住院患者的营养风险筛查
住院患者营养支持风险评估量表—NRS2002
住院患者营养支持风险评估量表—NRS2002 营养风险筛查2002（Nutritional Risk Screening，NRS2002）是欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。
（1）适用对象：适用于18～90岁住院患者(包括肿瘤患者)，不推荐用于未成年人。
（2）评估时机：新入院、发生病情变化、手术后、出院之前，需要再次评估。
≥3分有营养风险，需要制定营养干预计划；总分＜3分无营养风险，1周后复评。
（3）评估内容：包含营养状态、疾病严重程度、年龄三部分，每一部分多项同时符合，只取单项最高分值，不进行相加，总分最高分为7分。
分初步评定和全面评估两步，如果初步评估4个条目中有一个或一个以上“是”的回答, 进行第二步全面评估；若所有条目均答“否”，则无需进行第二步全面评估。
NRS（2002）总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分+营养状态低减评分+年龄评分（若70岁以上加1分）。
1.NRS（2002）对于营养状况降低的评分及其定义：（1）0分：定义——正常营养状态（2）轻度（1分）：定义——3个月内体重下降5%或食物摄入为正常需要量的50%~75%。
（3）中度（2分）：定义——2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%~50%。
（4）重度（3分）：定义——1个月内体重丢失5%（3个月内体重下降15%）或BMI＜18.5或者前一周食物摄入为正常需要量的0%~25%。
（注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准）2.评分结果与营养风险的关系：（1）总评分≥3分：表明患者有营养风险，即应该使用营养支持。
（2）总评分＜3分：每周复查营养评定。
以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。
（3）如患者计划进行腹部大手术，就在首次评定时按照新的分值（2分）评分，并最终按新总评分决定是否需要营养支持（≥3分）。
表1：初步评定注：任何一项有“是”的回答, 进行表2的全面评估；若所有问题答“否”, 无需进行第2步，患者需要一周后再次评估表2：全面评估注：疾病严重程度如果不符合上述列出的明确诊断者，请参考下表标准，依照调查者的理解进行评分：（1）慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。
营养风险筛查评估与营养治疗管理制度
营养风险筛查评估与营养治疗管理制度一、引言营养风险筛查评估与营养治疗管理制度旨在规范医疗机构内营养风险筛查、评估和营养治疗工作，提高患者营养状况，降低并发症发生率，促进患者康复。
本制度遵循国家相关法律法规，结合国内外营养治疗指南和实践经验，为医疗机构提供了一套全面、系统的营养管理方案。
二、营养风险筛查与评估1. 筛查对象（1）住院患者：所有住院患者均应进行营养风险筛查。
（2）门诊患者：具有以下情况之一的门诊患者应进行营养风险筛查：① 慢性消耗性疾病患者，如肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾病等。
② 慢性营养不良患者。
③ 生长发育迟缓的儿童。
④ 老年患者。
2. 筛查方法（1）采用营养风险筛查工具（如NRS2002、MNA等）进行筛查。
（2）结合患者病情、体重、饮食状况、生化指标等综合评估。
3. 评估内容（1）体重指数（BMI）：根据患者身高、体重计算BMI，判断患者是否存在营养不良。
（2）饮食状况：了解患者饮食习惯、食物摄入量、营养素摄入状况。
