乙状结肠扭转的多层螺旋CT征象分析
医学影像及检验探讨肠扭转“漩涡征”螺旋CT诊断价值
医学影像及检验探讨肠扭转“漩涡征”螺旋CT诊断价值肠扭转是指一段肠袢沿肠系膜长轴旋转而形成的闭袢性肠梗阻，由于同时有肠系膜血管受压，故常呈绞窄性肠梗阻［1］。
肠扭转是肠梗阻的常见原因之一，是一种严重的急腹症，术前及时准确的诊断，对患者正确治疗有重要的指导意义。
ct是检查肠扭转的重要方法之一，作者回顾性总结分析10例肠扭转病例，其旨在于探讨肠扭转的早期ct表现，认识肠扭转的各种ct征象，提高ct诊断肠扭转的正确率，从而为临床及时、正确的治疗提供重要影像诊断。
1.资料与方法1.1 临床资料：搜集我院有完整资料的肠扭转病例10例，全部有完整螺旋ct检查资料并且经手术证实，其中男性6例，女性4例，平均年龄47岁。
1例男性老年患者为乙状结肠扭转，有慢性便秘病史。
所有患者就诊时主要症状有不同程度持续性阵发性腹痛、腹胀及频繁呕吐，6例患者肛门停止排气、排便，体查患者腹部压痛点相对固定。
腹透显示腹部肠管不同程度扩张伴不均匀液气平面，然后行ct扫描检查。
1.2 检查方法：设备采用飞利浦ct brilliance 16排螺旋ct 机，全部病例行ct平时，其中6例增强扫描，增强扫描采用高压注射器进行静脉团注非离子型造影剂碘海醇（浓度30g/100ml），注射速率3.5ml/s，总量100ml行全腹部扫描。
平扫及增强扫描范围从膈顶至耻骨联合下缘，层厚3mm，层距1.5mm，扫描条件120kv，130ma，扫描数据传递到计算机工作站，进行重组后处理，采用多平面重组法（mpr），重建出横断面、冠状面及矢状面多平面图像，进行图像多方位观察。
常规采用腹窗观察，窗宽300～400，窗位405～0hu，适当调节窗宽、窗位，观察“漩涡征”、肠系膜结构及其血管。
2.结果本组病例小肠360°扭转4例，小肠180～270°扭转5例，乙状结肠360°扭转1例。
9病例不同程度出现肠管、肠系膜及其血管“漩涡征”增强扫描加血管重建病例可见血管“漩涡征”。
肠系膜扭转的多层螺旋CT与X线平片征象分析
肠系膜扭转的多层螺旋CT与X线平片征象分析刘小红 高勇作者单位: 200083 上海建工医院放射科, 上海第二军医大学在职研究生（刘小红）; 200083 上海建工医院放射科（高勇）【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT对肠系膜扭转的诊断价值. 方法 回顾性分析15例经手术和临床证实肠系膜扭转患者的多层螺旋CT表现,并与X线平片征象对比分析。
结果 13例肠系膜扭转CT显示“漩涡征”, 而X线平片11例显示气液平,1例显示正常,1例显示腹腔密度增高,未见气液平。
2例肠系膜扭转CT显示“鸟嘴征”,X线平片显示正常。
结论 诊断肠系膜扭转, 多层螺旋CT检查优于X线平片。
【关键词】肠系膜扭转; X线摄影; 体层摄影术, X线计算机The MSCT imaging signs of mesenteric torsion comparative with radiographLIU Xiao-hong, GAO Yong(Department of Radiology,Jiangong Hopital,Shanghai 200083,China )【Abstract 】 Objective To evaluate the value of MSCT in the diagnosis of mesenteric torsion. Methods The MSCT manifestation of mesenteric torsion with surgiclally and clinically proven in 15 cases were retrospectively reviewed and compared with the signs of the plain