神经性厌食症治疗方法
何谓神经性厌食症,如何治疗-
何谓神经性厌食症，如何治疗?
神经性厌食是一种自己有意造成和维持的，以节食造成体重减轻为特征的进食障碍，常引起营养不良，代谢和内分泌障碍及躯体功能紊乱。
其主要临床表现为：开始时具有因怕胖而有意节食的心理和行为，继而出现没有限度地限制饮食，体重下降迅速，消瘦的象恶病质仍不肯增加食量，甚至无限制地瘦到脱形及致死的程度仍觉太胖。
拒绝维持体重在其年龄和身高相当的最低限度，以致有些患者骨瘦如柴无力起床，有的人就活活饿死，有的利用运动、呕吐、导泻等手段减轻体重，有时出现暴食、食后剧吐，体重减轻25% 以上。
常因低血糖出现恶心、头晕、乏力，有时
晕厥。
出现皮肤干燥、苍白、弹性差、皮下脂肪菲薄，因低蛋白血症出现皮肤水肿等极度营养不良表现。
伴有严重的内分泌功能紊乱，女性闭经，男性性欲减退或阳痿。
如果发生在青春期前，青春期发育放慢，甚至停滞，乳房发育不良、男性第二性征不发育，生殖器呈幼稚状态。
该类患者常有情绪不稳、焦虑、强迫观念，有的伴有抑郁，严重者可有自杀观念及行为。
对神经性厌食的治疗主要有以下几个方面：
(1)心理治疗：首先要取得患者的合作，了解其发病诱因，
给予认知治疗，行为治疗，家庭治疗，并使其愿意接受躯体治疗和精神药物治疗。
调整环境，住院隔离可较好地阻断恶性循环。
(2)躯体支持治疗：针对进食量少的特点，供给高热量饮食，伴有呕吐或拒食者给予静脉输液或高静脉营养治疗。
补足多种维生素，内分泌发生改变者可给予激素治疗。
神经性厌食症和神经性贪食症的治疗方法
神经性厌食症和神经性贪食症的治疗方法神经性厌食症（AN）和神经性贪食症（BN）是两种常见的精神障碍，严重影响了患者的身体和心理健康。
治疗这两种疾病需要多学科的综合干预，包括心理治疗、药物治疗和支持性治疗。
下面将详细介绍神经性厌食症和神经性贪食症的治疗方法。
一、心理治疗心理治疗是治疗神经性厌食症和神经性贪食症的基础，其中认知行为疗法（CBT）是最常用的心理治疗方法之一。
1.1 认知行为疗法（CBT）认知行为疗法通过调整患者的思维模式和行为习惯，帮助他们改变对食物、体重和形象的错误认识和扭曲观念。
治疗过程中，心理医生会与患者一起分析和探索患者的观念、行为和情绪，并帮助他们建立积极健康的饮食习惯和形象认知。
此外，CBT还可以帮助患者改善抑郁和焦虑等心理问题。
1.2 家庭治疗家庭治疗是治疗神经性厌食症和神经性贪食症时不可或缺的一环。
此疗法通过家庭成员的参与，改善患者和家庭成员之间的沟通和亲密度，建立支持患者康复的家庭环境。
同时，家庭治疗还有助于减少家庭内部的压力和冲突，提高患者的治疗依从性。
1.3 心理支持神经性厌食症和神经性贪食症的治疗过程中，患者需要得到充分的心理支持。
心理医生、营养师和家庭成员等可以提供情绪上的支持和理解，帮助患者积极面对治疗，保持治疗的动力。
二、药物治疗药物治疗在治疗神经性厌食症和神经性贪食症中起到了重要的辅助作用。
常用的药物包括抗抑郁药物、抗焦虑药物和营养补充剂。
2.1 抗抑郁药物神经性厌食症和神经性贪食症的患者往往伴随有抑郁症状，因此使用抗抑郁药物可以改善患者的心理状态。
常见的抗抑郁药物包括SSRI 类药物（如舍曲林、氟伏沙明等）和TCAs类药物（如阿米替林、丙咪嗪等）。
2.2 抗焦虑药物神经性厌食症和神经性贪食症的患者常常伴有焦虑症状，使用抗焦虑药物可以减轻患者的焦虑情绪，提高治疗效果。
如苯二氮䓬类药物（如安定、劳拉西泮）和选择性5-HT1A受体激动剂（如丁螺环酮）。
2.3 营养补充剂由于神经性厌食症和神经性贪食症导致营养不良或失衡，患者需要适当的营养补充。
神经性厌食症的两种治疗方法
神经性厌食症的两种治疗方法
