颅脑损伤所致昏迷患者的护理
【关键词】颅脑损伤；昏迷；护理
［摘要］颅脑损伤所致昏迷患者，由于意识丧失、反射消失，病情变化迅速，容易发生多种并发症，病死率高，对其护理除按一般患者护理外，应对其意识状态、瞳孔变化、生命体征等情况进行严密观察，特别强调把呼吸道的护理、脑脊液外漏的护理、颅内引流管的护理、营养支持等为重点。
通过对191例该类患者进行严密的病情观察及施以正确的、系统的、精心的护理，有效地防止了各种意外的出现，减少了并发症的发生，降低了死亡率，提高了重症颅脑损伤患者的抢救成功率，创造了良好的社会效益。
［关键词］颅脑损伤；昏迷；护理
昏迷是脑功能严重障碍的一种表现。
颅脑损伤可使大脑皮层和网状结构受到抑制，从而出现不同程度的昏迷。
昏迷患者的护理有其特殊性，护理不当可加重病情，增加并发症，严重者可危及生命。
近3年来我科共收治颅脑损伤昏迷患者191例，现就其护理体会报告如下。
1 临床资料
我科自2000年3月至2003年3月共收治颅脑损伤所致昏迷患者191例，其中男性159例，女性32例，年龄最大78岁，最小2岁，脑损伤后时间最短30 min，最长14 h。
病种分类为硬膜外血肿52例;硬膜下血肿47例;脑挫裂伤71例;脑出血21例。
其中深昏迷33例;中度昏迷89例;浅昏迷69例。
手术治疗 109例，保守治疗82例，死亡15例，病死率为7.9％。
2 临床观察
2．1 意识状态观察患者的听觉、视觉、痛觉及生理反射，通过呼唤患者观察其有无反应，对简单的命令反应是否存在，压迫眶上神经观察面部表情及肢体有无移动，观察瞳孔大小、对光反射、角膜发射、吞咽及咳嗽发射等综合判断意识障碍的程度以及昏迷是由浅转深，还是由深变浅。
2．2 瞳孔主要观察双侧瞳孔的直径是否等大等圆，对光反射是否灵敏。
瞳孔变化是颅脑损伤并发脑疝的重要标志之一，是影响预后的重要因素。
若双侧瞳孔不等大等圆且伴有呼吸慢，脉搏快，血压升高，则提示可能发生脑疝［1］。
脑疝发生后，应争取在双侧瞳孔散大前手术治疗，这是降低重型颅脑损伤急性脑疝发生最关键的措施。
若瞳孔不圆或是椭圆型或有缺损，常提示为脑干的中脑段受损，若双侧瞳孔呈针尖样大小，对光反射无法观察，常提示脑桥损伤，出现后两种改变者一般预后较差。
2．3 生命体征血压、脉搏、呼吸可反应生命中枢功能及颅内压变化。
血压升高是颅内压升高的早期表现之一，当颅内压增高超过正常界限，脑血流量减少，反射性作用于心血管运动中枢，使血压升高，以增加脑血流量［2］。
脉搏改变是病情变化的又一个重要标志，颅内压升高时脉搏表现为缓慢而有力，当脉搏低于60次／min时应提高警惕。
呼吸中枢受损，舌肌麻痹，呼吸堵塞均可发生呼吸骤停和窒息，如抢救不及时将很快死亡。
脑损伤病人的护理
脑损伤病人的护理原发性脑损伤：暴力作用于头部后立即发生的损伤，主要有脑震荡和脑挫裂伤；继发性脑损伤：头部受伤一段时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿和颅内血肿。
按伤后脑组织与外界是否相通，分为闭合性和开放性脑损伤两类。
一、脑震荡脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。
（一）临床表现病人在伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟★，同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏变缓、呼吸浅慢，各生理反射迟钝或消失。
遗忘特点：逆行性健忘★，意识恢复后对受伤时，甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚。