（3）生化指标：检测患者血清白蛋白、血红蛋白、总胆固醇等指标，评估患者营养状况。
（4）疾病情况：了解患者所患疾病对营养状况的影响。
4. 评估结果根据筛查和评估结果，将患者分为以下几类：（1）无营养风险：患者营养状况良好，无需特殊营养支持。
（2）低营养风险：患者存在一定程度的营养不良，需关注饮食状况，进行饮食调整。
（3）中营养风险：患者存在中度营养不良，需进行营养支持。
（4）高营养风险：患者存在重度营养不良，需进行积极营养治疗。
三、营养治疗管理1. 治疗原则（1）个体化：根据患者具体病情、营养状况制定营养治疗方案。
（2）全面均衡：保证患者摄入充足的热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
（3）循序渐进：根据患者消化吸收能力，逐步增加营养摄入。
（4）监测评估：定期对患者营养状况进行监测和评估，调整营养治疗方案。
2. 治疗方法（1）饮食调整：针对低营养风险患者，通过调整饮食结构、增加营养素摄入，改善营养状况。
第七章 住院患者营养风险筛查与评价 ppt课件
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2、体重
3）体重丢失率
体重测量还应考虑其动态变化，其中体重变
化的幅度与速度是两个关键因素。另外，还需考
虑体重丢失的构成
平时体重－实际体重
体重丢失率（%）＝
平时体重
二、体重
巨大肿瘤或器官肥大等，可掩盖脂肪和肌肉组 织的丢失
使用利尿剂会造成体重丢失的假象 每日体重改变大于0.5kg，往往提示是体内水
分改变的结果
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2、体重
１）标准体重也称为理想体重
Broca改良公式：标准体重（kg）=身高（cm）-105 平田公式：标准体重（kg） =[身高（cm）-100]*0.9
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5、皮褶厚度
肱三头肌皮褶厚度具体测量方法：
在左上臂背测中点，即肩峰至尺骨鹰嘴处的
中点上约2cm处测量。
测量者立于被测者后方，使被测者上肢自然
下垂，测定者以左手拇指将皮肤连同皮下组织捏
起，然后从拇指下测量1cm左右处皮褶厚度，应
注意皮褶厚度计与上臂垂直。
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5、皮褶厚度
肩胛下皮褶厚度具体测量方法： 位于左肩胛下角下方2cm处。肩和腕 不要用力，上肢自然下垂，用左手拇指 及示指将肩胛下角皮肤连同皮下组织捏 起呈皮褶，与水平呈45°角测量。
2、营养风险筛查临床应用的意义
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•1）营养风险筛查(NRS-2002)
营养风险筛查2002（NRS 2002）是迄今为 止唯一以128个随机对照研究作为循证基础的营养 筛查工具，信度和效度已得到验证。
医院营养风险筛查制度范本
医院营养风险筛查制度一、目的为了规范医院营养风险筛查工作，早期识别患者营养不良风险，提高临床营养治疗效果，降低患者术后并发症及病死率，本制度旨在为医院营养风险筛查提供操作指南。
二、适用范围本制度适用于本院所有住院患者，年龄在18-90岁之间，预计住院时间大于1天，非手术患者（如需在次日8时前手术的患者，可在术后24小时进行筛查）。
三、筛查流程1. 患者入院后，由责任护士对患者进行营养风险筛查，填写《营养风险筛查表》。
2. 营养风险筛查表内容包括：患者基本信息、营养状况、疾病严重程度及年龄等方面。
3. 根据营养风险筛查表得分，将患者分为高风险、中风险和低风险三个等级。