神经性厌食症的治疗方法有哪些？神经性厌食症属于一种进食障碍类的精神疾病，以故意节食致体重减轻为特征。
治疗神经性厌食症的方法主要有两大类，分别是精神行为治疗和饮食治疗，小编为你来介绍一下吧。
精神行为治疗
(1)要诚恳、耐心、严肃的态度对待患者，充分取得患者信任。
(2)调节好家庭关系，帮助建立与他人的良好关系。
(3)作好细微的心理工作，纠正患者对体重与进食的错误认识和顽固的偏见。
饮食治疗
以良好的精神行为治疗为基础，进行合理的饮食治疗会迅速获得明显效果。
因为没有任何药物比护理及饮食更重要。
(1)儿童按正常体重生长曲线，成人用体重指数作为治疗指标。
治疗目标是每周体重增加225～1350g。
治疗开始时在维持体重所需要的基础上，每天加2134J（510cal）热量的食物。
体重增长期每天每千克体重需要293～418J（70～100cal）热量，体重维持期需要167～251J（40～60cal）热量。
另一方法是在维持标准体重所需要的热量上加10%～20%。
对严重营养不良及危及生命者可用鼻饲或静脉营养方法。
给病人液体食物可使之多进热量。
(2)病人饮食调配应注意多变换食物种类。
应以碳水化合物为主，间断吃些蔬菜和水果以延长进食时间，以适当脂肪食延后胃排空时间。
AN者应坐位进食，进热食，不用手指抓食，做进餐记录。
神经性厌食是一种自己有意造成和维持的进食障碍，长期的厌食就会导致营养不良，诱发其它的疾病，因此神经性厌食症必须及时的治疗。
神经性厌食症的特征与治疗
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
患者对自己的身体形象有扭曲的认 知
患者可能会过度运动以保持体型
神经性厌食症的危害
2
身体健康问题
体重下降：可能导致营养 不良、贫血、骨质疏松等
问题
内分泌失调：可能导致月 经不调、不孕等问题
心理问题：可能导致抑郁、 焦虑、自卑等问题
社会功能受损：可能导致 社交恐惧、工作学习困难
神经性厌食症的特 征与治疗
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
目录
CONTENTS
01
神经性厌食症的特征
02
神经性厌食症的危害
03
神经性厌食症的治疗方法
04
神经性厌食症的预防
神经性厌食症的特征
1
体重过轻
神经性厌食症患者通常体重过轻，BMI低于18.5
学会表达：学会 表达自己的感受 和需求，避免压 抑情绪
建立良好的人际 关系：与家人、 朋友保持良好的 沟通和互动，避 免孤独和孤立
感谢您的观看
汇报人：XX
食欲刺激剂：如米 氮平、安非他酮等 ，用于改善患者的 食欲和进食行为
激素治疗：如甲状 腺激素、生长激素 等，用于改善患者 的代谢紊乱和生理 功能障碍
营养治疗
目的：补充营养，改善身 体状况
方法：制定个性化的营养 计划，包括食物种类、数
量和摄入时间
注意事项：避免过度限制 饮食，保证营养均衡
效果：有助于恢复体重， 改善身体功能和心理状态
团体治疗：患者之间互相支持和鼓 励，分享治疗经验
添加标题
添加家庭关系，增强家 庭支持
心理教育：提高患者对神经性厌食 症的认识，增强治疗信心
神经性厌食症的治疗
缩 后 的 假 像 ， 补 充 铁 、 酸 和维 应 叶
生 素 等 。ｘ－ 长 期 不 进 食 的 病 人 ， － ， ｊ 于
病 人 认 识 自 己 目前 的 状 态 和 异 常 的行 为 会 给 其 带 来 的 危 害 ， 以 及 发 展 下 去 的严 重 后 果 ，要 考 虑 应 采 用 何 种 方 法 来 摆 脱 困 境 ，加 以 思 考 及 选 择 。每 当取 得 一 点 改 善 ，
低 ，有 条 件 者 可 静 脉 补 充 水 解
