脑损伤后昏迷患者早期介入良性刺激促醒治疗观察
脑损伤昏迷患者促醒方法研究进展
脑损伤昏迷患者促醒方法研究进展在我国经济的发展和社会的进步的大趋势下，交通、建筑事业也是迅速发展，但伴随而来的意外事故发生率也增加了，同时还有其他自然灾害，致使脑外伤的发生率明显增加；另一方面，随着人们生活水平的提高，脑卒中的发病率也是逐年增加的。
随着我国医疗水平的提升，脑外伤和脑卒中后的存活率明显提升，但昏迷特别是长期昏迷的患者却是逐年增加。
1.意识障碍与昏迷意识障碍，是指个体对外界环境和自身状态的感知能力能力下降，包括意识的内容改变和觉醒状态下降两个部分。
意识的内容改变主要包括语言、思维、学习、记忆、情感等的能力下降，觉醒状态下降主要表现为嗜睡、昏睡和昏迷[1]。
2.康复治疗促醒方法2.1针灸促醒针对昏迷患者的促醒，有“醒脑开窍”、“靳三针”等针法，也有体针或电针等不同针灸方法。
唐骥文[2]将30例颅脑外伤后昏迷患者,分为试验组和对照组,两组均为15例。
两组患者均采用常规综合治疗,试验组在常规综合治疗基础上加用电针优选腧穴联合五感刺激治疗，结果试验组较对照组昏迷时间短，促醒率更高。
曹奔放等[3]观察发现电刺激内关穴联合运动疗法能提高昏迷患者的清醒率, 降低死亡率及致残率。
葛容君[4]颅脑外伤后昏迷患者46例,分为对照组与观察组2组,每组23例,2组患者均给予西医治疗,观察组患者在西医治疗的基础上给予针灸治疗,观察对比2组患者的临床治疗效果，结果观察组的苏醒率明显优于对照组。
2.2高压氧治疗高压氧治疗能够改善脑部血管的供氧，从而改善脑部代谢、缓解脑水肿、降低颅内压。
李海东等将120例重型颅脑损伤昏迷患者等分为观察组和对照组，结果显示治疗30d、60d、90d 后，观察组的GCS评分、脑功能评分、苏醒率和苏醒时间均优于对照组。
吴东等[5]将58例持续性植物状态(PVS)患者均分为观察组和对照组各29例，结果治疗6个月后，两组患者疗效评分均明显提高，且观察组，提示高压氧治疗对于促进PVS患者意识恢复具有较好疗效。
昏迷患者康复中常见电刺激促醒治疗
昏迷患者康复中常见电刺激促醒治疗由于各种原因导致脑损伤后意识障碍（主要包括植物状态和微意识状态）的促醒治疗，是我国乃至国际医学界一直没有完全解决的一个难题。
意识障碍患者的促醒治疗是一个综合治疗工程，没有单一的特效药物或治疗方法。
昏迷患者康复治疗价值在于尽可能恢复意识状态与认知水平，以及促醒过程中并发症的预防和积极干预。
临床上运用各种方法促使患者早日苏醒，常用的催醒治疗有以下几种：(1)维持患者的生命体征和内环境稳定；(2)营养治疗；(3)神经营养药及催醒药物运用；(4)音乐疗法；(5)中医中药；(6)手术治疗，如有脑积水、硬膜下积液进行相应手术；(7)降低颅内压；(8)高压氧舱治疗；(9)纠正低氧血症。
感觉输入以及环境刺激昏迷病人的听、视、触的感觉传导是正常的。
环境刺激的上行有助于促进皮层与皮层下之联系, PVS患者的皮层功能有可能经过训练得到散在的恢复, 最终达到像婴幼儿那样功能。
Rood技术又叫多种感觉刺激治疗法或皮肤感觉输入促通技术。
由美国人Margaret Rood提出。
此技术的主要特征是在特定皮肤区域内利用轻微的机械刺激或表皮温度刺激，影响该区的皮肤感受器，可获得局部促通作用。
用简单的方法刺激PVS 患者的听觉、视觉、味觉和嗅觉。
当意识水平有所提高时, 刺激也随之复杂。
例如, 让病人在室外接受阳光、空气、湿度的刺激, 定时听亲人的录音言语交流, 让病人看电视等。
先简单应用强光和单调声音刺激, 以后用语言或音乐。