X-ray films. Results On MSCT,the "whirlpool " sign were noticed in 13 cases and the "beak " sign were noticed in 2 cases,on plain X-ray films, the air-fluid level were displayed in 11 cases,the normal findings was displayed in 1 case,the elavated abdomen hign density was noticed in 1 case.Conclusion MSCT is superior than the plain X-ray film for the diagnosis of mesentric torsion,【key words 】Mesenteric torsion ; Radiograph ;Tomography , X-ray computed随着医学检查技术日新月异地发展,肠系膜扭转导致的小肠梗阻越来越多地被发现和诊治。
乙状结肠扭转的多排螺旋CT特征
乙状结肠扭转的多排螺旋CT特征谭令;展颖;管永靖;江浩【摘要】目的:总结乙状结肠扭转的多排螺旋CT的影像学表现,以提高急诊乙状结肠扭转诊断的准确率.方法:回顾性分析21例经手术证实或临床反复发作乙状结肠梗阻病例的CT定位相、横断面及重建图像的特点.结果:定位相中倒U形扩张肠腔的表现最多见(52.4％),其次是直肠内未见气体(38.1％)及咖啡豆样表现(28.5％).横断面图像中漩涡征的表现最多(62.0％),其次是交叉样改变(47.6％)和鸟嘴样改变(38.0％).多平面重建可以较横断面图像多发现2例患者的漩涡征.结论:乙状结肠扭转有一系列的CT影像学表现,需要结合定位相、横断面及多平面重建的综合表现,才能提高准确率.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2016(022)006【总页数】4页(P516-519)【关键词】乙状结肠;肠扭转;MSCT;多平面重建【作者】谭令;展颖;管永靖;江浩【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科;上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科;上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科;上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.3乙状结肠扭转是结肠梗阻的第三大病因，排名在肿瘤及憩室炎之后[1]，常常作为急腹症中的一种，多发生于老年患者，尤其是在有痴呆或其他精神类疾病的老年人中多见[2-3]，可能与长期卧床及便秘有关，男女发病率比约为3：1[4]，死亡率可达到50%[5]。
乙状结肠扭转临床常伴有腹痛、腹胀和便秘的三联征象，其病因主要是乙状结肠沿着其肠系膜轴异常旋转而产生闭襻性肠梗阻[6]，会导致局部动脉供血不足以及静脉回流不畅，早期诊断和早期治疗可以避免后续的肠缺血及穿孔的发生，从而降低死亡率。
以往乙状结肠扭转常通过腹部立卧位平片及低压稀钡灌肠来诊断，但是随着对急腹症患者CT扫描的增多，CT对于乙状结肠扭转的早期诊断越来越有帮助，而且CT 扫描相比传统方法更简单易行。
乙状结肠扭转的CT征象诊断