活 ｊ＝ ！ 足 丰 要 心 激 源 ， 是 导 ｝件 Ｊ ｛ ！ ｌ Ｊ 也 致 厌 食 症 的 丰婴 因索 。 神 经 性 食 患 者 多 具 有 内 阳 、神 经 质 的 特 点 ， 常 有 争 强 好
昕 以 她 们 有 意 节 食 ， 格 控 制 主 严
蛋 白和 鲜血 浆 等 。贫 血 是 需 要 注
意 的 问 题 ，虽 病 人 人 院 时 血 色 素
极 度 消 瘦 、 营养 不 良 、 神不 严 精 振 、 经 和代 谢 低 下 的体 征 ， 致 闭 导
并 不 低 ， 这 可能是 脱 水 、 液 浓 但 血
２ ０
健康 格言
七 人茈 的 四勾秘 诀 ： 坚琦 ｌ 路 ， 本吃 素 ， 情舒 畅 ， 疋 ＿ 基 心 劳逸 适度
电解质紊乱 、 率 慢 、 温低 、 心 体 血 下 降 、 冷 、 肢末梢 凉 、 色 怕 四 面
ｊ Ｆ起 病 ， 要 发 生 于 青 少 年 ， 主 多
于 女 一－ 若 患 者 不 及 时 治 疗 ， １ ＇ ｔ
地 减 少 体 蘑 ，惧 怕 体 重 增 加 ， 闻
“ ” 变 。此 类 病 人 并 非 没 有 食 胖 色 欲 ， 而 昆 敢 吃 或 暴 食 后 口 吐 。
神经性厌食症的症状及心理治疗
神经性厌食症的症状及心理治疗一、介绍神经性厌食症（Anorexia Nervosa）是一种严重影响身体健康的精神障碍，主要表现为极度追求苗条身材，拒绝进食导致明显体重减轻。
该疾病主要发生在青少年女性中，但近年来男性患者也呈增加趋势。
本文将详细探讨神经性厌食症的典型症状以及心理治疗的有效方法。
二、典型症状1. 拒绝进食与营养不良神经性厌食症患者常常拒绝或限制自己的进食量，尤其是高能量和高脂肪的食物。
此外，他们对摄入卡路里非常敏感，并往往过度计算能量消耗。
长时间持续的饮食限制导致营养摄取不足，从而引起身体多个系统的异常功能。
2. 明显体重下降由于饮食限制和过度运动等原因，神经性厌食症患者常出现体重迅速减轻的情况。
他们对自己身材的不满意和过度追求苗条可能成为主要动力，导致极端的减重行为，进而触发更多身体与心理问题。
3. 强迫性运动神经性厌食症患者通常表现出强迫性、过度频繁的运动习惯。
他们会选择高强度、高耗能量的运动方式，以达到额外消耗卡路里的目的。
这些行为有可能加重身体虚弱和损害健康。
4. 对体型和体重监控过度患有神经性厌食症的人会对自己的体型和体重进行过度关注，并以之为评价自我价值和控制感受的依据。
他们通常会使用各种工具如称重器、镜子等来监控变化，并将其作为衡量自我的标准。
三、心理治疗方法1. 调整恶劣思维神经性厌食症患者内心往往充斥着负面、扭曲而恶劣的思维模式。
心理治疗可以帮助他们理解和改变这些思维，培养积极、健康的自我认知。
常用的方法包括认知行为疗法（CBT）和追踪歪曲思想模式。
2. 自尊教育与建立身份神经性厌食症患者常常对自己产生负面评价，并丧失了个体的自尊感。
心理治疗可以通过帮助患者探索自身需求、发展个人爱好、建立工作身份等方式，逐渐重塑患者对自我的认同和接纳。
3. 家庭治疗神经性厌食症的发展与家庭环境密切相关。
因此，与患者共同居住的家庭成员应参与到治疗过程中，并接受特定技巧指导。
通过加强亲密关系、改善沟通能力以及学习处理冲突和压力的策略，可以促进整个家庭恢复健康。
神经性厌食症诊疗指南及药物应用指南
根据症状严重程度和病程可分为轻度、中度和重度；或根据有无暴食-清除行为 分为限制型和暴食-清除型。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
通常采用国际疾病分类（ICD）或精神障碍诊断与统计手册（DSM）中的诊断标 准，包括体重显著下降、对体型和体重的歪曲认知、对增重的强烈恐惧等。
鉴别诊断