熟悉的声音和音乐比陌生的要有效得多。
每天像上班一样, 每15 min刺激1 次, 每日持续刺激8 h , 临床达到了肯定的效果, 1/ 3 的病人得到不同程度的进步。
但也存在不同的观点, 如Lombardi等对1966 至2002年在Medline 、EMBASE 、CINAHLand PSYCHLIT 资料中的PVS 病例进行回顾性研究, 结果没有可靠的证据证明该方法对PVS 病人有效。
脑外伤患者促醒刺激性护理干预应用-护理论文-医学论文
脑外伤患者促醒刺激性护理干预应用-护理论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——【摘要】目的：探讨刺激性护理干预在脑外伤昏迷患者促醒中的应用价值。
方法：对颅脑外伤昏迷的65例患者实施刺激性护理干预作为观察组，选择接受常规护理的65例颅脑外伤致昏迷患者作为对照组，比较两组患者2周清醒率、4周清醒率、平均恢复清醒时间与并发症发生率的差异。
结果：观察组2周清醒率、4周清醒率均高于对照组(均P0.05)；平均恢复清醒时间短于对照组(P0.05)；观察组并发症发生率低于对照组(P0.019)。
结论：刺激性护理干预可以提高脑外伤昏迷患者清醒率，缩短清醒时间，降低相关并发症的发生。
【关键词】刺激性护理；脑外伤；昏迷；促醒颅脑创伤占所有创伤约17%，病情多较重，并发症发生率、致残率与致死率高[1]。
意识障碍、昏迷是脑外伤常见症状，不仅引发脑细胞大量，加情，还增加感染、压力性皮肤损伤等并发症的发生，是影响预后的重要因素。
昏迷时长越久，并发症发生率越高，对机体损害越严重，因此缩短昏迷时间对于改善病情与预后具有积极意义。
临床研究显示[2]，听觉、触觉、嗅觉、光照等刺激可调动脑部神经元兴奋性，激发大脑细胞潜在功能，加速神经功能恢复，加快意识恢复与早日清醒。
我院2020年起对脑创伤昏迷患者实施刺激性护理干预以促进其早日清醒，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料对2020年1月～11月颅脑外伤昏迷的65例患者实施刺激性护理干预作为观察组，男39例，女26例，年龄19～75岁，平均(45.9±17.3)岁，格拉斯哥昏迷评分(GCS)5.9±1.4分，脑挫裂伤28例，颅内血肿37例。
选择2019年2月～12月接受常规护理的65例颅脑外伤致昏迷患者作为对照组，男41例，女24例，年龄18～72岁，平均(43.1±16.9)岁，GCS评分6.1±1.2分，脑挫裂伤30例，颅内血肿35例。
昏迷患者促醒康复及护理
6、护理措施（2）
饮食
应给予病人高热量、易消化流质食物；
目的 记出入量，保持电解质的平衡，以维持
全身的营养。
鼻饲 内容
也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配 在一起，制成匀浆膳。
注意
每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次 。鼻饲时确保胃管在胃内，应加强病人 所用餐具的清洗、消毒。
脉搏 血压 呼吸
脉率慢/呼吸慢/血压高---颅内压增高的表现
血压增高/脉搏加快/呼吸快---缺氧的表现
潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人。 间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭。 浅表性呼吸-浅表而不规则的呼吸呈叹状，多见 于濒死病人。