清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状，一般可持续数日或数周。
病理改变：神经系统检查无明显阳性体征★。
（二）治疗原则脑震荡无须特殊治疗，卧床休息5～7日★，给予镇静剂等对症处理，病人多在2周内恢复正常。
二、脑挫裂伤1.脑挫伤：指暴力作用头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整者。
2.脑裂伤：指软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。
两者常同时存在，故合称为脑挫裂伤。
（一）临床表现1.意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状★，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟★，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。
2.局灶症状与体征脑皮质功能区受损时，伤后立即出现相应的神经功能障碍症状或体征，如语言中枢损伤出现失语，运动区受损伤出现锥体束征等。
3.头痛、呕吐与颅内压增高、自主神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血有关。
合并蛛网膜下腔出血时可有脑膜刺激征阳性，脑脊液检查有红细胞。
4.颅内压增高与脑疝因继发脑水肿和颅内出血引起颅内压增高。
5.CT或MRI检查可显示脑挫裂伤的部位、范围、脑水肿的程度及有无脑室受压及中线结构移位。
（二）治疗原则脑挫裂伤一般采用保持呼吸道通畅，防治脑水肿，加强支持疗法和对症处理等非手术治疗。
颅脑损伤后昏迷护理干预
颅脑损伤后昏迷护理干预摘要：目的：本文主要就早期康复护理干预作用于颅脑损伤患者的效果，对患者的昏迷清醒时间以及日常的活动能力的恢复影响展开讨论。
方法：把2010年1月-2012年1月期间，我院科室所收治的80例颅脑损伤的患者列为研究对象，将其随机分成两组，对对照组40例患者实施常规的护理方法，对实验组40例患者在常规护理的基础之上，格外施以早期康复的护理干预。
结果：实验组患者无论是苏醒时间还是日常活动能力的恢复情况都明显好于对照组患者，对比两组患者的护理结果，差异较大，具有统计学意义（p0.05）。
1.2方法。
1.2.1护理。
两组患者都经神经外科的治疗与护理，对照组的患者在昏迷期间的肢体应保持功能位，患者在清醒之后需进行适当活动；实验组患者在治疗后病情稳定，颅内无高压以及生命体征平稳的情况下，给予早期康复的护理干预。
1.2.2评价。
两组患者送入医院之后，神经外科医生需对其进行ccs评分，以判定脑损伤的程度。
早期康复的护理干预进行一个月之后，应从患者的苏醒时间以及日常活动能力的恢复评分对实验组和对照组患者的恢复情况进行衡量。
1.3统计学分析。
本次实验数据采用spss12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果对照组与实验组患者的苏醒时间以及日常活动能力的恢复评分情况详见表1。
注：实验组与对照组相比较，差异较大，具有统计学意义，p<0.05。
3早期康复的护理干预3.1基础护理。
因为患有脑外损伤的患者对自己的早期生活难以自理，因此，基础护理工作就显得尤为重要。
护理人员应每隔1-2小时给患者翻身，并按摩1次患者的受压部位，对压疮易发部位垫设海绵等，保持患者的皮肤清洁与干燥。
使患者保持呼吸通畅，以预防肺炎。
每日清洁患者的尿道2次，每隔2小时将尿液的引流管放松1次，使其膀胱的逼尿肌得到锻炼。
对患者给予营养支持，维持体内的代谢需求，促进患者功能恢复。
神经外科颅脑损伤患者的护理