需与抑郁症、焦虑症、贪食症等精神心理疾病，以及甲亢、糖尿病等引起体重下 降的疾病相鉴别。
01
通过改变患者的思维和行为模式，减少对食物的恐惧和焦虑，
增加对正常饮食的接受度。
家庭治疗
02
将家庭成员纳入治疗过程，改善家庭环境和互动方式，提高患
者的社会支持。
心理教育
03
向患者和家属提供神经性厌食症的相关知识，帮助他们理解疾
病本质和治疗目标。
家庭参与及支持体系建立
家庭沟通
鼓励家庭成员之间坦诚沟通，表 达关心和支持，共同应对神经性
致胃肠道不适。
药物治疗时应严格遵守医嘱， 注意药物的副作用和禁忌症。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
诊断标准不统一
目前神经性厌食症的诊断标准尚未统一，导致不同医生和 医疗机构之间的诊断差异，影响患者的诊疗效果。
治疗手段有限
神经性厌食症的治疗手段相对有限，主要包括心理治疗、 营养支持和药物治疗等，但治疗效果因人而异，部分患者 难以治愈。
神经性厌食症诊疗指 南及药物应用指南
目录
• 神经性厌食症概述 • 诊疗流程与规范 • 药物应用指南 • 心理干预与康复指导 • 并发症预防与处理 • 总结与展望
01
神经性厌食症概述
定义与发病机制
定义
神经性厌食症是一种精神心理性进食障碍，以故意限制食物 摄入、极端减轻体重为特征，患者存在明显的体像障碍，对 自身体型、体重的不客观评价，可伴有营养不良、代谢和内 分泌紊乱等。
神经性厌食症的诊断与心理治疗
神经性厌食症的诊断与心理治疗引言神经性厌食症（Anorexia Nervosa，AN）是一种严重的精神障碍，以自我节食和极度担忧体重控制为特征。
诊断和治疗是帮助患者克服这一疾病并恢复健康的关键步骤。
本文将介绍神经性厌食症的诊断准则、常见评估工具，并讨论心理治疗在其管理中的作用。
诊断准则神经性厌食症的诊断依据国际通用分类系统（如DSM-5）或临床标准手册。
通常，以下几个主要标志用于确定诊断：1. 静态指数：BMI低于18.5kg/m²；2. 进食限制：坚持限制摄入量导致体重下降；3. 身体图谱失真认知：对自身体型和体重存在误判；4. 强迫运动：过度身体活动以消耗能量。
初步评估工具医生和心理学家在诊断过程中使用各种评估工具，包括：1. Eating Attitudes Test (EAT)：测试对饮食和身体形象的态度；2. Body Mass Index (BMI)：用于评估体重；3. Eating Disorder Inventory (EDI)：测量个人行为、认知和情绪特点。
诊断工具的使用有助于确定病情严重性、识别干预需求，并跟踪治疗进展。
但是，这些工具的应用仅作为辅助手段，临床医师还需要进行面谈和体格检查来综合评估患者。
心理治疗方法心理治疗在神经性厌食症管理中起着至关重要的作用。
以下是常见的心理治疗方法：认知行为疗法（Cognitive-Behavioral Therapy, CBT）CBT是一种有力的心理治疗方法，致力于帮助患者改变不健康的思维模式和行为习惯。
它通过以下几种方式来有效地处理神经性厌食症：1. 意识到错误信念：帮助患者认识到自身对体形、体重等方面存在错误认知；2. 行为干预：建立规律进食时间、降低过度运动程度等；3. 日记记录：让患者记录饮食、情绪和行为，以便识别潜在问题和触发因素。
家庭治疗由于神经性厌食症与家庭环境密切相关，波恩治疗模型（Maudsley Model）具有显著的效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3 性格孤僻，精神抑郁，不信任别人，难以与 人交往，情绪低落，往往有自杀倾向。
4 精神与体重下降程度不相称，虽极度消瘦仍 能坚持工作。
