的炎症性盆腔疾病，临床表现为盆腔区域疼痛、不适、白带异常等症状。
传统的治疗方法主要包括抗生素治疗和物理疗法，但长期使用抗生素可能存在耐药性和药物副作用问题。
针灸作为一种传统中医疗法，在治疗慢性盆腔炎中具有悠久的历史和丰富的临床经验。
本文旨在评价针灸在治疗慢性盆腔炎中的临床应用及其效果。
用针药结合法治疗慢性盆腔炎的临床观察
慢性盆腔炎是一种常见的妇科多发病 ， 具有病程长、 治愈 率低 、 复发率高等特点 ， 其大多 因急性 炎症治疗不彻底转变而 来， 临床上最常见的症状多有月经不调， 下腹隐痛 ， 伴有低热易
感 疲 劳 ， 重 者 可 引起 不 孕 。 果 不 能够 及 时 、 范 的 治 疗 ， 严 如 规 势 必会给患者造成痛苦， 而影响患者的正常生活。 但是 ， 单一疗法 效果欠佳 ， 笔者采用针药结合的方法治疗慢性 盆腔炎患者３例 ０ 取得较好的效果 ， 现报道如下：
查未见明显包块 。 笔者则主要 以清利湿热、 活血化瘀止痛为治 疗 目的 ， 以针刺结合中药治疗方法治疗 ， 即本文之初所 阐述的 治疗方法。 疗程后 ， ｌ 该患者诸症 已经明显 减轻 。 继续采用此法 治疗２ 个疗程后， 超检查 ： Ｂ 子宫及双侧附件未见异常。 随后且未
在 复 发 ３ 讨 论 与体 会
盆腔有炎性包块 ， 盆腔有积 液。 １４ 疗效标 准 疗 效标 准采用（ ． （ 中药新药治疗慢性 盆腔炎的 临床研究评定标准》痊愈标 准： 。 治疗结束后下腹疼痛及腰骶胀 痛等症状完全消失 ， 妇科检查及Ｂ 超检查均显示正常 ， 以及证 候、 体征积分和减少了９ ％， ５ 另外在停止用药１ 内并未复发。 月 显效标准： 接受治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症有明显消失或 减轻 ， 妇科检查及Ｂ 超检查均有 明显改善 ， 证候 、 体征积分和减 虚邪盛 ， 虚实夹杂。 慢性盆腔炎发展的必然趋向就是肾虚 、 冲任 失养 。 根据慢性盆腔炎 的病 因病机 ， 现如今普遍对该病 的治疗 表 １ 观察组与对 照组症状及体征消 失时间 比较结 果 以清热除湿， 化瘀 ， 补虚等为主要解决手段 ， 然而单纯的 中药配 单位 ： 例 伍很难虚实兼顾。 虽然慢性 盆腔 炎的临床病症 非常复杂 ， 但实 际中总 以湿热型、 瘀血型 、 虚寒型多见 ， 而治疗上述类型应 以利 湿清热、 温经散寒 、 活血化瘀 、 温阳通络为主。 所以本人在足三 里、 中极 、 三阴交、 血海 、 气海 ， 间、 行 阴陵泉等穴位处采用针灸 的方法 ， 以达到上面所述的 目的。 同时 ， 气海 、 关元， 温补肾阳， 而足三里 、 三阴交健脾 胃能够增加气血生化之源 。 因此取得较 表 ２ 观 察 组与 对 照 组 临 床 疗 效 比较 结 果 好疗效。 关元、 、 针刺 中极 子宫穴还有调节冲任 。 扶正祛邪 ， 理气 单位 ： 例 化瘀等诸多功 能， 使血流加快 ， 代谢旺盛 ， 从而加速炎症消退。 对于慢 眭盆腔炎这种疾病我们要采用多途径综合治疗 ， 既 这样 能够有效的调整脏腑功能 ， 疏通全身气血 ， 又因局部治疗 。 而更 有效地改善血液循环而促使病愈 。 （ 转下页 ）
慢性前列腺炎盆腔疼痛综合征：中医的独到见解与疗法
前列腺炎与盆腔疼痛：中医治疗见解全解析中医视角：慢性前列腺炎与慢性盆腔疼痛综合征的病因与治疗方法慢性前列腺炎/盆腔疼痛综合征：中医的独到见解与疗法从中医角度，认识慢性前列腺炎与盆腔疼痛综合征慢性前列腺炎和慢性盆腔疼痛综合征这两种疾病，在泌尿男科领域非常常见，但由于病因复杂、临床表现多样，治疗效果往往不尽如人意。
美国国立卫生院甚至将其列为影响生活质量最严重的慢性疾病之一。
那么，中医在这个领域有什么独到的见解和治疗方法呢？今天我们就来详细地说说。
首先，带大家了解一下慢性前列腺炎和慢性盆腔疼痛综合征的病因病机。