乙状结肠扭转的CT征象诊断杨栋梁;郑可国;刘红艳;周学付;冉慕光【期刊名称】《世界华人消化杂志》【年(卷),期】2012(20)35【摘要】目的:探讨乙状结肠扭转(sigmoid volvulus,SV)的CT征象,以提高术前CT诊断水平.方法:搜集经手术证实的6例SV的病例,回顾性分析其CT征象.结果:乙状结肠扩张、积气,呈倒"U"形肠袢共6例;5例肠壁明显变薄,肠腔含有少量液体,1例肠壁密度增高,肠腔含有大量液体;倒"U"形肠袢最高点位于肝下缘以上水平者6例,位于横结肠上方者2例.双鸟嘴征6例.X征6例,输入端位于输出端上方者5例,下方者1例.漩涡征6例,其中逆时针5例,顺时针1例.结论:倒"U"型肠袢结合X征及双鸟嘴征是诊断SV可靠的CT征象.【总页数】5页(P3609-3613)【关键词】乙状结肠;扭转;体层摄影;X线计算机【作者】杨栋梁;郑可国;刘红艳;周学付;冉慕光【作者单位】中山大学附属第一医院;清远市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R656.9【相关文献】1.CT仿真结肠镜及肠系膜血管CTA成像在乙状结肠扭转的诊断价值 [J], 欧鸿儒;贾红明;简坚成;陈海雄;杨少民;陈鑫2.乙状结肠扭转的CT诊断(附23例分析) [J], 滕世岗;李海风;王守光;尹鹏;刘忠诚;徐建3.多层螺旋CT单一征象及组合征象对孤立性肺结节的诊断价值 [J], 田兴仓;李文玲;朱力;孟淑萍;穆莉莎;田耕荣4.乙状结肠扭转的多层螺旋CT征象分析 [J], 曾仲刚;李雪霞;谭琦瑄;吴绍腾;陶仅德5.乙状结肠扭转1例的X线及CT征象分析 [J], 张国华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
典型影像征象之--漩涡征
典型影像征象之--漩涡征华夏影像诊断中心--QQ群板块在CT扫描时，多个条带状影围绕一个中心结构呈旋涡状排列，形成一软组织团块影。
该征象高度提示小肠扭转时输入和输出肠管围绕一固定梗阻点旋转，并导致肠系膜绕轴旋转，是肠扭转的特异性征象，该征象包括肠管"漩涡征”及肠系膜血管“旋涡征”两个方面。
当扭转小肠的输入襻和输出襻围绕着固定的梗阻点旋转时，肠系膜也随之沿旋转轴扭曲并紧密缠绕在肠襻之间，这些扭曲的肠襻和肠系膜血管分支形成了旋涡征中软组织密度的飘带状影，其背景是由肠系膜脂肪形成的低密度，由此形成了类似于气象图上旋风图样的外观，称为漩涡征。
当CT扫描与小肠的扭转轴相垂直时，漩涡征更清楚。
肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻，同时肠系膜血管受压，也是绞窄性肠梗阻。
常常是因为肠袢及其系膜过长，系膜根部附着处过窄或粘连收缩靠拢等解剖上的因素，并因肠内容重量骤增，肠管动力异常，以及突然改变体位等诱发因素而引起。
肠扭转部分在其系膜根部，以顺时针方向旋转为多见，扭转程度轻者在360度以下，严重的可达2—3转。
常见的肠扭转有部分小肠、全部小肠和乙状结肠扭转。
表现为突然发作剧烈腹部绞痛．多在脐周围，常为持续性疼痛阵发性加重；腹痛常牵涉腰背部，病人往往不敢平仰卧，喜取胸膝位或蜷曲侧卧位；呕吐频繁，腹胀不显著或者某一部位特别明显，可以没有高亢的肠鸣音。
腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢；病程稍晚，即易发生休克。
另外，还可见空肠和回肠换位，或排列成多种形态的小跨度蜷曲肠袢等特有的征象。
乙状结肠扭转：多见于男性老年人，常有便秘习惯，或以往有多次腹痛发作经排便、排气后缓解的病史：临床表现除腹部绞痛外。
有明显腹胀．有明显腹胀．而呕吐一般不明显。
肠扭转时相应的肠系膜血管发生旋转,在CT图像中出现旋涡状改变通常称为“漩涡征”,表现形式有以下三种:肠管漩涡、肠系膜漩涡及以肠系膜血管为主的漩涡。
因大部分病例肠系膜及系膜血管走行较复杂多不在一个平面上显示,因此肠系膜血管漩涡征以增强轴位CT 观察较好。
肠扭转“漩涡征” 螺旋CT诊断价值
肠扭转“漩涡征” 螺旋CT诊断价值目的分析肠扭转CT征象“漩涡征”在肠扭转诊断过程中的相关影像特征，提升临床诊断价值。
方法回顾15例经手术证实为肠扭转的CT资料，总结CT 表现、病理改变与肠扭转之间的关系。
