重症监护室呼吸机相关性肺炎独立危险因素分析及护理对策
ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素与对策
２５１ 创造宽严 结合 的工作环境 ， 高护士满意度 ．． 提
节 奏 的加快 ， 种法 律法 规 的 日益 完善 ， 者 的 自我保 护 意识 各 患 越来 越强 ， 医疗 护理服 务 质量 的要求 越来 越高 ， 对 护士面 临 的
机械 通气 患者 的 口腔细菌 随吸痰 、 管切开 等侵人性 操作 气
进 入呼吸 道是造 成肺 部感染 的原 因之一 。为 保 证患 者 口腔清 （ 下转第 １６页 ） ７
其 中高 龄 、 克 与慢性 肺 部疾 病患 者 的 Ｖ 休 ＡＰ发 生率 分别
Ｃ Ｉ Ｅ ＩＩＥ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ十 正 舛 １７ ＨＮ Ｍ Ｄ Ｎ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ 一 焉 詈 Ａ Ｃ Ａ ５
素和 留置 胃管是 Ｖ Ｐ发 生的危险 因素 。 Ａ
在 医 院收治 的机 械通 气重症 监 护病房 （ Ｃ 住 院患者 临床 资 Ｉ Ｕ）
料 的综 合 分析 ， 探讨 了发 生 ＶＡ Ｐ的相关 危 险 因素 以及相 关对 策， 为有 效 地 防治 Ｖ Ｐ、 高 医疗质 量安 全 提供 依 据 ， 报道 Ａ 提 现
范意识 ， 降低 Ｖ Ｐ的发生率 。 Ａ
３ ． 环 境 规 范 ２
１ 资料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 ．
笔 者所 在 医 院 ２ １ ０ ０年 ｌ ２月 ～２ １ 年 ｌ ０１ ２月期 间收 治机
械 通气的 Ｉ Ｕ住 院患者 ７ 。 Ｃ ６例 主要原 发疾病 ： 颅脑 损伤 ２ 例 、 １ 慢 性阻 塞性 肺疾病 （ Ｏ Ｄ） ４例 、 出血 １ 、 ＣＰ １ 脑 ０例 支气 管哮 喘 ８
大量应用 虽可 以杀灭 敏感菌 ， 但也 易导致 二重感 染或产 生 多种
重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素护理分析
重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素护理分析摘要】目的：分析重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素，探究其护理对策。
方法：选取2014年10月至2015年10月期间我院重症监护室收治的行呼吸机通气超过48h的86例患者作为研究对象，将其分为呼吸机相关性肺炎组和非呼吸机相关性肺炎组，分析重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素，探究其护理对策。
结果:两组患者在基础疾病、输血史、插管方式、机械通气时间、雾化吸入、镇静评分、重症监护室的住院时间、留置中心静脉管等因素差异有统计学意义，P＜0.05，由此说明，重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素主要包括基础疾病、输血史、插管方式、机械通气时间、雾化吸入、镇静评分、重症监护室的住院时间、留置中心静脉管情况共8项因素。
结论:重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素较多，针对危险因素予以相关的护理干预，可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率，对提高患者的生质量具有重要的意义。
【关键词】重症监护室；呼吸机相关性肺炎；危险因素，护理对策【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）21-0197-02呼吸机相关性肺炎是指患者气管插管行机械通气治疗＞48h（或者在人工气道拔管的48h内）发生的肺部感染，或者指原有肺部感染在行呼吸机辅助呼吸后的48h又发生感染的疾病[1]。