中医认为，这两种病症的共同特点是病程长，疼痛反复发作，主要表现为盆骶部区域的疼痛、排尿异常和生活质量下降。
根据《灵枢·阴阳系日月》曰：“腰以上为天，腰以下为地。
天为阳，地为阴……故在下者为阴”；《素问·至真要大论》：“寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣，厥气客于股阴，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引股阴。
”“诸寒收引，皆属于肾”；《诸病源候论·虚劳病诸候》：“众筋会于阴器，邪气客于厥阴之经，与冷气相搏，则阴痛而挛缩。
”“邪气流入于肾经，与阴气相击，真邪交争，故令阴痛，但冷者唯痛，热者则肿”等文献，不难看出，位于小腹、少腹阴器股阴的疼痛当为里证、虚证。
肝肾不足特别是肾中精气亏损为本病之根本。
无论是因虚致病，或因病而更虚，发展至慢性阶段，往往虚实兼挟，寒热属性也可能有偏胜之别。
而它们所累及的脏腑经脉，主要包括肝、脾、肾、膀胱，且与冲任之脉密切相关。
治疗时，基于对这两种疾病病因病机的认识，中医将其分为了两种类型进行辨治，即元阳不足，寒凝气滞型和肝肾不足，湿热挟瘀型。
元阳不足，寒凝气滞型患者通常表现为少腹、耻骨、会阴、肛周等部位的酸胀坠痛或空虚钝痛，尿频余沥，尿流无力，舌淡红，体胖嫩，或见齿痕，苔薄滑，脉沉细或弦紧等症。
针灸治疗盆腔炎后遗症盆腔痛的临床效果
·99·盆腔炎属于临床上常见的妇产科疾病，该病具有较高的发病率，且诊疗周期长，治愈率低，复发率较高，包括盆腔腹膜炎、卵巢囊肿、输卵管炎等。
多数病人临床重视度较低，导致疾病不断加重，进而形成慢性盆腔痛等后遗症，影响了病人的生活质量，降低了女性的健康指数。
本文研究日期为2019年2月～2020年10月，查看针灸治疗盆腔炎后遗症盆腔痛的临床价值，具体内容汇报见下文。
1资料与方法1.1…临床数据该研究中样本均为我中心收入的盆腔炎病人，选择82例进行总结分析，均为女性资料，研究日期为2019年2月～2020年10月，按照奇偶分为对照组，41名样本资料中统计年龄为≥21岁，≤48岁，中间年龄为（34.61±1.43）岁；观察组41名样本资料中统计年龄为≥22岁，≤47岁，中间年龄为（34.58±1.74）岁；对82例样本中年龄等数据进行分析后差异无统计学意义（P＞0.05）。
选入标准：存在认知功能；自主签署研究同意表；器官指标无异常；排除标准：经诊断符合研究指标；存在其他疾病；无法正常交流；对研究药物过敏；精神障碍。
1.2…方法对照组样本应用氧氟沙星（生产厂家：扬子江药业集团有限公司…国药准字：H19990051…规格：0.1g*6s…）诊疗，具体内容如下：予以该组病人药物干预，0.2g～0.3g（2～3粒），分2～3次口服。
病情较重者，每日最大剂量可增至0.6g（6粒），分3次口服。
观察组资料开展针灸干预，具体操作如下：该组病人对血海、归来、关元、气海、下脘、中脘穴位进行针刺，使用1.5寸毫针，直至出现酸胀感为佳，每5分钟针刺1次，留针半小时，针刺结束后炙脾俞，炙6壮，每周3次。
1.3…观察指标查看所有病人的临床诊疗效果，以临床病情变化为依据，显著有效：无下腹疼痛症状，病情好转显著；有效：偶有疼痛反应症状，病情恢复效果一般；无效：临床症状不变，疾病逐渐加重。
1.4…统计学意义研究中的数据指标均进行SPSS21.0软件检验，包括计量指标、计数数据，以（x±s）、%…数据展示，同时进行T值、X2值计算，明确数值P，取值范围在0.05以内证明统计学存在意义。
针灸治疗慢性盆腔炎的临床效果观察及机制研究
针灸治疗慢性盆腔炎的临床效果观察及机制研究研究方案：针灸治疗慢性盆腔炎的临床效果观察及机制研究1. 研究目的：探究针灸治疗慢性盆腔炎的临床效果，研究其治疗机制，并提出新的观点和方法，为解决实际问题提供有价值的参考。