结果15例肠扭转患者中出现了10例“漩涡征”CT征象者、出现4例“靶征”CT征象者、肠管漩涡征近端“鸟嘴征”、肠管“C 形征”1例。
结论对于肠扭转患者来说，借助螺旋CT扫描、多平面重建（MPR）均能实现临床诊断价值，而CT征象中的“漩涡征”则成为肠扭转诊断的特异征象。
标签：肠扭转；漩涡征；多平面重建；螺旋CT；诊断价值；影像特征肠扭转，作为严重性急腹症之一，也是造成人体肠梗阻的主要原因。
肠扭转患者临床表现多样化，患者如未得到及时有效的诊治，将直接影响预后、生命安全。
而患者术前准确的临床诊断工作，将直接影响预后及治疗效果。
现阶段，影像学检查以腹部立卧位平片为主[1]，但是此方法无法实现定位、定性的准确性。
随着CT诊断技术的不断发展，在急腹症临床诊断中的价值越发明显。
所以，已经成为肠扭转重要检查手段。
为了明确肠扭转CT表现、各种CT征象在肠扭转的重要意义，回顾15例肠扭转病例，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为本院2011～2012年具备完整临床资料的肠扭转病例，均经临床手术证实，总计15例。
包含男10例、女5例；年龄5～76岁，平均（47.85±8.56）岁；患者临床症状表现[2]：不同程度上的腹部胀痛、反复呕吐及单纯腹胀等；经腹透处理，发现患者腹部肠管出现了扩张、不均匀液气平面合并情况，在此基础上对患者开展CT扫描检查。
1.2 方法所选设备为GE Light Speed 64排螺旋CT机，15例患者实施CT平扫的过程中，对8例患者进行增强扫描（高压注射器），对患者静脉团注射非离子型造影剂，选择碘海醇，碘海醇浓度为30 g/100 mL，每秒药物注射速率为3.5 mL，在达到100 mL的基础上对患者实施全腹部扫描处理。
肠扭转ct诊断标准
肠扭转ct诊断标准
哎呀，这肠扭转的CT诊断标准，哎呀妈呀，说起来还真是挺复杂的。
咱们得聊聊啊，这就像咱们去饭馆吃饭，看着菜单上那些菜名，一个个都挺诱人，可真要进肚子里，味道怎么样，那就得看个人了。
首先啊，咱们得看这个肠扭转的形态。
哎呀，就像咱们看这电线杆子，长得直直的，扭了，那就不一样了。
CT片子上，肠子得是“C”形，或者是“S”形的，这就像这电线杆子扭转了一样，明显的，是不是？
其次，这扭转的长度。
哎呀，这就像咱们量衣服，得量个尺寸。
这个扭转长度啊，一般来说，得大于5厘米，这就像这衣服尺码，得合适，不能太小，也不能太大。
再来，这扭转的角度。
哎呀，这就像咱们看这钟表指针，转到一定的角度，才能指到几点。
这扭转角度啊，一般也得大于180度，这就像这钟表指针，转了个圈，才指向正确的时间。
最后啊，这扭转的肠系膜血管。
哎呀，这就像咱们看这花儿，得有根有叶，有花有果。
这血管啊，要是被扭转的肠子压住了，或者是被扭转的肠子给卡住了，那就不行了。
哎呀，这CT诊断标准，哎呀妈呀，就是这些了。
就像咱们这生活中的事儿，哎呀，得一步步来，得一件件办。
这诊断标准啊，就是这第一步，看准了，后面的路就好走了。
哎呀，这就像咱们走这人生路，哎呀，得一步步走，一步步看。
乙状结肠扭转影像特征1例分析
应 用 ＥＪ１．中 国 热带 医学 ，２００６。６（１２）：２１８３． ［８１ 徐红冰，归 成 。刘皋林．社区获得性肺炎病原学分布 及药 物治疗
概 况 口］ 抗 感 染药 学 ，Ｚ００９，６（ｉ）：９． （收 稿 日期 ：２０１１－０７－０４；编 辑 ：陈舟 贵 ）
乙状 结肠 扭转 影像 特 征 １例分 析
张 国 华
（湖 北 医 药 学 院 附 属人 民 医院 ，湖 北 十 堰 ４４２０００）
【关 键 词 】 乙状 结 肠 ；肠梗 阻 ；ＣＴ 【中 图分 类号 】 Ｒ ５７４．２ 【文献 标 识 码】 Ｂ 【文章 编 号】 Ｄ０Ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｍ １６７２—３５１１．２０１２．０１．０２８