四、临床表现
5、消化道症状 6、成熟女性出现闭经现象（3个月） 及第二性征退化。 7、营养不良及代谢 8、可伴有低血糖及多尿
Thank you
个人心理因素
社会文化因素
因素
家庭因素
个体的易感素质
四、临床表现
四、临床表现
1.无休止的减少体重，惧怕体重增加
2、到疾病后期，由于长期不足量的进食， 可能出现食欲减退。
3、拒绝维持体重在最低的正常体重水平，体
重维持低于标准体重的85%
4、心理变态及精神异常
1 患者多否认自己有病，拒绝治疗，此表现 令人费解。厌食表现：呕吐
Needs 因受父母 控制或家 庭冲突而 欲求不满
Cross 严重歪曲 身体形象
Exercise
Refuse
使用锻炼、 拒绝进
催吐、泻药、 食
利尿剂减肥
六、治疗
1、 药物治疗 2、心理治疗 3、 中医治疗 4、 手术治疗
1、药物治疗
纠正水电解质的平衡，常采用 口服，静滴并用的方式补充血钾、 钠、氯，并进行监测。
• 2、多见于青少年，发病年龄多在13—25岁期间， 主要罹及女性，男性与女性患病之比约为1：9.5。
• 3、神经症状厌食在高社会阶层比低社会阶层更普 遍。
• 4、在非洲西方国家和非洲白种人的西方国家本病 则少见。
• 5、患病率有明显的地域性及性别差异，如发达国 家的患病率高，富裕阶层多见。
三、相关因素
3、心理治疗
目标 （1）增加体重，恢复正常的进食模式 （2）维持体重，促进心理成长 方法 ------人际关系疗法 -------行为疗法 --------认知-----行为疗法
4、中医治疗
5、手术治疗
手术治疗主要针对的是难治性的精神病 患者，通俗讲就是药物、电休克、心理等 内科治疗效果不好的患者，或者是服药后 副作用过于严重，患者无法忍受。另一种 就是患者的服药 依从性非常差，不愿意服 药，无法保证药物治疗的系统性。 1、患者年龄必须在18岁以上 2、病史在三年以上。
7、排除躯体疾病所致的 体重减轻。
正常体重千克数=身高厘米数--105 MB I=体重千克数/身高米数的平方
【一般体重 18.5到24.9之间】 【亚洲人理想指数是18.5到22.9】
记忆小窍门
Hunger
是掌握神经性厌食症的主要特征的线索
H
U
N
C
E
R
Has 有对食物 和体重的 强迫观念
Underweight 消瘦、憔悴
五、诊断标准（CCMD-3)
1、体重减轻
明显的体重减轻比正常平 均体重减轻15%以上或 Quetelet体重指数为 《17.5或在青春期前不能 达到所期望的躯体增长标 准，并有发育延迟或停止。
2、自己故意造成体重减 轻
3、常可有病理性怕胖。
4、常可有下丘脑--垂--性腺轴的广泛内分泌紊 乱
5、症状已3周 6、可有间隙发作的暴饮 暴食
神经性厌食症治疗方法
第四军医大学唐都医院功能神经外科
一、概念
• 神经性厌食症（anorexia nervosa)：是 以病人自己有意的严格限制进食、使体重下 降至明显低于正常标准后严重营养不良，此 时恐惧发胖或拒绝正常进食为主要特、英国、美国估计神经性厌食每年的发生率为 3.7%-4.06%
水中的病人常常存在血浆蛋白低下，有 条件着可静脉补充水解蛋白，鲜血将等。
在促进病人进食恢复期间，可合并助消 化药：胃酶合剂，多酶片，乳酶生等，或 针灸治疗，也可用小量胰岛素促进食欲及 消化功能恢复。
2、精神治疗
临床中使用较多的为抗抑郁药 如：氯丙咪 酸、阿密替林、多虑平 安定类药物也是常用来调整 病人焦虑情绪的 药物 如：冬眠灵（氯丙嗪）、奋乃静 （1）要诚恳、耐心、严肃的的态度对待患者， 充分取得患者的信任。 （2）调节家庭关系，帮助建立与他人的良好 关系 （3）做好细微的心理工作，纠正患者对体重 与进食的错误认识和顽固偏见。