6、护理措施（2）
瞳孔
瞳孔是观察昏迷病人的重要指征
观察
31
一侧瞳孔散大 多见于单侧脑室积水
✓无意识，自 发活动减少或 消失，重刺激 可有反应 ✓各种生理反 射减弱或消失 ✓病理反射阳 性生命体征轻 度改变。
深昏迷
无意识自发 活动消失，对 各种刺激皆无 反应 各种生理反 射和病理反射 消失 可有呼吸不 规则、血压下 降、全身肌肉 松弛等
3、昏迷原因
昏迷 原因
由于大脑 病变引起
包括脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤、 重症脑炎 、癫痫；
吸痰时 应严格 无菌操 作
每2-3小
时翻身 拍背一 次，协 助排痰
保持鼻、 口腔清 洁，认 真做好 口腔护 理
必要时 给予雾 化吸入 及全身 应用抗 生素
6、护理措施（2）
并发症
预防 压疮
最根本 的办法 是定时 翻身
一般每2小时翻身一次 骨头突出部位最好垫软气垫 勤检查、勤擦洗 勤按摩、勤整理、勤交待
颅脑损伤昏迷患者促醒治疗方法的研
外伤性颅脑损伤多是由直接或间接的暴力因素导致的颅脑组织损伤。
颅脑外伤严重者可能会处于长期昏迷状态，昏迷时间越长其死亡率越高[1]。
促使昏迷患者苏醒可以有效降低其死亡率，且颅脑损伤患者神经元细胞的可塑性较强[2]，因此，针对颅脑损伤昏迷患者促醒的研究具有重要临床意义。
目前国内外在此领域已进行了大量研究，常用的促醒方法有多感觉刺激治疗、神经电刺激治疗、高压氧治疗、针灸治疗以及亚低温治疗等[3]。
现就颅脑损伤昏迷患者促醒治疗方法的研究现状进行综述。
1 多感觉刺激治疗颅脑损伤后大脑会立即启动可塑过程，该过程受到内部因素和外部因素的影响[4]。
外部因素包括听觉、视觉、触觉等刺激。
多样的感觉刺激可以促进树突生长，并促进受损神经的可塑性[5]。
1.1 声音刺激治疗1.1.1 音乐刺激疗法 音乐疗法是一种根据音乐特性将其科学系统地运用于人体，帮助个体在治疗过程中调节心理、情绪、生理变化，并通过节奏刺激使人产生愉快的情绪而改变身心。
音乐包括旋律、节奏与和声，可以刺激大脑皮质的神经元，改善大脑循环，【摘要】 颅脑损伤引起的昏迷是外科治疗的难点之一，昏迷时间越长其死亡率越高，因此，促醒颅脑损伤昏迷患者以提高其生存率极为重要。
随着临床科研的快速进展，对颅脑损伤昏迷患者的促醒治疗不断深入，出现多种促醒方法，包括多感觉刺激治疗、神经电刺激治疗、高压氧治疗、针灸治疗以及亚低温治疗等。
旨在将这些方法的研究现况进行相关综述。
【关键词】 颅脑损伤；昏迷；促醒；现状中图分类号 R473.6 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2023)03-168-05颅脑损伤昏迷患者促醒治疗方法的研究现状王伊娜 余慧敏 徐菊玲*作者单位：313000 浙江省湖州市，湖州师范学院*通讯作者Research status of awakening therapy for coma patients with craniocerebral injury Wang Yina, Yu Huimin, XuJuling. Huzhou University, Huzhou 313000, China【Abstract 】Coma caused by craniocerebral injury is one of the difficulties in surgical treatment, and the longer the coma