患 者 ，女 ，６３岁 。“腹 部 胀 痛 伴 肛 门停 止排 气 、排 便 ６天 ”人 院 。患 者 于 ６天 前无 明 显 诱 因 出 现 腹 部 胀 痛 ，以 脐 周 为 主 ，呈 持 续 性 胀 痛 ，伴 有 阵 发 性 加 重 ，伴 腹 胀 ，同 时 肛 门 停 止 排 气 排 便 ，无 血 便 及 果 酱 样 便 。病 后 在 当地 医院 行 抗 感 染 治 疗 。查 腹 片 提 示 机 械 性 肠 梗 阻 。患 者 为 求 进 一 步 治 疗 来 我 院 就 诊 。腹 部 ＣＴ 扫 描 定 位 相 可 见 （图 １）：肠 管 积 气 、扩 张 ，可 见 阶 梯 状 排 列 液 平 。ＣＴ轴 位 相 示 （图 ２）：结 肠 明 显 扩 张 ，积 气 积 液 明 显 ， 并 可 见 宽 大 液平 面 ，乙状 结 肠 呈 旋 涡状 改 变 ，诊 断 ：乙状 结 肠 扭 转 并 肠 梗 阻 首 先 考 虑 。入 院 体 格 检 查 ：Ｔ ３６．５℃ ，Ｐ ７６次／分 ， Ｒ ２Ｏ次 ／分 ，ＢＰ １１０／８０ｍｍＨｇ。痛 苦 貌 ，精 神 欠 佳 ，腹 膨 隆 ，未 见 肠 形 及 蠕 动 波 ，腹 肌 稍 紧 张 ，脐 周 压 痛 ，以 左 侧 明 显 ，无 反 跳 痛 ，余 未 及 异 常 。人 院 后 综 合 检 查 诊 断 肠 梗 阻 （乙 状 结 肠 扭 转 ？）。人 院 积 极 准 备 在 全 麻 下 行 乙 状 结 肠 扭 转 复 位 术 。术 中 见 乙 状 结 肠 、降 结 肠 、横 结 肠肠 管扩 张 、胀 气 明 显 。 肠 管 壁 颜 色 尚 红 润 ，血 供 良好 。乙 状 结 肠 、降 结 肠 系 膜 长 且 游 离 ，有 粘 连 。 乙 状 结 肠 旋 转 １８０。导 致 梗 阻 。盆 腔 有 淡 黄 色 积 液 约 １０００ｍｌ。 提 出 乙 状 结 肠 、降 结 肠 ，将 其扭 转 复 位 ，松 懈 肠 系 膜 粘 连 。术 后 行 抗 感 染 、抑 酸 、止 血 、降 压 、补 液 、对 症 支 持 治 疗 。患 者 住 院
多层螺旋CT诊断肠扭转的临床研究
多层螺旋CT诊断肠扭转的临床研究
杨迦童
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2015(000)009
【摘要】目的：探讨多层螺旋CT诊断肠扭转的临床价值。
方法疑似肠扭转患者76例均行腹部超声检查和多层螺旋CT检查，后经手术证实肠扭转患者32例，比较腹部超声检查和多层螺旋CT检查的灵敏度、特异度、准确度。
结果多层螺旋CT检查的灵敏度（97％）、特异度（98％）、准确度（97％）均明显高于腹部超声检查（78％，82％，80％），差异均有统计学意义（P均＜0．05）。
32例肠扭转患者多存在不同程度的肠梗阻征象，主要表征为漩涡征17例和鸟啄征15例。
结论经多层螺旋CT平层扫描和双期增强扫描后，实施多平面重组和肠系膜血管最大密度投影处理，可对肠扭转患者进行准确定位，清晰显示患者的扭转程度和病变形态，显著提高肠扭转的诊断灵敏度、特异度、准确度，具有重要的临床诊断价值。
【总页数】4页(P1001-1003,1004)
【作者】杨迦童
【作者单位】陕西省榆林市榆阳区人民医院，陕西榆林719000
【正文语种】中文
【中图分类】R445.2
【相关文献】
1.肠系膜扭转、肠扭转的多层螺旋CT诊断价值 [J], 李齐勇;梁社富;林国成
2.多层螺旋CT诊断肠扭转的临床研究 [J], 李依明;李玉舟;隋愿;李春荣;郑吟诗
3.多层螺旋CT诊断肺栓塞患者的临床研究 [J], 陈翔
4.多层螺旋CT诊断活动性肺结核的临床研究 [J], 王珍
5.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床研究 [J], 刘锦棠; 冯志浩; 阮斯诗因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多层螺旋CT对乙状结肠扭转的诊断价值