评分标准如下：- 高风险：得分≥3分，需进一步进行营养评估，并制定营养治疗计划。
- 中风险：得分=2分，需密切关注患者营养状况，必要时进行营养评估。
- 低风险：得分<2分，患者营养状况良好，无需特殊处理。
4. 对于高风险患者，由营养师进行营养评估，并根据评估结果制定营养治疗计划。
5. 对于中风险患者，由营养师定期进行营养评估，并根据评估结果调整营养治疗计划。
6. 对于低风险患者，护士需密切关注患者营养状况，如有异常情况，及时报告营养师。
四、筛查工具本制度采用欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐的简单易行的营养风险筛查2002（NRS 2002）作为筛查工具。
五、培训与质量控制1. 对新入职护士进行营养风险筛查及相关知识的培训，确保筛查工作的正确执行。
2. 定期对营养风险筛查工作进行质量控制，包括抽查筛查表的填写情况、营养评估的准确性及营养治疗计划的实施效果等。
3. 营养师需定期参加相关培训，提高营养评估和营养治疗能力。
六、记录与统计1. 护士需认真记录营养风险筛查结果，并归档保存。
2. 营养师根据筛查结果，制定营养治疗计划，并定期统计分析营养治疗效果。
七、制度更新本制度每三年进行一次更新，以适应临床需求和营养学科的发展。
如有特殊情况，可由营养科提出修订意见，经院领导批准后实施。
营养风险筛查与营养评定
营养风险筛查与营养评定一、引言营养风险筛查与营养评定是临床营养工作的重要组成部分，通过对个体营养状况的全面评估，可以为患者提供有针对性的营养支持，改善临床结局。
本文将详细阐述营养风险筛查与营养评定的方法、指标、临床应用及注意事项。
二、营养风险筛查1. 定义营养风险筛查是指对个体营养状况进行初步评估，以确定是否存在营养风险，需要进一步进行营养评定。
2. 方法（1）营养风险筛查2002（NRS 2002）NRS 2002是目前国际上应用最广泛的营养风险筛查工具，适用于住院患者。
主要包括以下四个方面：①营养状况评分：根据患者体重、身高计算体质指数（BMI），评估患者营养状况。
②疾病严重程度评分：根据患者疾病种类、并发症及病情严重程度进行评分。
③营养摄入评分：评估患者近期的营养摄入情况。
④年龄评分：根据患者年龄进行评分。
（2）营养风险筛查工具（NRS）NRS是一种简化的营养风险筛查工具，适用于住院患者。
主要包括以下三个方面：①体重下降：评估患者近期的体重变化。
②饮食摄入：评估患者近期的饮食摄入情况。
③疾病严重程度：评估患者疾病严重程度。
3. 结果判定根据NRS 2002或NRS评分，将患者分为以下几类：①无营养风险：0分。
②轻度营养风险：1分。
③中度营养风险：2分。
④重度营养风险：3分。
三、营养评定1. 定义营养评定是指对个体营养状况进行详细评估，包括营养摄入、营养状况、生理功能、心理状态等方面。
2. 指标（1）体重与身高体重与身高是评估个体营养状况的基本指标。
通过计算体质指数（BMI），可以评估患者的营养状况。
（2）饮食摄入评估患者近期的饮食摄入情况，包括食物种类、数量、营养素摄入等。
（3）生理功能评估患者的生理功能，包括肌肉力量、耐力、消化吸收功能等。
（4）心理状态评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、睡眠质量等。
（5）实验室检查通过血液、尿液等实验室检查，评估患者的营养状况。
3. 方法（1）病史采集详细了解患者的病史，包括疾病种类、病情严重程度、治疗经过等。
营养风险筛查指南
