郑州大学家庭经济困难学生认定申请表
河南省家庭经济困难学生认定申请表模板
自己或监护人承诺
承诺内容：
学生自己(或监护人)签字
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需自己手工填写“自己承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。
4、相关证明资料原件或复印件附于本表之后。
河南省家庭经济困难学生认定申请表之答禄夫天创作
学校：年级：班级：。
基本情况
姓名
性别
出生年月
籍贯
身份证号码
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康况
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活包管家庭学生：□是□否；
特困救助供养学生：□是□否；孤儿：□是□否；事实无人抚养儿童：□是□否；
烈士子女：□是□否；残疾学生：□是□否；残疾人子女：□是□否。
其他：。
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元。家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
河南省经济拮据家庭学生认定申请表2023
河南省经济拮据家庭学生认定申请表2023姓名（中文）：____________________姓名（英文）：____________________身份证号码：____________________联系____________________家庭住址：____________________所在学校：____________________年级：____________________专业：____________________家庭情况1. 家庭成员情况- 父亲姓名：____________________职业：____________________政治面貌：____________________文化程度：____________________- 母亲姓名：____________________职业：____________________政治面貌：____________________文化程度：____________________2. 家庭收入情况- 家庭月总收入：____________________- 父亲月收入：____________________- 母亲月收入：____________________- 其他家庭成员月收入（如有）：____________________3. 家庭固定支出情况- 房贷/租金：____________________- 水电费：____________________- 交通费：____________________- 饮食费：____________________- 学杂费：____________________- 其他固定支出（如有）：____________________学生情况1. 研究成绩- 学年排名：____________________- 主要科目成绩：____________________- 奖励情况：____________________2. 学校荣誉- 荣誉称号：____________________- 荣誉证书/奖状编号：____________________3. 自我评价请简要描述你对自身研究成绩和家庭经济状况的认识和评价。
河南省家庭经济困难学生认定申请表(2020版)
河南省家庭经济困难学生认定申请表(2020版)河南省家庭经济困难认定申请表学校：______________________ 院系：______________________ 专业：______________________ 年级：______________________ 班级：______________________姓名：______________________ 性别：______________________ 年龄：______________________ 身份证号码：______________________ 手机号码：______________________详细通讯地址：______________________________________________________ __ 邮政编码：______________________家庭情况：家长姓名：______________________ 职业：______________________ 年收入：______________________家庭人口：______________________ 出生年月：______________________ 籍贯：______________________健康状况：______________________ 家庭通讯信息：______________________家庭成员情况：特殊情况：特困救助供养学生：□是□否孤儿：□是□否事实无人抚养儿童：□是□否烈士子女：□是□否残疾学生：□是□否残疾人子女：□是□否其他：______________________家庭人均年收入元：______________________影响家庭情况：家庭遭受自然灾害情况：______________________ 家庭遭受突发意外事件：______________________经济状况：家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：______________________ 家庭成员失业情况：______________________ 家庭欠债情况：______________________其他情况：______________________承诺内容：本人（或监护人）承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。
河南省家庭经济困难学生认定申请表模板之欧阳体创编
烈士子女：□是□否；残疾学生：□是□否；残疾人子女：□是□否。
其他：。
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元。家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
创作：欧阳体
其他情况：。
自己或监护人许诺
许诺内容：
学生自己(或监护人)签字
注： 1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级需自己手工填写“自己许诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。
4、相关证明资料原件或复印件附于本表之后。
时间：2021.02.03
家庭经济困难学生认定申请表
时间：2021.02.03
创作：欧阳体
学校：年级：班级：。
基本情况
姓名
性别
出身年月
籍贯
身份证号码
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活包管家庭学生：□是□否；
河南省家庭经济困难学生认定申请表格模板
可编写可改正
河南省家庭经济困难学生认定申请表
学校：年级：班
级：。
基姓名性别出生年代籍贯
本
情
身份证家庭
况
手机号码
号码人口
家庭详尽通信地点
通信
信息
邮政编码家长手机号码
家
与学生年收入庭姓名年纪工作（学习）单位职业健康状况
成
关系（元）
员
情
况
建档立卡贫穷家庭学生：□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；
特别
特困救援奉养学生：□是□否；孤儿：□是□否；事实无人抚育少儿：□是□否；
集体
种类
烈士儿女：□是□否；残疾学生：□是□否；残疾人儿女：□是□否。
其余：。
影响
家庭人均年收入元。
家庭遭到自然灾祸状况：。
家庭遭到突发不测事
家庭
件：。
家庭成员因残疾、年老而劳动能力衰情经济
况：。
家庭成员失业情状况况：。
家庭负债状况：。
有关