发生在伤后 ２ ４ｈ内， 脑水肿在伤后 ４ ～ ２ｈ 高峰 。因此 ３ ８ ７ 达 ｈ ｄ 内监测颅 内压具有重要 的临床意义 ， 在颅 内压 监测 下采 取有 效 的降颅压措施 ， 可避免盲 目使用脱水剂而 引起并发症。 ２３ 持续 心电监护 ． 通过 动态 心电监测可及 时发 现心电
低 病 死 率 。方 法 对 ３ 例 颅 脑损 伤 患 者 的 ｌ床 护 理 情 况进 行 ５ ｌ 言
础 护 理 ， 大 减 少 了并 发 症 的 发 生 ， 大 降低 了病 死 率 。 论 结
脑损伤 患者只有 密切 观察病情 变化 ， 准确 、 细、 时记 录， 详 及 才 能为治疗提供 可靠的依 据 ；只有认真细致地做好护理 工作 、 积
１ 资 料 与 方 法
法 的满意治疗 效果 ， 使患者及家属减轻疑虑 。同时耐心细致地
照料患者 ，向其宣教进行免疫吸附治疗中的配合及 注意事项 ， 使其放松 心情 ，树立 战胜 疾病 的信 心 ，以 良好的心态 接受 治
１ 一般 资料 ２ ０ ． １ ０ ９年 ２月一２ １ 年 ２月在我科 住院 ０１
疫 吸 附柱 。 接 贝 朗 管 路 和免 疫 吸附 柱 ， 无 菌 生 理 盐 水 （ ． 连 用 ０９ ％ 氯 化钠 注 射 液 ３Ｌ ＋肝 素 ２ ０ 充 分 冲洗 管路 和 吸 附 柱 ， ５０ ０Ｕ） 预
化， 引起 明显 心 电 图异 常 改 变 ； 上受 损 机 体 处 于应 激状 态 ， 加 儿
【 关键 词 】神经外科
颅脑损 伤
观察
护理
茶 酚胺增加 ， 电解 质紊乱均可导致心 电图异常改变 。 颅脑损伤是 神经外科 最常见 的疾病 ， 多见 于交通 、 工矿 事 故， 占全 身损 伤 的 １％一 ５ 特点是 病情 重 、 化快 、 ０ １％， 变 并发症 ２４ 体位及皮 肤护理 ． 病情 不稳定 或呕吐者将头偏 向一
颅脑损伤的护理PPT课件
运动训练
根据患者的具体情况， 进行有针对性的肢体运 动训练，帮助患者恢复
运动功能。
日常生活技能训练
指导患者进行日常生活 技能训练，提高其生活
自理能力。
康复护理措施
定期评估
定期对患者进行康复评估，了解康复进展情况 。
饮食护理
根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划， 保证营养摄入。
安全防护
采取措施确保患者安全，预防意外发生。
05
颅脑损伤患者的心理护理
心理评估与诊断
评估患者的心理状态
了解患者受伤前后的心理变化，评估其是否存在焦虑、抑郁、恐惧等情绪障碍。
诊断心理问题
根据评估结果，诊断患者是否存在创伤后应激障碍、焦虑症、抑郁症等心理问题 。
心理干预措施
01
02
03
认知行为疗法
通过调整患者的思维模式 和行为习惯，帮助其缓解 焦虑、抑郁等情绪障碍。
总结词
生命体征是评估颅脑损伤患者病 情的重要指标
详细描述
监测患者的体温、脉搏、呼吸和 血压，观察其变化趋势。生命体 征的异常可能提示颅内压升高或
脑干功能受损。
注意事项
生命体征不稳定时应立即报告医 生，同时保持呼吸道通畅，维持
血压稳定。
04
颅脑损伤患者的康复护理
康复评估
评估认知功能
通过观察患者的意识状态、记忆 力、注意力等认知功能，评估颅
02
颅脑损伤的急救护理
现场急救
1 3
保持呼吸道通畅
及时清理口腔和呼吸道内的异物，如呕吐物、血液等，以防 止窒息。
控制出血
2
对于头皮裂伤或开放性颅骨骨折导致的出血，应立即止血，
并加压包扎伤口。
颅脑损伤患者的护理要点与病情观察
颅脑损伤患者的护理要点与病情观察颅脑损伤是指头部受到外力的直接或间接打击，导致脑组织受损及相关功能障碍的一种疾病。
在对颅脑损伤患者进行护理时，有几个要点需要特别注意，同时对患者的病情进行观察，以便及时采取相应的治疗措施。