营养风险筛查指南一、引言1. 营养风险筛查的意义早期发现营养不良风险，及时采取干预措施改善患者临床结局，降低并发症和死亡率提高医疗质量和患者满意度2. 适用对象所有住院患者高风险人群，如老年人、慢性病患者、肿瘤患者等二、营养风险筛查工具1. NRS 2002（营养风险筛查2002）适用范围：住院患者评分标准：包括营养状况、疾病严重程度、年龄等因素评分结果：≥3分表示存在营养风险2. MNA（微型营养评估）适用范围：老年人、社区人群评分标准：包括体重、饮食、生理功能等方面评分结果：≤17分表示存在营养风险3. PGSGA（患者主观全面评估）适用范围：肿瘤患者评分标准：包括体重、饮食、生理功能等方面评分结果：≥4分表示存在营养风险三、营养风险筛查流程1. 初筛询问患者近期体重变化、饮食状况、疾病史等观察患者体重、身高、体质指数等指标根据NRS 2002、MNA、PGSGA等工具进行评分2. 复筛对于初筛存在营养风险的患者，进一步评估营养状况详细了解患者饮食习惯、营养摄入、并发症等情况结合实验室检查结果，如血红蛋白、白蛋白等指标3. 制定营养干预计划根据筛查结果，制定个性化的营养干预方案包括膳食调整、营养补充、营养支持等定期评估营养干预效果，调整方案四、营养风险筛查注意事项1. 全面评估注意评估患者整体状况，包括生理、心理、社会等方面结合患者疾病特点，制定合理的筛查方案2. 早期干预对于存在营养风险的患者，及时采取干预措施预防营养不良的发生，降低并发症风险3. 多学科合作加强营养师、临床医生、护士等人员的沟通与协作共同制定和实施营养干预计划4. 患者教育提高患者对营养风险的认识指导患者合理饮食，改善营养状况五、具体案例分析以下是几个具体的案例分析，以帮助理解营养风险筛查在实际工作中的应用：案例1：患者，男性，70岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院。
初筛时，患者体重减轻5kg，食欲不振。
根据NRS 2002评分，患者存在营养风险。
营养风险筛查与营养评估
营养风险筛查与营养评估一、营养风险筛查1. 定义及意义营养风险筛查是一种快速、简便的方法，用于识别患者是否存在营养不良的风险。
通过营养风险筛查，可以早期发现营养不良患者，及时给予营养干预，降低并发症发生率，改善患者预后。
2. 方法及工具（1）营养风险筛查2002（NRS 2002）：是目前国际上应用最广泛的营养风险筛查工具，适用于住院患者。
NRS 2002包括四个方面的评估：营养状况、疾病严重程度、年龄和营养支持方式。
总分≥3分，表示存在营养风险。
（2）营养不良通用筛查工具（MUST）：适用于社区和医院的患者。
MUST包括体重、身高、饮食状况和疾病状况四个方面的评估。
总分≥2分，表示存在营养不良风险。
3. 营养风险筛查的实施（1）制定营养风险筛查流程：根据医院实际情况，制定适合的营养风险筛查流程，确保所有住院患者都能得到及时筛查。
（2）培训医护人员：对医护人员进行营养风险筛查培训，提高其识别营养不良风险的能力。
（3）定期筛查：对住院患者进行定期营养风险筛查，及时发现营养问题。
二、营养评估1. 定义及意义营养评估是对患者营养状况进行全面、系统的评估，包括体重、身高、体重指数（BMI）、膳食摄入、生化指标、免疫指标等多个方面。
营养评估有助于了解患者的营养状况，为制定营养支持计划提供依据。
2. 方法及工具（1）营养评估问卷：包括患者的一般资料、膳食摄入、体重变化、疾病状况等方面。
常用的营养评估问卷有营养筛查问卷（NSQ）和营养状况评估问卷（NPAQ）等。
（2）生化指标：包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、胆固醇等。
这些指标可以反映患者的营养状况，但需结合临床情况综合分析。
（3）免疫指标：包括CD4+T细胞、CD8+T细胞、IgG、IgA等。
免疫指标可以反映患者的免疫功能，有助于判断营养不良的程度。
3. 营养评估的实施（1）制定营养评估流程：根据患者病情，制定适合的营养评估流程。