收集 本 院 ２０１１年 ８月 ２０１３年 ６月 行 ＭＳＣＴ检 查并经手术探查证 实的乙状结肠扭转病例 ８例 ，男 ６例 ，女 ２例 ；年龄 ５ｌ～８８岁 ，平 均 ７０岁 ；８例 有肛 门 停止 排气 、排便 ２４小时 以上 病史 ，７例伴腹 胀、腹 痛 ，其 中 ４例 伴有 压痛 、１ 严格 掌 握 剖 宫 产 指 征 加 强 孕 期 宣 教 ，宣 传 自然分娩的益处和剖宫产 近远期并发症的风险 ， 降低 剖宫 产率 。剖 宫产 时要重 视剖 宫产 的质 量 和 良 好 的预后 ，不要 片 面追求 速度 和外表 切 口，减 少术后 并发 症 的发生 。 ２．３．２ 严格手术操作规范 切开子宫前用皮肤保 护 巾保护好切 口，避免子宫内膜植入；切开子宫应尽 可 能吸净 羊水后 再 娩 出胎 儿 ；进 入官 腔 的纱 布 、手 套 宜一次性使用 ，污染的器械及时清洗 ；缝合子宫的缝 针勿穿 透 子宫 内膜 ，缝 合 子 宫 的肠 线 不 可 用 于 缝 腹 壁 ，应 丢弃 ；关腹时 ，吸净腹膜 内残余 液体 ，必要时 Ｏ．９％氯化钠溶液冲洗 。缝合腹膜后可用 ０．９％氯化 钠溶液冼净腹壁切 口，再分层缝合。此外 ，产后提倡 母乳 喂养 以推迟 月 经 ，对 腹 壁 切 口内异 症 的发 生 有 预 防作用 。
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２ ． ４ ＭＳ Ｃ Ｔ结 合 Ｍ Ｐ Ｒ： １ １例均 可见 典 型“ 马蹄 ” 形肠 袢 （图 １ ｃ ） ， 表现为扩大 的乙状结肠弯 曲呈 “ 马蹄 ” 形， 圆顶 高达横隔
形 肠 袢 ７例 （ 图３ ａ ） 。 ２ ． ３ 钡灌肠 ： ２ 例钡灌肠均提示肠扭转（ 图１ ｂ ） 。
３ ． ３ ． ２ 钡剂灌肠 ： 乙状结肠扭转行钡剂灌肠既是诊断措施 ， 同 时也是行之有效 的治疗措施＿ 剐 ， 但禁忌证较多。在钡剂充盈直 肠、 乙状结肠下 部后 ， 扭转梗阻处显示 为未 端渐渐变细 ， 边缘 光滑指 向一侧 的“ 鸟嘴 ” 状影 ， 或见 由远端梗 阻点旋转而形成 的皱壁纹征 象（ 图ｌ ｂ ） ； 剥‘ 腹部 ｘ线片 阴性 ， 临床高 度可疑 乙
‘３ ８ １・
乙状结肠扭转 的多层螺旋 Ｃ Ｔ征象分析
广 东省 东莞 东华 医 ５ ％（ ５ ２ ３ １ １ ０ ）
曾仲刚 李雪霞
谭 琦埴
吴绍腾
陶仅德
乙状结肠扭转 是指乙状结肠 以其系膜为轴发生扭 转 ， 造 成结肠梗 阻 ， 是绞窄性结肠梗 阻 中最多见 的一种ｌ ｌ ｌ ， 且并发症 多、 病死 率高 。 目前 检查方法 首选腹部 ｘ线 片 ， 然而腹 部 ｘ 线 片仅能 明确有 无肠梗 阻或典 型病例 ， 对 于梗 阻病 因 、 早期 及不 典型病例诊 断 比较 困难 。近年 来 ， 随着 Ｃ Ｔ技 术的快 速 发展 ， 多层螺旋 Ｃ Ｔ （ ＭＳ Ｃ Ｔ） 及 三维多平 面重组技术 （ ＭＰ Ｒ） 越 来 越多 用于 消化道 病变 的诊 断 ， 因此对 乙状 结 肠扭 转 的具 体部位 、 程度及并发 症能做 出较全 面的分析 。现收集经 手术
断本 病较为可靠 ， 诊断 率达 ７ ７ ． ８ ％ｒ ０ 。但 是因病情较 短 、 扭 转 肠 袢扩张不 明显 、 较多 肠气或肠 内容物 重叠 等原 因 ， 往 往使 上 述征象显示不清而致漏 诊 、 误 诊。只有典型病例 显示 扩大 的乙状 结肠呈“ 马蹄” 形肠 袢 ， 本组 １ １ 例 中只有 ７例显示 “ 马
病理证 实的 １ １ 例 乙状结肠扭转患 者临床及影像资料 ，分析