相关研究报道显示，呼吸机相关性肺炎是重症监护室常见的院内感染，占整体院内感染的30%[2]。
据大量的调查发现，呼吸机相关性肺炎增加了患者的死亡率，延长了患者的出院时间，对患者的生活质量产生巨大的影响[3]。
本次研究共选取我院重症监护室收治的行呼吸机通气超过48h的86例患者作为研究对象，分析导致重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素，并探究其护理对策，现具体报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取86例在2014年10月至2015年10月期间我院重症监护室收治的行呼吸机通气超过48h的患者作为研究对象，将其分为呼吸机相关性肺炎组（n=50）和非呼吸机相关性肺炎组（n=36），呼吸机相关性肺炎组中男性患者26例，女性患者24例，年龄在（55～79）岁之间，平均年龄在（65.3±2.7）岁，非呼吸机相关性肺炎组中男性患者22例，女性患者14例，年龄在（58～80）岁之间，平均年龄在（65.8±2.5）岁，以上所有患者均知晓本次研究实验，自愿参加且签署我院知情同意书。
重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理体会分析
重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理体会分析摘要：目的探究重症监护室（ICU）病人发生呼吸相关性肺炎（VAP）的危险因素及其护理对策。
方法对2018年2月至2019年10月收治的118例ICU患者临床资料进行回顾性分析，分析其VAP发生情况，找出引发VAP的危险因素，并采取护理干预后评价其效果。
结果在本组研究收集的118例病人中，有23例发生了VAP，发生的危险因素主要有年龄、昏迷、气管切开、机械通气时间、抗生素使用及基础病症影响等，且差异对比有统计学意义（P<0.05）。
对所有病人采取护理干预，经过积极的治疗和护理后，大部分病人的症状都得到改善。
结论ICU中引发病人VAP的危险因素比较多，加强护理干预可以减少VAP发生的风险，提高病人治疗的安全性。
关键词：重症监护室；呼吸机相关性肺炎；危险因素；护理对策引言呼吸机相关性肺炎就是在患者实施气管插管或者气管切开，展开机械通气治疗48h以后，或者在人工气道拔管48h之内出现的一种肺部感染问题。
另外也发生于原有肺部感染的基础上，于实施呼吸机辅助治疗48h以后形成新感染的情况。
呼吸机相关性肺炎常发生在外科重症监护室内，不仅能够增加患者的治疗时间以及治疗难度，同时也具有极高的病死率。
所以加强重症监护病房呼吸机相关性肺炎预防及护理具有重要的临床意义。
1资料与方法1.1临床资料对2018年2月至2019年10月收治的118例ICU患者临床资料进行回顾性分析，其中，男性62例，女性56例；年龄46-69岁，平均（54.64±3.11）岁。
诊断标准：①发热、体温>38℃或者比基础体温高1℃；②外周静脉白细胞<4.0×109/L或>10×109/L；③上呼吸道有脓性分泌物或者明显增加；④气管引流物经实验室培养呈阳性。
纳入标准：①符合VAP诊断标准；②呼吸机通气时间在3-15d内；③无心、肝、肾等严重合并症。
重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析与护理对策研究
重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析与护理对策研究【摘要】目的：分析重症监护室患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素有哪些，探讨针对性护理对策。
方法：病例在2018年7月-2020年7月间选择，全部为重症监护室患者，共700例，设定有VAP出现的病例350例为试验组，设定未有VAP出现的病例350例为对照组，对危险因素加以分析，并将护理对策提出。