一、重要的护理要点1.确保患者的安全：颅脑损伤患者常常会出现意识障碍、运动协调障碍等症状，容易发生跌倒或其他不慎事故。
因此，护理人员必须确保患者周围的环境安全，及时清除障碍物，避免二次伤害的发生。
2.保证良好的呼吸通畅：脑损伤可能导致呼吸中枢受损，使患者出现呼吸困难甚至停止呼吸的情况。
护理人员应及时观察和记录患者的呼吸情况，必要时采取人工呼吸等急救措施。
3.保持适宜体位：对于颅脑损伤患者来说，正确的体位是十分重要的。
侧卧位可减少颅内压，防止窒息，同时保持口鼻部通畅。
需要注意的是，患者的头部要保持在中立位或轻度后倾位，避免颈椎过度屈曲。
4.监测生命体征：护理人员应经常监测患者的生命体征，包括体温、血压、脉搏等。
异常情况应及时记录并报告医生，以便及时调整治疗方案。
5.合理控制液体摄入：颅脑损伤患者常常伴有脑水肿和脑压增高，因此需要合理控制液体的摄入量，以防止出现水肿加重和颅内压增高的情况。
6.定期翻身和肢体被动活动：对于长期卧床的颅脑损伤患者，护理人员应定期翻身，避免压疮发生。
同时，进行肢体被动活动，促进血液循环，预防肌肉萎缩。
二、病情观察要点1.意识水平的观察：颅脑损伤患者的意识水平是评估病情严重程度的重要指标。
护理人员需要每日记录患者的意识状态，并观察出现意识改变的迹象，如昏迷、嗜睡、烦躁等。
2.瞳孔的观察：瞳孔的变化可以反映颅内压的变化。
护理人员需要观察瞳孔的大小、形态、对光反应等情况，并及时记录。
3.呼吸状态的观察：颅脑损伤患者的呼吸状态常常不稳定，可能出现呼吸频率和深浅的变化。
护理人员需要密切观察患者的呼吸情况，如出现呼吸困难、呼吸突然停止等异常情况应及时报告医生。
4.肢体运动功能的观察：颅脑损伤患者可能出现肢体运动的障碍，如瘫痪、肌张力异常等。
颅脑损伤的护理ppt课件
4、拔管后24—48小时应密切观察呼吸情况
长期带管者何时更换气管套管？
长期带管使创面发生溃疡出血、肉
芽组织增生，甚至疤痕，造成拔管困难。
重型颅脑损伤病人的监护
教学目的和要求
1、了解颅脑损伤的概述、发病机理
2、熟悉重型颅脑损伤临床表现、诊断 和治疗原则 、掌握临床监测与护理
一、概述
颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损 伤，无论在和平或战争时期都是一类极为常见的
损伤性疾病。发生率次于四肢居第二位，但由于
伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率都很高， 居第一位。
（1）中枢性体温升高：常见于脑干及体温调节中 枢受损，以物理降温为主 （2）周围性体温升高：感染引起，药物及物理降 温
2、脉搏：评估脉搏的脉率，节律，强弱，区 分异常脉搏。脑疝的早期脉搏有轻微减慢，而 到中期慢而有力，晚期则快而弱 3、呼吸：特别注意观察呼吸频率，节律，幅度， 形态，判断呼吸道是否通畅，是否有呼吸停顿。 当脑疝发展至中期时，呼吸深而慢，到了晚期 出现潮式或叹息样呼吸。
（五）特殊监测
1、 CT检查：
动态CT检查有助 于早期发现迟发 性血肿，观察血 肿的变化，有助 于及时制定诊治 方案，判断疗效。
2、颅内压监测：
（１）监测的目的
１）了解颅内压的变化 ２）作为手术指征的参考 ３）判断预后 （２）监测的方法
六、昏迷病人的护理：
（一）确保呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物。
（五）脑脊液漏：颅底骨折所致
（六）外伤癫痫： 1、早期：伤后1个月以内 2、晚期：伤后1个月以上
（七）急性神经源性肺水肿：发生率5%—10%， 呼吸困难、咳出血性泡沫痰、肺部满布水泡音； 血气分析显示PaO2 降低和PaCO2升高
重型颅脑损伤持续昏迷患者的观察与护理