其余状况：。
信息
可编写可改正
承诺内容：
自己
学生自己
或监
( 或监护人 )
护人
署名
承诺
注： 1. 本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可依据实质状况选择性填写。
3.承诺内容需自己手工填写“自己承诺以上所填写资料真切，若有虚假，愿肩负相应责任。
4、有关证明资料原件或复印件附于本表以后。
河南省家庭经济困难残疾学生认定申请表(2023版)
河南省家庭经济困难残疾学生认定申请表(2023版)请填写以下信息，申请认定为河南省家庭经济困难残疾学生：个人信息姓名：__________________性别：__________________出生日期：______________民族：__________________身份证号码：____________家庭情况1. 家庭地址：__________________________________________________________ ___2. 家庭成员情况：3. 家庭经济情况：请提供以下材料作为家庭经济情况的证明：- 家庭收入证明（如工资、退休金等）- 低保户或特困户认定证书- 其他相关证明材料（如家庭成员失业证明、残疾证明等）请在下方简要描述家庭经济困难情况：_____________________________________学生情况1. 学生姓名：__________________2. 学生性别：__________________3. 学生出生日期：______________4. 学生所在学校：______________5. 学生所在班级：______________6. 学生就读年级：______________残疾情况请提供以下材料作为学生残疾情况的证明：- 残疾证明（由相关医院或机构出具）- 相关医疗报告或诊断证明请在下方简要描述学生的残疾情况：_________________________________________申请人声明本人郑重声明，所提供的材料和信息真实有效，如有不实，愿意承担相应的法律责任。
申请人签名：__________________ 日期：_______________________。
河南省家庭经济困难学生认定申请表模板之欧阳育创编
自己或监护人许诺
许诺内容：
学生自己(或监护人)签字
注： 1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.许诺内容需自己手工填写“自己许诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。
4、相关证明资料原件或复印件附于本表之后。
时间：2021.02.04
特困救助供养学生：□是□否；孤儿：□是□否；事实无人扶养儿童：□是□否；
烈士子女：□是□否；残疾学生：□是□否；残疾人子女：□是□否。
其他：。
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元。家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
创作：欧阳育
家庭经济困难学生认定申请表
时间：2021.02.04
创作：欧阳育
学校：年级：班级：。基本情况来自姓名性别出身年月
籍贯
身份证号码
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活包管家庭学生：□是□否；
河南省家庭经济困难学生认定申请表
河南省家庭经济困难学生认定申请表
学校名称：申请日期：年月日
附件2
河南省家庭经济困难学生认定承诺书
亲爱的同学：
你好！国家学生资助政策是国家为使每一个学生不因家庭经济困难而辍学、帮助家庭经济困难学生顺利完成学业、为国家培养出合格的建设人才，由国家财政投入资金的惠民政策。
为使有限的财政资金用在真正家庭经济困难的学生身上，达到精准资助的目的，同时知悉你的责任和义务，请认真阅读以下内容：
一、你所提供的各项家庭经济困难证明材料均真实合法。
二、你的家庭经济状况如明显好转，要及时通知学校进行信息更新。
三、对于提供虚假证明材料或隐瞒家庭真实经济状况来骗取国家资助而导致的个人征信污点等不良后果由自己负责。
我已认真阅读、理解并同意以上内容。
学生（或幼儿家长）签字：学校见证签章：日期：年月日日期：年月日
（背面：河南省家庭经济困难学生认定申请表）。
河南省家庭经济困难学生认定申请表(填写模板)
河南省家庭经济困难学生认定申请表(填
写模板)
个人信息
- 姓名：[填写姓名]
- 性别：[填写性别]
- 出生日期：[填写出生日期]
- 身份证号码：[填写身份证号码]
- 民族：[填写民族]
- 所在院校：[填写所在院校]
- 专业：[填写专业]
- 年级：[填写年级]
- 联系[填写联系电话]
- 邮箱：[填写邮箱]
家庭情况
- 家庭地址：[填写家庭地址]
- 家庭人口：[填写家庭人口]
- 家庭经济状况：[填写家庭经济状况，例如：低收入、无固定收入等]
- 父亲姓名：[填写父亲姓名]
- 年龄：[填写父亲年龄]
- 职业：[填写父亲职业]
- 母亲姓名：[填写母亲姓名]
- 年龄：[填写母亲年龄]
- 职业：[填写母亲职业]
- 是否有其他经济来源：[填写是否有其他经济来源，例如：兄弟姐妹工作、亲戚经济支持等]
研究情况
- 研究表现：[填写研究表现，例如：成绩优秀、积极参加各类活动等]
- 是否获得奖学金：[填写是否获得奖学金]
- 是否享受学费减免政策：[填写是否享受学费减免政策]
申请原因
请简要说明为什么您需要申请家庭经济困难学生认定，陈述您的家庭经济状况，以及对您研究和生活的影响。
[填写申请原因]
申请材料清单
- [填写所需申请材料清单]
请如实填写以上内容，并携带相关证明材料提交申请。
感谢您的配合！
注：本表格仅用于学生家庭经济困难认定申请之用，申请人需提供真实有效的相关证明材料。
学院家庭经济困难学生认定申请表
□特别困难□比较困难□一般困难□不困难
评议小组陈述理由
班级评议小组组长签字：年月日
学院认定工作组意见
□同意评议小组意见
□不同意评议小组意见。调整为：
盖章：年月日
学校认定工作领导小组意见
□同意学院认定工作组意见
□不同意学院认定工作组意见。调整为：
盖章：年月日
困难等级认定
□特别困难□比较困难□一般困难□不困难
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，双面打印，可复印。
2.填写内容请勿涂改。
特困供养学生：□是□否；孤儿：□是□否；烈士子女：□是□否；
家庭经济困难残疾人子女：□是□否；家庭经济困难残疾学生：□是□否；
边缘易致贫家庭学生：□是□否；低保边缘人口：□是□否；事实无人抚养儿童：□是□否；
因病因灾因意外事故等刚性支出较大或收入大幅缩减导致基本生活出现严重困难家庭学生：□是□否。
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元。家庭人均年支出元。
学生在校学习生活费用来源及金额。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：
。
个人承诺
承诺内容：本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。
誉写一遍：
学生本人(或监护人)签字
********学院家庭经济困难学生认定申请表
学院：年级：专业：班级：学号：
基本情况
姓名
性别
出生年月
籍贯
身份证号码
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
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院系）：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
院（系）
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济特殊困难□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）