2. 研究方法：2.1 研究设计采用随机对照试验设计，将患者随机分为两组，分别为针灸组和对照组。
2.2 研究对象纳入符合下列标准的患者：- 年龄范围：18-65岁；- 符合慢性盆腔炎的诊断标准；- 无明显其他严重疾病。
2.3 研究方案实施2.3.1 针灸组针灸组将采用针灸治疗方案。
针灸的穴位选择将根据慢性盆腔炎的病因学说和现有文献研究进行综合考虑。
常用穴位包括中脘、足三里、关元、气海等。
针灸的参数将根据个体差异进行调整，以达到良好的治疗效果。
2.3.2 对照组对照组将接受常规治疗，包括抗生素、中药等，以及相关辅助治疗。
常规治疗方案可根据当地临床实践指南进行制定。
2.4 数据采集2.4.1 临床评价指标- 主观症状评估：通过问卷调查方式，记录患者自觉症状的变化，如疼痛、不适感、腹胀等；- 客观指标评估：通过实验室检查，包括白细胞计数、C反应蛋白等指标。
2.4.2 机制研究指标- 免疫学指标：采集患者外周血细胞样本，检测炎性因子、细胞因子等免疫指标的变化；- 神经内分泌指标：采集患者血液样本，检测与盆腔疼痛相关的神经内分泌指标变化。
3. 数据分析3.1 临床效果观察将针灸组和对照组的临床评价数据进行比较，采用统计学方法分析两组间的差异，如疗效率、疼痛缓解情况等。
3.2 机制研究分析将机制研究指标的数据进行统计学分析，比较针灸前后及针灸组与对照组之间的差异。
可采用t检验、方差分析等方法。
4. 结果分析与讨论根据数据分析结果，对针灸治疗慢性盆腔炎的临床效果和机制进行解释和讨论。
在已有研究成果的基础上，提出新的观点和方法，如针灸对于免疫调节的作用、神经内分泌调节等机制。
5. 创新与发展结合已有研究成果和数据分析结果，提出新的观点和方法，如结合传统针灸与现代生物技术的联合治疗、针灸治疗在给药途径上的创新等。
中西医结合治疗慢性盆腔痛的疗效观察
中西医结合治疗慢性盆腔痛的疗效观察中西医结合治疗慢性盆腔痛的疗效观察慢性盆腔痛是指持续或间歇出现在盆腔区域的疼痛，持续超过6个月以上，给患者的生活和工作带来了极大的困扰。
由于慢性盆腔痛的病因复杂，治疗起来也较为困难。
近年来，中西医结合治疗慢性盆腔痛逐渐受到关注并取得了一定的疗效。
本文将对中西医结合治疗慢性盆腔痛的疗效进行观察和总结。
中医治疗慢性盆腔痛强调辨证施治，临床上根据不同的病因分型，采取不同的治疗方法。
在中医理论中，慢性盆腔痛可由因气血运行不畅，引起腹部淤血或湿热等多种因素所致。
针对这些病因，中医常用的治疗方法包括针灸、中药煎剂和外治法等。
针灸是中医常用的治疗手段之一，通过刺激穴位，调节气血运行，改善盆腔循环，缓解和改善慢性盆腔痛的症状。
研究表明，针灸可有效缓解盆腔疼痛并提高生活质量。
例如一项针对慢性盆腔痛患者的随机对照试验发现，接受针灸治疗的患者相对于对照组，在疼痛强度、症状得分和生活质量方面都有明显的改善。
中药煎剂是中医常用的治疗方法之一，通过调节气血、清热解毒等作用来改善慢性盆腔痛。
例如临床研究发现，中药煎剂可以改善慢性盆腔痛患者的症状和生活质量，并且没有明显的不良反应。
中药煎剂可以根据不同的慢性盆腔痛病因和证候来选择，个体化的治疗更加能够提高疗效。
外治法是中医常用的治疗方法之一，通过外用药物来改善慢性盆腔痛。
例如临床研究表明，外用艾条灸法可以有效缓解慢性盆腔痛的症状，并且没有明显的不良反应。
外治法可以根据患者的具体情况选择不同的外治手段，包括贴敷、灸疗等，以达到缓解盆腔疼痛的效果。
西医治疗慢性盆腔痛的方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
西医常用的药物治疗包括非甾体抗炎药、抗生素和抗抑郁药等。
这些药物可以缓解疼痛和炎症，但长期使用可能产生不良反应。
物理治疗包括热敷、理疗和康复训练等，通过改善盆腔肌肉张力、增加血液循环等方式来缓解疼痛。
手术治疗主要用于那些严重疼痛或伴有明确病因的患者，如子宫内膜异位症和卵巢囊肿等。