结果：经过比较，以试验组命名者，其与以对照组命名者的穿刺置管、留置胃管、意识障碍、通气时间＞10d差异明显，即P均＜0.05。
结论：明确重症监护室患者VAP的危险因素，及时开展针对性护理，不仅能够保证临床疗效，还可促进病情康复。
【关键词】呼吸机相关性肺炎；重症监护室；护理对策；危险因素所谓的VAP，具体指的是进行48h机械通气治疗以后至拔管48h内病人发生的肺炎，是一种医院获得性肺炎。
一旦出现VAP，住院时间不仅会延长，还会使临床死亡率增加，不利于病情康复及预后[1]。
VAP是难治性肺炎，截止到目前，临床方面并未寻找到理想且快速的病原学诊断方式。
正因为如此，重症监护室需要深入性了解和掌握VAP危险因素，这样才能将科学、有效的预防和干预措施制定出来，便于更好的在临床中应用。
1资料与方法1.1.一般资料病例在2018年7月-2020年7月间选择，全部为重症监护室患者，共700例，设定有VAP出现的病例350例为试验组，190例男性，160例女性；最小年龄30岁，最大年龄78岁，计算后平均（58.2±3.5）岁；其中85例重症胰腺炎，120例脑血管疾病，80例慢阻肺，65例支气管哮喘；设定未有VAP出现的病例350例为对照组，192例男性，158例女性；最小年龄31岁，最大年龄79岁，计算后平均（58.3±3.6）岁；其中87例重症胰腺炎，118例脑血管疾病，82例慢阻肺，63例支气管哮喘。
经过比较两个组别的自然资料，统计学差异不显著，即P ＞0.05，可以公平对比。
重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析与护理对策
住 院 治疗 的 ６ ２例 重症 监 护 室机械 通 气 患者 ， 中发 生 Ｖ Ｐ患 者 ３ 其 Ａ ２例 ， 未发 生 Ｖ Ｐ患 者 ３ Ａ Ｏ例 ， ２组 临床 资料 进 行 研 究 ， 析 Ｖ Ｐ 对 分 Ａ 的危 险 因素 并制 订 护 理 对 策 。结 果
相 应 护 理对 策 以减 少 Ｖ Ｐ的发 生 。 Ａ
进行 重新 气 管 插 管 和 固定 ， 未 造成 不 良后 果 。 并
３ 讨 论
［ ］ 医学信 息，０ ０２ （ ）２ ９— ６ ． Ｊ． ２ １ ，３ １ ：５ ２０
４ 刘金金 ． 气管插 管患者非计 划性拔 管干预研 究进展 ［ ］ 临 Ｊ．
床 护理 杂志 ，０ ９ ８ ５ ：９～ １ ２０ ，（ ）４ ５ ．
疗的 ６ ２例重症监护室机械通气患者 ， 中男 ３ 其 ８例 ， ２ ， 女 ４例 年
龄 ６～８ ７岁 ， 平均年龄（ ５±１３ 岁 ， ６ ． ） 机械通气 时间为 ２～３ 。 ２ｄ
１ ３ 统计学方法 ．
处理数据采用 Ｓ Ｓ ３ ０统计软件 ， Ｐ Ｓ １． 计数资
料用率 （ ） ％ 表示 ， 采用 ｘ 检验 ， 相关 因素采 用 Ｌ ｇ ｔ： ｏｉｉ 回归分 ｓｃ
性肺炎诊断及治疗指南 ， 机械通气 ４ｈ以后 ， ８ 胸部 ｘ线显示无 法 用其它原因解释的肺部新 出现或进展性浸润病灶。同时符合 以
订相应护理对策 ， 以降低 Ｖ Ｐ的发生 率 ， Ａ 我们对 ２０ ２ １ ０９～ ０ ０年 于本 院住 院治疗 的 ６ 重症监 护室患者进 行 了分析 ， 报告 ２例 现
关 键 词 ： 症监 护 室 ； 炎 ； 吸机 相 关性 肺 炎 ； 险 因素 重 肺 呼 危
中图分类号 ：４ ３ ５ Ｒ ７ ．
ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素与护理
学习时间——————————————学习内容: 治疗室消毒隔离制度参加人员——————————————————————————————————————————————————————ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素与护理对策ICU医院感染问题是导致抢救失败的重要原因之一.呼吸机相关性肺炎（V AP）为接受机械通气患者最常见的医院感染，死亡率高，使患者接受机械通气治疗及住院时间延长，经济负担加重。