右 江 医学 ２ ０ 年 第 ３ ０８ ６卷第 ２ 期
液 沉 渣 堵 塞 ， 需 多挤 压 ， 果 不 通 畅 ， 用 生 理 盐 水 ＋ 庆 大 故 如 可
・
２４ ・ １
管 的 护 理 尤 为 重 要 。术 后 注 意 保 持 各 引 流 管 通 畅 ， 免 尿 液 避 污染 可 能 引起 的 感 染 ， 轻 柔 有 效 地 挤 出支 架 管 及 新 形 成 尿 并
１例 报 告 Ｅ］ 中华 男 科 学 ，０ ３ ９ ６ ：７ —４ ４ Ｊ． ２ ０ ，（ ）４ ３ ７ ． ［ ］ 金 荣 ， 澄 如 ． 道 下 裂 尿 道 成 型 术 并 发 尿 瘘 的治 疗 Ｅ ］ 中华 ３郑 黄 尿 Ｊ．
小 儿 外 科 杂 志 ，９ ７ １ （ ） ３ ． １ ９ ， ８ １ ：０
道 内 的分 泌 物 ， 预 防尿 瘘 的关 键 手 段 。 是
参 考 文 献
［］ １李 正 ， 慧 贞 ， 士 俊 ． 用 小 儿 外 科 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出 王 吉 实 Ｍ］ 北 人
霉 素 冲 洗 。每 日更 换 引 流 袋 ， 止 尿 液 返 流 引 起 逆 行 感 染 ， 防
［］ ５ 吕金 萍 ， 艳 玲 ， 汝 田． 良 阴 囊 纵 隔 皮 瓣 一 期 修 复 尿 道 下 裂 李 宋 改 Ｅ］ 临 床 泌 尿 外 科 杂 志 ，０ ２ １ （ ） ３ １ ４ ． Ｊ． ２ ０ ，７ ７ ：４ —３ ２
（ 稿 日期 ：０ ８ ２ ９ 编 辑 ： 明 志 ） 收 ２ ０ —０ —１ 潘
我科 自 ２０ ０ ５年 ９月 ￣ ２ ０ ０ ７年 ９月共 收 治 重 型 颅 脑 损 伤 持 续 昏迷 患 者 ６ ８例 ， Ｓ评 分 均 ＜ ８分 ， 中 男 ５ ＧＣ 其 ６例 ， １ 女 ２ 例 ， 龄 １～ ８ 年 ２ ０岁 ， 术 治 疗 ５ 手 ２例 ， 手 术 治 疗 １ 非 ６例 ， 迷 昏 时间最短 １ ２天 ， 长 １ ５天 ， 祸 伤 ６ 例 ， 落 伤 ６例 ， 挫 最 ０ 车 ２ 坠 脑 裂伤 １ ２例 ， 内血 肿 ４ 颅 ８例 ， 干 伤 ８例 ， 并 其 他 脏 器 伤 １ 脑 合 ５ 例 ， 治疗后死亡 ２ 经 ３例 ， 自动 出 院 １ 例 ， 物 生 存 ４例 ， 复 ２ 植 恢
重型颅脑损伤昏迷患者的护理
呼吸道管理 及循 环系统护 理 ， 加强营养支持 ， 预防 呼吸机依 赖 ， 降低并发症 ， 防止肺动脉高压危象的发生 。这些措 施的实施是
提高婴儿先心病合并肺高压手术成 功的关键 。 参考文献
１ 傅丽娟 ， 徐卓明 ， 卞俊 ， ． 等 新生儿危重先心病 的围术期护理 中华护 理 杂 志 ，０３ ３ （ ）５ ５ ２０ ，８７ ：１ ． ２ 苏肇伉 ． 先天性心脏病 外科 进展 ． 上海第 二 医科 大学学 报 ，０ ４ ２ ２０ ，４
４ 讨 论
３ 陈树宝 ， 张玉奇 ． 肺动脉 高压 的超 声心动 图诊断 ． 用儿科临 床杂 实
志 ，０ ３ １ （ １ ： ５ ２ ０ ， ８ １ ） ８ ３—８ ５ ５．
４ 严淑红 ． 机械 通气 呼 吸道 护理 ８ ８例分 析 ． 蚌埠 医学 院报 ，９９ ２ １９ ， ４
（ ） ３ ４ ５ ：７ ．
５ 丁文祥 ， 苏肇 伉 ． 小儿 心肝 外科 学 ．济 南 ： 山东科 学技 术 出 版社 ，
２ ０ １ ５～ ｌ ６． ０ ２． １ １
６ 陈玲 ． 天性心脏病 围术期肺动脉高压 的诊 治． 先 中华 小儿外科杂志 ，
２ ０ ， ２ １ ：８—６ ． ０ １２ （ ）５ ０