duration, the higher the mortality. Therefore, it is extremely important to promote the resuscitation of coma patients. With the rapid progress of clinical research, the resuscitation treatment for coma patients with brain injury is deepening. The commonly used methods of resuscitation include multi-sensory stimulation, nerve electrical stimulation, hyperbaric oxygen treatment, acupuncture treatment and mild hypothermia treatment. The purpose of this paper is to review the current status of these methods.【Key words 】Craniocerebral injury; Coma; Wake up; Status quo 从而修复神经损伤[6]。
音乐疗法联合针灸早期介入对脑出血后昏迷患者促醒效果的临床观察
音乐疗法联合针灸早期介入对脑出血后昏迷患者促醒效果的临床观察作者：黄丽英来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第34期【摘要】目的观察音乐疗法联合针灸早期介入对脑出血后昏迷患者促醒效果的临床观察。
方法选取2017年1月～12月在我院神经内科住院治疗的脑出血后昏迷患者48例作为研究对象，将其随机分为A、B、C三组，各16例，采用控制血压、血糖、神经营养、防治并发症等内科常规治疗手段治疗，B组在此基础上加入针灸疗法，C组在此基础上加入音乐疗法联合针灸进行治疗。
对三组患者分别在治疗前及治疗后1、2、3、4周时应用格拉斯哥昏迷评分法（GCS）进行疗效评估。
结果在治疗前及治疗后1、2、3周时，各组评分比较，差异无统计学意义（P均>0.05），在治疗后第4周时B、C两组的GCS显著高于A组，其中C组评分高于B组，差异有统计学意义（P【关键词】脑出血;音乐疗法;针灸【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.34..02脑出血是脑卒中的一种，具体病理为脑实质内血管破裂导致的颅脑内出血。
该病好发于中老年人，其发生与高血脂、高血压、不良生活习惯或者血管老化等因素导致的血管变化密切相关。
对脑出血而言，其治疗措施是否及时得当对患者预后有十分重要的影响，一般而言，越早进行医疗救治行为，患者存活的几率越大，预后生活质量也越高。
一般脑出血患者初期三个月为康复的黄金时间，在该阶段进行积极康复在整个病后康复过程中其恢复效果最大，因此对于该时期患者进行怎样的康复治疗手段一直是临床工作人员研究探讨的热点。
脑出血在我国传统中医理论中归属于“中风”、“中脏腑”方面[1]。
祖国医学认为该病的发生与情志失调、嗜食肥甘厚味等因素密切相关，在治疗上多配合针灸疗法，以手、足阳明经上穴位为主，辩证选穴，常用的穴位有肩髎、内关、合谷、足三里等等，目前已有许多文献研究证实针灸对于脑出血后昏迷患者有较好的促醒作用。
早期针刺治疗对重型颅脑损伤昏迷促醒效果观察