根据ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素，我们在护理上主要采取了以下对策，积极预防呼吸机相关性肺炎的发生。
1相关感染因素1.1环境因素ICU是感染的高发区，感染发生的危险比普通病房高5～10倍.这与ICU收治患者病种复杂、病情危重有关。
由于重症病人（包括有严重感染或细菌移植较多者），侵入性操作多，人员流动多以及空间相对狭小等，ICU医护人员与病人口咽腔中革兰阴性菌的移植率比较高，其百分比随着治疗强度的增高而上升，以ICU病人为最高，达80%左右，另外是交叉感染的危险性较大，由于一名护士要护理1～3名危重病人，这使交叉感染的发生成为可能。
1.2病人的易感性ICU内，可有很多影响患者免疫力下降的因素，使其易受感染，例如：老年患者、各种基础疾病、自然局部机械防御机制破坏。
1.3先进的医疗仪器消毒不彻底ICU都备有先进的仪器设备，有些仪器是由高分子聚乙烯材料制成，这给消毒工作带来一定的困难，甚至无法进行彻底消毒，它们长期在ICU使用，以致灰尘粒子和细菌聚集在其表面和内部，难以擦洗和消毒，从而增加了ICU内的感染源和感染机会，特别是对机械通气各部件。
1.4耐药菌株的增加耐药菌株使很多常用抗生素失去预防感染的作用。
在医院内外，特别是在ICU内，在“病重多用药”的思想下，常常滥用抗生素，结果造成耐药菌株增多，机体内正常菌群失调，改变了机体的生态环境。
2护理对策2.1严格隔离制度严格掌握ICU病人的分房标准，防止交叉感染，有潜在感染病例如气管切开、进行机械通气治疗的病人最好住单间。
重症监护室病人呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理
中图 分 类 号 ： ７． Ｒ４ ３５
文 献标 识码 ： Ｃ
ｄ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ｎ １７ ４４ ． ０ ０ ０ ．０ ｏ ： ０ ３６ ／．ｓ ． ６４ ７８ ２ １ ． ５０ ９ ｓ
内 的发 生率 差 异 显 著 ， 呈 现 质 的 变 化 。说 明无 论 任 何原 因 引 并 起 的上 机 ， 在病 人 状 况 允 许 的 情 况 下 均 应尽 早 撤 机 。需 要 特别 指 出 的是 ， Ｐ的发 生 随着 机 械 通 气 时 间 的 延 长 而 明 显 增 加 ， ＶＡ 而 ＶＡＰ的发 生 导 致 机 体 抵 抗 力 进 一 步 下 降 ， 础 疾 病 进 一 步 基 恶化 ， 又使 机 械 通 气 时 间 延 长 。所 以使 用 呼 吸 机 进 行 机 械 通 气
文 章 编 号 ：６ ４—４４ （０ ０ ２ ０ ９ ０ １７ ７８ ２ １ ）Ｂ一 ３ ０— ２
机械 通 气 是 抢救 危 重 病 人 的 重 要 手 段 ， 时 也 为 病 原 微 生 同
物 的 侵入 提 供 途 径 ， 因此 接 受 呼 吸机 治 疗 的病 人 呼 吸 机 相 关 性
谢 等 因 素 密切 相 关 ， 营养 状 况 可 作 为 鉴 定 健 康 和疾 病 程 度 的 标
年 ｌ ２月一 ２ ０ ０ ８年 ７月使 用呼 吸 机 的 ９ 例 Ｉ Ｕ 病 人 资料 。Ｅ 果］ 龄 、 ６ Ｃ ｅ 年 营养 状 况 、 性 阻 塞性 肺 疾 病 、 袭 性 操 作 、 械 通 气时 间 慢 侵 机 等 与 ＶＡ Ｐ的 发 生 密切 相 关 。 ［ 论］ 强 Ｉ Ｕ 全 方 位 管理 、 结 加 Ｃ 严格 无 茵技 术 和 消毒 隔 离 、掌握 正确 的吸 痰技 术 、 合理 使 用 抗 生 素 等 是
ICU呼吸机相关性肺炎危险因素分析与护理对策
操 作前 后应严 格无 菌操作 ， 手 、 口罩 、 洗 戴 戴无 菌手 套， 吸痰 管ห้องสมุดไป่ตู้ 次 性使 用 ， 管 和 口鼻 不得 混 用 。严 气 格 执行 探视 制度 ， 减少逗 留时问 。
收集 我院 ２ ０ ０ ５年 １ Ｏ月 至 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月 重 症 监护 室 使用 机 械 通 气 发 生 ＶＡ Ｐ患 者 １ ６例 ， 中 其 男１ ２例 ， ４例 ， 龄 ２ 女 年 ８～ ８ １岁 ， 均 年 龄 为 平