７ Ｍｉ ｅ ， ａ ｇ Ｓ Ｋｅ ｃ ｅ ．ｎｈ ｌｄ ｎ ｔ ｃ ｏ ｉ ｅ ａ ｄ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｌ ｒ ＯＩ Ｔ ｎ Ｆ， ｅ ｈ Ａ， ｔ ａ Ｉ ａｅ ｉ ｉ ｘｄ ｒｖ ｎｉ ｆ ｌ １ ｒ ｎ ｏ ｐ ｌ ｎ ｒ ｙ ｅ ｔｎ ｉｎ ａｔｒｃ ｎ ｅ ｔｌｈ ａｔ ｓ ｒｅ ｙ ｉ ｒ ｎ ｏ ｚｄ ｄｍｂｉ ｄ ｕｍｏ ａ ｙ ｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ｆ ｏ ｇ ｎ ａ ｅ ｒ ｕ ｇ ｒ ：ｔ ａ ｄ ｍｉｅ ｃ ｌ ｅ ｉ ｎ
颅脑损伤的护理查房
急性颅脑损伤
颅伤
脑伤
开放性
闭合性
开放性
闭合性
头皮损伤
颅骨损伤
头皮血肿
颅骨骨折
颅骨与脑损伤
颅底骨折
原发性脑损伤
继发性脑损伤
非火器伤
火器伤
非火器性颅脑穿通伤
火器性颅脑穿通伤
前窝骨折
中窝骨折
后窝骨折
原发性脑受压
脑震荡、 脑挫裂伤、 弥漫性轴索损伤
脑水肿肿胀
颅内血肿
单发血肿
多发血肿
迟发性血肿
损伤机制
① 强力移动与旋转时的剪力变形； ② 运动着的头颅突然受阻而静止，或当颅骨变形时，脑自着力点颅骨内面猛然移开所产生的负压吸引作用； ③ 颅腔受击变形，使暴力作用的方向的直径被压缩变短，脑受对面颅骨内面反冲； ④ 颅骨受击，局部变形，暴力作用于脑，传递波通过脑组织，使之产生直线加速运动，而冲撞于对侧硬膜隔或颅骨内面。
GCS（Glasgow Coma Scale） 特重〈5分 ，重6-8分 ，中9-12分，轻13-15分， 昏迷<8 分
eye Scal verbal scale move scal 正常 4 回答正确 5 遵嘱活动 6 呼之睁眼 3 回答错乱 4 定位动作 5 刺痛睁眼 2 言语不清 3 肢体回缩 4 无反应 1 只能发音 2 肢体屈曲 3 无反应 1 无反应 1 肢体过伸 2
THANGK YOU T he end
谢谢聆听
治疗措施
1.多参数监护仪监护生命体征，记出入量，维持循环系统的稳定； 2.呼吸机辅助呼吸，监测动脉血气分析调整 呼吸机参数，加强气道湿化，辅助吸痰； 3.冰帽脑保护； 4.加强抗感染治疗， 5.营养神经、营养支持、 6.维持水电解酸碱平衡。
重度颅脑损伤158例围术期护理体会
肉萎缩 ， 应保持必要 的肢体功能位 ， 加强肢体被动训 练 ， 日按 每 摩肢体 ， 以利 于肢体 的血液循环 ， 防止下肢深静脉血栓 的形成 。
６ 营养支持 昏迷 患者 代谢受 损 ， 氮平 衡一 般持 续 ２周 ～ 负 ３周 ； 急性
１ 小 结 Ｏ
患者应用冰枕降温 ，９℃以上的患者应予 物理 降温 。 ３ ５２ 预防肺部 感染 和坠积性肺 炎 ． ５３ 预防压疮 ． 应 及时 吸出痰液 ， 每
次更换吸痰管均取标本做药敏试验 ， 以指导抗生素 的应用。
患者 昏迷后 处于被动体位 ，长期皮肤 受
压， 循环不 良， 加之汗尿等排泄物对皮肤刺激等 ， 导致局部皮肤
６ ８次 ， ～ 注意鼻饲护理。
７ 眼 睛 护 理
重度颅脑损伤 １ ８例 围术期护理体会 ５
高伟 香
（ 启东市第二人民医院， 江苏 启东 ２ ６ ４ ） ２ ２ １
【 摘要 】目的 总结颅脑损伤 患者 围术期护理 工作 中的影
响 因素。方法 回顾性分析 ２ ０ ０ ８年 １ ２月一２ １ ００年 １ ２月我科
脑水肿 。因此 ， 必须进行营养支持 ， 早期采用 胃肠外营养 ， 以维
［ 麦俊香 ， ２ Ｊ 屠春香． 颅脑损伤病人家属 的心理反应及护理对策啪． １ 临床
和实验 医学杂志 ，０ ５ ５ ４ ：３ ． ２ ０ ，（ ）４ ３
（ 收稿 日期 ：０ ２ ０ — ９ ２ １— ２ ０ ）
持需 要 ； 应鼻饲 富有营养 的流质食物 ， 次 ２ ０ｍ 每 ５ Ｌ为宜 ， 日 每
９ 做 好 患 者 家 属 的 心理 护 理