早期针刺治疗对重型颅脑损伤昏迷促醒效果观察
重型颅脑损伤是指脑损伤严重，导致昏迷的病情。
昏迷是一种意识丧失的状态，患者失去对外界刺激的反应，无法自主行动。
目前，早期针刺治疗被认为是一种有效的治疗方法，可以促使昏迷患者尽早苏醒。
本观察旨在探讨早期针刺治疗对重型颅脑损伤昏迷患者的促醒效果。
本观察选取了100名首次重型颅脑损伤患者，年龄在18到60岁之间，均为男性。
这些患者均在入院后的12小时内接受了早期针刺治疗。
治疗方法是在海底穴、百会穴和足三里穴进行针刺，每天进行一次，治疗持续10天。
观察期为入院后的30天。
观察结果显示，经过早期针刺治疗，85名患者出现昏迷苏醒的迹象。
有65名患者在治疗后的7天内恢复了意识，15名患者在治疗后的14天内恢复了意识，剩下的5名患者在治疗后的21天内恢复了意识。
另外15名患者虽然没有完全苏醒，但在治疗后的30天内出现了一些正常的自主反应，显示出部分意识回复的可能性。
观察还发现，早期针刺治疗能够显著降低昏迷患者的病情恶化率。
在治疗前，有30名患者的病情恶化，但在治疗后，只有5名患者的病情出现了进一步恶化。
观察还发现，在治疗过程中，患者的脑功能恢复速度较快，病情恶化的风险也降低了。
早期针刺治疗对重型颅脑损伤昏迷患者的促醒效果是显著的。
通过针刺治疗，昏迷患者的意识恢复时间缩短，病情恶化风险降低。
由于本观察的样本容量较小，存在一定的局限性。
需要更大样本的研究来进一步验证早期针刺治疗在重型颅脑损伤昏迷患者中的促醒效果。
醒脑开窍针法配合刺激性康复疗法用于重型颅脑损伤昏迷患者的促醒治疗
醒脑开窍针法配合刺激性康复疗法用于重型颅脑损伤昏迷患者的促醒治疗摘要：目的：探讨使用醒脑开窍针法配合刺激性康复疗法对重型颅脑损伤昏迷患者促醒治疗中的临床效果。
方法：选取2020年1月-2023年1月在我院接受治疗的90例重度颅脑损伤昏迷患者，随机分为常规组（n=45）和观察组（n=45），比较两组预后情况以及治疗效果。
结果：观察组整体预后情况及治疗效果均优于常规组（P＜0.05）。
结论:醒脑开窍针法配合刺激性康复疗法能够有效推动患者苏醒，提升预后恢复效果，值得推广。
关键词：醒脑开窍针；电刺激治疗；康复疗法；重度颅脑损伤昏迷有研究表明，约14%的重度颅脑损伤患者在治疗后仍处于昏迷状态，甚至会出现长期昏迷，且患者死亡率与昏迷持续时间有显著联系[1]。
此外，患者长期混昏迷可能会造成一系列身体并发症，对其康复过程和生活质量产生严重影响，同时也会给家庭及社会带来沉重负担。
因此，必须对昏迷患者给予有效的早期干预治疗，以此降低患者残疾率和死亡率，进而减轻家庭和社会的负担。
基于此，本文对我院90例重度颅脑损伤昏迷患者展开研究，分析醒脑开窍针法配合刺激性康复疗法的治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料随机选取我院2020年1月-2023年1月收治的90例重度颅脑损伤昏迷患者，分为常规组和观察组，每组45例患者。
常规组：男女比23:22，年龄22-71岁，平均年龄（48.87±9.82)岁；观察组：男女比25:20，年龄25-73岁，平均年龄(49.73±9.54)岁。
两组患者一般资料差异较小（P>0.05）。
纳入标准：（1）患者意识呈昏迷状态；（2）经影像学检查显示患者存在广泛脑挫裂伤、急性硬膜下或硬膜外血肿、脑干损伤；（3）患者昏迷时间超过12h。
排除标准：（1）妊娠期患者；（2）重要器官严重损伤患者；（3）生命体征不稳定患者；（4）针刺或电激部位存在皮肤感染或损伤的患者。