（2）收集患者资料：通过问卷调查、查阅病历、询问患者及家属等方式，收集患者的基本资料、膳食摄入、体重变化等。
成人住院患者营养不良评定-根据GLIM标准制定
成人住院患者营养不良评定
——根据《营养不良全球领导倡议》（GLIM）营养不良评定（诊断）标准制定一、营养风险筛查:
筛查结果：口无营养风险(<3分) 口有营养风险(≥3分)
（注意：①、NRS 2002 评分<3 分的患者，一周后复筛。
②、NRS 2002 评分≥3 分的患者，可根据GLIM 诊断标准进一步诊断营养不良并
进行严重程度分级。
）
二、营养不良诊断:
诊断：口无营养不良口轻度营养不良口中度营养不良口重度营养不良
(注意：①、符合营养不良诊断标准：至少需要1个表现型指标和1个病因型指标。
②、确定营养不良的严重程度：基于表现型指标确定。
）。
住院患者营养风险筛查与评价
操作流程及注意事项
操作流程 1. 选择合适的筛查工具，根据工具要求收集患者相关信息。
2. 对收集的信息进行整理和分析，得出初步评估结果。
操作流程及注意事项
• 根据初步评估结果，结合患者病情和医生建议，制定个性 化的营养支持计划。
操作流程及注意事项
注意事项
2. 在收集信息过程中，应注意保护患者隐私和数 据安全。
体型和营养状况。
生化指标评价
通过分析患者的血液、尿液等生 化指标，了解患者的蛋白质、脂 肪、糖等营养素的代谢情况。
膳食调查评价
通过对患者膳食摄入量的调查 和分析，评估患者的膳食结构 和营养素摄入量。
临床综合评价
结合患者的疾病情况、临床表现 及营养支持治疗的效果，对患者
的营养状况进行综合评价。
结果解读与临床应用
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案例一
老年患者的营养风险筛查与干预。通过详细阐述老年患者的生理特点、营养需求以及常见 的营养问题，结合具体案例，分析如何有效地进行营养风险筛查和制定个性化的营养支持 方案。
案例二
重症患者的营养支持与预后。探讨重症患者营养支持的重要性，以及不同营养支持方式对 患者预后的影响。通过具体案例，分析如何根据患者的病情和营养状况，选择合适的营养 支持方式和时机。
1. 在使用筛查工具前，应对患者进行充分的告知 和解释，确保患者理解并配合筛查工作。
3. 对于存在营养风险的患者，应及时与医生沟通 并制定合理的营养支持计划。同时，定期对计划 执行情况进行监督和调整，确保患者获得有效的 营养支持。
03 住院患者营养状况评价
评价标准与指标体系建立
营养风险筛查
采用国际通用的营养风险筛查工具，如NRS-2002、 MUST等，结合患者年龄、疾病状况、营养摄入情况等进 行初步筛查。
营养风险筛查指南
营养风险筛查指南营养风险筛查是指对个体营养状况进行评估，以确定是否存在营养不足或营养过剩的风险，从而制定相应的营养干预措施。
一、引言营养风险筛查是预防和治疗营养不良的重要环节。
通过筛查，可以早期发现个体营养状况的异常，为临床治疗提供依据。
本指南旨在为医护人员、营养师及关注营养健康的广大人民群众提供一套实用的营养风险筛查方法。
二、筛查对象1. 所有住院患者；2. 高龄老年人；3. 患有慢性疾病的人群；4. 孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿；5. 长期卧床、食欲减退的人群；6. 其他有营养风险的人群。
三、筛查方法1. 初筛（1）问卷调查：通过营养风险筛查问卷（NRS 2002）、营养不良通用筛查工具（MUST）等问卷，了解个体的一般情况、饮食习惯、疾病史、药物治疗史等。
（2）体格检查：测量体重、身高、上臂围、体质指数（BMI）等指标，评估个体的营养状况。
2. 复筛对初筛结果有营养风险的患者进行复筛，包括：（1）实验室检查：测定血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞总数等指标。