５ ５岁 。
为最高 比例 ， 见表 １ 。
表 １ １ 例 ＶＡＰ患 者感 染病 原 菌 分 类 情 况 ６
～
２ 结 果 ２ １ 原 发 基 础 疾 病 ．
１ ６例 ＶＡＰ患 者 中呼吸系统 疾病 ３例 （ 发性 原
６ ， 亡率 １ ～４ ， 是 重 症监 护 室患 者 ５ 死 ５／ ５ 也 ／ ｏ
哮喘 １ ， 例 慢性 阻塞 性肺疾 病 ２例 ） 神经 系统性 疾 ，
高死 亡率 的重 要 因 素口 。为 降 低 Ｉ Ｕ 患 者 ＶＡＰ ］ Ｃ 的发 病率 和死 亡 率 ， 文 回顾 性 分 析 了我 院 ２ ０ 本 ０５ 年１ Ｏ月 至 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月 Ｉ Ｕ 使 用 机 械 通 气 发 生 Ｃ １ ６例 ＶＡＰ患者 的临 床危 险因素 ， 并制 定 了相应 的 护理 对策 ， 以期 为临床 治疗 提供参 考依 据 。
１ ２ ＶＡＰ诊 断 标 准 ．
机械 通气 时间 ≥４ ， ８ｈ Ｘ线 胸 片可见 新 的或进
行性 增大 的肺部 浸 润性 阴影 且 同 时具 备 下 列条 件
之一 ： 肺部 实体 征和 （ ） 部湿 性 哕 音 ； 周血 白 或 肺 外 细胞 总数增 高 （ Ｃ＞ １ ． ×１ 。 Ｌ ； 热 ； 吸 ＷＢ ０ ０ ０／ ） 发 呼 道脓 性分 泌物 ； 从分泌 物 中培养 出新 的病原 菌 。
重症监护病房呼吸机相关性肺炎的护理PPT课件
护理在预防和治疗中作用
预防作用
通过规范的护理操作、加强患者免疫 力、减少侵入性操作等措施，可以有 效降低VAP的发生率。
治疗作用
在VAP发生后，通过合理的护理措施 ，如保持呼吸道通畅、给予抗感染治 疗等，可以促进患者康复，减少并发 症的发生。
02 呼吸机相关性肺炎危险因 素及评估
患者因素
01
02
03 针对性护理措施
呼吸道管理
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰，确保呼吸道畅 通，减少感染风险。
加强气道湿化
使用加湿器或雾化吸入等方法，保 持气道湿润，有利于痰液排出。
呼吸机管路管理
定期更换呼吸机管路，减少细菌滋 生和传播的风险。
营养支持
评估营养状况
定期评估患者的营养状况，制定 个性化的营养支持计划。
护理要点
指导家属掌握正确的护理方法，如协助患者翻身、拍背、吸痰等，促 进呼吸道分泌物排出，减少感染风险。
心理支持
关注患者及家属的心理状态，提供心理支持和辅导，帮助他们缓解焦 虑、恐惧等不良情绪。
家属参与患者照护模式探讨
家属参与照护的重要性 强调家属在患者照护过程中的重 要作用，鼓励他们积极参与患者 的日常护理和康复工作。
采取针对性治疗措施
根据并发症类型及严重程度，采取相 应治疗措施，如抗感染治疗、营养支 持等。
评估治疗效果
定期评估患者治疗效果，及时调整治 疗方案，确保治疗有效性。
加强护理和监测
加强患者护理和监测工作，及时发现 并处理潜在问题，提高治疗效果和患 者生活质量。
05 家属沟通与健康教育
家属沟通策略及技巧培训
沟通前的准备
选择合适的沟通时机
了解患者病情、治疗方案及预后，为与家 属沟通做好充分准备。
呼吸机相关性肺炎的预防及措施
呼吸机相关性肺炎的预防及措施呼吸机相关性肺炎（VAP）是一种常见的医院获得性感染，是指在机械通气过程中出现的肺部感染。
这种感染往往是由于细菌、病毒或其他微生物通过呼吸道进入肺部，并在肺部繁殖，导致肺炎的发生。
为了有效地预防和控制VAP的发生，以下是一些预防措施：1、手部卫生：医护人员接触患者前应彻底清洁双手，特别是在处理呼吸道分泌物和接触呼吸道插管等操作后。
使用有效的洗手液和消毒剂，确保手部清洁和消毒。
2、呼吸道管理：保持呼吸道通畅，定期为患者翻身、拍背，及时清理呼吸道分泌物。
避免呼吸道插管长时间留置，如需要留置应严格执行无菌操作，并注意定期更换。
3、口腔卫生：口腔卫生是预防VAP的重要一环。