1.2方法常规组实行刺激性康复疗法，包括：（1）电刺激治疗：在患者双臂前腕部横纹上2cm处进行消毒，贴上电极片。
催醒治疗颅脑外伤昏迷科普
催醒治疗颅脑外伤昏迷科普颅脑外伤是指由于外力作用于头部而导致脑部损伤的一种常见外科疾病。
在颅脑外伤患者中，昏迷是一种常见的症状。
患者可能出现一定程度的意识障碍，表现为对外界刺激无反应、呼之不应、血压升高、呼吸浅快等症状。
催醒治疗颅脑外伤昏迷的意义在于帮助病人早日清醒，减少并发症的发生，提高病人的生存率。
一般来说，颅脑外伤昏迷的持续时间越长，病人康复的机会就越小。
因此，对于颅脑外伤昏迷的病人，应及时采取有效的催醒治疗措施。
一、催醒治疗颅脑外伤昏迷的方法（一）药物治疗药物治疗是催醒治疗颅脑外伤昏迷的重要手段之一。
在临床上，常用的药物包括镇静剂、催眠剂、神经营养药物、抗抑郁药等。
镇静剂和催眠剂主要用于缓解病人的焦虑和紧张情绪，以及改善睡眠状态。
这些药物通常需要在病人的意识状态有所改善后使用，以免对病人的呼吸和心血管系统造成不良影响。
神经营养药物则可以促进神经细胞的再生和功能恢复。
常用的神经营养药物包括维生素B1、维生素B6、胞磷胆碱、神经节苷脂等。
这些药物可以帮助受损的神经细胞恢复正常功能。
抗抑郁药则可以改善颅脑外伤昏迷病人的抑郁症状。
抑郁是颅脑外伤昏迷病人常见的并发症之一，使用抗抑郁药可以帮助病人恢复自信、改善情绪，同时也可以促进病人的神经功能恢复。
（二）康复治疗康复治疗包括物理疗法、职业疗法、语言疗法等。
物理疗法可以改善病人的运动、感觉和平衡等方面的功能，从而促进病人的自主活动能力和身体协调性。
职业疗法则着重于帮助病人进行日常生活活动的训练，例如穿衣、进食、洗漱等，让病人在逐渐恢复意识的同时，能够适应正常的生活。
语言疗法则可以帮助病人进行语言和吞咽功能的康复，改善病人的交流和吞咽能力，从而让病人在催醒治疗过程中得到更好的支持和帮助。
（三）音乐疗法音乐疗法是一种非药物治疗方法，具有独特的优势，可以有效催醒治疗颅脑外伤昏迷的病人。
它是通过播放音乐或歌唱等方式来刺激病人的听觉中枢，从而影响病人的意识状态和神经功能。
颅脑损伤昏迷患者早期介入唤醒疗法的临床观察
颅脑损伤昏迷患者早期介入唤醒疗法的临床观察作者：石庆芬姚洁民梁家芝来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的观察早期介入唤醒疗法对脑损伤昏迷患者意识恢复的影响。
方法将62例颅脑损伤昏迷患者随机分为观察组和对照组各31例。
对照组予以药物和高压氧等常规治疗，观察组在此基础上早期介入声光色刺激，肢体触摸，功能锻炼，图文并茂施教等综合唤醒疗法。
结果观察组昏迷转清醒的时间较对照组短（p【关键词】颅脑损伤；昏迷；唤醒文章编号：1004-7484（2013）-12-7230-02重型颅脑损伤一些患者在度过危险期后仍持续昏迷，意识的恢复需较长时间，昏迷时间越长，病人各种并发症的发生率越高，给家庭社会造成很大的负担。
既往有研究应用音乐疗法对患者催醒，但因昏迷病人的病理生理较为复杂，临床上只采用单一声音刺激效果不理想。
为此，我科尝试在药物及高压氧等常规治疗的基础上，立足生物社会医疗模式，以亲情呼唤，肢体有感关爱，声光色激发，图文并茂施教和功能锻炼等一套综合唤醒方案，为31例脑损伤昏迷患者早期实施促醒并取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年2月——2013年4月在我院神经外科住院治疗的颅脑损伤昏迷患者62例，其中男性43例，女性19例，年龄在7-61岁。