（2）膳食调查：了解患者的饮食摄入情况，包括食物种类、摄入量、营养素摄入等。
（3）营养评估：根据患者的营养状况、疾病状况、治疗措施等，制定个性化的营养治疗方案。
四、筛查流程1. 收集患者信息：包括年龄、性别、体重、身高、疾病史、药物治疗史等。
2. 进行初筛：通过问卷调查和体格检查，了解患者的营养风险。
3. 根据初筛结果，确定是否进行复筛。
4. 复筛：对有营养风险的患者进行实验室检查、膳食调查和营养评估。
5. 制定营养治疗方案：根据患者的营养状况、疾病状况、治疗措施等，制定个性化的营养治疗方案。
6. 跟踪评估：对营养治疗的效果进行定期评估，调整治疗方案。
五、营养风险筛查指标1. 体重指数（BMI）：BMI=体重（kg）/身高（m）²。
根据BMI值判断个体是否存在营养不足或营养过剩。
2. 上臂围（MUAC）：测量上臂围，评估个体的营养状况。
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中国药物与临床 ２０ 年 ８月第 ８ ０８ 卷第 ８ Ｃｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌｉ ，ｕｕｔ０ ８ ｏ ！ ８ 期 ｈｎ ｅ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉ ｃ Ａ ｇｓ２０， １ ， ｅ ｅ ｎｓ Ｖ ．
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６３ ・ ４
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继 续 教 育 ・
住 院患者 的营养风 险筛查
１７ ９ ６年美国 Ｂｓ ｉ ｉｒ ｔｎ等报告住 院患 者营养不 良发生率 高 达 ７ ％。１ ９ ０ ９ ４年 Ｍｃ ｉｅ 等 以体 质量 指数 （ ＭＩ＜ ０ｋ／ 。 Ｗｈｒ ｒ ｔ Ｂ ） ２ ｇｍ 为判 定标准 ，报告 营养不 良的发生 率在普 通 内科 患者 中为 ４ ％， ６ 在呼吸内科 患者 中为 ４ ％， ５ 在普通外科 患者 中为 ２ ％， ７ 在老年住 院患者 中为 ４ ％。 ３ 还指 出约 ４ ％的患者入 院时 即存 ０
Ａ Ｂ表示血 清 白蛋 白，Ｓ Ｌ Ｔ Ｆ表 示三 头肌皮 摺厚度 （ ｍｍ）Ｔ Ｎ ，Ｅ 表示血清转铁蛋 白 ， Ｈ Ｔ表示迟发性超敏皮肤反应实验 （ Ｄ Ｓ 硬 结直径＞ ｍ者 Ｄ Ｔ ２ 硬 结直径＜ ｍ者 Ｄ Ｓ ＝ ， ５ｍ ＨＳ ＝ ， ５ｍ Ｈ Ｔ １无反 应者 Ｄ Ｔ Ｏ 。Ｐ Ｉ３ ％， ＨＳ ＝ ） Ｎ ＜ ０ 则表示发生术后并发症及死 亡 的 可能 性均很低 ； ３ ％￣Ｐ Ｉ４ ％， 若 ０ Ｎ ＜ ０ 则表示 存在轻 度手 术危 险 ； ４ ％￣Ｐ Ｉ５ ％， 若 ０ ＜ Ｎ ＜ ０ 则表 示存在 中度手术危 险 ； Ｐ Ｉ 若 Ｎ ≥
不 良的危险 因素 。
增加不 良结局的风 险。国外学 者的研究表 明 ， 已有营养不 对
良或有营养风险 的患者进行 临床营养支 持 ， 大部分 可以改善
其临床结局 ， 如减少并发症 ， 短住 院时间等 。因此 ， 缩 有必要 对所有入院患者进行 营养 风险筛查 （ｕｒｉｎｒ ｋｓｒｅ ｉｇ ｎ ｔｔ ｓ ｅｎｎ ， ｉｏ ｉ ｃ Ｎ Ｓ， Ｒ ）评估其是否存在营养风险 ， 根据筛查 结果 ， 并 采取相应