如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床材料 ：收集 ２ ０ ０ ８ 年 ２月至 ２ ０ １ ２年 ｌ Ｏ月在我院经 ６ ４层螺旋 Ｃ Ｔ平扫检查诊断为 乙状结肠扭转且经手术证实 的 患者 １ １ 例， 男性 ８例 ， 女性 ３例 ， 年龄 ５ ２ ８ ０岁 ， 平均 （ ６ ３ ＋ － ９ ）
岁。患者均有不 同程度 的腹痛 、 腹胀 、 肛门停止排便 、 排气。７ 例有习惯性便 秘 ； ４例既往有多次腹痛发作 、 经排气排便后缓
解的病史 ； ２例近期大便 习惯改变 。病程 １ ～ ３ ｄ 。 １ ． ２ 检查方 法 ： １ １ 例均拍 摄腹部 立位 片及 全腹 部 Ｃ Ｔ平 扫 ； Ｃ Ｔ平 扫均 采 用东 芝 ６ ４层螺 旋 Ｃ Ｔ ， 扫 描前 无 需准 备 ， 吸气 后屏气 ， 一 次性完成 扫描 ， 扫描 范 围从 膈顶 至耻骨联合 下缘 ２ ｍｍ； 对 原始 图像进行多方位 、 多平 面重组 。 其中 ２例行钡剂
蹄” 征（ 图３ ａ ） ， 而 且 不 能 显示 肠 壁 增 厚 、 肠系膜改 变 、 腹 腔 积 液等。
２ ． １ 腹部 ｘ线 片 ： 本组提示肠 梗阻 ９例 ， 其 中疑诊 乙状结肠
扭转有 ７例 ， Байду номын сангаас例未见 明显梗阻征象。２例钡灌肠均提示 乙状
结肠扭转 。ＭＳ Ｃ Ｔ： １ １ 例诊断 乙状结肠扭转 ； 手术证实全部 １ １ 例 乙状结肠扭转诊断及定位正确 。 ２ ． ２ 腹 部立位 ｘ线片 ： 肠梗 阻征象 ９例 （ 图 １ ａ 、 ３ ａ ） ， “ 马蹄 ”
灌肠。
２ 结 果
消失提示肠管可能发 生绞 窄、 坏死。 临床检查左侧髂 窝空虚对
乙状结肠扭转诊断有 提示性意义问 。
３ ． ３ 乙状结肠扭转的检查 方法及影像表现
３ ． ３ ． １ 腹部 ｘ线片 ： 腹 部 ｘ线片是诊 断本病最 常用 的辅 助检 查手段 ， ｘ线片征象有 ６ 种： ① 乙状结肠 内气液 比 ｔ ＞２ ： １ ； ②扩
实用 医技杂 志 ２ ０ １ ４年 ４月第 ２ １ 卷第 ４期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ０ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ １ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ １ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ， Ａ Ｄ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． ２ １ ，Ｎ ｏ ． ４
张 的结 肠袋 肠 袢 ； ③ 乙状结 肠顶 端 位于 左膈 下 或高 于 Ｔ 。 。 ；
④ 乙状结肠 内壁贴近真性骨盆线 ；⑤ 乙状结肠下端会聚点低 于腰骶 角 ； ⑥ 乙状 结肠重叠征 。其 中以前 ４种征象特异性及
准确性较高 。６种征象 中如有 ４种 ， 或 ４种 以上征象 阳性 ， 诊
乙状结肠壁及系膜水肿 ２例 ， 腹腔积液征 ３例。
３ 讨 论
３ ． １ 乙状结肠扭转 的病 因及形成机制 肠扭转是一种严重的急腹症 ， 属 于闭袢型肠梗 阻日 ， 病情
凶险 ， 变化快 ， 病死率为 ｌ ５ ｌ ％～ ４ ０ ％； 死亡 的主要原因为延误诊
治［ ３ １ 。 最多发生于小肠 ， 其次为乙状结肠 。 乙状结肠过长而活 动系膜 附着距离缩短是发生扭转最常见原 因 ，而老年人结肠 黏膜和肌层萎缩 ， 结缔组织增 多 ， 而致大肠 壁增厚 、 大肠长度 延长， 所 以多见 于老年男性 、 习惯性便秘 者 ， 儿 童及 女性相对 少见＿ 引 。而结肠含粪过多 、 ． 肿瘤 、 炎症刺激导致肠功能紊乱 ， 也 容易诱 发扭 转。 ３ ． ２ 临床表现与诊断 腹痛 、腹胀及肛 门停止排气排便 是乙状结肠扭转 的主要 症状 ， 腹部检查可见腹胀呈不对称膨隆 ， 腹膜刺激征 和肠 鸣音