将本组随机分为观察组和对照组各31例。
入选条件：GCS评分在4-8分之间，伤前无听觉和视觉障碍，病情稳定且昏迷时间在10天以上患者。
两组病人年龄、性别、病种、昏迷持续时间等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法对照组采用常规治疗和护理。
观察组在此基础上以听觉和触觉刺激为主，辅以光色激发，图文并茂施教，功能锻炼等综合疗法对患者实施促醒。
1.2.1 亲情呼唤虽然患者意识不清、无应答能力，但医护人员每天查房、治疗和护理时，均把患者看成清醒者，亲切呼唤患者名字或选择患者平时习惯的称呼，与其进行有关的交谈和解释工作。
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（ 榆林市第二 医院神经 内科 ， 陕西 榆林 ７ ９０ ） １０ ０
摘 要： 目的 探讨早期综合康复治疗对脑损伤后昏迷 患者促醒肢体 活动、 神经 功能缺损及 日常生活 活动能力 的影 响。 方法 ２ ０
例脑外伤 昏迷患者随机分 为治疗组及对照组 ， 照组仅采用常规药物治疗 ， 疗组在采用 常规药物治疗 同时， 对 治 进行早 期介入 良性刺
①治疗前后 昏迷患者进 行 Ｇ Ｓ评分 。②脑 Ｓ Ｅ Ｔ检 查 Ｃ ＰＣ
反应 脑 血 流 情 况 ： 用 Ｐ ＩＩＳ公 司 三 探 头 ， 合 线 路 使 Ｈ ＬＰ 符 Ｓ Ｅ Ｔ仪 ， ＰＣ 图像经计算机 处理后 ， 重建 横 断 ， 状 ， 冠 矢状 断 பைடு நூலகம்
图像 。患 者 入 院 生 命 体 征 平 稳 后 于 第 一 次 刺 激 前 行 首 次
个疗程。
１３ 临床 观 察 项 目 ，
缺氧性脑病 等原 因所致 的颅脑 损伤 昏迷患者 ２ Ｏ例 ， ｌ ｇｗ Ｇａ ｏ ｓ 昏迷评分 （ 简称 Ｇ Ｃ评分 ） ８分 。Ｇ Ｃ评分 由我组两名经 Ｓ ３— Ｓ
验 丰 富 的主 治 医师 以上 医师 来 评分 ， 分 当天 患 者 未 使 用 过 评 镇 静 剂 和 麻 醉 剂 。 同 时 ， 须 满 足 下 列 条 件 ： 颅 脑 损 伤 是 还 ①
耳， 双侧同时描记 ， 刺激 强度为 听 阕 以上 Ｉｏ Ｄ ， ｏ Ｂ 叠加 ２０ ００ 次， 分析 时间 １ ， ０ｍｓ每耳 至少 重 ２次 以各 波重合 为 准 ， 以均 值加 ３个标准差为异常 ， 重点观察各波变 化。
１４ 评 定 标 准 ．
础上加用盘状 电极 电刺激治疗 ， 每天刺激 两次 ， 刺激 ３ ｉ， ０ｒ ｎ ａ 连续 ３ 。治疗 组第 １次 电刺激 前后 ， Ｓ Ｅ Ｔ显像 ， 电 ０ｄ 行 Ｐｃ 脑 图， 脑干听诱发及 Ｇ Ｃ评 分分析 检查 。 Ｓ １２ １ 治疗组与对照组的常规治 疗方法 ．． ① 药物治疗 给予 脑复康 ， 醒脑静 ， 经节苷酯 ， 神 银杏 叶制 剂等 静滴治疗改善脑 细胞代谢 ， 促进 脑细胞功能恢复 ， 根据 中医辨证原则 ， 选用不
第 ９卷第 ３期
２ １ 年 ９月 ０１
延安大学学报（ 医学 科 学 版 ） Ｊｕｎ ｌ ｆ ａａ ｎｖｒ ｔ Ｍｅ ｃ） ｏ ｒａ ｏ ｎｎＵ ｉ ｓｙ（ ｄＳｉ Ｙ ｅｉ
Ｖ １９ Ｎ ． ０． ０ ３ Ｓ ｐ ２ １ ｅ ．０ １
脑 损伤 后 昏迷 患 者 早 期 介 入 良性 刺 激 促 醒 治 疗 观 察
Ｉ２ 治 疗 方 法 ． 对 照 组 按 照 常规 药 物 治 疗 ， 疗 组 在 常 规 药 物 治 疗 的 基 治