标， 它反 映了全身性 炎症反应 的程度 ， 持续 的低 白蛋 白血症 被认为是判定 营养不足的可靠指标 。因此对那些血清 白蛋 白 水平低下而 又不 能进食 的患者须给 以早期 的营养支持疗法 。 但 白蛋 白的量不能作 为一个养分补给足量与否 的指标 。因为 这些蛋 白水平 即使 是在 给了充足 的营养 支持 的情 况下 还可 能维持在低位上 ， 直到创伤 因素 改善 。一旦疾病创 伤得到有 效 的治 疗 ， 这些血 清蛋 白就开 始恢复正 常 ， 而这些 变化 却同 营养支持无 直接关 系。与白蛋 白相 比， 白蛋 白的生 物半衰 前 期短 ， 清含量少 且体库量较 小 ， 血 故在判 断蛋 白质急性 改变 方面似较 白蛋 白更敏感 。
化 。表 明在住 院患者 中广泛存在 营养不 良 ， 而不 限于外科 患 者 和重症 患者。实际上 ， 内科系统 的胃肠 道疾 病 、 肾病 、 神经 系统疾 病和呼吸系统疾病患者 ， 其营养不 良的发生率 均高过
择期手术患者 。２ ０ ０ ５年我国应用 Ｎ Ｓ ０ ２ Ｒ ２ ０ 方法 ， 开展的多 中患者 营养状 况局限 性多 ， 误差较大 。目前 ， 多数学者 主张采用复合型 营养评定工 具， 以提高营养评定的灵敏性和特异性 。 ２３１ 预后 营养 指数 （ Ｎ ）Ｐ Ｉ ．． Ｐ Ｉ ：Ｎ 的计算 公式 为 ：Ｎ ％） Ｐ Ｉ（ ＝ １８ １ ．（ Ｌ ） ０７ （ Ｓ ） Ｏ２ （Ｅ 一 ． （Ｈ Ｔ。其 中 ， ５ － ６６ Ａ Ｂ 一 ． Ｔ Ｆ 一 ． Ｔ Ｎ）５８ Ｄ Ｓ ） ８ ０ ０
营养风 险筛查 是 由医护人员实 施的快速 、 简便 的筛 查方 法， 决定是否需要制订并 实施 肠外肠 内营养支持计划 。其原 则如下 ： 已有 营养不足 或有营养风 险的患者接受 营养 支持 ①
自２ 世纪 ７ ０ Ｏ年代 以来 ， 营养评 定方法在 国际上得到 了
充分的发展 ， 在发达 国家 中得到 应用 的营养评 定工具有十余
在 营养不 良，而且 ７ ％的患者在 住院期 间营养状 况更 加恶 ８
期 （－ 个 月 内） １３ 体质量 的改变并评价膳食摄入状况 。Ｅｉ等 ｌ ａ 于 ２０ 年建议 ． ０１ 在此种情况下 结合血清 白蛋 白测 定 、 临床查
体和人体组 成测 定 ， 综合评价患者的营养状 况。 ２２ ．２ 白蛋 白： 白蛋 白血症是 患者预后不佳 的一 个重要指 ． 低
措施 。 １ 住 院患者 的营养不 良状况
２ ． Ｂ ＩＢ Ｉ ．１ Ｍ ：Ｍ 的临床价值已被广泛认可 ， ２ 但单纯 采用 Ｂ Ｉ Ｍ 作 为营养评 定指标存在一定 的局 限性 。首先 ， 受年龄 、 别 、 性
种族 和疾病 等 因素影 响 ，ＭＩ Ｂ 与人体组成 和机 体功能之 间的 关 系难 以确定 。Ｅｉ等 ２ ０ ｌ ａ ０ ０年报告 ， 同 Ｂ Ｉ 中青年和老 相 Ｍ的 年人在人体组成方 面存 在差异 ，推荐在测定 Ｂ Ｉ的同时 ， Ｍ 测 定 Ｔ Ｆ和体脂百分含量 （ Ｆ 。其次 ， Ｂ Ｂ ％） 单纯采用 Ｂ 难 以反 ＭＩ 映近期 体质 量下 降量 ，也难 以预 见未 来体 质量 变 化趋 势 。 Ｍｕｐ ｙ等于 ２０ ｒｈ ０ ０年建议 ， 在进 行 Ｂ 测定 的同时 。 ＭＩ 评定 近
臧 长 海
２０ 年欧洲 学者 提 出营养风 险 （ｕ ｔｎｌ ｓ） ０２ ｎｔ ｉ ａｒｋ 的概念 ， ｉ ｒｏ ｉ
营养风险不是指发生 营养 不 良的风险 ， 而是指 与营养有关 的
营养筛查通常包 括以下 ４ 个方 面 ： 近期体质量变 化 ； ① ② 近期膳食状况 ； Ｂ Ｉ 近期疾病状况或其他导致 营养 ③ Ｍ； ④
２３ 筛查工具 ．
心 营养 风险筛查 调查研究结果显示 ， 包括 呼吸科 、 肾脏科 、 消 化科 、 神经 内科 、 普外科 、 普胸外科 ６ 个专 科患者 的总营养不 良发生率 为 １ ．％， ３ 具有营养风险患者 的比例为 ３ ．％， ｔ ３９ 与美
国 ２ｏ Ｏ ４年报告 的 ３ ％相 近。 １ ２ 住院患者的营养风险筛查 ２１ 营养风 险筛查 的定义和原则 ．