定期为患者清洁口腔，使用合适的口腔护理液，以减少口腔内细菌的繁殖和下行感染。
4、防止误吸：患者应采取半卧位或侧卧位，以减少误吸的发生。
同时，避免在患者面前直接咳嗽或打喷嚏，以减少飞沫传播细菌的可能性。
5、减少定植菌的传播：定植菌是引起VAP的重要来源之一。
医护人员应严格执行无菌操作，避免交叉感染。
对于已经感染的患者，应采取隔离措施，以减少细菌的传播。
6、合理使用抗生素：抗生素的使用不当会增加细菌耐药性的风险，因此在使用抗生素时应根据药敏试验结果进行选择，避免滥用抗生素。
7、监测与记录：对使用呼吸机的患者应进行监测和记录，包括生命体征、呼吸道分泌物等。
如发现异常情况应及时处理并记录。
预防VAP需要医护人员严格遵守无菌操作规程、加强患者呼吸道管理和口腔卫生护理、采取有效的预防措施减少定植菌的传播等。
对于已经感染的患者应采取隔离措施以减少细菌的传播。
只有全面落实这些预防措施才能有效地控制VAP的发生。
呼吸机相关性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia，VAP）是一种常见的医院内感染，尤其在重症监护病房（ICU）中更为常见。
VAP 的发生不仅延长了患者的住院时间，增加了医疗费用，还对患者的生活质量和预后产生了不良影响。
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参考文献 ： ［ １ ］ 国家中医药管理局 ． 中医病症诊 断治疗标 准［ Ｍ］ ． 南京 ： 南
京 大 学 出版社 ， １ ９ ９ ４ ． ２ ６ ～ ２ ７ ． ［ ２ ］ 赵晟 罡， 等． 输 尿 管 下段 结 石 体 外 碎 石 致 输 尿 管 上段 破 裂
行Ｅ Ｓ ＷＬ治疗 ， 以减 少 并 发 症 的发 生。 因冲 击 波碎 石 可能 影响胎 儿 的 听 力 ， Ｅ Ｓ ＷＬ治疗 前 尤 其 应 该 排 除妊
娠 期 输尿 管 结 石 Ｊ 。 另 外还 有 Ｅ Ｓ ＷＬ导 致 腹 腔 内 大 出血 ， 肾破 裂 ， 咳血 ， 便 血， 心脏 意外， 高血压等报道。 早期 评估 ， 个 体化 治 疗 ， 严格掌握 Ｅ Ｓ ＷＬ适 应 症 ， 提 高
低 ＶＡＰ 的 发 生 率 奠 定 基 础 。
关键 词 ： 护理 干预 ； 呼吸机 相 关性肺 炎 ； 重 症监护 室 ； 独 立危 险 因素
文献标识码 ： Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ － ６ ２ ３ ３ ． ２ ０ １ ５ ． １ １ ． ０ ４ ４
三例探讨 ［ Ｊ ］ ． Ｉ 】 盏 床误诊误 治 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ６ （ ３ ） ： ４ ６ ．
［ ３ ］ 曹殿 波 ， 等． 自发性 输尿 管破 裂 的 多排 ｃ Ｔ诊 断 ３例 ［ Ｊ ］ ．
中 国临床 医学 影 像 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ８ （ １ ） ： ７ ５ — ７ ６ ．
先 行 单 因素 分 析 筛选 出有 统 计 学 意 义 的 变 量 ， 再行 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回 归 逐 步 分 析 确 定 Ｖ ＡＰ 的 独 立 危 险 因 素 ， 制 定相 应 的护理措 施 。结 果 ： 发 生 ＶＡＰ 与 未发 生 ＶＡ Ｐ 的 患 者 单 因素 分 析 显 示 在 插 管 方 式 、 抑酸剂、 机 械通 气时 间、 入 住 重症 监护 室时 间、 镇 静评 分 、 昏迷 评 分 、 使 用激 素和 应 用呼 吸机 前 ４ ８ ｈ使 用抗 茵 药 物 等 比较 ， 差异 有 统计 学意 义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５） 。 多 因素 分 析 只 有 抑 酸 剂 、 机械 通 气 时 间、 昏迷 评 分 及 应 用 呼 吸
第２ １ 卷