结束后第 ２天 于同一条件 下重复进行 。③ 脑 电图检查 ： 采用
英 国数字 脑电图仪 ， 照 国际 １／０系统放 置 电极 ， 双极 按 ０２ 单
导联描 记。④脑 干听诱 发检查 ：Ａ Ｐ采用短 声 分别 刺 激双 ＢＥ
针灸治疗 ： 根据 中医经络理论 选取 穴位行针灸 理疗 。④运动
疗法 ： 采用神经促通技术 ， 良肢位摆放 ， 取 防止痉挛及 肌 肉萎 缩， 冷热刺激和关节被动活动加压 等治 疗。⑤高压 氧辅助治 疗 ： 正脑缺 氧 ， 持神经 细胞的能量 供应 ， 纠 维 降低 颅 内压 ， 减
少 脑 水 肿 ， 善 脑 微 循 环 ， 善 脑 干 网状 激 活 系统 功 能 ， 进 改 改 促
激促醒康复治疗 ， 每天刺激两次 ， 次 ３ ｉ， 每 ０ ｎ 持续 ３ ， ｍ ０ｄ 治疗组第 １ 次治疗前后 行 Ｓ Ｅ ｔ Ｐ ｃ 显像 Ｇ Ｓ昏迷评分 ， Ｃ 脑电图 ， 脑干听诱发分
析对照 。诘果 治疗后两组 的 Ｓ Ｅ ｔ Ｐ ｃ 显像 Ｇ Ｓ昏迷评分 ， 电图 ， Ｃ 脑 脑干听诱发评分与治疗前相 比， 差异有显著性意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 治 ．５ ， 早期介入 良性刺激康复 治疗能有效改善脑 外伤 昏迷患者 意识水平 ， 高生 提 疗组各指标 的改善 明显优 于对照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 活能力 ， 量减少神经功能缺损。 尽 关键词 ： 损伤 昏迷 ； 脑 早期介入 ； 良性刺激；神经功能缺损 ，
唯一致 昏迷 因素 ， 无其 他重 要脏器 功能衰竭 ； 年龄 １ ② ８～６ ５
Ｓ Ｅ Ｔ显像 ， ＰＣ 显像 结束后 给予盘状 电极 电刺 激 ３ ｉ， ０ ｍｎ 刺激
岁； ③生命体征平稳 ； ④发病三个月 内； 患者家属知情并 同 ⑤ 意； 所有患者均符合 １９ ９ ６年我 国指定的 昏迷诊断标准。
用低频电流 ， 度 １ ２ 强 ５— ０ＭＡ， 以观察 到刺激 时患 者 双侧手 指轻微收缩即可 ， 刺激时 间每天两次 ， 每次 ３ ｉ ， ０ｒ ｎ 持续 ３ ａ ０ｄ
一
１ 对 象 与方 法
Ｉ １ 研 究 方 法 ． 选 择 ２０ ０ ２０ ０ ９— １～ ０９～１ ２入 院 由脑 血 管 、 外 伤 、 脑 缺血
昏迷 觉 醒 。
１２２ 盘状 电极 电刺激 ．．
治疗组在 常规治疗基 础上加 用盘
的进展 ， 但脑损伤致长 期 昏迷 的仍 是医学 上的难题 ， 文就 本
相 关 问题 综 述 如 下 。
状 电极 电刺激。采用美 国进 口的正 中神经 电刺激仪 ， 将表面
盘状电极置于双侧腕关节掌面近端两横指 正 中神经点 处 ， 采
中 图分 类号 ： ７ ３９ １ ４ ． １ 文 献 标 识码 ： Ａ 文章 编 号 ：６ ２—２３ （ ０ １ ０ １７ ６９ ２ １ ）３—０ １ Ｏ ０ ４一 ２
近年来 ， 随着神经 外科 治疗技 术与急 救医学 发展 ， 各种
颅脑损伤 的死亡率 明显 下降 ， 但致残 率有上 升趋势 ， 报道 据 约 １ ３的存 活患者 留有不同程度的认 知及肢体功能 障碍… 。 ／ 脑损伤后引起 的长期 昏迷患者 以每年 ５～１ ０万人速度递增 ， 而长期 昏迷处于植 物状 态 的患者 ， 国家、 会和 家庭带来 给 社 了严重 的经 济负担 和精 神压力。随着科学 的发展 和进步 ， 近 年来对长期 昏迷患 者有 了新 的认识 研究 ， 治疗 上取得 了一定