第 １ １期
河 北 医 学
ＨＥ Ｂ Ｅ Ｉ ＭＥＤ Ｉ ＣＩ ＮＥ
Ｖｏ １ ． ２ １ ， Ｎｏ ． １ １ Ｎｏ ｖ ． ， ２ ０ １ ５
２ ０ １ ５年 １ １月
支 架或输 尿 管镜碎 石 。要严 格 掌握 Ｅ Ｓ ＷＬ治疗 的适应 症， 需排 除全 身状 况差 ， 年老 体 弱 ， 有 严重 内科 疾病 ， 结
西部 医学， ２ ０ １ １ ， ２ ３ （ ２ ） ： ３ ２ ４ ～ ３ ２ ５ ．
专 业素 质 ， 精 心 护理 ， 是 减少 体 外冲 击波碎 石 治疗输 尿
管 结石 并发症 的关键 。
文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ２ ３ ３ （ ２ ０ １ ５ ） １ １ — １ ８ ８ ５ — ０ ４
ＺＨＵ Ｙ ｉ ｎ ｇ， ｅ ｔ ａ ｌ
（ Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｆ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＂ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎｅ ￣ ］ ｉ ａ ｎ ｇ，Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｎｅ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ６ ４ １ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ｉ ｎ ｄ ｅ ｐｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔ Ｒｉ ｓ ｋ Ｆａ ｃ ｔ ｏ ｒ Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
Ｖｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ －ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｐｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ｉ ｎ 『 ４ ］ 黎晓． Ｂ超 引导下体 外冲击波碎 石治疗 １ ０ ５ ８ ８例输尿管结
石临床分析 ［ Ｊ ］ ． 中 国现 代 药物 应 用 ， ２ ０ １ ３ ， ７ （ １ ０ ） ： ６ ６ — ６ ７ ．
［ ５ ］ 樊龙 ， 等． 体 外冲击波碎 石机 治疗泌尿 系结石 ８ ８ ６例 ［ Ｊ ］ ．
机前 ４ ８ ｈ使 用 抗 菌 药 物 是 重 症 监 护 室 Ｖ ＡＰ 发 生 的 独 立 危 险 因 素 （ ０Ｒ 值 分 别 为 ４ ． ６ ７ ４、 ２ ． ６ ８ １ 、 ７ ． ５ ４ ２和
３ ． ６ ９ ０） 。结论 ： 通 过 对 重 症 监 护 室 ＶＡＰ独 立 危 险 因 素 的 分 析 ， 有 利 于制 定 科 学的护 理 干 预措 施 ， 为 降
重 症 监 护 室 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 独 立 危 险 因 素 分 析 及 护 理 对 策
朱 英 ， 夏 霞。
（ １ ． 四川 省 内江 市 第 一人 民 医 院 重症 监 护 室 ， 四 川 内 江 ６ ４ １ ０ ０ ０
２ ． 重 庆 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院， 重庆
４ ０ ０ ０ １ ６ ）
摘 要 ： 目的 ： 探 讨 重症监 护 室患 者呼吸机 相 关性肺 炎（ Ｖ Ａ Ｐ） 的独 立危 险 因素 ， 寻找 相应 的护 理
干预 措施 。方 法 ： 回顾性 分析 重症 监 护 室 １ ２ ０例 机 械 通 气 患 者 的 临 床 资 料 ， 根 据 发 生 ＶＡＰ 与 否 分 组 ，